脑卒中患者急性期康复指导

脑卒中急性期康复指导
脑卒中急性期通常是指发病后的1—2周。

康复治疗是在常规治疗的基础上，患者病情稳定48小时后开始进行，以预防并发症，促进患者受损功能的改善。

1、良肢位的摆放为了防止或对抗痉挛姿势的出现，保护肩关节和
尽早诱发分离运动。

患侧卧位
偏瘫侧上肢肩关节应前屈90°，伸肘、伸指、掌
心向上，偏瘫侧下肢应伸髋、膝稍屈、踝背伸90°。

健侧肢体放于舒适的位置。

仰卧位
偏瘫侧肩胛骨和骨盆下应垫薄枕，偏瘫侧上肢肩
关节应稍外展、伸肘、伸腕、伸指，掌心向下；
偏瘫侧下肢屈髋、屈膝、足踩在床面上，或伸髋、
伸膝、踝背伸90°。

健侧肢体放于舒适的位置。

健侧卧位
偏瘫侧上肢有支撑（垫枕），肩关节前屈90°，伸
肘、伸腕、伸指，掌心向下；偏瘫侧下肢有支撑（垫
枕），呈迈步状态（屈髋、屈膝、踝背伸90°，患
足不可悬空）。

双手叉握上举运动
双手叉握，偏瘫侧拇指置于健手拇指掌指关节之上（Bobath握手），
在健侧上肢的帮助下，做
双上肢伸肘、伸肩关节前
屈的上举运动。

翻身
向偏瘫侧翻身呈患侧握：双手叉握、伸肘、肩前屈90°，健侧下肢屈膝、屈髋、足踩在床面上，头转向偏瘫侧，健侧上肢带动偏瘫侧上肢向偏瘫侧转动，并带动躯干向偏瘫侧转，同时健侧足踏在床面用力使得骨
盆和下肢转向偏瘫侧。

向健侧翻身呈健侧卧：动作要领同
前，只是偏瘫侧下肢的起始位需他
人帮助，健侧卧的肢位摆放同前。

桥式运动（仰卧位屈髋、屈膝、挺腹运动）
仰卧位，上肢放于体侧，双下肢屈髋、屈膝，足平踏于床面，使髋是臀部抬离床面，维持该姿势并酌情持续5～10秒。

什么是踝泵运动？
踝泵运动是指通过踝关节的运动，像泵一样促进下肢血液循环和淋巴回流。

可分为屈伸和环绕两组动作。

为什么要做踝泵运动？
踝泵运动可以促进下肢肌肉收缩，使血液和淋巴回流加快，防止静脉或静脉窦内血栓淤滞，预防下肢深静脉血栓形成。

如何进行踝泵运动？
病人体位：平卧位或半卧位，膝部伸直，大腿放松。

（1）屈伸动作：跖屈运动，脚尖缓缓下压，至最大限度，保持5～10秒钟；背伸运动，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，到最大限度时保持5～10秒钟。

（2）环绕运动：以踝关节为中心，脚趾做360度环绕，尽力保持动作幅度最大。

执行频率：最好每小时5-10分钟，每天5～8次。