分析同时性多中心原发性肺癌的发病率、临床病理特征及预后
多原发癌
定义：同一个体内同时或先ຫໍສະໝຸດ 发生两种或两种 以上的原发性肿瘤。
重复癌 —-发生在不同器官
多原发癌—发生在同一器官不同部位
多数作者认为两者为同一疾病 诊断：warren 标准 1.每一肿瘤需为恶性；2.每一 肿瘤有其独特的病理形态；3.需排除互为转 移。
国内刘复生又提出补充，肿瘤发生在不同部位或器官，互相 间不连续；每一肿瘤有其独特的转移途径。
多原发癌
漏诊或误诊原因： ① 认识不足 ② 第二原发癌的临床表现往往与首发癌相混淆， 或被首发癌的表现掩盖； ③ 异时性癌的第二原发癌发生时间多在首发癌术后 1～3年；此时也往往与首发癌复发与转移的时间 相吻合，易考虑复发或转移； ④ 对异时性多原发癌往往在首发癌治愈后，在排除 复发或转移情况下，往往多考虑非肿瘤性疾病诊 断
多原发癌
治疗与预后
一般而言，治疗效果好于复发、转移癌；生存期 6～8年；关键在于临床医师对多原发癌的认识和警 惕 治疗上按每一个原发肿瘤治疗原则处理
多原发癌
分类： 同时性--- ＜ 6个月 异时性--- ＞ 6个月 病因： ① 宿主易感性 ② 放、化疗后 ③ 免疫低下、免疫失调 ④ 遗传因素 ⑤ 现代医疗技术进步，治疗后长期存活、诊断技术
多原发癌
发病率、好发部位：
约占确诊恶性肿瘤的0.4%～10.7%；一般＜5%，国 内报道更低； 好发部位乳腺、女性生殖系统，消化、呼吸系统； 从文献报道看出发生多为治疗效果较好，生物学特 性较好、存活期较长的肿瘤，如宫颈癌、乳腺癌、 大肠癌、鼻咽癌、甲状腺癌等。
同时性多原发早期胃癌合并深在性囊性胃炎一例
综合病例研究同时性多原发早期胃癌合并深在性囊性胃炎一例毛相荧 芮晓薇 何慧 施易辉 戴金锋 蔡利军【摘要】 低级别上皮内瘤变（LGIN ）作为胃黏膜癌前病变与胃癌密切相关。
LGIN 患者是否需行内镜黏膜下剥离术（ESD ）目前仍存在争议，该文报道1例同时性多原发早期胃癌患者，其中1处病灶多次病理活组织检查均为LGIN ，2处病灶分次行ESD 治疗，2次治疗间隔3个月，术后病理提示2处病灶均为腺癌且浸润深度均为黏膜下层（SM1），第2处病灶合并深在性囊性胃炎。
该例为临床上胃内高度可疑但未能获得充分病理支持的早期病灶的内镜处理提供一定的借鉴意义。
【关键词】 癌前病变；上皮内瘤变；同时性多原发早期胃癌;深在性囊性胃炎A case of synchronous multiple primary early gastric carcinoma complicated with gastritis cystica profunda Mao Xiangying △， Rui Xiaowei， He Hui， Shi Yihui， Dai Jinfeng， Cai Lijun. △The First Affiliated Hospital of Zhejiang Chinese Medical University， Hangzhou 310053， ChinaCorresponding author， Cai Lijun， E -【Abstract 】 Low grade intraepithelial neoplasia （LGIN ）， as a precancerous lesion of gastric mucosa ， is intimately associated with gastric cancer. Whether LGIN patients need to undergo gastric endoscopic submucosal dissection （ESD ） is still controversial. Inthis article ，one case of synchronous multiple primary early gastric carcinoma was reported. Pathological biopsy indicated that one ofthe lesions was diagnosed with LGIN ， and for two lesions ， ESD was performed in two separate sessions with an interval of 3 months.Postoperative pathology showed that both two lesions were diagnosed with adenocarcinoma and the depth of in fi ltration of these two lesionswas both submucosa （SM1）， and the second lesion was complicated with gastritis cystica profunda. This case provides certain reference for endoscopic treatment of highly suspicious early gastric lesions with insu ffi cient pathological evidence in clinical practice.【Key words 】 Precancerous lesion ； Intraepithelial neoplasia ； Synchronous multiple primary early gastric carcinoma ；Gastritis cystica profunda ；作者单位：310053 杭州，浙江中医药大学附属第一医院（毛相荧，芮晓薇，何慧，戴金锋，蔡利军）；310053 杭州，浙江中医药大学基础医学院（施易辉）通信作者，蔡利军，E -DOI: 10.3969/j.issn.0253-9802.2022.08.016胃癌是全球第五大常见癌症，也是第三大常见的癌症死亡原因［1］。
多原发性肺癌的诊治进展
多原发性肺癌的诊治进展罗汶鑫;周萍;李为民【摘要】多原发性肺癌的发病率和检出率逐年升高。
目前临床上诊断多原发性肺癌（multiple primary lung can-cer, MPLC）主要参照Martini-Melamed标准和美国胸科医师协会（American College of Chest Physicians, ACCP）标准，综合考虑临床表现、影像学特征、组织学类型和分子遗传学特征。
组织学类型不同的MPLC诊断相对容易，而组织学类型相同的MPLC诊断仍相当困难。
DNA倍体分析、基因突变检测、微卫星多态性分析等分子生物学技术为MPLC的正确诊断提供了新手段，可评估各病灶的克隆性关系，帮助鉴别MPLC与转移。
MPLC的首选治疗方案为根治性手术，术式应考虑患者肺功能储备等因素，选择肺叶切除、肺段切除或楔形切除；对于不能根治性切除的病灶，可综合化疗、放疗、立体定向放疗（stereotactic ablative radiotherapy, SABR）、射频消融（radiofrequency ablation, RFA）、分子靶向治疗等。
%Recently, the incidence and detection rates of multiple primary lung cancer (MPLC) are increasing. hTe diagnosis of MPLC depends mainly on the Martini-Melamed criterion and ACCP criterion at present, taking all features (histological, genetic, radiologic and clinical) into account. It may be easyto diagnose cases of MPLC that exhibit different his-tological types, but itis diffcult to diagnose cases that exhibit similar histological type. DNA polity, gene mutations, microsatel-lite alteration and so on provide new methods for the accurate diagnosis of MPLC. hTey can evaluate the clonal relationship and help differential diagnosis between MPLC and metastasis. hTe ifrst therapeutic choice for MPLC is curative operation. hTe surgicalapproach includes lobectomy, wedge resection and segmentectomy. For those which cannot be resected, we can synthesize chemotherapy, radiotherapy, stereotactic ablative radiotherapy (SABR), radiofrequency ablation (RFA), molecular targeted therapy, etc.【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2015(000)010【总页数】4页(P640-643)【关键词】肺肿瘤;分子标志物;突变;手术;立体定向放疗【作者】罗汶鑫;周萍;李为民【作者单位】610041成都，四川大学华西医院呼吸科;610041成都，四川大学华西医院呼吸科;610041成都，四川大学华西医院呼吸科【正文语种】中文多原发性肺癌（multiple primary lung cancer, MPLC）是指在同一患者肺内不同部位同时或先后发生两个或两个以上原发病灶的肺癌。
肺癌
腺癌 (adnocarcinoma)
女性多见，与吸烟关系不大，多生长在肺边缘 小支气管的粘液腺，因此，在周围型肺癌中以腺癌 为最常见。腺癌约占原发性肺癌的25％。腺癌倾向
于管外生长，但也可循肺泡壁蔓延，常在肺边缘部
形成直径2－4cm的肿块。腺癌富血管，故局部浸
润和血行转移较鳞癌早。易转移至肝、脑和骨，更
食、不适、衰弱。
一、由原发肿瘤引起的症状
咳嗽 咯血 喘鸣 胸闷、气急
体重下降
发热
咳嗽
为常见的早期症状，肿瘤在气管内可 有刺激性干咳或少量粘液痰。肺泡癌可 有大量粘液痰。肿瘤引起远端支气管狭 窄，咳嗽加重，多为持续性，且呈高音 调金属音。是一种特征性的阻塞性咳嗽。
当有继发感染时，痰量增高，且呈粘液
片炎症样浸润，可能由于癌细胞循肺泡孔（Kohn孔）
或经支气管直接播散引起，亦有认为是多源性发生。
小细胞未分化癌（small cell lung cancer,简称小细胞癌）
是肺癌中恶性程度最高的一种，约占原发
性肺癌的1／5。患者年龄较轻，多在40－50岁
左右，多有吸烟史。多发于肺门附近的大支气 管，倾向于粘膜下层生长，常侵犯管外肺实质， 易与肺门、纵隔淋巴结融合成团块。癌细胞生 长快，侵袭力强，远处转移早，手术时发现60 ％－100％血管受侵犯，尸检证明80％－100% 有淋巴结转移，常转移至脑、肝、骨、肾上腺 等脏器。本型对放疗和化疗比较敏感。
加重。肋骨、脊柱受侵犯时，则有压痛点，而与呼
吸、咳嗽无关。肿瘤压迫肋间神经，胸痛可累及其 分布区。
呼吸困难
肿瘤压迫大气道，可出现吸气
性呼吸困难，大量胸腔积液，也可
以呼吸困难 。
咽下困难
癌肿侵犯或压迫食管可引起咽
肺癌组织学分级的病理特征与预后
肺癌组织学分级的病理特征与预后1. 引言肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，也是导致肿瘤相关死亡的主要原因之一。
肺癌病理学中，组织学分级是评估肺癌病理特征和预后的重要方法之一。
组织学分级不仅可以确定肺癌的病理类型，还可以评估其侵袭性和预后。
2. 肺癌组织学分级2.1 病理类型肺癌可以分为两类病理类型：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。
其中，NSCLC占肺癌的85%以上，包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌等亚型。
SCLC则占肺癌的15%左右，表现出较强的侵袭性和早期转移能力。
2.2 组织学特征肺癌组织学分级主要根据肿瘤细胞的分化程度和组织结构特征进行评估。
根据细胞分化程度的不同，肺癌可以分为低分化、中分化和高分化三个级别。
低分化肺癌细胞失去了正常细胞特征，呈现出不规则的形态和异型核。
相比之下，高分化肺癌细胞的形态和核型相对规则，与正常细胞相似。
2.3 病理分期肺癌组织学分级与病理分期密切相关。
病理分期是根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况和远处转移情况进行评估。
常用的肺癌病理分期系统包括TNM分期系统和分期指数（Stage）系统。
其中，TNM分期系统根据肿瘤大小（T）、淋巴结转移情况（N）和远处转移情况（M）将肺癌分为不同的阶段，从0到IV。
分期指数系统则将肺癌分为不同的阶段，从I到IV。
3. 肺癌组织学分级与预后3.1 分级与预后的关系肺癌组织学分级与预后有密切的关系。
一般而言，低分化肺癌比高分化肺癌具有更差的预后。
低分化肺癌细胞的不规则形态和异型核增加了其侵袭和转移的能力，导致患者的生存率较低。
与此同时，低分化肺癌也对放化疗的敏感性较低，治疗效果不佳。
3.2 病理类型与预后的关系不同病理类型的肺癌预后也存在差异。
一般而言，鳞状细胞癌的预后较好，而大细胞癌和腺癌的预后相对较差。
此外，小细胞肺癌由于其较强的侵袭性和早期转移能力，预后通常较差。
3.3 分期与预后的关系肺癌病理分期能够较准确地预测患者的预后。
1288例原发性肺癌的临床特征及预后分析
1288例原发性肺癌的临床特征及预后分析秦艳青;陶敏;陈亚男;李燕;沈卫【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2016(037)003【摘要】目的:探讨肺癌流行特征、预后及其影响因素,从而为苏州市肺癌防治工作提供科学依据.方法:选取1288例原发性肺癌患者的病例资料并对其危险因素暴露及生存情况进行随访.结果:①发病年龄无论男女都集中在40~79岁;②不同性别、年龄组及吸烟史情况不同患者在肿瘤的病理类型构成上差异有显著性意义(P<0.01);③男女在危险因素暴露方面不同;④临床分期、淋巴结转移阳性率、术后辅助化疗情况及初诊时血红蛋白水平是影响预后的独立因素.结论:根据肺癌流行特征及预后因素分析,预防、早期诊断及综合治疗对控制肺癌十分重要.【总页数】4页(P536-539)【作者】秦艳青;陶敏;陈亚男;李燕;沈卫【作者单位】江苏省苏州市中西医结合医院肿瘤科,江苏苏州 215101;苏州大学附属第一医院肿瘤科,江苏苏州 215006;江苏省张家港市第一人民医院肿瘤科,江苏张家港 215633;江苏省苏州市吴江区第一人民医院,江苏苏州 215200;江苏省苏州市中西医结合医院肿瘤科,江苏苏州 215101【正文语种】中文【相关文献】1.原发性周围型微小肺癌临床特征及预后分析 [J], 柴振达;陈志军;竺王玉;王善军;王兆宇;张永奎2.180例原发性胃肠道淋巴瘤的临床特征及预后分析 [J], 李瑶; 高欣; 贾振宇; 许春舫3.67例原发性胃肠道淋巴瘤的临床特征及预后分析 [J], 穆善善;李言鹏;谢凯;王海燕;张耀平;黄晓俊4.82例原发性肠道淋巴瘤临床特征与预后分析 [J], 林筠5.1288例原发性肺癌的临床特征及预后分析 [J], 秦艳青[1];陶敏[2];陈亚男[3];李燕[4];沈卫[1]因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
同时性多原发肺癌的诊治体会及处理策略新进展
同时性多原发肺癌的诊治体会及处理策略新进展韩连奎;高树庚;谭锋维;赵自然;宋朋【摘要】背景与目的同时性多原发肺癌(synchronous multiple primary lung cancer, sMPLC),既往属少见疾病,但近年来由于诊疗手段的进步检出率逐渐升高.但关于MPLC的发病机制、诊断、鉴别诊断和临床处理策略仍存在诸多争议.本研究对31例sMPLC的临床资料进行总结分析,进一步探讨sMPLC的诊断、治疗和预后.方法归纳总结31例sMPLC的临床资料,回顾性分析其诊断方法、手术方式、病理资料.结果所有患者均行胸腔镜手术,无死亡病例.术前均行薄层高分辨计算机断层扫描(computed tomography, CT)发现肺部多发结节.病灶位于同侧者均同期行手术治疗,手术方式以胸腔镜下肺叶+亚肺叶切除为主;病灶位于双侧者,均分期手术,时间间隔为3个月-4个月.结论薄层高分辨CT是术前诊断sMPLC的最佳方法.sMPLC同侧肺发病率高于双侧肺(23:8),周围型多见,占94%,组织学类型以腺癌最多见,占80.6%(25/31).胸腔镜下主病灶的肺叶切除+次要病灶的亚肺叶切除是最常用的术式.%Background and objective Simultaneity multiple primary lung cancer always is a rare disease, but in recent years due to the progress of the diagnosis and treatment means detection rate increased. This study summarized the clinical data of 31 cases of synchronous multiple primary lung cancer (sMPLC) analysis, further to explore the diagnosis, treat-ment and prognosis of MPLC. Methods Sum up the clinical data of 31 cases of simultaneous multiple primary lung cancer, the diagnostic method, surgical methods, pathology, were retrospectively analyzed. Results All the patients are thoracoscope surgery, no deaths. Thin high resolution computed tomography (CT) in preoperative found multiple lung nodules.Lesions located in the same side of the same period surgical treatment, the operation method is given priority to with under the thora-coscope lung + the lobectomy; Lesions located in bilateral, all staged operation, the time interval for 3 months-4 months. Con-clusion Thin layer distinguish CT preoperative diagnosis is the best way to simultaneous multiple primary lung cancer. Mul-tiple primary lung cancer incidence of ipsilateral lung at the same time higher than that of bilateral lung (23:8), type, around 94%, the most common histology to adenocarcinoma, 80.6% (25/31). Primary lesions under thoracoscope lobectomy plus the lobectomy of secondary lesions is the most commonly used.【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2018(021)003【总页数】5页(P180-184)【关键词】多原发肺癌;胸腔镜;外科手术;薄层高分辨CT【作者】韩连奎;高树庚;谭锋维;赵自然;宋朋【作者单位】550000 贵阳,贵州省人民医院胸外科;100021 北京,中国医学科学院肿瘤医院胸外科;100021 北京,中国医学科学院肿瘤医院胸外科;100021 北京,中国医学科学院肿瘤医院胸外科;100021 北京,中国医学科学院肿瘤医院胸外科【正文语种】中文中国的流行病学调查显示，肺癌在各种肿瘤中的发生率及死亡率均占据首位[1]。
Lung-Cancer肺癌
3、大细胞癌〔large cell carcinoma〕：包括 巨细胞癌和透明细胞癌两个亚型 〔占10%〕。
4、腺鳞癌〔adenosquamous cell carcinoma〕：
二、流行病学
国际癌症研究中心 〔IARC〕的Parkin等对 2002年 全球癌症的发病、死亡和生存率进行了估计，其中 肺癌排在恶性肿瘤的第一位。同样我国肺癌发病率 也日益增高，目前已成为城市中常见恶性肿瘤的首 位，2002年中国男性发病率为44.7/10万，女性为 27.4/10万，据估计到2010年我国肺癌患者将到达 60万。这提示我们应普及肺癌基本知识，提高早 期就诊率，提高肺癌标准化诊治的重要性和必要性。
〔三〕肺癌的分类
肺癌的临床分类依据：根据肺癌在临床上的生 物学特性、治疗方向及治疗效果的不同，肿瘤临 床学家们将肺癌分为以下两大类：
1、小细胞肺癌〔small cell lung cancer， SCLC〕：此类肺癌约占肺癌的20%左右。临床 特点是恶性程度高、转移早，可视为是一种全身 性疾病，治疗上多需采取以化疗为主的综合治疗。
〔三〕细胞学检查
1、痰细胞学检查：无咳嗽咳痰者，可采用雾 化引痰法。
2、胸水癌细胞学检查：血性胸水的癌细胞学 检查阳性率较高。
3、经皮穿刺细胞学检查：体表肿物或淋巴结 穿刺、B超或CT引导下的经皮肺穿刺细胞学检查。
4、纤维支气管镜的咬检或刷检的涂片细胞学 检查。
〔四〕活体组织学检查 该方法可明确获得病理组织学的定性诊断： 1、转移淋巴结的活检。 2、B超或CT引导下的经皮肺穿刺针吸活检。 3、经纤支镜的活检。 4、皮下转移结节的活检。 5、胸膜活检。 6、开胸探查、术中冰冻切片活检等。
多原发癌12例临床病理分析
胱癌 １ ， 个 阴茎癌 １ ， 个 卵巢癌 １ ， 个 肝癌 １ ， 个 喉癌 １ ， 个 甲状 腺癌 １ ， 巴瘤 １ 。 个 淋 个
２ ３ 治疗及 随访 ： ． 全组病例 中 ９例 多原 发癌均行 根治 性
手术 治疗 ， 随访至今存 活时 间最长 ８年 ， 最短 时间为第 ２癌 术 后９ 个月 ； 例仅第 １ １ 癌行根治性手术 治疗 ， ２癌给予化疗 ， 第 ９ 个月后死亡 ； ２ 另 例多原发癌均未行手术 治疗 ， 分别存 活 １ ７ 年
【 关键词 】 肿 瘤； 多原发癌； 诊断
多原发癌（ ｔｉｌ ｐｉａ ａ ｉ ｍ ，ⅡＣ 是 指机体 同时或 ｍｄ ｐ ｒ ｒ ｃｒ ｎ ａ ￣ ）） ｔ ｅ ｍ ｙ ｃｏ 相继发生 ２ 个或 ２ 以上彼此无关 系的癌肿 （ 个 或同一患 者同时 或先后发生 ２ 或 ２种以上的不 同性质 的癌肿 ） ８９年 Ｂｌ 种 。１８ ｉ． １
参 考 文 献
１ Ｃ ｍｂ ｅ ｍｗｓ ｉＧ Ｗｅ ｔａ ｄ ＡＡ ｒｎ ｅｅ ｔ ｎ ｉ ｏ ｔ ｌ ａａ： ｐｉ ｚ ｔ ｎ ｏ ｋ Ｓ． ｓ ｒ ｇ Ｔ ｅ ｄ ｄ ｔｃ ｉ ｃ ｎ ｒ ｄ ｔ ｏ ｔ ａ ｏ ｆ ｏ ｎ ｏ ｍｉ ｉ
ｔ ｇ ． ｌ ｈ ｍ， ９ ５， １ １ ９ ｒ ｓ Ｃ ｉ Ｃ ｅ １ ７ ２ ： ３ ６～１ ０ ｉ ｈ ４ ５．
多原 发癌 １ 临床 病 理分 析 ２例
李 珍 张明磊 刘 红瑞 河 南省 西峡 县人 民医院病理科 （７ ５０ ４４０ ）
【 摘要 】 目的 探讨 多原发癌的病因、 诊断 、 治疗及预后 ， 于提 高临床诊治水平。方 法 回顾性分析 １ 例 多原 以进行讨论 。结果 １ 多原发癌 中同时性 多原发癌 ３例 ， 时性 多原发癌 ９例 ， ２例 异 行根 治性手 术１ Ｏ个， 非根 治性 手术 ２个。多原发癌 累及部位主要 是女性 生殖 器官 、 消化 系统及 乳腺。结论 多原发癌 的发 病率有 增 高趋势 ， 高对其认识 ， 时发现 ， 提 及 积极 治疗 ， 仍有较好 的治愈率。
内科学-原发性支气管肺癌
胸部钝痛或隐痛， 深呼吸或咳嗽时加 重。
发热
不规则发热，抗生 素治疗无效。
咳嗽
持续咳嗽，尤其是 刺激性干咳，痰少 或无痰。
呼吸困难
活动后气短，休息 后可缓解。
体重下降
不明原因的体重下 降，食欲减退。
诊断方法与流程
病史采集
详细询问患者症状、家族史、 吸烟史等。
体格检查
检查肺部呼吸音、啰音等异常Fra bibliotek体征。感谢您的观看
内科学-原发性支气管肺癌
contents
目录
• 原发性支气管肺癌的概述 • 临床表现与诊断 • 治疗原则与方法 • 预防与康复 • 原发性支气管肺癌的预后与转归
01 原发性支气管肺癌的概述
定义与分类
定义
原发性支气管肺癌是一种起源于 肺部支气管上皮细胞的恶性肿瘤 ，是常见的肺部原发性肿瘤。
分类
原发性支气管肺癌可分为非小细 胞肺癌和小细胞肺癌两大类，其 中非小细胞肺癌占80%以上，小 细胞肺癌占10%-15%。
手术效果
早期原发性支气管肺癌患者经过 手术治疗后，预后较好，长期生
存率较高。
药物治疗
01
化疗
化疗是原发性支气管肺癌的重要治疗手段之一，尤其对于 晚期患者，化疗可以缩小肿瘤、缓解症状、延长生存期。 常用的化疗药物包括铂类、紫杉醇类、吉西他滨等。
02 03
靶向治疗
随着分子生物学的发展，靶向治疗已成为原发性支气管肺 癌的重要治疗手段。靶向治疗药物能够特异性地作用于肺 癌细胞，抑制其生长和扩散，提高治疗效果和患者的生存 质量。常见的靶向治疗药物包括吉非替尼、厄洛替尼等。
组织学类型
腺癌、鳞状细胞癌和小细胞肺癌的预 后不同，其中小细胞肺癌的恶性程度 较高，预后较差。
原发性支气管肺癌概述(1)
原发性支气管肺癌概述(1)原发性支气管肺癌概述支气管肺癌是指肺内起源的恶性肿瘤，可发生于支气管树的任何部位。
据统计，支气管肺癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一，同时也是导致死亡的主要原因之一。
本文将围绕原发性支气管肺癌进行一些必要的介绍和概述。
一、疾病概述1.1 定义支气管肺癌是指肺组织内的恶性肿瘤，起源于支气管结构的上皮细胞或腺体、黏液或其他组织，病变范围可涉及到任何一个肺叶以及周围组织。
1.2 分类根据病理形态特征和临床表现，原发性支气管肺癌可分为以下四种类型：① 腺癌：占原发性肺癌的40%至50%。
② 鳞癌：以烟草中的鳞状上皮细胞作为起源，占所有原发性肺癌的20%至30%。
③ 小细胞肺癌：也称为燃烧细胞或肺癌的橄榄球形细胞，占所有原发性肺癌的15%至20%。
④ 大细胞癌：起源于肺和支气管上皮细胞，占所有原发性肺癌的5%至10%。
二、病因和发病机制2.1 病因可以肯定的是，吸烟是导致支气管肺癌的最主要的危险因素，吸烟可以导致多种致癌物质的积累，从而增加患支气管肺癌的风险。
此外，气体和颗粒物的长期暴露，如空气污染、工业环境污染和二手烟等，也被认为是支气管肺癌的诱因。
2.2 发病机制长期吸烟或暴露在环境致癌物质中会导致肺部内部的细胞皮层发生变化，与健康肺部细胞的形态和功能不同，便演变成为癌细胞。
这些癌细胞可以不断地分化和增殖，形成肿瘤。
三、临床表现和诊断方法3.1 临床表现原发性支气管肺癌早期往往无特殊症状，但一旦病情进展，常常出现以下症状：咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、气喘、喉咙痛等，严重时甚至会导致咳血等。
此外，患者普遍出现了消瘦、疲劳、贫血、纳差等症状，造成身体的大量不适。
3.2 诊断方法对于疑似支气管肺癌的患者，需要进行全面的体检和检测，包括病理学检查、血液和呼吸功能检测、胸部X光和CT等影像学检查，以及纤维支气管镜检查等。
还可以通过活检、淋巴结穿刺和骨扫描等进一步确定病情。
四、治疗方法和预后评估4.1 治疗方法治疗支气管肺癌的方法非常多，常见的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等，每位患者的治疗方案都需根据病情、肿瘤部位和病人身体条件等因素进行度身定制。
同时性多发性早期胃癌的临床、内镜和病理特征分析
同时性多发性早期胃癌的临床、内镜和病理特征分析摘要：目的探究同时性多发性早期胃癌（synchronous multiple early gastric cancer,SMEGC）的临床、内镜、病理特征。
方法选择2021年-2022年间本院消化内科收治的SMEGC患者100例作为研究对象（纳入观察组，病灶254个）；并选择同年本院消化内科收治的单发性早期胃癌患者100例作为参照对象（纳入对照组，病灶100个）。
两组均接受内镜、病理检查。
比较两组临床、内镜结果差异，并分析观察组患者主、副病灶的病理特征。
结果两组在病灶大小、分化程度、浸润深度、垂直方向分布等方面比较（P>0.05）。
但观察组水平分布、大体形态中为胃体后壁占比、隆起型占比、周围黏膜萎缩及肠化生占比较对照组高（P<0.05）。
观察组主、副病灶的大体形态、分化程度、水平方向具有相关性（P<0.05）。
结论 SMEGC的临床、内镜特征与单发早期胃癌较为相似，但多分布胃体后壁，以隆起型多见，背景多为周围黏膜萎缩及肠化生，且主副病灶大体形态、分化程度、水平方向具有一致性，临床内镜中需警惕多发病灶发生。
关键词：同时性多发性早期胃癌；临床；内镜；病理特征前言：胃癌是临床最为常见的消化系统癌症，发病率位居我国恶性肿瘤排行榜第二位，死亡率也位居恶性肿瘤排行榜第三位。
有调查显示，相当部分的早期胃癌患者会同时存在2个及以上的病灶，或是术后随访时发现在不同部位会再次出现早期病灶，而此类患者也被归类为同时性多发性早期胃癌（synchronous multiple early gastric cancer,SMEGC）[1-2]。
与早期单发性胃癌相比，SMEGC患者诊断中很容易出现漏诊情况，从而错失最佳治疗时机[3]。
也因此，高效诊断SMEGC，已经成为胃癌防治工作的重点内容。
本文即选择SMEGC患者作为研究对象，通过分析SMEGC患者的临床、内镜、病理特征，为临床SMEGC诊断提供参考，以减少漏诊。
女性原发性肺癌临床和预后特征与男性差异的分析
论著女性原发性肺癌临床和预后特征与男性差异的分析杨胜利，周雪宇，庞洁，何兴平，高云，朱江红，苏敏，胡军，代军（攀枝花市中心医院肿瘤科，四川攀枝花617067）【摘要】目的探讨女性肺癌的临床、病理和预后特征与男性肺癌的差异。
方法回顾性分析我院2001年1月 2008年12月诊断的女性485例原发性肺癌患者的临床资料，并与同期收治的706例男性原发性肺癌患者进行比较。
结果与男性肺癌患者相比，近几年女性患者住院人数增加幅度大，发病年龄较轻；男性有吸烟和慢性肺病史的比例显著多于女性（P＜0．01），女性有油烟接触史和肿瘤家族史的比例显著多于男性（P＜0．01，P＜0．05）；病理类型女性以腺癌为主，男性以鳞癌为主，差异有统计学意义（P＜0．01）；就诊时女性ⅢB、Ⅳ期多于男性（P＜0．05）。
结论女性肺癌在发病危险因素、临床、病理和预后特征等方面与男性肺癌有所不同，根据各自特点选择合适的预防、诊断和治疗措施对降低肺癌发病率、提高生存率有一定的意义。
【关键词】原发性肺癌；女性；临床特征；预后【中图分类号】R334．2【文献标识码】A【文章编号】1004-0501（2012）07-1304-03Gender-associated differences in clinical characteristics and prognosis of patients with primary lung cancer．YANG Sheng-li，ZHOU Xue-yu，PANG jie，et al．The Central Hospital of Panzhihua，Sichuan617067，China【Abstract】Objective To investigate the gender-associated differences in clinical and pathologic features and prognosis of patients with primary lung cancer．Methods From January2001to December2008，1191patients（485females and706males）with primary lung cancer were analyzed retrospectively．Results In recent years，hospitalized female patients were increased ob-viously．The onset age of female patients was younger than that of male patients．The proportions of female patients with history of exposure to oil fume and family history of cancer were significantly higher than those of male patients（P＜0．01，P＜0．05respec-tively）．Compared with male patients，female patients had a significantly hider proportion of adenocarcinoma and a significantly lower proportion of squamous cell carcinoma（P＜0．01）．The proportion of female patients with stageⅢB-Ⅳdisease was signifi-cantly higher than that of male patients（P＜0．05）．Conclusion Gender-associated differences in the risk factors and clinical characteristics of patents with lung cancer appear to exist．These characteristics may help us to take adequate strategies for preven-tion，diagnosis and treatment of lung cancer．【Key words】primary lung cancer；female；clinical characteristics；prognosis近几十年，肺癌的发病率呈持续上升趋势，已经成为全球发病率和病死率最高的恶性肿瘤［1］。
原发性支气管肺癌
原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌（primary bronchogenic carcinoma）简称肺癌（lung cancer），是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，是一种严重威胁人民健康和生命的疾病。
半个世纪以来世界各国肺癌的发病率和死亡率逐渐上升，尤其在发达国家。
世界上至少有35个国家的男性肺癌为各癌肿死因中第一位，女性仅次于乳腺癌的死亡人数。
本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰在60－79岁之间。
男女患病率为2.3:1。
种族、家属史与吸烟对肺癌的发病均有影响。
在我国肿瘤死亡回顾调查表明，肺癌在男性占常见恶性肿瘤的第四位，在女性中占第五位，全国许多大城市和工矿区近40年来肺癌发病率也在上升，个别大城市肺癌死亡率已跃居各种恶性肿瘤死亡的首位。
【病因】病因和发病机制迄今尚未明确。
一般认为肺癌的发病与下列因素有关：一、吸烟已经公认吸烟是肺癌的重要危险因素。
国内外的调查均证明80％－90％的男性肺癌与吸烟有关，女性约19.3%－40％。
吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高10－13倍。
吸烟量越多、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越早、肺癌死亡率越高。
戒烟者患肺癌的危险性随戒烟年份的延长而逐渐降低，戒烟持续15年才与不吸烟者相近。
吸纸烟者比吸雪茄、烟斗者患病率高。
经病理学证实，吸烟与支气管上皮细胞纤毛脱落、上皮细胞增生、鳞状上皮化生、核异形变密切相关。
动物实验也证明，吸入纸烟可使田鼠、狗诱发肺癌。
纸烟中含有各种致癌物质，如苯并芘（benzopyrene），为致癌的主要物质。
被动吸烟也容易引起肺癌。
1979年第四届国际肺癌会议中报告女性中丈夫吸烟者肺癌危险性增加50％，其危险度随丈夫的吸烟量增加而增高，停止吸烟则减少。
上海市进行了人群中发病的1500例配对调查结果说明肺癌和被动吸烟的危险性只存在于18岁以前接触吸烟者，而18岁后与被动吸烟的相关不大。
二、职业致癌因子已被确认的致人类肺癌的职业因素包括石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、铬及某些化合物、镍冶炼、氡及氡子体、芥子体、氯乙烯、煤烟、焦油和石油中的多环芳烃、烟草的加热产物等。
原发性肺部少见肿瘤的临床特征及治疗方法分析
原发性肺部少见肿瘤的临床特征及治疗方法分析肺部少见肿瘤是指起源于肺部、罕见的恶性肿瘤。
此类肿瘤在患者中的比例相对于其他类型的肺癌较低，甚至不到百分之一。
尽管如此，了解其临床特征，探讨用于治疗的方法仍是必不可少的。
临床特征肺部少见肿瘤的临床表现与其他肺癌类似，例如胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰、喉咙痛等。
不同于其他肺癌的是，肺部少见肿瘤的发生并没有明确的危险因素或特定的病理类型等。
此外，此类肿瘤的生长速度和转移率与其他肺癌也有所不同。
少见肺癌的生长速度往往较慢，致病能力不是很强。
它们很少能迅速浸润肺泡或强烈侵蚀周围组织。
治疗方法由于少见肺癌的生长速度相对较慢，治疗方式通常分为手术、放疗和化疗等几种。
其中手术是治疗的首选。
手术治疗对于早期恶性肿瘤肺病变的患者效果最好，对于不完全肺叶切除或细胞分裂核分化程度较高的患者，手术后不需要进一步治疗。
ELM（肺癌淋巴结清扫）也可在手术过程中一并完成。
肺部双重部位或癌变区较广的患者需同时进行胸膜局部化疗。
对于无切除或期望手术疗效不理想的患者则可以采用放疗和化疗等方法进行治疗。
放疗是一种常见的治疗方法。
对于生长速度较慢的肺癌和非手术病变的患者，在化疗方法不适用或化疗无效的情况下，放疗是治疗的首选。
放疗利用高能X线、中子等的射线，使肿瘤细胞在受到较高的辐射剂量后死亡。
放疗的副作用较大，包括呼吸道炎症、肺纤维化等。
化疗是一种通过化学物质来杀死肿瘤细胞或控制细胞生长的治疗方法。
化疗的副作用较大，包括恶心、呕吐、食欲不振等。
它不仅可以用于不适合手术或无手术条件的患者，也可以作为手术后的辅助治疗。
结论少见的肺癌是目前还没有被完全理解的肺癌类型之一。
虽然和其他肺癌相似，但其临床表现不同，故在进行治疗时需要针对这一类型进行不同的诊断和治疗。
对于早期发现的患者，手术取得了很好的治疗效果。
对于不适合手术治疗的病人，放疗和化疗等方式可以延缓病情进一步恶化。
因此，对于少见的肺癌，医生应根据每个患者的具体情况制定最合适的治疗方案，借助各种现代技术方法，以期达到最佳疗效。
原发性肺癌
原发性支气管肺癌【概述】原发性支气管肺癌（简称肺癌）是发生于支气管肺系统的恶性肿瘤。
肺癌患病率日前已列为各种恶性肿瘤之首，其病死牢也位居各种癌症之首。
根据癌肿发生的部位不同，临床常分为中央型和周围型，前者肿瘤发生在段及段以上支气管，后者发生于段以下支气管。
病理组织学将肺癌分为鳞状细胞癌、腺癌（包括细支气管肺泡癌）、小细胞未分化癌和大细胞未分化癌。
此外尚有腺鳞癌、癌肉瘤、巨细胞癌等。
尽管目前有多种治疗措施，但其远期疗效均不理想。
【临床表现】肺癌的临床表现与病灶部位、大小、病理类型、病程及有无转移密切相关。
其表现可分为：1．原发中央型或支气管内肿块引起的症状咳嗽（特别是刺激性干咳）、痰血或咯血、哮喘、梗阻引起的呼吸困难、阻塞性肺炎（发热、咳痰）。
2．原发周围型引起的症状胸膜或胸壁受累引起的疼痛、咳嗽、呼吸困难、肿瘤形成空洞而发生的癌性脓疡。
3．淋巴结转移引起的症状气管受压引起呼吸困难、食管受压引起吞咽困难、喉返神经受累引起音嘶、膈神经受累引起的膈麻痹和呼吸困难、颈交感神经受累引起Horner氏征、颈8和胸l神经受累引起的疼痛和肺上沟综合征、上腔静脉压迫综合征、心包积液、心律不齐及小力衰竭、淋巴梗阻导致胸腔积液、肺内淋巴管播散引起呼吸困难、缺氧。
4．胸膜转移产生胸水。
5．远处转移引起的症状骨转移：疼痛及运动障碍，脑转移：颅内压增高的症状及限局性症状和体征，肝转移：上腹痛、黄疸。
6．肺外非特异性表现（副癌综合征）。
【诊断要点】1．多数病人在40岁以上，有长期吸烟史。
2．有以下情况之一应警惕本病可能：(1) 刺激性咳嗽2～3周治疗无效，或原有慢性呼吸系疾病咳嗽性质及频度发生改变者；(2) 持续或反复短期内痰中带血，无其它原因可解释者；(3) 反复在同一部位发生肺炎者；(4) 持续存在的局限性哮鸣音；(5) 胸片显示肺不张或孤立球形病灶、胸腔积液。
(6) “肺结核”病人经正规抗痨治疗无效，或Ｘ线胸片发现病灶逐渐增大者3．对可疑病变需考虑以下检查：(1) 痰查癌细胞；(2) 纤维支气管镜直视刷检和活检；(3) 经支气管肺活检或经皮肺穿刺活检；(4) 胸水病理检查；(5) 胸腔镜肺活检；(6) 肿大的浅表淋巴结活检。
复合性小细胞肺癌患者的临床病理学特征及其对预后的影响性考察
复合性小细胞肺癌患者的临床病理学特征及其对预后的影响性考察任磊;昝国欣;葛东峰【摘要】目的:探讨复合性小细胞肺癌患者的临床病理学特征及其对预后的影响.方法:将于2012年3月-2016年10月在洛阳市第一人民医院及河南科技大学第一附属医院接受治疗的复合性小细胞肺癌患者50例作为研究对象,对其临床病理学特征进行回顾性分析,计算生存率,并对预后及其影响因素进行分析.结果:复合性小细胞肺癌总生存期为7-55个月,中位总生存期为24个月,无瘤生存期为4-55个月,平均为15.7个月;Kaplan-Meier生存曲线结果显示:女性患者无瘤生存期长于男性患者,并且小细胞癌复合成分的病理类型对患者的无瘤生存期有显著影响(P<0.05);多因素结果分析显示:治疗方式是复合性小细胞肺癌预后的影响因素.结论:复合性小细胞肺癌是一种比较特殊的肺混合性癌,主要的治疗方式是手术方法,并且其临床病理学特征对预后具有相当重要的作用.【期刊名称】《黑龙江医药》【年(卷),期】2017(030)004【总页数】4页(P862-865)【关键词】复合性;小细胞肺癌;病理学特征;预后;影响性【作者】任磊;昝国欣;葛东峰【作者单位】河南省洛阳市第一人民医院病理科河南洛阳471000;河南省洛阳市第一人民医院呼吸科河南洛阳471000;河南科技大学第一附属医院病理科河南洛阳471003【正文语种】中文【中图分类】R734.2复合性小细胞肺癌(CSCLC)属于小细胞肺癌(SCLC)的一种亚型，其主要是由小细胞肺癌和其他非小细胞癌成分组成的复合癌，其主要包括：腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌、梭形细胞癌以及巨细胞癌等病理类型[1]。
复合性小细胞肺癌的发病年龄一般为55-67岁，临床发病率为2%-28%不等，并且其诊断率也较低。
近年来，随着医疗技术的发展，对于复合性小细胞肺癌的诊断水平有了明显的提高，其检出率也越来越高[2]。
本次研究主要通过对50例复合性小细胞肺癌患者的临床病理学特征进行回顾性分析，探讨其临床病理学特征对其预后的影响，增强对复合性小细胞肺癌的认识。
同时性多原发肺癌的预后及生存相关因素研究
同时性多原发肺癌的预后及生存相关因素研究郭海法;毛锋;张辉;裘杨波;申屠阳【摘要】Background and objective Synchronous multiple primary lung cancer (sMPLC) is a sparse disease in the past, but there has been a gradual increase in the morbidity of sMPLC recently. However, studies on large sample have never been undertaken. hTe purpose of this study is to investigate the diagnosis, treatment and prognosis of sMPLC through analyzing the clinical data, and provide supports for the management of sMPLC. Methods According to Martini-Melamed criteria, 357 patients were diagnosed sMPLC. hTe pathological staging is on the basis of the 8th edition tumor-node-metastasis (TNM) staging from International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC). Results There were 269 patients with double primary lung cancer, 65 patients with triple primary lung cancer and 23 patients with four or more primary lung cancer. Lesions (68.55%, 571/833) were frequently in upper lobe, especially the right upper lobe. Adenocarcinoma (95.56%, 796/833) was the mainly pathological type, followed by squamous cell carcinoma (2.40%, 20/833). hTe acinar predominant subtype was the main part (70.81%, 313/442) of the all adenocarcinoma specimens. Most of the lesions (68.35%, 244/357) were stage Ib or low. Among the initial lesion and the following lesions ,patients who had the same pathological type (92.72%, 331/357) were more than the different (7.28%, 26/357), of which adenocarcinoma-adenocarcinoma occupied the major pro-portion (99.40%, 329/331). hTe 3-year overallsurvival (OS) and 5-year overall survival were respective 91.93%and 84.37%. Multivariate analysis found that smoking history (P=0.012), the diameter of the maximum lesion (P=0.027), lymph node me-tastasis (P=0.015) and pleural invasion (P<0.001) were the independent risk factors for prognosis. Conclusion Tumours in patients with sMPLC are more frequently in the right upper lobe. Adenocarcinoma was the mainly pathological type. Smoking history, the diameter of the maximum lesion, lymph node metastasis and pleural invasion were the independent risk factors for prognosis. Early diagnosis and active operation can obtain better prognosis.%背景与目的同时性多原发肺癌（synchronous multiple primary lung cancer, sMPLC）既往属少见疾病，近年发病率呈持续上升趋势，但缺乏对其大样本的研究报道。
6,058例肺癌患者病理类型和临床流行病学特征的分析
6,058例肺癌患者病理类型和临床流行病学特征的分析张仁锋;张岩;温丰标;吴恺;赵松【摘要】背景与目的肺癌的流行病学特征通常随时间、地域、人群分布的变化而发生改变,本研究拟通过回顾性分析郑州大学第一附属医院2012年-2014年住院的原发性支气管肺癌患者的病理类型特点及临床流行病学特征,以初步了解近年来肺癌的流行趋势.方法收集2012年-2014年郑州大学第一附属医院住院的诊断为原发性支气管肺癌并登记为河南地区常住人口的病例,对患者的性别、年龄、城乡来源、吸烟史、饮酒史、地区、手术情况和病理类型等临床资料进行比对分析.结果收集肺癌病例共6,058例,其中2012年1,495例,2013年2,070例,2014年2,493例.肺癌患者男女比例2012年-2014年分别为2.26∶1、2.29∶1、2.20∶1(x2=0.367,P=0.832).发病年龄以60岁-69岁年龄段居多,占35.72％,男女患者各年龄段病理类型差异具有统计学意义(x2=109.848,P＜0.001).2012年-2014年不同病理类型肺癌患者的构成比差异有统计学意义(x2=25.344,P=0.013).男女性肺癌患者均以腺癌为主,在各类病理类型中分别占37.64％和73.63％,差异具有统计学意义(x2=562.382,P＜0.001).各年龄段肺癌患者中腺癌所占比例分别为60.62％、56.59％、49.84％、45.15％、47.03％和41.25％,差异具有统计学意义(x2=48.886,P＜0.001).豫北地区腺癌的构成比最高,占55.95％.在城市与农村患者中,各病理类型构成比差异具有统计学意义(x2=29.732,P＜0.001).吸烟患者中以鳞癌居多,占38.39％.饮酒患者中也以鳞癌居多,占37.37％.接受手术治疗的患者占15.40％.结论近年来腺癌在所有类型肺癌中所占比例呈上升趋势,鳞癌呈下降趋势.男性肺癌患者以腺癌最常见.腺癌在中青年患者高发,鳞癌在男性患者中高发并与吸烟饮酒关系密切.【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2016(019)003【总页数】7页(P129-135)【关键词】肺肿瘤;流行病学;病理学【作者】张仁锋;张岩;温丰标;吴恺;赵松【作者单位】450052 郑州,郑州大学第一附属医院胸外一科,郑州市胸部肿瘤重点实验室;450052 郑州,郑州大学第一附属医院胸外一科,郑州市胸部肿瘤重点实验室;450052 郑州,郑州大学第一附属医院胸外一科,郑州市胸部肿瘤重点实验室;450052 郑州,郑州大学第一附属医院胸外一科,郑州市胸部肿瘤重点实验室;450052 郑州,郑州大学第一附属医院胸外一科,郑州市胸部肿瘤重点实验室【正文语种】中文【中图分类】R734.2肺癌是严重危害人类生命健康的恶性肿瘤之一[1]，也成为当今世界范围内最常见的恶性肿瘤[2]。
同侧同时双原发性肺癌21例临床分析
论 坛
Ａｎ ｅ ａ ｕ ｔ ｎ ｏ ｈ ＯＳ ＵＭ ｕ ｇ ｃ ｌｓ ｏ ｉ ｇ ｖ ｌ ａ ｉ ｆｔ ｅ Ｐ Ｓ ｏ ｓ ｒ ｉａ ｃ ｒ ｎ
缺点 ： Ｓ Ａ Ａ使用简 单 ， 其 中受 主观 但
评价 的因素影 响较大 ； Ｃ Ｇ Ｉ Ａ Ｐ Ｂ 对急 诊手
Ｐ Ｓ Ｕ ［ ］ Ｂ ｕｇ２ ０ ，３（ ）９ Ｏ Ｓ Ｍ Ｊ ． ｒ Ｓ ｒ ．０ ６ ９ １ ：４— Ｊ
附 图 （ 、 。 分 布 情 况 ：左 肺 ４ 例 １ ２）
手术常见 的影 响 因素 ： ①体 重 ：１ ２ 例
患者 中￣８ ｋ ４例 ； ７ ｋ ６例 ； ５ ｋ ＞ ５ｇ ＞ ￣ ５ｇ ＞ ￣ ０ｇ ８
例 ；＜５ ｋ ０ ｇ ３例 。② 肺 功 能 ： Ｅ ．≥ ＦＶ
２０ ／ １ ． Ｌ 分 ６例 ；． Ｌ 分 ≤Ｆ Ｖ． ． Ｌ １６ ／ Ｅ ≤２Ｏ ／ 分 ３例 ；． Ｌ 分 ≤Ｆ Ｖ ≤１５＿分 ２例。 １３ ／ Ｅ ． ．Ｉ ． ／
标准… 均为多原 发癌 。① 组织学 上各 肿 瘤均为恶性 ； 各肿 瘤均 为独立 存 在 ； ② ③ 排除各肿 瘤 间互 为 转移 的可 能 ， 即同期
（ 检查或手术切除 的同时 ） 发现 的多原 发 癌或异 时性 （ 生于 首 癌 后 的时 间 ≥２ 发 年） 多原 发癌 ， 组织 学 类 型相 同时 ， 肿 各 瘤必须位 于 不 同的器 官 或 同一 器官 （ 如 肺） 的不 同部位 （ 肺叶 、 ） 段 并且 无共 同淋 巴道转移和远 处转移 或者 首癌或 重癌 为
ａｄｍ ｒｉｉ ． ｒＪＳｒ ，０ ２，９（ ：６ ｎ ｏｂｄｔ Ｂ ｕｇ２ ０ ８ ３） ３９； ｙ
ａ ｔ ｏ ｅ ｌ ３ ９—７ ｕｈ ｒｒ ｐ ｙ： ６ Ｏ． ６ Ｉｂｉ ｅ Ｈ ． —Ｓ ｎ ａ Ｎ． ＯＳ ＵＭ ： ｅ—ｅ ｓ ｓ ｒＷ ｔ Ａｌ ａ ｅ Ｐ Ｓ ａｒ ． ｖ ｕ ｔ ｎ ｎ ａｉ ｎ ｓ ｎ ｅ ｇ ｉ ｇ ｕ ｇ ｒ ｆｒ ｌ ａ ａｉ ｉ ｐ ｔ ｔ ｕ ｄ ｒ ｏ ｎ ｓ ｒｅ ｙ ｏ ｏ ｅ
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分析同时性多中心原发性肺癌的发病率、临床病理特征及预
后
摘要】目的：对同时性多中心原发肺癌的发病率、临床病理特征及预后情况展
开分析。
方法：回顾2015年11月——2017年10月的经过手术治疗的多中心原
发性肺癌患者1000例，选择其中通过临床诊断为同时性多中心原发肺癌患者200例临床资料，对同时性多中心原发肺癌患者的临床资料（性别、年龄、吸烟情况、肿瘤情况等）展开回顾性分析。
结果：1000例原发性肺癌患者中，腺癌380例，发病率为38.00%，中央型肺癌300例，发病率为30.00%，鳞癌120例，发病率
为12.00%，同时性多中心原发肺癌200例，发病率为20.00%。
其中腺癌与中央
型肺癌的发病率对比差异不明显，没有统计学意义（p＞0.05）；腺癌与鳞癌以及
同时性多中心原发肺癌的发病率对比差异显著，具备统计学意义（p＜0.05）。
同
时性多中心原发性肺癌患者中，浸润性腺癌占比75.00%，浸润性鳞癌占比
25.00%；同时性多中心原发性肺癌患者预后情况较好，治疗有效率高达65.00%，
复发率仅为18.46%。
结论：同时性多中心原发性肺癌在多中心原发性肺癌中的发
病率较低，腺癌发病率占比较大、中央型肺癌尾随其后，同时性多中心原发性肺
癌治疗预后性较好。
【关键词】同时性多中心原发肺癌发病率临床病理特征预后情况
前言
多中心原发性肺癌可分为同时性多中心原发性肺癌以及异时性多中心原发性
肺癌，同时性是指在患者肺脏内部同一时间发生两个以上的癌症病灶，异时性是
指在切除癌症病灶后原发性肺癌又一次发作，异时性多中心原发性肺癌在原发性
肺癌发病率中较同时性多中心原发性肺癌高[1]。
同时性多中心原发性肺癌的癌灶
病理学组织类型有一定差异，因此对其内部转移癌症的有效鉴别仍有待进一步探索。
为研究同时性多中心原发性肺癌的发病率、临床病理特征及预后情况，回顾2015年11月——2017年10月的经过手术治疗的多中心原发性肺癌患者1000例
临床资料，选择其中通过临床诊断为同时性多中心原发肺癌患者200例以作研究。
现将具体研究结果报告如下：
1. 资料与方法
1.1一般资料
回顾2015年11月——2017年10月的经过手术治疗的原发性肺癌患者1000
例临床资料，选择其中通过临床诊断为同时性多中心原发肺癌患者200例。
1000
例原发性肺癌患者，男性524例，女性476例，年龄22~86岁，平均年龄
（52.13±8.94）岁，病程1~8年，平均病程（5.01±0.36）年。
经诊断其中200例
患者符合同时性多中心原发性肺癌疾病诊断标准，均为多个肿瘤发生在肺内（肺侧、双肺、肺叶、肺段）。
200例患者，男性113例，女性87例，年龄40~80岁，平均年龄（45.64±30.05）岁，病程2~7年，平均病程（4.13±1.14）年。
200例同
时性多中心原发肺癌患者中，肺侧发病40例、双肺55例、肺叶35例、肺段70例，200例患者均接受手术治疗以及术后化疗。
所有患者的肿瘤病理标本均采用
浓度适宜的中性甲醛对标本进行固定，经过取材、包埋以及苏木精—伊红染色法。
1.2方法
选取两名资历较高经验丰富的病理医生对所有患者临床资料资料进行观看，
并将临床症状以及影像资料进行有机结合，对肺内癌灶转移情况进行排除。
通过
电访、随访、信访等方式对患者进行研究调查，随访时间为半年。
1.3统计学方法
研究中采用SPSS19.0进行分析，计量资料采用平均数加标准差方式（?x±s）表示，使用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，使用x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
2.11000例原发性肺癌病理类型以及发病率情况对比
1000例原发性肺癌病理类型以及发病率对比具体情况详见表1
表1 1000例原发性肺癌病理类型以及发病率情况对比（n/%）
2.2200例同时性多中心原发性肺癌患者病理特征以及预后情况
200例同时性多中心原发性肺癌患者浸润性腺癌150例（75.00%）、浸润性鳞癌50例（25.00%）；200例同时性多中心原发性肺癌患者经治疗后治愈92例（46.00%）、有效38例（19.00%）、无效50（25.00%）例、死亡20例
（10.00%），130例中复发24例（18.46%）。
3.讨论
据相关报道，患者手术治疗大于三年同时性多中心原发性肺癌二次发病率在25.00%以内，异时性多中心原发性肺癌发病率比之其较高。
不同研究报告存在病例标准不一，因此同时性多中心原发性肺癌发病率研究结果也有一定差异。
本研究回顾2015年11月——2017年10月的经过手术治疗的原发性肺癌患者1000例临床资料，选择其中通过临床诊断为同时性多中心原发肺癌患者200例作为研究对象，发病率为20.00%，二次复发率为6.00%。
以往大多数研究报告以为同时性多中心原发性肺癌较多的病理类型是鳞癌，目前大多数研究表明腺癌才是导致多中心原发性肺癌的主要病理类型[2]。
本研究200例同时性多中心原发性肺癌患者中鳞癌占比25.00%，而腺癌占比75.00%，与目前多数研究结果无较多差别。
以往研究表明，同时性多中心原发性肺癌预后性较差，生存率还不到50.00%。
目前经研究资料表明，经手术治疗同时性多中心原发性肺癌患者在病情没有其他恶化情况下生存率高达60.90%。
本研究也显示，200例同时性多中心原发性肺癌患者经手术治疗以及化疗后，生存率高达65.00%、复发率仅为18.46%，与最新研究数据相差较小。
综上所述，同时性多中心原发性肺癌发病率较低，病理特征主要以腺癌与鳞癌为主，经手术治疗后预后性较好。
参考文献
[1]支修益,石远凯,于金明等.中国原发性肺癌诊疗规范(2015年版)[J].中华肿瘤杂志,2015,37(1):67-78.
[2]陈玲,郑正涛,王丽莉等.2003年-2010年珠海市原发性肺癌住院病例临床特征分析[J].中国病案,2014,15(3):61-63.。