脑动脉供血不足护理查房
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脑供血不足病人的护理查房
生命体征
T:36.6℃ P:78次/分 R:20次/分 BP:122/50mmHg
全身皮肤黏膜无黄染，左顶部未见明 显突起肿块。气管居中，甲状腺未及 肿大。双侧胸廓对称，双肺呼吸音粗， 未闻及明显干湿啰音，心率78次/分， 律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂 音。腹软、压痛、反跳痛(-)，肝脾助 下未触及，双下肢无浮肿。专科情况： 神志清，对答切题，高级智能检查未 见明显异常，眼球运动检查正常，无 眼震，双侧瞳孔等大等圆，对光反射 灵敏，双侧额纹对称，双侧鼻唇沟无 变浅，伸舌居中，咽反射正常，颈无 抵抗。四肢肌力5级，肌张力正常， 指鼻试验、闭目难立征等检查未见明 显异常，病理征未引出。
健康教育
• 1 提倡合理膳食，饮食要合理，以 清淡少脂为原则，多食新鲜蔬菜水果。 • 2、增加即保持适量有氧运动，学会 一种适合自己的有氧运动方法，比如 散步，慢跑，跳绳 • 3、情绪激动常常是诱发急性心血管 病的因素，尽量避免过累，紧张，激 动，焦虑，保证充足的睡眠 • 4、应该在医生的指导下，坚持合理 用药 • 5、出现头晕，头痛，恶心呕吐，胸 闷心悸，视物模糊应及时去医院就诊。
脑供血不足病人的护理查房
一、病情回顾
• • • • 基本资料 姓名：张友兰 性别：女 年龄：58岁
入院诊断:脑供血不足
主诉
• 突发头晕12小时
• 既往史：慢性支气管炎 病史，否认肝炎、结核、 疟疾病史，否认高血压、 心脏病史，否认糖尿病、 脑血管疾病、精神病史， 否认手术、外伤、输血 史，否认食物、药物过 敏史，预防接种史不详。
诊疗计划
• 1 完善血常规、凝血功能、 肝肾功能、血糖、血脂、无 机元素、心电图、血管彩超、 头颅MR等检查。 • 2 预改善循环、营养神经、 止晕等对症支持等治疗。 • 3 根据病情及检查结果调整 治疗方案。
脑供血不足病人的护理查房
脑供血不足病人的护理查房下面是脑供血不足病人护理查房的详细内容：1.了解病人的病史和诊断：包括患病时间、发作次数、症状表现等，了解病人的基本情况，确保对病情有全面的了解。
2.观察病人的意识状态：包括神志清醒、嗜睡、恍惚等。
观察病人的意识状态的变化，及时记录并报告医生。
3.检查病人的血压：血压的控制对脑供血不足病人非常重要。
通过定期测量血压，了解病人的血压水平，及时调整药物剂量，控制血压在合理范围内。
4.检查病人的脑神经功能：包括视力、听力、语言、运动等方面的功能。
观察病人的瞳孔大小、对光反应和眼球运动情况，检查病人的听力和语言能力，观察病人的肢体动作和运动功能。
定期记录这些观察结果，及时向医生报告。
5.检查病人的心率和呼吸：观察病人的心率和呼吸情况，了解病人的心脏和呼吸功能。
可能需要进行心电监护和血氧饱和度监测。
6.观察病人的体位：脑供血不足病人需要保持适当的体位，避免头部过度转动和低头。
护理人员应该定期观察病人的体位，确保病人的头颈部保持在合适的角度。
7.给予营养和水分：脑供血不足病人需要适当的营养和水分补充。
护理人员应确保病人有充足的水分摄入，并给予易消化的饮食。
8.做好床位护理：保持床位的整洁和舒适，避免摩擦和压疮的发生。
定期帮助病人翻身，保持肢体活动。
9.进行心理护理：脑供血不足病人在病情恶化和生理功能受限的情况下，可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。
护理人员应与病人进行沟通，给予心理支持和安慰，帮助病人应对困难和恢复信心。
10.教育病人和家属：定期与病人和家属进行交流，教育他们关于脑供血不足的知识和护理要点。
告知他们有关药物的用法和副作用，监测指标的意义，以及预防复发的措施。
以上是对脑供血不足病人护理查房的基本内容。
护理人员应根据病人的具体情况和医嘱，有针对性地进行护理措施，确保病人得到全面而有效的护理。
同时，护理人员应密切与医生的配合，及时向医生汇报病人的病情变化和护理效果，以便及时调整治疗方案。
脑供血不足护理查房【23页】
（2）肢体麻木，突然感到一侧脸部或手脑脑供血不足，
脚麻木，有的为舌麻、唇麻。 （3）暂时的吐字不清或讲话不灵。 （4）肢无力或活动不灵
大大脑夫夫供，，血我我不头有足晕
现在您浏览的位置是第十二页，共二十三页。
相关知识
（5）与平日不同的头痛。 （6）突然原因不明的跌交或晕倒。 （7）短暂的意识丧失或个性和智力的突然变化。 （8）全身明显乏力，肢体软弱无力。
4.生活规律，注意劳逸结合。
23
现在您浏览的位置是第二十三页，共二十三页。
初步诊断：1、缺氧缺血性脑病、 2、高血压病3级，极高危 3、糖尿病
5
现在您浏览的位置是第五页，共二十三页。
入院查体
◆ T 36.4℃，P 72次/分，R 16次/分，BP 130/70mmHg
◆ 神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，四 肢肌力正常，四肢肌张力正常。
◆ 既往史：平素身体健康，有高血压病史7-8年,血压最高时
现在您浏览的位置是第十八页，共二十三页。
护理措施
知识缺乏的护理
➢ 宣教疾病相关知识，增加对疾病的认识
➢ 掌握自我监测方法
➢ 提高自我护理能力
现在您浏览的位置是第十九页，共二十三页。
护理措施
心理护理
正确认识 疾病
高血压糖尿病是一种慢性进展性疾病，只要正确 、有效地治疗，血糖达标了，就能明显延缓或减 少并发症
张婉 珍
高血 压
女性
糖尿病
缺血缺氧 性脑病
4
现在您浏览的位置是第四页，共二十三页。
病史
入院时间：2016-09-19 12:40 。
主诉：头晕小时
患者于入院前4小时，误明显诱因下出现头晕，视物旋转、
脚麻木，有的为舌麻、唇麻。 （3）暂时的吐字不清或讲话不灵。 （4）肢无力或活动不灵
大大脑夫夫供，，血我我不头有足晕
现在您浏览的位置是第十二页，共二十三页。
相关知识
（5）与平日不同的头痛。 （6）突然原因不明的跌交或晕倒。 （7）短暂的意识丧失或个性和智力的突然变化。 （8）全身明显乏力，肢体软弱无力。
4.生活规律，注意劳逸结合。
23
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初步诊断：1、缺氧缺血性脑病、 2、高血压病3级，极高危 3、糖尿病
5
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入院查体
◆ T 36.4℃，P 72次/分，R 16次/分，BP 130/70mmHg
◆ 神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，四 肢肌力正常，四肢肌张力正常。
◆ 既往史：平素身体健康，有高血压病史7-8年,血压最高时
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护理措施
知识缺乏的护理
➢ 宣教疾病相关知识，增加对疾病的认识
➢ 掌握自我监测方法
➢ 提高自我护理能力
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护理措施
心理护理
正确认识 疾病
高血压糖尿病是一种慢性进展性疾病，只要正确 、有效地治疗，血糖达标了，就能明显延缓或减 少并发症
张婉 珍
高血 压
女性
糖尿病
缺血缺氧 性脑病
4
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病史
入院时间：2016-09-19 12:40 。
主诉：头晕小时
患者于入院前4小时，误明显诱因下出现头晕，视物旋转、
脑供血不足病人的护理查房--
常见症状 ： 1.反复出现的头昏，头晕，头重，头痛，
嗜睡。 2.心烦，耳鸣，急躁，易怒失眠情绪不
稳定。
慢性脑供血不足分型 ：
A 前循环（颈内动脉）供血不足型。 B 慢性后循环（椎-基底动脉）供血不足
型
治疗 ：
1.首先去除危险因素，如治疗高血压、糖尿病、脂 质 代谢异常、肥胖等戒烟、禁止过度饮酒，
慢性脑供血不足的护理查房
一、病情介绍
基本资料 姓名：*** 性别：女 年龄：74岁 入院诊断:1.慢性脑供血不足
2.多发性脑梗塞
主诉
头昏头痛两月伴左手指麻木 既往史：有“脑梗塞”病史，有“高血
脂”病史，有“颈椎病”“肝囊肿”病 史，有“青霉素，链霉素，磺胺”过敏 史，否认高血压，糖尿病史。
5. 实验室检查 (1)TCD或(和)彩超检查有脑灌注动脉狭窄或闭塞改变。 (2)CT或(和)MRI检查无或有无明确相应体征的腔梗或(和)轻度白质脱 髓鞘改变。(3)DSA、CTA、MRA检查发现脑灌流动脉有狭窄或闭塞或 小动脉硬化改变。(4)脑功能性影像学检查确认有脑血流低下。
6. 应用脑循环改善剂及脑代谢剂治疗有效。 7. 排除其他导致发生上述症状的疾病。
脑桥慢性缺血性改变。 TCD:左侧大脑中动脉血流速度减低，右
侧大脑中动脉未检出，基底动脉供血不 足。
辅助检查
B超示：轻度脂肪肝，肝囊肿 心电图示：窦性心率，ST段改变 颈部血管彩超示：双侧颈动脉硬化并右侧
颈动脉粥样斑块形成，双侧椎动脉未见明 显异常 电解质：9/12钾结果是5.6mmol / L，复查11/12结果 是3.7mmol / L 甲功及凝血功能、心肌酶谱、同型半胱氨酸结果正常。 CT示：1.右肺中叶小结节，纵膈多个淋巴结
脑动脉供血不足护理查房
猪油、奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏等，多吃新鲜蔬
菜、水果、谷类、鱼类和豆类，使能量的摄入和需要
达到平衡，戒烟、限酒、控制体重。
护理记录单
日期
时间
记 P:(健康问题）
录
内
I:(护理措施）
容 0:(结果）
签名
I17、增加即保持适量有氧运动，改变不良生活方
式，
至少学会一种适合自己的有氧运动方法，在家人的陪
,甚至诱发某些心脑血管病,尽量应避免劳累、紧张、
激动、焦虑，保证充足的睡眠。
I13、告诉患者睡眠与血压的关系。
I14、晚餐后控制水分摄入、减少夜尿次数。 I15、科学地安排治疗、检查时间，避免干扰睡眠。 指 导患者促进睡眠方法，如热水泡脚、睡前喝热饮料、
听轻音乐、看书刊杂志等。 I16、指导合理进食高蛋白、低盐（<6g/天）、 低脂 、 低热量的清淡饮食，改变不良饮食习惯，少食肥肉、
P4、有受伤的危险 与头晕或行走不稳、发生直立性低血 压有关
P5、知识的缺乏 缺乏疾病预防、保健知识和高压 压用药知识有关 P6、焦虑 与担心疾病转归有关 P7、睡眠形态紊乱 P8、营养失调：与高与机体需要量 与摄入过多、
护理记录单
日期
时间
记 P:(健康问题）
录
内
I:(护理措施）
容 0:(结果）
签名
护理记录单
日期
时间
记 P:(健康问题）
录
内
I:(护理措施）
容 0:(结果）
签名
意保暖，防止感冒。 I10、防止患者跌倒。将呼叫器、必要生活用品置于 患 者床头伸手可及处，指导患者在眼睛疲劳或复视时，
尽量闭眼休息或双眼交替休息，必要时备床栏。
脑供血不足护理和查房课件
保持良好的心理 状态，避免过度 紧张和焦虑
适当进行体育锻 炼，如散步、慢 跑、游泳等，提 高心肺功能
饮食建议
增加富含 Omega-3脂肪 酸的食物，如深 海鱼类、坚果等
01
增加富含膳食 纤维的食物， 如全谷类、豆 类、蔬菜等
03
保持饮食均衡， 避免暴饮暴食， 适量运动，保持 良好的生活习惯。
05
02
脑供血不足护 理和查房课件
演讲人
目录
01. 脑供血不足护理 02. 脑供血不足查房 03. 脑供血不足预防 04. 脑供血不足治疗
1
脑供血不足护理
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护理原则
保持血压稳定： 避免血压波动过 大，防止脑供血
不足加重
指导患者进行康 复训练，提高生 活质量
定期复查，监测 病情变化，及时 调整治疗方案
护理注意事项
1
保持良好的生活习惯，如饮食 清淡、戒烟限酒、规律作息等
2
定期监测血压、血糖、血脂等 指标，及时调整药物治疗
3 保持良好的心理状态，避免过 度紧张和焦虑
4 加强锻炼，如散步、慢跑、瑜 伽等，提高心肺功能
康复治疗
01
药物治疗：使用抗血小
板药物、抗凝血药物等
02
物理治疗：使用电刺激、
磁刺激等方法
03
康复训练：进行肢体功
能训练、平衡训练等
04
生活方式调整：保持良
好的生活习惯，如戒烟、
限酒、控制体重等
谢谢
03 扩血管药物：如硝酸甘油、硝普钠等，用于 扩张血管，改善脑供血
04 降压药物：如利尿剂、β受体阻滞剂等，用于 降低血压，减轻心脏负担，改善脑供血不足
脑动脉供血不足护理查房PPT
护理效果评估
评估患者的护理效果，包括生活质量和心理状态等方面，以及是 否有并发症的迹象。
护理操作计划
制定护理计划
根据患者的病情和治疗计划，制 定个性化的护理计划，包括护理 操作流程、重点观察指标、预期 效果等。
实施护理计划
按照护理计划进行护理操作，并 根据实际情况进行调整和优化， 以达到最佳的护理效果。
合理安排患者的饮食，保持营养均衡。
特殊护理
对症护理
01
针对患者不同的症状采取相应的护理措施，如头痛、恶心、呕
吐等症状的缓解。
心理护理
02
关注患者的心理状态，给予心理疏导和支持，提高患者的信心
和配合度。
康复护理
03
根据患者的病情，制定合适的康复计划，包括运动康复、认知
康复等。
健康宣教
1
向患者和家属介绍脑动脉供血不足的发病原因 、症状、治疗方法及注意事项等相关知识。
脑出血
定义
脑出血是指脑血管破裂导致的 脑实质内出血。
症状
患者可能会出现头痛、恶心、呕 吐、意识障碍等表现。
预防措施
保持健康的生活方式，避免过度劳 累和情绪激动，控制高血压和高血 脂等危险因素。
预防措施
健康的生活方式
保持适当的锻炼、饮食健康、避免吸烟和 酗酒等不良习惯。
定期检查
定期进行脑血管检查，及时发现血管狭窄 或堵塞等问题。
语言康复
针对失语患者进行语言康 复训练，提高语言表达能 力。
认知康复
针对认知障碍患者进行认 知康复训练，提高认知能 力。
04
护理操作及评估
护理操作流程
监测生命体征
饮食护理
监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命 体征，以及血糖和血氧饱和度等指标。
评估患者的护理效果，包括生活质量和心理状态等方面，以及是 否有并发症的迹象。
护理操作计划
制定护理计划
根据患者的病情和治疗计划，制 定个性化的护理计划，包括护理 操作流程、重点观察指标、预期 效果等。
实施护理计划
按照护理计划进行护理操作，并 根据实际情况进行调整和优化， 以达到最佳的护理效果。
合理安排患者的饮食，保持营养均衡。
特殊护理
对症护理
01
针对患者不同的症状采取相应的护理措施，如头痛、恶心、呕
吐等症状的缓解。
心理护理
02
关注患者的心理状态，给予心理疏导和支持，提高患者的信心
和配合度。
康复护理
03
根据患者的病情，制定合适的康复计划，包括运动康复、认知
康复等。
健康宣教
1
向患者和家属介绍脑动脉供血不足的发病原因 、症状、治疗方法及注意事项等相关知识。
脑出血
定义
脑出血是指脑血管破裂导致的 脑实质内出血。
症状
患者可能会出现头痛、恶心、呕 吐、意识障碍等表现。
预防措施
保持健康的生活方式，避免过度劳 累和情绪激动，控制高血压和高血 脂等危险因素。
预防措施
健康的生活方式
保持适当的锻炼、饮食健康、避免吸烟和 酗酒等不良习惯。
定期检查
定期进行脑血管检查，及时发现血管狭窄 或堵塞等问题。
语言康复
针对失语患者进行语言康 复训练，提高语言表达能 力。
认知康复
针对认知障碍患者进行认 知康复训练，提高认知能 力。
04
护理操作及评估
护理操作流程
监测生命体征
饮食护理
监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命 体征，以及血糖和血氧饱和度等指标。
脑供血不足护理查房
脑供血不足护理查房脑供血不足是指脑部血液供应不足，导致脑细胞缺氧和能量供应不足的情况。
这种情况严重时，可能会引发脑梗死或脑溢血等严重并发症。
因此，对于脑供血不足患者进行护理查房十分重要。
本文将从以下几个方面介绍如何进行脑供血不足的护理查房。
一、生命体征监测1.体温：脑供血不足患者常常伴有体温调节障碍或发热。
护理人员应每4小时测量一次患者的体温，并记录。
2.心率与心律：脑供血不足患者常伴有心律失常，如心动过速、心动过缓、早搏等。
护理人员应每4小时测量一次患者的心率与心律，并记录。
3.血压：脑供血不足患者的血压波动较大，常常伴有高血压或低血压。
护理人员应每4小时测量一次患者的血压，并记录。
4.呼吸：脑供血不足患者常常伴有呼吸不规则或缓慢。
护理人员应每4小时测量一次患者的呼吸，并记录。
二、神经系统观察1.意识状态：脑供血不足患者常常伴有意识障碍，如昏迷、意识模糊、定向障碍等。
护理人员应每2小时观察一次患者的意识状态，并记录。
2.瞳孔：脑供血不足患者的瞳孔常常不等大或对光反应迟钝。
护理人员应每2小时观察一次患者的瞳孔状态，并记录。
3.肢体活动度：脑供血不足患者常常伴有肢体活动不自主或肢体乏力。
护理人员应每2小时观察一次患者的肢体活动度，并记录。
三、生活护理1.保持空气流通：保持患者周围的空气流通，避免封闭或拥挤的环境。
2.保持床铺整洁：每天更换患者的床单、枕套等，保持床铺清洁卫生。
3.保持患者安静：避免过度劳累或过度兴奋，避免吵闹或刺激性的音乐、电视等。
4.保证充足睡眠：给予患者充分休息和睡眠，不适当的睡眠会加重脑供血不足的症状。
5.定时翻身：长时间卧床的患者容易产生压疮，护理人员应定时翻身，保持患者的身体舒适。
6.饮食调理：给予患者易于消化的流质或半流质饮食，增加营养供给。
四、疾病管理1.药物管理：按照医嘱给予患者使用抗凝血药、抗血小板药等降低血液黏稠度的药物，并监测药物的疗效和不良反应。
2.脑供血改善的措施：给予患者适当的物理治疗和康复训练，如热敷、按摩、灸法等。
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脑动脉供血不足
急诊科 李宇 2016.8.20
概念 脑供血不足是指人脑某一局部的血液供 应不足面引起脑功能的障碍。 脑供血不 足的病因与脑动脉硬化有关。临床上将 脑供血不足分为急性和慢性，急性脑供 血不足（急性脑缺血）是老年人的常见 病。
一般护理
• • • • • • • • • 床号：10床 姓名：李必五 年龄：62岁 民族：汉族 主管医生：张家会 入院方式：急诊.轮椅 病史陈述者：患者本人 可靠程度：可靠 信仰：无
治疗药物
甘露醇125ml 静脉滴注 1次/天 降低颅内压，减轻 恶心，呕吐。 5%葡萄糖注射液250ml+天麻素注射液0.6克 一支 缓 解头痛 5%葡萄糖注射液5g+曲克芦丁脑蛋白水解物注射液 6mg： 静脉滴注 1次/天 增加毛细血管抵抗力， 降低毛细血管通透性，可防止血管通透性升高引起的 水肿。 5%葡萄糖注射液250ml+血塞通400mg ： 静脉续滴 一天/一次 活血化瘀T：36.7°C P：82次/分 R：19次/分 BP：138/89mmHg 体重65kg 跌倒风险评估为：30分 压疮风险为：20分 自理能力评估为极少部分不能自理
没有疼痛 夜间休息情况不是很好
辅助检查
1.2016.8.18我院急诊头部CT平扫提示颅内未见明显异常 2.MRI检查显示双侧额颞皮层下散在缺血灶 3.彩色超声检查提示双侧劲动脉内中膜增厚，窦部均质性斑块 形成 4.入院随机血糖6.7mmol/L。 正常范围值 超敏C反应蛋白： 0.5mg/L <1 白细胞：11.28 10^9/L 3.5-9.5 红细胞：4.09 10^12/L 4.3-5.8
I2、患者创造安静舒适的修养环境，避免环境刺激 加重头昏、痛。避免长期的精神紧张不利于控制血 压和改善脑部的血液供应,甚至诱发某些心脑血管病, 尽量应避免劳累、紧张、激动、焦虑，保证充足的 睡眠。 O2、患者现在睡眠有好转
护理诊断及护理措施
P3、营养失调：与高与机体需要量 与摄入过多缺乏运
动有关 I3、指导合理进食高蛋白、低盐（<6g/天）、 低脂、低 热量的清淡饮食，改变不良饮食习惯，少食肥肉、猪油、 奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏等，多吃新鲜蔬菜、水果、 谷类、鱼类和豆类，使能量的摄入和需要达到平衡，戒 烟、限酒。嘱患者多下床走动。 O3、身体状态良好
健康宣教
• 阿托伐他汀：一片 口服 1次/晚 活动性肝 脏疾病、妊娠、哺乳期妇女禁用 • 硫酸氢氯匹格雷片：一片 口服 1次/晚 消化道溃疡、活动性病理出血禁用 • 盐酸地芬尼多片：两片 口服 3次/天 • 甲磺酸倍他司汀片：一片 口服 3次/天 三 餐后
效果评价
• 患者出院时恶心、呕吐有所缓解，睡眠形 态也有所好转。
护理诊断及护理措施
P1、舒适的改变 与头昏、脑供血不足有关
I1、指导患者卧床休息。注意枕头不宜太高 （以15。~20。为宜），以免影响头部的血 液供应；仰头或头部转动时应缓慢、轻柔， 转动幅度不要太大，防止因颈部活动过度或 过急导致发作而跌伤。 O1、患者头昏有所改善
护理诊断及护理措施
P2、睡眠形态紊乱
3、指导患者卧床休息。注意枕头不宜太高（以15。~20。为
宜），以免影响头部的血液供应；仰头或头部转动时应缓慢、 轻柔，转动幅度不要太大，防止因颈部活动过度或过急导致发 作而跌伤。
4、指导患者头昏频繁发作时应避免重体力劳动，必要时入厕、
沐浴以及外出活动时应有家人陪伴。洗澡水温不宜过冷或过热， 时间不宜过长。气候变化时注意保暖，防止感冒。
护理诊断及护理措施
P4、焦虑 与担心疾病转归有关
I4、消除或减轻情绪紧张的促进因素包括家庭、社会、 医院及病情，鼓励患者保持最佳心理状态。 O4、现患者的精神转状态良好
护理诊断及护理措施
1、给患者创造安静舒适的修养环境，避免环境刺激加重头昏、
痛。 2、指导患者合理用药，不能随意更改、终止或自行购药服用。 告知患者药物的作用机制、不良反应观察及用药注意事项，做 好自我检测，配合治疗。
7、消除或减轻情绪紧张的促进因素包括家庭、社会、医院及
病情，鼓励患者保持最佳心理状态。避免长期的精神紧张不利 于控制血压和改善脑部的血液供应,甚至诱发某些心脑血管病,尽 量应避免劳累、紧张、激动、焦虑，保证充足的睡眠。
健康教育
•指导患者卧床休息。注意枕头不宜太（以15。~20。为 宜），以免影响头部的血液供应；仰头或头部转动时应 缓慢、轻柔，转动幅度不要太大，防止因颈部活动过度 或过急导致发作而跌伤。 •提倡合理进食高蛋白，低盐低脂肪清淡饮食多食素菜 水果。 •保持适量有氧运动，鼓励患者保持心态平衡保证充足 睡眠。 •指导患者头昏频繁发作时应避免重体力劳动，必 要时入厕、沐浴以及外出活动时应有家人陪伴。洗澡 水温不宜过冷或过热，时间不宜过长。气候变化时注意 保暖，防止感冒。
护理诊断及护理措施
5、防止患者跌倒。将呼叫器、必要生活用品置于患者床头伸
手可及处，指导患者在眼睛疲劳或复视时，尽量闭眼休息或双 眼交替休息，必要时备床栏。
6、指导合理进食高蛋白、低盐（<6g/天）、 低脂、低热量的
清淡饮食，改变不良饮食习惯，少食肥肉、猪油、奶油、蛋黄、 带鱼、动物内脏等，多吃新鲜蔬菜、水果、谷类、鱼类和豆类， 使能量的摄入和需要达到平衡，戒烟、限酒。
• • • • • • • • • 入院日期：2016.8.18 性别：男 职业：居民 籍贯：重庆 入院诊断：脑动脉供血不足 病理采集日期：2016.8.20 婚姻：已婚 文化程度：小学 过敏史：无
病史回顾
主要表现为入院前两小时，患者无明显诱因出现头晕， 伴视物旋转，伴恶心、呕吐胃内容物数次，呕吐物中 不含有咖啡色样物质及胆汁，呕吐呈非喷射性，活动 及转颈时头晕加重并诱发呕吐，病程中无发热。现患 者家属为求进一步诊治拨打我院120，我院120医护人 员到场后予以保护呼吸道通畅处理后送入我院，急诊 行头部CT提示未见明显异常， 故以‘脑动脉供血不足’收入我科。 既往史个人史婚育史家族史：无 入院前大小便正常，无食物，药物过敏。
急诊科 李宇 2016.8.20
概念 脑供血不足是指人脑某一局部的血液供 应不足面引起脑功能的障碍。 脑供血不 足的病因与脑动脉硬化有关。临床上将 脑供血不足分为急性和慢性，急性脑供 血不足（急性脑缺血）是老年人的常见 病。
一般护理
• • • • • • • • • 床号：10床 姓名：李必五 年龄：62岁 民族：汉族 主管医生：张家会 入院方式：急诊.轮椅 病史陈述者：患者本人 可靠程度：可靠 信仰：无
治疗药物
甘露醇125ml 静脉滴注 1次/天 降低颅内压，减轻 恶心，呕吐。 5%葡萄糖注射液250ml+天麻素注射液0.6克 一支 缓 解头痛 5%葡萄糖注射液5g+曲克芦丁脑蛋白水解物注射液 6mg： 静脉滴注 1次/天 增加毛细血管抵抗力， 降低毛细血管通透性，可防止血管通透性升高引起的 水肿。 5%葡萄糖注射液250ml+血塞通400mg ： 静脉续滴 一天/一次 活血化瘀T：36.7°C P：82次/分 R：19次/分 BP：138/89mmHg 体重65kg 跌倒风险评估为：30分 压疮风险为：20分 自理能力评估为极少部分不能自理
没有疼痛 夜间休息情况不是很好
辅助检查
1.2016.8.18我院急诊头部CT平扫提示颅内未见明显异常 2.MRI检查显示双侧额颞皮层下散在缺血灶 3.彩色超声检查提示双侧劲动脉内中膜增厚，窦部均质性斑块 形成 4.入院随机血糖6.7mmol/L。 正常范围值 超敏C反应蛋白： 0.5mg/L <1 白细胞：11.28 10^9/L 3.5-9.5 红细胞：4.09 10^12/L 4.3-5.8
I2、患者创造安静舒适的修养环境，避免环境刺激 加重头昏、痛。避免长期的精神紧张不利于控制血 压和改善脑部的血液供应,甚至诱发某些心脑血管病, 尽量应避免劳累、紧张、激动、焦虑，保证充足的 睡眠。 O2、患者现在睡眠有好转
护理诊断及护理措施
P3、营养失调：与高与机体需要量 与摄入过多缺乏运
动有关 I3、指导合理进食高蛋白、低盐（<6g/天）、 低脂、低 热量的清淡饮食，改变不良饮食习惯，少食肥肉、猪油、 奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏等，多吃新鲜蔬菜、水果、 谷类、鱼类和豆类，使能量的摄入和需要达到平衡，戒 烟、限酒。嘱患者多下床走动。 O3、身体状态良好
健康宣教
• 阿托伐他汀：一片 口服 1次/晚 活动性肝 脏疾病、妊娠、哺乳期妇女禁用 • 硫酸氢氯匹格雷片：一片 口服 1次/晚 消化道溃疡、活动性病理出血禁用 • 盐酸地芬尼多片：两片 口服 3次/天 • 甲磺酸倍他司汀片：一片 口服 3次/天 三 餐后
效果评价
• 患者出院时恶心、呕吐有所缓解，睡眠形 态也有所好转。
护理诊断及护理措施
P1、舒适的改变 与头昏、脑供血不足有关
I1、指导患者卧床休息。注意枕头不宜太高 （以15。~20。为宜），以免影响头部的血 液供应；仰头或头部转动时应缓慢、轻柔， 转动幅度不要太大，防止因颈部活动过度或 过急导致发作而跌伤。 O1、患者头昏有所改善
护理诊断及护理措施
P2、睡眠形态紊乱
3、指导患者卧床休息。注意枕头不宜太高（以15。~20。为
宜），以免影响头部的血液供应；仰头或头部转动时应缓慢、 轻柔，转动幅度不要太大，防止因颈部活动过度或过急导致发 作而跌伤。
4、指导患者头昏频繁发作时应避免重体力劳动，必要时入厕、
沐浴以及外出活动时应有家人陪伴。洗澡水温不宜过冷或过热， 时间不宜过长。气候变化时注意保暖，防止感冒。
护理诊断及护理措施
P4、焦虑 与担心疾病转归有关
I4、消除或减轻情绪紧张的促进因素包括家庭、社会、 医院及病情，鼓励患者保持最佳心理状态。 O4、现患者的精神转状态良好
护理诊断及护理措施
1、给患者创造安静舒适的修养环境，避免环境刺激加重头昏、
痛。 2、指导患者合理用药，不能随意更改、终止或自行购药服用。 告知患者药物的作用机制、不良反应观察及用药注意事项，做 好自我检测，配合治疗。
7、消除或减轻情绪紧张的促进因素包括家庭、社会、医院及
病情，鼓励患者保持最佳心理状态。避免长期的精神紧张不利 于控制血压和改善脑部的血液供应,甚至诱发某些心脑血管病,尽 量应避免劳累、紧张、激动、焦虑，保证充足的睡眠。
健康教育
•指导患者卧床休息。注意枕头不宜太（以15。~20。为 宜），以免影响头部的血液供应；仰头或头部转动时应 缓慢、轻柔，转动幅度不要太大，防止因颈部活动过度 或过急导致发作而跌伤。 •提倡合理进食高蛋白，低盐低脂肪清淡饮食多食素菜 水果。 •保持适量有氧运动，鼓励患者保持心态平衡保证充足 睡眠。 •指导患者头昏频繁发作时应避免重体力劳动，必 要时入厕、沐浴以及外出活动时应有家人陪伴。洗澡 水温不宜过冷或过热，时间不宜过长。气候变化时注意 保暖，防止感冒。
护理诊断及护理措施
5、防止患者跌倒。将呼叫器、必要生活用品置于患者床头伸
手可及处，指导患者在眼睛疲劳或复视时，尽量闭眼休息或双 眼交替休息，必要时备床栏。
6、指导合理进食高蛋白、低盐（<6g/天）、 低脂、低热量的
清淡饮食，改变不良饮食习惯，少食肥肉、猪油、奶油、蛋黄、 带鱼、动物内脏等，多吃新鲜蔬菜、水果、谷类、鱼类和豆类， 使能量的摄入和需要达到平衡，戒烟、限酒。
• • • • • • • • • 入院日期：2016.8.18 性别：男 职业：居民 籍贯：重庆 入院诊断：脑动脉供血不足 病理采集日期：2016.8.20 婚姻：已婚 文化程度：小学 过敏史：无
病史回顾
主要表现为入院前两小时，患者无明显诱因出现头晕， 伴视物旋转，伴恶心、呕吐胃内容物数次，呕吐物中 不含有咖啡色样物质及胆汁，呕吐呈非喷射性，活动 及转颈时头晕加重并诱发呕吐，病程中无发热。现患 者家属为求进一步诊治拨打我院120，我院120医护人 员到场后予以保护呼吸道通畅处理后送入我院，急诊 行头部CT提示未见明显异常， 故以‘脑动脉供血不足’收入我科。 既往史个人史婚育史家族史：无 入院前大小便正常，无食物，药物过敏。