超声溶栓治疗
经颅超声溶栓治疗仪在临床中的应用
理疗康复科使用经颅超声溶栓治疗仪的主要适应症一、脑血管病1.在脑卒中单元参与使用经颅超声溶栓治疗2.脑血管病所致偏瘫、失语等的经颅超声治疗①在超声治疗脑病变的同时，配合肢体的功能训练和作业疗法，提高康复治疗效果。
②头部超声治疗的部位在病变侧头颅的颞部（耳廓前上面），每次治疗20分钟，每天1次，连续5-7天，休息2天，再经下一小疗程。
一般可治疗5个小疗程为一大疗程。
休息10天根据病情再进行下一疗程治疗。
3.脑动脉硬化、脑血管狭窄的预防和治疗病人经颅多普勒（TCD）检查提示血管狭窄或动脉硬化时，经颅超声治疗（治疗部位与TCD检查部位相同）可以扩张脑血管，消融动脉粥样硬化，预防脑梗死的发生。
二、其它疾病1.神经痛疼：三叉神经痛、坐骨神经痛、枕大神经痛等（使用手持声头在痛疼处作移动超声治疗，脉冲超声功率1W/cm2，10分钟一次，每天1次）。
2.软组织损伤：腰痛、腿痛、颈部痛、软组织扭伤、腱鞘炎、颈肌膜炎（使用手持声头在局部作小圆形移动治疗，超声功率0.5-1 W/cm2，10分钟一次）。
3.面神经麻痹：在耳后痛疼处，或下颌关节处用手持声头局部作小圆形移动治疗，每次5-10分钟，超声功率0.25-0.5 W/cm2。
4.肩关节周围炎：四肢慢性关节炎（治疗声头在局部小圆形移动，超声功率0.5-1 W/cm2，每次8~10分钟）。
5.CO中毒后脑病（在头的两颞侧交替治疗）6.老年痴呆的预防和治疗（在头的两颞侧交替治疗）7.脑发育不全及脑炎后遗症的治疗（在头的两颞侧交替治疗）8.脑外伤恢复期的治疗（在外伤或手术后的颅骨切除侧的对侧颅骨放置治疗声头，每次20分钟，超声功率0.5-0.75 W/cm2）。
9.糖尿病性四肢麻木、末梢循环不良(局部超声移动治疗，超声功率0.5-1W/cm2，每次10分钟)。
10.慢性支气管炎、哮喘：使用脉冲超声，功率0.5-0.75 W/cm2，移动法，作用于背部胸1—胸4脊骨旁，两侧各8分钟。
超声引导下经胭静脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成
・
６・
２ｌ Ｑ ２年 ６月 第 ３ ９卷第 １ ２期
Ｃ ｉｅｅＪ ｕｎ ｌ ｆ ｒｃｉａ Ｍ ｅｉｉｅＪｎ ０ ２ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ａ ｔ ｌ ｄｃｎ ｕ ｅ２ １ ｏＰ ｃ
多普勒超声引导下置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的价值
栓 前 静 脉 通 畅 评 分 Ｘ１０ 。 ％ ０
结 果
患者 ２ １例 ， 分析 临床 症状恢复情 况、 脉 静
通畅 评 分 及 溶 检 前 后 通 畅 率 。 结 果 ：１ ２ 例 手 术 均 顺 利 完成 ， 效 显著 。 术后 随 访 疗 ６个 月 ， 无 严 重 并 发 症 。 结 论 ： 色 多 均 彩
ｖ ｉ ｒ ｍｂ ｓｓ ａ ｅ ｎ ｍａ ｌ ｖ ｓｖ ｅ ｎ ｔ ｏ ｏ ｉ ， ｓａ ｎ ｗ ｍｉｉ ｌ ｉ ａ ｉｅ ｈ ｙｎ
ｔ ｃ ｏ ｏ ｙ， ａ ｇ ｏ ｃ ｒ ｔｖ ｅｆ ｃ ， ｒ — ｅ ｈｎ ｌ ｇ ｈ ｓ ｏ ｄ ｕ ａ ｉｅ ｆｅ ｔ ＤＯ ｅ
行， 须使用造影剂 ， 受放射线辐射 ， 对于 肾
功能 不 全 或 对 造 影 剂 过 敏 等 禁 忌 证 患 者 置 管 溶 栓 治 疗 急 性 下 肢 深 静 脉 血 栓 的 近 期 疗 效 良好 ， 效 地 预 防 Ｄ Ｔ后 致 死 性 有 Ｖ 肺 栓 塞 的 发 生 。采 用 超 声 引 导 技 术 具 有
导管直接溶 栓术 （ Ｄ 在 临床 上已逐步 Ｃ Ｔ） 推广 ， 对其他手术或放 射介入治疗具有禁
忌证的患者 尤其适 用 ， 但 具有微 创 性 ， 不 而 且 具 有 安 全 性 。２ ０ ０ ８年 １ ０月 ～２ １ ０１ 年 ３月 对 ２ 例 下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 患 者 １ 采用多普勒超声引导下置管溶栓治疗 ， 取 得 了 良好 的 效 果 ， 报 告 如 下 。 现 资 料 与 方 法
Ｕ 日， ４— ／ 第 ７天 １ ５万 Ｕ ． ／日， 连续 ７— ４ １ 天， 恒速泵溶栓 时予 弹力袜压 迫患侧下肢 图 １ 股静脉血栓， 未探及血流信号
经颅超声溶栓治疗仪
经颅超声溶栓治疗仪LHZ型经颅超声溶栓治疗仪是由洛阳康立医疗器械有限公司生产的，其总部设在香港康立亜（國際）醫療科技發展有限公司。
公司是由高级工程技术专家、高级医学专家组成的集科研开发、临床实践和生产制造密切配合三位一体的高科技企业，公司董事长郎鸿志教授是经颅超声溶栓治疗仪的发明者，郎教授从事神经内科和神经康复医学四十年，是使用经颅超声在头部治疗脑血管病的第一人，现享受国务院政府津贴的国家有突出贡献的专家。
经颅超声溶栓治疗仪是在郎教授的直接指导下在超声溶栓的基础研究和临床观察的基础上研制而成的。
它属于经颅超声治疗的第三代产品。
目前属于国内首创国际先进的高科技产品。
LHZ经颅超声溶栓治疗仪的特点是利用头颅CT或核磁共振的图像，使用脑病灶定位尺【国家专利号（200720090983.8）】找到颅内病灶在脑表面的最佳治疗部位。
超声声头即放在此部位，使用头架将声头固定，改变了以前超声治疗部位不准确，影响治疗效果的现象。
使用脑病灶定位尺确定了颅内病灶在头颅的治疗部位，使用固定头架将声头固定后进行治疗。
其设备属于经颅超声治疗的第三代产品。
第二代产品是多个声头组成的治疗声头，由于不能对准颅内病灶，超声治疗剂量分散，因而临床治疗的效果远不如第三代产品。
第三代经颅超声溶栓治疗仪的治疗声头为智能型声头，（此点为本公司专有），确保发出的超声波的稳定性和准确性。
使用我们生产的【郎氏】LHZ300型或600型经颅超声溶栓治疗仪在脑梗死超早期与尿激酶同时使用是可以明显提高血栓的溶栓效果，此文章已发表在“中国实用神经疾病杂志”.2006年11月第九卷第6期，而其它品牌的相似产品到目前尚未见超声溶栓的临床使用专题报告。
我们目前研究生产的第三代经颅超声溶栓治疗仪是国内首创产品，已获国家专利7项：实用新型专利号：200410023982.2；200420040528.3；200420040530.0；200420040529.8；200720090983.8；发明专利号：200810231556.6；200910164219.7产品被评为省高新技术产品并获得省科学技术进步奖。
超声波溶栓的原理
超声波溶栓的原理
超声波溶栓是一种利用超声波辅助溶栓血栓的治疗方法，其原理主要有以下几个方面：
1.三维高强度聚焦超声波（HIFU）：聚焦超声波被聚集在一个较小的区域内，使得该区域内的温度升高，从而发生凝固坏死。
在血栓溶解中，这种凝固坏死作用可以提高血栓的溶解速度。
2.超声波的机械效应：超声波的振动作用可以在血栓结构中产生微小的振动，从而导致血栓内的纤维网结构松动，增加纤维溶解酶对血栓的作用。
此外，超声波也可以改变血栓内血管壁的压力和流体动力学特性，增加血栓表面与溶栓剂之间的接触。
3.超声波的气泡效应：超声波在液体中产生气泡形成和崩溃的过程，会产生强烈的局部振动和压力变化，从而改变血栓内的流体动力学特性，增加血栓表面与溶栓剂之间的接触，促进血栓的溶解。
综上所述，超声波溶栓通过热效应、机械效应和气泡效应等多种机制促进血栓的溶解，达到治疗血栓的目的。
超声波溶栓治疗急性脑梗死的康复效果与观察
近年来我 国老 年人 口增多 ， 脑 血管病 的发病 率 逐年上 升 ， 而且发病年龄 日趋年轻化 。中国脑血管病在人 口死 因中位居第
工作单位 ： ２ ２ ３ ０ ０ １ 淮 安 江 苏省 淮 安 市 第 三人 民 医院 神经
二 科
二， 而病后存活 的患者 中残 障率 高达 ７ ５ ％， 给个人 、 家庭 、 社会 都带来了沉重的 负担 ＿ １ ． ２ ］ 。超声 波 溶栓 治疗 自 ７ ０年代 开始 应 用于临床 ， 获得 了一 定的疗效 ． 超声波可 调节神经 、 溶栓及改 善
孔、 栓塞 、 心肺意外等 ） 的发生率及死 亡率。 （ １ ） 止血成 功 ： 喷射 出血及渗血停止 ， 镜下视野变清晰 ， 用 药后 ２ ４ ｈ出血得 到控制 ，
血压及心率恢复正 常再无 呕血 和（ 或） 黑便 ； （ ２ ） 再 出血 ： 止 血成
功后 １ ４ ｄ再次发生 出血 ； （ ３ ） 死亡 ： 所有 病例 随访 １ ４天至 ４个
当代护士 ２ ０ １ ６年 １ ２月下旬刊
・ ５ １・
超声 波溶 栓治 疗 急 性脑 梗 死 的康 复效 果 与 观察
杨 清泉
摘 要 目的
周婷婷
林
乔
选取 本 院神 经 内科
观察超声波溶栓 治疗对急性脑梗 死患者的康 复效果 ， 探讨超 声波治疗脑梗 死的可 能机 制。方法
２ ０ １ ３年 １月 ２ ０ １ ５年 １ ２月诊 治的急性脑梗分 为对照组和观 察组各 ５ ０例 。两组均行 常规
１ ． ３ 评价 指标
比较两组的止血成功率 、 再 出血 率 、 并 发症 （ 穿
体内 ， 不受输液通道 内阻力 的影响 ， 且性能较好 、 操作方便 ， 便 于 调节 、 观察及护理 ， 注射速 度稳定 ． 可有效提 高用药剂量 的准确 性． 维持有 效 的药物 浓度 ， 延长 了生 长抑 素的作用 时间 ， 有利 于 上消化道大 出血 患者 控制 出血 与稳定 疗效 ［ ６ ］ 。同时使 用静 脉
超声溶栓的研究概况
③ 避免放射线损伤和造影剂可能带来的损 害。
４ 超声助溶治疗机制 目前认为 ， 超声助溶的机制主要包括 ： １ 机械作 用 ： ） 超声 虽然 不能直 接破 坏血 栓 ， 可 但 使 紧密 的纤维蛋 白结构变得松 散 ， 充分暴 露纤维蛋 白
１ 超声 引起机 体空穴 化作 用。药物 和超 声一起 ）
结合 ， 从而使得药物转运装 置特异性 地到达需要 治疗 的地方 ， 确保药物治疗 的精确定位 。 ３ 超声 可以活化药物 ， ） 从而促进 药物到达需 要到 达的组织 ， 声 与 化疗 药 结合 形 成 了超 声 动力 学 治 超
碎解为很小 的碎 片， 经肺 循环 代谢 清除 掉 ， 而达 并 从
血栓 和硬化斑块之 间对声音 的阻抗特性 不同 ， 以低 所
在 ｘ线监 视下进 行 的。ｘ线成 像依 靠造影 剂能 够显 示血管 的狭窄程度与 闭塞范围 ， 但无法显示血管壁结
构、 血栓 、 硬化斑块 ， 因而导致溶栓 治疗 的准确性 受到 限制 。与 ｘ线透视指导下 的溶栓治疗 相 比较 ， 超声显
超声溶 栓技术 为上世 纪末期 在 国外兴 起 的用 于 血管栓塞性疾 病治疗 的技 术 。该技 术是 在介 入技 术
引导下 ， 经皮肤穿刺后将超声 探头置 于血栓或粥样 硬
化斑块 的远端 ， 特异性 地作 用于 血栓 或硬 化斑块 ， 并 通过低频 、 高能 的超声 能量 的热 效应 、 声 波 的机 械 超 振动作用和空穴化效 应 ， 终使血栓 或粥样硬 化斑块 最
到血管再通 ， 流恢 复 的治疗 目的 ， 血 整个 治 疗过 程需 要 的时 间短 ， 分 钟 就可 将 血栓 或 硬化 斑 块 彻底 消 数 融， 具有创伤小 、 效快 、 疗 安全 可靠 、 可重 复进 行 等优
经颅超声溶栓治疗的最新进展
出水面 ，并形成一个新 的亮点。经颅超声溶栓治
疗经 实验 室和 动物 实验 的研 究结果表明 ，低频低 强度超声可 以穿透颅 骨、溶解血 栓和 增强溶栓药
物 的效 果，并 未见不 良反应 ，目前经颅超声溶已
郎鸿志 黄寿吾 河南科技大学第一附属医院 ４ １ ０ ７０３
Ｃ Ｉ Ｓ Ｏ Ｐ Ａ Ｒ ＨＴＣＵ Ｅ＆ ＥＵＰ ＥＴ２０／ ＨＮ ＥＨ Ｓ Ｉ ＬＡ Ｃ ＩＥＴＲ Ｅ Ｔ Ｑ Ｉ Ｎ ０７ ８ Ｍ
［ ｅ ｗｏｒｓ Ｔａｓｒｎａ ｕｔａｏｎ ｒａｍ ｎ ｈｒｐ Ｋｙ ｄ ］ ｒｎｃａ ｉｌ ｌｒｓｕｄ ｔｅｔ ｅｔ Ｔ ｅａ ｙ
经颅超 声治疗是使 用一定剂量 的超 声波 ， 穿 透颅骨 ，直接作用于脑病变部位 ，通过超声 波的 理化作用 ， 使脑血 栓溶解 ， 脑血液循环改善 ， 脑细 胞代谢 水平提高 的一种治疗方法 ，这种方法为脑
维普资讯
改 善 细胞 的 代 谢 水 平
（ 国 纽 约 罗 杰 斯 美
性 大 脑 中动 脉 主 干 阻塞 症状 出现 后 ６ ｈ内开 始
Hale Waihona Puke （ｏｈｓ ｎ 大 学生 物 医学 超 声 研 究 中心 的研 究 表 Ｒ ｃｅｔ ） ｅ 明 超 声 可 以 使 血 管 内 皮 细 胞 的 一 氧 化 氮 合 酶
１
．
者只有 １ 。 例 该作者认为 本组所获得的血管早期 再通率是很高 的 ，可 能与超声增强 内源性酶性溶 栓作 用有关 ｊ 由于病例太少 有待进一步证实 。 但
１ 声 波 溶 解 血 栓 的机 制 超
超声波能溶解血栓 的作 用机制可 归纳为
空
１ ２ １ 增强溶栓药物的作用 ：１９ 年 Ｈ ｎ Ｓ ９０ ｏｇＡ 等… 的实验结果表 明 超声加链激酶能使Ｄ 一二聚体增 加 ８ 倍 。１９ 年 Ｂｉ 等ｔ —１ ６ ３ ９ Ｉｃ 。 ｎ 】 认为超声有增 强溶 栓药物 的作 用 是 由于超声 的空化作 用加速 了溶 栓药物转运 。Ｎ ｄ ｌ ｎ 等 在观察血块 失重情况 ｅｅｍａｎ
超声引导下置管溶栓治疗下肢深静脉血栓
ＸＵ ｉｇｑ ａ ， ＨＵ 一ｉ ｇ Ｓ ｈ ｎｑａｇ ＸＡ Ｙ ｕｃ ｕｎ Ｆ ＮＧ Ｇ ｉｉ， ＬＡＮ ｈ ａｇｃａ． Ｅ Ｑｎ －ｕｎ ｑｏ ， Ｉ ｕ —ｉ ， Ｉ ｏ・ｈ ａ ， Ｅ ｕ ｌ ｎ Ｃ ｎ —ｎ Ｉ Ｇ Ｓ ｕｎ －ｈｏ
Ｄ ｐ ｒ ｎ ａｃ ｌ ｕｇｒ Ａ ｌｔｄ Ｙ ｉ ａ ｏｐｔ ， Ｗａ ｎｎＭｅ ｉ ｌ ｏｌ ｅ Ｗｕ ｕ Ａｎ ｕ ｅ ａｔ ｔｆＶ ｓｕａ Ｓ ｒｅ ｍｅ ｏ ｒ ｙ， ｆ ｉ ｅ ｉｓ ｎＨ ｓｉ ｌ ｉ ａ ｊｈ ａ ｎ ａ ｄｃ ｌ ｇ ， ａＣ ｅ ｈ， ｉ ｈ
ｗｉ ｔ ＤＶＴ， ａ ｍｉ ｅ ｏ ｏ ｒｄ ｐ ｒｍｅ ｔｄ ｒ ｇ ｔ ｅ ｐ ｒｏ ｒ ｍ ｅ ｔ ｍｂ ｒ２ ０ ｏ Ｓ ｐ ｅ ｅ ０１ ｗｅ ｅ ｈ ｄ ｔ ｄ ｔ ｕ ｅ ａｔ ｎ ｕ ｎ ｈ ｅ ｄ ｆ ｔ ｉ ｉ ｏ Ｓ ｐ ｅ ｅ ０ ９ ｔ ｅ ｔｍｂ ｒ ２ ０， ｒ ｅ ｒ ｌ ｄ ｉ ｈ ｓ ｓｕ ｙ Ａｆ ｒ ｔ ｅ ｉｆ ｒｏ ｅ ａ ｃ ｖ ｌ ｒ ｗ ｓ ｉ ｌ ｎ ｅ ， ｕ ｔ ｓ ｕ ｄ ｇ ｉ ｅ ｅｃ ｔｎ ｏ ｓ ｎ ｏｌ ｎ ｔ ｉ ｔ ｄ ． ｅ ｔ ｈ ｎ ｅ ｒｖ ｎ ａ ｅ ｆ ｔ ａ ｍｐ ａ ｔ ｄ ｌ ａ ｏ ｎ — ｕ ｄ ｄ ｐ ｒ ｕ ａ ｅ ｕ ｅ ｉ ｉ ｅ ｒ ｃ ｔ ｅｅ － ｉｅ ｔｄ ｔ ｒｍｂ ｌ ｓｓｗａ ａ ｒ ｄ ｏ ｔｉ ｌ ｐ ｔ ｎｓ ｒ ｋ ｎ ｓ ０ ０ ／ ｎ ｅ ａ ｉ ０ ／ ａｈ ｔｒｄ ｒ ｃｅ ｈ ｏ ｏｙ ｉ ｓｃ ｒｉ ｕ ｎ ａｌ ａｉ ｔ．Ｕ ｏ ｉ ａ ｅ ５ ０ ０ ０ Ｕ ｄ ａ ｄ ｈ ｐ ｒｎ ５ ０ ０ Ｕ ｄ ｅ ｅ
【 摘要 】 目的
探讨 超声 引导下经皮置 管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成 （ Ｖ ） Ｄ Ｔ 的临床应用价值 。 方
超声溶栓的研究现状-20140120
2008年，Stroke
R-TPA联合TCCS治疗急性大脑中动脉主干闭塞：随机研究的结果 随机、对照、非双盲 入组时TIBI=0级，即MCA完全闭塞无血流 全部接受r-TPA静脉溶栓治疗 共入组37例，随机：US（TCCS-1.8MHz）组19例，no-US组18例
Evgenii Vladislav Vavrek. Perspectives in Medicine (2012)
超声溶栓的研究现状
高山 北京协和医院神经内科
超声增强溶栓 Ultrasound-Enhanced Thrombolysis
CLOTBUST
2004年
II期、多中心、随机对照临床研究
高山
病人：急性大脑中动脉闭塞所致脑梗死
溶栓方法：3小时内静脉r-TPA
随机分配：持续给予2MHz超声多普勒或安慰剂（安置探 头但不发射超声波）
对照组 12
A组<3h 低频超声 10
B组<6h 低频超声 4
C组<3h 8
D组<6h 4
出血 13/14
出血 5/12
剔除出血转换（HT）
5
5/14=35.7%
研究终止！
高山
TCD+微泡
2006年，Stroke 再通百分比
+微泡组完全再通比例明显增加Molina CA et al. Stroke. 2006
P=0.126
与对照组比较，90天临床好的预后（mRS<1） 有增加趋势，但没有统计学差异。
高山
入组37例病人之后，被研究者自己叫停。原因：
1、入组速度超慢
2、该研究有出血增加的趋势，也受到TRUMBI研究结果的影响（低
频超声增加出血，2005年发表）
经颅超声溶栓治疗脑卒中治疗的又一项突破性新进展——“郎氏经颅超声溶栓治疗仪”研制者郎鸿志教授专访
经颅超声溶栓治疗 脑卒 中治疗的又一项突破性新进展
“ 氏经 颅 超 声 溶 栓 治 疗仪 ” 研 制 者 郎鸿 志 教 授专 访 郎
Ｔ ａ ｓ ｒ ｎａ ｌａ ｏ ｎ ｒ ｍｂ ｌｔ ｅ ａ ｙｉ ｔ ｅｔ ａｍｅ ｔ ｆ ｔ ｋ ｅ ｂ ｅ ｋｈ ｏ ｇ ｒｇ ｅ ｓ ｒ ｎ ｃａ ｉｌ ｔ ｓ ｕ ｄｔ ｏ ｏｙｉ ｔ ｒ ｐ ｅ ｔ ｎ ｒ ｅｉ ａｎ ｗ ｒ ａ ｔ ｒ ｕ ｈｐｏ ｒｓ ｕｒ ｈ ｃｈ ｎｈ ｒ ｏｓｏ ｓ
６ ％ 而错过这一 时机 ， 落下 后遗症的患者不计其数 ！究其原 因． 多为治疗手段和条件所限 。 声溶栓治疗 新 技术及 大 超
专用仪器的出现 ． 将会使上述情况得到有效改观 ． 为脑血管 病的治疗 创造 出一 片新天地 ． 惠及众生 。 为增进全 国广大 医生
及专业技术人员对该技术及仪 器的认识和 了解 ． 不断扩大和推进该技 术的临床 应用和技术发展 本刊特专访了该项技术及 仪 器发 明人 郎宏志教授 ．并配 发相关专 业研 究性文章形成专题 ．供大家 系统学 习、了解 、应用和交流。
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” ｎ ｉｒ ｒ ｎ ｃａ ｉｌ ｌａ ｏ ｎ ｒ ｍｂ ｌｓｓｔ ｅ ａ ｙｉｓｒ ｍｅ ｔ ｅ ｅｏ ｅ ｎ ｚ ｉ ａ ｇ Ｒａ ｖｅ ａ ｓ ｒ ｎａ ｔ ｓ ｕ ｄ ｔ ｏ ｏｙ ｉ ｈ ｒ ｐ ｔｕ ｎ”ｄ ｖ ｌｐ ｒＭｒ ｔ ｕｒ ｈ ｎ Ｈｏ ｇ ｈ ｎ Ｌ
到超声波 作用 于头部治疗脑 部疾病 的技 术关键 ， 并在 此基础 上开展 了脑 血管病的超声治疗 。 经 颅超声溶栓治疗 经实验 室和动物实验 的研 究结 果表 明 低 频 ， 低强度超声可 以穿透颅骨 ， 溶 解血栓和增强溶栓 药物 的效 果 ， 并没有不 良反应 。 经颅超声治疗是一种安全 ， 有效， 简便 ， 无痛 的治 疗方法 ， 可为脑 血管病的治 疗提供新的治疗途径。 记者： 超声波治疗脑血管病临床疗效如何 ７ 郎鸿志 ．经颅超声溶栓 的研 究已从实验室走 向临床 ，为临 床医生治疗脑 血栓性疾病提供 了新 的选择 。从 １ ７ 年起 ，我们将经颅超声疗法应 用 ４ ９ 于脑梗死患者 的临床治疗 。 我至今清楚 地记得第一例接 受经 颅超声治疗 的患者 。这是位 ６ 岁的女性 ，因晨起左侧上下肢 ３ 瘫痪 ， 在一家医院接受治疗无效 ， 于发病后两 天 ，
开辟超声溶栓治疗新天地——访北京康立颐中医疗器械销售有限公司
是说这种病的发生较突然的意思 。其 中 时机 ，落下后遗症的患者不计其数 ，大
卒 中” 则 为得 多为治疗手段和条件所 限造成。 “ 超声 脑血管病是导致人类死亡的三大疾 的 “ ”即 突然 的 意思 ， “
病 之 一 ，在全 球 范 围 内 ，每 年有 ４ ０ ６ 万 中 ，脑 血管 突然 得 了病 ，所 以有 些 医生 Leabharlann 栓治疗”新技术及专用仪器的出现 ，
状，丧失劳动能力和生活能力。
过影像技术 ，在短时间内即可较确切的 会 对 脑细 胞 带来 损 伤 。 １３年 ，德 国学 ９９
者首 先报 道 了超 声 波对 坐 骨神 经痛 有 治
疗效 果 ，是 最早 将 超声 技 术成 功地 用 于
脑血管病名称很多。如有一个病人 反映出来 ，相信今后脑血管病的名称 ， 在当地医院诊断为脑血管意外 ，去省城 也将会趋向合理与确切。 医院检查 ，医生说是脑卒中，后又到北
人死亡，其中１ ｓ ／ 在工业化国家 ，其余 把这类病称为 “ 脑卒中”。另外 ，这种 将会使上述情况得到有效地改观。那首
发 生 在 发 展 中 国家 ，患 病 和 死 亡 主 要 病由于它的发生是脑血管意外地出了毛 先 ，请杨总介绍一下郎氏一经颅超声溶 在 ６ 岁 以上 的 人 群 。但 近 年 来 该 病 在 病 ，因此 ，又叫 脑 血管 意 外 。 以上几 种 栓治疗仪的总体情况吧 ５
开辟超声溶栓 治疗新天地
一 一
访北京康立颐 中医疗器械销售有 限公司
本刊记者／ 任晓福
其 【 编者按】 脑血管病主要是指脑血管破裂 究 竟 患 的 是什 么病 呢 ？ 实 ，他 们 诊 断 总经理杨映宁先生 ，为寻找安全 ，有效 出血或 血栓 形 成 ，引 起的 以脑 部 出血 性 的都 是 一个 病 。那 么 ，脑 血 管病 为什 么 的治疗脑梗死及其后遗症的方法进行了
超声引导下留置针置入在动静脉内瘘溶栓的应用研究
超声引导下留置针置入在动静脉内瘘溶栓的应用研究引言动静脉内瘘是一种较为常见的并发症，通常是由于血管内导管或者血管内导管等插管操作引起的。
在临床上，动静脉内瘘可导致多种并发症，如血栓形成、血肿、出血等，严重者甚至可威胁患者的生命。
对于动静脉内瘘的治疗显得尤为重要。
在目前的治疗手段中，超声引导下留置针置入溶栓是一种比较常见的治疗方式，具有操作简单、效果明显等优点。
本文旨在探讨超声引导下留置针置入在动静脉内瘘溶栓的应用研究，为临床治疗提供参考依据。
一、超声引导下留置针置入的概念及原理超声引导下留置针置入是一种通过超声检查确定血管位置，再在超声引导下进行留置针穿刺的技术。
其原理是利用超声波在人体组织中传播时的物理特性，通过超声图像来确定血管的位置和深度，从而辅助医生进行精准的穿刺操作。
这种技术具有操作简单、安全性高、不依赖于血管的直观性等优点，因此在临床上得到了广泛的应用。
二、超声引导下留置针置入在动静脉内瘘溶栓中的应用在治疗动静脉内瘘时，由于病变血管位置较为特殊，传统的手术治疗方式存在一定的风险和困难。
而超声引导下留置针置入技术的出现，为动静脉内瘘的治疗带来了新的可能。
通过超声引导下留置针置入，医生可以在清晰可见的超声图像下准确定位到动静脉内瘘的位置，精准地进行针刺操作，并将药物或溶栓剂直接注入到血管内，从而达到溶解血栓的目的。
该技术具有操作简便、可观察性强、安全性高等优点，在治疗动静脉内瘘时得到了广泛的应用。
三、超声引导下留置针置入在动静脉内瘘溶栓中的研究进展近年来，关于超声引导下留置针置入在动静脉内瘘溶栓中的研究取得了一定的进展。
研究表明，在动静脉内瘘的治疗中，采用超声引导下留置针置入结合溶栓治疗，可以有效地缓解患者的症状，降低并发症的发生率，提高治疗的成功率。
该技术还可以减少患者的疼痛感，降低对患者的创伤，具有很好的临床应用前景。
目前，超声引导下留置针置入在动静脉内瘘溶栓的研究仍处于初步阶段，尚需进一步完善相关的技术和操作规范，以及开展更多的临床试验和研究，来验证该技术的疗效和安全性。
超声溶栓1-1
• 6、其他机制 • 如细胞内微电流、声化学效应、声透入作用、加 速药物穿透、逆转酸中毒等。
三、经颅超声溶栓治疗仪
经颅超声溶栓治疗仪是国内 首创、国际先进的新型专用 仪器，该治疗仪由超声发生 装置、治疗声头和固定头架 三部分组成。发射专用超声 用于治疗脑血管病。
1、产品信息
• 自1990年至2003年，美国、日本和德国学者报道 了超声溶栓的实验研究714篇，结论是一定功率和 频率的超声波可以直接溶解血栓，并能增加纤维 溶解药物活性。 • 该治疗仪主要用于脑梗死早期的溶栓治疗。可以 单独使用，也可与尿激酶同时使用，提高溶栓治 疗效果，减少出血并发症。 • 在脑卒中恢复期和康复过程中，本治疗可以改善 脑微循环促进侧脂循环建立，加快肢体功能和语 言障碍的恢复。
三、超声溶栓的机制
• 有关超声溶检的具体机制到目前为止还不是很明 确。一般认为低频高强度超声能够消融血栓,主要 可能是以下机制促成的 • 1、空化效应 • 1.1稳态空化
• 在液体或软组织中，存在一些小气泡（或受声照射时形成 小气泡），在超声波的作用下，当声压与静压力之和很小 时，气泡会生长，反之则会缩小，故声波引起气泡呼吸式 的振动或脉动。
• 在脑动脉硬化、脑血管狭隘（MRA或TCD异常）和T IA发作的脑梗死前期，该治疗可以消除动脉硬化 斑块、扩张脑血管，使TIA发作减少或消失，预防 脑梗死的发生。 • 其主要原理是使用一定功率和频率的超声波，经 头颅直接作用于脑病变部位，利用超声波的能量 ，溶解脑血栓，改善脑微循环，提高细胞代谢水 平，使脑功能得以恢复的治疗方法。
图1超声溶栓应用系统原理图 (a)体外超声经导管进入血管内溶栓；(b)导管顶端 超声换能器在血管内溶栓；(c)经皮超声溶栓
• 2.1、体外超声经导管进入血管内溶栓 • 在这种经导管的血管内超声溶栓方法，功率发生 器激励体外超声换能器震荡，并将机械振动通过 导管内的金属导丝传递到血管内，使导管顶端的 探头在血液中高速振动，引起空化、微流和机械 效应，直接将血栓裂解。
冠状动脉腔内溶栓治疗中的多模态成像技术应用
冠状动脉腔内溶栓治疗中的多模态成像技术应用引言冠状动脉疾病是一种严重威胁人类健康的疾病，常常导致心肌梗死等严重后果。
冠状动脉腔内溶栓治疗是一种经导管的介入手术技术，通过溶解血管内形成的血栓来恢复冠状动脉的通畅。
为了更好地指导该治疗过程，多模态成像技术在冠状动脉腔内溶栓治疗中得到广泛应用。
本文将介绍多模态成像技术的应用，包括超声、X射线和磁共振成像等，以及其在冠状动脉腔内溶栓治疗中的重要作用。
超声成像技术的应用超声成像技术是一种无创伤性的成像技术，通过声波的传播和反射来形成图像。
它在冠状动脉腔内溶栓治疗中的应用主要包括以下几个方面。
首先，超声可以用于评估血管的解剖结构，包括血管的粗略定位和直径等。
这对于确定溶栓治疗的具体位置和适当的治疗方法至关重要。
其次，超声还可以评估冠状动脉内血栓的形态和特征。
通过超声可以直接观察到血栓的形态、附着情况以及与血管壁的关系。
这对于选择合适的溶栓剂和确定溶栓治疗的时间和方法至关重要。
最后，超声在溶栓治疗过程中的引导作用不可忽视。
超声可以实时观察到血栓的变化和溶解情况，为临床医生提供宝贵的信息，以便调整治疗方案和判断治疗效果。
X射线成像技术的应用X射线成像技术是一种通过用X射线透过人体来获取图像的成像技术。
它在冠状动脉腔内溶栓治疗中的应用主要包括以下几个方面。
首先，X射线可以用于评估血管的阻塞程度。
通过注射造影剂，医生可以清晰地观察到冠状动脉的狭窄和阻塞情况，为溶栓治疗提供直观的参考。
其次，X射线还可以用于引导导丝和导管的植入。
在溶栓治疗过程中，医生需要准确地将导丝和导管引入到冠状动脉内，以达到治疗的目的。
X射线可以提供实时的导丝和导管位置信息，帮助医生准确定位和操作。
最后，X射线还可以用于评估溶栓治疗的效果。
通过比较治疗前后的X射线影像，医生可以直观地观察到血栓的溶解情况和冠状动脉的通畅程度，以评估治疗的效果。
磁共振成像技术的应用磁共振成像技术是一种利用磁场和无线电波来获取图像的成像技术。
超声溶栓与脑血管病治疗
超 声 溶 栓 与脑 血 管病 治 疗
潘 旭 东， 琨 王
摘要 脑梗死急性期 因受 到时间窗及适应证等 的限制 ， 大多数患者无 法得到及时 的药物溶栓 治疗 ， 而
且药物溶栓治疗 的疗效有 限。超声 溶栓 已逐渐用于脑梗死 的治疗 ， 包括急性期 溶栓 、 溶治疗以及恢 助
复期治疗。业 已证实 ， 超声联 合药物溶栓能提高血 管再通率 。文章就超 声溶栓 的机制 及其 发展做 了
目前认 为 ， 性期 溶 栓 （ 病 ３ｈ以 内 ） 恢 复 急 发 是
缺 血性 卒 中患 者 脑 灌 注 最 为 有 效 的 治 疗 方 法 。然
有效 的治 疗途 径 ， 声 溶栓 即为 其 中一 项 。本 文 以 超 超 声 在周 围血 管病 和 脑 血 管 病 治 疗 中 的作 用 为 重
中华脑血 管病杂志（ 电子版 ）２ ０ ０ ８年 ｌ ２月第 ２卷第 ６期
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・
综述 ・
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超声溶栓应用.
• 超声波作用于液体后使不断地有微泡生成. 瞬态 空化会迅速发生破裂,这个过程伴随有光、电、热 和机械冲击的产生. • Charles W. Francls等研究表明,超声的空化效应 可以提高溶栓药物向血检的渗透, 另外,已经知道 使用超声微泡造影剂(UCA)可降低空化血值,而不 同的研究者都发现,超声造影剂的使用可以提高溶 栓效果,从而同接验证了空化效应对溶检有较大的 作用。
• 3、热效应 • 由于生物组织的声吸收特性，射入组织的部分超 声能量将会变成热能，并使其温度升高。当声强 一点时，对某一种组织，温度变化与声波照射时 间的关系如下图
• 图中的虚线表示生物组织发生不可逆变化的温度 ，例如，癌细胞在43℃时受到很大损伤或死亡。 • 由于超声热效应引起的温度变化的曲线的初始段 接近于线性，这一段的温升可以看成是绝热过程 ，且温度变化斜率为 dT / dt 2 I / c p αα 式中，为介质的声吸收系数， I为入射于处的声强， cp 为比热。对于软组织，ρ ≈1g/ml, ρ 为密度， cp≈4.2J/g.℃,于是， dT / dt ≈0.48ααI
超声溶栓应用 刘新旭 2015年11月12日
一、概述 二、超声溶栓的应用方法 三、超声溶栓的机制
四、经颅超声溶栓治疗仪
五、超声溶栓研究代表郎鸿志
、概述
1、血栓的形成往往会引起诸如缺血性脑 卒中风、急性心肌梗死、周围血管闭塞等多 种疾病，严重危害生命健康。当前治疗血栓 的常用方法有药物溶栓、球囊介入血管形成 术、外科手术等。
2、超声溶栓最早在1940年已有报道；1965 年它在动脉粥样硬化斑块消融中得到验证。 1976年Trubestein等使用低频高强度超声经 导管离体和动物在体溶栓，证明了超声可在 较大的安全范围内有选择地破坏血栓和斑 块，对血管壁的损伤最小。
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超声溶栓治疗仪是我院为促进中风患者更快更好地治疗、恢复高价引进的国内先进的仪器，目前全濮阳仅我科拥有一台，经过一年来的临床实践，其疗效确切，现总结如下：
1、2012年全年共有260例病人应用超声溶栓治疗，与去年同期相比好转率较去年提高30%，进展型脑梗塞进展率较同期下降12%，症状、体征减轻50%较去年同期提前约2天。
2、适用范围：（1）中风、偏瘫、失语患者均可使用，缺血性中风全程均能使用，急性期效果更佳，出血性中风适用于恢复期及后遗症期。
（2）脑动脉硬化和脑血管狭窄所引起的头晕。
（3）其他疾病：如痴呆、co中毒、中毒性脑病等。
3、特点：安全、高效、简便、无痛苦
4、作用机理：直接溶解血栓，增加纤维溶解药物活性，提高溶栓治疗效果，减少出血并发症，改善脑微循环促进侧支循环建立，加快肢体功能和语言障碍的恢复，消除动脉硬化斑块、扩张脑血管，提高细胞代谢水平，使脑功能得以恢复的治疗方法。
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