加油站安全检查表
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邢台市加油站安全生产集中检查表
加油站名称：
一、基本条件
二、安全管理
三、总图布置
四、工艺及设施
五、电气装置
说明：
（1）表中“检查记录”栏填写现场实际情况，检查结论为“不符合”的项目必须填写。（2）表中“结论”栏根据实际检查情况分别填写“符合”、“不符合”或“无关”，不得空项。（3）结论符合安全要求的条件是，所有检查项目的检查结论均为“符合”或“无关”。
加油站负责人确认签字：
检查人员签字：
年月日