脑动脉供血不足护理查房

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护理诊断及护理措施
5、防止患者跌倒。将呼叫器、必要生活用品置于患者床头伸
手可及处，指导患者在眼睛疲劳或复视时，尽量闭眼休息或双 眼交替休息，必要时备床栏。
6、指导合理进食高蛋白、低盐（<6g/天）、 低脂、低热量的
清淡饮食，改变不良饮食习惯，少食肥肉、猪油、奶油、蛋黄、 带鱼、动物内脏等，多吃新鲜蔬菜、水果、谷类、鱼类和豆类， 使能量的摄入和需要达到平衡，戒烟、限酒。
护理诊断及护理措施
P1、舒适的改变 与头昏、脑供血不足有关
I1、指导患者卧床休息。注意枕头不宜太高 （以15。~20。为宜），以免影响头部的血 液供应；仰头或头部转动时应缓慢、轻柔， 转动幅度不要太大，防止因颈部活动过度或 过急导致发作而跌伤。 O1、患者头昏有所改善
护理诊断及护理措施
P2、睡眠形态紊乱
脑动脉供血不足
急诊科 李宇 2016.8.20
概念 脑供血不足是指人脑某一局部的血液供 应不足面引起脑功能的障碍。 脑供血不 足的病因与脑动脉硬化有关。临床上将 脑供血不足分为急性和慢性，急性脑供 血不足（急性脑缺血）是老年人的常见 病。
一般护理
• • • • • • • • • 床号：10床 姓名：李必五 年龄：62岁 民族：汉族 主管医生：张家会 入院方式：急诊.轮椅 病史陈述者：患者本人 可靠程度：可靠 信仰：无
护理诊断及护理措施
P4、焦虑 与担心疾病转归有关
I4、消除或减轻情绪紧张的促进因素包括家庭、社会、 医院及病情，鼓励患者保持最佳心理状态。 O4、现患者的精神转状态良好
护理诊断及护理措施
1、给患者创造安静舒适的修养环境，避免环境刺激加重头昏、
痛。 2、指导患者合理用药，不能随意更改、终止或自行购药服用。 告知患者药物的作用机制、不良反应观察及用药注意事项，做 好自我检测，配合治疗。
治疗药物
甘露醇125ml 静脉滴注 1次/天 降低颅内压，减轻 恶心，呕吐。 5%葡萄糖注射液250ml+天麻素注射液0.6克 一支 缓 解头痛 5%葡萄糖注射液5g+曲克芦丁脑蛋白水解物注射液 6mg： 静脉滴注 1次/天 增加毛细血管抵抗力， 降低毛细血管通透性，可防止血管通透性升高引起的 水肿。 5%葡萄糖注射液250ml+血塞通400mg ： 静脉续滴 一天/一次 活血化瘀
I2、患者创造安静舒适的修养环境，避免环境刺激 加重头昏、痛。避免长期的精神紧张不利于控制血 压和改善脑部的血液供应,甚至诱发某些心脑血管病, 尽量应避免劳累、紧张、激动、焦虑，保证充足的 睡眠。 O2、患者现在睡眠有好转
护理诊断及护理措施
P3、营养失调：与高与机体需要量 与摄入过多缺乏运
动有关 I3、指导合理进食高蛋白、低盐（<6g/天）、 低脂、低 热量的清淡饮食，改变不良饮食习惯，少食肥肉、猪油、 奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏等，多吃新鲜蔬菜、水果、 谷类、鱼类和豆类，使能量的摄入和需要达到平衡，戒 烟、限酒。嘱患者多下床走动。 O3、身体状态良好
• • • • • • • • • 入院日期：2016.8.18 性别：男 职业：居民 籍贯：重庆 入院诊断：脑动脉供血不足 病理采集日期：2016.8.20 婚姻：已婚 文化程度：小学 过敏史：无
病史回顾
主要表现为入院前两小时，患者无明显诱因出现头晕， 伴视物旋转，伴恶心、呕吐胃内容物数次，呕吐物中 不含有咖啡色样物质及胆汁，呕吐呈非喷射性，活动 及转颈时头晕加重并诱发呕吐，病程中无发热。现患 者家属为求进一步诊治拨打我院120，我院120医护人 员到场后予以保护呼吸道通畅处理后送入我院，急诊 行头部CT提示未见明显异常， 故以‘脑动脉供血不足’收入我科。 既往史个人史婚育史家族史：无 入院前大小便正常，无食物，药物过敏。
健康宣教
• 阿托伐他汀：一片 口服 1次/晚 活动性肝 脏疾病、妊娠、哺乳期妇女禁用 • 硫酸氢氯匹格雷片：一片 口服 1次/晚 消化道溃疡、活动性病理出血禁用 • 盐酸地芬尼多片：两片 口服 3次/天 • 甲磺酸倍他司汀片：一片 口服 3次/天 三 餐后
效果评价
• 患者出院时恶心、呕吐有所缓解，睡眠形 态也有所好转。
3、指导患者卧床休息。注意枕头不宜太高（以15。~20。为
宜），以免影响头部的血液供应；仰头或头部转动时应缓慢、 轻柔，转动幅度不要太大，防止因颈部活动过度或过急导致发 作而跌伤。
4、指导患者头昏频繁发作时应避免重体力劳动，必要时入厕、
沐浴以及外出活动时应有家人陪伴。洗澡水温不宜过冷或过热， 时间不宜过长。气候变化时注意保暖，防止感冒。
7、消除或减轻情绪紧张的促进因素包括家庭、社会、医院及
病情，鼓励患者保持最佳心理状态。避免长期的精神紧张不利 于控制血压和改善脑部的血液供应,甚至诱发某些心脑血管病,尽 量应避免劳累、紧张、激动、焦虑，保证充足的睡眠。
健康教育
•指导患者卧床休息。注意枕头不宜太（以15。~20。为 宜），以免影响头部的血液供应；仰头或头部转动时应 缓慢、轻柔，转动幅度不要太大，防止因颈部活动过度 或过急导致发作而跌伤。 •提倡合理进食高蛋白，低盐低脂肪清淡饮食多食素菜 水果。 •保持适量有氧运动，鼓励患者保持心态平衡保证充足 睡眠。 •指导患者头昏频繁发作时应避免重体力劳动，必 要时入厕、沐浴以及外出活动时应有家人陪伴。洗澡 水温不宜过冷或过热，时间不宜过长。气候变化时注意 保暖，防止感冒。
入院时评估
入院时查体： T：36.7°C P：82次/分 R：19次/分 BP：138/89mmHg 体重65kg 跌倒风险评估为：30分 压疮风险为：20分 自理能力评估为极少部分不能自理
没有疼痛 夜间休息情况不是很好
辅助检查
1.2016.8.18我院急诊头部CT平扫提示颅内未见明显异常 2.MRI检查显示双侧额颞皮层下散在缺血灶 3.彩色超声检查提示双侧劲动脉内中膜增厚，窦部均质性斑块 形成 4.入院随机血糖6.7mmol/L。 正常范围值 超敏C反应蛋白： 0.5mg/L <1 白细胞：11.28 10^9/L 3.5-9.5 红细胞：4.09 10^12/L 4.3-5.8