公共租赁住房申请表(模板)

成都经开区公共租赁住房申请表

姓名性别身份证号码

工作单位单位地址

工作现状□企业□个体工商户□灵活就业□退休□机关事业单位

申婚姻状况联系电话户籍所在地

请

人通讯地址邮政编码

基

□主城区户籍城镇居民□大中专院校及职校毕业生□引进人才□全

本

情申请人类型国、省部级劳模□全国英模□荣立二等功以上的复转军人□其他进城

况务工人员□其他外地来主城区工作人员

社会保险养老□是（缴纳时间年月至今）□否

缴纳情况医疗□是（缴纳时间年月至今）□否

月收入工薪收入元

家庭月收入工薪收入元

申

是否在主城区□是（房屋坐落，有私有产权房建筑面积m 2，户籍人数人，人均建筑面积m 2）□否

请

人

是否在主城区

住□是（房屋坐落，承租公房或

房

建筑面积m 2

，户籍人数人，人均建筑面积m

2

□否

情廉租房

）

况

申请之日前三年内在主城区是否转让住房□是□否

地点申请居住人数

拟申请

房屋申请方式□家庭□单身人士□合租□企业集体租赁

情况

建筑面积户型□单间配套□一室一厅□二室一厅(m2)

主城区拥有住房情况

称谓姓名

月收建筑

户籍身份证号码

套数面积

入

人数

(m2)

申

主申请人

请

成

员

申请人承诺

本人承诺：上述所申报的材料真实无误，并严格遵守《成都经开区公共租赁住房管理实施细则》的有关规定。

如有不实申报家庭人口、收入、住房状况的情况，自愿退还已租住的公共租赁住房，并按市场价格补足以前的

租金，五年内不再申请公共租赁住房。

申请人签字：年月日公共租赁住房委托管理机构初审意见：成都市龙泉驿区城乡房产管理局复审意见：经办人：经办人：

负责人：负责人：

电话：（公章）电话：（公章）

年月日年月日备注：该申请表填写一式三份，公共租赁住房委托管理机构、区房管局、职工之家物业各一份。