心理危机的预防与应对

• 班主任：嗯（用手拿起撕毁的漫画书，举起来晃了晃、翻了翻） • 小A：早知道，我就上课不看了（十分沮丧，懊悔），现在怎么还人家？ • 班主任：嗯，你开始后悔自己的冲动？ • 小A：是的，搞得现在书撕了。我真不应该冲动。 • 班主任：呵呵，小品里说“冲动是魔鬼”！ • 小A：其实平时李老师对我蛮好。 • 班主任：哦？ • 小A：她很关心我的学习，经常放学后还打电话到我家里问我的学习情况。 • 班主任：是的，李老师是个很负责的好老师。 • 小A：李老师可能是担心我不知道做那道题，才跟我急的。 • 班主任：可能吧，数学是环环相扣，前面的不知道，后面的没法学。 • 小A：我真不应该跟她对着干。 • 班主任：嗯，很高兴听到你这么说。 • 小A：何老师，你送我去教室吧，我想跟李老师道个歉，然后继续上课。 • 班主任：好，就按你说的办。
什么是健康
第一阶段：1948年以前，即“个体无病即健康”；
第二阶段：1948—2011年，由世界卫生组织给健康 的定义为一个人身体没有出现疾病或虚弱现象，而 同时一个人生理上、心理上和社会上是完好状态；
第三阶段：2011年荷兰的健康学者马特尔德·休伯提 出健康应当是个体在“面对社会、躯体和情感挑战 时的适应和自我管理能力”。
• 小A：李老师，对不起，我刚刚不应该看漫画书，不应该对着你叫。
• 李老师：（惊讶地看着班主任老师）呵呵，不错，你这家伙，快 回座位上课，不懂的我下课再单独跟你讲讲。（转身朝班主任老 师眨个眼，竖了竖大拇指。）
卸下情绪
让他说是的
案例
• 我不想吃这个面； • 我要妈妈来接； • 公交车上的司机。
对于女人来说，选择一个既成功脾气 又好的男人结婚是美好的。但是，如果找 不到，你选哪一种老公？
A. 强势的成功男人； B. 平和的普通男人。
行为选择的秘密
趋利避害
• 抑郁患者的自杀、混乱者的自残； • 抽烟、嚼槟榔、酗酒…… • 手机、网游、早恋、叛逆、拖拉……
行为分析的方法
• 行为模式的三要素：
卸下情绪：让他说是的
• 你是不是有些生气了？ • 你是不是不喜欢我这样做？ • 你是不是觉得他不应该这样做？ • 你是不是认为他有些针对你？ • 你是不是感受到了一些委屈？ • 你是不是觉得他不该那么大声？
卸下情绪
• 让他说“是的”； • 呼吸放松：方形呼吸法、鼻腔控制呼吸法、数息法； • 催眠放松：魔力催眠五句法； • 生理放松：温水洗脸、身体按摩、吃点东西。
认知重建参考话术
• 3.澄清起源：
• 是什么让你有这样的想法的？ • 是什么让你有这样的感觉？ • 是你自己的想法还是听别人说的？ • 你总是有这样的感觉吗？ • 你的观点是否受到了某人或某事的影响？
• 如：我知道没有人真正关心我。
认知重建参考话术
• 4.澄清决定：
• 那会有什么结果？ • 那真的有可能发生吗？ • 可供选择的办法是什么？ • 你说那话是什么意思？ • 如果那样的话，还有可能发生其他的什么事？为什么？
连拖带拉把他带到了办公室）
• 班主任：（看到李老师，看到仍然双手握拳的小A）怎么了？ • 李老师：（因为刚才用劲，加上仍然很生气，气喘吁吁地，把半截漫画书放在班主任的
桌子上）上课看漫画书，还不承认，还在我面前大喊大叫！
• 班主任：（对李老师说）好，你先去上课，这里交给我。 • 班主任：（搬凳子坐到小A的面前，平静地看着双手握拳，身体僵硬的小A）小A，你现
识别
• 情绪：生气、愤怒、焦躁、哀伤、抑郁、焦虑…… • 行为：自伤、自杀、攻击、回避…… • 认知：“肯定”、“绝对 ”、“总是”、“都”、“又要”、“无法”…… • 生理：血压、呼吸、心跳、饮食、睡眠、大小便、疼痛…… • 三因素：时间、痛苦程度、功能影响
应对
•卸下情绪 •重建认知 •促发行动
心理正常
心理异常
心理危机既是原因又是结果
远离心理危机 做心理健康的
“乘客”和“司机”
抑郁的心理治疗
高发：抑郁症的患病率为6.1%，据此推算，中国的抑 郁症患者已经达到9000万。（费力鹏，柳叶刀，2009） 高增长：抑郁患者门诊量每年增加20%（搜狐网） 高危害：自杀意念、思维迟缓、失眠、食性欲低下
他什么？ • 6.你现在应该做什么？
• 例：大家都瞧不起我。
• 1.澄清疑问： • 你是什么意思？ • 你可以换一种方法吗？ • 你认为主要问题是什么？ • 可以给我举一个例子吗？
• 你可以作进一步的详细说明吗？
• 这个问题为什么很重要？ • 这个问题是容易还是难回答？ 你为什么这样认为？ • 根据这个问题，我们可以进行什么样的假设？ • 这个问题会不会引起其他的问题？
重建认知
• 给我们带来伤害的不是事件本身， 而是我们对事件的看法。
情景
想法
反应
Aaron Beck(1921- )
情绪
行为
生理
• 1.有什么证据表明你的想法是正确的？不正确的？ • 2.替代性的解释或者想法是什么？ • 3.最糟糕的/最好/最有可能的结果是什么？ • 4.告诉自己 （这个想法）的好处和不利之处是什么？ • 5.如果（一个特定的朋友/家人）以这种方式看待这个情景，你会告诉
心理危机的预防与应对
心理健康专题培训
心理危机 离我们有多远
每一个安全危机背后都隐 藏着心理危机
• 司机、乘客、学生、老师、家长 • 焦虑、抑郁、强迫、认知扭曲……
什么是心理危机？ 什么引发了心理危机？
心理危机是指： 当个体面临突然或重大生活
逆遇时所出现的心理失衡状态。
——卡普兰 (G.Caplan) ，1964
• 易感因素：生物、心理、社会 • 诱发因素：生活事件、内外情境 • 维持因素：“安全行为”、增强物
行为分析的切入点： 给他带来了什么好处
行为分析的原则
• 1.关注当下、留意过去； • 2.澄清“增强物”； • 3.识破不说破。
行为应对的办法
1.问题行为的应对：阻断——易感源、恶性循环、增强物； 2.良性行为的塑造：小步启动、社交增强、实践应用；
应对抑郁
表现：情绪低落、兴趣减退 测试：SDS（抑郁自评量表） 应对：认知重建、行为实验、运动、正念练习 旁人：不说道理、不打鸡血、不过分关心、不定大目标
Biblioteka Baidu 焦虑自评量表（SAS）
（1）我觉得比平常容易紧张和着急(焦虑)。 （2）我无缘无故地感到害怕(害怕)。 （3）我容易心里烦乱或觉得惊恐(惊恐)。 （4）我觉得我可能将要发疯(发疯感)。 （5*）我觉得总会发生什么不幸(不幸预感)。 （6）我手脚发抖打颤(手足颤抖)。 （7）我因为头痛，颈痛和背痛而苦恼(躯体疼痛)。 （8）我感觉容易衰弱和疲乏(乏力)。 （9*）我很难心平气和，不容易安静坐着(静坐不能)。 （10）我觉得心跳很快(心悸)。 （11）我因为一阵阵头晕而苦恼(头昏)。 （12）我有晕倒发作或觉得要晕倒似的(晕厥感)。 （13*）我呼气吸气都比较困难(呼吸困维)。 （14）我手脚麻木和刺痛(手足刺痛)。 （15）我因为胃痛和消化不良而苦恼(胃痛或消化不良)。 （16）我常常要小便(尿意频数)。 （17*）我的手容易出汗(多汗)。 （18）我脸红发热(面部潮红)。 （19*）我不容易入睡并且容易醒来(睡眠障碍)。 （20）我做恶梦(恶梦)。
案例：小A的突变
• 李老师在上数学课，安排学生做练习，她巡视时听到小A在格格发笑，于是走到小A面前，发现她在看 漫画书（小A特别喜欢动漫）。
• 李老师：（站到小A的后面，小A没有察觉）你在看什么？ • 小A：（惊吓，然后迅速将书扔到抽屉）没看什么。 • 李老师：（语气严厉）明明看到你在看漫画书，还不承认？ • 小A：（用身体挡住抽屉）没有，我一直在看数学书。 • 李老师：（生气）那你让我看看你身体挡住的是什么？ • 小A：（不移开身体）没什么！ • 李老师：没什么，怎么不能让我看看。（边说边拉开小A） • 小A：（使劲，用两手扳住课桌。） • 李老师：（一只手拉住小A，一只手拿到漫画书） • 小A：（迅速用两只手抢住漫画书） • 李老师：（用劲）拿过来 • 小A：（用劲）不！ • 李老师：（用劲，漫画书被撕开，手上拿着一截） • 小A：（双手握拳，十分愤怒，大叫一声，眼泪下来） • 李老师：（感到小A的大叫影响了其他同学，很生气，决定把他带到班主任办公室，小A反抗，李老师
• 如：我在想，是不是我死了对周围的人更好一点。
认知重建参考话术
• 2.澄清证据： • 可以用什么来举例？ • 你为什么相信这是真的？ • 我们还需要什么信息？ • 能解释一下原因吗？ • 你是如何得出这一结论的？ • 是否有理由怀疑这一结果? • 是什么让你相信的？
• 如：我知道他们都希望我转学。
在是不是很生气？
• 小A：（愤愤地说，但身体软了一些）是的。 • 班主任：你是不是觉得李老师不应该撕坏你的漫画书？ • 小A：（看着班主任，精神振奋，）是的。（握拳的双手松下来，身体彻底放松） • 班主任：你是不是很讨厌别人动自己的东西？ • 小A：（语气平静，语速较前变慢）是的。 • 班主任：（笑一笑），呵呵，我也不喜欢别人动自己的东西。 • 小A：（看着班主任）我其实知道做那道练习题。 • 班主任：（期待的眼神）哦？
——王立祥，《养生大世界》2018年10期
2018年10月10日是第二十五个世界精神卫生日，主题 是“心理健康，社会和谐”。
根据我国部分地区精神疾病流行病学调查结果估算：我 国15岁以上人口中，各类精神疾病患者人数超过1亿人， 其中1600万人是重性精神障碍患者。
2018年4月29日,《中国城镇居民心理健康白皮书》 在“2018中国整合医学大会整合健康学论坛”上发布。
• 小A：所以我不想做。 • 班主任：嗯 • 小A：知道做了为什么还要做？只要我会了就行了啊！ • 班主任：嗯 • 小A：李老师问都不问，就抢我的书。 • 班主任：哦 • 小A：这是我跟高年级同学借的最新版的漫画书。 • 班主任：哦 • 小A：我当然不想给她。 • 班主任：哦，你怕给她了就不能还给同学。 • 小A：但我还是抢不过她。
人与世界 物际关系
人与他人 人际关系
人与自我 自我关系
失衡
• 世界失衡：升学、考试、意外事件 • 人际失衡：朋辈冲突、师生冲突、父母冲突 • 自我失衡：身体发育、沉迷上瘾、价值观冲突
失衡
• “公交车上的妇女”：错过了站 • “弑师的优秀学生”：放假、看电影、写观后感 • 我辅导过的案例：
• “情绪失控的初中生”：作业未完成 • “考前割腕的高中生”：考试 • “睡不着的小学男生”：恐怖片 • “常自残的高中男生”：大脑突然陷入混乱 • “因例假拒绝出门的女生”：第一次来例假
练习
• 两人一组进行练习，A随便说一个陈述 句，B进行提问回应。 • B的提问要让A只能回答“是的”。
练习
• 两人一组进行练习，A随便说一个陈述句，B进行提问 回应。
• B的提问要让A只能回答“是的”（三个以上）。
• 例：
• A：今天天气真不错。 • B：你很喜欢今天这样的天气？ • A：还行吧。 • B：你刚刚说今天天气还不错？ • A：是的。 • B：你的意思是这样的天气还可以？ • A：是的。
73.6%的城镇居民处于心理亚健康状态； 16.1%的人存在不同程度心理问题 ； 心理完全健康的城镇居民仅为 10.3%； 城镇慢病人群心理健康的仅有5.1%。
思考： 心理不健康 是不是心理有问题？ 是不是心理不正常？
心理健康
心理亚健康或心理不健康
没有
一般
严重 神经症性 人格障碍
心理问题 心理问题 心理问题 心理问题 精神障碍
A:100%失去30000元； B:80%可能你失去40000元， 20% 可能你什么也不失去。
A:送你一块价值30000元的手表; B:送你一辆价值40000元的汽车。
对于男人来说，选择一个既漂亮脾气 又好的女人结婚是美好的。但是，如果找 不到，你选哪一种妻子？
A. 好看唠叨； B. 难看不唠叨。
• 如：如果他再一次这样的话我就要报复了。
心理危机应对第三步：促发行动
•寻找例外
• 我没有网络成瘾！
•构建目标
• 我想变得不这么抑郁。
•刻度量化
• 我还不够积极主动。
预防
•平衡睡眠饮食 •开展户外运动 •加强劳动教育 •行为分析技术
了解行为分析 先做几个选择题
A:100%得到30000元； B:80%可能你得到40000元，20% 可能你什么也得不到。