中药经典方剂首

中药经典方剂首补气保元汤【方名】保元汤【出处】《博爱心鉴》【分类】补益剂-补气【组成】黄芪（9克）人参（3克）炙甘草（3克）肉桂（1.5克）（原书无用量，今据《景岳全书》补）【功用】益气温阳。

【主治】虚损劳怯，元气不足证。

倦怠乏力，少气畏寒；以及小儿痘疮，阳虚顶陷，不能发起灌浆者。

【用法】上加生姜一片，水煎，不拘时服。

【禁忌】斟酌。

补气补中益气汤【方名】补中益气汤【出处】《内外伤辨惑论》【分类】补益剂-补气【组成】黄芪（18克）炙甘草（9克）人参（6克）当归（3克）橘皮（6克）升麻（6克）柴胡（6克）白术（9克）【功用】补中益气，升阳举陷。

【主治】１．脾虚气陷证。

饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡脉虚；以及脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏等。

２．气虚发热证。

身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。

（本方常用于内脏下垂、久泻、久痢、脱肛、重症肌无力、乳糜尿、慢性肝炎等；妇科之子宫脱垂、妊娠及产后癃闭、胎动不安、月经过多；眼科之眼睑下垂、麻痹性斜视等属脾胃气虚或中气下陷者。

）【用法】为粗末，都作一服，水二盏，煎至一盏，去滓，食远稍热服（现代用法：水煎服。

或作丸剂，每服10克-15克，日2-3次，温开水或姜汤下）。

【禁忌】阴虚发热及内热炽盛者忌用。

【方解】本方治证系因饮食劳倦，损伤脾胃，以致脾胃气虚、清阳下陷所致。

脾胃为营卫气血生化之源，脾胃气虚，纳运乏力，故饮食减少、少气懒言、大便稀薄；脾主升清，脾虚则清阳不升，中气下陷，故见脱肛、子宫下垂等；清阳陷于下焦，郁遏不达则发热，因非实火，故其热不甚，病程较长。

时发时止、手心热甚于手背，与外感发热之热甚不休、手背热甚于手心者不同。

气虚腠理不固，阴液外泄则自汗。

治宜补益脾胃中气，升阳举陷。

方中重用黄芪，味甘微温，入牌、肺经，补中益气，升阳固表，为君药。

配伍人参、炙甘草、白术补气健脾为臣，与黄芪合用，以增强其补益中气之功。

血为气之母，气虚时久，营血亦亏，故用当归养血和营，协人参、黄芪以补气养血；陈皮理气和胃，使诸药补而不滞，共为佐药。

并以少量升麻、柴胡升阳举陷，协助君药以升提下陷之中气，《本草纲目》谓：“升麻引阳明清气上升，柴胡引少阳清气上行，此乃禀赋虚弱，元气虚馁，及劳役饥饱，生冷内伤，脾胃引经最要药也”，共为佐使。

炙甘草调和诸药，亦为使药。

诸药合用，使气虚得补，气陷得升则诸症自愈。

气虚发热者，亦借甘温益气而除之。

关于用本方治疗气虚发热的理论依据，李东垣说：“是热也，非表伤寒邪皮毛间发热也，乃肾间脾胃下流之湿气闷塞其下，致阴火上冲，作蒸蒸燥热。

”又说：“既脾胃虚衰，元气不足，而心火独盛。

心火者，阴火也，起于下焦，其系系于心，心不主令，相火代之；相火，下焦包络之火，元气之贼也。

火与元气不两立，一胜则一负。

”（《内外伤辨惑论》卷中）可见这种发热在李东垣看来，就是“阴火”。

其实质主要是脾胃元气虚馁，升降失常，清阳下陷，脾湿下流，下焦阳气郁而生热上冲，加之化源不足，“中焦取汁”不足以化赤生血，则心血不足以养心而致心火独亢而出现的热象。

治疗这种发热，“惟当以甘温之剂，补其中，升其阳，甘寒以泻其火则愈。

”“盖温能除大热，大忌苦寒之药泻胃土耳！今立补中益气汤。

”（《内外伤辨惑论》）综上李氏创立“温能除大热”的理论，对区别外感与内伤发热的辨证、病机、治则、治法以及使用的宜忌等均有阐发，对深入理解本方意义和指导临床运用均有稗益。

【化裁】若兼腹中痛者，加白芍以柔肝止痛；头痛者，加蔓荆子、川芎；头顶痛者，加藁本、细辛以疏风止痛；咳嗽者，加五味子、麦冬以敛肺止咳；兼气滞者，加木香、枳壳以理气解郁。

本方亦可用于虚人感冒，加苏叶少许以增辛散之力。

【附方】升阳益胃汤《《内外伤辨惑论》）、升陷汤（《医学衷中参西录》）、举元煎（《景岳全书》）【附注】本方为补气升阳，甘温除热的代表方。

临床应用以体倦乏力，少气懒言，面色萎黄，脉虚软无力为辨证要点。

方剂比较：以上三方与补中益气汤立意有相同之处，即重用补脾益气药物，配伍举陷升提之品。

其中升阳益胃汤重用黄芪，并配伍人参、白术、甘草补气养胃；柴胡、防风、羌活、独活升举清阳，祛风除湿；半夏、陈皮、茯苓、泽泻、黄连除湿清热；白芍养血和营。

适用于脾胃气虚，清阳不升，湿郁生热之证。

升陷汤重用黄芪配伍升麻、柴胡以升阳举陷；并以知母之凉润，以制黄芪之温；桔梗载药上行，用为向导，主治胸中大气下陷之证。

对脾肺虚极者，可酌加人参以加强益气之力，或更加山茱萸以收敛气分之耗散。

举元煎用参、芪、术、草益气补中，摄血固脱，辅以升麻升阳举陷，适用于中气下陷，血失统摄之血崩、血脱证。

【文献】方论罗美《古今名医方论》卷1：“凡脾胃一虚，肺气先绝，故用黄芪护皮毛而闭胰理，不令自汗；元气不足，懒言气喘，人参以补之；炙甘草之甘以泻心火而除烦，补脾胃而生气。

此三味，除烦热之圣药也。

佐白术以健脾；当归以和血；气乱于胸，清浊相干，用陈皮以理之，且以散诸甘药之滞；胃中清气下沉，用升麻、柴胡气之轻而味之薄者，引胃气以上腾，复其本位，便能升浮以行生长之令矣。

补中之剂，得发表之品而中自安；益气之剂，赖清气之品而气益倍，此用药有相须之妙也。

”《内外伤辨惑论》卷中：“气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛，或渴不止，其皮肤不任风寒而生寒热。

”补气参苓白术散【方名】参苓白术散【出处】《太平惠民和剂局方》【分类】补益剂-补气【组成】莲子肉（500克）薏苡仁（500克）砂仁（500克）桔梗（500克）白扁豆（750克）白茯苓（1000克）人参（1000克）炙甘草（1000克）白术（1000克）山药（1000克）【功用】益气健脾，渗湿止泻。

【主治】脾虚湿盛证。

饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。

（本方常用于慢性胃肠炎、贫血、慢性支气管炎、慢性肾炎以及妇女带下病等属脾虚湿盛者。

）【用法】上为细末。

每服二钱（6克），枣汤调下。

小儿量岁数加减服之（现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减）。

【禁忌】斟酌。

【方解】本方证是由脾虚湿盛所致。

脾胃虚弱，纳运乏力，故饮食不化；水谷不化，清浊不分，故见肠鸣泄泻；湿滞中焦，气机被阻，而见胸脘痞闷；脾失健运，则气血生化不足；肢体肌肤失于濡养，故四肢无力、形体消瘦、面色萎黄；舌淡，苔白腻，脉虚缓皆为脾虚湿盛之象。

治宜补益脾胃，兼以渗湿止泻。

方中人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君。

配伍山药、莲子肉助君药以健脾益气，兼能止泻；并用白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿，均为臣药。

更用砂仁醒牌和胃，行气化滞，是为佐药。

桔梗宣肺利气，通调水道，又能载药上行，培土生金；炒甘草健脾和中，调和诸药，共为佐使。

综观全方，补中气，渗湿浊，行气滞，使脾气健运，湿邪得去，则诸症自除。

本方是在四君子汤基础上加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。

两方均有益气健脾之功，但四君子汤以补气为主，为治脾胃气虚的基础方；参苓白术散兼有渗湿行气作用，并有保肺之效，是治疗脾虚湿盛证及体现“培土生金”治法的常用方剂。

《古今医鉴》所载参苓白术散，较本方多陈皮一味，适用于脾胃气虚兼有湿阻气滞者。

【化裁】若兼里寒而腹痛者，加干姜、肉桂以温中祛寒止痛。

【附方】七味白术散（《小儿药证直诀》）【附注】本方药性平和，温而不燥，是治疗脾虚湿盛泄泻的常用方。

临床应用以泄泻，舌苔白腻，脉虚缓为辨证要点。

【文献】方论吴昆《医方考》卷4：“脾胃虚弱，不思饮食者，此方主之。

脾胃者，土也。

土为万物之母，诸脏腑百骸受气于脾胃而后能强。

若脾胃一亏，则众体皆无以受气，日见羸弱矣。

故治杂证者，宜以脾胃为主。

然脾胃喜甘而恶苦，喜香而恶秽，喜燥而恶湿，喜利而恶滞。

是方也，人参、扁豆、甘草，味之甘者也；白术、茯苓、山药、莲肉、薏苡仁，甘而微燥者也；砂仁辛香而燥，可以开胃醒脾；桔梗甘而微苦，甘则性缓，故为诸药之舟楫，苦则喜降，则能通天气于地道矣。

”《太平惠民和剂局方》卷3：“脾胃虚弱，饮食不进，多困少力，中满痞噎，心悸气喘，呕吐泄泻及伤寒咳噫。

”补气举元煎【方名】举元煎【出处】《景岳全书》【分类】补益剂-补气【组成】人参（10-20克）炙黄芪（10-20克）炙甘草（3-6克）升麻（4克）白术（3-6克）【功用】益气升提。

【主治】气虚下陷，血崩血脱，亡阳垂危等证。

【用法】水一盅半，煎七八分，温服。

【禁忌】斟酌。

【方解】举元煎用参、芪、术、草益气补中，摄血固脱，辅以升麻升阳举陷，适用于中气下陷，血失统摄之血崩、血脱证。

【化裁】如兼阳气虚寒者，桂、附、干姜俱宜佐用；如兼滑脱者，加乌梅一个，或文蛤七八分。

补气六君子汤【方名】六君子汤【出处】《医学正传》【分类】补益剂-补气【组成】人参（9克）白术（9克）茯苓（9克）炙甘草（6克）陈皮（3克）半夏（4.5克）【功用】益气健脾，燥湿化痰。

【主治】脾胃气虚兼痰湿证。

食少便溏，胸脘痞闷，呕逆等。

【用法】上为细末，作一服，加大枣二枚，生姜三片，新汲水煎服。

【禁忌】斟酌。

补气七味白术散【方名】七味白术散【出处】《小儿药证直诀》【分类】补益剂-补气【组成】人参（6克）茯苓（12克）炒白术（12克）甘草（3克）藿香叶（12克）木香（6克）葛根（15克）【功用】健脾益气，和胃生津。

【主治】脾胃虚弱，津虚内热证。

呕吐泄泻，肌热烦渴。

【用法】为粗末，每服二钱（6克），或水煎服。

【禁忌】斟酌。

补气升陷汤【方名】升陷汤【出处】《医学衷中参西录》【分类】补益剂-补气【组成】生黄芪（18克）知母（9克）柴胡（4.5克）桔梗（4.5克）升麻（3克）【功用】益气升陷。

【主治】大气下陷证。

气短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘，或气息将停，危在顷刻，脉沉迟微弱，或叁伍不调。

【用法】水煎服。

【禁忌】斟酌。

【方解】升陷汤重用黄芪配伍升麻、柴胡以升阳举陷；并以知母之凉润，以制黄芪之温；桔梗载药上行，用为向导，主治胸中大气下陷之证。

【化裁】对脾肺虚极者，可酌加人参以加强益气之力，或更加山茱萸以收敛气分之耗散。

补气升阳益胃汤【方名】升阳益胃汤【出处】《内外伤辨惑论》【分类】补益剂-补气【组成】黄芪（30克）半夏（15克）人参（15克）炙甘草（15克）独活（9克）防风（9克）白芍药（9克）羌活（9克）橘皮（6克）茯苓（5克）柴胡（5克）泽泻（5克）白术（5克）黄连（1.5克）【功用】益气升阳，清热除湿。

【主治】脾胃气虚，湿郁生热证。

怠惰嗜卧，四肢不收，肢体重痛，口苦舌干，饮食无味，食不消化，大便不调。

【用法】上为末，每服三钱至五钱（15克），加生姜五片，大枣二枚，用水三盏，煎至一盏，去滓，早饭后温服。

【禁忌】斟酌。

【方解】升阳益胃汤重用黄芪，并配伍人参、白术、甘草补气养胃；柴胡、防风、羌活、独活升举清阳，祛风除湿；半夏、陈皮、茯苓、泽泻、黄连除湿清热；白芍养血和营。