喉癌围手术期护理
喉癌病人围手术期的护理
喉癌病人围手术期的护理摘要】目的探讨喉癌病人围手术期的护理经验。
方法对患者手术前后的心理指导，术前准备，术后切口及气管切开的护理，对于患者饮食给予正确指导。
结果45例喉癌患者手术效果较满意，并发咽漏1例，肺部感染1例。
结论通过对喉癌患者围手术期的护理，明显改善患者的生活质量，促进术后恢复。
【关键词】喉癌围手术期护理【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）05-0224-02收集乌兰察布市中心医院耳鼻咽喉科1999年1月～2012年12月收治的喉癌病人30例，根据术前活检病理分型、肿物生长部位、大小及有无淋巴结转移，分别采用了水平喉部分切除术、垂直喉部分切除术、全喉切除术及单（或双）侧颈部淋巴结清扫术，术后麻醉清醒更换金属套管回普通病房，现将护理体会报告如下：1 临床资料1.1一般资料45例病人，男40例，女5例；年龄43～70岁，平均57.2岁。
术前活组织病理检查报告，鳞癌39例，腺癌6例，其中低分化癌4例，颈部淋巴结转移7例（单侧淋巴结转移5例，双侧淋巴结转移2例）。
根据TNM分期[1]，I期24例，Ⅱ期9例，Ⅲ期8例，Ⅳ期4例；伴有高血压病5例，伴糖尿病3例。
1.2手术方法45例患者术前部分行电子纤维喉镜下活组织病理检查，部分行支撑喉镜下活组织检查；依据病理类型先行气管切开，经气管切开处插入麻醉插管，静脉吸入复合麻醉满意后，行颈前垂直切口，水平喉部分切除术29例、垂直喉部分切除术13例、全喉切除术+气管造瘘术3例，单侧颈部淋巴结清扫术5例，双侧淋巴结清扫2例。
1.3结果45例喉癌患者手术效果较理想，并发咽漏1例，肺部感染1例，全喉切除患者声音无法恢复，其余患者术后生理心理恢复良好。
2 护理2.1术前护理常规护理：对患者进行常规全身检查，记录体温、脉搏、呼吸、血压；控制原发病，血压高患者降血压治疗，糖尿病人口服或皮下注射降糖药物；吸烟者戒烟，训练深呼吸，指导咳嗽，术前备皮。
全喉围手术期护理
密切观察生命体征变化
1 2
心率、血压、呼吸频率监测
定时测量并记录，发现异常及时报告医生。
体温控制
注意患者保暖，避免术后低温或发热。
3
意识状态观察
评估患者神志是否清晰，有无烦躁、嗜睡等异常 表现。
呼吸道管理技巧指导
深呼吸和有效咳嗽训练
指导患者进行正确的呼吸和咳嗽方法，以促进排痰和肺部复张。
气道湿化
非药物镇痛方法
采用物理疗法、心理干预等非药物手段缓解疼痛。
并发症预防和处理措施
出血
密切观察手术部位有无渗血、 血肿等情况，发现异常及时处
理。
感染
保持手术切口清洁干燥，定期 更换敷料；遵医嘱使用抗生素 预防感染。
咽瘘
加强口腔护理，保持口腔清洁 ；注意观察咽部分泌物情况， 发现咽瘘及时处理。
喉狭窄
定期进行喉镜检查，评估喉部 恢复情况；对于喉狭窄患者， 及时进行扩张治疗或手术治疗
注意无菌操作，避免感染；控 制输注速度和温度，避免过快 或过冷引起不适；定期更换喂 养管或静脉通路，减少并发症 的发生。
PART 06
康复训练与心理支持工作
康复训练计划制定和执行
个性化康复训练计划
根据患者的具体情况，制定针对性的康复训练计划，包括呼吸训 练、吞咽训练、发音训练等。
训练计划的调整与优化
如糖尿病、高血压等慢性疾病患 者，需制定相应的饮食计划。
喂养途径选择和注意事项
01
口服喂养
对于能够经口进食的患者，应鼓励其自行进食，注意食物的色、饲喂养
对于无法经口进食或进食不足的患者，可采用管饲喂养，如鼻胃管、鼻
肠管等。需注意喂养管的护理和喂养量的控制。
03
肠外营养支持
喉癌围手术期护理
喉癌围手术期护理喉癌是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤，最常见的喉癌为喉鳞状细胞癌，多见于中老年男性。
本癌的发生与吸烟、酗酒、长期吸入有害物质及乳头状瘤病毒感染等因素有关。
喉癌发病率约占全身肿瘤的1～5%，在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔，鼻窦癌，居第三位，好发年龄为50～70岁。
手术治疗方式包括：1、喉裂开+CO2激光肿瘤切除术适用于原位癌T1病变单侧喉癌；2、喉垂直部分切除术适用于T1选择性T2T3；3、喉水平部分切除术适用于声门平面以上的肿瘤T2～T3；4、喉或7/8喉切除术选择性T2T3；5、全喉切除术适用于T3T4在条件具备时可进行发声重建术；6、依病人的情况进行功能性或根治术颈廓清术。
（一）术前护理1.心理护理：病人术后将暂时或永久失去发音能力，或有不同程度的声嘶，因此，术前应与病人多沟通，让其了解术后的交流方式及注意事项，教会病人一些简单的手语，取得病人的理解与合作。
2.手术区的皮肤准备：剃须，备皮范围为上起下唇水平、下至第三肋骨、左右至肩部皮肤。
3.口腔护理：术前3天给予口腔消毒剂清洁口腔，以防术后感染。
4.手术前8小时禁食、禁水。
5.术前半小时置人鼻饲管，全麻后置人导尿管。
（二）术后护理1.体位：全麻未完全清醒时，去枕平卧头偏向一侧；麻醉完全清醒后，床头抬高30o-45o，有利于病人呼吸畅通和减轻水肿，同时可使头颈部轻度前倾，以减轻颈部皮肤切口缝合的张力和减轻部分喉体悬吊在舌根上的张力。
2.生命体征的观察：术后2天内，伤口有发生出血的可能，气管内分泌物较多，有阻塞气管发生窒息的可能。
因此需要密切观察血压、脉搏、呼吸、体温和氧饱和度的情况，如发现异常，及时报告医师。
3.引流管的护理：保持负压引流管通畅，防止受压、折叠，并观察引流物的量及颜色，如血性引流液较多，疑为手术创面出血，应及时报告医师。
当全天的引流量不足200ml时，可考虑拔管。
4.饮食护理：术前置人的鼻饲管在术后24—48小时内是用于胃肠减压，此期间病人依靠静脉营养。
喉癌患者围手术期的护理
喉癌患者围手术期的护理喉癌早期行手术治疗及配合化疗、放疗其效果较好，对患者实施个体化护理，能提高患者的生存质量。
1 临床资料2004年2月～2007年1月我院行喉癌手术治疗的患者31例。
年龄38～81岁，平均58岁；声门上型喉癌14例，声门型8例，声门下型9例；行喉部分切除术16例，行喉全切除术5例，行喉全切除术加颈淋巴结清扫术10 例。
2 护理方法2.1 术前护理：喉癌患者一经确诊常表现为紧张、恐惧、渴求、焦虑、怀疑和绝望等心理，尤其是全喉切除后将失去语言功能及上呼吸道的保护功能，这是护理工作的重点。
因此，应做好耐心的疏导工作，介绍主管医生的医术及我院设备的先进性、准确性，稳定情绪；告知患者及家属手术的必要性和重要性，手术前后的注意事项，术后语言沟通的方法，如手势、图片、文字书写等方式行交流；让患者知道部分喉或全喉切除术后不会影响工作和生活；提供相关宣传资料和手术成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其接受和配合手术及护理。
常规术前准备：备皮，做药物过敏试验，交待术前禁食、禁饮，术晨置导尿管、胃管，告诉患者置管目的，使患者配合手术。
患者去手术室后按全麻常规准备用物，如吸痰器、氧气、气管扩张器、弯盘、纱布、气管套管、生理盐水、气管内湿化液等。
2.2 术后护理：（1）体位。
全麻未清醒时，去枕平卧头偏向一侧。
麻醉完全清醒后，床头抬高30～45度，有利于术后患者呼吸和减轻水肿，同时可使头颈部轻度前倾，以减轻皮肤切口缝合的张力和减轻部分喉体悬吊在舌根上的张力。
（2）密切观察生命体征。
在术后1～2天内，伤口有发生出血的可能，气管内分泌物较多，容易堵塞气管导管，应密切观察血压、脉搏、呼吸、伤口渗血情况，发现异常，立即报告医生，协助及时处理。
（3）伤口止痛。
范里莉等[1]研究表明,为使患者有良好的休息及睡眠,术后短时间内适当应用止痛剂,应用自控镇痛泵(patient controlled analgesia,PCA) ,可减轻和缓解手术后患者因疼痛引起的应激反应,减少术后并发症的发生率。
耳鼻喉科外科围手术期护理常规
耳鼻喉科外科围手术期护理常规
术前准备
- 根据患者个人情况，了解病史、药物过敏史等重要信息。
- 确保手术室环境清洁、无菌，准备好所需设备和药物。
- 需要预先采集患者的血液、尿液等样本进行实验室检查。
- 术前指导患者禁食禁饮，并停止使用某些药物，以减少手术风险。
- 与患者及其家属进行交流，解答疑问，提供必要的安慰和支持。
术中护理
- 协助医生和其他护理人员进行手术准备工作，包括准备手术器械和设备。
- 确保手术室环境的干净和无菌，并监测手术室内的温度和湿度。
- 协助患者安全入睡并监测患者生命体征，如心率、血压和饱和度等。
- 注意术中患者体位的合理调整，保持呼吸道通畅。
- 根据需要，并发现及时报告患者意外反应或突发情况。
术后护理
- 确保患者平稳苏醒，并继续监测患者生命体征，注意观察患者的疼痛程度。
- 提供必要的教育与指导，包括术后的饮食、活动和用药等方面。
- 定期更换患者的伤口敷料，注意伤口愈合情况，并及时处理并发症。
- 监测患者的排尿情况，保持排尿通畅，以防尿潴留等问题的发生。
- 在医嘱下，给予患者恰当的镇痛药物，以减轻术后疼痛。
- 关注患者的心理状态，提供情感支持，帮助患者恢复身心健康。
以上为耳鼻喉科外科围手术期护理常规，护士应根据具体情况进行具体操作，确保患者的安全和康复。
如果有任何疑问，请及时寻求医患团队的帮助和指导。
喉癌的围手术期护理
喉癌的围手术期护理喉癌的发病率在我国约占全身肿瘤的1-2%,占耳鼻咽癌的11-22%。
目前喉癌的治疗方法仞以手术为首选。
本组18例喉癌手术通过加强围手术期护理，又由于实习系统化护理，具备先进的传呼系统，掌握先进的病情观察技术。
为医疗提供信息，使病情得以及时发现，及时处理，安全渡过了围手术期、并加速了机体的康复，现报告如下：1临床资料本组18例均系男性，年龄50-70岁，其中喉部分切除术+喉成形术16例、喉全切术1例、全喉切除术+颈清扫术1例。
18例均成功地进行了手术及围手术期地监护，均安全的渡过围手术期无一例死亡及并发症的发生。
2术前护理2.1心理护理：喉癌手术对患者来说，一方面要承受巨大的手术痛苦，另一方面对术后暂时或者长期失音顾虑重重，往往表现为恐惧悲观，对手术缺乏信心，我们要耐心开导，尽量给患者一个良好的待手术环境，取得患者的信赖，使之安全可信。
同时通过与患者的交谈讲解以往成功病例，其中包括简单的手术过程，术后情况如呼吸改道，暂时由鼻饲管进食，疼痛如何处理等。
鼓励其面对现实，建立积极乐观的心态，保持心情平静，加强营养，睡眠充足，主动创造手术有利条件，另外还可以请其他术后病人现身说教，他们自己患病后的心理反应，治疗经过以及现在的状况，并给病人安慰和鼓励的心，使病人对手术有一定的信心，增强对今后康复的希望，同时教会病人用手势、纸、笔进行语言交流，解除其痛苦。
例如1例喉全切术患者术前对疾病悲观失望，对手术的危险性恐惧，对术后长期失音顾虑很大，我们实行责任制护理，深入病房，及时发现这种心态并根据其年龄、文化程度、职业，耐心开导病人，实施以上心理护理，取得良好效果。
2.2术前护理:做好各项常规术前检查，术前3日漱口液漱口4-6次/天，清洁牙垢，治疗龋齿拔出牙齿，清洁个人卫生。
术前3日开始练习床上大小便，以免术后因不习惯而下床活动影响了伤口愈合。
术前2日房间用紫外线消毒，营养不良、贫血、全身状况较差者术前给予纠正，做好各种皮试及备血，教家属准备好镜子、纸巾、写字板等，以备术后交流用。
喉癌患者围手术期护理心得体会
喉癌患者围手术期护理心得体会【摘要】目的探讨喉癌患者围手术期护理。
方法选取20XX年以来60例手术治疗的喉癌患者的资料进行回顾性分析。
结果所有喉癌患者经治疗均全部治愈。
结论通过积极的护理措施保证喉癌患者的手术治疗效果,提高病人生存质量的有效措施。
【关键词】喉癌手术前手术后护理喉癌是起源于喉黏膜上皮组织的恶性肿瘤,最常见的为喉鳞状上皮癌。
肿瘤发生于呼吸道狭窄部位,容易堵塞气道,使病人窒息死亡,肿瘤常向颈部转移,晚期还可转移至骨髓、肝、脑等脏器,危险性甚大。
手术疗法目前为治疗喉癌的主要措施。
选取20XX年1月至20XX年12月收治的喉癌患者60例采用手术治疗,现对临床手术前后的临床护理措施分析如下。
1. 临床资料本组采用病人6O例,男56例,女4例;年龄34~82岁,平均6l岁;其中喉部分切除l4例,喉全部切除41例,单纯全喉切除5例。
其中鳞癌47例,腺癌4例,乳头状瘤癌变8例,肉瘤1例;其余均于术后10~l5d改经口进食,全部恢复吞咽功能。
所有喉癌患者经手术治疗及积极护理配合均全部治愈。
2. 护理手术前护理向患者及家属解释本病的相关知识,说明目前国内外治疗的方法及治疗效果。
说明只要是早期发现,经过合理手术切除,绝大多数患者可以长期生存,并解释放射治疗、手术治疗的重要性和必要性,以及放射治疗、手术治疗的优点和缺点,使其减轻焦虑、恐惧心理,积极配合治疗及护理。
术前做好心理护理、营养支持、呼吸道准备、完善相关检查、常规备皮外,还应特别注意口腔的清洁。
要求术前2d开始用漱口液漱口,进食清淡的食物,禁吸烟、饮酒;必要时行胃肠道清洁。
术前向患者解释术后近期会失去发音功能,教会患者用口形和手语进行沟通的方法,并准备好纸和笔,用于较复杂的语言交流。
向患者说明术前、术中、术后需注意的问题等。
手术后护理体位护理术后的保护性头位,是防止喉咽腔裂开造成严重并发症的治疗措施之一。
由于手术切除了大部分喉体,使新形成的喉咽腔变短,不当的头位会引起吻合处断离,因此,术后的体位及喉部的制动非常重要。
喉癌患者的围手术期护理
喉癌患者的围手术期护理喉癌是指发生在喉黏膜上皮组织的一种恶性肿瘤[7]，发病机制复杂，由于喉癌破坏性大，术后对饮食、语言交流等都有影响，甚至不能进食或失语，所以心理压力较大。
患者发病年龄在50岁左右[8]，是家庭的中坚力量，所以压力尤其大。
社会地位较高的，担心手术不能完全根治癌肿，日后复发，或手术影响身体，不能保持社会地位，而有的家庭经济困难的，担心经济能力，担心以后身体状况不能有体力继续工作，所以精神紧张，引起抑郁焦虑。
在围手术期，尤其手术前，消除患者的紧张心理，对手术过程中的生命体征平稳，术后并发症的减少，有重要作用。
现将我科收治的21例喉癌患者予围手术期护理方法及护理效果报道如下。
1.一般资料21例喉癌患者，男13 例，女8 例，年龄42～73 岁，平均（50.3±3.3）岁。
手术方式包括全喉切除6例，喉部分切除9例，喉裂开术2例，垂直扩大喉切除4例。
按部位分：声门上6例，声门下6例，跨声门9例。
按病理分期分，Ⅰ期5例，Ⅱ期7例，Ⅲ期4 例，Ⅳ期4例。
术后病理证实，全部为鳞状细胞癌。
2.护理方法2.1术前护理2.1.1入院宣教及心理护理：患者入院时，热情迎接，由责任护士送入病房，介绍病区环境，病区设施，作息时间，主治医师，责任护士，同病室病友，科主任和护士长的名字及联系方式，帮助他们尽快熟悉环境。
详细向患者介绍各项检查的名称，目的，注意事项，留取标本的方法，完善相关检查，了解患者心、肝、肾等重要器官的功能，及早发现对手术有影响的重要情况。
喉癌患者病情危重，患者易产生焦虑、烦躁、悲观的心理，护理人员需主动与患者沟通，了解其内心需求和恐惧心理状况，就疾病的相关知识做针对性的介绍，让患者了解疾病的可防可控性，树立其战胜疾病的信心，积极主动配合治疗。
条件允许的情况下可以请已经手术且治疗效果良好的患者现身说法，为患者提供更为可信和有说服力的心理支持，增强患者治疗的信心。
除了患者本身的心理护理以外，护理人员应注重患者亲友的情况，一方面要照顾到亲属的心理状况，给予其安慰，另一方面要争取亲友多陪伴患者，给予其情感上的支持，强化患者的生存欲望。
喉癌8例围手术期护理
喉癌8例围手术期护理喉癌是头颈部肿瘤中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在我国占全身肿瘤的1%-2%，占耳鼻喉恶性肿瘤的11%-22%[1]，近年来发病率有明显升高趋势，严重威胁着人们的身心健康。
喉癌切除术是治疗喉癌使用最广、疗效较高、应用最早的手术，目前仍是治疗喉癌的主要方法。
但因手术损伤较大，使患者失语，导致语言沟通障碍，所以围手术期护理对患者尽早康复及并发症的预防具有重要意义[2]。
现将我院2009年1月-12月收治的8例喉癌患者围手术期护理体会报告如下。
1 临床资料1.1一般资料我院2009年1月-12月收治8例喉癌患者，术前病理诊断均为喉鳞状细胞癌，年龄49-74（平均63）岁，均为男性，3例行全喉切除+颈廓清术，5例行喉次全切除术。
术后恢复良好，均无并发症发生。
1.2护理方法1.2.1术前护理[3]1.2.1.1心理护理多数患者术前缺乏心理准备，担心术后发音，不能适应吞咽障碍，治疗时间长，花费大。
护士应根据患者个体差异及早进行心理干预，消除患者不良情绪，要充分理解患者，详细解释手术目的、步骤、安全性，使患者正视自己的病情，树立战胜疾病的信心。
1.2.1.2术前准备1.2.1.2.1口腔及呼吸道准备喉癌患者有吸烟史的，劝其禁烟2周并训练深呼吸及有效咳嗽。
术前3天用漱口液漱口，保持口腔清洁，减少术后感染和防止咽瘘。
1.2.1.2.2病房环境的准备患者术后空气由气管直接进入肺部，而空气污染是造成咽瘘的原因之一，因此术前要做好病房卫生工作。
紫外线消毒空气1小时，地面用含氯消毒剂湿拖，减少室内人员走动。
1.2.1.2.3非语言交流训练由于喉癌患者语言功能受损，术前要对病人进行非语言交流技巧训练，如看口型，用写字板，打手势来表达自己的感悟及需求，为术后交流创造便利条件。
1.2.2术后护理1.2.2.1体位护理及生命体征监测麻醉完全清醒，血压平稳后即可抬高床头30°-45°，有利于术后呼吸和减轻水肿，同时使头部轻度前倾，以减轻颈部皮肤伤口缝合张力。
喉癌喉功能重建病人的围术期观察与护理
喉癌喉功能重建病人的围术期观察与护理喉癌是一种常见的恶性肿瘤，多发于50岁以上的男性。
喉癌手术切除后，会造成喉功能的丧失和呼吸道的畅通问题，因此需要进行喉功能重建手术。
本文将介绍喉癌喉功能重建病人的围术期观察和护理。
一、术前准备1. 喉部检查针对喉癌喉功能重建病人，术前必须进行细致的喉部检查，包括喉镜等检查方式，确定肿瘤的大小、病灶位置、浸润程度等信息。
2. 术前准备术前准备内容包括清洁肠道、静脉给药、提前抽取血样等。
对于老年患者、营养不良患者，还应采取加强营养措施，增强手术的耐受性。
二、围术期观察1. 呼吸道通畅观察术后3小时左右，患者的呼吸道开始出现了分泌物，并逐渐增多，此时监测患者的呼吸频率、呼吸深度、呼吸音、呼吸幅度等指标，防止呼吸道堵塞。
2. 非计划性拔管观察对于计划拔管的病人，应在术后24小时内开始观察非计划性拔管的发生情况，一旦出现呼吸急促、氧饱和度下降、气管挤压、吐出呕吐物等症状，应及时采取护理干预。
3. 术后出血观察喉癌喉功能重建手术后，术后24小时内可能出现术后出血，一旦出现出血情况，应追踪患者的出血量、出血部位等信息，必要时及时进行相应的手术干预。
三、围术期护理1. 预防感染术后呼吸道分泌物增加，喉部通风不良，增加了感染的风险。
应加强卫生措施，保持喉部通风，清除分泌物。
2. 助排痰术后患者可能出现喉部分泌物过多，引起呼吸不畅，应及时采取助排痰等护理措施。
3. 保持安静为了防止喉部切口牵拉和刺激加重术后出血，术后应保持安静，避免活动过度。
四、总结在喉癌喉功能重建病人的围术期观察和护理中，需要密切观察患者的呼吸道通畅、非计划性拔管和术后出血情况。
在护理方面，应重视预防感染、助排痰和保持安静等措施。
这些措施对于提高手术的成功率和减轻患者的痛苦非常必要。
喉癌病人围手术期的护理4
喉癌病人围手术期的护理(4) 喉癌病人围手术期的护理1 临床资料自2008年 9 月至 2013年 2月内蒙古包头市昆都仑区包钢医院耳鼻喉科收治喉癌患者26例，男16例，女10例，年龄在45～72岁之间，病程5个月～3年，临床症状主要表现为声音嘶哑和或呼吸困难。
其中有4例同侧或区域淋巴结受累， 22例未发现转移。
26例患者均采用手术治疗，其中4例采取全喉切除术，其余22例采用部分喉切除术。
2 护理2. 1 心理护理喉癌患者术前术后的心理护理非常重要，因为喉癌患者大都以老年人为主，“绝症“的压力使患者焦虑恐惧，同时术后又面临着失声的问题，在这种情况下，患者心情复杂，心理也非常敏感。
为帮患者克服这种痛苦心理，护士应勤与患者沟通，用亲切礼貌的语言介绍主治医师、病房环境及同室病友，以减轻由于环境的陌生给患者带来的压力。
耐心解答患者的疑问，用通俗的语言简单介绍手术过程，介绍同种病手术成功的病例，也可以请其他恢复较好的患者现身说法，讲述他们患病后的心理过程以及现在的状况，以增强患者治疗的信心。
失声是全喉切除术患者将面临的一个重要问题，术前应做好患者的思想工作，为了治疗疾病必须接受新的交流方式，并和患者约定好术后的交流方式，组织家属与患者进行哑语训练。
对于部分喉切除术的患者，要指导患者术后练习发音的方法。
2.2 术前护理及准备术前嘱咐患者注意口腔清洁，每次餐后用1%～3%双氧水漱口。
有吸烟饮酒习惯的患者应向其说明吸烟饮酒的危害及对疾病的影响，帮助患者戒烟戒酒。
饮食方面，进食含高热量、高蛋白及富含维生素的新鲜蔬菜水果、豆类及含有多糖或多肽的菌类食品，如蘑菇、银耳等。
患者如有喉部疼痛或吞咽困难的症状，可根据严重程度进食软质、半软质或流食，不能进食患者可静脉补充营养液，忌食辛辣、肥腻的食物。
术前1 d嘱患者清洁颈部周围皮肤并备皮，备皮上至颈乳突尖及下颌缘，左右两侧达颈后方，下至第三肋及肩部[3]。
术前8 h禁食水，术前30 min下导尿管及鼻饲管并固定，遵医嘱注射镇静药。
喉癌手术的围术期护理
者耐受性 ， 且减少术 后并 发症发生 ， 护理效果显著 。
２ 结 果
【 摘要 】 目的
护理配合。结果
探讨喉癌手术的 围术期护理 方法。方法
３ １ 例喉癌患者 中无手术死 亡病例 ， 患者及其
对３ １ 例喉癌 患者行喉癌手术 ， 术前进行 有效的心理护理 ， 手术 家属对手术、 麻醉及护理均表示满意。结论
及手术护理对患者的病情 恢复至关重要 。
计量资料 以均数 ±标准差（ ± ） 表示 ，
呕吐 ， 并注意对患者腹部皮肤进行清洁。 ③心理护理 ： 高龄患者
因普遍缺乏疾病认知 ， 极易产生担忧 、 焦虑等不 良心理 隋绪 ， 一 些 患者甚 至拒绝 接受 治疗 。因此医护人员应认 真并以谦 和的态
度 与患者进行 沟通交流 ， 缓解 患者 的紧张情绪 ， 提高其 对疾病 的认知 ， 有利于增强治疗勇气 ， 保持乐观积极 心态 ， 有利于身体
搏、 呼吸 、 血压 以及 心率等进行 进行监测 ， 并详 细检查患者 的大 便 常规 、 尿常规 以及血 常规等情况 ， 进行 必要的心 电图、 ｘ线 以
不断增多的趋势 。随着年龄 的不断增长 ， 患者 自身 的免疫机制
不断下降 ， 极易并发多种疾病 ， 甚 至可能会 出现临床误诊漏诊 。
高龄胆 结石疾病 的发 病特点 为起 病快 、病 情严重 以及发病 急
及超声等检查 ， 详细统计为手术治疗 提供 可靠 的依据。②术前
喉癌围手术期护理
喉癌围手术期护理摘要】目的总结喉癌手术围手术期的护理经验。
方法对8例喉癌术后患者进行心理护理、术前术后护理及出院指导。
强调气道管理和营养支持。
结果 8例患者无1例发生术后护理并发症。
结论加强喉癌患者的围手术期护理,采取综合措施，减少并发症起着重要的作用。
【关键词】护理全喉切除术部分喉切除术围手术期喉癌是耳鼻咽喉科临床上常见的恶性肿瘤之一，随着城市化、工业化的进程，其发病率呈逐年增加的趋势，严重威胁着人们的身心健康[1]。
治疗有手术治疗及放射治疗，目前，首选手术治疗。
科学的护理方案对提高手术成功率及病人的生活质量、减少并发症起着重要的作用。
2000年10月～2012年4月在我院手术治疗的喉癌患者8例，本文就其围手术期的护理体会总结报道如下。
1 临床资料本组病例8例，均为男性，年龄50～76岁，全部为鳞状上皮细胞癌。
行半喉切除术1例，全喉切除术7例。
2 术前护理2.1心理护理恶性肿瘤术后要佩戴气管套管甚至终生带管,有些全喉切除的患者,造成语音永久性丧失,患者往往难以接受。
护士要做好耐心细致的思想工作,科学、合理解释患者及家属提出的问题,与患者及家属共同制定统一的术后交流方式。
安慰和解释,增强患者的信心,使患者保持良好稳定的心理状态,使其接受和配合手术及其护理。
充满信心，避免感冒受凉，保持健康身体迎接手术。
2.2术前准备做好各项常规术前检查，营养不良、贫血、全身状况较差者术前给予纠正。
术前3日开始练习床上大小便，以免术后因不习惯而下床活动影响了伤口愈合。
术前3日漱口液漱口4-6次/天，术前2日房间用紫外线消毒，做好各种皮试及备血，术前4-6小时禁食水，备好套管、吸引器、氧气、护理记录。
3 术后护理3.1体位的护理术后当日患者麻醉未清醒时取平卧，术后第一天取半卧位或头偏向一侧，以便咳嗽和排痰，利于呼吸道分泌物及时排出。
气管切开术后24～48h平卧位，而后在不影响病情的情况下，将患者床头抬高15°～30°，以利于改善通气，提高组织供氧。
喉癌患者围手术期的护理
喉癌患者围手术期的护理摘要】探讨喉癌病人手术期的护理管理。
方法科学、严谨、精心、细致的护理规范。
结果未出现1例肺部感染和切口感染。
结论通过规范化的护理减少患者痛苦，降低并发症，提高疗效。
【关键词】喉癌围手术期护理喉癌是喉部常见的恶性肿瘤，发病率占全身恶性肿瘤的1%～2%。
为耳鼻喉科恶性肿瘤的11.7%～22.0%。
喉癌手术5年生存率75%以上，喉癌围手术期的护理对患者的康复和提高喉癌术后的生存质量有重要的作用。
下面就我科从2007～2009年23例喉癌病人围手术期的护理体会介绍如下：1 临床资料1.1一般资料我科从2007～2009年收治了23例喉癌患者，男性22例，女性1例。
年龄：50～60岁5例；60～70岁7例；70～80岁8例，80岁以上者3例。
1.2结果 23例喉癌患者切口1期愈合,未发现肺部感染、皮下血肿、皮下气肿，全部恢复正常进食，无呛率达100%。
2 护理2.1术前护理保持病房清洁整齐、舒适，室内摆放一盆鲜花，病房定期开窗通风，保持空气清新，让患者有如在家的感觉。
嘱患者勿紧张，保持良好的心态，介绍同种疾病的病友恢复良好的范例。
请同种病友讲解身体恢复的经验。
让患者建立起对我们的信任和康复的决心，同时要求家属关心、支持患者，不在病人面前讲关于治疗经费的事。
准备好书写的笔、纸或书写板，告知患者因术后不能发声，可用手势表达，如伸大拇指表示要解大便，伸小指要解小便，备好可发出声音的摇铃，以备患者有需求时用此发出响声，提醒家属协助完成。
术前晚做好个人卫生处理，如洗头、洗澡。
8pm开始禁食禁饮，保证充足睡眠，预防感冒。
手术当晨，准备好床单位，铺全麻床，准备好输氧、吸痰装置、心电监护仪、床头固定好一装有消毒液的试管以备吸痰后玻璃接头放于处，避免接头污染。
2.2术后护理2.2.1病情观察喉癌患者手术均为全麻术，术后去枕平卧6小时，输氧，氧流量3～4升/分，心电监护，严密观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。
喉癌围手术期的护理
喉癌围手术期的护理目的探讨喉癌患者围手术期的护理措施。
方法对我院2012年3月～2013年4月行喉癌手术患者21例进行回顾性分析总结。
分析喉癌的流行病学特征，进行健康评估，探讨喉癌的治疗方法及围手术期护理。
结果手术成功20例，手术成功率95%，提高了疗效。
结论做好围手术期护理即术前护理，术中护理和术后护理，是减少并发症发生，提高手术成功率及促进患者早日康复的重要措施，能提高疗效，改善患者生活质量。
标签：喉癌患者；围手术期；护理喉癌按癌肿所在部位可分成三个不同类型：声门上型。
声门型和声门下型。
喉癌可分为：I期、II期、III期、IV期。
喉癌近年来发病率有明显上升趋势，男性较女性多见。
喉癌的发生与吸烟、酗酒、长期吸入有害物质及乳头状瘤病毒感染等因素有关，严重威胁患者身心健康。
目前对喉癌的治疗方法以手术为主。
手术创伤大、容易引起并发症，且患者暂时不能发声给患者身心带来巨大的压力。
急需对患者进行全方位的护理，最大限度地提高手术成功率。
本文重点对喉癌的围手术期护理进行综述。
1 资料与方法1.1一般资料我院于2012年3月～2013年4月共收治喉癌患者21例行手术治疗。
其中男性15例，女性6例，年龄39～81岁，平均年龄62岁，喉癌发病率男女比例为7∶1，其中行部分喉切除术18例，全喉切除术3例。
1.2方法1.2.1流行病学特征分析喉癌的发病率有日益增多的趋势，发病率约占全身肿瘤的1～5%，在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔，鼻窦癌，居第3位。
好发年龄为50～70岁。
男性较女性多见。
我国东北地区为喉癌高发区。
其病因尚不十分清楚，但喉癌的发生与吸烟、酗酒、长期吸入有害物质及乳头状瘤病毒感染等因素有关。
1.2.2喉癌的健康评估健康评估其目的在于识别患者的护理需要、临床问题或护诊断，作为选择护理干预方案的基础，以及评价治疗和护理的效果[1]。
1.2.2.1常用癌症的评估量表常用评估量表QLQ-52由52项指标构成，反映了癌症患者生理、心理、独立性、社会关系及环境、精神支柱和满意度6个方面评价我国癌症患者的生活质量。
喉癌的围手术期护理
一项未做扣1分
4.术前做好皮肤准备：做好术区皮肤的清洁工作。备皮范围由下唇至胸骨角，两侧至斜方肌前缘。合格率＞95%
5分
一项不合格扣2分
5.术前禁烟酒，避免感冒，术前一天沐浴﹑更衣﹑修剪指甲﹑理发，以防止手术后一个阶段内不能理发等问题影响患者的心情。合格率＞95%
4分
一项未做到扣1分
6.术前禁食水8~12小时。合格率达100%
5.饮食：喉癌患者术后一般不能经口进食，需鼻饲流质饮食，鼻饲流质10天后可带管训练经口进食，先吃粘性成团食物，如蛋糕﹑馒头等，逐步过渡到软食，待进食、饮水不呛咳，即可拔除胃管，经口进食。合格率＞95%
6分
一项不合格扣2分
6.执行气管切开护理：气管套管口的敷料每日更换，内管每日清洗消毒2次。合格率＞95%
6分
一项不合格扣2分
7.做好各项护理记录，有无并发症，如局部皮下气肿﹑气胸及纵膈气肿等。合格率达100%
7分
一项不合格扣2分
三．出院前教育及健康指导质量评定标准（15分）
质量标准
分值
评分标准
1.疼痛护理，指导病人及其家属运用听音乐﹑读报方法转移其注意力，以减轻疼痛。合格率＞95%
3分
一项不合格扣1分
3分
一项不合格扣1分
5.介绍有关消毒隔离知识：对于出院带管者，教会患者或家属清洗﹑消毒气管套管及更换套管周围纱布。合格率＞95%
2分
一项不合格扣1分
6.定期复诊
2分
一项不合格扣1分
2.注意休息，保持口腔清洁，早、晚、用餐前后、睡前漱口。合格率＞95%
2分
一项不合格扣1分
3.不吸烟，不酗酒，食用温度适宜的食物和水，避免过烫﹑过硬及辛辣等刺激性食物。合格率＞95%
喉癌围手术期护理攻略
喉癌治疗主要采取手术切除和放射治疗，除此之外，也有化疗、免疫治疗、冷冻治疗、镭射治疗以及中药治疗等。
术后护理对喉癌病人康复及提高预后具有重要意义。
喉癌病人手术前后护理措施如下：1 体位护理未清醒患者取去枕平卧位，清醒后抬高床头30～40°角，有利于术后患者呼吸和头面部减轻水肿，同时使头颈轻度前屈，可减少颈部皮肤切口张力，24～48h后改为半坐卧位。
但应避免头颈过度前屈，防止颈部造瘘口受敷料遮盖。
2 呼吸道护理注意保持气管导管通畅，及时抽吸导管内分泌物;注意每日气管内分泌物的量、颜色、气味及粘稠度等;按时气管内滴入生理盐水加抗生素和化痰药或行雾化吸入，导管口盖两层湿纱布，可湿化气道，防止灰尘吸入。
保持室温22℃左右，相对湿度90%以上。
部分喉切除术后留置气管套管，应定时清洗消毒气管内套管及气管导管，一般4～6h清洗1次，必要时增加清洗次数;及时更换脏的气管垫，防止痰液等污染伤口。
全喉切除术后，应保持颈部造瘘口周围清洁，随时擦净造瘘口周围的分泌物。
3 颈部引流管的护理部分喉切除或喉癌联合根治术后，术腔放置1～2条负压引流管，引流管能将术腔内的分泌物及淤血等引流出来，促进伤口愈合，防止术后感染。
术后保持引流管负压及通畅、防止脱出非常重要。
准确记录每天的引流量，观察引流液的颜色、性质。
一般于术后2～3d、24h引流量小于10ml时可拔管。
4 营养护理喉癌病人大多术前存在营养不良，加之手术引起的高分解代谢，营养缺乏极易发生。
术后给予足够的营养支持是促进伤口愈合、减少咽瘘的重要措施。
胃肠功能恢复正常后1d鼻饲5～6次，每次200ml，同时还应根据病人的体质情况，静脉补充营养，如白蛋白、脂肪乳、氨基酸等。
若伤口愈合良好，未并发咽瘘或下咽狭窄，术后10d可拔除胃管，恢复经口进食。
若并发咽瘘，鼻饲应保留到咽瘘愈合。
鼻饲时及鼻饲后1h病人取坐位或右侧卧位或床头抬高45°角，有预防发生吸入性肺部感染的作用。
喉癌病人围手术期的护理
喉癌病人围手术期的护理喉癌病人围手术期的护理喉癌病人围手术期的护理【1】【摘要】通过对53例喉癌病人围手术期的护理，认为术前应注重心理护理，术后强调保护呼吸道和营养护理，同时注意预防外源性感染。
全组病人手术顺利，康复出院。
喉部手术范围较广，科学全面的围手术期护理是提高手术成功率、减少并发症的重要保证。
【关键词】护理全喉切除术部分喉切除术围手术期喉癌是耳鼻喉科常见恶性肿瘤，目前主要治疗手段是手术治疗，包括全喉切除术和部分喉切除术，科学的护理方案对提高手术成功率及病人的生活质量、减少并发症起着重要的作用。
2002年10月～2006年4月在我院手术治疗的喉癌患者53例，本文就其围手术期的护理体会总结报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组病例53例：男52例，女1例，年龄40～76岁，平均年龄58岁。
文化程度：小学24例，初中23例，高中6例。
病理检查结果均为鳞状细胞癌。
1.2 治疗和结果全组行全喉切除28例，部分喉切除25例。
术后均无伤口感染，治愈出院。
其中25例部分喉切除术后带有气管套管，并带管出院。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理1)喉癌病人以老年为多，病人心理十分复杂和敏感，对癌症及手术有恐惧心理，因对术后效果的怀疑引发焦虑心理，为家庭造成经济负担带来自责心理，担心家属遗弃的孤独心理。
针对这种情况，应耐心安慰病人，针对病人不同的个性、年龄及心理特点进行解释，讲解有关疾病的知识和手术的重要性及大致经过。
向病人解释喉部肿物如不及时治疗，将进一步增大，可阻塞喉腔引起呼吸困难，甚至窒息死亡。
2)我们向病人家属介绍全喉切除术和部分喉切除术的基本情况，教育家属承担家庭护理的责任，气管套管的清洗及消毒方法，如何协助患者重建发音。
同时取得病人家属和同事的配合，减轻病人来自家庭及社会的心理压力，消除孤独自卑感，增强信心。
2.1.2 口腔护理保持口腔清洁是减少术后感染和防止咽瘘的重要环节。
术前3d用Dobell氏液清洁口腔，每天4～6次，并告之病人注意口腔清洁，饭后漱口、刷牙，有龋齿者，嘱其到口腔科拔除或作口腔牙病治疗。
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喉癌围手术期护理
发表时间：2012-12-04T14:25:08.280Z 来源：《中外健康文摘》2012年第30期供稿作者：黄林[导读] 喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤，严重威胁着人们的身心健康，手术切除是治疗喉癌的主要措施
黄林 (江苏省淮安市楚州医院普外科 223200) 【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）30-0290-01 【摘要】目的总结喉癌手术围手术期的护理经验。
方法对8例喉癌术后患者进行心理护理、术前术后护理及出院指导。
强调气道管理和营养支持。
结果 8例患者无1例发生术后护理并发症。
结论加强喉癌患者的围手术期护理,采取综合措施，减少并发症起着重要的作用。
【关键词】护理全喉切除术部分喉切除术围手术期喉癌是耳鼻咽喉科临床上常见的恶性肿瘤之一，随着城市化、工业化的进程，其发病率呈逐年增加的趋势，严重威胁着人们的身心健康[1]。
治疗有手术治疗及放射治疗，目前，首选手术治疗。
科学的护理方案对提高手术成功率及病人的生活质量、减少并发症起着重要的作用。
2000年10月～2012年4月在我院手术治疗的喉癌患者8例，本文就其围手术期的护理体会总结报道如下。
1 临床资料
本组病例8例，均为男性，年龄50～76岁，全部为鳞状上皮细胞癌。
行半喉切除术1例，全喉切除术7例。
2 术前护理 2.1心理护理
恶性肿瘤术后要佩戴气管套管甚至终生带管,有些全喉切除的患者,造成语音永久性丧失,患者往往难以接受。
护士要做好耐心细致的思想工作,科学、合理解释患者及家属提出的问题,与患者及家属共同制定统一的术后交流方式。
安慰和解释,增强患者的信心,使患者保持良好稳定的心理状态,使其接受和配合手术及其护理。
充满信心，避免感冒受凉，保持健康身体迎接手术。
2.2术前准备
做好各项常规术前检查，营养不良、贫血、全身状况较差者术前给予纠正。
术前3日开始练习床上大小便，以免术后因不习惯而下床活动影响了伤口愈合。
术前3日漱口液漱口4-6次/天，术前2日房间用紫外线消毒，做好各种皮试及备血，术前4-6小时禁食水，备好套管、吸引器、氧气、护理记录。
3 术后护理 3.1体位的护理
术后当日患者麻醉未清醒时取平卧，术后第一天取半卧位或头偏向一侧，以便咳嗽和排痰，利于呼吸道分泌物及时排出。
气管切开术后24～48h平卧位，而后在不影响病情的情况下，将患者床头抬高15°～30°，以利于改善通气，提高组织供氧。
3.2气管切口护理 3.2.1 气管套管护理
气管套管固定松紧应适当，能伸进一手指为适宜。
气管、头胸要在一直线上，翻转体位时要同时转动，避免套管活动刺激粘膜或套管脱出，应配用床旁无菌弯止血钳一把，以防气管套管脱落内套管常规每日消毒每6小时更换一次。
3.2.2 气道管理
保持室内温度18～22℃、相对湿度50%～70%，气管切开护理中还应进行湿化气道护理，我科由原来的定时气管内滴液改用持续气管内微泵滴液，方法是用生理盐水250ml+沫舒坦200mg+庆大霉素16万U由输液泵持续气管内滴入，12～20ml/h，予以湿化、化痰、消炎。
可将输液针尖剪去后直接插入套管内[2](插入5～8cm)。
这种方法克服了间断滴注一次性药量大，易致患者咳嗽、憋闷等不适而影响湿化效果。
另外，套管口盖以无菌湿纱布(一层)，既湿化气道，又防止异物落入气管。
3.2.3 保持呼吸道通畅，防感染。
（1）术后细致地观察呼吸道分泌物的痰液、性质、量、颜色变化，气管切口周围有无出血，有无结干痂，以免阻塞气道，引起。
（2吸痰时注意无菌操作，习痰管插入套管12～14cm，一边轻轻旋转，边退边吸，持续时间不超过15s。
（3）术后严禁由口进食进水，唾液切勿咽下，保持口腔清洁，每日做口腔护理，术后第3天起经常用朵贝尔液或1.5%双氧水含漱，以促进伤口愈合，注意伤口有无渗液及渗血，注意体温变化，给予抗生素使用预防吻合口瘘。
3.4营养护理
喉癌病人大多术前存在营养不良，加之手术引起的高分解代谢，营养缺乏极易发生。
术后给予足够的营养支持是促进伤口愈合、减少咽瘘的重要措施。
胃肠功能恢复正常后1d鼻饲5～6次，每次200ml，同时还应根据病人的体质情况，静脉补充营养，如白蛋白、脂肪乳、氨基酸等。
3.5功能锻炼
同时鼓励患者早日下床活动,一般术后1～2d可在床边活动,术后1周行室内活动,以促进新陈代谢,提高肺活量,使附着在肺及气管内黏稠分泌物脱落,进入较大的支气管,以利于自行排痰。
3.6出院指导
病人出院前应教会病人吸痰及套管和喉垫的处理方法，既使全喉切除病人也应佩戴套管以防止造瘘口（气管造瘘口）狭窄，并嘱病人防止便秘，保持大便通畅，避免体力劳动，注意预防伤风感冒，勿受凉，并定期来院复查。
4 讨论
喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤，严重威胁着人们的身心健康，手术切除是治疗喉癌的主要措施。
由于喉癌的患者心理压力大、手术创伤大以及病人本身的原因，不可避免地会出现一些并发症，术前精心的心理护理、术后细致的气道护理，可减少和避免并发症的发生，提高手术的成功率和病人的生活质量。
对患者实施综合护理,是确保喉癌患者早日康复的关键。
参考文献
[1] 高月平,陈画华,李爱军,等.喉癌患者术后放疗存在的护理问题及护理对策［J］.国际医药卫生导报，2005，11（20）：80－81.
[2] 石美玉.人工气道湿化方法的研究进展[J].中华护理杂志,2002,37(7):539.。