第九章拟肾上腺素药-重庆邮电大学主页
《拟肾上腺素药》
缓解荨麻疹和血管性神经水肿的皮肤粘膜症状。
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不良反应与禁忌证
有时出现中枢兴奋所致的不安，失眠、 震颤等，晚间服用宜加镇静催眠药以防 止失眠。
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间羟胺（metaraminol）
药理作用
收缩血管，升高血压作用较去甲肾上腺素弱 （为NA的1/10-1/20）而持久;对肾脏血管的收 缩作用也较弱，但仍能显著减少肾脏血流量。 略增心肌收缩性，使休克病人的心输出量增加。 对心率的影响不明显，有时血压升高反射地使 心率减慢，很少引起心律失常，
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去甲肾上腺素（noradrenaline， NA）
【来源及化学】 NA是去甲肾上腺素能神经末梢释放的主要递质， 还有少量也可由肾上腺髓质分泌。 药用的是人工合成品，
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体内过程
吸收 口服不能产生吸收作用。皮下注射时，因致
局部血管剧烈收缩，吸收很少，一般采用静 脉滴注法给药。 分布 摄取（uptake） 代谢 排泄
兴奋血管平滑肌上的b2-受体，使血管扩张。
包括骨骼肌血管、冠脉、肾血管和肠系膜血管 由于心脏兴奋和外周血管舒张，使收缩压升高而舒张压略
下降，脉压差加大。 松弛支气管平滑肌
机理： （素1略）强激）动；b2受整理体p，pt 舒张支气管平滑肌（作用比肾上腺
临床应用
房室传导阻滞： 心脏骤停复苏：
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血压
激动α-R：
a-R
皮肤、黏膜、内脏血 b1-R 管收缩，外周阻力增 加。
激动b1-R：
心脏兴奋，心输出量
增加。
b2-R
激动b2-R：
冠脉、骨骼肌血管舒
第九章 拟肾上腺素药
以两个碳原子的长度为最佳，碳 链延长或缩短均使作用降低
一、苯乙胺类 Ⅰ、肾上腺素
HO HO Adrenaline
（R）-4-[2-(甲氨基)-1-羟基乙基]-1,2-苯二酚
OH H N
Me
性质
1、显酸碱两性，在中性和碱性溶液中不稳定，饱和 水溶液显弱碱性反应 2、不稳定性 （1）易氧化，遇空气氧化生成肾上腺素红，进而 成棕色聚合物 （2）具有旋光性，久置可发生外消旋化
2.苯环上引入羟基，作用强度增加，但易受体 内酶的影响，使作用时间缩短。例如，肾上腺 素作用强度为麻黄碱的100~300倍，但作用时 间是麻黄碱的1/10~1/7。
拟肾上腺素药的构效关系
3.β手性碳原子上大多连有醇羟基，其光学异 构体对作用强度影响显著。通常左旋体活性大， 右旋体活性小。
4.α碳原子上引入甲基，则为苯异丙胺类拟肾 上腺素药。甲基的空间位阻使该类药物稳定性 增加，时效延长，但强度减弱，毒性增加。
拟肾上腺素药的构效关系
5.侧链氨基上烃基取代基的大小可显著影响α 和β受体效应。随着烃基的增大，α受体效应逐 渐减弱，β受体效应逐渐增强。
6.选择性β2受体激动药的基本结构为取代的苯 乙醇胺。当侧链氨基氮原子上引入叔丁基，苯 环上3，4位二羟基改变为3，5二羟基、保留4 位羟基而将3位羟基改变为羟甲基以及引入氯
OH H N CH3 CH3
冰毒（甲基苯丙胺）
CH 3 H H NHCH 3 OH CH 3 HN HO
CH 3 H H CH 3 HN H
CH 3 H OH H HO
CH 3 NHCH 3 H
(1R,2S)
(1S,2R)
(1S,2S)
(1R,2R)
其中仅（-）(1R,2S) 麻黄碱活性最强。
拟肾上腺素药
α β
Epinephrin
HO NH
HO OH HO
β
HO N H OH
β2
取代基不同，对β受体亚型的 选择性也不同 异丙基只产生一般β受体效应 ， 在扩张支气管同时会收缩心脏， 故可能带来心脏毒性。 叔丁基对β2受体选择性强，所 以，心脏毒性小。
salbutamol
硫酸沙丁胺醇
鉴别反应
（salbutamol）
NH2 PPA
N H
冰毒
O
N 安非拉酮
盐酸麻黄碱
盐酸麻黄碱
冰毒（甲基苯丙胺）
摇头丸（亚甲二氧甲基苯丙胺 ）
用途：混合作用型药物，对α和 盐酸麻黄碱 β受体均有激动作用，用于支气
1、结构
CH 3
管哮喘，过敏性休克、低血压 等。具有中枢不良反应。
性质： （4）四个光学异构体
CH 3 H H NHCH 3 OH CH 3 HN HO H H CH 3 HN H
pH（4）或加热介质中，消旋效价降低
OH2
H2 O
NHR
（3）消旋性：
H+
HO
H
HO
H
OH2
NHR
HO
HO
HO
R(-)
H NHR
HO
H2O
HO
H NHR
-H+
HO
HO
HO
S(+)
H OH HO HO OH Phe H OH N
肾上腺素
Ser Ser
R H 天冬氨酸
2、理化性质 （3）消旋性：
OH HO
4、构效（与肾上腺素比较）
化合物剂型降 低，具有较强 中枢兴奋作用 α-碳烷基使活性降低， 中枢毒性增大。 若换更大取代基，则 活性更弱，毒性更大
拟肾上腺素药PPT精选课件
呼吸困难、喘息
Zhou HH
31
需及时、有效、 紧急治疗
支气管哮喘急性发作期
患者气促、咳嗽、胸闷等症状突然 发生或加剧，常有呼吸困难，以呼气 流量降低为其特征。
Zhou HH
32
肾上腺素平喘作用机制
激动支气管黏膜α1受体
收缩血管，通透性↓ 支气管粘膜水肿↓
激动β2受体
抑制肥大细胞释放过敏介质 松驰支气管平滑肌→支气管扩张
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3.肾 脏
激活DA受体
肾 血 管 肾血流 扩 张
大剂量激 活α受体 收缩肾血管
滤过率
排钠排水
少 尿
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利尿
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【临床应用】
1. 各种休克： 感染中毒性、心源性、出性血休克 尤对伴有心肌收缩力弱和尿量减少的 休克效果好。
2. 急性肾衰 与利尿药合用
Zhou HH
41
麻黄碱（ephedrine）
Zhou HH
22
注意： 激活肾小球近球旁细胞β1受体
肾素分泌 致密斑
球旁细胞
Zhou HH
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4.支气管 支气管扩张
(-)肥大细胞释放过敏介质
（+）Β2 受体
消除支气管黏膜水肿 （+） α受体
Zhou HH
25
5.代 谢
（1）糖代谢：(+) α、 β2肝糖原分解和异生 血糖
(2)脂肪代谢：(+) β1 、 β3受体
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应用： 1 .替代NA用于休
克早期
2.手术后或脊椎 麻醉时引起的低 血压或休克
Zhou HH
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去氧肾上腺素（苯肾上腺素，新福林) (Phenylephrine, neosynephrine）
第九章 拟肾上腺素药
40
三、临床应用☆
4.与局麻药配伍及局部止血 与局麻药配伍及局部止血
作用： 作用：用药局部小血管收缩 意义： 意义：
延缓局麻药吸收 吸收中毒， ↓吸收中毒，延长局麻药作用时间 创面止血
禁忌：末梢部位手术时， 禁忌：末梢部位手术时，以免局部组织缺 血坏死
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四、不良反应
心↑：心慌、心律失常 心慌、
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一、药理作用☆
1．兴奋心脏
一般剂量对心率影响不明显。 高浓度兴奋
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一、药理作用☆
2．血管
小剂量： 小剂量：
D-R兴奋→肾、肠系膜血管扩张 兴奋→ 兴奋→皮肤黏膜血管收缩。 α-R兴奋→皮肤黏膜血管收缩。 总体外周阻力不变。 总体外周阻力不变。
大剂量： 大剂量：
α-R兴奋→血管收缩（占优势） 兴奋→血管收缩（占优势）
急性肾衰
常合用利尿药
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思考题
肾上腺素、去甲肾上腺素、 肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾 上腺素、多巴胺的药理作用 的药理作用、 上腺素、多巴胺的药理作用、临床 应用。 应用。
55
End
56
57
一、作用 1. 心脏、血管和血压
剂量 依次激动受体 小 (+)DAR 效应器及其效应 肾、肠系膜、 肠系膜、 冠状动脉扩张 中 大 (+)β1R β (+)αR α 心脏兴奋 皮肤、粘膜、 皮肤、粘膜、 骨骼肌血管收缩 SBP↑ ↑ R↑/±， DBP↑/ ±、 ↑ ± ↑ 脉压↑ 脉压↑ R↑ DBP↑ ↑ ↑
4
去甲肾上腺素☆
（noradrenaline, NA
norepinephrine, NE）
5
一、给药途径
一般静滴（ 一般静滴（ivgtt） 静滴 ） 口服（ ） 口服（po） 无效
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3）血压 小剂量：收缩血管作用不明显，兴奋心脏→收缩压明显增 高，舒张压略升，脉压差↑ 大剂量：所有血管全部收缩，外周阻力明显增高，收缩压和 舒张压均增高，脉压变小，组织灌流量减少。
临床应用
不良反应
药物中毒性低血压如氯丙嗪 局部血管剧烈收缩引起缺血坏死
β1-肾上腺受体
人体
受体-腺苷酸环化酶偶联和受体-磷 脂酶偶联示意图
拟肾上腺素药物分类
α受体激动药 去甲肾上腺素，noradrenaline,NE 间羟胺，metaraminol 去氧肾上腺素，phenylephrine 甲氧明，methoxamine
α、β受体激动药 肾上腺素，adrenaline,epinephrine,AD 多巴胺，dopaine,DA 麻黄碱，ephedrine
3 . 由于药物的升压作用，反射性地使心率变慢。三药均 很少引起心律失常。
4 . 去氧肾上腺素尚能兴奋眼睛虹膜辐射肌的α1受体，使 瞳孔扩大，作用比阿托品弱而短暂，且不引起眼压升
高 和调节麻痹。
[临床应用]
1. 休克早期和低血压 间羟胺取代NA治疗早期休克和低血压。间羟胺升压
作用可靠，作用时间较长，对肾血管收缩弱，不易引起肾功 衰竭和心律失常。药液外漏亦不致引起局部组织缺血坏死。
神经性休克早期
重要脏器灌流减少
局部应用：上消化道出血 如肾脏灌流减少所致肾功衰竭
间羟胺 Metaraminol（阿拉明） 去氧肾上腺素 Phenylephrine 甲氧明 Methoxamine
1. 其升压作用比NA弱但较持久。间羟胺对肾血管收缩作用 轻微，很少引起少尿、尿闭和急性肾功衰竭等。
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第九章拟肾上腺素药一．选择题A型题（最佳选择题，按试题题干要求在五个备选答案中选出一个最佳答案。
）1．溺水、麻醉意外引起的心脏骤停应选用：A．去甲肾上腺素B．肾上腺素C．麻黄碱D．多巴胺E．地高辛2．防治蛛网膜下腔或硬膜外麻醉引起的低血压应选用：A．异丙肾上腺素B．多巴胺C．麻黄碱D．肾上腺素E．去甲肾上腺素3．能促进神经末梢递质释放，对中枢有兴奋作用的拟肾上腺素药是：A．异丙肾上腺素B．肾上腺素C．多巴胺D．麻黄碱E．去甲肾上腺素4．治疗青霉素引起的过敏性休克的首选药是：A．多巴酚丁胺B．异丙肾上腺素C．去甲肾上腺素D．多巴胺E．肾上腺素5．具有舒张肾血管的拟肾上腺素药是：A．间羟胺B．多巴胺C．去甲肾上腺素D．肾上腺素E．麻黄碱6．过量氯丙嗪引起的低血压，选用对症治疗药物是：A．异丙肾上腺素B．麻黄碱C．肾上腺素D．去甲肾上腺素E．多巴胺7．微量肾上腺案与局麻药配伍目的主要是：A．防止过敏性休克B．中枢镇静作月C．局部血管收缩，促进止血D．延长局麻药作用时间及防止吸收中毒E．防止出现低血压8．治疗鼻炎、鼻窦炎出现的鼻粘膜充血，选用的滴鼻药是：A．去甲肾上腺素B．肾上腺素C．异丙肾上腺素D．麻黄碱E．多巴胺9．可用于治疗上消化道出血的药物是：A．麻黄碱B．多巴胺C．去甲肾上腺案D．异丙肾上腺素E．肾上腺素10．反复应用麻黄碱引起快速耐受性的原因是：A．受体被阻断B．受体数目减少C．代偿性胆碱能神经功能增强D．递质耗损排空，储存减少E．肝药酶诱导，加快代谢11．静滴剂量过大或时间过长最易引起肾功能衰竭的药物是：A．异丙肾上腺素B．肾上腺素C．去甲肾上腺素D．多巴胺E．间羟胺12．下列叙述的错误项是：A．多巴胺激动α、β1和多巴胺受体B．异丙肾上腺素激动β1和β2受体C．麻黄碱激动α、β1β2受体D．去甲肾上腺素激动α和β2受体E．肾上腺素激动α和β受体13．少尿或无尿的休克思者应禁用：A．山莨菪碱B．异丙肾上腺素C．多巴胺D．阿托品E．去甲肾上腺素14．下列用药过量易引起心动过速、心室颠动的药物是：A．间羟胺B．去甲肾上腺素C．麻黄碱D．肾上腺素E．多巴胺15．伴有心收缩力减弱及尿量减少的休克患者应选用：A．间羟胺B．肾上腺素C．多巴酚丁胺D．去甲肾上腺素E．多巴胺16．异丙肾上腺素治疗哮喘剂量过大或过于频繁易出现的不良反应是：A．中枢兴奋症状B．体位性低血压C．舒张压升高D．心悸或心动过速E．急性肾功能衰竭17．肾上腺素作用于心血管系统的受体是：A．β1受体B．β1和β2受体C．α和β1受体D．α和β2受体E．α、β1和β2受体18．去甲肾上腺素作用最显著的组织器官是：A．眼睛B．腺体C．胃肠和膀胀平滑肌D．骨骼肌E．皮肤、粘膜及腹腔内脏血管B型题（配伍题，按试题题干要求在五个备选答案中给每个试题选配一个最佳答案，每个备选答案可选用一次或一次以上，也可不选用。
拟肾上腺素药
理论课教案教学内容第九章拟肾上腺素药导入新课:机体的肾上腺素能神经具有重要的生理功能。
它能调节人体的血压、心律、胃肠运动及支气管平滑肌张力。
能与肾上腺素受体结合，激动受体，从而产生与肾上腺素相似作用的药物称为拟肾上腺素药或肾上腺素受体激动药。
一、拟肾上腺素药的发展二、拟肾上腺素药的作用α型作用：收缩血管，升高血压。
β型作用：兴奋心脏扩张血管，降低血压。
松弛支气管平滑肌糖原、脂肪分解加强三、拟肾上腺素药的构效关系1．拟肾上腺素药的基本结构：βC C NR1R2?α2．苯环和氨基之间相隔两个碳原子时作用最强，碳链增长则作用降低。
3．苯环酚羟基的存在一般使作用增强，但在体内易代谢而作用时间缩短。
4．氨基侧链的β-碳上的醇羟基对活性的影响表现在立体异构体间的差别。
左旋体手性β-碳原子都是R构型，其活性明显高于右旋体，β受体效应尤为显著。
5．氨基侧链的α-碳上引入甲基时，则肾上腺素受体激动作用减弱，中枢兴奋作用增强，作用时间延长。
6．氨基上有无取代基及取代基的大小对α和β受体的选择有影响，氨基上随着取代基的增大，α受体效应减弱，β受体效应增强。
四、拟肾上腺素药的体内代谢1．拟肾上腺素药的体内代谢酶：①儿茶酚氧位甲基转移酶(,COMT)，催化3位酚羟基的甲基化。
②单胺氧化酶(MAO)，催化氧化脱胺反应。
2．拟肾上腺素药的体内代谢过程①外源性肾上腺素和体内肾上腺素髓质分泌的肾上腺素，在体内很快被肝脏和其它组织的COMT 催化形成间甲肾上腺素，再被MAO 催化形成3-甲氧基-4-羟基扁桃酸。
其代谢产物最后与葡萄糖醛酸或硫酸结合经肾脏排出体外。
②去甲肾上腺素的代谢与肾上腺素相似。
③异丙肾上腺素可被肝、肺等组织的COMT 催化，使3-酚羟基甲基化，而MAO 对其作用较弱。
最后以硫酸结合的甲基代谢产物经肾排出。
④麻黄碱化学结构较稳定，不易被COMT 和MAO 所代谢，大部分以原形经肾排出。
五、常用拟肾上腺素药（按化学结构分类）苯乙胺类： 肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺 苯异丙胺类： 麻黄碱、间羟胺、甲氧明肾上腺素（一）结构HOHO CH OHCH 2NHCH 3（二）性质及应用 1．具有酸碱两性①酚羟基显弱酸性 ②肿胺显碱性应用：鉴别，用稀酸碱鉴别。
《拟肾上腺素药》课件
根据作用机制和特点，拟肾上腺 素药可分为α受体激动药、β受体 激动药和多巴胺受体激动药等。
药理作用与机制
血管收缩
拟肾上腺素药可激动血 管平滑肌上的α受体，引 起血管收缩，升高血压
。
心脏兴奋
拟肾上腺素药可激动心 肌细胞上的β受体，增强 心肌收缩力，增加心输
出量。
支气管扩张
拟肾上腺素药可激动支 气管平滑肌上的β受体， 舒张支气管，缓解哮喘
症状。
代谢影响
部分拟肾上腺素药可激 动脂肪细胞上的β受体， 促进脂肪分解，产生能
量。
临床应用
01
02
03
04
升高血压
用于治疗低血压和休克。
治疗哮喘
用于缓解支气管痉挛，改善哮 喘症状。
增强心肌收缩力
用于治疗心衰和心肌梗死等心 血管疾病。
促进脂肪分解
用于治疗肥胖和糖尿病等代谢 性疾病。
CHAPTER 02
拟肾上腺素药
CONTENTS 目录
• 拟肾上腺素药概述 • 拟肾上腺素药的合成与制备 • 拟肾上腺素药的药代动力学 • 拟肾上腺素药的副作用与不良反应 • 拟肾上腺素药的研发进展与未来展望
CHAPTER 01
拟肾上腺素药概述
定义与分类
定义
拟肾上腺素药是指能够激动肾上 腺素受体的药物，具有拟交感神 经作用。
优化药物作用机制
在药物研发过程中，研究者不断探索和优化药物的分子机制 ，以提高药物的疗效和降低副作用。通过精确调控药物的代 谢和排泄过程，以实现更好的治疗效果。
研究热点与挑战
01
靶点选择与验证
选择和验证有效的药物靶点是当前研究的热点之一。研究人员致力于寻
找与疾病发生发展密切相关的肾上腺素受体亚型，为新药的研发提供理
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第九章拟肾上腺素药
一．选择题
A 型题（最佳选择题，按试题题干要求在五个备选答案中选出一个最佳答案。
）1．溺水、麻醉意外引起的心脏骤停应选用：
A ．去甲肾上腺素
B ．肾上腺素
C •麻黄碱
D .多巴胺
E.地高辛
2．防治蛛网膜下腔或硬膜外麻醉引起的低血压应选用：
A .异丙肾上腺素
B .多巴胺
C .麻黄碱
D .肾上腺素
E.去甲肾上腺素
3. 能促进神经末梢递质释放，对中枢有兴奋作用的拟肾上腺素药是：
A .异丙肾上腺素
B .肾上腺素
C .多巴胺
D .麻黄碱
E.去甲肾上腺素
4. 治疗青霉素引起的过敏性休克的首选药是：
A .多巴酚丁胺
B. 异丙肾上腺素
C .去甲肾上腺素
D .多巴胺
E.肾上腺素
5. 具有舒张肾血管的拟肾上腺素药是：
A .间羟胺
B .多巴胺
C .去甲肾上腺素
D .肾上腺素
E.麻黄碱
6. 过量氯丙嗪引起的低血压，选用对症治疗药物是：
A .异丙肾上腺素
B .麻黄碱
C .肾上腺素
D .去甲肾上腺素
E.多巴胺
7. 微量肾上腺案与局麻药配伍目的主要是：
A .防止过敏性休克
B .中枢镇静作月
C. 局部血管收缩，促进止血
D ．延长局麻药作用时间及防止吸收中毒
E.防止出现低血压
8．治疗鼻炎、鼻窦炎出现的鼻粘膜充血，选用的滴鼻药是：
A ．去甲肾上腺素
B ．肾上腺素
C•异丙肾上腺素
D .麻黄碱
E.多巴胺
9．可用于治疗上消化道出血的药物是：
A .麻黄碱
B .多巴胺
C .去甲肾上腺案
D•异丙肾上腺素
E.肾上腺素
10. 反复应用麻黄碱引起快速耐受性的原因是：
A .受体被阻断
B .受体数目减少
C •代偿性胆碱能神经功能增强
D .递质耗损排空，储存减少
E.肝药酶诱导，加快代谢
11. 静滴剂量过大或时间过长最易引起肾功能衰竭的药物是：
A .异丙肾上腺素
B .肾上腺素
C .去甲肾上腺素
D .多巴胺
E.间羟胺
12. 下列叙述的错误项是：
A .多巴胺激动a、3 1和多巴胺受体
B •异丙肾上腺素激动31和3 2受体
C •麻黄碱激动a、3 1 3 2受体
D •去甲肾上腺素激动a和3 2受体
E .肾上腺素激动a和3受体
13. 少尿或无尿的休克思者应禁用：
A .山莨菪碱
B•异丙肾上腺素
C .多巴胺
D .阿托品
E.去甲肾上腺素
14. 下列用药过量易引起心动过速、心室颠动的药物是：
A .间羟胺
B .去甲肾上腺素
C .麻黄碱
D .肾上腺素
E.多巴胺
15．伴有心收缩力减弱及尿量减少的休克患者应选用：
A •间羟胺
B ．肾上腺素
C •多巴酚丁胺
D •去甲肾上腺素
E.多巴胺
16 •异丙肾上腺素治疗哮喘剂量过大或过于频繁易出现的不良反应是：
A •中枢兴奋症状
B •体位性低血压
C •舒张压升高
D •心悸或心动过速
E.急性肾功能衰竭
17•肾上腺素作用于心血管系统的受体是：
A • 3 1受体
B • 3 1 和3 2受体
C • a和3 1受体
D • a和3 2受体
E．a 、3 1 和3 2 受体18．去甲肾上腺素作用最显著的组织器官是：
A ．眼睛
B ．腺体
C •胃肠和膀胀平滑肌
D ．骨骼肌
E ．皮肤、粘膜及腹腔内脏血管
B型题（配伍题，按试题题干要求在五个备选答案中给每个试题选配一个最佳答案，每个备选答案可选用一次或一次以上，也可不选用。
）
A ．被胆碱酯酶水解
B ．原形自尿排出
C ．在肝中被代谢
D ．神经末梢再摄取
E・被单胺氧化酶和儿茶酚氧位甲基转移酶代谢
19．多巴胺在体内消除主要是：20．神经末梢释放去甲肾上腺素的消除是：
21 ．麻黄城在体内消除主要是：
A ．缩瞳、降眼压、调节痉挛，治疗青光眼
B •散瞳、不引起眼压升高，用于检查眼底
C ．不缩瞳、房水生成减少，治疗青光跟
D •散瞳、调节麻痹、持续时间短，用于验光、检查眼底
E・散瞳、升眼压、调节麻痹、持续时间长，用于验光、检查眼底等22．去氧肾上腺素可：23．后马托品可：
24．乙酰唑胺可：
25 噻吗洛尔可：
C型题（比较配伍题，按试题题干要求在四个备选答案中给每个试题选配一个正确答案。
）
A •间羟铵
B •去甲肾上腺素
C •两者都是
D •两者都不是
26•可用于治疗支气管哮喘的药物是：
27. 主要激动a受体，对3 1受体作用较弱，能减少肾血流量的药物是：
28. 升压可靠，持续时间较长，可肌内注射的药物是：
A •收缩压升高
B •心率明显加快
C •两者都是
D •两者都不是
29. 中等（一般）剂量多巴胺可：
30. 中等剂量肾上腺素可：
A .主要选择性作用于3 1受体
B .主要选择性作用于3 2 受体
C . 两者都是
D .两者都不是
31. 多巴酚丁胺作用于：
32. 沙丁胺酵作用于：
33. 异丙肾上腺素作用于：
X 型题（多选题，按试题题干要求在五个备选答案中选出2-5 个正确答案。
）
34. 麻黄碱与肾上腺素相比，前者的特点是：
A .中枢兴奋较明显
B .可口服给药
C .扩张支气管作用强、快、短
D .扩张支气管作用温和而持久
E.反复应用易产生快速耐受性
35. 去甲肾上腺素与肾上腺素相比，前者的特点是：
A .收缩血管及升压作用强
B .扩张支气管作用弱
C .对心脏兴奋作用强
D .过量过大易引起肾功能损害
E.对机体代谢影响小
36. 间羟胺与去甲肾上腺素相比，前者的特点是：
A .对3 1受体作用较弱
B .升压作用弱而持久
C .很少引起心律失常
D .较少引起心悸和少尿
E.可肌注或静脉滴注
37. 去氧肾上腺素与去甲肾上腺素相比，前者特点是：
A .对心脏兴奋作用弱
B .升压作用弱而持久
C .易引起肾血流量减少
D •散瞳、不升高眼压，不引起调节麻痹
E.可肌注或静脉滴注
38. 异丙肾上腺素与肾上腺素相比，前者的特点是：
A .收缩压升高，舒张压下降
B .扩张支气管平滑肌较强
C .用于治疗房室传导阻滞
D .用于治疗心源性哮喘
E.对心脏较强的兴奋作用
39•对肾脏血管有收缩作用的拟肾上腺素药是：
A.去氧肾上腺家
B•异丙肾上腺素
C .去甲肾上腺素
D .肾上腺素
E.多巴胺
40.治疗房室传导阻滞的药物有：
A .肾上腺素
B .去甲肾上腺素
C .异丙肾上腺素
D .阿托品
E.去氧肾上腺素
二、填空题
1. 肾上腺素的主要不良反应有 _______
2. _____________________________________ 去甲肾上腺素的主要不良反应有和。
3. 肾上腺素可激动受体，使_____________________ 血管收缩；又可激动受体，使心脏
受体兴奋可使_______ 升高。
4. _______________________________ 肾上腺素的主要禁忌证是____________________ 、、、___________________________________ 。
5. _______________________________ 去氧肾上腺素扩瞳机制是_______ ;阿托品的扩瞳机制是___________________________________ 。
三、简述题
1. 简述肾上腺素治疗支气管哮喘的机制
2. 简述间羟胺升压作用的机制。
四、论述题
1. 试述肾上腺素解救青霉素过敏性休克的药理学基础。
2. 试述肾上腺素的药理作用及应用。
3. 试述多巴胺的药理作用、作用方式及其应用。
4. 试述间羟胺的药理作用特点、机制及其应用。
5. 试述异丙肾上腺宏的作用、应用、主要不良反应和禁忌证。
6. 试述麻黄碱的药理作用、机制及其应用。
7. 试分析实验动物先用a受体阻断药，后再用肾上腺素的血压变化及其原因。