胫腓骨骨折的辨证护

胫腓骨骨折的辨证护理
【摘要】目的：对胫腓骨骨折病人进行辨证施护，使其能够阴阳调和，早日康复。

方法：对病人病情、情志、皮肤、饮食、用药、功能锻炼等方面进行施护。

结果与结论：通过对病人进行上述几方面的辨证施护，使病人气血调和、神清气爽，保持了皮肤的完整性，无褥疮及感染的发生，促进了骨折的愈合。

【关键词】胫腓骨骨折辨证施护
胫腓骨骨折指自胫骨平台以下至踝以上的部分发生的骨折，其中以胫骨干骨折为最多。

约占全身各类骨折的13%-17%，是长骨骨折中最常见的一种，以青壮年和儿童居多。

若护理不当，不但给病人造成躯体疼痛、延迟愈合，还容易发生一系列并发症，甚至还会影响到骨折愈合后的功能，对于青壮年及儿童尤为重要。

贯彻实施辨证施护的原则是每个护理人员的必须做到的责任，现将护理体会介绍如下。

1病情观察与处理
胫腓骨骨折的病人由于气血经络受阻，气血运行不畅，会出现肿胀疼痛，应患肢下垫抬高垫，以抬高患肢利于静脉血液回流，减少和避免肢体肿胀，下肢抬高垫的高矮选择以病人的舒适感为宜。

保持外固定松紧适度，防止伤后肢体肿胀使外固定过紧，压迫而引起血液循环障碍，密切观察患肢的疼痛程度，有无麻木感，石膏固定24小时应经常检查足趾的背伸和伸屈情况，以判断腓总神经是否受伤，只要怀疑应剖开石膏减压。

高密切观察患肢远端血运循环，警惕骨折合并腘动脉损伤、腓总神经损伤及小腿骨筋膜间区综合征，发现患肢远端
动脉搏动触及不清、肢端发凉、感觉迟钝、肿胀严重、皮肤颜色改变，应立即通知医生，做出紧急处理。

2情志护理
要消除病人焦虑、恐惧的心理，根据临床观察表明，病人的焦虑程度对骨折恢复快慢及手术效果有很大的影响，此时的心理护理尤为重要。

护士应主动用关切的语言与病人交谈，及时发观病人的所需并加以解决，鼓励其正确对待即成事实，采取积极态度，适应现实处境。

达到心理平衡。

介绍病情痊愈出院的成功病例，以此树立其战胜疾病的信心，使其心情舒畅的接受治疗。

3 基础护理
胫腓骨骨折的病人，由于下肢制动而长期卧床，容易发生压疮，故护理人员应做好患者的基础护理，要保持床单位的平整、干净，及时更换。

应及时翻身及按摩受压处皮肤，对于容易发生压疮的部位可垫气圈，合理使用翻身垫。

满足患者的生活需求，帮助患者进食及排便，保持病室空气清新，环境整洁，保持床单位平整干燥，使患者舒适。

4 饮食调护
病人应根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段，根据病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。

4.1骨折早期（1-2周）：指导病人饮食以清淡为主，忌食酸辣、燥热、油腻之品，不过早施以肥腻滋补之品，否则淤血积滞，难以消散，必致拖延病情，使骨痂生长迟缓，影响关节功能的恢复。

可给予新鲜蔬菜、蛋类、豆制品、田七煲瘦肉汤、黑木耳瘦肉汤等。

4.2骨折中期（2-4周）：此期病人骨折部位淤血已去，疼痛消失，胃肠功能恢复，食欲增加，饮食应由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要。

可在食谱中加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素a、b，钙及蛋白质。

4.3骨折后期（4周以后）：此期饮食治疗适宜进补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，同时还要补给足够的钙磷物质，以利于骨质的钙化。

继续给予骨头汤、鹿筋汤、瘦肉、乳制品、牛奶、蛋黄、鱼肝油等含钙、维生素D较丰富的食物，能饮酒者可适量选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等以舒经活络。

5用药护理
中药汤剂吸收快,疗效好,组方灵活,能较全面灵活地照顾到每个患者或各种病症及病症各期的特殊性.骨折早期由于骨断筋伤、脉络受损、血行脉外而致气滞血瘀出现局部肿胀疼痛治则以活血化瘀、行气止痛为主，由于患肢肿胀疼痛,治法以消瘀退肿为主.骨折中期以和营生新、接骨续筋为主，则遵医嘱口服伤科接骨片以接骨续筋,坚骨壮筋。

骨折后期由于气血耗损往往出现虚象，以补气养血及补益肝肾、续筋接骨之法为主，可遵医嘱口服六味地黄丸,多用补气养血,温经通络之法。

6 功能锻炼
伤后1-2周内，患肢局部肿胀、疼痛，容易再发生移位。

此期功能锻炼的主要形式是使患肢肌肉做舒缩活动。

原则上，骨折部位上下关节暂不活动，而身体其他各部位关节均应进行功能锻炼。

此期功能锻
炼的目的是促进患肢血液的循环，有利于消肿，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。

2周后患肢肿胀消退，局部疼痛逐渐消失，骨折端已纤维接连，并正在逐渐形成骨痂，骨折部日趋稳定。

除继续进行患肢肌肉的舒缩运动外，应逐步活动上下关节，动作应缓慢，活动范围由小到大，至接近临床愈合时应增加活动次数，加大运动幅度和力度。

骨折临床愈合后，功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动活动锻炼，使各关节能迅速恢复正常活动范围。

康复期应注意循序渐进，由轻到重，从小到大，以促进骨骼愈合及功能恢复。

一病区汤小梅。