第二节copc的相关概念
全科医学copc的名词解释
全科医学copc的名词解释全科医学（Comprehensive Primary Care, COPC）是一种以球员为中心的医疗模式，旨在提供全面的、以预防为主的、连续的和可负担的医疗服务，以满足患者的整体健康需求。
COPC强调整体关怀，将医生视为患者的主要医疗顾问，负责管理患者的各个方面的健康问题。
与传统的分科医学相比，全科医学的目标是提供更全面的医疗服务，以便患者可以在一个地方解决大部分的健康问题。
一、医生角色转变在COPC模式中，全科医生的角色发生了转变。
他们不仅要处理患者的急症和短期疾病，还应负责预防疾病的管理和长期疾病的治疗。
全科医生需要与患者建立稳定的医生-患者关系，并与他们共同制定整体的健康管理计划。
全科医生通过与其他医疗专业人员（如护士、营养师、物理治疗师等）合作，为患者提供全面的医疗服务。
他们与患者进行积极的健康教育，帮助他们理解和管理他们的健康状况。
二、团队合作全科医学的一个核心理念是团队合作。
医生与其他医疗专业人员密切合作，共同管理患者的健康问题。
通过协作和合作，全科医疗团队可以提供更全面、协调和连续的医疗服务。
团队成员之间共享关于患者的信息，这有助于更好地了解患者的整体健康状况。
医生可以与其他团队成员一起制定治疗计划，并协调患者的医疗护理。
这种协作的方法可以提高医疗结果，并更好地满足患者的需求。
三、疾病预防与健康管理COPC强调疾病的预防和健康的管理。
全科医生不仅治疗疾病，还积极参与不同阶段的疾病预防工作。
他们进行定期的健康筛查，评估患者的健康状况，并提供相关建议和指导。
此外，全科医生还与患者合作，共同制定个性化的健康管理计划。
通过讨论饮食、锻炼和生活方式等方面的问题，全科医生可以帮助患者改善他们的整体健康状况。
四、连续性的医疗护理全科医学强调连续的医疗护理。
这意味着患者与同一个医生建立良好的医生-患者关系，并在长期内保持联系。
通过连续的医疗护理，医生可以更好地了解患者的健康情况，并及时采取措施解决任何潜在问题。
以社区为导向的基层医疗
基于超声波雷达的地图绘制与导航技术研究摘要：随着科技的飞速发展，地图绘制与导航技术的研究日益重要。
本文基于超声波雷达进行地图绘制与导航技术的研究，重点探讨了超声波雷达的工作原理、地图绘制方法、导航算法以及该技术在实际应用中的可行性。
通过实验验证，本研究证明了基于超声波雷达的地图绘制与导航技术在室内环境中具有广泛的应用前景。
一、介绍地图绘制与导航技术是现代社会不可或缺的一部分。
随着物联网和自动驾驶等技术的发展，对于室内和室外环境的精确定位和导航需求日益增加。
超声波雷达作为一种非接触性测距技术，具有成本低、分辨率高、辐射强度低等优点，被广泛应用于机器人导航、物体检测和远程遥测等领域。
二、超声波雷达工作原理超声波雷达利用超声波的发射和接收来测量目标物体与传感器之间的距离。
其工作原理基于声波在空气中传播的速度恒定，当超声波遇到物体后，部分声波会被物体反射回来。
通过测量声波的往返时间和速度，可以计算出物体与传感器之间的距离。
三、地图绘制方法1. 数据采集：使用超声波雷达进行数据采集，获取环境中各个位置与障碍物之间的距离信息。
可以通过扫描、旋转或移动传感器来获取更全面的数据。
2. 数据处理：通过对采集到的数据进行滤波、去噪和纠正，消除噪声和误差，得到准确的距离信息。
3. 地图生成：将处理后的数据与室内地图进行配准和校准，生成准确的地图。
可以使用图像处理技术对地图进行优化和增强，提高地图的质量。
4. 地图更新：由于环境会发生变化，需要定期更新地图以保证导航的准确性。
四、导航算法基于超声波雷达的导航算法主要包括机器人定位和路径规划两个方面。
1. 机器人定位：通过超声波雷达获取当前机器人与周围环境的距离信息，结合地图数据进行定位，确定机器人当前的位置。
2. 路径规划：根据目标位置和当前位置，使用导航算法计算出最优路径。
考虑到环境中的障碍物和安全性，路径规划算法需要避开障碍物、遵循规则和优化时间等因素。
五、实际应用基于超声波雷达的地图绘制与导航技术在室内环境中具有广泛的应用前景。
copc
改善服务、质量、收入、顾客满意度和盈利能力∙服务：从顾客的角度来看，就是做事的速度。
这可能是指顾客花了多长时间来和一个客户代表交谈，或者是花了多长时间收到电子邮件的回复。
∙质量：第一次把事情做对（例如，对于一个咨询给出正确的答案，正确的录入订单，发送正确的物品不到正确的地址。
）∙收入：销售中心和手掌中心产生的收益。
∙成本：通常侧重于顾客服务提供商提供产品或服务过程中的效率和单位成本。
成本和价格不同，价格代表的是顾客服务提供商对其服务可能收取的费用，或者转加给母公司的成本负担。
COPC是业界的全球标准。
应用COPC的概念并且根据COPC的要求来评估,将会帮助 GSC Dalian实现世界领先的高绩效解决中心的目标。
从战略层次上看，GSC Dalian通过参照COPC的全球基准，采用COPC的框架，一定会使得我们的运营更有效和持续改善我们的绩效。
短期来看，GSC Dalian的目标是在07财年的第二季度末期达到COPC的合规。
COPC采用了一套整体的方法，它没有忽略那些影响人员雇用，员工满意度和职业发展的因素，而这些因素从员工的角度来看是他们取得最佳绩效的关键驱动力。
同时，基于业内全球标准下的COPC基准绩效每年持续提高合规的界限，这就要求我们GSC不断挑战达到新的质量和成本效率COPC的影响不仅限于此。
正如我们所所知，COPC标准是用于顾客服务行业，尤其是联络中心，也称为解决中心。
我们可以将COPC看作一个质量成熟体系（QMS），但遗憾的是这个QMS对于运营高科技支持业务的GSC Dalian来说，可能是只提供了一个概要性的东西。
我们需要基于我们自身特点的更具体、更实际的要求。
也就是说，我们需要一个适用于GSC的COPC作为我们的质量成熟体系。
COPC标准和黄金标准代表并可以为我们的QMS指引方向，COPC是我们QMS的最重要的基础。
当前我们的QMS是1.0版本，它涵盖了COPC标准和黄金标准的要求以及BPM（商业流程管理），ITSM（IT服务管理）和一些其他组织理论的要求和方法。
COPC
XXX社区卫生服务中（站）
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三、社区卫生干预
社区卫生干预是为解决社区卫生问题有组织 有计划开展的一系列活动，是COPC的 目的。
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（一）、制订社区卫生干预计划
1、社区卫生干预计划概述 1）概念： 2）分类：a根据计划的期限划分，干预计划可分为长期、中 期和短期计划。 b按照作用的范围划分，干预计划又可分为综合 性计划和单项计划。 3）基本内容：一般来说，一个计划要回答7个问题，既 “5W2H”。
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危险因素以不良生活行为方式为主题。本地的 高发慢性病行为危险或影响因素主要是社区居 民缺少体育锻炼、吸烟、嗜酒、超重、肥胖、 口味偏咸等因素。 社区机构资源：如三级医院一所，预防保健机 构2所，专科医学1所，卫生服务中心1所等。
首先需要解决的问题是：高血压、糖尿病及其致病因 素以及老年人的健康问题。由社区卫生服务中心负责 实施，其他各机构协助参与等等。
（一）监测 （二）评价
一般包括形成评价、过程评价和效果评价 1、形成评价（可行性评价）主要是在计划正式实施前和早期阶段评价 计划的合理性、可行性和可接受性 2、过程评价 3、效果评价 是在工作任务完成后，主要评价干预活动的效果是否达到预期的 目标，效果和措施之间是否存在确定的因果联系。 A近期效果评价B中期效果评价C远期评价又称结局评价
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三、COPC的内涵
COPC有两个的主要特征： 关注社区群体健康， 社区群体是基层医疗机构服务半径内的服务人群， 包括就医者和非就医者。既关注有活动性疾病的 病人，也照顾健康群体和亚健康群体。COPC在 基层医疗的框架内，提供健康促进、预防保健、 治疗康复等一体化的服务。 为社区内的个体和家庭提供持续的、可及的、负 责的、协调的、基础的临床服务，在社区的背景 下考虑个体和家庭的健康问题。
copc全科医学的名词解释
copc全科医学的名词解释全科医学是一种综合性的医疗服务形式，它注重疾病的早期预防、诊断和治疗，同时也关注个体和整体的身心健康。
全科医学的核心理念是“以人为本”，倡导医患关系的协作和信任，以提供全面而连续的医疗护理。
Copc，即全科医学的基本原则：连续性、全面性、综合性和协作性。
下面将对这四个原则进行详细解释。
连续性连续性是全科医学的重要特征之一，它强调医疗服务的持续性和长期性。
在全科医学中，医生与患者之间建立起稳定的关系，通过定期的面诊和沟通，医生能够更好地了解患者的病情和健康状况。
有了连续性，医生可以更好地进行病史记录、诊断和治疗，同时也能够更好地进行疾病预防和健康教育。
全面性全面性是指全科医学对于各类疾病和健康问题的综合处理能力。
全科医生具备广泛的医学知识和技能，能够对常见病、多发病和罕见病等进行全面的诊断和治疗。
他们还能够处理复杂的病例，如多系统疾病和患有多种慢性疾病的患者。
全面性的医学护理有助于提高患者的整体健康水平。
综合性综合性是指全科医生在医疗过程中综合运用各种医学手段和资源。
全科医生不仅能够进行常规的体格检查、疾病诊断和治疗，还能够进行常规的实验室检查、影像学检查和手术操作。
此外，全科医生还可以提供心理咨询、健康教育和疾病预防的服务。
综合性的医疗护理能够满足不同患者的需求，帮助他们达到最佳健康状态。
协作性协作性是指全科医学中医生与其他医疗专业人员之间的合作与互动。
全科医生能够与其他医疗专业人员，如专科医生、护士和物理治疗师等进行有效的沟通和合作。
通过协作，全科医生可以更好地制定和执行治疗方案，提供更为细致的医疗服务。
协作性的医疗护理有助于提高医疗质量和效率，减少医疗事故和误诊的发生。
在实际的医疗实践中，copc全科医学的理念被广泛应用。
在这种模式下，医生扮演着管理者和领导者的角色，通过合理分配医疗资源，确保患者获得持续而全面的医疗服务。
全科医生不仅具备医学知识和技能，还需要具备良好的沟通技巧和协作能力，以及对患者的关怀和尊重。
6.以社区为范围的健康照顾
患病率、死亡率、十大死因等
社区资料、社区调查 以健康问题制订现 计划干预、评估效果
二、社区调查 ： 1、任务： 为社区诊断收集资料，提供科学的依据
2、调查范围包括：
1）人群健康状况
2）社区环境状况 3）资源的可利用潜力 4）居民的健康意识
5）对卫生事业的关心程度
6）居民素质、政策倾向等
1、社区调查步骤
《全科医学概论》
第七章
以社区为范围的健康照顾
预防医学教研室 卢炳森
学习目标： 1、熟悉社区的概念
2、熟悉社会因素与健康的关系
3 熟悉COPC的含义
4、了解社区诊断对防病治病的重要意义
第一节
社区医学
一、社区—— 我国社会学家费孝通认 为，社区是若干社会群体（家庭、氏 族）或社会组织（机关、团体）聚集 在某一地域里所形成的一个生活上相 对关联的大集体。
4级—— 社区内每一个居民均已建
立档案，掌握90%以上个人的健康、采
取有效的预防保健和疾病治疗措施，具
备解决问题和协调管理社区资源的能力。
Hale Waihona Puke ＣＯＰＣ的实施需要团队合作， 需要社区参与，是全科医师提供完整 的社区健康照顾的重要手段。
第二节 影响社区人群健康的因素 1、环境因素 2、生物因素 3、生活方式
（2）社区环境状况
1）自然环境
2）社会环境
4、社区诊断步骤
1、汇集诊断资料
2、确定解决卫生问题的优先顺序
3、社区计划的实施 4、计划效果评估
表7-3
对象
社区诊断与临床诊断的比较 临床诊断
个体
社区诊断
群体
症状
检查 诊断 治疗
头痛、发热、腹泻 出诊
COPC与客户服务
新加坡移动电话提供商
Microsoft 顾客服务中心
COPC标准推动绩效提升
这种系统分析的方法需要业务管理工作按照以下方式操作：
– – – – – 关注质量、服务、成本的平衡性 达到目标是基于较高的绩效基准 用客观的数据去监控和分析结果 对没有达到目标的方面实施改善和提高 关注客户和内部绩效的要求来执行
谁使用本标准？
应用的服务环境类型：
1）呼入/呼出服务中心 – 通过电话、E-Mail、网站、即时通讯、传统邮件、传真 等方式 – 典型服务有：顾客服务、技术支持、订购、销售等 2）业务流程外购中心 3）定单执行中心 4）汇款处理中心 5）退货处理中心 6）收帐/回收部门
谁使用本标准?
应用的行业类型：
1）电信 2）IT 3）金融服务 4）政府和公共事业 5）能源 6）医疗保健 7）工业产品 8）消费品和服务 9）银行 10）交通 ……
谁使用该标准?
服务提供商（CSP）类别： 1）内部提供商 2）第三方提供商 3）第三方服务的买方
COPC绩效管理系统
我们将COPC视为一个绩效管理系统，而非质量标准。其 重点在于：
COPC的服务项目
认证：
������ 基线评估 ������ 结构化咨询 ������ 认证审核
取得成果
良好的操作方法和执行力
良好的操作方法如果得到好的执行，就会获得高的绩效； 并不存在“标准单一”、“最好”的操作方法，要考虑到自身的特定 因素； COPC对操作方法和执行情况都有最低要求；
改，而非COPC公司； 委员会每年召开两次会议对标准进行说明和改善，以反映 本行业的发展并保持其作为全球“最高水准”做法和绩效 的地位； 标准委员会中将不断增加新的国际代表； 标准的使用者不断向标准委员会提供信息；
第二节 COPC的相关概念教案资料
第二节C O P C的相关概念第二节 COPC的相关概念首次提出COPC这一术语的是南非医生Kaek SL，在南非实施COPC的社区，由于采取了重视基本卫生保健以及改善居民营养状况等措施，疥疮和脓包病的发病率和婴儿死亡率分别从1942年的82.0%和27.5%下降到1950年的7.8%和10%。
随后，COPC的概念、方法和模式被引入到美国、英国以及国家一、COPC的定义在基层医疗重视社区、环境、行为等因素与健康问题的关系。
把服务的范围由狭小的临床治疗扩大到流行病学的社区的观点上来照顾这种基层医疗健康的模式既COPC。
二、COPC的基本要素开展COPC需要三个基本要素。
1、一个提供可及性、综合性、协调性、连续性和负责性卫生服务的基层医疗机构。
2、一个特定的社区或人群，目标社区可以是地区型社区，也可以是功能型社区。
3、一个COPC的实施过程，包括四个步骤：三、COPC的内涵COPC有两个的主要特征：1、关注社区群体健康，社区群体是基层医疗机构服务半径内的服务人群，包括就医者和非就医者。
既关注有活动性疾病的病人，也照顾健康群体和亚健康群体。
COPC在基层医疗的框架内，提供健康促进、预防保健、治疗康复等一体化的服务。
2、为社区内的个体和家庭提供持续的、可及的、负责的、协调的、基础的临床服务，在社区的背景下考虑个体和家庭的健康问题。
第三节COPC的实施过程一、确定社区和目标人群二、社区诊断(一)概述社区诊断又称社区需求评估，是运用流行病学、社会学等定性或定量的方法收集并分析资料，明确社区及其与健康相关特征的过程。
（二）内容1、社会学诊断2、流行病学诊断3、行为与环境诊断4、教育与组组织诊断（1）教育诊断一般分为三类：倾向因素、促成因素和强化因素（2）组织诊断5、管理与政策诊断（1）管理诊断（2）政策诊断（三）工作步骤第一步，确定社区诊断的目的，界定目标社区和人群；第二步，采用多种方法收集资料；第三步，整体并分析所收集的资料，获得COPC所需信息；第四步，写出诊断报告1、确定社区诊断的目的2、收集资料(1)现有资料(2)专题调查：①收集定性资料②收集定量资料3、整理和分析资料，确定需优先解决的健康问题一般遵循以下原则：（1）重要性（2）可干预性（3）效益性4、撰写诊断报告三、社区卫生干预社区卫生干预是为解决社区卫生问题有组织有计划开展的一系列活动，是COPC的目的。
COPCsonghuiXXXX7全科医学培训
评价成本与效益，以便进一步改进方案
22
Children
个体 - 群体健康
临床医学-公共卫生
23
8.COPC的5个发展等级(0-4)
0级：无社区概念，不了解所在社区的健康问 题，只对就医的病人提供非连续性的照顾；
42
社区诊断
（三）社区诊断的内容
3、社区的人口学特征：社会、经济、人口
包括社区的人口数、性别、年龄结 构、 人口的自然增长率；职业特点、 民族、文化程度；重点人群和高危人 群的特征。
43
社区诊断
（三）社区诊断的内容 4、社区健康状况： （1）健康问题及分布与严重程度：
* 发病率、患病率、疾病构成、病死 率、残疾发生率；疾病的三间分布状况等
但它忽略了家庭的作用。 全科医疗则将家庭这一要素与传统的基层医 疗相结合，将个人疾病的治疗服务扩大到以家 庭为单位的服务，同时，也扩大到社区服务， 其重心是以家庭为单位的保健，并与社区为基 础的服务有机地结合起来。 全科医疗的实施使COPC的原则更容易贯彻 到基层医疗服务中去，而COPC则为开展以社区
要解决什么问题？
目标与 计划
如何组织现有资源 实施服务计划？
组织实施
29
社区诊断
（二）社区诊断的目的与意义
1、确定社区的主要健康问题及其范 围与严重程度，辨明社区的需要 (Needs)和需求(Demands)——需求评 价
30
需要和需求
卫生服务与其他衣、食、住、行等消费物品一样，都是人类
生存和发展所必需的。在人类的生、老、病、死过程中，会产生
34
卫生服务需求的类型
copc管理制度
COPC（Customer Operations Performance Center）是一种客户服务绩效和管理标准，主要用于衡量和提升客户服务水平。
以下是COPC管理制度的主要内容：
1.客户满意度调查：定期进行客户满意度调查，了解客户对服务的评价和需求，以便改进服务质量和提升客户满意度。
2.客户服务标准：制定并维护统一的客户服务标准，包括服务流程、服务质量和响应时间等，确保所有员工都能提供优质的服务。
3.培训与考核：定期对员工进行服务技能和态度培训，并进行考核，确保员工具备提供优质服务的能力和素质。
4.客户服务流程管理：建立完善的客户服务流程，包括客户咨询、投诉处理、回访等环节，确保每个环节都能得到妥善处理。
5.客户数据管理：收集、整理和分析客户数据，了解客户需求和行为，以便提供更个性化的服务。
6.持续改进：根据客户反馈和数据分析结果，定期对服务流程和管理制度进行优化和改进，提升服务质量和客户满意度。
7.监控与审计：对客户服务过程进行监控和审计，确保服务质量和标准得到有效执行。
COPC管理制度的核心目标是提高客户满意度和服务质量，通过制定和执行统一的服务标准和流程，提升员工的服务素质和能力，为客户提供更好的服务体验。
第二节 COPC的相关概念
第二节 COPC的相关概念首次提出COPC这一术语的是南非医生Kaek SL，在南非实施COPC的社区，由于采取了重视基本卫生保健以及改善居民营养状况等措施，疥疮和脓包病的发病率和婴儿死亡率分别从1942年的%和%下降到1950年的%和10%。
随后，COPC的概念、方法和模式被引入到美国、英国以及国家一、COPC的定义在基层医疗重视社区、环境、行为等因素与健康问题的关系。
把服务的范围由狭小的临床治疗扩大到流行病学的社区的观点上来照顾这种基层医疗健康的模式既COPC。
二、COPC的基本要素开展COPC需要三个基本要素。
1、一个提供可及性、综合性、协调性、连续性和负责性卫生服务的基层医疗机构。
2、一个特定的社区或人群，目标社区可以是地区型社区，也可以是功能型社区。
3、一个COPC的实施过程，包括四个步骤：三、COPC的内涵COPC有两个的主要特征：1、关注社区群体健康，社区群体是基层医疗机构服务半径内的服务人群，包括就医者和非就医者。
既关注有活动性疾病的病人，也照顾健康群体和亚健康群体。
COPC在基层医疗的框架内，提供健康促进、预防保健、治疗康复等一体化的服务。
2、为社区内的个体和家庭提供持续的、可及的、负责的、协调的、基础的临床服务，在社区的背景下考虑个体和家庭的健康问题。
第三节COPC的实施过程一、确定社区和目标人群二、社区诊断(一)概述社区诊断又称社区需求评估，是运用流行病学、社会学等定性或定量的方法收集并分析资料，明确社区及其与健康相关特征的过程。
（二）内容1、社会学诊断2、流行病学诊断3、行为与环境诊断4、教育与组组织诊断（1）教育诊断一般分为三类：倾向因素、促成因素和强化因素（2）组织诊断5、管理与政策诊断（1）管理诊断（2）政策诊断（三）工作步骤第一步，确定社区诊断的目的，界定目标社区和人群；第二步，采用多种方法收集资料；第三步，整体并分析所收集的资料，获得COPC所需信息；第四步，写出诊断报告1、确定社区诊断的目的2、收集资料(1)现有资料(2)专题调查：①收集定性资料②收集定量资料3、整理和分析资料，确定需优先解决的健康问题一般遵循以下原则：（1）重要性（2）可干预性（3）效益性4、撰写诊断报告三、社区卫生干预社区卫生干预是为解决社区卫生问题有组织有计划开展的一系列活动，是COPC的目的。
COPC部分 重点掌握
重点掌握部分：
“以社区为范围的照顾”; “以家庭为单位照顾”的正确描述
实施COPC的核心；熟悉家庭关系和类型，读懂家系图。
传统权威型家庭权力结构；家庭的健康观；社区诊断的重点；
影响社区居民健康的因素；社区的类型；
COPC即以社区为导向的基层医疗概念和基本要素；家庭对健康与疾病的影响；社区资源；家庭功能了解。
家庭的概念和结构
理解核心家庭、主干家庭及家庭资源，了解家庭的生活周期（简述大点）；
COPC的实施5大过程：
1.确定社区和人群
2.确定社区主要健康问题及其影响因素
3.确定优先解决地健康问题并制定社区干预计划
4.计划实施
5.监测和评价。
《全科医学概论》复习重点
社区：是以家庭为基础的历史共同体，是血缘共同体和地缘共同体的结合。
社区医学概念：是确认和解决有关社区群众健康照顾的一门科学
COPC（以社区为导向的基层医疗）基本要素：基层医疗，社区人群，解决问题的过程
特性 全科医学 专科医学
服务人口 较少而稳定 大而流动性强
照顾范围 宽窄，疾患类型 常见问题 疑难急重问题
技术 基本方法、不昂贵 高兴技术、昂贵
方法 综合分科，责任 持续性、生前到死后 间断性
服务内容 “医防保康教计”一体化 医疗为主
态度/宗旨 以健康为中心、全面管理、以人为中心、病人主动参与 以疾病为中心、救死扶伤、以医生为中心、病人被动服从
家庭的内在结构：①、家庭的权力结构：（传统权威型、工具权威型、感情权威型、分享权威型）②、家庭角色（角色学习、角色期待、角色冲突）③、家庭沟通④、家庭的价值观
家庭功能的五项指标：适应度、合作度、成长度、情感度、亲密度等构成APGAR家庭评估问题表
社区诊断与临床诊断的比较：
社区诊断 临床诊断
对象 群体 个体
化学预防：指对无症状的人使用药物、营养素（包括无机盐）、生物剂或其他天然物质作为第一预防措施，提高人群抵抗疾病的能力，以预防某些疾病。
化学预防的方法与针对的疾病：用阿司匹林预防心脏病、脑卒中以及可能的肿瘤；绝经后期使用雌性激素预防骨质疏松症和心脏病；抗氧化剂类维生素用于肿瘤的预防
成人免疫接种常用疫苗：破伤风和白喉（TD）疫苗、麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、风疹疫苗、水痘疫苗、甲肝疫苗、乙肝疫苗、流感疫苗。
全科医学的定义：全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科。
第五章 社区卫生服务全 PPT课件
利用居民个人及家属解决问题
利用专业咨询和指导机构 利用社区其他资源
第二节
社区诊断（Community Diagnosis）
一、社区诊断（社区卫生诊断）的概念
二、社区诊断的方法
三、社区诊断的内容
四、社区诊断的步骤
1.确定目标 2.界定目标社区或人群
3.收集资料
5.考虑干预的 可行性
6. 共同的运行制度和管理机构
我国社区的基本类型: 1. 城市社区：街道、居委会 2. 农村社区：乡、镇、村
第一节、 社区卫生资源
1. 卫生人力资源 数量 结构 分布
2. 卫生费用
卫生费用来源
卫生费用分类
社区卫生资源的合理配置
卫生人力配置
卫生费用的分配和使用
卫生设备及社区全科医疗的配置
社区卫生资源的利用
同种职业人群有一定数量病例
早期发现，及时处理，预后良好 无特殊疗法，对症为主，治疗个体不能控制群体发病
2、职业病种类（9大类）
①
② ③ ④ ⑤
职业中毒（56种）
尘肺（13种） 物理因素所致职业病（16种） 职业性传染病（3种） 职业性皮肤病（8种）
⑥
⑦ ⑧ ⑨
职业性眼病（3种）
职业性耳聋、喉、口腔疾病（3种） 职业性肿瘤（5种） 其他职业病
2.
3.
4.
能合理利用有限的卫生资源，在动用社区内外医 疗和非医疗资源的基础上，最大限度满足社区居 民追求健康生活的要求
能有效控制各种疾病在社区的流行 是提高基层医生服务能力和服务效益的理想途径，
5. 6.
也是实施全民健康保险的基础
三、实施COPC的基本步骤 1. 确定社区及社区人群的范围 2. 确定主要负责的基层医疗单位
COPC-songhui-2015-7-全科医学培训
8.COPC的5个发展等级(0-4)
0级 是COPC的原始阶段，
4 级 是 COPC 的理想阶段，也是 COPC 的目标。 目前相当部分医疗单位处于 1 级和 2 级阶 段。
28
二、社区诊断 （社区卫生服务需求评价）
（一）概念：
每个社区有自身的特征和健康问题，我们把社区 视为一个被照顾者，评价社区的特征及健康需要，即进 行社区诊断，以制定并实施社区卫生保健计划。
宁夏科大学 11
公共卫生学院 宁夏全科医学培训中心
全科医学教研室
songh@
宋辉
1
社区为导向/基础的 健康照顾/基层医疗
2
一、以社区为导向的健康 照顾/基层医疗
Community-Oriented Primary Care，COPC
1．COPC的概念：
始于上个世纪30年代 70年代初，Sidney Kark等总结他们在南非 和以色列等的开业经验，提出COPC的完整概念， 认为基层医疗不仅限于个人疾病的诊断上，而 应注意到社区、环境、行为与个人健康的关系。 应由个人健康扩大到社区健康，即COPC。
社区诊解决的健康问题。
-确定普及高血压、糖尿病预防保健知识
为优先解决的问题。 -提高高血压、糖尿病的检出率、管理率 -老年保健问题
18
COPC实施的基本步骤
5）制定解决方案
6）执行该方案
以基层医疗单位为主，动员社 区力量，实施方案。
19
COPC实施的基本步骤
7）评价实施情况 8）重复步骤3）-7）
5
2、COPC的基本特征
• • • • • 将流行病学理论/方法与临床技术相结合 开发的项目为社区全体居民的健康负责 研究确定社区健康问题的主要特征 设计可行的解决方案 社区参与 ——基层医疗提供协调者角色，运
第二节 COPC的相关概念
第二节COPC的相关概念首次提出COPC这一术语的是南非医生Kaek SL，在南非实施COPC的社区，由于采取了重视基本卫生保健以及改善居民营养状况等措施，疥疮和脓包病的发病率和婴儿死亡率分别从1942年的82.0%和27.5%下降到1950年的7.8%和10%。
随后，COPC的概念、方法和模式被引入到美国、英国以及国家一、COPC的定义在基层医疗重视社区、环境、行为等因素与健康问题的关系。
把服务的范围由狭小的临床治疗扩大到流行病学的社区的观点上来照顾这种基层医疗健康的模式既COPC。
二、COPC的基本要素开展COPC需要三个基本要素。
1、一个提供可及性、综合性、协调性、连续性和负责性卫生服务的基层医疗机构。
2、一个特定的社区或人群，目标社区可以是地区型社区，也可以是功能型社区。
3、一个COPC的实施过程，包括四个步骤：三、COPC的内涵COPC有两个的主要特征：1、关注社区群体健康，社区群体是基层医疗机构服务半径内的服务人群，包括就医者和非就医者。
既关注有活动性疾病的病人，也照顾健康群体和亚健康群体。
COPC在基层医疗的框架内，提供健康促进、预防保健、治疗康复等一体化的服务。
2、为社区内的个体和家庭提供持续的、可及的、负责的、协调的、基础的临床服务，在社区的背景下考虑个体和家庭的健康问题。
第三节COPC的实施过程一、确定社区和目标人群二、社区诊断(一)概述社区诊断又称社区需求评估，是运用流行病学、社会学等定性或定量的方法收集并分析资料，明确社区及其与健康相关特征的过程。
（二）内容1、社会学诊断2、流行病学诊断3、行为与环境诊断4、教育与组组织诊断（1）教育诊断一般分为三类：倾向因素、促成因素和强化因素（2）组织诊断5、管理与政策诊断（1）管理诊断（2）政策诊断（三）工作步骤第一步，确定社区诊断的目的，界定目标社区和人群；第二步，采用多种方法收集资料；第三步，整体并分析所收集的资料，获得COPC所需信息；第四步，写出诊断报告1、确定社区诊断的目的2、收集资料(1)现有资料(2)专题调查：①收集定性资料②收集定量资料3、整理和分析资料，确定需优先解决的健康问题一般遵循以下原则：（1）重要性（2）可干预性（3）效益性4、撰写诊断报告三、社区卫生干预社区卫生干预是为解决社区卫生问题有组织有计划开展的一系列活动，是COPC的目的。
COPC 绩效管理系统
关键术语和关系........................................................................................................7 客户服务提供商(CSP)................................................................................7 客户 .............................................................................................................7 最终用户......................................................................................................7 实体 .............................................................................................................8 方案 .............................................................................................................8 员工满意度..................................................................................................8 客户服务代表(CSR) ...................................................................................8 与客服相关的关键（KCR）职位..............................................................9 与客服相关的关键流程（KCRP） ...........................................................9 关键支持流程 (KSP)................................................................................10 关键供应商................................................................................................10 评估要求 .................................................................................................................11 方式与部署................................................................................................ 11 结果 ........................................................................................................... 11 COPC-2000® 标准内所有条目的综合 ....................................................12
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第二节 COPC的相关概念
首次提出COPC这一术语的是南非医生Kaek SL，
在南非实施COPC的社区，由于采取了重视基本卫生保健以及改善居民营养状况等措施，疥疮和脓包病的发病率和婴儿死亡率分别从1942年的%和%下降到1950年的%和10%。
随后，COPC的概念、方法和模式被引入到美国、英国以及国家
一、COPC的定义
在基层医疗重视社区、环境、行为等因素与健康问题的关系。
把服务的范围由狭小的临床治疗扩大到流行病学的社区的观点上来照顾这种基层医疗健康的模式既COPC。
二、COPC的基本要素
开展COPC需要三个基本要素。
1、一个提供可及性、综合性、协调性、连续性和负责性卫生服务的基层医疗机构。
2、一个特定的社区或人群，目标社区可以是地区型社区，也可以是功能型社区。
3、一个COPC的实施过程，包括四个步骤：
三、COPC的内涵
COPC有两个的主要特征：
1、关注社区群体健康，
社区群体是基层医疗机构服务半径内的服务人群，包括就医者和非就医者。
既关注有活动性疾病的病人，也照顾健康群体和亚健康群体。
COPC在基层医疗的框架内，提供健康促进、预防保健、治疗康复等一体化的服务。
2、为社区内的个体和家庭提供持续的、可及的、负责的、协调的、基础的临床服务，在社区的背景下考虑个体
和家庭的健康问题。
第三节COPC的实施过程
一、确定社区和目标人群
二、社区诊断
(一)概述
社区诊断又称社区需求评估，是运用流行病学、社会学等定性或定量的方法收集并分析资料，明确社区及其与健康相关特征的过程。
（二）内容
1、社会学诊断
2、流行病学诊断
3、行为与环境诊断
4、教育与组组织诊断
（1）教育诊断
一般分为三类：倾向因素、促成因素和强化因素
（2）组织诊断
5、管理与政策诊断
（1）管理诊断
（2）政策诊断
（三）工作步骤
第一步，确定社区诊断的目的，界定目标社区和人群；
第二步，采用多种方法收集资料；
第三步，整体并分析所收集的资料，获得COPC所需信息；
第四步，写出诊断报告
1、确定社区诊断的目的
2、收集资料
(1)现有资料
(2)专题调查：①收集定性资料②收集定量资料
3、整理和分析资料，确定需优先解决的健康问题
一般遵循以下原则：（1）重要性（2）可干预性（3）效益性
4、撰写诊断报告
三、社区卫生干预
社区卫生干预是为解决社区卫生问题有组织有计划开展的一系列活动，是COPC的目的。
(一)制订社区卫生干预计划
1、社区卫生干预计划概述
（1）概念：
（2）分类：a根据计划的期限划分，干预计划可分为长期、中期和短期计划。
b按照作用的范围划分，干预计划又可分为综合性计划和单项计划。
（3）基本内容：一般来说，一个计划要回答7个问题，既“5W2H”。
1)Way：“为什么要做”
2)What：“做什么”
3)Who：“谁来做”
4)When：“什么时间做”
5)Where：“在何地做”
6)How：“如何做”
7)How much：“需要投入的资金有多少”
2、制定干预计划步骤
第一步是制定目标和确定目标人群；
第二步是制定实现目标的策略；
第三步是确定实施方案；
第四步是预实施，修改不足
（1）制定计划目标：a总体目标 b具体目标
制定具体目标一般遵循“SMART”原则。
①specific（具体的）；②measurable（可测量的）：具有可衡量指标的目的；③attainable（能达到的）：目标是合理的；④relevant(相关的)：具体
目标和总体目标以及干预的目的保持一致，和copc工作紧密相连。
⑤time-bound(时限性)：目标
是有时限性的
具体目标的内容一般涉及以下几个方面：a教育目标：目标人群知识、信念、态度、技能的改善情况，如50%的居民相信自己能戒烟。
b行为目标：不良行为的改变率和健康行为生活方式的形
成率，，如95%的儿童每天能吃一斤蔬菜。
c健康目标：与健康或疾病状况变化相关的生理和心理指
标，如干预1年后，社区糖尿病病人糖化血红蛋白水平达标。
D政策与环境目标：目标社区与干预
目的相关的政策和环境改善情况，如建立35岁以上首诊测血压制度。
（2）确定目标人群：目标人群是指干预对象及其相关人群。
目标人群分为三级：a一般目标人群 b二级目标人群 c三级目标人群
（3）制订实施策略：
如社区糖尿病病例管理
针对这一问题，解决的办法涉及教育、培训、筹资、制定政策、创造适宜环境等多种方法，
干预对象不仅仅是糖尿病病人，还有其家属、社区和负责的全科医师、社区护士等。
（4）确定实施方案：
a确定任务，分配子任务 b制定活动时间表 c明确与任务相关资料的分配（5）预实施
（二）实施干预计划
实施干预计划是利用管理技术，根据实施方案来组织计划完成的一系列活动，以保证计划目标的实现和高效率。
四、监测预评价
建立一个监测与评价系统是保证COPC工作质量的重要措施之一。
需要明确监测与评价的活动、指标、方法、时间、执行人和负责人，并确定监测与评价的计划。
（一）监测
（二）评价
一般包括形成评价、过程评价和效果评价
1、形成评价（可行性评价）主要是在计划正式实施前和早期阶段评价计划的合理性、可行
性和可接受性
2、过程评价
3、效果评价
是在工作任务完成后，主要评价干预活动的效果是否达到预期的目标，效果和措施之间
是否存在确定的因果联系。
A近期效果评价B中期效果评价C远期评价又称结局评价
第四节社区参与
COPC实施的全过程都离不开社区组织及其成员的参与，否则COPC的工作计划将成为一纸空谈。
一、社区参与概述
（一）社区参与的定义
社区参与意味着社区居民权利与责任的分享。
社区参与可以是个体化参与，也可以是组织化参与。
其主体包括社区居民、各部门、团体和组织，蕴涵着多部门协作的含义。
参与客体包括政治、经济、文化和社区生活等一切事物，旨在维护自身的权益。
（二）社区参与在COPC中的作用
1、是社区诊断和制订干预计划的前提和基础
2、是实施干预的必要条件
COPC的实施活动是针对目标社区和目标人群开展的，没有社区参与，也就无所谓实施过程。
3、是实现干预目标的重要保证
干预目标的实现是多因素影响的结果，社区参与是其中的一个重要因素。
（三）社区参与目的与意义
二、社区参与方式
两种方式：一种是作为手段的参与，又称自上而下的参与；另一种是作为目的的参与，又称自下而上的参与。
有学者根据主体参数与程度和权力不同，提出有三种社区参与方式：社区控制、社区代表和社区关联。
（一）社区控制（community control）
(二) 社区代表(community representation)
（三）社区关联 (community involvement)
由外部专家或决策者确定问题和解决问题的方式，推动社区成员参加计划实施的一种社区参与形式，是一种自上而下的参与。
三、促进社区参与要素
促进社区参与的因素有：赋权、风险沟通和参与式社区需求评估。
（一）赋权又称权利增长，是指促进社区及其居民获得控制其处境和改变其生活环境的能力过程。
赋权受信息、资源、网络和决策机会影响，也就是说，如果社区及其居民能够获得足够的信息、资
源，增强人际关系与网络并且有机会参与决策，社区参与的能力将提高。
（二）风险沟通
风险是指未来损失发生的不确定性。
第五节社区卫生服务开展COPC的挑战
一、观念问题
观念问题是首要问题。
二、筹资问题
三、队伍和技术问题
作为一名全科医生至少应具备如下能力：1、理解COPC的核心内容和过程；2、掌握流行病学等方法，识别社区主要健康问题和需优先解决的问题；3、掌握健康促进和干预技术，解决社区健康问题；4、能组建COPC 工作团队；5、能通过评价说明实施的价值；6、能使用电子健康档案；7、具备检索相关资料和信息的能力。