颈静脉穿刺术PPT课件

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静脉穿刺技巧ppt课件

静脉穿刺技巧ppt课件
进针力度
掌握适当的力度,既要保证穿刺针能够顺利进入血管,又要避免对血管造成损 伤。
穿刺成功后的固定与处理
固定
穿刺成功后,应立即用无菌棉球压迫穿刺部位,并用胶带固定,以防止出血和感 染。
处理
操作完毕后,对使用过的穿刺针、棉球等物品进行分类处理,避免交叉感染。同 时,对患者进行必要的健康教育,如避免剧烈运动等,以减少穿刺部位发生并发 症的风险。
静脉穿刺技巧的重要性
提高穿刺成功率
正确的静脉穿刺技巧能够显著提 高穿刺成功率,减少反复穿刺带
来的痛苦和血管损伤。
减轻患者痛苦
通过学习和掌握静脉穿刺技巧,医 护人员能够更加熟练、准确地完成 穿刺过程,从而减轻患者的痛苦。
确保输液安全
正确的静脉穿刺技巧能够确保输液 过程的安全性和有效性,避免因穿 刺不当导致的并发症和医疗事故。
02
紧急抢救情况下静脉 穿刺技巧
在选择穿刺部位时,应选择相对较直 、充盈度较好的血管,进针角度应保 持在60°-90°,进针速度宜快而准确 。
03
穿刺注意事项
在穿刺过程中,应注意密切观察患者 的生命体征和病情变化,随时调整穿 刺方案,同时应注意消毒和无菌操作 ,预防感染。
案例四:特殊部位静脉穿刺技巧应用
固定技巧
穿刺成功后,需要妥善固定针头。可以 使用无菌棉球或无菌敷料来固定针头, 避免针头移动或脱落。
VS
处理技巧
在固定好针头后,需要及时处理。可以使 用生理盐水或林格氏液来冲洗血管,避免 血栓形成;对于需要长期输液的患者,可 以使用静脉留置针来减少穿刺次数。
05
静脉穿刺技巧的临床应用案例
案例一:小儿静脉穿刺技巧应用
06
总结与展望
总结:静脉穿刺技巧的核心要素与操作流程

中心静脉穿刺置管术(颈内、锁骨下、股静脉)含解剖图谱 ppt课件

中心静脉穿刺置管术(颈内、锁骨下、股静脉)含解剖图谱  ppt课件

1681-4. Epub 2004 May 25.
35
CRBSI——致病菌
36
三腔CVC应当从哪个腔取血
在CRBSI的病例, 40%的CVC仅一个导管腔有细菌的明显定植
随机从一个导管腔留取血培养, 阴性结果的可能性为66% (2/3)
总体而言, 对于CRBSI病例, 随机从一个导管腔留取血培养, 阴性结果 可能性为40%
21
穿利多卡因 2ml b. 试穿,探明位置、方位和深度
22
穿刺置管
a.穿刺路径,保持负压 b.进入静脉,突破感,回血通畅,呈暗红色,
压力不高 c.置导丝,用力适当,无阻力,深浅合适,不
能用力外拔 d.外套管,捻转前进,扩管有度 e.沿导丝置导管
23
封管 回抽血顺畅,先以NS 5-10ml脉冲式
推入,再以肝素盐水1-2ml推入 固定 缝线 ,敷贴
24
注意事项
a. 进针深度: 一般1.5~3cm,肥胖者2~4cm b.注意病人体位和局部解剖标志 c.进针方向与角度不合适,静脉张力过低,
被推扁后贯穿 d.有回血,但导丝推进有困难,顶于对侧壁 e.导丝的刻度、弯头
导管局部感染发 (病/10率00导管留置 )日
15 13.15
10
5
0 股静脉
6.29 颈内静脉
1.81 锁骨下静脉
Lorente L, Villegas J, Martin MM, Jimenez A, Mora ML. Catheter-related infection in critically ill patients. Intensive Care Med. 2004 Aug; 30(8):
笨,没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”

《颈内静脉的解剖》课件

《颈内静脉的解剖》课件

颈内静脉的功能和作用
颈内静脉是颈部重要的血管结 构,主要负责收集颅内、面部 和颈部组织的血液,并将其回 流到心脏。
它对于维持人体正常的血液循 环和生命活动具有重要作用。
颈内静脉还常常作为临床进行 中心静脉压监测、血液透析、 肿瘤化疗等操作的血管通路。
CHAPTER 02
颈内静脉的解剖结构
颈内静脉的组成
《颈内静脉的解剖》 ppt课件
CONTENTS 目录
• 颈内静脉的概述 • 颈内静脉的解剖结构 • 颈内静脉的应用解剖 • 颈内静脉的变异和异常 • 颈内静脉的解剖与临床案例分析
CHAPTER 01
颈内静脉的概述
颈内静脉的定义
01
颈内静脉是颈部最大的静脉干, 收集颅脑、脊髓、面部和颈部除 胸廓出口以下的血管、神经等结 构回流到心脏的血液。
颈内静脉是颈部最大的静脉干,收集 颅脑、脊髓、面部和颈部大部分器官 的静脉血。
它由颅内段和颅外段两部分组成,颅 内段位于颅内,颅外段则位于颈部。
颈内静脉的分支和属支
颈内静脉的分支包括甲状腺上静脉、 胸锁乳突肌静脉等。
属支包括面总静脉、舌静脉、咽静脉 等。
颈内静脉的毗邻关系
颈内静脉的上壁与颈总动脉相邻,下壁与胸骨舌骨肌和胸骨 甲状肌相邻,内侧壁与气管、食管相邻。
康复。
CHAPTER 05
颈内静脉的解剖与临床案例分析
颈内静脉穿刺置管的案例分析
总结词
并发症分析
详细描述
颈内静脉穿刺置管是临床上常用的技术,但在操作过程中可能出现多种并发症 ,如血肿、气胸、血胸等。通过对典型案例的分析,探讨并发症发生的原因及 预防措施。
颈内静脉穿刺置管的案例分析
总结词:操作技巧
详细描述:针对颈内静脉穿刺置管的操作技巧进行深入探讨,包括适应症、禁忌症、操作步骤、注意事项等,并结合实际案 例进行解析。

动静脉穿刺术课件-PPT文档

动静脉穿刺术课件-PPT文档
一般选用中路穿刺。因为此点可直接触及颈总动脉, 可以避开颈总动脉,误伤动脉的机会较少。另外此 处颈内静脉较浅,穿刺成功率高。
右颈内静脉穿刺中路途径
后路
体位: 同前路,穿刺时头部尽量转向对侧。
穿刺点与进针: 在胸锁乳突肌的后外缘中、下1/3的交点或在锁骨 上缘3~5cm处作为进针点。在此处颈内静脉位于胸 锁乳突肌的下面略偏外侧,针干一般保持水平,在 胸锁乳突肌的深部指向胸骨上窝方向。 针尖不宜过分向内侧深入,以免损伤颈总动脉,甚 至穿入气管内。
解剖结构
锁骨下路
优点:临床应用最广泛的一种方式
穿刺部位为锁骨下方胸壁,该处较为平坦,可以进行满意的消 毒准备;
穿刺导管易于固定,敷料不跨越关节,易于清洁和更换; 不影响患者颈部和上肢的活动,敷料对患者是舒适的; 利于置管后护理; 只要操作者受过一定训练,本治疗方法是相对安全的。
锁骨下路
锁骨下路
取下注射器将导管与输液器连接,先滴入少量等渗 液体。
妥善固定导管,敷贴覆盖穿刺部位。 导管放置后需常规行X线检查,以确定导管的位置。 插管深度:左侧不宜超过15cm,右侧不宜超过
12cm,以能进入上腔静脉为宜。
锁骨上路
体位: 同锁骨下路。
穿刺点选择:
在胸锁乳突肌的锁骨头的外侧缘,锁骨上缘约1.0cm处进针 。 以选择右侧穿刺为宜,因在左侧穿刺容易损伤胸导管。
缺点: 穿刺过深时有误伤锁骨下动脉的危险,且误伤后不 易压迫止血,容易形成皮下组织内血肿,甚至假性 动脉瘤。
如果针干与胸壁皮肤角度过大有穿破胸膜和肺组织 的可能。
锁骨下路
体位:
平卧,最好取头低足高位床脚抬高约15~25度,以 提高静脉压使静脉充盈。这一措施同时保证静脉内 的压力高于大气压,从而使插管时不易发生空气栓 塞的危险,但对重症患者不宜勉强。

颈内静脉的解剖-课件

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缺点:
由于距下腔静脉较远,故置管的位置不易达到中心静脉,所测 得的压力受腹腔内压力的影响,往往高于实际中心静脉压;
由于导管在血管内的行程长,留置时间久时,难免引起血栓性 静脉炎;
处于会阴部,易被污染; 易发生局部水肿;
置管深度:
约40cm,如仅用与输液,置管深度以进入股静脉为宜。
(六)置管注意事项
少量可予观察,大量须行胸腔闭试引流
1)插管时并发症
液胸:
无论是颈内静脉还是锁骨下静脉穿刺时,在送管时将穿透静脉 而送入胸腔内,此时液体都输入胸腔内。
从此路给药均无效 测量中心静脉压时出现负压 此路输液通畅但抽不出回血 拔管,引流
1)插管时并发症
动脉及静脉损伤
在锁骨下,颈内,股静脉穿刺时均可能引起动静脉损伤,可致穿 刺局部出血,形成血肿,应立即拔除导针或导管,局部加压。 如果血肿较大,必要时要行血肿清除术。
另一类则与导管感染有关,所以插管前、 中、后均应严格遵守无菌操作原则,这是 减少感染并发症的重要措施。
1)插管时并发症
气胸
气胸是常见的插管并发症之一,偶可发生张力性气胸。 无论是锁骨上或锁骨下径路,均有并发气胸的可能。一般均因
穿刺针撕裂了顶部胸膜所致。 在锁骨下静脉置管后应多次听诊呼吸音或作胸部X片检查,以
在导管拔除同时,空气偶可经皮肤静脉隧道进入静脉,故拔管 后,应按压加揉擦进皮点至少20min,然后严密包扎24h。
3)导管感染后败血症
导管败血症:是指接受胃肠外营养或液体治 疗的患者出现临床败血症,而全身各组织 器官又未能发现明确的感染源,且败血症 的症状和体征,在拔除中心静脉导管后得 以控制或缓解。
导管阻塞
防止导管扭曲、受压;输血前后用生理盐水充分冲 洗;用稀释肝素液封管,可防止导管阻塞情况发生。 疑有管腔堵塞时不能强行冲注,只能拔除,以防血 块栓塞。

最新深静脉穿刺置管术(颈内、锁骨下、股静脉)含解剖图谱ppt课件

最新深静脉穿刺置管术(颈内、锁骨下、股静脉)含解剖图谱ppt课件
固定导管
将导管固定在皮肤上,防止导管移位或脱落。
拍片确认
拍片确认导管的位置是否正确。
术后护理与注意事项
术后护理
保持穿刺部位的清洁和干燥,避免剧烈运动和淋浴,以防感染。定期更换敷料和 肝素帽。
注意事项
密切观察患者的生命体征和全身情况,及时发现和处理并发症。注意饮食和休息 ,增强免疫力。避免过度用力或突然改变体位,以防血栓形成或空气栓塞。如出 现发热、红肿、疼痛等不适症状应及时就医。
THANKS
感谢观看
应用效果
通过颈内静脉穿刺置管术,医生成功地为患者建 立了血管通路,确保了及时有效的治疗。
案例分析二
患者情况
患者为老年女性,确诊为胃癌,需接受化疗治疗。
穿刺过程
医生在患者锁骨下静脉进行穿刺,插入导管并固定。
应用效果
通过锁骨下静脉穿刺置管术,医生避免了患者因反复穿刺而造成 的痛苦,确保了化疗药物的准确和及时输送。
股静脉起始于腹股沟韧带下方 ,汇入髂外静脉。
股静脉的分支
股静脉主要接受下肢的血液, 特别是大腿和小腿的血液。
股静脉的毗邻
股静脉周围有股动脉、淋巴管 等重要结构,在行股静脉穿刺
时需要特别注意。
04
深静脉穿刺置管术临床应用与 案例分析
临床应用
定义和概述
深静脉穿刺置管术是一种常用的医疗技术,通过在颈内、锁骨下 或股静脉插入导管,以进行输液、血流动力学监测、血管通路等 操作。
定义
深静脉穿刺置管术是一种在医学影像设备引导下,经皮肤穿刺插入导管至心 腔或大血管内,以进行诊断或治疗的技术。
重要性
深静脉穿刺置管术是临床常用的重要技术之一,可用于快速补液、监测中心 静脉压、进行介入治疗等。

静脉穿刺方法与技巧PPT课件

静脉穿刺方法与技巧PPT课件
静脉穿刺方法与技巧ppt 课件
• 静脉穿刺简介 • 静脉穿刺的准备工作 • 静脉穿刺的方法 • 静脉穿刺的技巧 • 静脉穿刺的注意事项与并发症处理
01
静脉穿刺简介
静脉穿刺的定义
01
静脉穿刺是指使用针头等器械刺 入静脉血管,以进行输血、输液 或取样等操作的过程。
02
静脉穿刺是医疗领域中常见的操 作之一,广泛应用于临床治疗和 诊断。
针头是否移位或滑出。
05
静脉穿刺的注意事项与并发症处理
注意事项
严格消毒
在穿刺前,对穿刺部位 进行严格的消毒,确保 无菌操作,以减少感染
的风险。
选择合适的血管
根据患者的具体情况, 选择充盈、弹性好、易 于固定的血管进行穿刺。
避免重复穿刺
尽量一次性成功,避免 在同一部位进行多次穿 刺,以免造成血管损伤
静脉穿刺的适用场景
需要进行输血、输液 或药物治疗的情况, 如手术、危重病人救 治等。
需要进行血管造影、 介入治疗等特殊检查 和治疗的情况。
需要采集血液样本进 行实验室检查的情况, 如血常规、血气分析 等。
静脉穿刺的重要性
静脉穿刺是临床治疗和诊断的重 要手段之一,能够挽救患者的生
命。
正确的静脉穿刺方法和技巧能够 减少患者的痛苦和不适感,提高
THANKS
感谢观看
空气栓塞
空气栓塞是一种严重并发症,可危及生命。在静脉穿刺过程中,应确保 输液管路连接紧密,严防空气进入。若发现空气栓塞,应立即停止输液, 通知医生进行紧急处理。
特殊情况处理
静脉硬化
对于静脉硬化的患者,应根据具 体情况选择合适的穿刺方法和血 管。如遇困难,可寻求经验丰富 的护士协助。
肥胖或水肿患者

中心静脉(深静脉)穿刺置管的护理PPT课件

中心静脉(深静脉)穿刺置管的护理PPT课件
原因
血液粘稠度增高、血流缓慢、药物沉积等。
处理方法
定期冲管、更换导管、使用溶栓药物等。
感染预防与控制措施
预防措施
严格无菌操作、定期更换敷料、加强患者教育等。
控制措施
使用抗生素、拔出导管并做细菌培养等。
出血或血肿处理原则
• 处理原则:局部压迫止血、冷敷、抬高肢体等,必要时使 用止血药物或手术治疗。
确保医护人员掌握并遵循安全管理制度,加强监督和管理,保障患 者的安全。
定期开展安全检查和评估
对穿刺置管过程中的安全隐患进行排查和评估,及时采取措施予以 改进。
培训与考核机制建立
开展系统的培训
对医护人员进行穿刺置管技术、消毒操作、导管维护等方面的系 统培训,提高专业技能水平。
建立考核机制
对医护人员的穿刺置管技能进行定期考核,确保医护人员具备独 立操作的能力。
中心静脉(深静脉)穿刺置管的 护理
汇报人:xxx 2024-02-16
目录
• 中心静脉穿刺置管概述 • 术前准备与评估 • 术中操作与配合 • 术后护理与观察 • 常见问题与解决方案 • 质量控制与安全管理
01
中心静脉穿刺置管概述
定义与目的
定义
中心静脉穿刺置管是指通过穿刺方法 将导管插入中心静脉(如上、下腔静 脉)内,以进行快速补液、输血、测 量中心静脉压等操作。
风险评估与预防措施
出血风险
感染风险
评估患者凝血功能及血小板计数,采取相 应预防措施,如使用抗凝药物的患者需暂 停用药。
严格遵循无菌操作原则,减少手术过程中 污染机会;术后密切观察穿刺部位有无红 肿、疼痛等感染征象。
导管相关并发症风险
神经损伤风险
选择合适型号的导管并妥善固定,避免导 管脱落、堵塞等并发症发生;定期更换敷 料并保持穿刺部位清洁干燥。

颈静脉穿刺术课件

颈静脉穿刺术课件
颈静脉穿刺术课件
演讲人
目录
01. 颈静脉穿刺术概述 02. 颈静脉穿刺术操作步骤 03. 颈静脉穿刺术注意事项 04. 颈静脉穿刺术临床应用
颈静脉穿刺术概述
穿刺目的
采集血液样本 进行化验
监测血流动力 学参数
测量中心静脉 压
实施静脉输液 和输血
辅助心肺复苏
实施血液透析 和血液灌流
实施介入治疗 和血管造影
谢谢
禁忌症
严重出血倾向者 严重感染性疾病者 严重过敏体质者
严重心肺功能不全者 严重凝血功能障碍者 严重精神疾病者
临床案例分析
案例一:患者
1 因呼吸困难, 需要进行颈静 脉穿刺术
案例二:患者
2 因心脏骤停, 需要进行颈静 脉穿刺术
案例三:患者
3 因严重脱水, 需要进行颈静 脉穿刺术
案例四:患者
4 因严重感染, 需要进行颈静 脉穿刺术
带等
穿刺步骤: 消毒、穿刺、 抽血、止血

注意事项: 避免损伤血 管、神经和 肌肉等组织
颈静脉穿刺术操作步骤
术前准备
01消毒, 范围包括 穿刺点及 其周围
03
麻醉:局 部麻醉, 如利多卡 因
04
器材准备: 穿刺针、 注射器、 纱布、胶 布等
操作步骤
指导患者适当活 动,避免长时间
卧床
定期更换敷料, 保持敷料干燥、
清洁
颈静脉穿刺术注意事项
穿刺要点
01 穿刺部位:颈静脉内, 靠近锁骨上窝
02 穿刺角度:与皮肤呈 45度角
03 穿刺深度:约1-2cm
04 穿刺速度:缓慢,避 免损伤血管壁
并发症预防
穿刺部位 选择:避 免损伤神 经、血管 和肌肉

婴幼儿颈内静脉穿刺课件

婴幼儿颈内静脉穿刺课件

神经损伤:穿刺过程
中可能发生神经损伤,
需要及时处理
穿刺后护理
01
观察穿刺部位,确保无出血、肿胀、 感染等异常情况
02
保持穿刺部位清洁,避免污染
定期更换敷料,保持敷料干燥 03
04
观察患儿生命体征,如心率、呼吸、 血压等,如有异常及时处理
指导家长正确护理,避免患儿抓挠 0 5 穿刺部位,保持穿刺部位清洁干燥
监测病情:通过穿刺获取组织样本,进行实验室检 查,以监测病情变化,如肿瘤标志物、血常规等
穿刺方法
01
穿刺部位:颈内静脉
03
穿刺步骤:消毒、穿刺、 固定、注射等
02
穿刺工具:穿刺针、注射 器、止血带等
04
注意事项:避免损伤血管、 神经、肌肉等组织,注意无 菌操作,防止感染。
穿刺注意事项
01
穿刺前准备: 选择合适的穿 刺部位,消毒 皮肤,准备穿 刺针和穿刺线
穿刺前准备
1
2
3
4
准备穿刺物品:穿 刺针、注射器、消
毒棉球、胶带等
检查穿刺部位:选择 合适的穿刺部位,如 颈内静脉、股静脉等
固定穿刺部位:用胶 消毒穿刺部位:用消
带固定穿刺部位,防 毒棉球擦拭穿刺部位,
止穿刺过程中移动
保持皮肤清洁
穿刺操作步骤
准备器材:穿刺针、注 射器、消毒用品等
定位:在患儿颈部两侧, 胸锁乳突肌内侧缘,锁骨 上缘与下颌角连线中点处
演讲人
目录
01. 穿刺技术概述 02. 婴幼儿颈内静脉解剖 03. 婴幼儿颈内静脉穿刺操作步

04. 婴幼儿颈内静脉穿刺常见问 题及处理
穿刺目的
诊断疾病:通过穿刺获取组织样本,进行病理学检 查,以诊断疾病

《静脉穿刺的技巧》课件

《静脉穿刺的技巧》课件
《静脉穿刺的技巧》PPT 课件
静脉穿刺是医学中重要的技能,掌握正确的技巧对于提供有效的医疗护理至 关重要。本课件将为您提供详细而实用的指导,帮助您学习和提高静脉穿刺 技巧。
概述
静脉穿刺是一项关键的医疗技术,用于给患者输液、注射药物或进行血液采样。掌握正确的技巧可以减 少不适和并发症的发生。
静脉穿刺的准备工作
静脉穿刺的注意事项
1 遵循相关卫生规范
配戴手套,避免交叉感染。ຫໍສະໝຸດ 2 确保穿刺属于临床适应症
判断穿刺是否为患者的最佳治疗方案。
3 定期检查穿刺点
注意任何异常反应或并发症的迹象。
总结
通过掌握静脉穿刺的正确技巧和注意事项,您可以为患者提供更有效和安全 的医疗护理,确保病情的顺利治疗。
观察血液回流
观察静脉内是否有血液返回, 确认针头位置正确。
常见挑战和解决方案
肥胖患者
选择足够长的针头,适当调整穿刺角度。
患者焦虑
提供温暖和安静的环境,与患者进行交流和 解释过程。
静脉狭窄
使用较细的针头,缓慢且均匀地插入。
血管扩张剂
在局部外用血管扩张剂,帮助静脉充盈。
并发症和风险
• 感染 • 血肿 • 静脉炎 • 局部疼痛或不适 • 错穿静脉或动脉
选择合适的设备
根据患者的状况选择合适的注射器、针头和 穿刺点。
定位静脉
使用触诊和视觉检查定位合适的静脉。
洗手和消毒
正确洗手并消毒穿刺区域可以减少感染风险。
准备患者
告知患者关于静脉穿刺的过程,并确保患者 舒适。
静脉穿刺技巧
选择合适的穿刺点
选择静脉通畅、易于穿刺的部 位,如手背或前臂。
插入针头
使用轻柔的手势,将针头插入 静脉内。
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11
体位准备
• 仰卧位 • 头低脚高位15o • 肩背部垫高 • 头部转向对侧.12Fra bibliotek体位准备
• 体姿参考 一般情况较好的病人取仰卧位,
肩部垫枕,头后仰15o,并偏向对侧。穿刺 侧肩部略上提外展,锁骨突出并使锁骨与 第1肋骨之间的间隙扩大,静脉充盈,有利 于穿刺。大出血、休克病人应采用头低脚 高位,心功能不全者可采用半卧位。
差或者误穿动脉时会因为动脉压力高或血液不容易凝固进 入胸腔或皮下而形成血胸和皮下血肿,时间长了会出现感 染导致败血症的发生。
• 穿刺不成功:因为局部解剖变异或体位不恰当或选择穿刺
点和进针角度不合适可以造成穿刺不成功,而多次多点多 角度穿刺又可以增加上述风险出现的机率。故不主张以增 加上述风险出现的机率为代价行多次多点多角度穿刺,有 时换一个人穿刺时反而更容易成功而且不以增加风险的出 现机率。
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19
针尖指向胸骨上窝,缓慢进针并持续保持针管内一 定负压。
.
20
回抽见血后,根据血液颜色深浅、有无搏动判断是 否进入锁骨下静脉
.
21
放入导引钢丝至三格,拔出穿刺针。此过程中需注 意固定避免钢丝弯折。
.
22
沿导引钢丝放置深静脉导管,置入长度在15cm左右。
.
23
拔出钢丝,将含有肝素的NS针筒回抽空气并检验导 管是否通畅,再将NS注入避免导管内血栓形成。
为锁骨下动脉,动、静脉之间由厚约5mm的前斜 角肌隔开;下方为第1肋,内后方为胸膜顶。锁骨 下静脉下后壁与胸膜仅相距5mm,该静脉的管壁 与颈固有筋膜、第1肋骨膜、前斜角肌及锁骨下筋 膜鞘等结构相愈着,因而位置恒定,不易发生移 位,有利于穿刺。在锁骨近心端,锁骨下静脉有 一对静脉瓣,可防止头臂静脉的血液逆流。
其压力较低,操作与输液时要严防空气进 入发生气栓。
.
27
穿刺并发症
• 气胸、空气栓塞:心脏在舒张时和胸腔配合至心脏和胸腔
压力低于外界大气压而成负压状态,外界空气容易进入胸 腔和心脏而产生气胸和空气栓塞(肺栓塞)。这是致命性 的风险,一旦出现可有生命危险。
• 局部血肿、血胸、局部感染、败血症:如果病人凝血功能
.
24
固定导管
.
25
穿刺要点
• 针尖应指向锁骨与胸锁乳突肌交角尖部方
向,即指向胸锁关节处。
• 进针的深度通常为4.0~6.5cm,应随病人
胖瘦而定。操作者要边进针边抽吸,见回 血后再稍插入少许即可。
.
26
失误操作
• 穿刺方向始终朝向胸锁关节,不可指向后
下方,以免损伤胸膜及肺。
• 锁骨下静脉离心脏较近,当右心房舒张时,
• 肿瘤病人常常是通过中心静脉进行化疗,为了保
护外周血管并防止化疗药物的外渗而引起的皮肤 坏死。
.
2
适应证
• 各类休克病人 • 脱水、失血和血容量不足 • 大量输血、换血疗法 • 静脉输血、给药和静脉高能营养 • 心血管及其他大而复杂的手术 • 年龄>70岁行腹部中等以上手术
.
3
应用解剖学基础-1
.
4
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5
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6
应用解剖学基础-2
• 锁骨下静脉是腋静脉的延续,呈轻度向上
的弓形,长3~4cm,直径1~2cm,由第1 肋外缘行至胸锁关节的后方,在此与颈内 静脉相汇合形成头臂静脉,其汇合处向外 上方开放的角叫静脉角。近胸骨角约右侧, 两条头臂静脉汇合成上腔静脉。
.
7
.
8
应用解剖学基础-3
• 锁骨下静脉的前上方有锁骨与锁骨下肌;后方则
• 颈内静脉:起于颅底颈静脉孔后部,于锁
骨的胸骨端后方的第一肋内侧与锁骨下静 脉汇合成头臂静脉。右侧头臂静脉和上腔 静脉的走向一致。颈内静脉位于颈动脉鞘 内,颈总动脉在其内侧,迷走神经位于后 内方。颈内静脉的下1/3段位于胸锁乳突肌 的胸骨头和锁骨头之间所形成的陷凹内 (63.3%),另外37.7%位于胸锁乳突肌 锁骨头深面的内侧。
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穿刺物品准备
• 静脉切开包 • 20ml注射器一个 • 2%的利多卡因5ml • 深静脉导管一套 • 皮肤消毒消毒物品 • 三通、肝素帽
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穿刺前准备
• 带口罩、帽子、无菌手套 • 严格遵守无菌原则 • 消毒铺洞巾 • 深静脉导管
内注入NS将 空气排空
• 检查导引钢
丝有无弯折
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穿刺点的选择
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穿刺点的选择
• (锁骨上入路)穿刺点选在胸锁乳突肌锁
骨头的外侧缘与锁骨上缘相交角的尖部向 外0.5~1.Ocm处。从解剖角度上讲,以右 侧锁骨下静脉穿刺为宜。
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穿刺点的选择
• (锁骨下入路)穿刺点选在锁骨中点或锁
骨中外1/3处,下方1-2cm。
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局部麻醉:1%利多卡因,皮下、锁骨骨膜麻醉
颈静脉穿刺置管
陈远
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1
穿刺目的
• 迅速开通大静脉通道,便于输液、输血等抢救治
疗。
• 监测中心静脉压,指导补液量。 • 静脉输注低渗、高渗及刺激性溶液(高能营养、
化疗药物等)
• 需长期补液及(或)外周静脉条件差的患者。 • 静脉造影或经静脉的介入治疗:如进行血液透析
或血浆置换过滤(血滤)、静脉支架的放置等。
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禁忌证
•躁动不安不易配合的患者 •呼吸急促而不能取平卧位的患者 •胸膜顶上升的肺气肿患者 •锁骨或第一肋骨骨折的患者 •穿刺部位皮肤细菌、真菌感染者 •穿刺静脉血栓形成者 •凝血功能障碍
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No Image
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30
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应用解剖学基础-4
左侧较粗的胸导管及右侧较细的淋巴管 在靠近颈内静脉的交界处进入锁骨下静脉 上缘,右侧头臂静脉在胸骨柄的右缘下行, 与跨越胸骨柄后侧的左头臂静脉汇合。
• 左侧锁骨下静脉穿刺置管时需注意切勿损
伤胸导管,从而引起乳糜胸等严重并发症。
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应用解剖学基础-5
在靠近胸骨角后侧,两侧头部静脉汇合成 上腔静脉,锁骨中1/3段矢状切面观,胸膜 顶在锁骨下动脉的后下侧及锁骨下静脉的 后侧。
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