血液透析管路及透析器安装操作评分标准

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血液透析管路与透析器安装操作评分标准.doc

项目技术操作要求标准分扣除分实际得分备注科室：姓名：得分：评分者：项目技术操作要求标准分扣除分实际得分备注操作者仪态衣帽整洁，洗手，戴口罩 6 各 -2操用物准备作前准备核对检查核对确认准备预冲水安装%生理盐水 1000ml、碘伏棉签、透析器、透析管路、无菌手套，内瘘穿刺包、中心静脉置管换药包核对医嘱检查生理盐水有无混浊、变质、有无破裂、有效期检查一次性用物的有效期及包装是否完好核对透析器及管路的型号携用物至床旁，再次核对医嘱确认透析机自检已通过，可以进行管路预充将%的生理盐水挂在架子上安装透析器，静脉端向上固定于透析器固定架上取出管路检查所有接头并拧紧，按照血流方向顺序安装，所有安装步骤一次完成。

7各 -116各 -44各 -2-22各 -525取出动脉管路起始端连接生理盐水，动脉操管路末端连接透析器安装25 各-5 作取出静脉管路起始端连接透析器，静脉管路末端连接废液袋形成密闭式循环系统过启动血泵，以 100ml/min 排气预冲过程中给补液口、肝素补液口充满液体程并盖好保护帽排净透析器膜内气体后，安装透析液旁路，预冲按液体流向安装，与血流方向相反24 各-4动脉壶和静脉壶液面高度适宜查对整理记录整体性时间评价2 分钟相关知识总分将透析器反转 180 度，静脉向下280ml/min 冲洗，使用液体不少于 800ml调低血流量 100ml/min 预冲完毕再次查对4 各-2 检查管路安装彻底整理用物分类处理4 各-2 洗手记录整体性欠佳 4 各-2 2 分钟超时 2 -2 相关知识不了解，不熟悉 2 -2100。

二、血液透析透析器管路预冲操作考核标准

盐水500ml上安装血液透析血路管道以自然引流或按
10
priming键安装
3.打开动脉夹，找开血泵，以Qb=100ml/min流量预冲动标准脉管路，排尽空气，关闭血泵
15
操作 4.连接透析器静脉端管路，透析器动脉端向下，静脉端朝
关键上，确认静脉除气壶已经放入空气探测器内→静脉管路末 10
环节端连接一次性废液袋，悬挂于输液架上
血液透析透析器管路预冲操作考核标准
考核内容 1.正确规范操作血液透析机器 2.正确安装血液透析透析器管路
考核得分
目的 3.使血液透析透析器管路充满生理盐水并进行预冲和排气 10
4.遵守并执行无菌操作原则
5.为下一步的治疗做好准备
1.护士：衣帽整洁，戴口罩、帽子
2.机器：有电源、水源，透析液集中供给接头清洁完好
质量 2.打开包装后不得污染管路和透析器标准 3.将管路放到血泵中，双手不得接触泵
4.静脉管路必须放进气泡监测器和管路夹内，并连接静脉压感应器
第 2 页，共 2 页
5
关键键，开始取样，时间为30s)
环节 9.约2min后，STAND-BY灯闪烁，STAND-BY2OK，可以设置治疗参数，连接患者
5
1.整理环境，整理床单无，将外包装、盐水瓶等分类放置终末并处理
2
处理 2.为下一阶段操作做好准备（内瘘血管穿刺或单针双腔导管护理等）
1
1.透析机器必须通过自检后方可连接透析液旁路
评估到位
2ห้องสมุดไป่ตู้
3.一次性透析管路和透析器等耗材：标签清晰、无失效、无破损、无潮湿
1.按STOP键→按STAND-BY按键，机器开始进行自我测试，机器面板显示STAND-BY1→将A、B透析液管路连接于 10 集中供液A、B接头或连接插入A透析液桶内

血透管路安装及预冲评分标准

5
2.严格无菌操作，管路安装顺序正确、熟练，监测到位，密闭式预冲操作方法正确
5
3.管路及透析器排气充分，无残留气泡，冲洗量达标
5
4.管路连接紧密，无打折扭曲，封帽无松动及脱落，处于备用状态
5
理论知识15分
1.管路安装原则
5
2.预冲的目的
5
3.预冲原则
5
血液透析管路安装及预冲评分标准
总分：100分得分：
项目
质量标准
分值
得分
准备质量标准15分
1．核对医嘱，准确无误
2
2.评估环境：清洁，光线充足
2
3.评估机器设备状态：水、电正常，透析机为备用状态
2
4.护士准备：仪表规范、洗手、戴口罩
2
5.用物准备：A、B浓缩液、血管路、透析器
3
6.用物准备：治疗盘、注射器、透析护理包、止血带、安尔碘、穿刺针
2
7.用物准备：生理盐水、肝素注射液、透析过程用药（根据医嘱）
2
流程质量标准50分
1.接通透析机水源、电源，打开透析机，检查A、B液稀释比例、离子浓度、有效期，按提示连接A、B液进行自检，自检通过
4
2.根据血液净化治疗记录单核对患者信息：姓名、性别、年龄、透析器型号等
3
3.核对治疗方式及相关参数：超滤量、透析液K+、Na+、Ca2+浓度、透析液量、温度等
2
12.评估透析器、管路预冲情况，排气是否充分
2Leabharlann 13.冲洗完毕后再次与透析治疗记录单核对透析液、透析器等信息
2
14.检查管路连接是否紧密，有无打折脱开，管路上的密封帽有无松动及脱落
2
15.处理用物，洗手

血液透析技术操作流程及评分标准

血液透析技术操作流程及评分标准血液透析技术是一种治疗肾功能衰竭的方法，通过人工装置替代肾脏排除体内废物和多余液体。

本文将详细介绍血液透析技术的操作流程及评分标准。

一、准备工作在进行血液透析技术前，需要进行一系列的准备工作，包括评估病人的透析适应症和禁忌症、获取透析装置、清洁和消毒透析器、准备好透析液等。

二、导入透析器1. 检查透析器是否完好无损，并连接到透析机上。

2. 确保透析器与透析机之间的连接无泄漏。

3. 将透析器与透析导管的末端连接，确保连接牢固。

三、操作流程1. 确保透析液温度在安全范围内，一般为37℃左右。

2. 将病人坐入透析椅，确认病人处于舒适的姿势。

3. 关闭透析器对应的透析器阀门。

4. 插管前，消毒插管部位，然后插入插管，并固定好。

5. 打开透析器阀门，确保血液能流入透析器。

6. 监测透析机的各项参数，包括透析液流速、血液流量、透析时间等。

7. 根据病人情况和医嘱调节透析液流速和血液流速。

8. 定期检查输血导管，确保无阻塞和泄漏。

9. 定期检查透析器漏血和漏液情况。

10. 透析结束后，逐渐关闭透析器的血路，待血压稳定后移除插管。

四、评分标准为了评估血液透析技术的操作质量，需要制定一套评分标准。

以下是一种常用的评分标准，供参考使用。

1. 血液透析导管插入：评分标准包括插管技术、稳固性、感染预防等。

2. 透析器操作：评分标准包括透析器连接情况、透析液温度、透析液流速等。

3. 血液流量控制：评分标准包括流量控制准确性和血管通路压力监测情况。

4. 透析时间：评分标准包括透析时间的控制和透析过程中的不良反应处理。

5. 血液透析结束：评分标准包括透析器漏血、漏液情况和插管移除技术。

评分标准可以根据实际情况进行调整和修改，以适应不同的透析中心和医生的要求。

总结：血液透析技术操作流程及评分标准对于确保透析治疗的安全性和有效性至关重要。

通过严格的操作流程和评分标准，可以提高透析操作的质量，并减少不良事件的发生。

血液透析操作考核评分标准

血液透析操作考核评分标准背景血液透析操作是一项重要的医疗程序，它涉及到对患者进行透析治疗。

为了确保操作的安全性和有效性，需要对操作人员进行考核评分。

本文档旨在提供血液透析操作考核评分标准，以供参考和使用。

考核评分标准考核评分标准应基于以下关键方面进行评估：1. 操作前准备：考核人员应正确准备所需的设备和材料，包括透析机、透析器、导管等。

操作人员应检查设备是否正常工作，材料是否齐全，并做好相应的记录。

2. 患者评估：操作人员应对患者进行全面的评估，包括患者的血压、体重、血液透析处方等重要信息。

操作人员应根据患者的具体情况进行相应的调整和处理。

3. 操作过程：操作人员应正确连接透析机和透析器，并且按照操作要求进行透析治疗。

操作人员应掌握透析机的使用方法和相关操作流程，并能正确处理透析过程中可能出现的问题。

4. 注意事项：操作人员应注意手卫生和消毒的要求，确保操作过程的无菌性。

同时，操作人员应监测患者的生命体征和症状变化，并及时采取相应的措施。

5. 紧急处理：操作人员应熟悉透析过程中可能出现的紧急情况，并掌握相应的处理方法。

操作人员应能迅速判断紧急情况的严重性，并采取适当的紧急处理措施。

操作考核评分制度为了明确操作人员的表现和能力水平，可采用以下评分制度：- 优秀：操作人员具有深入理解和熟练掌握血液透析操作的技巧和知识，能够独立完成所有操作步骤，并能迅速处理可能出现的问题和紧急情况。

- 良好：操作人员能够独立完成大部分操作步骤，但在某些方面可能存在一些小问题或不足。

需要进一步提高技能和知识水平。

- 合格：操作人员能够基本完成所有操作步骤，但在某些方面可能存在一些较大问题或不足，需要加强训练和研究。

- 不合格：操作人员无法完成操作步骤，或常常出现操作错误和疏忽。

需要重新接受培训和指导。

结论血液透析操作考核评分标准能够帮助评估操作人员的能力和熟练程度，并为提供更好的血液透析治疗服务奠定基础。

操作人员应按照评估结果，及时进行强化培训和知识更新，以提高操作质量和患者满意度。

血液透析操作流程及评分标准

血液透析操作流程及评分标准血液透析是一种常用的治疗慢性肾脏疾病的方法，通过机器帮助患者清除体内积聚的废物和多余的液体。

在进行血液透析治疗时，正确的操作流程和严谨的评分标准是确保治疗效果和患者安全的关键。

本文将介绍血液透析的操作流程和常用的评分标准。

一、操作流程1. 准备工作在进行血液透析前，首先需要进行准备工作。

包括准备透析机、透析器、透析液等设备，检查设备的完好性和清洁度，同时准备好所需的透析液。

2. 患者准备当所有设备准备妥当后，需要对患者进行准备工作。

包括提供透析用的引流器、穿刺装置、抗凝剂等物品。

检查患者的体温、血压、心率等基本生理指标，并将患者的血透记录表放置在透析机附近。

3. 穿刺操作在患者准备就绪后，进行穿刺操作。

选择适当的穿刺部位（通常是动脉和静脉的连接处），确保穿刺部位的清洁和无菌。

使用穿刺装置进行穿刺，确保穿刺的准确性和安全性。

穿刺完成后，固定穿刺部位，连接穿刺部位和透析机。

4. 透析治疗一旦穿刺操作完成，透析治疗即开始。

在治疗过程中，需要监测患者的体温、血压、心率等生理指标，并根据患者的具体情况调整透析液的流速、透析时间等参数。

同时，定期记录透析治疗的相关数据，包括血液流量、透析液的成分浓度等。

5. 结束治疗透析治疗的时间一般为3-4小时，根据患者的具体情况和医生的建议，在透析时间到达后，操作人员需要结束治疗。

首先停止透析液的流动，然后将穿刺部位的固定物除去，将患者转移至适当的位置，并对患者进行观察，确保其恢复正常。

二、评分标准为了确保血液透析的效果和患者的安全，常常会采用一些评分标准进行监测和评估。

1. 透析通路评分透析通路是指用于连接患者和透析机的穿刺部位和管道。

评分标准包括插管处是否有红肿、渗液、压痛等情况；血管杂音是否正常；通路内是否有凝血；通路周围是否有浮肿；通路的血流量等。

通过对透析通路进行评分，可以及时发现通路的异常情况，采取相应的处理措施。

2. 患者评分在透析治疗过程中，除了监测透析通路外，也需要对患者进行评分，以确定治疗效果和患者的病情变化。

血液透析质量控制评分标准

总分100分，附加分5分
10
查阅资料
水处理系统定期维护和保养
2
查阅资料
透析液
购买的浓缩透析液和透析粉剂有国家药品监督管理局颁发的注册证，或浓缩液由具备浓缩液制备资格的医院制剂室配制 (有制剂许可证和透析液批准文号，限于医院内部使用)
6
现场查看查阅资料
透析液溶质浓度和细菌培养每批次至少测定一次，并登记归档
2
查阅资料
透析器的重复使用标准
符合以下条件者得分，不符者不得分
20
透析器和管道的复用限于国家食品和药品监督管看
复用的方法按照厂家提供的复用方法，或标准的复用程序进行
3
现场查看
透析器复用使用反渗水
2
现场查看
透析器复用前经过总血室容积测定、破膜实验及消毒剂浓度的检测
5
现场查看查阅资料
复用透析器上有相应的标识及相应储存室
0.3
现场查看
复用室设有紧急眼部冲洗的龙头
0.4
现场查看
每个患者使用的复用透析器分开储存
0.5
现场查看
各透析复用单位设立肝炎病毒阳性透析患者独立专用的复用区域
2
现场查看
污染区
清洁区与污染区严格区分
0.5
现场查看
污染区用来暂时存放生活垃圾和医疗废弃品，两者分开存放，单独处理
0.5
现场查看
工作人员患者通道
0.5
现场查看
患者休息室与接诊区直接相通，并设有方便患者的服务设施
0.5
现场查看
血液透析专业技术人员要求
符合以下条件者得分，不符者不得分
20
专业人员上岗要求：血液透析室或中心的医师、护士和技术人员参加相关培训

血液透析管路及透析器安装操作评分标准

排净透析器膜内气体后，安装透析液旁路，按液体流向安装，与血流方向相反
将透析器反转180度，静脉向下
280ml/min冲洗，使用液体不少于800ml
调低血流量100ml/min预冲完毕
查对
再次查对
4
各-2
检查管路安装彻底
整理
记录
整理用物分类处理
4
各-2
洗手记录
评价
整体性
整体性欠佳
4
各-2
时间
2分钟
2分钟超时
血液透析管路及透析器安装评分标准
科室：姓名：得分：评分者：
工程
技术操作要求
标准分
扣除分
实际得分
备注
操
作
前
准
备
操作者仪态
衣帽整洁，洗手，戴口罩
6
各-2
用物打算
0.9%生理盐水1000ml、碘伏棉签、透析器、透析管路、无菌手套，内瘘穿刺包、中心静脉置管换药包
7
各-1
核对检查
核对医嘱
16
各-4
检查生理盐水有无混浊、变质、有无破裂、有效期
检查一次性用物的有效期及包装是否完好
核对透析器及管路的型号
核对确认
携用物至床旁，再次核对医嘱
4
各-2
确认透析机自检已通过，可以进行管路预充
打算预冲水
将0.9%的生理盐水挂在架子上
2
-2
安装
安装透析器，静脉端向上固定于透析器固定架上
25
各-5
取出管路检查全部接头并拧紧，按照血流方向顺序安装，全部安装步骤一次完成。
工程
技术操作要求
标准分
扣除分
实际得分备注操作来自过程安装

血液透析透析器管路预冲操作考核标准

血液透析透析器管路预冲操作考核标准考核内容考核得分目的 1.正确规范操作血液透析机器102.正确安装血液透析管路3.使血液透析透析器管路充满生理盐水并进行预冲和排气4.遵守并执行无菌操作原则5.为下一步的治疗做好准备5准备 1.护士：衣帽整洁，戴口罩、帽子2.机器：有电源、水源、透析液集中供给接头清洁完好3.环境：空气清洁、环境整洁，尽可能避免人员走动4.物品：治疗车上层：基础治疗盘物品、生理盐水500ml，生理盐水500ml+肝素20mg、透析器、透析管路、碳酸氢盐AB透析液治疗车下层：输液网套、干燥、清洁费水桶评估 1.血液透析机器电源、水源正常22.集中供给A、B透析液桶配制正确，连接到位3.一次性透析管路和透析器等耗材：标签清晰、无失效、无破损、无潮湿标准操作关键环节1.按STOP键→按STAND-BY按键，机器开始进行自我测试，机器面板显示STAND-BYI→将A、B透析液管路连接于集中供液A、B接头或连接插入A透析液桶内102.打开包装，关闭动脉夹，动脉端预冲连接管连接于生理盐水500ml上，安装血液透析血路管道，以自然引流或按priming键安装103.打开动脉夹，打开血泵，以Qb=100ml/min流量预冲动脉管路，排尽空气，关闭血泵154.连接透析器及静脉端管理，透析器动脉端向下，静脉端朝上，确认静脉除气壶已经放入空气探测器内→静脉管路末端连接一次性废液袋，悬挂于输液架上105.打开血泵，以Qb=400ml/min的流量预冲全部血管路和透析器，排尽空气，液体收集进入废液袋中106.静脉管路必须放进空气检测器和管路夹中，调解静脉除气壶液面水平距离顶端1cm，连接静脉压感应器于工作状态10 7.按机器自动预冲键以Qb=100ml/min的流量 5预冲肝素盐水500ml，并自动关闭血泵8.当STAND-BY按键，进入STAND-BY1OK，透析器连接旁路快速接头，按STAND-BY按键，进入STAND-BY2，进行透析器膜外冲洗（若需要采样时，请按Sample Cond按键，开始取样，时间为30s）59.约2min后，STAND-BY灯闪烁，STAND-BY2OK，可以设置治疗参数，连接患者5终末处理1.整理环境，整理床单元，将外包装、盐水瓶等分类放置并处理22.为下一阶段操作做好准备（内瘘血管穿刺或单针双腔导管护理等）1质量标准1.透析机器必须通过自检后方可连接透析液旁路2.打开包装后不得污染管路和透析器3.将管路放到血泵中，双手不得解除泵4.静脉管路必须放进气泡检测器和管路夹内，并连接静脉压感应器。

临床护理技术操作规范——血液透析技术操作流程及评分标准

6
3
预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并将废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下（不符合要求不得分）
3
4
冲洗完毕后再次核对，根据医嘱设置治疗参数。（一项不符合要求扣3分）
6
动静脉内痿穿剌
5
检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。（一项不符合要求扣2分）
4
6
选择好穿刺点，消毒穿刺部位。（一项不符合要求扣2分）
5
4
准备机器，透析液，开机，机曙自检。（未口述不得分）
3
操作流程质量75分
覆冲
1
启动透析机血泵80〜IOom"min,,用生理盐水先排净透析管路和透析器血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端一透析器一静脉端，不得逆向预冲。（一项不符合要求扣2分）
4
2
将泵速调至200〜300ml∕min,连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体。（一项不符合要求扣2分）
2
10
穿刺针与透析管路连接,透析开始。（•项不符合要求扣1分）
2
11
检查是否固定好患者的内痰针及管路，测患者血压、脉搏，再次核对各项参数，记录。（一项不符合要求扣2分）
6
12
协助患者取舒适卧位，整理用物。（一项不符合要求扣1分）
2
透析结束，回血。
13
调整血液流量至100ml∕11）ino（未做不得分）
5
17
夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子。拔出动脉内瘦针后再拔静脉内攘针，压迫穿刺部位2~3min0（一项不符合要求扣1分）
3
18
弹力绷带压迫止血，松紧要适度，压迫后能触及动脉搏动，嘱患者压迫15~20min后摘除止血带并观察有无出血，听诊内痰杂音是否良好。（一项不符合要求扣1分）

血液透析设备使用质控检查评分方法标准

浙江省血液透析设备使用质控检查评分方法100分
1．本次检查重点是血液透析设备的使用质量安全管理；按上面评分、扣分标准，检查专家要明确扣分点，统一评分标准，把握好检查尺度，做到专家同质化。

对于扣分点，一点要详细说明扣分理由（如应注明什么设备，什么问题），相同的扣分理由扣分应该相同，并提出改进建议。

同时也要注明每家医院的亮点。

以便汇总反馈给检查医院，帮助医院持续改进医疗质量。

2．现场检查时发现问题专家可以及时向医院相关科室反馈并提出改进建议，但不批评、不指责，不作任何承诺，不答复哪家医院好，哪家医院不好等。

3．检查需要被检查医院提供相关工作的记录，没有工作记录视为此项工作没有开展。

记录资料检查追溯期一年。

4．为了节约检查时间，要求医院提供相关记录、资料（复印件），被检查医院填写血液透析中心设备状况调查表，可以在检查开始时一起叫医院提供、填写；，由检查组专家统一收集上交
5．没有血液透析的医院，可以检查第一、二、四项，向医院设备科（医学工程科）调查收集医院医疗设备质控管理状况，但不记分。

医院需要提供的相关资料、记录（复印件）
1医疗器械质量安全管理制度
2开展持续改进措施案例（PDCA）
3 血液透析安全性能检测记录（医院或厂家的检测原始记录）
4 血液透析维修单，维修分析、评估表单
5 预防性维护（PM）计划（包括内容、时间），工作表单，分析评估报告
6 应急预案，应急预案演练记录
7 工程师(技师)的培训证书
8 医院不良事件报告制度
9 血液透析技术操作规程。

血液透析操作评分表

6
③打开超滤开关进行弥散冲洗
2
④准备病人,等待上机
5
提问
4
透析器旁路连接的时机及原因
4
整体印象
7
动作娴熟、准确、操作过程流畅、用物整理放置规范、床单位整洁(控制冲洗过程中盐水用量,防止空气进入循环血路)
7
合计
科室：姓名：考核成绩：考核日期：
2
安装静脉管路
①拧紧静脉段管路各支路接头,夹闭各支路管路夹,拧紧静脉端废液收集袋接口
2
②将静脉段管路取出,将静脉血路管连接于透析器静脉段接口。
2
③顺序将静脉壶倒挂于管夹上
2
④将废液收集袋悬挂于输液架上
2
⑤连接输液器于动脉血路管泵前支管上
2
⑥调整血泵流速至150ml/min并开启血泵逐段排出透析器及静脉血路管中空气
2
④核对后拆开血路管包装袋上口,将生理盐水与输液器连接,并挂于输液架上；
4
安装动脉管路
①拧紧动脉段血路管各支路接头，夹闭各支路管路管夹。
2
②取出动脉段血路管：夹闭血路管动脉端管夹；接紧循环接头并挂于输液架上。
2
③安装动脉段血路管（开泵自动上管）
2
④将动脉壶倒挂于管夹上
2
⑤将动脉血路管连接于透析器动脉端接口
2
评
估
13
①携用物至床旁，自我介绍；查对，通过床头卡、手腕带等途径进行患者身份确认
5
②解释:血液透析的目的、方法和配合要点，取得患者合作
4
③评估:病情、心肺功能、过敏史、家族史、用药史及合作程度；评估内瘘情况
4
操作程序
90
①开启透析机；连接A液、B液（粉）
3
②按压闪烁的Test键进行机器系统自检

血液透析滤过操作程序及评分标准

血液透析滤过操作程序及评分标准
简介
血液透析滤过是一种常见的治疗肾脏疾病的方法。

本文介绍了
血液透析滤过的操作程序和评分标准。

操作程序
1. 安放透析器。

选择适当位置，将透析器放置在透析床上，并
将透析床调整到适当位置。

2. 插入导管。

取下导管的保护套，将导管插入透析器中。

3. 连接仪器。

连接透析机和血液管道、透析器和脱盐水管道。

4. 准备血液。

根据透析机的设定，取出相应量的血液以及生理
盐水。

5. 开始透析。

在检查仪器无误后，开启透析机以开始透析过程。

评分标准
血液透析滤过操作的评分标准如下：
- 透析器的放置是否正确。

- 导管插入是否成功。

- 仪器连接是否稳定。

- 血液的准备是否符合标准。

- 透析过程中的反应和症状。

- 透析过程中的仪器警报是否正常。

以上评分标准可以帮助医师评估血液透析滤过的效果和可能存在的问题，确保治疗顺利进行。

本文介绍了血液透析滤过的操作程序和评分标准，希望对使用血液透析滤过进行治疗的医师有所帮助。

血液透析操作流程及其评分标准

血液透析操作流程及其评分标准血液透析是一种常见的治疗肾功能衰竭的方法，通过人工血液透析机来代替肾脏的部分功能。

在进行血液透析治疗时，需要严格按照一定的流程和评分标准进行操作，以确保治疗效果最佳、安全可靠。

本文将介绍血液透析的操作流程，并详细解释评分标准。

一、血液透析操作流程1. 准备工作在进行血液透析前，护士需要对患者进行全面的评估，包括测量体重、体温和血压等生命体征，检查血管通畅情况，并核对患者的基本信息。

同时，需要准备好透析机器，包括透析器、管路、消毒液和透析液等。

2. 透析前操作透析前，护士需要进行一系列的准备工作。

首先，需要经过严格的洗手和穿戴手套、口罩等防护措施。

然后，根据医嘱，使用洗肠液或者口服药物帮助患者清空肠道。

接下来，护士会通过穿刺穴位进行血管通路建立，通常是在动脉和静脉之间建立的动静脉瘘。

3. 透析期间操作透析过程中，护士需要定期监测患者的生命体征和透析机器的运行情况，确保透析过程稳定安全。

同时，对透析机器进行严密的监控，包括调整透析液的流速和浓度，以适应患者的需要。

在整个过程中，护士需要与患者保持沟通，及时了解患者的症状和感受。

4. 透析后操作透析结束后，护士需要仔细观察患者的生命体征和血液透析机器的状况。

对于可能出现的并发症，如低血压、头晕等，护士需要及时采取相应的处理措施。

然后，进行血管通路的处理和造口术后的伤口护理，包括消毒和包扎等。

二、血液透析评分标准为了准确评估血液透析过程中的效果和安全性，医疗机构往往会采用一套评分标准进行评估。

下面是一些常见的血液透析评分标准：1. KT/V值评估KT/V值是血液透析治疗效果的一个重要指标，用来评估透析时清除尿素的能力。

一般情况下，KT/V值在1.2-1.4之间被认为是较为理想的治疗效果。

如果低于该范围，表明透析效果不佳，患者可能需要进行调整治疗。

2. 透析膜的通透性评估透析膜是血液透析中起关键作用的一部分，评估其通透性可以反映透析过程中的血液净化情况。

血液透析技术操作评分标准详

......永州市中心医院血液净化中心姓名目的及适应症（ 10 分）1、目的：除去患者体内节余的水分和毒素。

2、适应症：①急性肾功能衰竭；②慢性肾功能衰竭；③药物或毒物中毒；④严重水钠潴留及电解质纷杂；⑤其他疾病：如高胆红素血症、高尿酸血症等。

血液透析技术操作评分标准职称参加工作时间主考官操作程序（ 90 分）操作流程（ 30 流程要点（60 分）分）评查对医嘱1、查对患者的姓名、床号、透析医嘱及治估评估患者疗单（１分） 2、评估患者全身及局部情况、3 评估环境心理状态（１分）3、环境干净、光明、温分度合适（１分）准自己准备1、仪表浩大、衣饰齐整、对患者病情认识备（ 1.5 分）（分） 2、血液透析器、动静脉循环管4 用物准备路、穿刺针数根、生理盐水500 毫升× 3 瓶、分（ 2.5 分）无菌巾、无菌手套、压脉带、胶布, 一次性无菌贴、棉签、络合碘 , 透析液等。

治疗前查对 AB浓缩液浓度和有效期（ 2.5 分）实1、开机自检，正确连接 AB 液（２分）2、循环管路的安装（４分）（1）检查外包装可否圆满，有无破坏（ 2）查察有效期及型号（ 3）依照无菌原则进行操作(4 ）安装上管路序次依照体外的血流方向依次安装3、密闭式预冲：（７分）(1 ）调节泵速80-100mL/min 用生理盐水按血流方向排净管路及透析器血室（膜内）气体，预冲量很多于 400 毫升（ 2）连接透析液接头与透析施液旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体（3 ）连接动静脉端，调节泵速200~300ml/min ，设置超滤 400 毫升，机器温度 39℃，时间 10 分钟，进行密闭式循管4、建立体外循环（1）再次查对患者姓名，机床号，治疗单，与患者进行有效沟通（２分）（２）血管通路准备１）动静脉内瘘穿刺（１０分）①备好胶布，无菌贴②戴无菌手套，在穿刺部位铺无菌巾③选择穿刺点，用碘伏消毒穿刺部位，直径在５厘米以上④采用阶梯式，纽扣式等方法，以合适的角度穿刺血管⑤先穿刺静脉，再穿刺动脉，动脉穿刺点距内瘘３厘米以上，动静脉穿刺点的距离在１０厘米以上⑥固定穿刺针，依照医嘱推注首剂肝素，调治泵速５０～１００ｍｌ／ｍｉｎ，连接体外循环⑦垃圾分类放置，考试时间得分考减注意事项评分1、做好患者的思想工３作，宣教透分析有关知识，防备紧张及害怕心理 2、15~304 分分钟巡视一次，及时发现及办理透析并发症及各种不测情况 3、及时办理各种机3５器报警，向患者做好解释 4、固定分好各管路，交代患者翻身时防备穿刺针零散及管路打折......整理好床单位，稳固固定好管路⑧向患者交代注意事项２）中心静脉留置导管连接（１０分）①准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋②确定导管固定牢固，打开静脉导管外层敷料，将无菌巾垫于静脉导管下③分别消毒导管和导管夹子④先检查导管夹子处于夹闭状态，再取下导管肝素帽，分别消毒导管接头⑤用注射器回抽导管内封管肝素，推注在纱布上检查可否有血凝块，回抽量为动静脉各２毫升左右（严禁用注射器用力推注官腔）⑥依照医嘱从导管静脉端推注首剂肝素，调治泵速５０～１００ｍｌ／ｍｉｎ，连接体外循环⑦垃圾分类放置，整理好床单位，稳固固定好管路⑧向患者交代注意事项５. 血液透析中的监测（１）体外循环建立后，开始透析治疗，测量生命体征并记录（２分）（２）自我查对机器参数（２分）（３）双人查对并签字（２分）（４）每１５～３０分钟观察一次，按需要测量生命体征并记录（２分）（５）及时办理透析并发症及不测情况，并记录（２分）密闭式回血⑴调治泵速５０～１００ｍ１ｌ／ｍｉｎ，打开动脉端预冲侧管，用生理５盐水回输动脉壶（２分）⑵关闭血泵，回输分下动脉侧管血液（２分）⑶夹闭动脉管路夹子和动脉穿刺针夹子（２分）⑷打开血泵，用生理盐水全程回血（２分）⑸夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针夹子，先拔出动脉穿刺针，再拔出静脉穿刺针，用弹力绷带或胶布机加压包扎１０～２０分钟（３分）⑹整理用物，测量生命体征，记录治疗单并签字（２分）⑺听诊内瘘杂音确定优异，向患者交代注意事项（２分）评自 1. 患者感觉安全，积极配合（ 1 分）我 2. 无菌看法强，操作熟练（１分） 3 分评 3. 关心患者，能及时办理各种透析并发价价症及不测情况（１分）3分。

血液透析专科操作流程和评分标准

（1）血液透析管路、透析器安装及预冲操作流程及评分标准姓名工作单位实习单位总得分提问（5分）血液透析的概念答案：血液透析是利用半透膜原理，让患者血液与透析液同时流过透析膜两侧，借助膜两侧溶质梯度及水压梯度差，通过弥散、对流及吸附来清除毒素，通过超滤清除体内潴留的过多水分并能同时补充溶质，纠正电解质及酸碱平衡紊乱。

（2）动静脉内瘘穿刺操作流程及评分标准姓名工作单位实习单位总得分提问(6分)问题：动静脉内瘘的并发症有哪些？血管狭窄动脉瘤形成血栓形成感染窃血综合征手肿胀综合征充血性心力衰竭(3)费森尤斯Fresenius 4008s机型的上机操作流程及评分标准姓名工作单位实习单位总得分提问（5分）问题：血液透析的基本原理答案:弥散，对流，吸附，超滤（4）金宝AK95S机型的上机操作流程及评分标准姓名工作单位实习单位总得分提问（6分）内瘘穿刺要注意的问题应在内瘘完全成熟后开始穿刺，建议使用153 6G穿刺针；穿刺针应远离动静脉吻合口至少3cm;静脉穿刺针针尖指向近心端，动脉穿刺针可指向近心端或远心端；动静脉穿刺点相距大于5cm；穿刺针与皮肤夹角呈20~40°,并采用阶梯式或钮扣式穿刺方式；透析结束时要将穿刺针完全拔出后再压迫。

（5）金宝GAMBRO AK200血液透析滤过机机型的上机操作流程及评分标准姓名工作单位实习单位总得分提问（5分）血液透析水处理系统的组成部分答案（一）过滤器：沉淀过滤器、超滤器、活性炭滤过器（二）软水器（三）反渗系统（四）离子交换装置（6）贝朗dialog机型的上机操作流程及评分标准姓名工作单位实习单位总得分提问（5分）血管通路的分类■临时性血管通路：直接动静脉穿刺、动静脉外瘘、中心静脉插管■血管半永久性通路：带Cuff的中心静脉留置导管、Lifesite and Dialock Port系统■永久性血管通路：自体动静脉内瘘、移植血管内瘘（7）结束治疗回血的操作流程及评分标准姓名工作单位实习单位总得分提问（5分）血液透析的并发症有哪些？•失衡综合征•低血压•高血压•心律失常•恶心，呕吐•首次使用综合症•出血•溶血•发热•肌肉痉挛（8）床边CRRT治疗机AQUARIUS上机的操作流程及评分标准姓名工作单位实习单位总得分提问（5分）常见报警及处理办法Pre-filter pressure is too high滤器前压太高，请检查压力感应器、过滤器、血流、管路狭窄打折Venous pressure is too high 静脉压力高，请检查静脉压力感应器，静脉壶，静脉管路有无狭窄、打折、堵塞，检查血液流量Digas chamber missing置换液除气壶消失正确插入除气壶，小心安装在底部的感应器。

管路预冲考核

4、按预冲键开血泵，将流量调至80-100ml，排尽透析器中的空气，将透析器的动脉端向上，连接透析液于透析器上，冲洗膜外
20分
流量过大扣5分，空气未排尽接膜外扣5分，透析液旁路提前连接或膜外冲洗方法不对各扣5分
5、调节静脉壶液面，调节传感器，打开夹子将静脉管安装于空气探测器中
7分
液面过高或过低扣3分，未安装于空气探测器中扣4分
1、携用物至床旁，开机，A、B液管分别放置于A、B液体中，机器开机自检
8分
液体连接错误扣3分
未自检扣5分
2、检查各用物的包装是否完好，是否在有效期内
5分
未检查包装及有效期扣5分
3、连接管路，将连接好的管路安装于机器上，透析器静脉端朝上，动脉端连接生理盐水，静脉端与废液袋相连
30分
注意血路管与透析器的有效连接不紧密扣5分，静脉端未朝上扣5分，未夹闭各支管夹及肝素帽各扣1分
血液透析一次性透析器的预冲考核标准
项目操作规程分值评分标准操作前准备20分
1、护士准备：着装整洁，洗手（剪指甲），戴口罩、帽子、戴手套
8分
一项未做到扣2分，未洗手扣5分
2、物品准备：选择与机器相匹配、病人病情相符合的透析管路及透析器
8分
评估扣8，缺一项扣4
环境准备：清洁舒适、光线良好
4分
操作方法与程序70分
6、根据医嘱设置透析参数，准备病人上机
10分
报警值和治疗参数不正确各扣5分
终末质量
1、操作熟练、正确（4分）
2、无菌观念强，用物处理恰当（3分）
3、理论回答切题（3分）