心脏体格检查评分表
心脏体格检查评分标准
心脏体格检查评分标准心脏体格检查是评估心脏健康状况的重要方法之一，通过对心脏的触诊、听诊、叩诊等检查，可以初步判断心脏的大小、杂音等情况。
为了对心脏体格检查进行评分，常需考虑的因素包括心脏的搏动、心脏的界限、心脏杂音的性质和强度等。
下面是对心脏体格检查评分的相关参考内容。
1. 心脏搏动评分标准：a. 0分：无心脏搏动；b. 1分：心脏搏动微弱，仅能在强烈压力下触及；c. 2分：心脏搏动较明显，能在一般手压下触及；d. 3分：心脏搏动明显，能在轻轻触压下触及。
2. 心脏界限评分标准：a. 0分：心脏界限难以确定，无法触及；b. 1分：心脏界限不清晰，但能通过深按得以确定；c. 2分：心脏界限清晰，但需较深按压才能确定；d. 3分：心脏界限清晰，轻按即可明确。
3. 心脏杂音评分标准：a. 0分：无心脏杂音；b. 1分：心脏杂音极轻微，需要集中注意才能听到；c. 2分：心脏杂音较明显，可在一般情况下听到；d. 3分：心脏杂音明显，不需专注即可听到。
根据以上评分标准，对心脏体格检查进行评分时，可以根据具体观察结果和检查的严重程度进行相应评分。
评分越高，表示心脏体格检查异常程度越明显，可能存在着心脏疾病或异常情况。
需要注意的是，心脏体格检查评分只是初步判断心脏状况的一种方法，对于确认疾病的诊断还需要结合其他医学检查方法。
此外，心脏体格检查的评分标准也可能会因医学专业、研究目的等因素而有所差异。
因此，在应用评分标准时需结合具体情况进行判断，并在临床医生的指导下进行评分和解读结果。
心脏健康是人体健康的重要组成部分，通过评分标准对心脏体格检查进行评估，对于早期发现心脏疾病和异常情况、及时采取相应措施具有重要意义。
心脏查体考核评价表
（3）听诊顺序：（正确，二尖瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区）。（5
分） 提问与上述检查相关问题 2 个（每题 2 分）。 总分
4分 100 分
（8 分）
（3）异常心尖搏动常见疾病。（5 分） 心脏叩诊：
27 分
（1）叩诊手法：以左手中指第一、二指节为叩诊板指，平置于拟叩诊的部位，患者坐位：板指与肋间
垂直；患者平卧：板指与肋间平行（5 分）
叩诊顺序：先左界后右界、先下后上、由外向内。（4 分）
（2）叩心脏左界：心尖搏动最强点外 2~3 厘米处开始，由外向内叩诊，当叩诊音由清音变浊音时用笔
（1）先把听诊器体件放在心尖搏动最强部位听诊，然后再听其他部位。（3 分）心脏瓣膜听诊区的部
位（2 分）
（2）心率(1 分钟) （正常、心动过速、心动过缓），心律（规整，心律不齐，早搏，房颤），心音、(强
度、心音分裂、额外心音)，杂音（如有，应辩别最响部位、时期、性质、传导强度及与体位、呼吸及
运动的关系），心包摩擦音（20 分）
底部异常搏动 ）（5 分）
（3）说出正常人心尖搏动的位置及范围。（2 分） 心脏触诊：
23 分
（1）检查者用右手掌、手掌尺侧(触诊瓣膜区时用示指、中指并拢触诊)。（5 分）触诊顺序：从心前区
开始，逐渐触诊肺动脉瓣区、主动脉瓣区、第二主动脉瓣区及三尖瓣区（5 分）
（2）心尖搏动位置、范围，是否弥散，有无心前区异常搏动、震颤及心包摩擦感(触胸骨左缘 4 肋间)。
作一标记，逐一向上肋间叩诊，直到第 2 肋间。（8 分）
（3）叩心脏右界：从锁中线先叩肝肺相对浊音界，于肝肺相对浊音界上一肋间开始由外向内自下而上
叩至第 2 肋间(每一肋间作标记)，（8 分）
心脏评分 Microsoft Office Word 文档 (2)
左心界叩诊：从心尖搏动最强点外2-3cm处开始叩诊（2分），由外向内至浊音出现（2分），逐个肋间向上（2分），直至第二肋间（2分）
8
心右界叩诊：先叩出肝上界（4分），然后与上一肋间由外向内浊音止（2分），逐一肋间向上叩诊，直至第二肋间（2分）。
8
叩出正常心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界，判断心界大小。正常人心相对浊音界（cm）：Ⅱ肋间：右界2-3，左界2-3；Ⅲ肋间：右界2-3左界3.5-4.5；Ⅳ肋间：右界3-4，左界5-6；Ⅴ肋间：左界7-9。
体格检查考核评分标准——心容
评分标准
标准分
得分
准备工作
10分
1、器具备齐
3
2、站在病人右侧，问候，告知查体注意事项
3
3、仰卧位位（1分），正确暴露胸部，上至颈以下（1分），下至中上腹（1分），两侧至腋中线（1分）。
4
操作
80分
视
视线与胸部同水平开始视诊（2分），仔细观察心前区有无隆起或凹陷及异常搏动（2分），然后正俯视整个前胸，观察心尖搏动位置与范围（2分）
1、态度严肃认真、爱伤观念强（减少暴露、暖手）
3
2、操作熟练、连贯、正确有效
3
3、完成时间：10分钟
4
考评时间：考评专家：科主任签字：
8
听
心尖区及二尖瓣区
2
肺动脉瓣区：胸骨左缘第二肋间
2
主动脉瓣区：胸骨右缘第二肋间
2
主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第三肋间
2
三尖瓣区：胸骨左缘第四、五肋间
2
顺序：心尖区→肺动脉瓣区→左动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区（每区1分）。
5
每听诊区至少听30秒以上（3分），听诊时间太短应适当扣分
心脏、胸肺、腹部体格检查评分标准.pdf
能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间（2分），在锁骨中线内侧还是外侧（2分）。（正
诊
常人心尖搏动在第5肋间，锁骨中线内侧0.5-1.0cm）；能够正确描述被检查者心尖搏动范围及
10
是否正常（4分），具体搏动范围指划给考官看（2分）（。正常人心尖搏动范围直径为2.0-2.5cm）。
考生与被检查者位置正确：被检查者仰卧，考生站在被检查者右侧（2分）。
4
检查者做深呼吸运动（1分），观察比较两手的动度是否一致，以此对比被检查者呼吸时两侧胸
肺
廓扩张度（1分）。
和
后胸廓扩张度的检查：考生将两手平置于被检查者背部，约于第十肋骨水平（1分），拇指与中
胸
线平行，并将两侧皮肤向中线轻推（1分），嘱被检查者做深呼吸运动（1分），比较两手的动度
4
膜
是否一致（1分）。
或肋缘（2分）。脾脏侧卧位触诊：考生站在被检查者右侧，请被检查者取右侧卧位（1分），右下
15
触诊
肢伸直，左下肢屈曲（2分）。双手触诊法操作：考生左手掌置于被检查者左腰部第9～11肋处，
试将其脾脏从背腰部向腹部紧推（2分），右手食指、中指、无名指、小指伸直与肋缘大致呈垂直
方向（1分），配合呼吸，以手指弯曲的力量压腹壁，直至能触到脾缘或左肋缘（2分）。
及莫
4指并拢，掌指关节伸直，于与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部（1分），然后随被检查者
菲征
呼气，手指压向腹深部（1分），吸气时，手指向前向上在胆囊点下方滑行触诊下移的胆囊（2分）。
15
如上腹部触及包块，应垂直于长轴方向滑行触诊（2分）。Murphy征检查：考生左手掌平放于被检
查者右胸下部（2分），拇指指腹勾压于胆囊点（2分），告知其缓慢做深吸气（2分）。判断Murphy
体格检查考核评分表
体格检查评分标准一（心脏视诊、叩诊）
姓名得分
二、体格检查评分标准二（心脏触诊、听诊）
姓名得分
、体格检查评分标准三（腹部视诊、听诊）
姓名得分
二、体格检查评分标准四（腹部及脾脏、胆囊触诊）
二、体格检查评分标准五（胸部视诊、触诊）
姓名得分
、体格检查评分标准六（胸〈肺〉部间接叩诊、听诊）
姓名得分
官店镇中心卫生院医生三基技能考核体格检查评分标准七（神经系统检查）姓名 ___________ 得分__________
姓名得分
、体格检查评分标准八（眼、淋巴结检查）
官店镇中心卫生院三基技能考核心肺复苏操作评分姓名 ____________ 得分__________。
心脏体格检查评分标准
心脏体格检查评分标准
心脏体格检查评分标准是指对心脏进行体格检查的过程中，根据不同的检查指标进行评分，以评估心脏的功能和健康状况的一种方法。
以下是常用的心脏体格检查评分标准：
1. 心率和节律：正常心率为60-100次/分钟，节律应为正常窦性节律，如果出现异常节律则需要评分。
2. 心脏杂音：杂音分为收缩期杂音和舒张期杂音，根据杂音的强度、位置和出现时间进行评分，以判断杂音产生的原因。
3. 心脏扩张和收缩：心脏扩张和收缩的状态是评估心脏功能的重要指标，通过触摸心脏进行评分。
4. 心脏搏动：触摸心脏感受到的搏动也是评估心脏功能和健康状况的指标之一。
5. 压痛和局部肿胀：心脏周围的压痛和局部肿胀也是评估心脏疾病的重要指标之一，需要进行评分。
评分方法一般是根据不同的指标，分别给予不同的分值，最后将所有分值加总，得出总分数，从而对心脏功能和健康状况进行评估。
评分标准一般是根据不同的
疾病和情况而制定，具体应根据医生的指导进行评估。
体格检查评分标准—心脏检查
考生站在被检查者右侧，其视线与胸部同水平开始视诊（2分）；仔细观察心前区有无隆起凹陷及异常搏动，然后正俯视整个前胸，观察心尖搏动位置与范围（2分）。
4
能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间（2分）；在锁骨中线内侧还是外侧（正常人心尖搏动在第5肋间，左锁骨中线内侧0.5-1.0cm）（2分）；能够正确描述被检查者心尖搏动范围及是否正常（4分）；具体搏动范围指划给考官看（正常人心尖搏动范围直径为2.0-2.5cm）（2分）。
12
心左界：在心尖搏动外2-3cm处开始叩诊（2分）；由外向内至浊音出现（2分）；逐个肋间向上（2分）；直至第2肋间（2分）。
8
心右界：先叩出肝上界（在右锁骨中线上由肺区从上至下叩向腹部，叩诊音由清音转为浊音即肝上界即相对浊音界，正常人位于第5肋间）（3分）；然后于其上一肋间由外向内至浊音止（2分）；逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间（2分）。
10
心脏触诊
被检查者取平卧位，考生站在被检查者右侧（2分）。
2
考生用右手全手掌开始检查，置于被检查者心前区（1分）；然后用手掌尺侧（小鱼际）或食指、中指及环指指腹并拢同时触诊（3分）；也可用单一手指指腹触诊。
4
心尖搏动最强点在第几肋间（2分）；在锁骨中线内侧还是外侧（正常人心尖搏动在第5肋间左锁骨中线内侧0.5-1cm）（指点不正确不能得分）（2分）。
7
听诊内容：心率（1分）；心律（1分）；正常心音（1分）；心音改变（正常、异常）（2分）；心脏杂音（正常、异常）（4分）；心包摩擦音（1分）等。
10
总分
总分为100分，考生在10钟内完成以上全部内容，若超过规定时间则扣10分。
备注
主考： 日期： 年 月 日
4
心脏震颤触诊：考生用手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位，以触知有无微小的震动感（4分）。
心脏查体评分表
额外心音
3
心包摩擦音
5
整体评估（10分）
操作的熟练程度，顺序、手法正确，人文关怀
10
心脏检查评分标准
考生姓名： 得分： 考官签名：
项目（分）内容和评分细则Fra bibliotek满分减分
准备
（5分）
仪表端庄、态度和蔼、准备检查用具，站于患者右侧
2
自我介绍并简单说明，协助摆好体位，暴露检查部位
3
视诊
（10分）
心尖搏动
位置：左侧锁骨中线与第5肋交点内侧0.5-1.0cm（2分）、范围：2.0-2.5cm（2分）、有无异常搏动（1分）
3
顺序
先叩心左界，后叩心右界，由外向内，由下而上
5
左界
左侧在心尖搏动外2~3cm处开始叩诊
2
逐个肋间向上，直至第2肋间
3
右界
先于锁骨中线上叩出肝上界
2
然后于其上一肋间开始，直至第2肋间
3
标记和判断
叩出心脏相对浊音界，并在胸廓体表做出标记
3
用硬尺测量前正中线至各标记点的垂直距离
右 肋间 左
2-3 2 2-3
2-3 3 3.5-4.5
3-4 4 5-6
5 7-9
5
再测量左锁骨中线至前正中线的距离8-10cm
2
记录并报告心界是否扩大
2
听诊
（25分）
顺序
从心尖区（二尖瓣区）开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区
5
内容
心率（数30秒）
3
心律（齐、不齐）
2
判断心音（正常、异常）
2
心脏杂音（如有心脏杂音描述其部位、时期、性质、强度及传导方向）
心脏体格检查评分标准
4、检查后协助患者整理好衣物
合计
50
评审专家签名：
（3）标记：左、右相对浊音界（2分）。
5、心脏听诊：
（1）五个听诊区(二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣、主动脉瓣二区、三尖瓣)位置正确；
（2）逆时针方向；
（3）听诊内容全面(频率、节律、心音、杂音、摩擦音)
终末质量标准
1、态度严肃认真、爱伤观念强(减少暴露、翻动)
2、操作熟练、检查器具摆放整齐、不乱丢污物
（2）震颤检查：用手掌尺侧（小鱼际）在各瓣膜区和胸骨左缘第3、4肋间触诊（2分）。
顺序：心尖部-肺动脉瓣区-主动脉瓣区-主动脉瓣第二听诊区-三尖瓣区。（2分）
3、触诊心包摩擦感：在心前区或胸骨左缘第3、4肋间用小鱼际或并拢四指的掌面触诊。嘱被检者屏住呼吸，检查心包摩擦感有无变化（2分）。
4、叩诊心浊音界：
心脏体格检查评分标准
姓名：科室：得分：
项目
评分标准
标准分
扣分原因
得分
准备
工作
l、器具备齐
2、站在病人右侧，问候，告知查体注意事项
3、被检查者体位、姿势正确
心脏
检查
1、视诊：考生将视线与胸廓同高，观察心前区有无隆起与凹陷（1分）再俯视有无异常搏动（1分），观察心尖搏动的位置、强度与范围（1分）。
2、（1）触诊心尖搏动、心前区搏动：考生பைடு நூலகம்用右手全手掌置于心前区（1分），然后用示指、中指指腹并拢触诊（1分）。
（1）方法：考生将左手中指第2指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍抬起，勿与体表接触（1分）。右手手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第2节指骨的远端（1分）。
（2）顺序：左侧从心尖搏动最强点所在肋间的外侧2-3cm处开始叩诊；心尖搏动不能触及时，从左侧第5肋间锁骨中线外2-3cm开始叩诊，其余各肋间可从锁骨中线开始叩诊（2分）。右侧从肝上界的上一肋间开始叩诊，向上叩至第2肋间（2分）。叩诊顺序：先左后右，由下而上，由外向内（2分）。
心脏检查评分表
3.正常人心尖搏动在第五肋间，锁骨中线内侧（0.5~1.0）cm；能够正确描述被检查者心尖搏动范围及是否正常（4分），具体搏动范围指划给考官看（2分）。
4.正常人心尖搏动范围直径为2.0~2.5cm。
心脏触诊
考生与被检查者位置正确；被检查者仰卧，考生站在被检查者右侧（2分）。
2.由外向内至浊音出现（2分）。
3.逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间（2分）。
1.心右界叩诊：先叩出肝上界（3分）。
2.然后与其上一肋间由外向内至浊音止（3分）。
3.逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间（3分）。
心脏听诊
听诊顺序：
自心尖区（2分）开始肺动脉瓣区2分）→主动脉瓣区→（2分）→主动脉瓣第二听诊区（2分）→三尖瓣区（2分）。每听诊区至少听30秒以上（3分），听诊时间太短应适当扣分。
24分
1.考生用右手全掌开始检查，置于被检查者心前区（1分）。2.然后用手掌尺侧（小鱼际）或食指、中指及环指指腹并拢同时触诊）(3分)，也可用单一手指指腹触诊。
1.心尖搏动最强点第几肋间（2分）。
2.在锁骨中线内或外（2分）。
3.正常人心尖搏动与第五肋间左锁骨中线内侧（0.5~1cm）(指点不正确不得分)。
2.右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指（扳指）第二指骨的前端叩击方向与叩诊部位的体表垂直线（3分）。
3.叩击时应以腕关节与指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促、富有弹性。叩击后右手中指立即抬起（3分）。
4.在同一部位叩诊可连续2~3次（2分）。
26分
1.左侧：在心尖搏动外2~3cm处开始叩诊（2分）。
4.心脏震颤触诊（5分）。考生用手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的颤动感。
心脏、胸肺、腹部体格检查评分标准_图文
检查者精神饱满（0.2）仪表端庄（0.2）举止大方（0.2）态度诚恳和蔼（0.2）关心体贴患者（0.2）查体前检查者准备：自我介绍（0.5），洗手（0.3）备齐检查用物（0.2）查体前被检查者准备：解开患者衣服（0.5）充分暴露前胸部（0.5）检查者与被检查者位置正确；被检查者坐位或卧位（0.5）检查者站在被检查者右侧体格检查评分标准—腹部检查（100分）考核项目及评分标准一般检查及头颈部检查：1、测血压: 测量血压前半小时内禁烟，病人在安静状态休息5—10 分钟（1.5 分），取仰卧或坐位，通常测右上肢血压，裸露伸直被测上肢并轻度外展45℃，肘部置于心脏同一水平（3 分）。
打开血压计开关，水银柱液面与0 点平齐，排尽气囊内空气,将袖带气囊位于肱动脉表面均匀紧贴皮肤缚于上臂,下缘在肘旁横纹上约2—3cm，袖带不宜过紧过松，以能伸进一指为宜（4 分）。
先于肘窝处触扪及肱动脉搏动，将听诊器膜型体件置于肘窝处肱动脉上，不可塞在袖带下（4 分），以右手向袖带内边充气边听诊，待动脉搏动消失，再升高20—30mmHg 后缓慢放气，两眼平视汞柱缓慢下降（以每秒2mm 为宜），听到的第一个搏动声响时汞柱数值为收缩压；随着汞柱下降，当声音突然变低沉，直至消失，此时所示汞柱数值为舒张压（3 分），再重复测量 2 次，取其最低值（3 分），测量完毕整理放好血压计袖带，向右侧倾斜血压计约45°，让水银完全进入水银槽内后关闭开关并盖好（1.5 分）。
2、眼球运动检查、集合反射、直接对光反射及间接对光反射: 检查对光反射时，医生一手持手电筒由外往内直接照射一侧瞳孔并观察其动态反应，如瞳孔立即缩小是为直接对光反射存在（4 分）；如用手隔开双眼而观察对侧瞳孔并见其立即缩小是为间接对光反射存在（4 分）。
查集合反射时嘱病人注视1m 外的医生示指尖，然后将示指尖缓慢移近眼球（距眼球约10cm 处），正常人此时瞳孔缩小，双侧眼球向内聚合（4 分）。
体格检查(心脏血管)评分表
项目
具体内容
标准分
实得分
备注
操作前准备
1.1物品准备,与患者的沟通
6
【评分点】
准备和检查物品是否齐全完好（2’）[物品检查过程中漏项不给分]
核对患者的姓名(1’)[未核对不给分]
自我介绍[姓名、职务] (1’)
解释体格检查的目的（1’），安抚、取得病人同意配合(1’)
操作过程
2、桡动脉触诊（脉律、脉率、动脉弹性等）(4’)；
3、周围血管征(8’)；
总体评价
3.1操作熟练、无漏项
11
【评分点】
操作熟练(2’)、稳重，手法准确（5’）操作顺序有条理、不慌乱(2’)，无漏项（2’）
3.2爱伤观念、仪表、态度
4
【评分点】
操作时态度认真严谨(1’)，沟通时有礼貌（1’），操作过程中注意患者的反应（2’）
3.3物品复原整理，整理患者衣服
5
【评分点】
时间把握得当，时间控制在5分钟内（2’）
物品基本复原(2’)
整理患者衣服，表示感谢(1’)
监考教师：
满分
得分
备注
100
23背部肺脏和胸膜检查14评分点1充分暴露腕部2总体评价31操作熟练无漏项11评分点操作熟练2稳重手法准确5操作顺序有条理不慌乱2无漏项232爱伤观念仪表态度评分点操作时态度认真严谨1沟通时有礼貌1操作过程中注意患者的反应233物品复原整理整理患者衣服姓名学号班级教学体系是核心竞争力拥有一套优良的教学体系是我们现在需要思考的重要部分我觉得我们现在的教学方法太单一不够绚烂像总部有这么好的条件设施我觉得客户在报课的时候可以不止是高尔夫课程可以加体能或者其他的课程可以有多项选择性让想学好的客户更有信心
体格检查评分标准—心脏检查(100分)
体格检查评分标准—心脏检查（100分）心脏检查是体格检查中的重要组成部分，对于评估心脏健康状况、发现潜在的心脏疾病有重要意义。
下面介绍一下心脏检查的评分标准。
一、心率正常心率在60-100次/分之间，如果心率过快或过慢，应进行进一步检查。
心率过缓可能是窦房结功能障碍，心率过快可能是房颤、房室折返等病变的表现。
评分标准：正常60-100次/分，得4分；不齐或变异，得2分；过快或过缓，得1分；房颤或其他心律失常，得0分。
二、心脏听诊心脏听诊是评估心脏状况的重要手段，在检查时需要注意心音的强弱、节律、音质、分裂等方面的表现。
心脏疾病的不同类型、程度表现不同的心音变化，比如收缩期杂音、舒张期杂音、心脏杂音、心音分裂等。
评分标准：心音正常，得4分；轻微的心脏杂音，得3分；中度的心脏杂音，得2分；严重的心脏杂音，得1分；分裂的心音，得0分。
三、心跳强度心脏收缩时产生的冲击称为心脏搏动，可以通过触摸动脉搏动的方式来评估心跳强度。
如果心跳过弱或过强，可能反映心肌功能异常。
四、心血管杂音心血管杂音是指血流在心血管系统中遇到异常狭窄、阻塞、病理性反流等导致的噪音，是心脏疾病的主要表现之一。
听诊心血管杂音时需要关注杂音呈现的位置、强度、音调和时机等方面。
五、颈静脉检查颈静脉检查是评估心脏功能和血液回流情况的重要检查项目。
检查时需要观察颈静脉脉搏波的强度、节律、速度和形态等。
评分标准：正常的颈静脉，得4分；稍有扩张或收缩，得3分；明显扩张或收缩，得2分；非常明显的扩张或收缩，得1分；无法观察到颈静脉，得0分。
综合评估以上各项指标后，每个人的心脏健康状况得到相应的评分，总分为100分。
评分越高，心脏健康状况越好。
健康人群的总分应该在85分以上，如果得分低于80分，则需要进一步检查和治疗。
行动起来，关注心脏健康，享受美好生活！。
体格检查考核评分表
姓名__________ 得分________
体格检查评分标准一（心脏视诊、叩诊）
姓名_________得分________
二、体格检查评分标准二（心脏触诊、听诊）
姓名___________得分________
二、体格检查评分标准三（腹部视诊、听诊）
姓名__________ 得分________
二、体格检查评分标准四（腹部及脾脏、胆囊触诊）
姓名___________ 得分_______
二、体格检查评分标准五（胸部视诊、触诊）
姓名___________得分_________
二、体格检查评分标准六（胸<肺>部间接叩诊、听诊）
官店镇中心卫生院医生三基技能考核体格检查评分标准七（神经系统检查）姓名___________得分________
姓名___________ 得分________
二、体格检查评分标准八（眼、淋巴结检查）
官店镇中心卫生院三基技能考核心肺复苏操作评分姓名___________ 得分________。
心脏体格检查评分标准
心脏体格检查评分标准侧第2肋间（1分）；三尖瓣区，即胸骨左缘第4肋间（1分）；肺动脉瓣区和主动脉瓣区之间的区域，即胸骨右缘第2-3肋间（1分），共计5个叩诊区域。
在叩诊过程中，考生应注意听觉和触觉的结合，以确定浊音的出现和消失（2分），并能正确描述各个叩诊区域的浊音性质（3分），如清音、浅浊音、浊音、过渡音等（1分/个）。
总分：60分评分标准心脏检查在心脏检查中，考生应注意仪容整洁并向患者告知检查内容。
被检查者应处于仰卧位或坐位，并正确暴露胸心脏视诊部，上至颈以下，下至中上腹，两侧至腋中线。
考生应站在被检查者右侧，视线与胸部同水平开始视诊，仔细观察心前区有无隆起及异常搏动，然后正俯视整个前胸，观察心尖搏动位置与范围。
能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间，在锁骨中线内侧还是外侧，以及正确描述心尖搏动范围及是否正常。
被检查者应仰卧，考生应正确站在被检查者右侧。
考生应用右手全手掌开始检查，置于被检查者心前区，然后用手掌尺侧或单一手指指腹触诊。
能够正确指出心尖搏动最强点在第几肋间，在锁骨中线内或外。
考生应用手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感。
心包摩擦感触诊在心前区或胸骨左缘第3-4肋间触诊，能说出使触诊满意的条件。
在叩诊过程中，考生应注意听觉和触觉的结合，以确定浊音的出现和消失，并能正确描述各个叩诊区域的浊音性质，如清音、浅浊音、浊音、过渡音等。
共计5个叩诊区域。
最终总分为60分。
心脏听诊应该按照一定的顺序进行，从心尖区开始，依次到肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区和三尖瓣区。
每个听诊区至少需要听30秒以上。
听诊内容包括心率、心律、正常心音、心音改变（正常或异常）、心脏杂音（正常或异常）和心包摩擦音等。
在缘第2肋间和主动脉瓣第二听诊区（即胸骨左缘第3肋间）可以听到心脏的正常心音。
而在三尖瓣区（即胸骨左侧心尖区）可以听到心脏杂音。
听诊时应该注意区分正常和异常的心音和杂音。
心脏体格检查评分表
心脏体格检查评分表一、视诊（20 分）1、心前区外形（5 分）观察心前区有无隆起或凹陷，正常得 5 分；发现异常但能准确描述得 3 分；未观察或描述错误得 0 分。
2、心尖搏动（5 分）明确指出心尖搏动的位置、范围和强度，正常得 5 分；位置描述不准确得 3 分；未发现或描述错误得 0 分。
3、心前区异常搏动（5 分）能准确识别并描述心前区的异常搏动，如抬举样搏动等，得 5 分；发现但描述不准确得 3 分；未发现得 0 分。
4、胸廓外形（5 分）观察胸廓有无畸形，如鸡胸、漏斗胸等，正常得 5 分；发现异常但描述不准确得 3 分；未观察得 0 分。
二、触诊（30 分）1、心尖搏动（10 分）准确触及心尖搏动的位置、范围和强度，与视诊结果相符得10 分；位置或强度判断不准确得 6 分；未触及或判断错误得 0 分。
2、震颤（10 分）仔细触诊各个瓣膜区，能正确判断有无震颤，并明确其部位和时期，得 10 分；发现震颤但部位或时期判断错误得 6 分；未发现震颤但实际存在得 0 分。
3、心包摩擦感（10 分）能在正确的部位触及心包摩擦感，描述其性质和时期，得 10 分；触及但描述不准确得 6 分；未触及但实际存在得 0 分。
三、叩诊（20 分）1、心浊音界（10 分）准确叩出心浊音界的各个边界，包括左、右心界，与正常范围相符得 10 分；边界叩诊不准确得 6 分；叩诊错误得 0 分。
2、心浊音区变化（10 分）能判断心浊音区是否有扩大或缩小，并分析可能的原因，得10 分；判断不准确或原因分析错误得 6 分；未判断或未分析得 0 分。
四、听诊（30 分）1、心率（5 分）准确计数心率，误差在±5 次/分钟以内得 5 分；误差在±5 10 次/分钟得 3 分；误差大于±10 次/分钟得 0 分。
2、心律（5 分）正确判断心律是否整齐，有无早搏、房颤等心律失常，得 5 分；判断不准确得 3 分；未判断得 0 分。
体格检查标准心脏胸腹
体格检查评分标准一心脏检查〔100分）考生：得分:考官签名:考生：得分:考官签名:考生：得分:考官签名:神经系统检查请你做肱二头肌反射、膝腱反射检查并能说出这些反射中枢区域的临床意义。
（在被检查者人体上操作）评分标准：1、考生操作（15分）（1）查体前：多沟通交流、关心病人，告知相关事项。
〔0.5分）（2）肱二头肌反射。
（7分）①检查方法正确。
〔4分）被检查者前臂屈曲，检查者以左拇指置于被检查者肘部肱二头肌腱上（2分），然后右手持叩诊锤叩击左拇指末端指节，可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲（2 分）。
〔两侧检查比照，只检查一侧扣2分）②考生口述反射中枢区域和临床意义。
（3分）反射中枢为：颈髄5〜6节（1分）；临床意义：两侧腱反射不对称，时神经损害的重要定位体征（2分）。
（3）膝腱发射。
（7分）①检查方法正确。
〔4分）取坐位检查时，（或坐于床边），使被检查者小腿完全松弛下垂而不着地（2 分），（仰卧位检查时，被检者仰卧，考生在其右侧，以左手托起其膝关节使之屈曲约120°）,右手持叩诊锤扣懺骨下方股四头肌腱（2分），可引出小腿伸展。
（两侧检查要比照，只检查一侧扣2分）。
②考生口述反射中枢区域和临床意义。
（3分）反射中枢为腰髓2〜4节（1分）。
临床意义：以腱发射消失或亢进不同情况反响对应反射中枢神经损害的重要定位体征（2分）。
（4）检查结束：关心病人或告知相关考前须知。
（0.5分）2、提问（2分）左侧大脑中动脉出血时，会导致哪些侧肢体瘫痪？为什么？答案：右侧肢体瘫痪（1分），因脑神经交义后支配对侧肢体（1分）。
3、考生素质评分〔1分）仪表整洁，仪态、举止大方，语言文明。
在体检过程中操作标准，认真细致,表现出良好的医生素质。
小姚17:27:48这可以不？小姚17:2 8:0640号题：请你做腹壁反射、颈项强直测试检查并说出其临床意义。
（在被检查者人体上操作演示）评分标准：1、考生操作（15分）（1）查体前：多沟通交流、关心病人，告知相关事项。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4.听诊顺序：自心尖区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区。每听诊区至少听30秒以上
10
5
心脏听诊
1.听诊方法：一般采用间接听诊法
5
2.听诊内容：心率、心律、正常心音、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音等（考官随机抽考出现的临床意义）。
5
3.心脏瓣膜的听诊部位。心尖区即二尖瓣区，心尖搏动最强点（5分）；肺动脉瓣区，即胸骨左缘第2肋间（5分）；主动脉瓣区，即胸骨右缘第2肋间（5分）；主动脉瓣第二听诊区，即胸骨左缘第3肋间（5分）；三尖瓣区，即胸骨左缘第4、5肋间（5分）。
5
2.心脏左界叩诊：在心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，由外向内叩诊至清音变浊音，并作标记，然后逐个肋间向上，直至第2肋间。
5
3.心脏右界叩诊：先叩出肝上界，于肝上界上一肋间由外向内叩诊至清音变浊音，并作标记，然后逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。
5
4.测量：用直尺测定锁骨中线到前正中线距离，一般为8-10厘米。测定左右心浊音界各标记点距离前正中线垂直距离。
5
3.视诊心前区有无异常搏动
5
心脏触诊
1.心尖搏动：检查者用右手全手掌开始检查，置于被检查者心前区，然后用手掌尺侧（小鱼际）或食指、中指及环指指腹并拢置于心尖搏动最明显的部位。触诊到心尖搏动应注意其位置、范围、强度、速率和节律(指点不正确不能得分)。
5
2.震颤：检查者用右手手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位和胸骨左缘第3-4肋间触诊，了解相应部位有无不同时期的震颤（考官随机抽考震 Nhomakorabea的临床意义）
安徽中医药大学第一附属医院住院医师规范化培训
心脏体格检查评分标准
编号：姓名：得分：
考官：日期：
体检内容及评分标准
分值
得分
心脏视诊
1.心前区隆起：检查者在被检查者右侧，其视线与胸部同水平开始视诊，仔细观察心前区有无隆起及凹陷
5
2.心尖搏动：正俯视整个前胸，观察心尖搏动位置与范围，能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间，在锁骨中线内侧还是外侧。（正常人心尖搏动在第5肋间，锁骨中线内侧0.5-1.0cm）；能够正确描述被检查者心尖搏动范围及是否正常，具体搏动范围指划给考官看。（正常人心尖搏动范围直径为2.0-2.5cm）。
10
3.心包摩擦感：在胸骨左缘第4肋间（心包裸露区）用右手手掌感触心包摩擦感
5
心脏叩诊
1.叩诊方法：采用间接叩诊法，考生以左手中指的第一、二指节作为叩诊扳指，平置于心前区拟叩击的部位，扳指与肋间平行(2分)，右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指（扳指）第二指骨的前端叩击方向与叩诊部位的体表垂直，叩击时应以腕关节与指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促，富有弹性。叩击后右手中指立即抬起，在同一部位叩诊可连续2-3下。（3分）