产褥期母体主要生理变化
产褥期身体变化特点
内分泌系统
雌、孕激素水平下降乳汁开始分泌
排卵恢复
{
不哺乳，平均产后6-10周恢 复
哺乳，平均产后4~6个月恢复
腹壁的变化
初产妇腹部紫红色妊娠纹变银白色，腹壁明显松 弛。腹壁的紧张度于产后6-8周恢复。下腹部正中 色素沉着在产褥期会逐渐消失
产褥期产妇的临床表现
发热：
生理性体温升高
有些产妇24小时内体温稍升高，但不超过 38℃。可能于产程 中过度疲劳，产程延长或机体脱水有关。 泌乳热产后 3~4日因乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大， 可有 37.8~39℃，一般持续 4~16 小时候下降至正常。不属于病 态。（但要排除其他原因尤其是感染引起的发热）
消化系统
易发生便秘：产后因卧床少动，腹肌，盆底肌松弛，胃肠肌张 力、蠕动减弱。 产后1-2周内胃肠功能恢复正常。
泌尿系统
尿量增多—妊娠体内潴留过多的水分在产后主要由肾排出。
尿潴留
原因
：1、膀胱黏膜水肿充血、肌张力降低，
2、会阴伤口疼痛 3、腹壁肌松弛
产 后 2 小 时 应 提 产后4~6小时自解小便，超过6小时应处理： 醒和鼓励排尿！ 鼓励下床、听流水声、温水冲洗外阴、若上 述方法都不行，立即通知医生，选择导尿术！
会阴护理
观察会阴伤口，有无渗血、血肿、水肿等。若出 现疼痛加剧，局部红肿，硬结及分泌物因考虑会 阴伤口感染 1.水肿者，遵医嘱用50%硫酸镁湿热敷。
2.有血肿者 小血肿：遵医嘱，24小时后可用远红外线灯照射或湿热敷， 大血肿：应去让医生做切开处理。 3.有硬结者，遵医嘱用大黄，芒硝外敷或用95%乙醇湿热敷。
1、产后产妇身体需要一段时间才能恢复（42天才能复 原） 2、产褥期产妇易患疾病（肾、胃肠、等位置会发生相 应的改变，内分泌发生改变） 3、产后产妇身体虚弱（产妇需要6~8周才能恢复到怀 孕前的生理状态）
产褥期生理和心理变化以及日常护理方法ppt模板
产后全身有哪些生理变化?
★体温：产后第1～2天，体温经常略有高，之后就会恢复 到正常的体温。另外，当乳房发胀时，会有些低烧，但一 旦超过37.5℃，就该报告给医生了。
★脉搏：分娩后不久，脉搏会有些快，但等到疲劳得到恢复 之后，就会回到正常水平。
★血压：分娩时，一度升高的血压，之后会慢慢地下降，有 可能还会略低于平时水平。
产褥期的护理
• 一、什么是产褥期 • 二、产褥期的护理 • 三、总结
一、什么是产褥期
• 产褥期主要是指从分娩结束到产妇身体恢 复至孕前状态的一段时间。在正常的妊娠 过程中，胎儿以及胎盘娩出以后，子宫就 要有所恢复，胎盘剥离的创面完全愈合大 概需要六周的时间，这段时间叫做产褥期， 民间俗称“月子”。
产后阴道如何变化?
分娩后不久的阴道壁呈青紫色，有些肿胀，没有 褶皱。 产后1周左右，阴道内恢复到分娩前的宽度 产后4周左右，再次形成褶皱，基本上恢复到原来 的状态。
外阴部聚积的色素在产后6～8周内慢慢消退，最 后略微有些残留的痕迹。骨盆底部肌肉群的恢复 需要较多的时间。一般需要4～6周才能恢复到孕 前的状态。
所以产后只要进行性生活，就不能排除怀孕的可能
产后恶露啥时候变化?
分娩结束后，阴道会像月经时一样，有出血现象。我们称 之为“恶露”。 它是由分娩时产道、子宫和阴道因受伤而流出的血液、淋 巴液中的黏液以及脱落的细胞等混合而成的。
恶露的变化：
分娩后不久，恶露的成分大部分为血液，颜色为红色，而 且量也非常多。产后第2～3天，基本仍是红色的血液，但 排出量大幅减少。产后第4～5天，颜色渐渐变浅成褐色， 排出量变少。产后1周，从褐色变为浅浅的黄褐色，排出 量进一步减少。产后第10天～第3周，颜色变为浅黄色的 浆状，排出量更少了。到了产后4～6周，则变成了浅浅的 白色排泄物。
产褥期生理变化及处理方法
产褥期生理变化及处理方法产褥期母体的生理变化1.生殖系统：产褥期变化最大的是生殖系统，其中又以子宫的变化为最大。
（1）子宫复旧：子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕前状态的过程，称为子宫复l同（involu- tion of uterus）。
需时6～8周。
1）宫体变化：肌细胞数量无明显变化，但肌细胞长度和体积却明显缩小，其多余的细胞浆变性自溶，在溶酶体酶系作用下，转化成氨基酸进入循环系统，由肾脏排出。
因此，随着肌纤维的不断缩复，子宫体积逐渐缩小。
胎盘娩出后子宫大小一般为17cm×12cm×8cm，重量约1000g，产后l周时降为500g，产后2周时降为300g，产后6周一般恢复至孕前大小（约50g）。
胎盘娩出时，胎盘附着部蜕膜海绵层随胎盘娩出。
胎盘附着表面粗糙，分娩后2～3日，蜕膜浅层细胞发生退行性变，坏死脱落，形成恶露的一部分；深层保留的腺体和间质细胞迅速增殖，成为新的子宫内膜。
产后第3周除胎盘附着部位以外的子宫内膜基本修复，胎盘附着部位的内膜修复约需至产后6周。
子宫肌层闻的血管由于肌层收缩而被压缩变细，最终闭塞形成血栓，后被机化吸收。
2）子宫下段变化：产后几周内，被动扩张、拉长的子宫下段缩复，恢复至非孕时的子宫峡部。
3）宫颈变化：胎儿娩出后，宫颈外口如袖口状，产后2～3日宫口可容2指，产后l周宫口关闭，宫颈管复原，产后4周左右宫颈恢复至孕前形态。
常因产时宫颈左右两侧（3点及9点处）撕裂，愈合后宫颈外口呈"一"字形横裂（已产型）。
（2）阴道、外阴的变化：阴道受胎先露部压迫，在产后最初几日内可出现水肿，阴道壁松软、平坦，弹性较差。
阴道粘膜皱褶消失，产后阴道壁水肿逐渐消失，弹性恢复。
阴道粘膜上皮恢复到正常孕前状态需等到排卵恢复。
阴道分娩后外阴出现水肿，产后数日内消退。
处女膜因分娩时撕裂而成为残缺不全的痕迹；阴唇后联合可有轻度裂伤，缝合后3～5日能愈合。
分娩可造成盆底组织（肌肉及筋膜）扩张过度，弹性减弱，一般产褥期内可恢复。
正常产褥之母体变化
正常产褥之母体变化产褥期是从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至未孕状态所需的一段时间，通常为6周。
我们看看产褥期母体的一些具体变化。
1. 生殖系统子宫在产褥期变化最大，于产后10日内降入骨盆腔内。
在胎盘娩出后子宫逐渐恢复至未孕状态的全过程称为子宫复旧，一般为6周，其主要变化是宫体肌纤维修复、子宫内膜的再生、子宫血管的变化、子宫下段和宫颈的复原等。
阴道黏膜皱襞约在产后3周重现，但阴道至产褥期结束时仍不能完全恢复至未孕时的紧张度。
外阴在分娩后的轻度水肿，可于产后2-3日内逐渐消退，若有轻度撕裂或侧切缝合，多于产后3-4日内愈合。
盆底组织在分娩过程中常伴有肌纤维部分撕裂，产褥期应避免过早进行重体力劳动，若能坚持做盆底肌康复训练，可能恢复至接近未孕状态。
2. 乳房胎盘娩出后，体内催乳素抑制因子释放减少，在催乳素作用下，乳汁开始分泌。
婴儿的每次吮吸可以刺激下丘脑，使催乳素呈脉冲式释放，促进乳汁分泌；吮吸还能反射性引起缩宫素的释放，使乳腺腺泡周围的肌上皮收缩，使乳汁从腺泡、小导管进入输乳导管和乳窦而喷出乳汁（喷乳反射）。
吮吸和不断排空乳房是保持乳腺不断泌乳的重要条件。
3. 循环系统产后72小时内，产妇循环血量因胎盘血液循环终止且子宫缩复，增加15%-25%，尤其产后2小时内，应密切关注其生命体征、子宫收缩及阴道出血量，防治心衰的发生。
通常于产后2-3周恢复至未孕状态。
4. 消化系统妊娠期孕妇胃肠蠕动及肌张力减弱，胃液盐酸分泌减少，产后需要1-2周逐渐恢复。
产褥期活动少，肠蠕动减弱，加之腹肌及盆底肌松弛，容易便秘。
5. 泌尿系统妊娠期潴留的多量水分主要经肾脏排出，所以产后1周内尿量增多。
妊娠期发生的肾盂及输尿管扩张，需要2-8周恢复正常。
在产褥期，尤其产后24小时内可能由于膀胱内压敏感性降低、外阴切口疼痛、会阴受压过久、区域阻滞麻醉等引起尿潴留，可以用热水熏洗外阴、温开水冲洗尿道外口诱导排尿，热敷下腹部、按摩膀胱刺激膀胱肌收缩。
产褥期母体的变化分析
产褥期母体的变化分析产褥期是指产妇娩出到身体各器官功能逐渐恢复的时期，通常情况下产褥期的时间为42天左右，在产褥期阶段，产妇的身体各机能都会出现相应的变化，主要表现在生殖系统、乳房以及全身其他各系统的变化。
1产褥期生殖系统的变化产褥期最显著的变化表现在生殖系统，主要包括子宫及其附件的变化，阴道变化、外阴变化、盆底组织变化以及卵巢的变化。
1.1子宫变化产妇娩出婴儿以后其子宫会逐渐恢复至未怀孕的状态，此时称之为子宫复旧，主要临床表现为产妇的宫颈肌纤维说复合子宫内膜再生。
子宫体肌纤维的缩复是指产妇的肌细胞体积不断的缩小，随着肌纤维的不断修复，宫体体积也会逐渐减小，当产妇在分娩1周以后，宫体会逐渐缩小到妊娠12周左右时子宫的大小。
到分娩后10天，产妇的子宫会逐渐降到骨盆腔内，6周子宫逐渐恢复到非孕期大小，此时达到正常状态。
子宫内膜再生主要表现为胎盘和胎膜从脱毛海绵层分离娩出以后，其子宫表层的脱膜变性坏死以及脱落等相关物质会随着恶露从阴道排出，而子宫内深层内膜基底会逐渐生长出新的内膜，从而使子宫内膜逐渐修复。
大约在产后6周产妇的子宫内膜再生修复完成。
产妇胎盘娩出以后其宫颈也会出现相应的变化，在刚开始娩出时宫颈松软，1周以后宫颈内口会关闭，到分娩后4周宫颈会完全恢复到正常状态。
由于产妇在分娩的过程中会出现宫颈口裂伤，因此宫颈外口有产前的圆形会转变成产后的“一”字横形。
1.2阴道变化产妇在分娩的过程中娩出婴儿时阴道会不断的扩张，在分娩完成以后阴道比较松弛而且肌张力会急剧下降，多产妇在分娩时由于阴道粘膜皱襞过度伸张在分娩完成以后便会消失。
在产褥期产妇的阴道腔会逐渐缩小，虽然到产后3周阴道粘膜皱襞会重新出现，同时阴道腔会逐渐缩小恢复到产前状态，但其阴道的紧张度需要长时间的恢复才能达到产前状态。
1.3外阴变化在分娩过程中由于外阴过度伸张会出现轻度的水肿，一般在3天左右起外阴肿胀现象会消退。
如果因为分娩的过程中出现的撕裂或者是会阴切口缝合，则需要3-5天及会阴肿胀现象才会逐渐消失。
妇产正常产褥
产后2小时处理
产后2小时内极易发生严重并发症如产后出血、 子痫、产后心力衰竭等，应在产室严密观察， 此期及时发现异常及进行处理非常重要
严密观察血压、脉搏 严密观察阴道出血量：弯盘收集 严密观察子宫收缩情况，注意宫底高度、膀胱
充盈否
如发现宫缩乏力——按摩、宫缩剂
如阴道流血不多，但宫缩不良，宫底上升— —宫腔积血——挤压宫底排出积血、宫缩剂
肛门坠胀感——阴道后壁血肿——肛查确诊、 处理
协助产妇首次哺乳
产后2小时一切正常——送回病室，注意巡 视
腹壁子宫按摩法
腹部-阴道双手压迫子宫法
•饮食 •警惕产后尿潴留 •重视便泌
观察子宫复旧及恶露
▪ 子宫复旧： ▪ 恶露：量、颜色、气味
量多，色红，持续时间长 腐臭味，子宫有压痛
• 会阴处理 • 乳房护理
适当活动，产后健身操
有助于体力恢复、排尿及排便 避免或减少静脉栓塞的发生率 能使骨盆底及腹肌张力恢复， 避免腹壁皮肤过度松弛
计划生育指导
产褥期禁性交 生产42日后采取避孕措施：
哺乳者工具避孕 不哺乳者可药物避孕
专业词汇
产褥期( puerperium ) 子宫复旧( involution of uterus ) 初乳( colostrum ) 泌乳热（ breast fever) 恶露（lochia） 血性恶露（lochia rubra） 浆性恶露（lochia serosa） 白色恶露（lochia alba） 子宫复旧不全（subinvolution）
乳房异常情况处理
乳胀： 乳汁不足： 退奶： 乳头皲裂：
观察情绪变化
产妇精神极度放松 对哺育婴儿担心 因身体不适所致的情绪不稳定，可表现为轻
度抑郁
产褥期妇女的护理要点及习题讲解ppt课件
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产褥期妇女 护理
19-10.某初产妇，25岁，产后20天恶露仍为鲜红色、量多 且有腥臭味，为其采取的首要措施为 A.使用宫缩剂，必要时用抗生素 B.输液、供给营养 C.应用止血药 D.保证睡眠、适当活动 E.正常生理现象，不用干预
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产褥期妇女 护理
19-11.恶露的生理特点正确的是 A.含有血液，坏死蜕膜组织及宫颈粘液 B.血性恶露可持续8天 C.浆液性恶露可持续3周左右 D.白色恶露可持续6周 E.正常恶露有腥臭味
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产褥期妇女 护理
19-12.初产妇,30岁，顺产。产后2天会阴侧切口红肿。给 予局部湿热敷，宜选择 A.1%乳酸溶液 B.2%碳酸氢钠溶液 C.5%碘附 D.50%硫酸镁溶液 E.1:5000高锰酸钾溶液
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产褥期妇女 护理
19-13.初产妇，顺产第3天，自诉连续2天发热，汗多，伴
下腹阵痛。查体：体温37.5°C,子宫底在脐下2指，无压
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产褥期妇女 护理
【产褥期母体变化】
（二）产褥期妇女的心理调适
产褥期妇女的心理调适经要历三个时期：
1.依赖期： 产后1～3d。在这一时期，产妇的很多需要是通
过别人来满足，丈夫和家人的关心帮助，医务人员的关心指
导都是极为重要的。
2.依赖-独立期：产后3～14d。这一期表现出较为独立的行为，
改变依赖期中接受特别照顾和关心的状态。但这一时期也容
何食物包括水。但不包括药品、维生素、矿物质等。
2.母婴同室：指产后母婴24小时在一起，母婴分离不应超过1小
时。
3.护理措施：
1）指导产妇进行哺乳
正确的哺乳姿势：常取哺乳姿势有坐位和卧位，无论何种姿势，
重要的是让母亲和婴儿感到舒适，
产褥期妇女的生理变化
产褥期妇女的生理变化
1.生殖系统
（1）子宫：产褥期变化最大的器官，一般为6周
①子宫体肌纤维缩复：不是肌细胞数目减少，而是肌浆中蛋白质分解排出，使细胞质减少导致肌细胞缩小。
产后1周缩至孕12周大小，产后10 日降至骨盆内，6周恢复到50~70g。
②子宫内膜再生：胎盘附着处的内膜修复约需要6周，其余部位需要3周。
③子宫下段及宫颈复原：产后4周恢复到未孕状态；分娩时宫颈外口多发生撕裂伤（多在3点、9点），宫颈外口未产型为圆形，产后为一字横裂（已产型）。
2.乳房：泌乳。
妊娠期雌激素、孕激素、胎盘生乳素升高，乳腺发育形成初乳，分娩后在催乳素的作用下，开始分泌乳汁。
吸允乳头反射性的引起神经垂体释放缩宫素。
初乳是产后七日内分泌的乳汁、淡黄色，性状较稠。
初乳含蛋白质及矿物质较成熟乳多，还含有多种抗体，尤其是免疫球蛋白IgG及分泌型IgA，脂肪和乳糖含量较少，因此及易消化。
产后7~14日为过渡乳，14日以后为成熟乳。
3.血液及循环系统：产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离创面形成血栓，减少产后出血。
产后72小时内血液循环量增15%~25%，应注意预防心衰。
循环血量产后2~3周恢复至未孕状态。
产褥期妇女心理调适
1.依赖期：产后三日。
丈夫及家人的关心帮助，医务人员的细心指导极为重要。
2.依赖-独立期：产后3～14日。
这一时期容易产生压抑，应及时提供护理指导和帮助。
3.独立期：产后两周至一个月。
妇产科护理学 知识点总结(重点笔记+知识点总结)
妇产科护理学知识点总结（重点笔记+知识点总结）一、产褥期母体的变化1. 子宫复旧：子宫逐渐恢复到孕前状态的过程。
2. 子宫内膜再生：胎盘娩出后，基底部的结缔组织逐渐再生新的结缔组织，约需6周恢复至接近未孕时的状态。
3. 盆底组织恢复：分娩过程中，盆底肌肉和筋膜过度伸展，弹性降低，需逐渐恢复。
4. 循环系统、血液系统恢复：产后3日内，血容量逐渐恢复至未孕状态。
5. 消化系统恢复：产后消化功能逐渐恢复正常。
6. 泌尿系统恢复：产后膀胱张力逐渐恢复，尿量增加。
7. 乳房变化：产后开始分泌乳汁。
二、产褥期妇女的护理1. 观察生命体征：每日测量体温、脉搏、呼吸和血压，注意观察恶露的量、色、味及性状。
2. 保持外阴清洁：每日擦洗外阴，防止感染。
3. 协助产妇哺乳：指导产妇正确哺乳，保持乳房清洁。
4. 做好心理护理：给予产妇安慰和支持，缓解产后的焦虑和抑郁情绪。
5. 预防并发症：注意观察产后出血、产褥感染等并发症的发生，及时采取措施预防和治疗。
三、胎儿的发育过程及特点1. 胚胎期：受精卵着床后发育成胚胎，约2周左右形成心血管系统、神经管及胚胎体。
2. 胎儿期：从第3周末至第8周末，胚胎发育成胎儿，各器官系统逐渐发育完善。
3. 新生儿期：出生后的第1周至第28天，新生儿适应新环境，逐渐适应外界环境。
四、妊娠期妇女的护理1. 饮食护理：指导孕妇合理饮食，保证营养均衡。
2. 运动护理：指导孕妇适当运动，增强体质。
3. 心理护理：关注孕妇的情绪变化，给予心理支持。
4. 预防并发症：注意观察妊娠期高血压、糖尿病等并发症的发生，及时采取措施预防和治疗。
5. 分娩准备：指导孕妇做好分娩准备，包括物品准备、心理准备等。
五、妇科疾病的护理1. 妇科炎症的护理：包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等疾病的护理，注意保持外阴清洁，遵医嘱使用药物。
2. 生殖器官肿瘤的护理：包括子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病的护理，注意观察病情变化，及时采取措施治疗。
17产褥期母体生理变化
项目
主要内容
定义
从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至妊娠前状态包括形态和功能，这一阶段称为产褥期，一般规定为6周
生殖系统
1.子宫：子宫复旧需6-8周
2.阴道外阴：阴道壁肌张力逐渐恢复，会阴伤口经缝合后，多在产后3～5日愈合
3.盆底组织：约6-8周盆底肌恢复
乳房
乳房的主要变化为泌乳，分娩后雌、孕激素急剧下降，抑制了催乳激素抑制因子的释放，在催乳激素的作用下，乳房腺细胞开始分泌乳汁
2.腹壁紫红色妊娠纹变成银白色陈旧性妊娠纹
3.产后腹壁明显松弛，腹壁紧张度需在产后6-8周恢复
循环系统
1.产后72小时循环血量增加15%～25%，特别是产后24小时内更显著
2.产褥早期高凝，产后2～4周恢复
血液系统
红细胞、血红蛋白、白细胞血小板增加,1-2周恢复正常、血沉增快，产后3～4周恢复正常
泌尿系统
分娩过程中膀胱受压，粘膜水肿、充血，肌张力降低，对尿液敏感性下降，同时外阴切口疼痛不愿排尿可导致尿潴留
消化系统
1.产褥早期胃肠肌张力较低，肠蠕动减弱，产后活动减少，易发生便秘
2.产后1～2周内消化功能逐渐恢复正常
内分泌系统
1.产后1周，雌激素、孕激素恢复孕前水平
2.产后6周卵泡刺激素、黄体生成素逐渐恢复
3.不哺乳妇女产后6～10周左右恢复排卵
4.产后未恢复月经，可有排卵，需要避孕
腹壁变化
1.下腹正中线色素沉着在产褥期逐渐消退
护理学基础知识：产褥期母体变化
护理学基础知识：产褥期母体变化对于妇产科护理学，大家都知道产褥期的母体变化是笔试中的一个常考点，母体变化中又以子宫复旧和恶露为最高频的考点，经常考在产后多长时间子宫的恢复情况，或是产后几天出现什么样的恶露，但对于这些涉及到时间点的内容又往往是大家很难记住的，那么请往下看，教你怎么用简便的方法记住这些高频知识点。
首先我们来看一下子宫复旧的具体内容：1.胎盘娩出后，随着肌纤维不断缩复，子宫体逐渐缩小，宫底脐下1指，产后10天子宫降至骨盆腔内，直至产后6周恢复正常。
2.子宫内膜再生：胎盘附着部位全部修复需至产后6周，未附着部位3周。
大家再来看我们的小口诀：产后一日底平脐，十日降至骨盆内;内膜修复需三周，胎盘附着六周毕。
接下来再看一下产后恶露相关知识点：恶露即是产后子宫内膜脱落，血液、坏死的蜕膜组织排出。
正常恶露有腥味无臭味，分为血性恶露、浆液性恶露、白色恶露，血性恶露一般持续3～4天，浆液性恶露持续10天左右，白色恶露可持续3周。
请看小口诀：血性恶露三四日，浆液恶露有十日，白色恶露二十一。
怎么样，看了这些小口诀有没有很容易的将我们这些知识点记住了呢?现在就要来考考大家了，请看例题：【例题】护士小张产科病房看望产妇，并为其进行体检。
该产妇因尿潴留不能如期出院，为她进行腹部检查时，已摸不到子宫底，估计该产妇大约是产后()A.第1天B.第2～3天C.第4～6天D.第8～9天E.第10～14天【答案】E。
解析：正常情况下，产妇在产后当日，宫底位于脐下或脐下一横指，以后每日下降1～2cm，至产后10天降入骨盆腔内，在耻骨联合上方扪不到宫底。
所以该产妇应该是产后10天。
产褥期母体变化(课本)
产褥期母体变化从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外胎盘娩出至所需要的一段时间,称为产褥期,通常规定为6周一生殖系统的变化1.子宫产褥期子宫变化最大.子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的全过程称为子宫复旧,需时6周,主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生.(1) 宫体肌纤维缩复子宫复旧不是肌细胞数目减少,而是肌浆中的蛋白质被分解排出,使细胞质减少致肌细胞缩小.被分解的蛋白及其代谢产物通过肾脏排出体外.随着宫体肌纤维不断缩复,子宫体积及重量均发生变化.胎盘娩出后,宫体逐渐缩小,于产后一周子宫缩小至约妊娠12周大小,在耻骨联合上方可触及.于产后10日,子宫降至骨盆腔内,腹部检查触不到宫底.子宫于产后6周恢复到孕前大小.子宫重量也逐渐减少,分娩结束时约1000g,产后1周时约为500g,产后2周时约为300g,产后6周恢复至50—60g.(2) 子宫内膜再生胎盘胎膜从蜕膜海绵层分离娩出后,遗留的蜕膜分为2层,表层发生变化坏死脱落,形成恶露的一部分自阴道排出;接近肌层的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层,内膜缓慢修复,约于产后第3周,除胎盘附着部位外,宫腔表面均由新生内膜覆盖,胎盘附着部位全部修复需至产后6周.(3) 子宫血管变化胎盘娩出后,胎盘附着面立即缩小,面积仅为原来的一半.子宫子宫复旧导致开放的螺旋动脉和静脉窦压缩变窄,数小时后血管内形成血栓,出血量逐渐减少直至停止.若在新生内膜修复期间,胎盘附着面因复旧不良出现血栓脱落,可导致晚期产后出血.(4) 子宫下段及宫颈的变化产后子宫下段肌纤维缩复,逐渐恢复为非孕时的子宫峡部.胎盘娩出后的宫颈外口呈环状如袖口.于产后2—3日,宫口仍可容纳2指.产后1周后宫颈口关闭,宫颈管复原.产后4周宫颈恢复至非孕时状态.分娩时常发生宫颈外口3点及9点处轻度裂伤,使初产妇的宫颈外口由产前圆形(未产型),变为产后”-”字形横裂（已产型）。
2.阴道分娩后阴道腔扩大阴道黏膜及周围组织水肿，阴道黏膜皱裂因过度伸展而减少甚至消失致使阴道壁松弛及肌张力低。
产褥期生理心理变化及护理
心理变化及护理
1)心理护理要点
①要热情对待每一位产妇，一举一动要像对待自己的亲人一样去照顾她们，关心和爱 护她们，对她们提出的要求，要尽量地去满足，暂时达不到的要耐心地给予解释
②认真观察产妇的精神状态、大小便情况，观察时要一丝不苟，如发现异常应及时告 诉医生 ③如遇特殊情况应及时报告医生，针对情况及时处理 应有分寸地向产妇说明情况，不要惊慌失措，要有条不紊地去处理，避免给产妇造成不必 要的思想负担，遇见心理状态不平衡的产妇，要从各方面着手实施心理护理，使她们顺利 地渡过这一难关
生理变化及护理
2)阴道及外阴
阴道腔于产后逐渐缩小，阴道壁肌张力逐渐 恢复，黏膜皱襞于产后3周时重现
但阴道于产褥期结束时并不能完全恢复至未 孕时的状态
分娩后的外阴轻度水肿，产后2~3日会自行 消退
会阴部若有轻度撕裂或会阴切口缝合后，均 能在3~5日内愈合
生理变化及护理
3)盆底组织
盆底组织(肌肉及其 筋膜)在分娩时过度 扩张以致弹性减弱， 若盆底组织发生严重 损伤造成盆底松弛， 加之于产褥期过早劳 动，则可能导致阴道 壁膨出，甚至子宫脱 垂
但是，在产后最初3天内，特别 是产后24h内，由于子宫收缩， 大量血液从子宫涌人体循环，加 之妊娠期过多组织间液的回吸收 ，使血容量增加，心脏负担加重 ，心脏病产妇极易发生心力衰竭
生理变化及护理
6)泌尿系统的变化
分娩时胎儿挤压膀胱时间较长， 使膀胱充血、水肿，影响膀胱肌 肉收缩。同时，由于腹壁松弛， 使膀胱对尿液充盈的感觉迟钝， 加上会阴伤口疼痛等原因，产妇 易发生排尿困难或尿潴留
恢复正常
3)呼吸：产后呼吸由
妊娠时的胸式呼吸变为
胸腹式呼吸，呼吸深慢， 每分钟为14~16次
中职《妇产科护理学》PPT教程课件 第5章 产褥期妇女的护理
六、护理措施
6.心理护理
建立良好的关系 母婴同室 提供帮助 培养技能，提供自我及新生儿护理知识 指导丈夫及家人
六、护理措施
7.健康指导
营养、活动、休息、卫生、心情等 计划生育指导 产乳期保健操 产后检查：产后42 天
问题
1．根据首优原则，最主要的护理诊断是
A．有感染的危险 C．焦虑
B．疼痛 D 、母乳喂养无效
E ．知识缺乏：缺乏母乳喂养知识
2．解决乳房胀痛的办法是
A、口服己烯雌酚 B、生麦芽水煎服
C、芒硝外敷 E、口服维生素B6
D、停止哺乳
病例2
林女士，26岁，G3P2，自然阴道分娩3日，下腹部 阵发性剧烈腹痛2日，会阴疼痛1日。体温38.1℃， 脉搏80次/分。宫底脐下3指，恶露量中，色红。 会阴切口红肿。触痛，缝线处有脓性分泌物。 （1）主要护理诊断 （2）护理措施
3、独立期：产后2周～1个月。 新家庭形成，形成新的生活形态。 夫妇二人共同分享欢乐和责任 压力大，兴趣与需要、家务、育子与夫妻关系
等。
第二节 产褥期妇女的护理
【护理评估】 （一）健康史 评估孕期检查记录、分娩记录等，了解产前、产 时的情况，特别注意有无异常产科情况及特殊处 理。
（二）身体评估
二、心理变化
心理调适： 产后产妇需要从妊娠期、分娩期的不适、
疼痛、焦虑中恢复，需要接纳家庭新成员及新 家庭，这一过程为心理调适 。
美国心理学家Rubin心理调适
1、依赖期：产后1～3天。产妇的需要通过他人 来满足。
用语言表达对孩子的关心 谈论妊娠、分娩的感受 2、依赖-独立期：产后3～14天。比较独立 学习和练习护理孩子 感情脆弱，压抑、易哭泣
产褥期母体变化及处理PPT课件
产褥期保健
• 6、计划生育指导：若已恢复性生活，应 采取避孕措施，原则是：哺乳者以工具 避孕为宜，不哺乳者可选用药物或工具 避孕。
产褥期保健
• 7、产后检查：包括产后访视和产后健康检查 两部分。 • 产后访视：产妇出院后，由社区医疗保健人员 在产妇出院后3日内、产后14日和产后28日分 别做3次产后访视，了解产妇及新生儿健康状 况，内容包括：①了解产妇饮食、睡眠及心理 状况；②检查两乳房，了解哺乳情况；③观察 子宫复旧及恶露；④观察会阴切口、剖宫产腹 部切口等，若发现异常应给与及时指导。
生命体征表现
一般<38℃ 在产后3—4日出现乳房血管， 淋巴管极度充盈，乳房胀大，伴 T（体温）37.8～39℃发热叫泌乳热，可 持续4～16小时
1周后降为孕前水平60—80次/ P（脉搏）分
生命体征表现
由胸式呼吸变为胸腹式呼吸 R（呼吸）14—16次/分
正常产妇变化ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ大 BP（血 妊娠期高血压产妇的血压于产后 压） 下降
粘膜水肿、充血 肌张力降低 外阴切口 疼痛
产褥期处理
• 排尿
• 排尿：产后4小时内排尿 • 困难用热水熏洗外阴、用温开水冲洗尿道外口 周围诱导排尿。热敷下腹部，按摩膀胱。
产褥期母体变化(内分泌系统的变化)
• 不哺乳：
• 产后6～10周恢复排卵
• 月经复潮
• 哺乳： • 月经复潮及排卵时间受哺乳影响，哺乳月经 复潮较晚，产后4—6个月恢复排卵
病 因
• 盆底损伤严重 • 过早参加重体力劳动 • 分娩次数多
结 果
• 阴道壁脱垂 • 子宫脱垂
产褥期母体变化(循环系统及血液的变化)
• 产褥早期血液处于高凝状态，有利于胎盘剥离 面形成血栓，减少产后出血量，产后2—4周可 恢复。 • 红细胞，血红蛋白于产后1周左右回升，白细 胞总数在产褥早期仍较高，可达到15— 30×109/L，一般在1—2周恢复正常水平。 • 产后72小时内，产妇循环血量↑15%～25% • 产后72小时内需注意预防心衰的发生 • 血小板↑:产后1-2周恢复正常 • 血沉↑：产后3～4周恢复正常
第三章第一节产褥期的生理变化PPT课件
■由于产妇出汗较多应避免对流风，电风 扇及空调风不宜直吹，以免受凉。 ■产妇房间不宜放置过多花卉，尤其不宜 养殖芳香花木，以免引起产妇和新生儿过 敏反应。 ■产妇家中不宜养宠物。 ■产妇房间保持相对安静即可，不必过于 安静，可放柔和的背景音乐，以利于产妇
休养。
【总操作程序】
主要分为三个步骤：通风前室内清洁消毒、 室内通风、通风后调节温湿度 1．通风前室内清洁消毒 ■通风前准备工作：请产妇离开通风房间， 然后进行室内除尘，清理杂物，整理卧具。 ■用1：500的84消毒液喷洒地面，并擦拭 桌椅等室内用具，5一lO分钟后开窗通风。
第三章产褥期的护理
第一节 产褥期的生理变化
1、产褥期母体变化及临床表现
产后全身各系统（除乳房外），尤其是 生殖系统，因妊娠所引起的变化将逐渐 恢复到妊娠前状况，此恢复期称为“产 褥期”，一般需6～8周。
（一） 生殖器官变化
分娩结束时，子宫底在脐下1～2横指处， 以后由于肥大的肌纤维缩小，水肿及充血现 象消失，子宫逐渐缩小。宫底每日下降约 1.5cm，产后4～5天达脐耻间中点，10～14天 降入盆腔，在腹部已不易触及，6～8周后恢 复到未孕时的大小。子宫复旧的速度与产妇 的身体及精神状况、胎产次、产程的长短及 分娩情况、是否授乳、子宫有无感染及有无 胎盘组织残留等有关。蜕膜变性脱落，随恶 露自阴道排出，子宫内膜自基底层再生，胎 盘附着处的创面亦逐渐由子宫内膜修复，直 至产后6～8周痊愈。
(4)大便： 产后由于腹压消失、饮食中缺
少纤维素、产妇的卧床都可促成肠 蠕动减弱，排空时间延长，会阴切 口的疼痛使得产妇不愿意作排便的 动作，产褥期出汗又多，以上原因 均易导致便秘。
(5)母乳喂养：
(6)活动：下床动作要慢，先坐于床 缘，无头晕再下床。剖腹产手术后 24小时，宜下床活动，可以帮助肠 蠕动，减轻腹胀，及预防血管栓塞， 下床时，可以使用腹带或用手支托 伤口，以减轻伤口疼痛。
正常产褥期产妇的护理PPT课件
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依赖－独立期 产后3～14日 产妇表现出主动关心和参与护理孩子，亲自喂
奶而不需要帮助。此期因身体内分泌系统的急剧变 化，产妇易出现产后压抑或患精神抑郁症。及时指 导和帮助产妇纠正压抑情绪，提供婴儿喂养和护理 知识，要求家人参与照顾，鼓励产妇表达自己的情 绪，多与他人交流等，均能提高产妇自信心和自尊 感，促其平稳应对压抑状态。
7.其他 还可能出现尿潴 留、褥汗、尿失禁、便秘、会阴肿痛等异常。
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尿潴留
• 症状：产后六小时不能自主排尿，小腹胀满， 称尿潴留。多见于初产妇或产程较长的产妇。
• 护理： 不习惯卧床排尿的产妇，可以坐起来或下床小 便。
用温开水洗外阴部或热水熏外阴部，以解除尿 道括约肌痉挛，引起排尿反射，也可用缓慢的 流水声诱导排尿。
子宫内膜再生 产后3 周胎盘附着处以外的 子宫内膜修复，完全 修复约需6周。
1.子宫复旧
子宫下段变化 子 宫下段收缩逐渐恢 复至非孕时的子宫 狭部。
子宫颈复原 产后1周子宫颈外 形恢复，子宫颈内口关闭。产
后4周子宫颈恢复
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2.阴道及外阴 黏膜皱襞约在产后3周重现， 外阴轻度水肿产后2～3日可自行消退。轻度会 阴裂伤或会阴切口缝合后3～5日可愈合。分娩 时撕裂的处女膜形成处女膜痕。
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1.生命体征 产后24h内体温略升高，一般 不超过38℃；脉搏略慢，60～70次/分；呼吸 深慢，14～16次/分；血压平稳。
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