光固化复合树脂修复Ⅳ类洞PPT课件
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复合树脂修复PPT课件
• 常用酸蚀剂： 10%的磷酸、2.5%硝酸和一些有机酸
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（4）釉质黏结剂 多为不含无机填料或少量填料的低黏度树脂，如Bis-GMA及其改性物
应用目的： A 增强修复树脂与釉质的粘结强度 B 减少了釉质与修复树脂界面的孔隙 C 有效防止洞缘与修复体间出现缝隙而致的微渗漏
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第47页/共49页
1.下列窝洞预备的原则中，哪一项是错误的？ A.去净腐质 B.保护牙髓
C.制备抗力形 D.窝洞点角、线角均为钝角
2中等深度以上龋，银汞合金充填时需垫 底，其原因为银汞合金有 A．牙髓刺激性 B．流动性 C．传导性 D．膨胀性 E．收缩性
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感谢您的观看！
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第30页/共49页
•
常用的处理剂：
0.5mol/L EDTA、10%磷酸、20%聚丙烯酸、10%马来酸及10-3溶液。 10-3溶液为枸橼酸和3%三氯化铁
• 理想的处理剂： 1. 只去除牙本质表面的涂层，不除去管塞 2. 管周牙本质脱矿 3. 牙本质表层脱矿
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• 底胶： 实际上是黏结促进剂，含有溶于有机溶剂的（丙酮或乙醇）的亲水单体，如：
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（1） 酸蚀的作用
1）去除表层玷污的釉质， 起到机械性清洁作用
2）增加釉质表面可湿性 3）活化釉质表层 4）增加牙的表面积和粗糙度
第22页/共49页
釉质酸蚀有三种模式： a.釉柱中心脱矿为主 b.釉柱周围脱矿为主 c.釉柱和釉柱周围都脱矿 无论那种方式都增加了黏结面积
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加 4.减少了单体及其产品对牙髓的损伤 5.较好的恢复了牙体的解剖形态
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（4）釉质黏结剂 多为不含无机填料或少量填料的低黏度树脂，如Bis-GMA及其改性物
应用目的： A 增强修复树脂与釉质的粘结强度 B 减少了釉质与修复树脂界面的孔隙 C 有效防止洞缘与修复体间出现缝隙而致的微渗漏
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1.下列窝洞预备的原则中，哪一项是错误的？ A.去净腐质 B.保护牙髓
C.制备抗力形 D.窝洞点角、线角均为钝角
2中等深度以上龋，银汞合金充填时需垫 底，其原因为银汞合金有 A．牙髓刺激性 B．流动性 C．传导性 D．膨胀性 E．收缩性
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•
常用的处理剂：
0.5mol/L EDTA、10%磷酸、20%聚丙烯酸、10%马来酸及10-3溶液。 10-3溶液为枸橼酸和3%三氯化铁
• 理想的处理剂： 1. 只去除牙本质表面的涂层，不除去管塞 2. 管周牙本质脱矿 3. 牙本质表层脱矿
第31页/共49页
• 底胶： 实际上是黏结促进剂，含有溶于有机溶剂的（丙酮或乙醇）的亲水单体，如：
第21页/共49页
（1） 酸蚀的作用
1）去除表层玷污的釉质， 起到机械性清洁作用
2）增加釉质表面可湿性 3）活化釉质表层 4）增加牙的表面积和粗糙度
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釉质酸蚀有三种模式： a.釉柱中心脱矿为主 b.釉柱周围脱矿为主 c.釉柱和釉柱周围都脱矿 无论那种方式都增加了黏结面积
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加 4.减少了单体及其产品对牙髓的损伤 5.较好的恢复了牙体的解剖形态
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《复合树脂充填术》PPT课件
酸蚀 固化产热 高膨胀系数 洞缘裂隙 牙本质厚度少于2mm，必须垫底
釉质粘接技术
酸蚀技术(Acid Etching Technique) (Buonocore 1955)
酸蚀：增加釉质表面可湿性 牙釉质表面脱矿 树脂突 机械性嵌合
釉质粘接技术：
牙齿组织←酸蚀剂→复合树脂共聚 牙充填物折裂—树脂突颈部 酸蚀+粘接—现代粘接技术基础
主要步骤
处理剂(conditioner) 去除玷污层、管塞 脱矿 胶原纤维网
玷污层
牙本质表层
酸蚀
复合树脂修复术
复合树脂(composite resin)
有机树脂基质 无机填料 引发体系
(连续相) (分散相)
1.有机树脂基质
高交联度 双酚A双甲基丙烯酸缩水甘油酯(Bis-GMA)
(主体成分)
去羟基 改性的 Bis-GMA 二甲基丙烯酸三甘醇酯(TEG-GMA)
用途
粘结各组分 可塑性 固化特性 强度
特点：填料颗粒 0.1~1um
填料量
80%
重金属研磨玻璃粉，X线阻射
超微颗粒 表面光洁
物理机械性能↑ Ⅱ、Ⅳ类洞
表面光洁度 低于超微、混合
混合型复合树脂(hybrid composite resin)
超微填料+较大颗粒填料
特点：填料 20% 胶体二氧化硅 0.04~0.4um 80% 重金属研磨玻璃粉 0.6~1.0um 填料量 75%~80% 光洁度↑ 较好的物理、机械性能
(polymerization shrinkage)
过冷过热敏感 继发龋
病人:
„我每次吃糖或者 喝凉水的时候 就会牙痛 “
活力: +/++ 颈部: o.k.
釉质粘接技术
酸蚀技术(Acid Etching Technique) (Buonocore 1955)
酸蚀：增加釉质表面可湿性 牙釉质表面脱矿 树脂突 机械性嵌合
釉质粘接技术：
牙齿组织←酸蚀剂→复合树脂共聚 牙充填物折裂—树脂突颈部 酸蚀+粘接—现代粘接技术基础
主要步骤
处理剂(conditioner) 去除玷污层、管塞 脱矿 胶原纤维网
玷污层
牙本质表层
酸蚀
复合树脂修复术
复合树脂(composite resin)
有机树脂基质 无机填料 引发体系
(连续相) (分散相)
1.有机树脂基质
高交联度 双酚A双甲基丙烯酸缩水甘油酯(Bis-GMA)
(主体成分)
去羟基 改性的 Bis-GMA 二甲基丙烯酸三甘醇酯(TEG-GMA)
用途
粘结各组分 可塑性 固化特性 强度
特点：填料颗粒 0.1~1um
填料量
80%
重金属研磨玻璃粉，X线阻射
超微颗粒 表面光洁
物理机械性能↑ Ⅱ、Ⅳ类洞
表面光洁度 低于超微、混合
混合型复合树脂(hybrid composite resin)
超微填料+较大颗粒填料
特点：填料 20% 胶体二氧化硅 0.04~0.4um 80% 重金属研磨玻璃粉 0.6~1.0um 填料量 75%~80% 光洁度↑ 较好的物理、机械性能
(polymerization shrinkage)
过冷过热敏感 继发龋
病人:
„我每次吃糖或者 喝凉水的时候 就会牙痛 “
活力: +/++ 颈部: o.k.
牙体牙髓病学：充填材料与充填技术PPT
充填材料与充填技术（二）
光固化复合树脂和玻璃离子材料与充填
一、实验目的和要求
1.掌握光固化复合树脂粘接修复牙体缺损的基本方法。 2.熟悉光固化复合树脂材料的性能，初步掌握光固化复合
树脂材料的应用范围。
3.熟悉玻璃离子水门汀材料的性能，掌握玻璃离子水门汀 的应用方法和范围。
二、实验内容
1.复习光固化复合树脂和玻璃离子水门汀的性能、粘接修 复的原理和使用范围。
2.光固化复合树脂修复Ⅱ类洞。 3.学习玻璃离子水门汀调制和垫底的方法；用玻璃离子水
门汀充填Ⅴ类洞。
光固化复合树脂
性能：良好的粘结性，色泽与自然牙色匹配，易于操作， 耐磨性。酸蚀过程对牙髓有刺激性。
适应症： 1.适应症广泛，各类洞的修复 2.冠底部和核的构建 3.窝沟封闭 4.美容性修复 5.间接修复体的粘固 6.暂时性修复体 7.牙周夹板。
操作步骤： 全酸蚀二步法粘接系统 1.放置成形片和楔子
2.酸蚀：首先酸蚀釉质洞缘15秒，再酸蚀牙本质15秒，然 后用水冲洗15-20秒，棉球擦干，或用气枪轻柔吹干。
3.粘结：小毛刷蘸粘结剂，气枪轻吹成镜面样，光照20秒。
4.充填树脂：洞深大于2mm，应斜向逐层充填。现充填邻 面壁。最后一层充填时，利用充填器械形成牙合面解剖 外形和结构。
5.光固化：尽可能接近材料表面，分层光照20秒，邻面取 下成形片后再次光照。
6.修形和抛光：从粗到细。
玻璃离子
性能：良好的粘结性，释放氟离子，耐磨性担咀嚼压力的窝洞 3.不考虑美观因素的Ⅲ、Ⅴ类洞和乳牙各类洞。 3.衬洞、垫底。
操作步骤：
1.隔湿、清洁和干燥窝洞 2.调制，塑料调拌刀，30秒左右，用于充填调制面团状，
表面有光泽。
3.充填，隔湿。
光固化复合树脂和玻璃离子材料与充填
一、实验目的和要求
1.掌握光固化复合树脂粘接修复牙体缺损的基本方法。 2.熟悉光固化复合树脂材料的性能，初步掌握光固化复合
树脂材料的应用范围。
3.熟悉玻璃离子水门汀材料的性能，掌握玻璃离子水门汀 的应用方法和范围。
二、实验内容
1.复习光固化复合树脂和玻璃离子水门汀的性能、粘接修 复的原理和使用范围。
2.光固化复合树脂修复Ⅱ类洞。 3.学习玻璃离子水门汀调制和垫底的方法；用玻璃离子水
门汀充填Ⅴ类洞。
光固化复合树脂
性能：良好的粘结性，色泽与自然牙色匹配，易于操作， 耐磨性。酸蚀过程对牙髓有刺激性。
适应症： 1.适应症广泛，各类洞的修复 2.冠底部和核的构建 3.窝沟封闭 4.美容性修复 5.间接修复体的粘固 6.暂时性修复体 7.牙周夹板。
操作步骤： 全酸蚀二步法粘接系统 1.放置成形片和楔子
2.酸蚀：首先酸蚀釉质洞缘15秒，再酸蚀牙本质15秒，然 后用水冲洗15-20秒，棉球擦干，或用气枪轻柔吹干。
3.粘结：小毛刷蘸粘结剂，气枪轻吹成镜面样，光照20秒。
4.充填树脂：洞深大于2mm，应斜向逐层充填。现充填邻 面壁。最后一层充填时，利用充填器械形成牙合面解剖 外形和结构。
5.光固化：尽可能接近材料表面，分层光照20秒，邻面取 下成形片后再次光照。
6.修形和抛光：从粗到细。
玻璃离子
性能：良好的粘结性，释放氟离子，耐磨性担咀嚼压力的窝洞 3.不考虑美观因素的Ⅲ、Ⅴ类洞和乳牙各类洞。 3.衬洞、垫底。
操作步骤：
1.隔湿、清洁和干燥窝洞 2.调制，塑料调拌刀，30秒左右，用于充填调制面团状，
表面有光泽。
3.充填，隔湿。
光固化复合树脂充填术(课堂PPT)
10
牙面的处理
• 牙釉质粘接剂的使用 • 牙本质粘接剂的使用—全酸
蚀牙本质粘接剂的使用 • 牙本质粘结剂—自酸蚀粘结
剂的使用
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11
牙釉质粘接剂的使用
• 用小棉球或小刷子蘸15％—40%正磷酸
酸蚀15—60秒，注意涂布要均匀，严格
限制酸蚀范围，勿涂到牙本质和周围的软
组织及粘接面以外的牙体组织上，以免健
康牙体组织脱矿和牙齿术后敏感。然后要
用三用气枪高压水进行冲洗10—40秒，
以去净酸蚀剂和脱矿物质。临床上禁忌采
用患者自行漱口的方式冲洗，以免唾液污
染酸蚀面。隔湿吹干时用洁净干燥的气体
，气流方向应做变换调整，以保证个凹陷
部位的干燥。吹干后釉质表面失去光泽，
呈白垩色。然后进行粘接剂的涂布。用小
毛刷或小海绵块蘸取粘接剂，均匀涂布于
光固化复合树脂充填术
1
概述
• 充填治疗概念 • 适应症 • 用物准备 • 操作步骤 • 术后注意事项 • 树脂优缺点
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2
充填治疗概念
• 又称充填术，是用手术方法去 除龋坏组织，制备成一定洞形， 经隔湿、消毒、垫底，再选用合 适的充填材料修复缺损，以恢复 牙的形态和功能。
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3
光固化树脂适应症
1. 前牙Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ各牙Ⅴ 类洞；
2. 受合力小的后牙Ⅰ、Ⅱ 、Ⅵ类洞；
3. 大面积龋损修复（固位 钉、沟槽固位）；
4. 形、色异常牙的美容修 复；
5. 冠修复前牙牙体充填； 无忧PPT整理发布
4
• Ⅰ类洞发生于发育窝沟点隙的龋损所制备的 窝洞，已磨牙颌面洞为典型洞型。
• Ⅱ类洞发生于后牙邻面龋损所制备的窝洞， 以邻颌洞为典型洞型。
牙面的处理
• 牙釉质粘接剂的使用 • 牙本质粘接剂的使用—全酸
蚀牙本质粘接剂的使用 • 牙本质粘结剂—自酸蚀粘结
剂的使用
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11
牙釉质粘接剂的使用
• 用小棉球或小刷子蘸15％—40%正磷酸
酸蚀15—60秒，注意涂布要均匀，严格
限制酸蚀范围，勿涂到牙本质和周围的软
组织及粘接面以外的牙体组织上，以免健
康牙体组织脱矿和牙齿术后敏感。然后要
用三用气枪高压水进行冲洗10—40秒，
以去净酸蚀剂和脱矿物质。临床上禁忌采
用患者自行漱口的方式冲洗，以免唾液污
染酸蚀面。隔湿吹干时用洁净干燥的气体
，气流方向应做变换调整，以保证个凹陷
部位的干燥。吹干后釉质表面失去光泽，
呈白垩色。然后进行粘接剂的涂布。用小
毛刷或小海绵块蘸取粘接剂，均匀涂布于
光固化复合树脂充填术
1
概述
• 充填治疗概念 • 适应症 • 用物准备 • 操作步骤 • 术后注意事项 • 树脂优缺点
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2
充填治疗概念
• 又称充填术，是用手术方法去 除龋坏组织，制备成一定洞形， 经隔湿、消毒、垫底，再选用合 适的充填材料修复缺损，以恢复 牙的形态和功能。
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3
光固化树脂适应症
1. 前牙Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ各牙Ⅴ 类洞；
2. 受合力小的后牙Ⅰ、Ⅱ 、Ⅵ类洞；
3. 大面积龋损修复（固位 钉、沟槽固位）；
4. 形、色异常牙的美容修 复；
5. 冠修复前牙牙体充填； 无忧PPT整理发布
4
• Ⅰ类洞发生于发育窝沟点隙的龋损所制备的 窝洞，已磨牙颌面洞为典型洞型。
• Ⅱ类洞发生于后牙邻面龋损所制备的窝洞， 以邻颌洞为典型洞型。
补牙的基本流程 ppt课件
光固化复合树脂修复术护理操作细则项目内容目的去除龋坏组织恢复牙体外形及咬合功能符合美观需求适应证充填修复各类洞型
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
精品资料
项目 目的 适应证 用物准备 术前护理 术中护理
术后护理
光固化复合树脂修复术护理操作细则
内容
去除龋坏组织，恢复牙体外形及咬合功能，符合美观需求
充填修复各类洞型；前牙的美容修复，如畸形牙、外伤折断牙、关闭间隙等；全冠修复前的桩核制作
常规器物：一次性检查盘 干棉球 酒精棉球 吸引器 胸巾 口杯 纸巾 镜子等 备洞充填器物：高低速涡轮手机 各型车针 粘 固粉充填器 树脂充填器 聚酯 薄膜成型片 比色板 咬合纸 光固化机 楔子 调拌纸等 材料：复合树脂 自酸蚀粘结剂 打磨膏等
环境准备：诊室整洁、明亮、安全、舒适，口腔综合治疗椅功能正常 标准预防：衣帽整洁-洗手（按六步洗手法）-戴口 罩，防护镜。患者准备：接诊患者，安排就位，带好胸巾，防护镜；准备纸巾，口杯，进行评估和有效沟通，做好心理 护理。用物准备：三查七对，清洁用物准备妥当并合理摆放，洗手戴手套，准备无菌用物。调节椅位和灯光。
4.色度选择：移开口腔综合治疗椅灯光，在自然光线下，根据邻牙的颜色，选择合适色度的复合树脂。
5.窝洞消毒：传递酒精棉球于医生消毒窝洞。
6.牙面酸蚀、粘结：将蘸有粘结剂（自酸蚀型）的小毛刷传递于医生涂布牙面，反复涂擦10秒，协助吹干、光照。
光固化复合树脂充填术
酸蚀过的牙面，用洁净柔风吹匀，光照20
秒。涂布前最好用成型片将患牙与邻牙隔
离以免发生粘连，同时注意避免树脂粘结 剂在成型片出堆积。
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实用文档
牙本质粘接剂的使用—全酸蚀牙本质粘接剂的使用
• 用小刷子蘸30％以上的高浓度磷酸，首 先涂布于牙釉质，再涂布与牙本质。对 牙本质的酸蚀时一般少于15秒（具体按 不同产品的说明书进行操作）。高压水 冲洗时间要大于等于酸蚀时间。吹干要 用洁净空气从轻到中的强度，按由洞底 的牙本质到洞缘的牙釉质顺序去除牙面 的多余水分。也可采用棉球或吸水纸轻 蘸的方法，使牙本质表面呈现出略有光 洁的潮湿面，牙釉质相对较干燥。涂布 底胶，涂布充分后应静止20秒，使底胶 的有机溶剂将牙本质中的水分置换出来 ，并引导底胶的亲水单体渗入脱矿的牙 本质胶原纤维网状结构中，此时的牙面 存在置换出的多余水分应轻轻吹干。然 后涂布树脂粘结剂，均匀,全面,厚度左右 。呈薄层反光膜状。光照的时间也应按 无忧PPT整理发布 说明书的时间进行光固化。粘结剂应光 固化完全以形成良好的混实用合文层档 。
充填复合树脂
光固化复合树脂充填术
实用文档
概述
• 充填治疗概念 • 适应症 • 用物准备 • 操作步骤 • 术后注意事项 • 树脂优缺点
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实用文档
充填治疗概念
• 又称充填术，是用手术方法去 除龋坏组织，制备成一定洞形， 经隔湿、消毒、垫底，再选用合 适的充填材料修复缺损，以恢复 牙的形态和功能。
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• 牙面处理完后应放置成型片与 楔子。前牙一般采用聚酯薄膜 成型片用楔子固定，以免出现 悬突。后牙使用不锈钢成型片 ，用成型片夹固定。楔子应稍 用力楔入，利用牙齿的生理动 度，使患牙与邻牙分开，以便 在取下成型片后靠相邻牙齿的 回弹来消除成型片的厚度，恢 复接触点牙龈。（成型片多在 酸蚀粘结前放置，以防止酸蚀 邻牙或与邻牙粘连）
光固化树脂充填术ppt课件
❖ 充填复合树脂：将材料用充填器分次填入窝洞，
分层固化，每充填2mm材料，光照20秒。固化灯距 材料2-5mm，放在洞壁外侧，尽量接近修复体。
❖ 磨光调合：金刚钻修整外形，咬合纸检查有无高
点并调整，由粗到细抛光修复体。
8
注意事项
❖ 修复前准备：去除牙石，软垢，消除龈炎 ❖ 防止酸蚀面被唾液、手指和水等污染，
蚀可去除表层玷污釉质，起机械清洁的作用；增加釉质表面 自由能；活化釉质表层；增加牙表面面积和粗糙度。酸处理 后，光滑表面变成具有高表面自由能的蜂窝状表面，为550um的微孔层，树脂渗入微孔中，聚合形成树脂突。
3
影响釉质酸蚀的因素
1. 酸的种类：30-50%的磷酸（凝胶）脱矿均匀 2. 酸作用时间：处理时间越长，釉质脱矿越深。深度 太小，脱矿不足；深度太大，表面过度脱矿，粗糙度反 而减小。1分钟左右为宜。 3. 乳牙和氟斑牙的酸蚀：乳牙矿化程度低，釉柱少， 酸蚀效果不如恒牙；氟斑牙抗酸性强，要适当延长酸蚀 时间。 4. 酸蚀面的处理：酸蚀面与釉柱垂直，效果好。
光固化复合树脂充 填术
口腔科
1
实验目的：掌握光固化复合树脂充填洞形 预备及充填步骤
实验器材：离体牙，氢氧化钙，酸蚀 剂，粘结剂，光固化复合树脂，光固 化机，比色板，砂石针，气枪等。
2
原理
光固化复合树脂通过粘结技术粘附到窝洞内， 具有美观，洞形制备保守，简便快速的特点。
●釉质粘结：酸蚀釉质表面，获得修复体的微机械固位，酸
色；参照正常邻牙选色。
❖ 酸蚀：隔湿并充分干燥窝洞，酸蚀剂均匀涂于洞壁
和洞斜面上，1分钟后高压水冲洗干净，吹干后见酸 蚀过的釉质面呈白垩色。及时吸出冲洗液，避免处理 后的牙面与唾液接触。
7
分层固化，每充填2mm材料，光照20秒。固化灯距 材料2-5mm，放在洞壁外侧，尽量接近修复体。
❖ 磨光调合：金刚钻修整外形，咬合纸检查有无高
点并调整，由粗到细抛光修复体。
8
注意事项
❖ 修复前准备：去除牙石，软垢，消除龈炎 ❖ 防止酸蚀面被唾液、手指和水等污染，
蚀可去除表层玷污釉质，起机械清洁的作用；增加釉质表面 自由能；活化釉质表层；增加牙表面面积和粗糙度。酸处理 后，光滑表面变成具有高表面自由能的蜂窝状表面，为550um的微孔层，树脂渗入微孔中，聚合形成树脂突。
3
影响釉质酸蚀的因素
1. 酸的种类：30-50%的磷酸（凝胶）脱矿均匀 2. 酸作用时间：处理时间越长，釉质脱矿越深。深度 太小，脱矿不足；深度太大，表面过度脱矿，粗糙度反 而减小。1分钟左右为宜。 3. 乳牙和氟斑牙的酸蚀：乳牙矿化程度低，釉柱少， 酸蚀效果不如恒牙；氟斑牙抗酸性强，要适当延长酸蚀 时间。 4. 酸蚀面的处理：酸蚀面与釉柱垂直，效果好。
光固化复合树脂充 填术
口腔科
1
实验目的：掌握光固化复合树脂充填洞形 预备及充填步骤
实验器材：离体牙，氢氧化钙，酸蚀 剂，粘结剂，光固化复合树脂，光固 化机，比色板，砂石针，气枪等。
2
原理
光固化复合树脂通过粘结技术粘附到窝洞内， 具有美观，洞形制备保守，简便快速的特点。
●釉质粘结：酸蚀釉质表面，获得修复体的微机械固位，酸
色；参照正常邻牙选色。
❖ 酸蚀：隔湿并充分干燥窝洞，酸蚀剂均匀涂于洞壁
和洞斜面上，1分钟后高压水冲洗干净，吹干后见酸 蚀过的釉质面呈白垩色。及时吸出冲洗液，避免处理 后的牙面与唾液接触。
7
复合树脂修复术的护理要点PPT宣教课件
护士递光敏灯 同时护士嘱病 医生用光敏灯 人闭眼 照射牙面20s （或按说明书）
护士用吸唾器 吸出口腔内唾 液
治疗过程及护理
抛光治疗过程
为医生备好光 敏抛光钻
医生为病人抛 光
护士用吸唾器 吸出口腔内唾 液
抛光后让病人 漱口
用面巾纸擦净 面部
给病人镜子让 病人观看修复 的牙齿
治疗过程及护理
治疗后医生（护士协助）嘱病人治疗后注意事项→整理用物→处 理器械→洗手→将物品放回原处备用。 预约和收费。
护士用小刷子 蘸适量粘结剂 递送医生
医生在牙面上 涂粘结剂
护士递送光敏 灯给医生
பைடு நூலகம்
医生用光敏灯 照射牙面20s （或按说明书） 同时护士嘱病 人闭眼（或戴 保护镜）
护士用吸唾器 吸出口腔内唾 液
治疗过程及护理
充填治疗过程
护士提供光敏 树脂让医生选 择
医生用棉卷隔 湿
护士递送各种 充填器械
护士及时用吸 唾器吸出口腔 内唾液
手术适应症
手术适应症
01 前牙Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ类洞的修复；
02 前牙和后牙Ⅴ类洞的修复；
03
后牙Ⅰ、Ⅱ类洞（承受咬合力 小者）修复；
04
大面积龋损的修复，必要时可 增加附加固位钉或沟槽固位等。
03
手术目的
手术目的
修复龋齿，能保留更多的牙体组织，其最突出的优点是美观。
04
物品准备
物品准备
1
口腔检查基本器械：一次性检查盘、棉卷。
06
患者健康教育
患者健康教育
03
如有充填物脱落等
情况，应及时就诊。
02
保留病历。
01
注意口腔卫生，如 为前牙勿食过硬食
龋病的治疗(充填)ppt课件
性能
❖ 可塑性： 15-20min内可塑性较大，
20min后可塑性逐渐减小
❖ 机械强度高：24h后强度稳定 ❖ 可传导温度、电,有一定刺激； ❖ 无粘结性； ❖ 耐热性较差:60—80度，汞可游离 ❖ 色泽与天然牙差异大，且可致牙变色 ❖ 环境污染
性能
❖影响银汞合金强度的因素
1）合金粉的成分和粒度 银、铜可增加强度，锡可减小强度 球型银汞合金具有较高的初期强度
➢种类：双尖牙,磨牙—金属 前牙—聚酯薄膜
❖楔子：
➢目的：稳定成形片，使成型片与牙 颈不贴合，防止悬突
➢种类：木类、塑料类
➢使用原则：大小高度合适；主要用 于后牙邻牙合洞；一般从舌侧方入 邻间隙
窝洞的充填
❖定义：用人工材料在牙体已制备好的 窝洞上恢复牙的形态和功能
❖ 充填材料的种类
1） 根据使用时间 i. 短期（几天至几月）：ZOE，ZOP ii.长期（数年至数十年）： 银汞合金， 复合树脂
点、线、角、倒凹、固位沟
邻面
牙合面
充填方法
❖雕刻成形：银汞合金雕刻器 ❖调整咬合：磨光点 ❖抛光：24h后，调整咬合高点、悬突等
复合树脂修复术
❖组成： 1.树脂基质：Bis-GMA & MMA 2.无机填料: 提高抗压强度和硬度 降低热膨胀系数 减少收缩 和 抑制蠕变 3.稀释剂：减少粘度 4.引发剂：氧化还原 混合引发 5.交联剂：增加强度与硬度
❖双层 ➢ZOE+ZOP 或ZOE+玻粘
垫底的部位
❖He面髓壁，邻面轴壁 ❖底平壁直 ❖留出足够的深度（1.5—2mm）
窝洞的充填
❖上成型片
➢Ⅱ、Ⅲ洞在充填前应上型片，以防止 充填材料从邻面脱出并形成邻面的外 形
十章光固化树脂-PPT课件
5
胺、N,N-二甲基苄胺、N,N-二甲基苯胺、三甲基苄基氯化铵、三苯基膦、三苯基 锑、乙酰丙酮铬、四乙基溴化铵等，用量(质量分数)为0.1％～3％。三乙胺价廉， 但催化活性相对较低，产品稳定性稍差；季铵盐催化活性稍强，但成本稍高；三 苯基膦、三苯基锑、乙酰丙酮铬催化活性高，产物黏度低，但色泽较深。 丙烯酸与环氧基开环酯化是放热反应，因此反应初期控制温度非常重要，通 常将环氧树脂加热至80～90℃，滴加丙烯酸、催化剂和阻聚剂混合物，控制反应 温度100℃，同时取样测定酸值，到反应后期升温至1lO～120℃，使酸值降至小 于5mgKOH／g停止反应，冷却到80℃出料。由于环氧酸酯黏度较大，可以在冷 至80℃时加入20％活性稀释剂和适量阻聚剂。常用的活性稀释剂为三丙三醇二丙 烯酸酯、三羟甲基丙烷三丙烯酸酯，常用的阻聚剂为对甲氧基苯酚、对苯二酚、 2,5-二甲基对苯二酚、2,6-二叔丁基对甲苯酚等，阻聚剂加入量约为树脂质量的 0.01％～1%。 丙烯酸和环氧树脂投料摩尔比为1︰1～1.05，环氧树脂稍微过量，可以防止 残存的丙烯酸对基材和固化膜有不良影响，但残留的环氧基也会影响树脂的贮存 稳定性。
CH 2
CH
C O
季戊四醇三丙烯酸酯(PETA)
12
由于丙烯酸酯光固化速度要比甲基丙烯酸酯快得多，故绝大多数用丙烯酸羟 基酯。异氰酸酯基与醇羟基的反应活性为：伯醇＞仲醇＞叔醇，相对反应速率约 为伯醇︰仲醇︰叔醇=1︰0.3︰(O.003~0.007)，因此大多用丙烯酸羟乙酯与异氰 酸酯反应，而很少用丙烯酸羟丙酯。 为了制备多官能度的聚氨酯丙烯酸酯，需用三羟甲基丙烷二丙烯酸酯或季戊 四醇三丙烯酸酯代替单丙烯酸羟基酯与异氰酸酯反应。 ④ 催化剂 二异氰酸酯中—NCO与醇羟基—OH虽然反应活性高，容易进行，但为了缩 短反应时间，引导反应沿着预期的方向进行，反应中需加入少量催化剂，常用的 催化剂有叔胺类、金属化合物和有机磷。不同催化剂的催化活性不同，叔胺对芳 香族TDI有显著催化作用，但对脂肪族HDI催化作用极弱；金属化合物对芳香族 和脂肪族异氰酸酯都有强烈的催化作用，但环烷酸锌对芳香族TDI催化作用弱， 对脂肪族HDI作用较强。实际上，常用催化剂为月桂酸二丁基锡，其用量为总投 料量的0.01％～1％。 （2）合成路线 聚氨酯丙烯酸酯的合成分两步进行，有2条合成路线可供选择。第一条合成 路线是将二异氰酸酯先与长链二醇反应，再与丙烯酸羟基酯反应。
胺、N,N-二甲基苄胺、N,N-二甲基苯胺、三甲基苄基氯化铵、三苯基膦、三苯基 锑、乙酰丙酮铬、四乙基溴化铵等，用量(质量分数)为0.1％～3％。三乙胺价廉， 但催化活性相对较低，产品稳定性稍差；季铵盐催化活性稍强，但成本稍高；三 苯基膦、三苯基锑、乙酰丙酮铬催化活性高，产物黏度低，但色泽较深。 丙烯酸与环氧基开环酯化是放热反应，因此反应初期控制温度非常重要，通 常将环氧树脂加热至80～90℃，滴加丙烯酸、催化剂和阻聚剂混合物，控制反应 温度100℃，同时取样测定酸值，到反应后期升温至1lO～120℃，使酸值降至小 于5mgKOH／g停止反应，冷却到80℃出料。由于环氧酸酯黏度较大，可以在冷 至80℃时加入20％活性稀释剂和适量阻聚剂。常用的活性稀释剂为三丙三醇二丙 烯酸酯、三羟甲基丙烷三丙烯酸酯，常用的阻聚剂为对甲氧基苯酚、对苯二酚、 2,5-二甲基对苯二酚、2,6-二叔丁基对甲苯酚等，阻聚剂加入量约为树脂质量的 0.01％～1%。 丙烯酸和环氧树脂投料摩尔比为1︰1～1.05，环氧树脂稍微过量，可以防止 残存的丙烯酸对基材和固化膜有不良影响，但残留的环氧基也会影响树脂的贮存 稳定性。
CH 2
CH
C O
季戊四醇三丙烯酸酯(PETA)
12
由于丙烯酸酯光固化速度要比甲基丙烯酸酯快得多，故绝大多数用丙烯酸羟 基酯。异氰酸酯基与醇羟基的反应活性为：伯醇＞仲醇＞叔醇，相对反应速率约 为伯醇︰仲醇︰叔醇=1︰0.3︰(O.003~0.007)，因此大多用丙烯酸羟乙酯与异氰 酸酯反应，而很少用丙烯酸羟丙酯。 为了制备多官能度的聚氨酯丙烯酸酯，需用三羟甲基丙烷二丙烯酸酯或季戊 四醇三丙烯酸酯代替单丙烯酸羟基酯与异氰酸酯反应。 ④ 催化剂 二异氰酸酯中—NCO与醇羟基—OH虽然反应活性高，容易进行，但为了缩 短反应时间，引导反应沿着预期的方向进行，反应中需加入少量催化剂，常用的 催化剂有叔胺类、金属化合物和有机磷。不同催化剂的催化活性不同，叔胺对芳 香族TDI有显著催化作用，但对脂肪族HDI催化作用极弱；金属化合物对芳香族 和脂肪族异氰酸酯都有强烈的催化作用，但环烷酸锌对芳香族TDI催化作用弱， 对脂肪族HDI作用较强。实际上，常用催化剂为月桂酸二丁基锡，其用量为总投 料量的0.01％～1％。 （2）合成路线 聚氨酯丙烯酸酯的合成分两步进行，有2条合成路线可供选择。第一条合成 路线是将二异氰酸酯先与长链二醇反应，再与丙烯酸羟基酯反应。
复合树脂充填术ppt课件(1)
酸蚀 固化产热 高膨胀系数 洞缘裂隙 牙本质厚度少于2mm，必须垫底
釉质粘接技术
酸蚀技术(Acid Etching Technique) (Buonocore 1955)
酸蚀：增加釉质表面可湿性 牙釉质表面脱矿 树脂突 机械性嵌合
釉质粘接技术：
牙齿组织←酸蚀剂→复合树脂共聚 牙充填物折裂—树脂突颈部 酸蚀+粘接—现代粘接技术基础
细菌附着能力 色泽及X线显影能力
色泽多种 传统及光固化无X线显影 含银显影 维持时间 5年以上
谢谢！
62
取代水
溶解剂 + 单体
牙髓
牙髓
溶解剂 牙髓
粘接剂(bonding) 牙釉质、牙本质 底胶+树脂共聚 混合层(hubrid layer) 树脂-牙本质界面：增强封闭，
减少微渗漏
光固化
牙髓
树脂
牙髓
树脂、胶原纤维 及部分脱矿的牙本质
互相渗透的区域
复合树脂 树脂突
粘接层 混合层
侧支 粘接剂未渗透的牙本
6~7% 5% 0.5~1.4%
解决方法
分层固化？
34 2
1
整体固化?
1
整体固化是 不合理的.
• 高的形状因子和大体积会导 致最大的收缩力
• 超过2.5 mm 的填充物不能被 均匀地光固化
(经常为“可压缩性复合物“推荐)
可由
控制
流动树脂或封闭剂 ——垫底材料
1= 牙本质粘接剂
2= 可流动性树脂
质
粘接层 混合层
树脂突 侧支
总结
牙本质表层酸蚀处理，以去除玷污 层及其管塞，并使牙本质脱矿，但需保 证不致因此而导致牙本质中遗留的胶原 纤维塌陷，影响底胶与树脂的渗入。
釉质粘接技术
酸蚀技术(Acid Etching Technique) (Buonocore 1955)
酸蚀：增加釉质表面可湿性 牙釉质表面脱矿 树脂突 机械性嵌合
釉质粘接技术：
牙齿组织←酸蚀剂→复合树脂共聚 牙充填物折裂—树脂突颈部 酸蚀+粘接—现代粘接技术基础
细菌附着能力 色泽及X线显影能力
色泽多种 传统及光固化无X线显影 含银显影 维持时间 5年以上
谢谢！
62
取代水
溶解剂 + 单体
牙髓
牙髓
溶解剂 牙髓
粘接剂(bonding) 牙釉质、牙本质 底胶+树脂共聚 混合层(hubrid layer) 树脂-牙本质界面：增强封闭，
减少微渗漏
光固化
牙髓
树脂
牙髓
树脂、胶原纤维 及部分脱矿的牙本质
互相渗透的区域
复合树脂 树脂突
粘接层 混合层
侧支 粘接剂未渗透的牙本
6~7% 5% 0.5~1.4%
解决方法
分层固化？
34 2
1
整体固化?
1
整体固化是 不合理的.
• 高的形状因子和大体积会导 致最大的收缩力
• 超过2.5 mm 的填充物不能被 均匀地光固化
(经常为“可压缩性复合物“推荐)
可由
控制
流动树脂或封闭剂 ——垫底材料
1= 牙本质粘接剂
2= 可流动性树脂
质
粘接层 混合层
树脂突 侧支
总结
牙本质表层酸蚀处理，以去除玷污 层及其管塞，并使牙本质脱矿，但需保 证不致因此而导致牙本质中遗留的胶原 纤维塌陷，影响底胶与树脂的渗入。
实验 仿真牙,离体牙Ⅲ-IV-V类洞的树脂充填(安康康-2015)
总结
粘结树脂在潮湿条件下迅速渗入脱
矿牙本质深层，与胶原纤维相互浸渍， 包绕并于牙本质小管中形成树脂突，就
地聚合并保持稳定，从而达到粘结效果。
影响牙本质粘接的因素
牙本质过于酸蚀
牙本质脱水 (引起胶原结构断裂和树脂渗透不完全)
影响牙本质粘接的因素
牙本质酸蚀层又被唾液或血液污染
粘结剂涂布时间不足 聚合不完全
Ⅴ类洞的制备（传统型)
• 仅适用于龋损或缺损完全位于根面，而且仅累及釉质者 • 设计洞形：用铅笔在所选牙齿的颊（唇）或舌（腭）面 颈1/3处画出肾形的Ⅴ类洞形。 Ⅴ类洞的龈壁与龈缘平，呈与颈曲线相应的圆弧形。近、 远中侧壁的位置尽量在轴角以内，合壁一般呈水平线， 尽量不超过颈1/3。 龈壁和合壁与洞底垂直，近、远中侧壁的釉质壁略向外 敞开。洞深0.75mm（银汞合金修复者1-1.5）。
固位钉的牙体修复 (pin-supported restoration)
固位钉的类型:
• • • 1.粘固钉（cemented pin) 2.摩擦锁紧钉（friction-locked pin) 3.自攻螺纹钉（self-threading pin)
固位钉的牙体修复 (pin-supported restoration)
釉质和牙本质不可能截然分开
全酸蚀、湿粘接技术
(Total-etching,moist adhesion tech
nique)
牙本质小管分布及特点：
管径 内粗外细
单位面积小管数
浅—少
深（近牙髓）—多
管间牙本质
管周牙本质
*
*
*
*
牙本质小管 成牙质细胞突起 管间牙本质
主要步骤
处理剂(conditioner) 去除玷污层、管塞 脱矿
复合树脂充填PPT模板课件
操作步骤
窝洞制备
窝洞隔湿
窝洞消毒 垫底 窝洞充填
术前照
颌面银汞充填体 形态不佳 边缘发黑.
比色：根据修复牙齿和邻牙的颜色 选用合适的树脂。注意比色应在自 然光下进行。还要保持牙齿的湿润， 干燥的牙齿会使牙色变浅
根据龋显示剂去尽 龋坏
去腐尽
选择性酸蚀
流动树脂垫底
牙本质树脂堆塑尖窝
分层充填 每层光固化20—40秒 牙本质树脂40s
聚合收缩 与金属相比，机械强度较弱
磨耗，变色，边缘破损时而发生 于全瓷相比审美性较差
适应症
适应症：
龋齿，磨耗，牙齿缺损，变色，牙间隙过大，牙齿形态异常等。
前后牙均适用。
全酸和自酸优缺点比较
优点 果
全酸 提供最有效的粘接效
良好
自酸蚀 牙本质粘接效果 技术宽容度稍好
缺点
术后敏感
Байду номын сангаас
技术敏感
对釉质效果不佳
定期检查，注意口腔卫生
THANKS
复合树脂充填
儿科
文档附赠有可编辑的3D小人素材
复合树脂充填
01 特点和适应症 02 粘接 03 操作步骤
复合树脂的特色和适应症
树脂修复：在口腔内使用添加了无机充填物的复合树脂材料对缺损牙体组 织
进行修复的口腔医疗行为
优点
缺点
胜任审美修复 具有粘结性，降低磨牙量
操作简便，节省时间 在唾液中相对稳定 电和热的不良导体 可进行修补 较贵金属便宜
在口腔内使用添加了无机充填物的复合树脂材料对缺损牙体组织进行修复的口腔医疗行为优点缺点胜任审美修复聚合收缩具有粘结性降低磨牙量与金属相比机械强度较弱操作简便节省时间磨耗变色边缘破损时而发生在唾液中相对稳定于全瓷相比审美性较差电和热的不良导体可进行修补较贵金属便宜适应症适应症
树脂微创美学修复PPT课件
▪ 希望能有一款粘接剂
▪ 使用简便 ▪ “零”术后敏感性 ▪ 对不同牙面具有很高粘接强度 ▪ 不需要根据牙面分次处理 ▪ 可同时用于直接修复和间接修复
是否有一款粘接剂能同时满足牙医以上所有需求？
6
Scotchbond™ Universal Adhesive
通用粘接，独具一格！
▪ 适用于各种粘接技术
9
15
ScotchbondΒιβλιοθήκη Universal Adhesive
直接修复 适用范围
▪ 用于所有树脂和复合体粘接 ▪ 用于各种洞型，牙釉质牙本质粘接 ▪ 银汞充填前窝洞内牙本质的封闭 ▪ 根面脱敏 ▪ 玻璃离子充填体表面的保护或封闭 ▪ 窝沟封闭剂粘接，无需酸蚀 ▪ 树脂或复合体类修补时的粘接
10
全酸蚀
自酸蚀
选择性 酸蚀
12
21
Scotchbond™ Universal Adhesive
如何使用Singlebond™ Universal 通用粘接剂
▪ 选择性酸蚀技术或全酸蚀技术中，在牙釉质/牙釉质牙本质 表面磷酸酸蚀15s，冲洗吹干。自酸蚀技术则无需使用酸蚀 剂
▪ 表面反复涂抹Singlebond™ Universal通用粘接剂20s ▪ 气枪吹5s ▪ 光固化10s ▪ 进行修复
Vitrebond™ 共聚物
▪ 甲基丙烯酸改性的聚烯酸共聚物 ▪ 为不同湿润环境下的牙本质粘接，提供持久可靠的粘接
MDP 单体
▪ 提供自酸蚀特性 ▪ 和牙釉质形成更高强度粘接 ▪ 和氧化锆、氧化铝、金属形成高强度粘接 ▪ 提高自身稳定性，无需冷藏
Silane硅烷偶联剂
▪ 和玻璃陶瓷表面形成化学粘接，无需额外的瓷处理剂
7
12
▪ 使用简便 ▪ “零”术后敏感性 ▪ 对不同牙面具有很高粘接强度 ▪ 不需要根据牙面分次处理 ▪ 可同时用于直接修复和间接修复
是否有一款粘接剂能同时满足牙医以上所有需求？
6
Scotchbond™ Universal Adhesive
通用粘接，独具一格！
▪ 适用于各种粘接技术
9
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ScotchbondΒιβλιοθήκη Universal Adhesive
直接修复 适用范围
▪ 用于所有树脂和复合体粘接 ▪ 用于各种洞型，牙釉质牙本质粘接 ▪ 银汞充填前窝洞内牙本质的封闭 ▪ 根面脱敏 ▪ 玻璃离子充填体表面的保护或封闭 ▪ 窝沟封闭剂粘接，无需酸蚀 ▪ 树脂或复合体类修补时的粘接
10
全酸蚀
自酸蚀
选择性 酸蚀
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Scotchbond™ Universal Adhesive
如何使用Singlebond™ Universal 通用粘接剂
▪ 选择性酸蚀技术或全酸蚀技术中，在牙釉质/牙釉质牙本质 表面磷酸酸蚀15s，冲洗吹干。自酸蚀技术则无需使用酸蚀 剂
▪ 表面反复涂抹Singlebond™ Universal通用粘接剂20s ▪ 气枪吹5s ▪ 光固化10s ▪ 进行修复
Vitrebond™ 共聚物
▪ 甲基丙烯酸改性的聚烯酸共聚物 ▪ 为不同湿润环境下的牙本质粘接，提供持久可靠的粘接
MDP 单体
▪ 提供自酸蚀特性 ▪ 和牙釉质形成更高强度粘接 ▪ 和氧化锆、氧化铝、金属形成高强度粘接 ▪ 提高自身稳定性，无需冷藏
Silane硅烷偶联剂
▪ 和玻璃陶瓷表面形成化学粘接，无需额外的瓷处理剂
7
12
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❖ 充填复合树脂：将材料用充填器分次填入窝洞，
分层固化，每充填2mm材料，光照20秒。固化灯距 材料2-5mm，放在洞壁外侧，尽量接近修复体。
❖ 磨光调合：金刚钻修整外形，咬合纸检查有无高
点并调整，由粗到细抛光修复体。
8
术后咀嚼不适
咬合力
未封闭的牙本质小管
液体流动
疼痛感受器
12
影响聚合收缩因素
材料 无机填料体积收缩 填料树脂 目前 光固化灯高强度照射
色；参照正常邻牙选色。
❖ 酸蚀：隔湿并充分干燥窝洞，酸蚀剂均匀涂于洞壁
和洞斜面上，1分钟后高压水冲洗干净，吹干后见酸 蚀过的釉质面呈白垩色。及时吸出冲洗液，避免处理 后的牙面与唾液接触。
7
❖ 放置聚酯薄膜成行片 ❖ 涂粘结剂：用小海绵或刷子将粘结剂涂布整个洞
壁，气枪轻吹，使其分布均匀，光照20秒。
蚀可去除表层玷污釉质，起机械清洁的作用；增加釉质表面 自由能；活化釉质表层；增加牙表面面积和粗糙度。酸处理 后，光滑表面变成具有高表面自由能的蜂窝状表面，为550um的微孔层，树脂渗入微孔中，聚合形成树脂突。
3
影响釉质酸蚀的因素
1. 酸的种类：30-50%的磷酸（凝胶）脱矿均匀 2. 酸作用时间：处理时间越长，釉质脱矿越深。深度 太小，脱矿不足；深度太大，表面过度脱矿，粗糙度反 而减小。1分钟左右为宜。 3. 乳牙和氟斑牙的酸蚀：乳牙矿化程度低，釉柱少， 酸蚀效果不如恒牙；氟斑牙抗酸性强，要适当延长酸蚀 时间。 4. 酸蚀面的处理：酸蚀面与釉柱垂直，效果好。
光固化复合树脂 修复Ⅳ类洞
1
实验目的：掌握光固化复合树脂充填洞形 预备及充填步骤
实验器材：离体牙，氢氧化钙，酸蚀 剂，粘结剂，光固化复合树脂，光固 化机，比色板，砂石针，气枪等。
2
原理
光固化复合树脂通过粘结技术粘附到窝洞内， 具有美观，洞形制备保守，简便快速的特点。
●釉质粘结：酸蚀釉质表面，获得修复体的微机械固位，酸
轴成60°；斜面面积应是缺损面积的两倍。
3. 目的：增加酸蚀面积，使暴露的釉柱末端更有效的被 酸蚀，增加修复体固位，减少洞缘微渗漏和变色，使
树脂由厚变薄，获得更好的美观效果。
6
❖ 护髓：达牙本质中层时用玻璃离子粘固粉垫底；近
髓处用 氢氧化钙盖髓，再用玻璃离子粘固粉垫底。
❖ 比色和选色:应在自然光线和牙面湿润的条件下比
4
适应症：
1. 前牙Ⅰ、Ⅲ 、 Ⅳ类洞的修复 2. 前牙和后牙Ⅴ类洞的修复 3. 后牙Ⅰ、Ⅱ 、 Ⅳ类洞承受较小咬合力 4. 牙齿的美容修复 5. 冠修复前的牙体充填
5
实验步骤
❖ 牙体预备：
1. 尽可能保留健康牙体组织（较厚唇侧无基釉），清洁 缺损处形成的窝洞；
2. 用金刚砂钻沿洞缘预备1-3mm宽的斜面，斜面与牙长
6~7% 5%
0.5~1.4%
13
解决方法
14
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
分层固化？
34 2
1
整体固化?
1
15
注意事项
❖ 修复前准备：去除牙石，软垢，消除龈炎 ❖ 防止酸蚀面被唾液、手指和水等污染，
如污染应重新酸蚀。 ❖ 医生的自我防护：术中使用黄色防护镜
片
❖ 术后即刻医嘱：保持口腔卫生，避免用
患牙咬过硬物品
16
前牙邻面龋
17
18
19
分层固化，每充填2mm材料，光照20秒。固化灯距 材料2-5mm，放在洞壁外侧，尽量接近修复体。
❖ 磨光调合：金刚钻修整外形，咬合纸检查有无高
点并调整，由粗到细抛光修复体。
8
术后咀嚼不适
咬合力
未封闭的牙本质小管
液体流动
疼痛感受器
12
影响聚合收缩因素
材料 无机填料体积收缩 填料树脂 目前 光固化灯高强度照射
色；参照正常邻牙选色。
❖ 酸蚀：隔湿并充分干燥窝洞，酸蚀剂均匀涂于洞壁
和洞斜面上，1分钟后高压水冲洗干净，吹干后见酸 蚀过的釉质面呈白垩色。及时吸出冲洗液，避免处理 后的牙面与唾液接触。
7
❖ 放置聚酯薄膜成行片 ❖ 涂粘结剂：用小海绵或刷子将粘结剂涂布整个洞
壁，气枪轻吹，使其分布均匀，光照20秒。
蚀可去除表层玷污釉质，起机械清洁的作用；增加釉质表面 自由能；活化釉质表层；增加牙表面面积和粗糙度。酸处理 后，光滑表面变成具有高表面自由能的蜂窝状表面，为550um的微孔层，树脂渗入微孔中，聚合形成树脂突。
3
影响釉质酸蚀的因素
1. 酸的种类：30-50%的磷酸（凝胶）脱矿均匀 2. 酸作用时间：处理时间越长，釉质脱矿越深。深度 太小，脱矿不足；深度太大，表面过度脱矿，粗糙度反 而减小。1分钟左右为宜。 3. 乳牙和氟斑牙的酸蚀：乳牙矿化程度低，釉柱少， 酸蚀效果不如恒牙；氟斑牙抗酸性强，要适当延长酸蚀 时间。 4. 酸蚀面的处理：酸蚀面与釉柱垂直，效果好。
光固化复合树脂 修复Ⅳ类洞
1
实验目的：掌握光固化复合树脂充填洞形 预备及充填步骤
实验器材：离体牙，氢氧化钙，酸蚀 剂，粘结剂，光固化复合树脂，光固 化机，比色板，砂石针，气枪等。
2
原理
光固化复合树脂通过粘结技术粘附到窝洞内， 具有美观，洞形制备保守，简便快速的特点。
●釉质粘结：酸蚀釉质表面，获得修复体的微机械固位，酸
轴成60°；斜面面积应是缺损面积的两倍。
3. 目的：增加酸蚀面积，使暴露的釉柱末端更有效的被 酸蚀，增加修复体固位，减少洞缘微渗漏和变色，使
树脂由厚变薄，获得更好的美观效果。
6
❖ 护髓：达牙本质中层时用玻璃离子粘固粉垫底；近
髓处用 氢氧化钙盖髓，再用玻璃离子粘固粉垫底。
❖ 比色和选色:应在自然光线和牙面湿润的条件下比
4
适应症：
1. 前牙Ⅰ、Ⅲ 、 Ⅳ类洞的修复 2. 前牙和后牙Ⅴ类洞的修复 3. 后牙Ⅰ、Ⅱ 、 Ⅳ类洞承受较小咬合力 4. 牙齿的美容修复 5. 冠修复前的牙体充填
5
实验步骤
❖ 牙体预备：
1. 尽可能保留健康牙体组织（较厚唇侧无基釉），清洁 缺损处形成的窝洞；
2. 用金刚砂钻沿洞缘预备1-3mm宽的斜面，斜面与牙长
6~7% 5%
0.5~1.4%
13
解决方法
14
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
分层固化？
34 2
1
整体固化?
1
15
注意事项
❖ 修复前准备：去除牙石，软垢，消除龈炎 ❖ 防止酸蚀面被唾液、手指和水等污染，
如污染应重新酸蚀。 ❖ 医生的自我防护：术中使用黄色防护镜
片
❖ 术后即刻医嘱：保持口腔卫生，避免用
患牙咬过硬物品
16
前牙邻面龋
17
18
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