乳腺癌复发几率与这两个指标有关

肿瘤标志物CA153指标解读

一、乳腺癌现状乳腺癌是威胁女性健康常见的恶性肿瘤之一，且近年来呈现发病率不断升高的趋势。

在美国和中国，乳腺癌女性恶性肿瘤中都是发病率最高的，死亡率分别为第五位和第一位。

及早的诊断、治疗和术后跟踪和复发转移的监控对于提高乳腺癌患者存活率具有重要意义。

肿瘤标志物的血清水平检测在这些过程中具有实用可靠的辅助功能。

二、指标意义肿瘤抗原153（CA153）是乳腺癌的最重要的特异性标志物。

它是最早发现于乳腺癌细胞膜上的糖类抗原物质，相对分子量为4000, 包括一个膜区, 一个细胞内区和一个富含糖基的细胞外区。

乳腺癌细胞CA153从细胞膜上脱离并释放到血液中, 其细胞外区的抗原决定簇能被检测试剂中单克隆抗体特异性结合而测定。

此外，在其他多种腺癌如肺癌、卵巢癌及子宫内膜腺癌中也常有CA153的水平异常。

三、CA153的临床应用1.CA153用于乳腺癌辅助诊断乳腺癌患者中有30%～50%可见CAl53水平的显著增高。

根据美国NCCLS标准，CA153用于乳腺癌辅助诊断的参考值为<38.6 U/ml。

谢翠华等研究显示, 相比于乳腺癌良性病变，乳腺癌中CA153的血清水平和阳性率均有显著增高（P＜0.01），在良性病变中虽然有2.2%的阳性率，但升高幅度不大，可与乳腺癌组有效区分，可见CA153较高的灵敏度，因而不失为为乳腺癌辅助诊断的优良指标。

陈建伟等报道了50名健康人和65名女性乳腺癌患者的CA153检测结果，结果显示两组间的CA153水平具有显著性差异（P＜0.01），CA153在健康组中阳性率为0，而对于乳腺癌患者阳性率则为58.3%。

也有报道CA153 对乳腺癌术前诊断的阳性率较低，仅为36.3 %。

邹敏等用CA153单独检测用于乳腺癌诊断的准确率达78%，而通过与CEA联合检验，准确率则提高至94%。

因此，总的来说，CA153不失为乳腺癌辅助诊断较敏感和特异的指标，通过与其他肿瘤标志物的联检，可提高乳腺癌的检出率和准确性。

乳腺癌风险因素评估表(Caprini模型)

乳腺癌风险因素评估表(Caprini模型)Caprini模型是用于评估乳腺癌风险因素的一种常用工具。

它可以帮助医生和研究人员更好地了解患者患乳腺癌的可能性。

以下是该模型的一些主要因素和评估方法：1. 年龄因素根据研究发现，年龄是乳腺癌发病的一个重要因素。

随着年龄的增长，患乳腺癌的风险也随之增加。

年龄因素可通过以下评分标准进行评估：- 50岁以下：0分- 50-59岁：1分- 60-69岁：2分- 70岁及以上：3分2. 家族史因素家族史也是乳腺癌风险的一个重要指标。

如果家族中有一位或多位亲属患有乳腺癌，那么患者的乳腺癌风险也会增加。

家族史因素可通过以下评分标准进行评估：- 无家族史：0分- 一位亲属患有乳腺癌：1分- 两位或两位以上亲属患有乳腺癌：2分3. 乳腺癌个人病史因素过去是否曾经患有乳腺癌也对目前的乳腺癌风险有一定的影响。

乳腺癌个人病史因素可通过以下评分标准进行评估：- 无乳腺癌个人病史：0分- 曾经患有乳腺癌：2分4. 手术病史因素手术病史，特别是乳腺手术病史，也与乳腺癌风险有关。

手术病史因素可通过以下评分标准进行评估：- 无手术病史：0分- 曾接受乳腺手术：2分5. 体积异常因素对乳房体积异常的评估也可以提供有关乳腺癌风险的信息。

体积异常因素可通过以下评分标准进行评估：- 无体积异常：0分- 乳房缩小或退化：1分- 乳房增大或肿块：2分6. 使用雌激素因素使用雌激素类药物或激素替代疗法可能会增加乳腺癌的风险。

使用雌激素因素可通过以下评分标准进行评估：- 未使用雌激素类药物或激素替代疗法：0分- 使用雌激素类药物或激素替代疗法：2分以上是Caprini模型乳腺癌风险因素评估表的主要内容。

通过评估这些因素，可以更准确地判断患者的乳腺癌风险。

请注意，该评估表仅作参考，具体的诊断和治疗还需由专业医生进行。

乳腺癌质量控制指标

乳腺癌质量控制指标
1. 早期诊断率，早期诊断率是指在乳腺癌筛查中发现的早期乳
腺癌的比例。

这可以通过乳腺X光摄影（乳腺X光摄影术）或其他
筛查方法来实现。

高早期诊断率通常意味着患者更有可能接受早期
治疗，从而提高治愈率。

2. 复发率，乳腺癌患者的复发率是指患者在治疗后出现乳腺癌
再次发作的比例。

低复发率通常意味着治疗效果较好，且患者的生
存率较高。

3. 术后并发症率，术后并发症率是指乳腺癌手术后出现并发症
的比例，包括感染、出血、伤口愈合问题等。

较低的术后并发症率
表明手术质量较高，患者康复情况良好。

4. 辐射治疗剂量准确性，对于接受放射治疗的乳腺癌患者，辐
射剂量的准确性至关重要。

指标包括确保辐射剂量覆盖肿瘤组织的
准确性，同时最大限度地减少对周围健康组织的伤害。

5. 化疗药物使用准确性，化疗是乳腺癌治疗的重要手段之一，
因此化疗药物的使用准确性和规范性也是一个重要的质量控制指标。

这包括确保患者接受适当的化疗药物，剂量和疗程的准确性，以及对不良反应和并发症的监测和管理。

这些指标可以帮助医疗机构和专业人士评估其乳腺癌诊断和治疗服务的质量，及时发现问题并采取措施改进患者的护理和治疗结果。

同时，这些指标也可以帮助患者和家属了解和监测治疗过程中的关键质量指标，以更好地参与治疗决策和管理过程。

总之，乳腺癌质量控制指标对于提高乳腺癌患者的治疗效果和生存率具有重要意义。

21基因复发风险评分与淋巴结阴性、激素受体阳性乳腺癌局部复发的关系

·多因素分析结果提示２ｌ基因ＲＳ评分是乳腺癌局部复发风险的独立预测因素，与患者接受何种治疗方案无关。
７结论
·２１基因ＲＳ与乳腺癌局部复发之间存在着
显著的相关性。 ·本研究的结果有助于根据ＲＳ评分的分级
为淋巴结阴性ＥＲ阳性乳腺癌患者制定个体化的局部治疗策略。
８评论
发表在（（ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｎｃｏｌｏｇｙ｝｝．Ｙ－的论文（Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅ２１一ｇｅｎｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｓｃｏｒｅ
曲线和Ｌｏｇ．ｒａｎｋ检验。多因素分析中．将可能影响患者ＬＲＲ的因素如年龄、肿块大小、肿瘤分级、手术方式、ＲＳ评分等归入Ｃｏｘ模型进行回归分析，结果提示无论在单因素分析或多因素分析中，Ｒｓ均与ＬＲＲ有显著性关联。从研究设计、样本人群的筛选、标本基因的检测、生存随访数据的获得、统计学分析的方法等角度分析．该项研究均达到较高的质量。其结论“与ＲＳ和远处转移之间的关联类似．ＲＳ与ＬＲＲ之间也有显著性关联。该发现对ＥＲ阳性、淋巴结阴性的乳腺癌患者局部处理的决策有潜在的临床提示价值。”对临床工作有一定的参考价值。
然而，该研究尽管设计思路清晰、样本量较大、结果较为可靠，但仍有几个问题值得注意。首先．与之前关于ＲＳ与远处转移（ｄｉｓｔａｎｔｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ）间相关性研究类似，它仍然是一个回顾性的研究．无复发生存的数据是回溯性地来源于ＮＳＡＢＰＢ一１４和ＮＳＡＢＰＢ一２０两个大型随机临床试验，因此该研究的证据强度尚不是最高．其结论尚需独立的、设计优良的前瞻性研究加以进一步验证。其次，该研究的人群选择也有其局限性．仅纳入了激素受体阳性、淋巴结阴性的乳腺癌患者，对于淋巴结阳性或激素受体阴性的患者而言。其结论似乎就无参考价

如何看懂乳腺癌常见免疫组化指标

如何看懂乳腺癌常见免疫组化指标如何看懂乳腺癌常见免疫组化指标一、引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其免疫组化诊断在肿瘤病理学中起到至关重要的作用。

免疫组化指标可以帮助医生确定乳腺癌的类型、分级和预后，并指导治疗方案的选择。

本文将详细介绍乳腺癌常见的免疫组化指标及其解读。

二、ER（雌激素受体）和PR（孕激素受体）乳腺癌细胞中常常表达雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）。

检测ER和PR的免疫组化指标通常使用核染色法，以确定它们在乳腺癌中的表达。

阳性结果表明乳腺癌细胞对激素的依赖性较高，这对激素阻断治疗的选择具有重要意义。

三、HER2（人类表皮生长因子受体2）HER2是乳腺癌中的一个重要标志物。

通过免疫组化检测HER2的表达水平，可以确定乳腺癌的HER2阳性或阴性状态。

HER2阳性乳腺癌通常表明肿瘤具有更侵袭性和不良预后，但也为使用靶向治疗药物如Trastuzumab提供了重要依据。

四、Ki-67Ki-67是一个细胞增殖标记物，其通过免疫组化技术可以确定乳腺癌细胞的增殖活性。

Ki-67阳性指标的高表达通常与乳腺癌的预后较差相关，并可作为治疗效果和复发风险的重要指标。

五、p53p53是一个肿瘤抑制基因，在乳腺癌的发生和发展中起着重要作用。

免疫组化检测p53的表达可以判断乳腺癌的分子亚型和预后，且对临床疗效有一定预测价值。

六、附件本文档附带乳腺癌常见免疫组化指标的检测方法、技术细节和解读标准的详细说明。

读者可参考附件以获取更全面的信息。

七、法律名词及注释本文中涉及的法律名词及其注释：1.标志物：指一种可以在特定情况下对某个过程、状态或疾病进行诊断、预测或监测的物质或指标。

2.靶向治疗药物：指针对癌症特定靶点的药物治疗方法，可避免对正常细胞的毒害。

3.恶性肿瘤：癌症的一种，具有侵袭性和转移性。

八、全文结束。

乳腺癌常见免疫组化指标分析

乳腺癌常见免疫组化指标分析乳腺癌常见免疫组化指标：雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）临床上可以通过对雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）的检测，得出肿瘤细胞内激素受体含量的水平，从而提示乳腺癌的预后信息和指导内分泌治疗。

据报道高分化肿瘤或临床分期较低的肿瘤ER、PR更可能阳性；乳腺癌ER阳性率约为50％～80％，PR阳性率约为50％。

ER及PR阳性肿瘤对内分泌治疗反应性高，有效率达55％～60％，受体阴性者有效率5％～8％。

ER和（或）PR阳性患者较ER和（或）PR阴性患者有较好的预后。

乳腺癌常见免疫组化指标：雌激素调节蛋白PS2雌激素调节蛋白PS2是由激素依赖细胞分泌的，可以通过自分泌和旁分泌起作用，是预测乳腺癌预后和内分泌治疗疗效的另一项重要指标。

通常ER阳性乳腺癌细胞，PS2也呈现高水平表达。

PS2在乳腺癌表达的阳性率在43％～58％之间。

PS2与ER表达的正相关性，在绝经前的妇女（50岁以下）表现更为明显。

PS2（＋）ER（＋）病例大约占83％，很少ER（－）和PR（－），而PS2（＋）（约4％）。

作为乳腺癌抗雌激素治疗预测指标，PS2可能优于ER、PR，若三者结合则可达到满意的预测效果。

乳腺癌常见免疫组化指标：预后指标PS2PS2作为预后指标，对无淋巴结转移者的意义尤为重要。

No（无淋巴结转移）的乳腺癌患者，在采取单纯手术治疗的情况下，约20％～30％的患者会复发。

有研究发现，PS2阳性与阴性两组在N0患者复发率相差31％，死亡率相差13％。

因此PS2成为确定N0组患者属于危险组或非危险组的参考指标之一。

PS2检测对淋巴结阳性（N ＋）患者也同样可分成危险组和非危险组，两组预后差别非常明显。

乳腺癌ER（－）、PR（－）、PS2（－）的患者预后差，治疗失败率为83％，5年存活率仅为41％。

乳腺癌常见免疫组化指标：标记细胞增殖状态的抗原Ki67Ki67是一种标记细胞增殖状态的抗原，其功能与有丝分裂密切相关，在细胞增殖中是不可少的，阳性说明癌细胞增殖活跃。

肿瘤复发标准

肿瘤复发标准
一、影像学检查
肿瘤复发的影像学检查主要包括X线、超声、CT、MRI等。

这些检查可以观察肿瘤的大小、形态、边缘、密度或信号等特征，以及是否有淋巴结转移或其他脏器的侵犯。

若在原肿瘤切除部位或邻近部位出现新的肿瘤病灶，且与原先的病理类型相同，可视为肿瘤复发。

二、肿瘤标志物
肿瘤标志物是指在肿瘤发生发展过程中，由肿瘤细胞合成、释放或诱导正常细胞产生的物质。

常见的肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、糖链抗原19-9（CA19-9）、甲胎蛋白（AFP）等。

若在血液或其他体液中检测到肿瘤标志物的异常升高，且排除了其他疾病的影响，可考虑为肿瘤复发。

三、症状表现
肿瘤复发的症状表现因肿瘤部位和侵犯程度而异，但常见的症状包括疼痛、肿块、出血、发热等。

若在肿瘤切除部位或邻近部位出现上述症状，且无法用其他原因解释，应高度怀疑肿瘤复发。

四、病理学诊断
病理学诊断是确定肿瘤复发最准确的方法。

通过穿刺活检或手术切除部分或全部复发病灶，并进行组织病理学检查，可明确肿瘤的性质、分化程度、侵犯范围等信息，从而确定是否为肿瘤复发。

五、生存期
生存期也是判断肿瘤复发的指标之一。

若患者在接受治疗后，生存期较短，且出现了与原先肿瘤相同的症状和体征，应考虑为肿瘤复发。

Ki-67和 AR 在三阴性乳腺癌中的表达及与复发的关系重点

收集中山大学附属江门医院２００６年１月至２０１０年１２月期间经手术和病理确诊且临床资料完整的ＴＮＢＣ女性患者６６例，病理类型均为浸润性导管癌，中位年龄４７岁（２２～７６岁），其中≤４０岁１５例，＞４０岁５１例；绝经前２６例，绝经后４０例；组织学分级Ⅰ级９例，Ⅱ级４１例，Ⅲ级１６例；原发肿瘤直径≤ ２ｃｍ的１２例，２～５ｃｍ的４０例，≥５ｃｍ的１４例；淋巴结转移２９例，未转移３７例；体重指数（ＢＭＩ）≤ ２５ｋｇ／ｍ２２８例，＞２５ｋｇ／ｍ２３８例。所有患者在住院期间均行乳腺癌根治术，术前均未行放、化疗，术后接受辅助化疗。同时收集同期确诊的２１５例非三阴性乳腺癌（ｎｏｎｔｒｉｐｌｅ-ｎｅｇａｔｉｖｅｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ，ＮＴＮＢＣ）作为对照。该研究经医院伦理委员会批准。１．２免疫组织化学染色
表１Ｋｉ-６７、ＡＲ表达与ＴＮＢＣ复发之间的关系（例）
ＴＮＢＣ复发情况
例数
Ｋｉ-６７
阳性
阴性
χ２值
ＡＲ
Ｐ值
阳性
阴性
未复发复发
４４
３０
１４
１２
３２
４．１２５
０．０４２
２２
２０
２
９
１３
注：Ｋｉ-６７为增殖细胞抗原；ＡＲ为雄激素受体；ＴＮＢＣ为三阴性乳腺癌
χ２值
Ｐ值
１．２５７
０．２６２
国际肿瘤学杂志２０１６年１０月第４３卷第１０期ＪＩｎｔＯｎｃｏｌ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１６，Ｖｏｌ．４３，Ｎｏ．１０
国际肿瘤学杂志２０１６年１０月第４３卷第１０期ＪＩｎｔＯｎｃｏｌ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１６，Ｖｏｌ．４３，Ｎｏ．１０

乳腺癌的肿瘤标志物与监测指标

乳腺癌的肿瘤标志物与监测指标乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一，也可以发生在男性身上。

乳腺癌早期症状不明显，因此早期发现和诊断对于治疗和预后至关重要。

肿瘤标志物和监测指标是乳腺癌的重要检测手段，可用于辅助诊断、预后评估和治疗监测。

本文将介绍乳腺癌常见的肿瘤标志物及其监测指标。

1. CA15-3CA15-3是乳腺癌常用的肿瘤标志物之一，其基因是MUC1。

CA15-3的升高与乳腺癌的进展和复发有关，可用于筛查、诊断和预后评估。

监测CA15-3的变化，可以观察乳腺癌治疗效果和复发情况。

然而，CA15-3并非特异性肿瘤标志物，其他疾病如肝炎、胃癌、肺癌等也会导致其升高。

2. CA27.29CA27.29是另一个常见的乳腺癌肿瘤标志物，其基因是MUC1。

CA27.29也可用于乳腺癌的筛查、诊断及治疗效果评估。

和CA15-3类似，CA27.29也缺乏特异性。

有研究显示，联合监测CA15-3和CA27.29的灵敏度和特异性更高，有助于提高乳腺癌的诊断准确性。

3. HER2蛋白HER2蛋白是乳腺癌中常见的生长因子受体，其过度表达与乳腺癌发生、生长和转移有关。

HER2蛋白是一种重要的预后指标，乳腺癌中HER2阳性患者通常具有较差的预后。

HER2蛋白的检测方法主要有免疫组织化学和免疫荧光技术。

4. ER和PR受体状态雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）是乳腺癌中常见的激素受体，其阳性与乳腺癌对激素治疗的敏感性相关。

通过检测乳腺癌组织中ER和PR的表达情况，可以为患者的治疗方案选择提供参考。

5. Ki-67指数Ki-67是一种细胞核内抗原，其表达与细胞增殖活跃程度相关。

Ki-67指数可以反映乳腺癌细胞的分裂活性，高Ki-67指数通常与高度恶性的肿瘤细胞增殖相关。

因此，Ki-67指数可以作为乳腺癌的预后指标之一，辅助预测患者的生存率和复发率。

除了上述常见的肿瘤标志物，还有一些其他指标也被广泛用于乳腺癌的监测。

如钙离子蛋白、胚胎型抗原（CEA）和血浆反应蛋白（CRP）等。

MammaPrint测试可以帮助估计复发风险

MammaPrint测试可以帮助估计复发风险MammaPrint测试是一项基因组测试，可分析乳腺癌组织样本中70个基因的活性，这些基因可影响癌症的表现。

在美国，MammaPrint可用于分析早期乳腺癌：∙第一阶段或第二阶段∙侵入的∙小于5厘米在世界其他地方，MammaPrint可用于以下癌症：∙第一阶段或第二阶段∙侵入的∙小于5厘米∙在三个或更少的淋巴结中在美国和国际上，MammaPrint可用于分析激素受体阳性和激素受体阴性的癌症。

MammaPrint测试计算癌症在诊断后10年内是否有较低或较高的复发风险。

了解癌症是否具有低复发风险或高复发风险可以帮助女性及其医生决定手术后是否需要化疗或其他治疗，称为辅助治疗，以降低复发风险。

一项研究表明，MammaPrint测试可以帮助确定哪些女性复发风险较低或较高。

复发风险高的女性可能需要在手术后考虑其他治疗方法，以降低这种风险。

还有其他一些基因组测试用于分析乳腺癌，包括Oncotype DX测试。

由于Oncotype DX 测试已通过大量研究验证，目前它是最广泛使用的乳腺癌基因组测试。

这项研究是一项随机，前瞻性研究，这意味着一大群人被随机分配到一个或另一个，然后研究人员长时间观察结果。

一项前瞻性研究比回顾性研究更为强大，该研究着眼于研究设计前收集的数据。

该研究纳入了来自9个被诊断患有早期乳腺癌并接受手术的国家的6,693名女性。

通过两种不同的测试估计每位女性在诊断后10年内复发的风险：∙MammaPrint测试∙一个名为Adjuvant的计算机程序，在线分析癌症的临床特征，包括大小，等级，激素受体状态和HER2状态被诊断患有激素受体阳性疾病的女性，经过计算机程序诊断，未经化疗或激素治疗，10年后估计有88％或更高的存活率，被认为是“临床低风险”。

激素受体阴性疾病被估计在计算机程序诊断后10年内存活率为92％或更高，没有化疗，也被认为是“临床低风险”。

基于MammaPrint测试和计算机程序的女性被认为具有低复发风险，但在手术后未接受化疗。

十大常见肿瘤指标

十大常见肿瘤指标1、甲胎蛋白(AFP)AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查，如果成人血AFP值升高，则表示有患肝癌的可能。

AFP含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌，70～95％患者的AFP升高，越是晚期，AFP含量越高，但阴性并不能排除原发性肝癌。

AFP水平在一定程度上反应肿瘤的大小，其动态变化与病情有一定的关系，是显示治疗效果和预后判断的一项敏感指标。

AFP值异常高者一般提示预后不佳，其含量上升则提示病情恶化。

通常手术切除肝癌后二个月，AFP值应降至20ng/ml以下，若降的不多或降而复升，提示切除不彻底或有复发、转移的可能。

在转移性肝癌中，AFP值一般低于350～400 ng/ml。

妇产科的生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌AFP也会明显升高。

AFP 中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及HBsAg携带者。

某些消化道癌也会出现AFP升高现象。

孕妇血清或羊水AFP升高提示胎儿脊柱裂、无脑症、食管atresia或多胎，AFP降低(结合孕妇年龄)提示未出生的婴儿有Down’s综合征的危险性。

正常参考值：0～15 ng/ml2、癌胚抗原(CEA)在正常成人的血液中CEA很难测出。

CEA是一种重要的肿瘤相关抗原，70～90％的结肠腺癌患者CEA高度阳性，在其它恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌(60～90％)、胰腺癌(70～80％)、小肠腺癌(60～83％)、肺癌(56～80％)、肝癌(62～75％)、乳腺癌(40～68％)、泌尿系癌肿(31～46％)。

胃液(胃癌)、唾液(口腔癌、鼻咽癌)以及胸腹水(肺癌、肝癌)中CEA的阳性检测率更高，因为这些肿瘤“浸泡液”中的CEA可先于血中存在。

CEA含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系，当发生肝转移时，CEA的升高尤为明显。

CEA测定主要用于指导各种肿瘤的治疗及随访，对肿瘤患者血液或其他体液中的CEA浓度进行连续观察，能对病情判断、预后及疗效观察提供重要的依据。

乳腺癌的肿瘤标记物检测

乳腺癌的肿瘤标记物检测乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其中肿瘤标记物检测对于乳腺癌的早期诊断、疾病监测以及治疗效果评估具有重要意义。

本文将介绍乳腺癌的肿瘤标记物以及其检测方法。

一、乳腺癌的肿瘤标记物概述肿瘤标记物是指在肿瘤患者体内产生的特殊蛋白质、糖类或基因产物，其在血液或组织样本中的浓度变化可作为肿瘤的诊断、预后和治疗效果的指标。

目前，乳腺癌常用的肿瘤标记物有CA15-3、CEA和HER2/neu。

1. CA15-3CA15-3是一种糖类抗原，被广泛应用于乳腺癌的筛查、治疗效果评估和预后判断。

它的水平可以反映肿瘤的生长状态和恶性程度，具有一定的敏感性和特异性。

但是，CA15-3水平的升高并不一定意味着肿瘤的存在，也可能受到其他因素的干扰。

2. CEACEA是一种糖蛋白，通常用于结直肠癌的检测，但在乳腺癌的早期诊断和预后判断中也有一定的参考价值。

研究表明，乳腺癌患者血清中CEA浓度的升高与肿瘤的分化程度和蔓延程度有关。

因此，在乳腺癌的综合诊断中，CEA也是一个重要的指标之一。

3. HER2/neuHER2/neu是一种胞膜受体酪氨酸激酶，它在乳腺癌中的过表达与肿瘤的恶性程度密切相关。

HER2/neu的高表达与乳腺癌的增殖、浸润和转移有关，因此，检测HER2/neu水平可以为乳腺癌的治疗方案选择提供重要依据。

目前，常用的HER2/neu检测方法有免疫组织化学、原位杂交和蛋白质芯片等。

二、乳腺癌的肿瘤标记物检测方法乳腺癌的肿瘤标记物检测主要使用血清样本进行，一般通过酶联免疫吸附法（ELISA）、放射免疫分析法（RIA）、免疫荧光法等技术进行。

这些检测方法可以精确测量肿瘤标记物在血清中的浓度，从而提供乳腺癌的诊断和治疗方案的参考。

此外，乳腺癌的肿瘤标记物检测还可以应用于组织样本中。

通过免疫组织化学染色技术，可以观察肿瘤标记物在乳腺癌组织中的表达情况，有助于了解肿瘤的分子特征和预后判断。

此外，原位杂交和蛋白质芯片等新兴技术也在乳腺癌的肿瘤标记物检测中得到应用。

外周血CEA、CA153、CA125在乳腺癌临床筛查中的应用

外周血CEA、CA153、CA125在乳腺癌临床筛查中的应用前言乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，早期发现和治疗可以提高治愈率和生存率。

近年来，外周血标志物作为乳腺癌的筛查和评估指标越来越受到重视。

其中，CEA、CA153和CA125是常用的标志物。

本文将探讨这些标志物在乳腺癌临床筛查中的应用情况。

CEACEA（Carcinoembryonic Antigen）是一种糖蛋白，在正常人体组织中的含量极低。

当体内出现癌症、炎症等情况时，CEA的含量就会升高，因此成为一种肿瘤标志物。

CEA主要在肠道和乳腺组织中表达，但是，在某些肝、胃、胰、肺癌等恶性肿瘤中也有表达。

因此，对于乳腺癌筛查意义不明确。

在一些研究中发现，在初次确诊乳腺癌之前，CEA的阳性率很低。

而在乳腺癌晚期或者转移时，CEA的阳性率会增高。

因此，CEA在乳腺癌确诊和治疗中有一定帮助，但是作为早期乳腺癌的筛查指标，目前不被推崇。

CA153CA153是乳腺癌常用标志物之一，它属于一种糖蛋白，在乳腺组织中表达丰富。

非特异性地，它还可以在卵巢癌、子宫内膜癌、结肠癌等其他肿瘤中升高。

大量的研究表明，CA153在乳腺癌的早期筛查和确诊中具有指导意义。

例如，在超声成像阳性病例中，同时检测CA153可以提高其诊断准确性。

因此，对于高危人群，定期检测CA153是很有必要的。

CA125CA125主要在卵巢癌中表达，是一种很好的卵巢癌筛查指标。

然而，研究也发现，在乳腺癌中CA125的表达也会升高，虽然阳性率相对较低。

在乳腺癌的临床筛查中，CA125仍然需要更多的研究验证其推广的必要性。

不过，由于其与卵巢癌的联系，当乳腺癌合并卵巢癌时，检测CA125可以辅助诊断并指导治疗。

总结以上是关于CEA、CA153和CA125在乳腺癌临床筛查中的应用情况的介绍。

需要注意的是，标志物并不能用来取代其他检查手段，更不能作为唯一的诊断标准。

而是需要结合乳腺超声、钼靶等其他检查手段进行综合判断和诊断。

肿瘤常用临床疗效评价指标

肿瘤常用临床疗效评价指标肿瘤的临床疗效评价指标是评估肿瘤治疗的效果和患者生存状况的关键指标。

其中，常用的临床疗效评价指标包括总体生存率、无进展生存率、复发率、转移率、局部控制率、治疗反应率和生存质量等。

1.总体生存率：总体生存率是指肿瘤患者在一定时间内存活的比例。

它是评估治疗效果和预后的重要指标，通常以年、五年或十年为单位进行评估。

总体生存率高，说明该治疗方法有效，患者生存时间长。

2.无进展生存率：无进展生存率是指肿瘤患者在治疗后一段时间内没有疾病进展的比例。

它反映了治疗是否有效抑制肿瘤的生长和扩散。

3.复发率：复发率是指肿瘤患者在治疗后再次出现肿瘤的比例。

复发率高，说明治疗方法不能完全杀灭肿瘤细胞或肿瘤细胞出现了耐药性。

4.转移率：转移率是指肿瘤患者在治疗后出现转移的比例。

转移是肿瘤治疗失败的表现之一，转移率高，说明治疗方法不能阻止肿瘤细胞向其他部位扩散。

5.局部控制率：局部控制率是指肿瘤在原发部位的控制情况，也反映了治疗方法对肿瘤在原发部位的效果。

局部控制率高，说明治疗方法对原发肿瘤的破坏效果好。

6. 治疗反应率：治疗反应率是指患者在治疗后肿瘤的缩小比例。

通常通过影像学和临床检查等方法进行评估，常用的评价方法包括RECIST （Response Evaluation Criteria in Solid Tumors）。

7.生存质量：生存质量是衡量肿瘤患者生活质量的指标，它包括身体功能、情绪状态、社会角色和疾病影响等方面。

生存质量高，说明肿瘤治疗对患者的生活影响较小。

以上是肿瘤常用的临床疗效评价指标。

不同肿瘤种类、治疗方法和研究目的可能选择不同的评价指标，因此，在具体使用时应根据需要进行选择和评估。

科学合理的临床疗效评价指标可以更准确地评估肿瘤治疗方法的效果，指导临床治疗决策，提高肿瘤患者的生存率和生存质量。

乳腺癌复发的预测指标与治疗策略

乳腺癌复发的预测指标与治疗策略乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而乳腺癌复发对患者来说是一个令人担忧且具有挑战性的问题。

因此，准确预测乳腺癌复发风险以及制定合理的治疗策略对于提高生存率和改善患者的生活质量至关重要。

I. 乳腺癌复发的预测指标A. 分子生物学标志物1. 基因表达型乳腺癌复发与特定基因的表达型有关，通过分析这些基因的表达差异，可以预测患者是否存在复发风险。

例如，HER2、ER和PR等基因在预测乳腺癌复发中扮演着重要角色。

2. 微环境标志物肿瘤微环境中的细胞组成与其侵袭和转移能力密切相关。

通过分析肿瘤周围组织中免疫相关标志物等微环境指标，可以辅助预测乳腺癌复发风险。

B. 影像学特征1. 医学影像技术的发展使得可以通过检测肿瘤密度、大小和形态等特征来预测乳腺癌的复发风险。

例如，乳腺X线摄影、乳腺核磁共振成像和CT扫描等技术能够提供宝贵的信息用于判断乳腺癌复发。

C. 临床指标1. 包括患者年龄、初次诊断时肿瘤的分期和转移情况、乳腺癌的组织类型以及治疗方法等因素。

这些指标可以结合其他生物学标志物和影像学特征，全面评估乳腺癌复发风险。

II. 乳腺癌复发的治疗策略A. 药物治疗1. 内分泌治疗只有一小部分乳腺癌患者是由于雌激素受体（ER）阳性引起的。

内分泌治疗可以通过使用抑制雄激素合成或干扰其信号传导途径来抑制肿瘤生长和复发。

2. 靶向治疗靶向药物如HER2抑制剂可以针对HER2阳性乳腺癌进行治疗。

这些靶向药物可以抑制异常的信号传导途径，从而阻止肿瘤生长和扩散。

3. 化疗对于高危患者或复发乳腺癌患者，化疗是一种重要的治疗方法。

化疗可以通过使用药物来杀死或抑制肿瘤细胞的增殖。

B. 放射治疗1. 放射治疗在手术后常用于减少局部复发风险。

它使用高能射线来杀死残留的肿瘤细胞。

C. 外科手术1. 对初次诊断和复发乳腺癌患者，外科手术是主要的治疗方法之一。

根据具体情况，可能需要进行全乳切除、部分乳房切除等不同形式的手术。

如何看懂乳腺癌常见免疫组化指标

如何看懂乳腺癌常见免疫组化指标本文档旨在详细介绍乳腺癌常见的免疫组化指标，帮助读者学会如何正确解读这些指标的含义。

以下将逐个章节介绍各个免疫组化指标的意义和解读方法。

1、ER（雌激素受体）雌激素受体是乳腺癌治疗中关键的指标之一。

它可以通过免疫组化技术来检测。

ER阳性意味着肿瘤细胞中存在雌激素受体，提示该肿瘤对雌激素具有依赖性，治疗时可以考虑使用内分泌治疗方法。

2、PR（孕激素受体）孕激素受体与ER类似，也是用于指导乳腺癌治疗的重要指标。

PR阳性表明肿瘤细胞对孕激素敏感，治疗时可以选择内分泌治疗方法。

3、HER2（人表皮生长因子受体2）HER2阳性与乳腺癌的预后和治疗效果密切相关。

HER2阳性表明肿瘤细胞中存在过量的HER2蛋白表达，提示该病例需要使用靶向治疗药物，如曲妥珠单抗。

4、Ki-67指标Ki-67是一种细胞增殖标志物，可以帮助评估肿瘤的生长速度和侵袭性。

Ki-67阳性指标越高，表示肿瘤细胞的增殖率越高，预后可能越差。

5、CK5/6和CK14指标CK5/6和CK14是一类乳腺上皮标记物，对于乳腺癌的分类和预后评估具有重要意义。

阳性表达这些标记物的肿瘤往往具有较高的浸润性和较差的预后。

6、BRCA1和BRCA2BRCA1和BRCA2基因突变与乳腺癌的发生密切相关。

检测肿瘤细胞中的BRCA1和BRCA2蛋白表达可以帮助指导患者进行基因突变检测及相关治疗。

7、p53p53是一个重要的抑癌基因，其蛋白表达异常与多种肿瘤的发生和发展相关。

乳腺癌中p53阳性表达往往提示肿瘤具有更高的侵袭性和复发风险。

8、E-cadherinE-cadherin是一种细胞间粘附分子，与肿瘤细胞间的黏附性密切相关。

E-cadherin的阳性表达常见于乳腺癌中，如果其表达异常可能提示肿瘤存在侵袭性。

本文所涉及的附件为乳腺癌免疫组化指标的样本图片，可以帮助读者更好地了解每个指标的免疫组化染色结果。

【法律名词及注释】1、ER（雌激素受体）- Estrogen Receptor2、PR（孕激素受体）- Progesterone Receptor3、HER2（人表皮生长因子受体2）- Human Epidermal Growth Factor Receptor 24、Ki-67指标- Ki-67 index，表示细胞核内Ki-67阳性细胞的百分比5、CK5/6和CK14指标- Cytokeratin 5/6和Cytokeratin 146、BRCA1和BRCA2- Breast Cancer Gene 1和Breast Cancer Gene 27、p53- 肿瘤蛋白538、E-cadherin- 细胞间粘附分子E。

免疫组化解读

如何解读乳腺癌免疫组化中的项目？发表时间：2010-09-07 发表者：肖晖(访问人次：2025)乳腺癌术后病理中除描述有肿瘤具体分类名称、肿瘤大小、各切缘是否切除干净、淋巴结转移部位和数目以及血管淋巴管内和其他组织中有无侵润外，还有一些重要的可以提示预后的免疫指标，通过分析这些指标可以指导治疗和估计预后。

以下是各医院检查中可能出现的常用免疫指标以及对它们的解读，仅供参考：ER：雌激素受体，阳性提示预后比阴性患者要好，加号越多越好。

PR：孕激素受体，阳性提示预后比阴性患者要好。

正常乳腺上皮细胞内存在ER、PR。

当细胞发生癌变时，ER和PR出现部分和全部缺失。

如果细胞仍保留ER和（或）PR，则该乳腺癌细胞的生长和增殖仍然受内分泌的调控，称为激素依赖性乳腺癌；如果ER和（或）PR缺失，则该乳腺癌细胞的生长和增殖不再受内分泌的调控，称为非激素依赖性乳腺癌。

两者同时阳性预后最好，如一个阳性一个阴性中，雌激素阳性要好于孕激素阳性。

两者都是阴性预后不好。

阳性者可以术后或术前使用内分泌治疗。

Her-2(CerbB-2)：人类表皮生长因子受体2，是一种原癌基因。

它的过度表达即出现加号表明患者预后不好。

同时也提示患者易于出现腋窝淋巴结转移和上述两种激素受体可能缺乏。

在正常乳腺组织中呈低表达，在乳腺癌组织中表达率可增高，其表达与乳腺癌分级、淋巴结转移和临床分期呈正相关，表达率越高，预后可能也就越差。

但Fish检测两个加号以上者有进行生物靶向治疗的可能。

即使用曲妥珠单抗（赫赛汀）。

以上三个都是阴性患者，医学上目前被叫做“三阴”性乳腺癌，预后相对较差，缺乏药物治疗。

E-Cadherin：E-钙粘附蛋白是钙粘附蛋白分子家族中跨膜蛋白亚型的一种，集中表达在粘着连接，对维持上皮细胞的完整性、极性、形态和组织结构起重要作用。

它的高表达表明预后良好。

Ki-67index：是反应细胞增殖的一种增殖抗原，它的表达与乳腺癌发生、发展有关，是一个不良预后因素。

2022-2023年检验类《临床医学检验技术(师)》预测试题20(答案解析)

2022-2023年检验类《临床医学检验技术（师）》预测试题（答案解析）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！第壹卷一.综合考点题库(共50题)1.监测乳腺癌患者术后复发的最佳指标是A.CA19-9B.CA15-3C.NSED.CYFRA21-1E.CA125正确答案：B本题解析：CA15-3是监测乳腺癌患者术后复发的最佳指标。

2.不能反映胰腺外分泌功能的指标是A.血清弹性蛋白酶B.血淀粉酶C.血脂肪酶D.尿淀粉酶E.胰岛素正确答案：E本题解析：胰岛素是由胰岛β细胞产生，反应的是胰腺的内分泌功能。

3.骨髓增生极度活跃或明显活跃，骨髓中原始粒细胞占30%～89%(NEC)，并可见到早幼粒细胞、中幼粒细胞和成熟粒细脆＞10%，约50%病例的白血病细胞内可见到Auer小体。

A.M0B.M1C.M2aD.M3E.M4正确答案：C本题解析：M2a型与M1型的主要区别是后者骨髓中原始粒细胞＞90%，而前者骨髓中原始粒细胞＜90%，以及早幼粒细胞、中幼粒细胞和成熟粒细胞＞10%。

碱性磷酸酶主要存在于成熟中性粒细胞中，除巨噬细胞可呈阳性反应外，其他细胞均呈阴性反应，而M2a 型时，多数细胞为原始细胞以及幼稚阶段细胞，所以中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低或缺失。

M2a型的原始和幼稚细胞内出现Phi（φ）小体。

4.血液中最重要的缓冲系统是A.血红蛋白缓冲系统B.碳酸氢盐－碳酸缓冲系统C.磷酸氢二钠－磷酸二氢钠缓冲系统D.血浆蛋白缓冲系统E.H作为底物被利用正确答案：B本题解析：本题考察酸碱平衡。

血液中存在多种缓冲系统，其中最重要的是B。

5.摄入未熟透的海产品后引起急性胃肠炎，表现为血水样便，其病原菌最可能是A.霍乱弧菌B.副溶血弧菌C.肺炎克雷伯菌D.阴沟肠杆菌E.福氏志贺菌正确答案：B本题解析：副溶血性弧菌是一种嗜盐性弧菌，所致疾病为食物中毒及急性胃肠炎，常为被污染的海产品及盐腌制品所引起。

6.血沉测定的操作，哪项不符合要求A.抗凝剂与血液按1：5充分混匀，不能形成血块B.血沉管尽量放在18～25℃室内C.血沉管要保持清洁并不得倾斜D.标本一般应在采集后3小时内测定E.一般用109mmol／L枸橼酸钠溶液作抗凝剂正确答案：A本题解析：暂无解析7.与消化道肿瘤无关的是（）。

乳腺癌的预后与复发风险评估

乳腺癌的预后与复发风险评估乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一，也是导致女性死亡的主要原因之一。

乳腺癌的治疗效果与预后很大程度上取决于早期诊断和治疗的及时性，同时也与肿瘤的分期、分子分型以及个体特征等因素有关。

在乳腺癌治疗过程中，评估患者的预后与复发风险十分重要，可以帮助医生制定更有效的治疗策略，提高治愈率和生存率。

为了评估乳腺癌患者的预后与复发风险，医生通常会考虑以下几个方面的因素：1. 病理学特征：包括肿瘤的大小、分级、浸润深度、淋巴结转移情况等。

这些特征可以通过组织学检查和术后病理分析得出，对于判断肿瘤的侵袭性和预后有很重要的指导意义。

2. 分子分型：乳腺癌可以根据其分子特征分为雌激素受体（ER）阳性、孕激素受体（PR）阳性和人表皮生长因子受体2（HER2）阳性等不同亚型。

不同亚型的乳腺癌具有不同的生物学行为和治疗敏感性，因此对于预后和复发风险的评估有着重要的影响。

3. 基因检测：乳腺癌患者常常会进行基因检测，以确定是否存在与癌症相关的遗传突变。

一些遗传突变可以导致肿瘤的易感性增加，同时也与预后和复发风险相关。

常见的基因突变包括BRCA1和BRCA2等。

4. 临床病理特征：包括患者的年龄、绝经状态、家族史、肿瘤边缘状态等。

这些因素可以帮助医生更全面地评估患者的复发风险。

综合以上因素，可以使用多种评估工具来评估乳腺癌患者的预后与复发风险。

其中最为常见的工具是乳腺癌分期系统和预后评分系统。

乳腺癌分期系统通常使用TNM分期法来评估患者的肿瘤分期，包括T（肿瘤大小和侵袭程度）、N（淋巴结转移情况）和M（是否有远处转移）。

通过TNM分期，可以直观地了解患者的肿瘤发展程度和预后情况。

与此同时，预后评分系统也被广泛使用。

根据患者的病理学特征、分子分型以及临床病理特征，可以将患者分为不同的预后风险组。

例如，根据乳腺癌组织中ER、PR和HER2的状态，可以将患者分为luminal A、luminal B、HER2过表达和三阴性等亚型。

乳腺癌复发风险评分标准

乳腺癌复发风险评分标准
具体的评分标准可能因医院、研究机构或国家而异，但一般来说，评分标准会根据这些因素给出一个分数，然后根据分数的高低来评估患者的复发风险。

比如，根据分数的不同，患者可以被分为低风险、中等风险和高风险等不同的风险组别。

评分标准的制定是基于大量的临床研究和数据分析，旨在帮助医生更好地制定个体化的治疗方案和随访计划，以便更好地预防和管理乳腺癌的复发。

然而，需要指出的是，评分标准只是一种辅助工具，最终的治疗决策还需要综合考虑患者的整体情况和医生的临床经验。

总的来说，乳腺癌复发风险评分标准是一个重要的临床工具，它可以帮助医生和患者更好地了解疾病的发展趋势，但在使用时需要结合临床实际情况进行综合评估。