MRI特异性对比剂--普美显

• 中国原发性肝癌患者中超过95%有病毒性肝炎肝硬化病史
• 肝癌“三部曲”：10%病毒性肝炎发展成慢性肝炎，50%慢性肝炎发展成肝硬化，15%肝硬化 发展成肝癌
• 但是肝癌早期发现有难度，发现时能手术的患者只占10%-15%②
1.全球肝癌统计数字，2009版《临床诊疗指南肿瘤分册》中华医学会编著 2.《原发性肝癌规范化诊治的专家共识》中国抗癌协会肝癌专业委员会等
是一种肝脏特异性摄取的MRI对比剂，用于
检测和定性诊断肝脏局灶性病变，在T1WI成像
中提供病灶特征信息，评价肝功能。经静脉注 射，用量0.025mmol/kg,是细胞外对比剂用量的 1/4,吸收率可达50%，具有很高的弛豫效能。 通过肾脏和胆管双通道排泄
普美显®分子结构
普美显®具有独特的乙 氧苯甲基基团(EOB基
DELAY LAVA-Flex LAVA-Flex FS SSFSE RTr
DELAY LAVA-Flex
• BH
• BH
COR
LAVA-Flex
DELAY LAVA-Flex
多位学者研究证明①：
• Hupperlz和Bashir等人研究显示：普美显增强MRI能发现额外的局灶性病变（尤其 <1cm），显著提高肝脏病变的检出率； • Ahn等发现：普美显肝特异性期成像能显著提高HCC诊断效能； • Lafaro等人研究发现：普美显增强MRI检查中扩散加权成像可以提高肝脏肿瘤的敏感性； • Lowenthal等人也证实了其在肝脏转移癌（<1cm）方面具有更高的敏感性和特异性。
团)，属线性螯合物，
通过静脉给药途径， 被肝脏特异性吸收。
普美显®的肝特异性摄取、代谢机理
血浆/ 细胞外
41.6%-51.2%
OATP受体
②
①
43.1%-53.2%
cMOAT受体
胆汁/粪便
OATP:有机阴离子转运多肽 cMOAT:胆小管多种有机阴离子转运体
尿液
Schuhmann-Giampieri et al;Radiology 1992;183:59-64 Van Montfoot et al;JPET 1999;290:153-156
参考文献：1.黄丽丽，李梅，程志斌.普美显在肝脏疾病诊断中的应用现状[J].中国
普通外 科杂志，2013,22(7):938-943.
普美显®—完美结合动态期和肝特异期
动脉期
• 提供血供信息
• 肝脏恶性肿瘤细胞血供主要来自肝动脉 • 正常肝组织约75%的血供来自肝门静脉
特异期
• 提供正常细胞肝功能信息 • 有功能的肝细胞摄取普美显，信号高
MRI特异性对比 ® 剂—普美显
汇报人：刘畅
目录
CONTENTS
01
全球肝癌现状
02
普美显作用机理
03
临床应用
04
价值总结
肝癌治疗现状
• 全球每年原发性肝癌发病人数超过62.6万，中国发病人数约占全球55%① • 肝癌切除/移植术是目前唯一可以根治肝癌的治疗方法 • 切除后，五年生存率在20%-50%；<5cm的肝癌切除后，5年内生存率可达60%-70%；尽早发 现尽早治疗对肝癌的预后意义重大
谢谢观看
THANK YOU
约10%-30%的HCC可成等信号或高信号，且多为G1期
也不是所有在肝特异性期呈低信号的都是恶性病灶
如：肝血管瘤、坏死等
对病变进行诊断定性还要根据病灶在其他期像及其他 检查方法的表现！
普美显®优点总结
高特异性的肝细胞摄取能完美结合了动态期和肝特异期
弛豫率高：1/4ECCM用量达到相同的弛豫效果 提高小转移灶、肝硬化背影的病灶、FHN、DN腺瘤等检测能力 降低假阳性病灶的检出率 良好的安全性和耐受性，双通路排泄 高质量功能性胆道成像
参考扫描序列
• BH • BH • BH • BH • BH • Ax • BH • BH • Ax • BH Cor IQ LAVA-Flex LAVA-Flex LAVA-Flex MB MB-9 扩散加权成像 延时10min PROPELLER ARC 延时20min（肝细胞特异性期） 动态增强 PRE POST COR DWI COR T2 Ax SSFSE ARC 平扫 脂肪定量检测技术 • IDEAL
• 无功能的病灶不摄取普美显，信号低
普美显®可能降低诊断的假阳性率
普美显®能更好的显示肝脏局灶性病变
普美显®在肝特异性期发现额外病灶
结肠癌肝转移
不同性质病变在肝特异性期上具有不同表现
（1）典型
小FNH 女，3ห้องสมุดไป่ตู้岁
肝细胞特 异性期， 病灶呈环 形高信号
（2）
不是所有的恶性病灶在特异性期上呈低信号
MRI常用顺磁性Gd对比剂
细胞外对比剂
A D
特异性对比剂
高特异性约50%， 延迟时间短
马根维显（钆喷酸葡胺）
B
普美显（钆塞酸二钠）
C
多它灵（钆特酸葡胺）
C
莫迪司（钆贝葡胺）
欧乃影（钆双胺）
商品名：普美显® PRIMOVIST®
通用名：钆塞酸二钠注射液
（钆乙氧基苯甲基二乙烯五胺乙酸 Gd-EOB-DTPA,Primovist）
背景
• 影像学检测技术对于肝脏疾病的诊断占据很 大的地位，其中又以CT、MRI最有实用价值， 已成为临床肝脏疾病诊断与鉴别诊断的常规 检查方法。 • MRI又因具有良好的组织对比性并且由于多种 造影剂的使用，使得其在肝脏疾病诊断的价 值越来越高，现就MRI的特异性对比剂普美显 在肝脏疾病检查中的应用进行简述。