血液透析管路
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對於會“自然脫落”的臍帶,一定要做臍帶 護理嗎? 除了現行方式, 有沒有更好的方法?
除了考量成本? 人力? 最重要的是:
知其所以然而為之!
以EBN的精神修訂標準規範
本院與其他標竿醫院比較
醫院名稱
產房
嬰兒室
出院衛教
萬芳醫院 75%酒精+紗布 75% 95%酒精 75% 95%酒精
台大醫院 75%酒精+紗布 75%酒精
75%酒精
台北榮總 未做
75% 95%酒精 75%酒精
台北馬偕 75%酒精+紗布 75%酒精
95%酒精
台安醫院 75%酒精+紗布 Triple dye
75%酒精
本院與其他標竿醫院比較
醫院名稱
產房
嬰兒室
出院衛教
北醫
Triple dye
75% 95%酒精 75% 95%酒精
中山醫院 95%酒精+紗布 95%酒精
Systematic reviews
DARE (includes Cochrane abstracts) 10 PubMed (possible systematic reviews) 26
Original research
PubMed 37
萃取文獻
選取條件
以酒精/自然風乾方式為 照護措施 Outcome:臍帶炎發生率
Triple dye
DR
BR
1 榮總
6
台大,萬芳, 馬偕,台安, 長庚,國泰
1 中山
2
1
台大,馬偕 中山
出院 衛教
3
台大,榮總, 台安
3
馬偕,中山, 國泰
5
萬芳,榮總 北醫,長庚 新光, 國泰
4
萬芳,北醫 長庚,新光
2
北醫,新光
1 台安
實施實證護理五大步驟
Step 1: 整理出一個可以回答的問題 Step 2: 尋找文獻證據 Step 3: 嚴格評讀文獻 Step 4: 應用於病人身上 Step 5: 對過程進行稽核
Step 1: 臨床問題
Patient
Intervention
新生兒使用酒精進行臍帶護理是否較 自然乾燥發生臍帶炎的機率低
Comparision Outcome
Step 2: 尋找文獻證據
EBM SEARCH FRAMEWORK
搜尋實證文獻之架構
*輸入key wards -Umbilical care -Umbilical cord care -Natural dry -Alcohol -Omphalitis
~成本? 人力?
出院前之臍帶護理衛教
家屬混亂/壓力?必要性?
本次EBN主要目的1
老師有講, 妳有沒有在聽?
各位護理朋友大家好，我是人氣指數分析師張國志， 老師又來啦～！ 老師來幹什麼？老師來教大家怎麼做臍帶護理的！......
因為好的老師帶你上天堂，不好的老師直接帶你住套 房！就這麼簡單嘛！ .........................................
結果與討論
❖Step 4: 應用於病人身上 ❖ Step 5: 對過程進行稽核
心得與未來護理方向
參考資料
動機及重要性
“臍帶”串連起母子間的生命及親情,對家屬而言 有不可抹滅的感情及重要性 臍帶炎發生機率約0.5-2%,嚴重會引發新生兒敗 血症, 甚至死亡 嬰兒室每位寶寶每天需進行4次臍帶護理--
每月出生100人*[NSD 3天(70人次)+C/S 6天(30人次)]∞
排除條件
早產兒群體 (1)
本土資料(關鍵字:臍帶護理)
中文期刊論文索引 0 博碩士論文索引 0
NGC 1 documents DARE 1 documents PubMed 3 documents 本土化資料 0
Step 3: 嚴格評讀文獻
研究證據的價值取決於其品質及效度 評讀文獻的黃金標準中,以雙盲隨機對照臨床試驗得出的結 果為最佳證據等級
作者:
Chamnanvanakij S, Decharachakul K, Rasamimaree P, Vanprapar N.
Evidence-based Cochrane
Medicine Review Library
NGC 搜尋策略
(National Guide Clearinghouse)
MEDLINE PubMed
Systematic Review
全文電子期刊 政府研究資料 全國碩博士論文
館際合作
告訴大家一條搜尋實證文獻的捷徑
The Evidence Pyramid 臨床研究證據等級
文獻評讀摘要 (1-1)
文章主題:
A randomized study of 3 umbilical cord care regimens at home in Thai neonates: comparison of time to umbilical cord separation, parental satisfaction and bacterial colonization.
Evidence-Based Nursing 新生兒使用酒精進行臍帶護理是否 較自然乾燥發生臍帶炎的機率低
萬芳醫院 婦兒門診社區組 秦麗美 冷妍芝 楊舒琴 周寶鈺 戴仲宜 鄧蕙蘭 蘇慧娟 斯莉婷 陳可欣
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
報告大綱
動機及重要性 實證護理五大步驟
❖Step 1: 整理出一個可以 回答的問題
❖ Step 2: 尋找文獻證據 ❖ Step 3: 嚴格評讀文獻
SUMsearch
輸入key wards
Umbilical care
Umbilical cord care
Step 2: 尋找文獻證據
SUM search
Practice Guidelines
National Guideline Clearinghouse(NGC) 1 PubMed (possible guidelines) 0
老師每天在這裡苦口婆心說了一堆，結果你有沒有聽？ 你沒在聽 沒在聽 沒在聽 那妳每天做臍帶護理幹嘛呢？不要做了嘛......…(丟筆~)
慶祝老師推出臍帶護理新方法.......... 前五位打電話進來的朋友！ 我們有優待～
我才是正港的 張國治老師 老師有講
妳到底有沒有在聽ㄚ
? ……………
本次EBN主要目的2
95%酒精
台北長庚 75%酒精+紗布 75% 95%酒精 75% 95%酒精
新光醫院 Triple dye
75% 95%酒精 75% 95%酒精
國泰醫院
75%酒精+紗布
75%酒精(第一次) 95%酒精
95%酒精
各標竿醫院臍帶護理方式比較
(N=10) 未執行
75% 酒精
95% 酒精
75%+95% 酒精
除了考量成本? 人力? 最重要的是:
知其所以然而為之!
以EBN的精神修訂標準規範
本院與其他標竿醫院比較
醫院名稱
產房
嬰兒室
出院衛教
萬芳醫院 75%酒精+紗布 75% 95%酒精 75% 95%酒精
台大醫院 75%酒精+紗布 75%酒精
75%酒精
台北榮總 未做
75% 95%酒精 75%酒精
台北馬偕 75%酒精+紗布 75%酒精
95%酒精
台安醫院 75%酒精+紗布 Triple dye
75%酒精
本院與其他標竿醫院比較
醫院名稱
產房
嬰兒室
出院衛教
北醫
Triple dye
75% 95%酒精 75% 95%酒精
中山醫院 95%酒精+紗布 95%酒精
Systematic reviews
DARE (includes Cochrane abstracts) 10 PubMed (possible systematic reviews) 26
Original research
PubMed 37
萃取文獻
選取條件
以酒精/自然風乾方式為 照護措施 Outcome:臍帶炎發生率
Triple dye
DR
BR
1 榮總
6
台大,萬芳, 馬偕,台安, 長庚,國泰
1 中山
2
1
台大,馬偕 中山
出院 衛教
3
台大,榮總, 台安
3
馬偕,中山, 國泰
5
萬芳,榮總 北醫,長庚 新光, 國泰
4
萬芳,北醫 長庚,新光
2
北醫,新光
1 台安
實施實證護理五大步驟
Step 1: 整理出一個可以回答的問題 Step 2: 尋找文獻證據 Step 3: 嚴格評讀文獻 Step 4: 應用於病人身上 Step 5: 對過程進行稽核
Step 1: 臨床問題
Patient
Intervention
新生兒使用酒精進行臍帶護理是否較 自然乾燥發生臍帶炎的機率低
Comparision Outcome
Step 2: 尋找文獻證據
EBM SEARCH FRAMEWORK
搜尋實證文獻之架構
*輸入key wards -Umbilical care -Umbilical cord care -Natural dry -Alcohol -Omphalitis
~成本? 人力?
出院前之臍帶護理衛教
家屬混亂/壓力?必要性?
本次EBN主要目的1
老師有講, 妳有沒有在聽?
各位護理朋友大家好，我是人氣指數分析師張國志， 老師又來啦～！ 老師來幹什麼？老師來教大家怎麼做臍帶護理的！......
因為好的老師帶你上天堂，不好的老師直接帶你住套 房！就這麼簡單嘛！ .........................................
結果與討論
❖Step 4: 應用於病人身上 ❖ Step 5: 對過程進行稽核
心得與未來護理方向
參考資料
動機及重要性
“臍帶”串連起母子間的生命及親情,對家屬而言 有不可抹滅的感情及重要性 臍帶炎發生機率約0.5-2%,嚴重會引發新生兒敗 血症, 甚至死亡 嬰兒室每位寶寶每天需進行4次臍帶護理--
每月出生100人*[NSD 3天(70人次)+C/S 6天(30人次)]∞
排除條件
早產兒群體 (1)
本土資料(關鍵字:臍帶護理)
中文期刊論文索引 0 博碩士論文索引 0
NGC 1 documents DARE 1 documents PubMed 3 documents 本土化資料 0
Step 3: 嚴格評讀文獻
研究證據的價值取決於其品質及效度 評讀文獻的黃金標準中,以雙盲隨機對照臨床試驗得出的結 果為最佳證據等級
作者:
Chamnanvanakij S, Decharachakul K, Rasamimaree P, Vanprapar N.
Evidence-based Cochrane
Medicine Review Library
NGC 搜尋策略
(National Guide Clearinghouse)
MEDLINE PubMed
Systematic Review
全文電子期刊 政府研究資料 全國碩博士論文
館際合作
告訴大家一條搜尋實證文獻的捷徑
The Evidence Pyramid 臨床研究證據等級
文獻評讀摘要 (1-1)
文章主題:
A randomized study of 3 umbilical cord care regimens at home in Thai neonates: comparison of time to umbilical cord separation, parental satisfaction and bacterial colonization.
Evidence-Based Nursing 新生兒使用酒精進行臍帶護理是否 較自然乾燥發生臍帶炎的機率低
萬芳醫院 婦兒門診社區組 秦麗美 冷妍芝 楊舒琴 周寶鈺 戴仲宜 鄧蕙蘭 蘇慧娟 斯莉婷 陳可欣
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
報告大綱
動機及重要性 實證護理五大步驟
❖Step 1: 整理出一個可以 回答的問題
❖ Step 2: 尋找文獻證據 ❖ Step 3: 嚴格評讀文獻
SUMsearch
輸入key wards
Umbilical care
Umbilical cord care
Step 2: 尋找文獻證據
SUM search
Practice Guidelines
National Guideline Clearinghouse(NGC) 1 PubMed (possible guidelines) 0
老師每天在這裡苦口婆心說了一堆，結果你有沒有聽？ 你沒在聽 沒在聽 沒在聽 那妳每天做臍帶護理幹嘛呢？不要做了嘛......…(丟筆~)
慶祝老師推出臍帶護理新方法.......... 前五位打電話進來的朋友！ 我們有優待～
我才是正港的 張國治老師 老師有講
妳到底有沒有在聽ㄚ
? ……………
本次EBN主要目的2
95%酒精
台北長庚 75%酒精+紗布 75% 95%酒精 75% 95%酒精
新光醫院 Triple dye
75% 95%酒精 75% 95%酒精
國泰醫院
75%酒精+紗布
75%酒精(第一次) 95%酒精
95%酒精
各標竿醫院臍帶護理方式比較
(N=10) 未執行
75% 酒精
95% 酒精
75%+95% 酒精