常见病毒

突发高热、全身酸痛、乏力；
●面部潮红，结膜、鼻黏膜充血，咽部淋巴滤泡
增生。
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防治原则
避免人群聚集 保持室内通风清洁 免疫接种是预防流感的特异性方法
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二、麻疹病毒
麻疹是儿童常见的一种以发热、呼吸道卡 他症状及全身斑丘疹为特征的急性传染病。
风疹：
是一种以皮疹及耳后、枕下淋巴 结肿大为特征的常见儿童传染病。
孕妇早期感染风疹病毒，病毒可通 过胎盘引起胎儿畸形、死亡、流产。
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第2节
脊髓灰质炎病毒
肠道病毒
柯萨奇病毒
埃可病毒 新型肠道病毒：包括68、69、70、71
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共同特点
hepatitis B virus, HBV乙型肝炎病毒
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二、乙型肝炎病毒
中国是世界上乙肝患者最多的国家。 全国约有1．2亿人携带乙肝病毒，其中 慢性乙肝患者约3000万例，每年有35万 人死于慢性乙肝相关疾病。
生物学特性
腺病毒
1、 DNA病毒 2、衣壳呈二十面体立体对称 3、通过呼吸道\胃肠道\密切接触从人传播到人 4、与腺病毒感染相关的临床疾病多：呼吸道炎症、 胃肠炎、结膜炎等
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风疹病毒
风疹病毒球形，核心为RNA，衣壳呈20面 体对称。衣壳外有包膜，包膜上有刺突。
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第7章
常见病毒
山西省晋中市卫生学校 常冰梅
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学习目标
1．叙述流感病毒抗原变异与流感流行的关 系。 2．说出常见重点病毒的生物学特性。 3．掌握甲肝病毒、乙肝病毒、人类免疫缺 陷病毒的致病性和免疫性。 4．解释内基小体、Dane颗粒的概念。 5．列出乙肝病毒抗原抗体检查的临床分析。 6．知道常见病毒性疾病的防治原则。
+ + + + + + + -
+ 急性或慢性乙型肝炎（传染性强，大三阳） + 急性感染趋于恢复或慢性肝炎（小三阳） -/+ 感染恢复期 - 既往感染或接种疫苗，有免疫力
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防治原则
乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白 预防医源性传播
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丙型肝炎病毒
包
膜
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血凝素（HA）：易变异 是划分甲型流感病毒亚型的主要依据。
神经氨酸酶（NA）：易变异 与HA共同划分甲型流感病毒亚型
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神经氨酸酶 血凝素
脂质
核蛋白 RNA
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分型 : 依NP和MP不同，分为 甲、乙、丙三型。
一年内席卷全球 病死约两千万人，最严重 死亡约十万人 波及 155 个国家 许多国家受影响 许多国家受影响
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生物学特性
形态与结构: 球形或丝状 ，螺旋对称型 RNA(分节段) 核衣壳 NP（核蛋白）
基质蛋白MP 宿主膜成分 脂质双层 血凝素（HA） 神经氨酸酶（NA）
生物学特性
抵抗力：HIV对热敏感。56℃30min灭活， 对消毒剂和去污剂亦敏感
病 原 致病性与免疫性 生 物 传染源: HIV感染者及AIDS患者 与 免 传播途径： 疫 1、性传播：同性及异性间的性接触传播。 学 2、血液传播：通过输血、血液制品等传播。 基 础 3、母婴传播：包括经胎盘、产道和哺乳方式传播。
①病毒体直径约27nm，衣壳为20面体立体对称，无包膜； ②核酸类型为RNA，有感染性； ③耐乙醚和酸，不耐热；
④引起人类多种疾病，如麻痹性疾病、无菌性脑膜炎、心肌 损伤、腹泻和皮疹等。
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脊髓灰质炎病毒
脊髓灰质炎病毒引起脊髓灰质炎,又称小儿麻 痹症，是一种危害中枢神经系统的传染病。 多数儿童感染后为隐性感染。 开展活疫苗预防以来，已基本消灭了此病。
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致病性与免疫性
传染源： 狂犬等带毒动物 传播途径： 经伤口进入 所致疾病： 狂犬病（恐水病）
全身表现
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大多数患儿口颊黏膜出现灰 白色外绕红晕的柯氏斑
临床表现：高热、畏光、眼 结膜炎、咳嗽等症状，全身 皮肤相继出现红色斑丘疹。
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三、冠状病毒和SARS冠状病毒
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四、其他呼吸道病毒
病毒呈球形
核酸为RNA
衣壳为螺旋对称 包膜 腮腺炎病毒
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腮腺炎病毒
1、病毒通过飞沫或人与人直接传播； 2、引起流行性腮腺炎
3、病后可获牢固免疫力
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腺病毒
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但对热、干燥、紫外线等均敏感。
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致病性和免疫性
传播途径：经粪—口途径感染； 传染源：患者及无症状的病毒感染者 易感者：儿童 免疫性：感染后，可建立起牢固的特异性 免疫应答
病毒 病 原 生 物 与 免 疫 学 基 础
口
咽部、肠道淋巴结大量繁殖 血（第一次病毒血症） 全身淋巴组织增殖 血（第二次病毒血症） 靶器官（脊髓前角神经细胞、脑膜、心脏） 病变轻微 暂时性肢体麻痹 病变严重 迟缓性麻痹 极少数 延髓麻痹 呼衰、心衰、死亡
生物学特性
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病毒体直径约27nm，核酸类型为RNA， 衣壳为20面体立体对称，无包膜。
病 原 生 物 与 较强，促进了病毒的传播。 免 疫 在粪便及污水中可存活数周，在酸性环境中较 学 基 稳定，对胃酸及胆汁抵抗力较强，因而易于通过胃、 础 十二指肠。
抵抗力：
甲型流感病毒依其表面HA和NA不同， 可分若干亚型 。
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变异形式有：
抗原漂移
HA、NA变异幅度小, 导致了甲型流感病毒 周期性的局部中小流行。
抗原转变
HA、NA变异幅度大，易致新亚型出现，引 起流感大流行。
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抵抗力
耐泠不耐热 ，56℃30min即可灭活。 抵抗力不强，对干燥、紫外线、乳酸等敏感。
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预防原则
脊髓灰质炎疫苗是预防脊髓灰质炎最有效的方法
紧急预防注射丙种球蛋白
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其他肠道病毒所致疾病
• 柯萨奇病毒 • 埃可病毒 • 肠道病毒 68型 • 肠道病毒 69型 • 肠道病毒 70型 • 肠道病毒 71型 疱疹性咽喉炎等多种疾病、心肌炎等多种疾病 无菌性脑膜炎等多种疾病 小儿肺炎、支气管炎 尚不清楚 急性出血性结膜炎 手足口病、脑脊髓膜炎
戊型肝炎主要经粪－口途径传播， 常引起大流行，其临床和流行病学特点 类似甲型肝炎。
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第4节
人类免疫缺陷病毒(HIV)
生物学特性
形态结构： 1、球形，100~ 120nm 2、核心：RNA，蛋白质及反转录酶 3、病毒衣壳 4、包膜：gp120及gp41
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形态与结构
生物学性状
核衣壳
RNA 核酸：–ssRNA。
衣壳
包膜 刺突
血凝素 溶血素
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致病性与免疫性
1、传染源：急性期患者 2、途径:飞沫直接传播或鼻腔分泌物污染玩具 3、过程:
病毒
呼吸道 上皮细胞 眼结膜 第1次V血症
单吞百度文库/淋巴组织 第2次V血症
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第3节
肝炎病毒
目前已知的肝炎病毒有五种： 甲型肝炎病毒（HAV） 乙型肝炎病毒（HBV） 丙型肝炎病毒（HCV） 丁型肝炎病毒（HDV） 戊型肝炎病毒（HEV）
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一、甲型肝炎病毒
生物学特性
形态：呈球形 结构：直径27~32nm，单正链RNA，无包膜 抵抗力：抵抗力强，对乙醚 、酸、热等较稳定
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1、HBV形态结构
大球形颗粒 （Dane颗粒） 小球形颗粒
管形颗粒
Dane颗粒（完整的病毒）形态
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HBsAg HBcAg （核衣壳 蛋白）
HBV DNA
DNAP
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2、HBV抗原抗体组成
HBsAg——病毒感染 抗-HBs——保护性抗体 HBcAg——一般血清学方法查不到 抗-HBC IgM——病毒处于复制状态 HBeAg——病毒复制及具有强感染性 抗-HBe——有一定的保护作用
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致病性与免疫性
流感病毒 上呼吸道 上皮细胞 细胞变形、 坏死、脱落
流感
传染源：患者，隐 性感染者； 途径：经飞沫传播。
免疫力低下者、继发感染
肺炎
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潜伏期1~4天 ，最短仅数小时
流感临床表现
●全身中毒症状显著，而呼吸道症状相对较轻：
医源性传播 输血或注射器等消毒不严格
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临床表现
HBsAg携带者 急性肝炎
慢性活动性肝炎
重症肝炎
HBV与原发性肝癌
微生物学检查 病 原 生 物 HBV 抗原抗体检测结果的临床分析 与 免 HBsAg HBeAg 抗-HBs 抗-HBe 抗-HBc 结果分析 疫 学 HBV感染或无症状携带者 基 + + 急性或慢性携带者，无症状携带者 础 +
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HIV无症状携带者
艾滋病患者
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防治原则
①加强卫生宣教，普及预防知识； ②建立HIV监测网络，加强国境检疫； ③加强血液、血制品的管理； ④遵守性道德，拒绝毒品，阻断母婴传播。
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第5节 其他病毒
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第1节
呼吸道病毒
一、流行性感冒病毒
概述： 有包膜的RNA病毒，呈球形或丝状 人流感病毒：甲、乙、丙型
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1889 年 1918 年 1957 年 1968 年 1977 年 2009 年
始于俄国 始于法国 始于贵州 始于香港 始于东北 始于墨西哥
1、传染源：丙型肝炎病人； 2、传播途径：


血液及血制品
性接触传播 垂直传播
3、所致疾病：丙型肝炎
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丁型肝炎病毒
HDV是一种缺陷病毒 与HBV 同时感染或重叠感染
乙型肝炎患者感染HDV后病情加重
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戊型肝炎病毒
戊型肝炎病毒是戊型肝炎的病原体。
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3、抵抗力
HBV对外界环境的抵抗力较强，对低温、干 燥、紫 外线均有耐受性。
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致病性与免疫性
1. 传染源：急、慢性乙肝患者或病毒携带者
2. 传播途径：
血液及血制品：最常见 性传播
水平传播 垂直传播
密切接触
经胎盘、产道或哺乳
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致病性与免疫性
• 传染源：患者、隐形感染者
• 传染方式： 粪—口途径 • 所致疾病：甲型肝炎 • 临床症状：乏力、厌食、厌油、发热、肝大且 压痛、部分病人出现黄疸等症状
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防治原则
• 特异性预防：接种甲型肝炎病毒活疫苗
• 紧急预防：肌内注射丙种球蛋白
狂犬病病毒
人和动物狂犬病的病原体，该病是一种人畜共患 传染病，病死率极高。
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生物学特性
狂犬病病毒形态似 子弹状
在中枢神经细胞中增 殖时，可以在胞质内 形成圆形或椭圆形嗜 酸性包涵体，称内基 小体
病 原 生 物 与 免 疫 学 基 础
狂犬病毒对外界抵抗力不强，易被强酸 碱、乙醇等灭活，肥皂水也可灭活。
生物学特性
1、 核酸为RNA 2、衣壳为螺旋对称 3、包膜表面有突起
病 原 生 物 与 免 疫 学 基 础
致病性与免疫性
1、传染源主要是患者 2、以近距离飞沫传播为主 3、SARS病毒引起严重急性呼吸综合征（SARS） 4、临床以发热为首发症状，可伴乏力、关节痛、 干咳、胸闷等 5、免疫性：特异性抗体有一定保护作用