敷料的类型及使用

半渗透膜敷料
适用于 保护伤口免受外来污染，如静脉留置针部位； 表浅伤口渗液少或无时； 一、二期压疮； 与水凝胶配合使用在黑色坏死或黄色腐肉伤口作二级 敷料使用。
例： Opsite安舒妥示格胶贴――施乐辉 Tegaderm――3M 妙膜――保赫曼
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水胶体敷料
优点
提供湿性愈合环境,溶解坏死组织 片状敷料使伤口处于密闭状态，防止细菌入侵，不易被大小
再次 损伤 浸透后，细菌容易入侵 敷料纤维易脱落，造成异物
反应
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新型功能性敷料
半渗透薄膜敷料 水胶体敷料 水凝胶敷料 藻酸盐类敷料 海绵类敷料 亲水性纤维敷料
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其他敷料
生物活性敷料 交互性湿疗伤口敷料 高渗盐敷料 银离子敷料
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半渗透膜敷料
优点：
气体和水蒸气能够通过，使伤 口和周围皮肤呼吸
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水胶体敷料
适用于 表浅和部分皮层损伤的伤口； 二到三期的压疮； 小到中量的渗液伤口； WagnerⅠ~Ⅲ级糖尿病足溃疡 黄色腐肉和黑色坏死伤口； 也可作为外敷料使用。
例 康惠尔溃疡贴、溃疡粉、溃疡
糊――康乐保 多爱肤标准型敷料――施贵宝 Hydrocoll德湿可――保赫曼
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水凝胶类敷料
便浸湿 保护创面，减轻伤口疼痛 糊状、粉状可填充较浅的窦道、潜行 吸收少到中量的渗液 促进肉芽组织及上皮组织生长，减少瘢痕形成 透明或半透明易于观察 接近肤色，质地柔软，提高生活质量，可沐浴且外表美观 规格多，片状可裁剪，方便使用
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水胶体敷料
缺点: 不适用于渗液多及深部潜行伤口 周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用 不适用于四期压疮、骨肌腱外露伤口
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银离子敷料
优点： 高效持久的抗菌性能， 对各种病原微生物有效 提供湿性愈合环境 保护创面，减轻伤口疼 痛 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 快速大量吸收渗液
缺点:
银过敏者禁用，可抑 制角质细胞活性，不能 用于良好生长的肉芽伤 口上，建议使用时间不 超过2个月;会有轻微伤 口着色现象
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银离子敷料
缺点:
无粘性产品需要二级敷料固 定;因不透明,不方便观察伤 口
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泡沫（海绵）类敷料
适用于 部分皮层或全皮层损伤 的伤口； 中到大量渗液的伤口； 肉芽形成的伤口；上皮 增生伤口； 肉芽过长的伤口 压疮的预防
例 爱立肤――施乐辉 渗液吸收贴――康乐保 美皮康――墨尼克
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银离子敷料
特性：广谱抗菌敷料，持续释放银离子， 抑制微生物增长，促进伤口愈合,杀菌效力保 持3~7天
敷料类型及特性
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使用敷料的目的
止血 促进愈合 提供保护
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传统敷料
纱布，合成纤维纱布，塑料膜性不粘纱布， 湿性不粘纱布(如：凡士林纱布，石蜡油纱布 等)
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传统敷料的优缺点
优点： 保护创面 透气性好 有吸收性
制作简单 价格便宜
缺点：
换药时易出血 吸收量少,换药次数频繁 容易干燥、创面粘连，造成
保护创面，减少摩擦，减轻伤 口疼痛
提供湿性环境，常与水凝胶合 用，促进黑痂及坏死组织的 溶解
防止液体进入，可沐浴，伤口 不被大小便浸渍
顺应性好，固定在关节及易摩 擦的部位，常用于水胶体敷 料的边缘，防止卷曲。
有自粘性，透明，易于观察
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缺点:
吸收渗液能力差;不能 用于死腔或深部腔洞伤口;周 围皮肤脆弱或感染伤口不能 使用。
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水凝胶类敷料
适用于
Hydrosorb德湿舒―保赫曼
部分皮层或全皮层损伤 伤口；
有黄色腐肉或黑色坏死 的伤口；
少到中量渗液的伤口；
胶水状 美清佳――墨尼克 清得佳――施乐辉 清创胶――康乐保
烧伤和电疗引起的损伤。
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泡沫（海绵）类敷料
成份：高分子材料（PU）发泡 而成
优点： 具有高吸收性能快速吸收大 量渗液 通透性低，保持创面湿润 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长，防止肉 芽水肿、增生 不浸渍周围皮肤
适用于 严重污染、感染伤口、糖尿病足溃疡
例 AQUACEL-Ag爱康肤银――康维德 Acticoat爱银康――施乐辉 康惠尔银离子抗菌敷料 －－康乐保 德湿银－－保赫曼
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美盐
吸收渗液细菌坏死物质 有效促进炎症伤口净化 可促进伤口的自然愈合 重度渗液和炎症期感染深层有腔隙伤口的护理
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敷料的选择
根据伤口大小选择敷料尺寸 根据伤口深度选择填充敷料种类 根据伤口局部情况是否减压引流或加压包扎 根据伤口周围皮肤情况选择敷料的粘性强度
实用文档Βιβλιοθήκη Baidu
选择敷料时还应考虑的因素
渗出量多少 伤口的解剖部位 坏死组织的多寡 伤口有无感染 有无死腔或者窦道
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成份：水和不溶于水的聚合物 组成
优点： 水化伤口，提供湿性、微酸 的愈合环境 溶解黑痂及坏死组织，有自 溶清创作用 保护创面，，舒缓作用，减 轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 填充窦道及腔隙类伤口 保护外露骨膜、肌腱、内脏 器官等，防止坏死
缺点: 涂抹过多容易造成伤口浸渍; 不能涂抹在正常皮肤上;不适 用于中到大量渗液的伤口； 片状敷料不适用于感染伤口； 需要二级敷料固定