超声引导下甲旁亢热消融治疗
超声引导下甲状腺结节微波消融术规范
超声引导下甲状腺结节微波消融术规范超声引导下甲状腺结节微波消融术,该方法得优点就是操作简单,手术时间短,对甲状腺得损伤小,对甲状腺得功能与其她脏器得功能影响很小。
对肿瘤得治疗效果较好,对于直径不太大得肿瘤经过治疗可获得长期缓解。
比较适合青年女性等患有甲状腺良恶性结节得病人治疗。
适应症:1、良性结节:甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、胶体性甲状腺潴留(也有称囊肿)、肿块状得桥本氏甲状腺炎;2、恶性结节:甲状腺癌、甲状腺复发癌、颈部淋巴结转移癌或复发癌、甲状腺淋巴癌。
3、甲状旁腺瘤,甲状旁腺增生,甲状旁腺囊肿等。
禁忌症:1、甲状腺结节并重度甲状腺功能亢进者,未经严格术前准备;２、儿童期患甲状腺疾病不能配合者;3、妊娠早期及妊娠晚期患者;4、患有严重高血压、糖尿病、心、脑血管疾病患者;５、安装心脏起搏器及伴有凝血功能障碍者;6、伴有严重器质性疾病或肝肾功能不全者。
7、高龄(70岁以上)或其她不适宜手术者、术前准备(一) 术前检查与一般准备1、手术前详细采集病史细致得查体及做必要得辅助检查,术前辅助检查:1.血常规、血型,2。
凝血四项,3。
大便常规,4、尿常规,５、甲功七项,6.生化全套,血钙。
７、乙肝三系定量,8、丙肝抗体(Ａｎti —ＨCV),9、艾滋病抗体(ＨIＶ—Ab),1０,梅毒二项,11,心电图,１２,甲状腺B超检查,１３,肝胆脾肾彩超检查,1４,胸部平扫。
对个别有声音改变得病人可行直接喉镜检查、2、对患者体内置有心脏起搏器、助听器、金属内支架、钛夹、内置(外置)钢板等金属物品,则禁用微波射频消融;如患者佩戴手表、耳环、金属眼镜架等金属配饰等,则应提前摘除,以防术中发生危险。
3、患者如果长期服用阿司匹林、华法林、波立维、丹参滴丸、三七、红景天等抗凝、活血药物得患者,至少停药10天以上,方可行手术治疗。
4、女性患者需避开月经期;５、血透患者术前、术后得血透均需行无肝素血透(至少１次)。
6、询问患者有无药物过敏史及手术史。
超声引导下经皮穿刺射频消融治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的效果观察
超声引导下经皮穿刺射频消融治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的效果观察摘要：目的：探讨在尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进中采用超声引导下经皮穿刺射频消融治疗的效果。
方法：选取2015年6月—2016年6月间我院接收的尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者55例为研究对象，对其超声引导下经皮穿刺射频消融治疗资料进行回顾性分析，对比治疗前后患者的血清甲状旁腺激素（PTH）水平变化。
结果：治疗后患者的血清PTH浓度持续下降，和治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05），患者治疗后血磷、血钙水平有一个明显的波动，但与治疗前相比差异无统计学意义（P＞0.05）；55例患者术后并发症发生率为3.64%。
结论：对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者应用超声引导下经皮穿刺射频消融治疗，所得效果较好，值得临床推广。
关键词：甲状旁腺功能亢进；尿毒症；超声引导；射频消融慢性肾脏病是一种高发性的慢性临床疾病，其发病率约为10%，部分患者会因为治疗无效进展为肾功能衰竭，其中，继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是其中最常见的一种并发症，该类并发症以骨痛、神经系统病变、皮肤感染为主要表现[1]，严重时还会导致患者死亡。
传统治疗方法多以药物和手术治疗为主，但均疗效欠佳，且对患者的创伤较大，这无疑增加了患者的生存负担。
近年来，微创手术在临床中得到了广泛应用，超声引导下射频消融治疗成为了治疗SHPT的一种新型手段，为进一步分析其疗效，本文以2015年6月—2016年6月间我院接收的尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者55例为研究对象，对其临床资料进行了回顾性分析，过程如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取2015年6月—2016年6月间我院接收的尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者55例为研究对象，其中男性患者25例，女性患者30例，年龄30—85岁，平均年龄（53.6±2.8）岁，血液透析时间3.2—11.5年，平均（7.5±2.1）年，治疗前血清PTH水平为655—2510ng/L，平均水平为（1357.4±352.8）ng/L。
超声引导下热消融治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的临床效果
超声引导下热消融治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的临床效果甘剑光;李秋林;杨桢华【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2022(35)8【摘要】目的观察超声引导下热消融治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的效果。
方法选取2017年1月-2021年3月广西医科大学第一附属医院及玉林市第一人民医院21例确诊为尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者作为研究对象,均实施超声引导下热消融术治疗,比较消融术前及术后甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷、碱性磷酸酶(ALP)水平,并分析术后并发症发生情况及超声造影术前、术后特点。
结果21例患者中有2例实施了射频消融,另外19例实施了微波消融;患者术后第1、7天及第1、3个月的iPTH、血钙、血磷水平均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1天及第1、3个月ALP低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后第7天ALP与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);21例患者术后均出现不同程度低钙血症;消融术前甲状旁腺结节超声造影呈强回声,消融区域术后甲状旁腺超声造影显示无增强。
结论超声引导下热消融治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症效果确切,可有效降低iPTH、血钙、血磷水平。
【总页数】4页(P105-107)【作者】甘剑光;李秋林;杨桢华【作者单位】玉林市第一人民医院肾内科/广西医科大学第六临床医学院;广西医科大学第一附属医院肾内科【正文语种】中文【中图分类】R582.1;R815【相关文献】1.两种超声引导下热消融方法治疗继发性甲状旁腺功能亢进的效果比较2.超声引导下经皮穿刺射频消融术治疗尿毒症难治性继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效分析3.超声引导下热消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的有效性及安全性:Meta分析4.超声引导下微波消融治疗异位继发性甲状旁腺功能亢进症5.超声引导下经皮射频消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效评估因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
甲状腺结节和甲状旁腺结节热消融术临床管理及处理1
三、消融术前准备：
10、对于甲亢患者，应用抗甲亢药物和普萘洛尔，使甲亢患者的基础代 谢率控制在20%以下，心率90/分以下，TT3、TT4、FT3、FT4在大致正 常范围内，改服碘剂，由于碘剂逐渐地抑制亢进的甲状腺功能，使血液 中甲状腺素逐渐地减少，对预防消融术后甲状腺危象有良好的作用，另 外碘剂能使甲状腺腺体缩小、变硬，可减少术中出血，便于手术操作。
概述：
并且颈部皮肤只有短暂的细微针孔痕迹，无手术切口疤痕，美容效果 好。比较适合青年女性等患有甲状腺结节性疾病的治疗。现就甲状腺结 节经皮微波消术简要阐述如下：
常用的热消融方法：
1、激光消融：单点消融范围小，但能量集中，易发生组织汽化； 1cm以下病灶比较适用。
2、射频消融：单点消融范围较激光大，但升温速度相对较慢。双极 式消融电极针电气安全性能高于单级式消融电极针，对于安装了心脏起 搏器患者更加安全，但是双极电极的消融范围偏小，总体上1-2cm的病灶 比较适用。
谢谢！
一、适应症：
（1）良性结节：甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、桥本氏 甲状腺炎伴结节；
（2）结节甲状腺肿并甲亢、高功能甲状腺腺瘤、原发性甲状腺功能亢 进症；
（3）分化型甲状腺癌无转移者； （4）甲状旁腺瘤、甲状旁腺增生、甲状旁腺囊肿等。
二、禁忌症：
1、 甲状腺结节或结节性甲状腺肿过大造成气管明显移位及狭窄者； 2、 甲状腺恶性病变有转移者、髓样癌、未分化甲状腺癌； 3、 甲状腺功能亢进症患者，未经周密术前准备； 4、 儿童甲状腺疾病患者不能配的； 5、 妊娠期患者；
三、消融术前准备：
具体方法：口服复方碘化钾溶液（卢戈氏液），第一天每次3滴，每日3 次，第二天4滴起，每日逐次增加1滴，至每次15滴口服维持，大约10天左 右，即可行甲状腺部分消融手术；
甲状腺结节治疗中应用超声引导下射频消融术的疗效分析
甲状腺结节治疗中应用超声引导下射频消融术的疗效分析[摘要]目的：分析超声引导下射频消融术应用于甲状腺结节治疗中的临床效果。
方法：以2021年2月至2022年6月为研究时间区间，选取40例甲状腺结节患者，以随机数字表法为依据将研究对象分为两组各20例，对照组实施开放手术治疗，观察组患者实施超声引导下射频消融术治疗，比较两组患者血清炎症因子水平改善情况。
结果：治疗前，血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）和白细胞介素-6（IL-6）水平比较无显著差异（P＞0.05），治疗后TNF-α、IL-8、IL-6水平均降低，较对照组，观察组更低，差异显著（P＜0.05）。
结论：超声引导下射频消融术应用于甲状腺结节治疗的临床效果突出，利于改善患者炎症因子水平，建议临床推广应用。
关键词：甲状腺结节；超声引导下射频消融术；炎症因子；治疗效果甲状腺结节是因甲状腺细胞在患者机体内异常增多而在甲状腺组织中出现的结节团块，该结节分为良性和恶性两种，恶性结节患者会感受到明显的结节处疼痛感，并出现颈部水肿、气管受压迫、甲状腺激素紊乱等症状，严重影响患者的生活质量[1]。
鉴于此，此次研究以2021年2月至2022年6月作为研究时间区间，选取40例甲状腺结节患者，分析了超声引导下射频消融术治疗的作用效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料以2021年2月至2022年6月为研究时间区间，选取40例甲状腺结节患者，研究对象经随机数字表法，20例对照组，20例观察组。
其中对照组男性患者、女性患者分别有12、8例，年龄介于25~55岁之间，年龄均值为（37.52±4.86）岁；观察组男性患者、女性患者分别有13、7例，年龄介于26~56岁之间，年龄均值为（37.52±4.83）岁。
对比分析一般资料，无显著差异，P＞0.05，具备可比性。
1.2 方法对照组患者实施开放手术治疗，具体如下：全麻，取仰卧位，充分暴露进步，顺着皮纹在胸骨切迹上部分做长度约为3.5~7厘米的切口，逐层切开皮肤，充分暴露甲状腺，结合病变情况实施甲状腺手术。
甲状旁腺功能亢进微创治疗新技术
甲状旁腺功能亢进微创治疗新技术
近期南京八一医院血管外科成功完成经彩超引导下微波消融术治疗原发性甲状旁腺亢进的病例。
病例1消融术前肿大的甲状旁腺彩超影像
病例1消融中彩超影像
病例1消融术后影像
原发性甲状腺功能亢进在国内较为少见，目前主要采用传统手术切除治疗，但术中甲状旁腺定位较困难，手术创伤较大，术后颈部留有疤痕。
微波消融方法治疗甲状旁腺亢进较微波消融治疗甲状腺结节难度更大，甲旁腺位于甲状腺背膜后方，与喉返神经关系更紧密，更易误伤喉返神经，定位要求高，微波能须精确控制。
其中病例1高龄，合并病症多，且拒绝传统手术，此处体现了微波消融术创伤小、恢复快、手术时间短、不留手术瘢痕等优点。
目前国内开展微波消融术治疗甲状旁腺功能亢进病例为数不多，此2例患者的成功治疗，标志着我院在微波消融技术、B超发现引导水平等在甲旁腺疾病微波消融治疗水平有新的突破，跻身国内先进水平。
超声引导下热消融治疗甲状腺结节的应用
超声引导下热消融治疗甲状腺结节的应用超声引导下热消融治疗是一种新的临床微创治疗技术，在国外已经应用于原发性肝癌、大肠癌肝转移、肺肿瘤、肾脏肿瘤、子宫肌瘤、乳腺癌、甲状腺结节及高危占位等的治疗，国内此项技术的研究和开展却相对较少。
热消融法主要包括射频消融、微波凝固治疗及激光消融等，射频消融术和激光消融治疗是目前较常用的方法。
本研究目的就三种方法在甲状腺结节的临床应用进行综述。
[Abstract] Ultrasound-guided thermal ablation therapy is a new clinical minimally invasive technique.At present，it has been used in primary hepatocellular carcinoma，liver metastasis in colorectal cancer，tumors of lung and kidney，uterine fibroids，breast cancer，thyroid nodules and tumors in high-risk zones.However，the research and development of this technology in China is relatively rare.Thermal ablation mainly includes radiofrequency ablation，and laser ablation，radiofrequency ablation and laser ablation are more commonly used nowadays.The objective of this study is to review three methods on the clinical application of thyroid nodules.[Key words] Radiofrequency ablation；Microwave coagulation therapy；Laser ablation；Thyroid nodules甲状腺结节是临床常见病、多发病，尤其好发于女性。
甲状腺射频消融
甲状腺射频消融甲状腺射频消融是一种用于治疗甲状腺旁路性结节和良性结节的无创治疗方法。
甲状腺结节是常见的甲状腺疾病，很多病人在体检或超声检查时发现自己患有甲状腺结节。
大部分甲状腺结节都是良性的，但也有一些病人的结节是恶性的。
为了减少对患者的创伤和恢复期，甲状腺射频消融技术应运而生，受到患者的广泛欢迎。
甲状腺射频消融是利用高频电热刀在导引下直接作用于病变灶，将组织加热至高温破坏，从而实现治疗目的。
这种治疗方法不需要进行手术切除，可以直接在超声彩色引导下进行，具有微创和无创的特点。
因此，甲状腺射频消融在医学领域中逐渐被广泛应用。
甲状腺射频消融的治疗原理是利用高频电流通过针头传导至病变灶，使病变灶组织产生热量来进行破坏。
这种治疗方法可以有效地杀死病变灶内的细胞，从而达到治疗效果。
甲状腺射频消融不仅可以缩小结节的大小，还可以减少结节的数量。
这种方法可以节省手术的费用，并且不会对身体造成太大的创伤。
甲状腺射频消融的操作流程通常分为三个步骤。
首先，医生会使用超声仪器进行结节的定位，确保针头可以精确地进入到病变灶。
其次，医生会通过导引器将射频电极插入到结节内部。
最后，医生会将高频电流通过电极传导至结节内部，使结节组织受热破坏。
甲状腺射频消融具有许多优势。
首先，这种治疗方法是微创的，患者几乎没有疼痛感。
其次，甲状腺射频消融不需要全身麻醉，患者可以在局部麻醉下轻松完成治疗。
此外，这种治疗方法可以快速完成，减少了患者的治疗时间。
最重要的是，甲状腺射频消融的疗效良好，可以达到和手术治疗一样的效果。
当然，甲状腺射频消融也有一些潜在的风险和并发症。
一些患者可能会感觉到轻微的不适或疼痛感，但这些症状通常会在几天内自行缓解。
在极少数情况下，患者可能会发生出血、感染和声带损伤等并发症。
因此，在进行甲状腺射频消融治疗之前，患者应与医生充分沟通，了解治疗的风险和效果。
总的来说，甲状腺射频消融是一种安全有效的治疗甲状腺结节的方法。
它具有微创、无创和高效的特点，能够帮助患者减轻痛苦并快速康复。
原发性甲状腺功能亢进症热消融指南
原发性甲状腺功能亢进症热消融指南（2022年版）【提要】近几年来，国内外原发性甲状腺功能亢进症（甲亢）的治疗方法没有大的变动，仍以药物、放射性碘和甲状腺全切或近全切除手术三大治疗手段为主，三种方法各有利弊，单一治疗手段有时仍不能满足部分患者的个体化需求。
虽然传统手术是原发性甲亢的有效治疗手段之一，但由于创伤大、潜在并发症多、颈部疤痕等原因使部分患者难以接受。
近年来随着热消融技术在临床上的广泛应用，有关甲亢热消融治疗方面的研究取得了较大进展。
由于国内许多医院的不同科室都在开展或拟开展甲亢热消融治疗，为提高甲亢热消融治疗的临床治愈率及手术安全性。
需要对甲亢热消融治疗的手术适应证、禁忌证、围手术期处理、手术及麻醉方式等常见问题进行规范。
为此，中国医师协会介入医师分会超声介入专业委员会，中国医师协会介入医师分会肿瘤消融治疗专业委员会，中国医师协会甲状腺肿瘤消融治疗技术专家组，中国医师协会肿瘤消融治疗技术专家组，中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤消融治疗专家委员会、中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会组织国内部分甲状腺疾病消融治疗方面的专家，依据最新研究进展并结合我国临床实际情况讨论并制定本共识，现予以发布。
【关键词】甲状腺功能亢进症；热消融术；共识；操作规范原发性甲状腺功能亢进症（甲亢）是指病变原因在于甲状腺自身，而不是垂体或者下丘脑，是由于各种原因导致的甲状腺功能活跃，体内甲状腺激素合成或者分泌增多导致的高代谢性疾病。
手术被证实是甲亢的有效治疗手段之一。
传统方法是行甲状腺全切或近全切除术，其效果可靠，但存在创伤大、有潜在手术并发症及颈部留有疤痕等原因，许多患者不愿接受，这是世界各国甲亢手术率低的一个重要原因。
由于外科手术治疗甲亢是经循证医学确认的主要方法之一，部分外科及介入科医师曾尝试使用微创的热消融手术来替代传统的手术方式，虽然取得了一些临床数据和部分成果，但由于消融范围、方法、手术后药物管理及随访观察不到位等原因，总体效果不尽如人意，而且中短期随访未取得临床完全缓解，远期随访更无数据支持。
超声引导下热消融治疗甲状腺结节的临床护理
超声引导下热消融治疗甲状腺结节的临床护理摘要：目的：探讨甲状腺结节采用超声引导下热消融治疗中应用优质护理的效果。
方法：选取我院2014年8月-2015年12月间收治的58例甲状腺结节患者，随机将患者均分为对照组和观察组，各29例，经超声引导下热消融治疗后，对照组患者实施常规护理干预，观察组患者实施优质护理干预，对比两组患者的临床护理效果。
结果：经超声引导下热消融治疗后实施护理干预，观察组患者甲状腺结节达到完全消融，未出现严重并发症，护理满意度高达96.6%，对照组患者甲状腺结节部分消融，并发症率为20.6%，护理满意度为79.4%，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。
结论：在超声引导下热消融治疗甲状腺结节临床中采用优质护理，能够有效的降低并发症发生率，取得较好的治疗效果，值得在临床护理中广泛应用。
关键词：超声引导；热消融；甲状腺结节；护理甲状腺结节在临床中非常常见的一种多发病症，女性的发病率比男性高，调查显示，甲状腺结节约有5%是通过触诊发现的，而30%—50%多由高频超声查出。
大多数甲状腺结节都是良性的，约有二十分之一是恶性的。
热消融治疗法是近年来发展起来的一种微创治疗方法，具有安全、方便、有效的优点，受到众多甲状腺结节患者的欢迎，在治疗中实施护理，能够有效的提高治疗效果。
我院2014年8月-2015年12月间收治的58例甲状腺结节患者实施优质护理干预，取得了较好的护理效果，现将护理结果报告如下。
1、资料与方法1.1一般资料选取我院2014年8月-2015年12月间收治的58例甲状腺结节患者，其中男14例，女44例，年龄20-62岁，平均年龄（37.5±5.6）岁；随机将患者均分为对照组和观察组，患者在性别、年龄等一般资料上，两组对比差异不显著，P>0.05，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法在超声引导下热消融治疗后，对照组患者实施常规护理干预，主要包括密切观察患者的病情和生命体征，制定合理的饮食计划，保持伤口干燥，对出现的病症及时进行对症治疗等。
超声多普勒引导下经皮射频消融术治疗结节性甲状腺肿的护理体会
超声多普勒引导下经皮射频消融术治疗结节性甲状腺肿的护理体会我想谈谈对这种治疗方法的理解。
结节性甲状腺肿是一种比较常见的疾病，它会给患者带来不适甚至是严重影响生活质量的症状。
而超声多普勒引导下经皮射频消融术的出现，为这些患者带来了新的希望。
相比传统的手术治疗，这种方法无需开刀，减少了患者的痛苦和恢复时间，同时也避免了手术的风险和并发症。
通过超声多普勒引导下经皮射频消融术，可以精准地将甲状腺肿瘤组织破坏，达到治疗的效果。
这种方法的美妙之处在于，不仅治疗效果好，而且术后的康复期相对较短，给患者带来了更大的便利和舒适。
作为护士，我在术后的护理工作中，首先要做的就是密切观察患者的病情变化。
在术前，我们会告知患者一些术后可能会出现的症状，比如局部红肿、疼痛等。
术后我们需要对患者的局部情况进行仔细观察，及时发现和处理异常情况。
我们还需要对患者的精神状态进行关注，给予他们充分的安慰和支持，帮助他们克服手术的恐惧和焦虑，以促进他们尽快康复。
除了观察患者的病情变化，我们还需要做好伤口护理工作。
术后的第一时间，伤口可能出现渗血、渗液等情况，需要及时处理。
我们会采取局部冷敷、更换敷料等方式，保持伤口的清洁和干燥，避免感染的发生。
我们还会对患者进行定期的伤口护理和换药，确保伤口尽快愈合，减少术后的并发症发生。
在患者出院后，我们还会进行一些术后的康复指导工作。
我们会向患者介绍一些饮食上的注意事项，比如要少吃刺激性食物，多喝水等，帮助他们更快地康复。
我们还会告知患者一些术后可能会出现的不适反应，比如轻度疼痛、轻微发热等，让他们有所准备。
我们还会告知患者一些日常生活上的注意事项，比如避免剧烈运动、注意休息等，以帮助他们更好地度过术后的恢复期。
超声引导下甲状旁腺微波消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效
超声引导下甲状旁腺微波消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效作者：彭云温美玲倪军刘康李俊韬来源：《中国现代医生》2021年第29期[關键词] 甲状旁腺微波消融;甲状旁腺全切除;自体前臂移植术;继发性甲状旁腺功能亢进 [中图分类号] R692.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2021）29-0084-04Efficacy of ultrasound-guided microwave ablation of parathyroid glands in the treatment of secondary hyperparathyroidismPENG Yun1 WEN Meiling2 NI Jun1 LIU Kang1 LI Juntao11.Department of Thyroid and Breast Surgery，Ganzhou People′s Hospital in Jiangxi Province，Ganzhou 341000，China;2.Department of Anesthesiology，Ganzhou People′s Hospital in Jiangxi Province，Ganzhou 341000，China[Abstract] Objective To investigate the efficacy of ultrasound-guided microwave ablation （MWA） of parathyroid glands in the treatment of the secondary hyperparathyroidism（SHPT）. Methods A total of 110 SHPT patients admitted to our hospital from January 2019 to August 2019 were selected. They were divided into the control group and the study group by random number method. Patients in the control group were treated with total parathyroidectomy combined with autologous forearm transplantation. Patients in the study group were treated with ultrasound-guided MWA of parathyroid glands. The parathyroid hormone （PTH），blood calcium and blood phosphorus were compared between the two groups after operation，and the clinical indexes，complications and recurrence of the two groups were compared. Results PTH，blood calcium and blood phosphorus were lower in the study group than those in the control group at 24 hours，1 week，1 month，3 months，6 months and 1 year after operation，with statistically significant differences（P<0.05）.The operation time of the study group was（35.22±8.31）min，and the time of getting out of bed after operation was（7.62±1.41）h，which were shorter than those of the control group[（90.12±10.14）min，（36.45±7.54）h]. The amount of intraoperative blood loss in the study group was（3.43±2.82）ml，which was less than that in the control group[（58.62±21.94）ml]. The incidence of complications in the study group was 5.45%， and the recurrence rate was 1.82%，which were lower than that in the control group（25.45%， 20.00%），with statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion Ultrasound-guided MWA of parathyroid glands is effective for patients with SHPT，with shorter operation time，faster postoperative recovery，lower complication rate，lower recurrence rate，and higher safety.It is worthy of clinical application.[Key words] Microwave ablation of parathyroid gland;Total parathyroidectomy;Autologous forearm transplantation;Secondary hyperparathyroidism在临床上，慢性肾衰竭反复血液透析的最常见并发症之一是继发性甲状旁腺功能亢进，该疾病的发病率高达27%[1]。
超声引导下甲状腺结节微波消融术规范
超声引导下甲状腺结节微波消融术规范超声引导下甲状腺结节微波消融术，该方法的优点是操作简朴，手术时间短，对甲状腺的损伤小，对甲状腺的功能和其他脏器的功能影响很小。
对肿瘤的治疗效果较好，对于直径不太大的肿瘤通过治疗可获得长期缓解。
比较适合青年女性等患有甲状腺良恶性结节的病人治疗。
适应症：1、良性结节：甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、胶体性甲状腺潴留（也有称囊肿）、肿块状的桥本氏甲状腺炎；2、恶性结节：甲状腺癌、甲状腺复发癌、颈部淋巴结转移癌或复发癌、甲状腺淋巴癌。
3、甲状旁腺瘤，甲状旁腺增生，甲状旁腺囊肿等。
禁忌症：1、甲状腺结节并重度甲状腺功能亢进者，未经严格术前准备；2、儿童期患甲状腺疾病不能配合者；3、妊娠初期及妊娠晚期患者；4、患有严重高血压、糖尿病、心、脑血管疾病患者；5、安装心脏起搏器及伴有凝血功能障碍者；6、伴有严重器质性疾病或肝肾功能不全者。
7、高龄（70岁以上）或其他不适宜手术者。
术前准备（一）术前检查与一般准备1、手术前具体采集病史细致的查体及做必要的辅助检查，术前辅助检查：1.血常规、血型，2.凝血四项，3.大便常规，4.尿常规，5.甲功七项，6.生化全套，血钙。
7.乙肝三系定量，8.丙肝抗体（Anti-HCV），9.艾滋病抗体（HIV-Ab），10，梅毒二项，11，心电图，12，甲状腺B超检查，13，肝胆脾肾彩超检查，14，胸部平扫。
对个别有声音改变的病人可行直接喉镜检查。
2、对患者体内置有心脏起搏器、助听器、金属内支架、钛夹、内置（外置）钢板等金属物品，则禁用微波射频消融；如患者佩戴手表、耳环、金属眼镜架等金属配饰等，则应提前摘除，以防术中发生危险。
3、患者假如长期服用阿司匹林、华法林、波立维、丹参滴丸、三七、红景天等抗凝、活血药物的患者，至少停药10天以上，方可行手术治疗。
4、女性患者需避开月经期；5、血透患者术前、术后的血透均需行无肝素血透（至少1次）。
6、询问患者有无药物过敏史及手术史。
超声引导下热消融术治疗原发性甲状旁腺功能亢进的研究进展
超声引导下热消融术治疗原发性甲状旁腺功能亢进的研究进展孟欣;孙立涛
【期刊名称】《医学临床研究》
【年(卷),期】2024(41)2
【摘要】原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)是临床上常见的疾病,临床常表现为增大的甲状旁腺结节,患病率约为0.1%~0.4%,以女性多见[1]。
目前指南建议,手术切除可作为PHPT的一线治疗方法,其临床治愈率约为95.0%~99.0%,然而甲状旁腺切除术是一项复杂、并发症风险很高的手术,部分患者可能考虑到相关局部症状或美观问题,需要其他干预治疗,超声引导下热消融术治疗作为一种新兴的肿瘤微创介入治疗技术,具有切口小、恢复期短、术后并发症少等优势,也逐渐得到临床认可,并被运用于治疗PHPT[2-3]。
本文对超声引导下热消融术在PHPT治疗中的应用及研究现状进行综述。
【总页数】4页(P161-164)
【作者】孟欣;孙立涛
【作者单位】锦州医科大学;浙江省人民医院超声科
【正文语种】中文
【中图分类】R582
【相关文献】
1.超声引导下经皮热消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进的研究进展
2.超声引导下经皮微波热消融术治疗中晚期原发性肝细胞肝癌疗效观察
3.超声-CT/MRI融合成像
技术评估超声引导下热消融术治疗原发性肝癌临床疗效的价值观察4.超声引导下微波消融术治疗甲状旁腺腺瘤相关原发性甲状旁腺功能亢进症的有效性及安全性分析5.超声引导下微波消融与传统外科手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进症的疗效对比
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超声引导下甲状腺消融
甲状腺结节的超微创手术——超声引导下消融术
微创、精准，让患者受伤最小、受益最大是现代医学发展的目标和追求，近年来微创技术发展迅速，超声引导下热消融治疗甲状腺良性肿瘤为广大甲状腺病患者带来福音。
一、何为甲状腺消融？
1.甲状腺热消融术的原理是在超声引导下，将消融针精准穿刺入甲状腺结节内，通过热能使
结节组织发生凝固性坏死，术后经过一段时间坏死组织慢慢被机体吸收，治疗的结节逐渐缩小，获得与传统手术相同的效果。
2.甲状腺消融术兼顾治疗与美容效果，优势明显。
和传统手术对比，具有微创、不用开刀、
皮肤表面不留疤痕、对新发或复发病灶的治疗重复性好。
不损害正常的甲状腺组织，无甲状腺功能减退，治疗后不需要终身服药。
消融治疗由于疗效确切已经成为甲状腺良性结节的首选治疗方法。
以下是传统手术后和射频手术后伤口对比：
二、甲状腺消融的适应症
1.影响美观，颈部有异物感或疼痛不适症状的甲状腺良性结节；
2.导致甲状腺功能异常的良性结节，如甲状腺高功能腺瘤；
3.手术后复发良性结节，体积明显增大；
4.病理学低危甲状腺微小乳头状癌，直径≤1cm，未接近包膜，且影像学检查没有明显淋巴结转移征象；
5.患者拒绝开放式手术；
6.甲状腺癌术后颈部淋巴结复发，患者无法耐受再次开放手术。
超声引导下甲状腺结节射频消融术
精心整理超声指引下甲状腺结节射频融化术甲状腺结节是临床常有病，此中良性结节占大部分。
当前当前以手术切除及药物治疗为主。
经皮甲状腺结节射频融化技术是最近几年来国内外展开的肿瘤治疗新方法，是在超声此导下将融化电极经皮置入病灶内，经过加热作用惹起病灶组织发生凝结性坏死，最后坏死组织被机体汲取，进而达到微创局部灭活病灶的目的。
该方法微创、不用开刀、皮肤表面不留疤痕、对新发或复发病灶的治疗重复性好。
甲状腺结节射频融化技术对照传统手术治疗的优势：1、门诊治疗或住院 1 日。
2、局部麻醉。
3、创伤小，无手术疤痕、雅观。
4、不伤害正常的甲状腺组织，无甲状腺功能减退，治疗后不需要终生服药。
适应证：（1）甲状腺良性结节，且切合以下条件：①存在主观症状，比如颈部不适或痛苦、呼吸或吞咽困难等；②雅观需要；③浑身状况差不可以耐受手术或拒绝手术。
（2）甲状腺恶性肿瘤，对失掉再次手术、放疗及化疗时机的甲状腺恶性肿瘤复发患者，可经过融化毁损病灶达到灭瘤或减瘤目的，进而改良患者生活质量，延伸生计期。
禁忌症：（1）凝血体制阻碍、有严重出血偏向。
（2）严重心肺疾病不可以耐受治疗。
（3）胸骨后肿瘤。
术前准备：（1）影像检查：超声或超声造影等。
以详尽认识甲状腺结节的地点、形态、大小、结节内部及周边血供状况及结节与周边构造的关系,确立最正确进针部位和门路。
24 小时动向心电图（2）其余检查：胸部X 线及心电图检查。
归并心肺疾病者检查超声心动图、及肺功能、喉镜检查。
（3）血液化验：血清四项、凝血功能、甲状腺功能、血清降钙素等。
（4）穿刺活检：术前需在超声指引下细针穿刺或粗针穿刺活检明确诊疗。
（5）签订手术知情赞同书。
按照知情赞同原则，治疗前向病人或家眷说明病情并介绍射频治疗的意义及治疗过程中和治疗后可能发生的并发症及其应付举措。
（6）对有出血偏向者 ,术前后用维生素K 等止血药物。
并发症和办理：（1 ）颈部灼热感及痛苦：较常有的并发症，有时会放射至头、牙、双肩和胸，一般于术中出现，降低功率或中断治疗马上缓解，不需止痛药。
超声引导下经皮穿刺热消融治疗甲状旁腺结节_章建全
第 ４ 期 ．章 建 全 ，等 ．超 声 引 导 下 经 皮 穿 刺 热 消 融 治 疗 甲 状 旁 腺 结 节
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ｒｅｄｕｃｅｄ ｂｌｅｅｄｉｎｇ ａｎｄ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ ｔｒｅａｔｅｄ ｏｎｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ．Ｃｏｎｔｒａｓｔ－ｅｎｈａｎｃｅｄ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｗａｓ ａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ａｎｄ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｉｎｄｉｃａｔｏｒ ｆｏｒ ａ ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｔｈｅｒａｐｙ．Ｉｎ ｐｒｉｍａｒｙ ｈｙｐｅｒｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ （ＰＨＰＴ）ｇｒｏｕｐ ｔｈｅ ＴＯＴ ｆｏｒ ｅａｃｈ ｃａｓｅ ｗａｓ ａｂｏｕｔ（５７２．４７±７５．７９）ｓ ａｎｄ ＡＴ ｆｏｒ ｓｉｎｇｌｅ ｎｏｄｕｌｅ ｗａｓ ａｂｏｕｔ（１９４．８２±４６．３９）ｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒｓ ｉｎ ｓｅｃｏｎｄａｒｙ ｈｙｐｅｒｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ （ＳＨＰＴ）ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ（１ ５４８．４７±３２３．８３）ｓ ａｎｄ （２１７．５５±５２．４２）ｓ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｗｏ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ａｂｌａｔｉｏｎ，ｔｈｅ ａｂｌａｔｅｄ ｒｅｇｉｏｎ ｂｅｇａｎ ｔｏ ｓｈｒｉｎｋ，ａｎｄ ＲＦＡ ｗａｓ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｔｏ ＭＷＡ ｒｅｇａｒｄｉｎｇ ｔｈｅ ｓｐｅｅｄ ａｎｄ ｅｘｔｅｎｔ ｏｆ ｓｈｒｉｎｋａｇｅ．Ａｔ ｔｈｅ ｅｎｄ ｏｆ ｔｗｅｌｆｔｈ ｍｏｎｔｈ，ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｓｃａｎｎｉｎｇ ｒｅｖｅａｌｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ａｂｌａｔｅｄ ｒｅｇｉｏｎ ｗａｓ ｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙ ｄｉｓｓｏｌｖｅｄ ｉｎ ７３．１％（１９／２６）ｏｆ ｎｏｄｕｌｅｓ ｉｎ ＰＨＰＴ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ５３．６％ （１５６／２９１） ｏｆ ｎｏｄｕｌｅｓ ｉｎ ＳＨＰＴ．Ｐｒｅ－ａｂｌａｔｉｖｅ ９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ ｄｉｓｃｌｏｓｅｄ ９３．１％ （２９５／３１７）ｏｆ ｔｈｅ ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄ ｌｅｓｉｏｎｓ ａｎｄ ｎｏｎｅ ｏｆ ｔｈｅｍ ｗｅｒｅ ｖｉｓｉｂｌｅ ａｆｔｅｒ ａｂｌａｔｉｏｎ．Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ ｄｉｓｃｌｏｓｅｄ ｈａｒｄｅｎｉｎｇ ｏｆ ｔｈｅ ａｂｌａｔｅｄ ｒｅｇｉｏｎ，ａｎｄ ｉｔ ｇｒａｄｕａｌｌｙ ｂｅｃａｍｅ ｓｏｆｔ，ｐａｒａｌｌｅｌｉｎｇ ｗｉｔｈ ｓｈｒｉｎｋａｇｅ ｏｆ ｔｈｅ ａｂｌａｔｅｄ ｒｅｇｉｏｎ．Ｓｅｒｕｍ ＰＴＨ ｌｅｖｅｌ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｒａｐｉｄｌｙ ａｆｔｅｒ ａｂｌａｔｉｏｎ，ｐａｒｔｉｃｕｌａｒｌｙ ｉｎ ＰＨＰＴ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｉｎ ｔｈｅ ｌａｔｅｒ ｃｏｕｒｓｅ ＰＴＨ ｌｅｖｅｌｓ ｈａｄ ｒｅｌａｐｓｅ ｉｎ ｓｏｍｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｂｕｔ ｔｈｅ ｒｅｌａｐｓｅｓ ｗｅｒｅ ｑｕｉｔｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｉｎ ｔｉｍｉｎｇ ａｎｄ ｅｘｔｅｎｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ＰＨＰＴ ａｎｄ ＳＨＰＴ ｇｒｏｕｐｓ． Ｔｗｏ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ ｃｒｉｓｉｓ ｒｅｇａｉｎｅｄ ｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓ ｔｗｏ ｈｏｕｒｓ ａｆｔｅｒ ａｂｌａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ－ｇｕｉｄｅｄ
超声多普勒引导下经皮射频消融术治疗结节性甲状腺肿的护理体会
超声多普勒引导下经皮射频消融术治疗结节性甲状腺肿的护理体会结节性甲状腺肿是一种常见的甲状腺疾病，患者常常因为颈部肿块、压迫感和声音沙哑等症状而就诊。
经皮射频消融术是一种可以有效治疗结节性甲状腺肿的方法，而超声多普勒引导下的经皮射频消融术更是一种具有精准、安全、无创的治疗方式。
作为护理人员，我们经常参与并协助医生进行这类手术的护理工作，积累了一定的经验。
下面将分享一下在护理超声多普勒引导下经皮射频消融术治疗结节性甲状腺肿过程中的体会。
术前准备工作非常关键。
在患者到达手术室之前，我们需要做好各种准备工作，包括检查手术室设备是否正常运转、准备好患者手术所需的器械、消毒物品和药品等。
需要对患者进行术前准备，包括做好术前访视、询问患者的过敏史和疾病史、做好心理安抚工作等。
还需要对患者进行全面的术前评估，确保患者的身体状况适合手术，并及时发现患者的禁忌症并予以处理。
术中的护理工作至关重要。
在手术过程中，护理人员需要密切配合医生完成手术操作。
在超声多普勒引导下的经皮射频消融术中，护理人员需要协助医生正确定位和操作超声探头，确保消融电极准确的插入到肿块内，并及时调节超声仪器使医生可以清晰地观察到肿块的结构和周围组织的情况。
护理人员需要不断观察患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等，及时发现异常情况并进行处理。
在术中，护理人员还需要做好手术器械和消毒物品的严格管理，确保手术操作的安全性和无菌性。
术后的护理工作也同样重要。
术后，患者需要进行一定的康复护理工作，包括定期观察患者的伤口愈合情况、保持伤口的清洁和干燥、观察患者的不良反应等。
护理人员还需要对患者进行相关的健康宣教，告知患者术后的注意事项和饮食调理等，帮助患者更快地康复。
护理人员需要对术后并发症和不良反应进行及时的观察和处理，确保患者的安全和舒适。
通过参与超声多普勒引导下经皮射频消融术治疗结节性甲状腺肿的护理工作，我深切体会到作为护理人员，我们在手术过程中扮演着重要的角色。
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超声引导下
甲旁亢热消融治疗
于明安
中日友好医院
介入超声医学科
病例报告
女，30岁，一胎
查体发现血钙增高（2.9mmol/L），血磷降低（0.73mmol/L）进一步检查发现iPTH增高（145pg/ml）
超声发现甲状腺左叶下极可以增生甲状旁腺
观察？药物治疗？手术切除？微创治疗？
注射隔离液
消融过程
术后胎儿超声
术后检查
术前-术后
血钙：2.9--2.43mmol/L 血磷：0.73--0.87mmol/L iPTH：145--5.2pg/ml
目录 / CONTENTS
背景介绍
甲旁亢的超声诊断
甲旁亢的介入治疗
讨论
常见症状病因检查表现
原发性甲状旁腺功能亢进是由
于甲状旁腺腺瘤、增生、肥大
或腺癌所引起的甲状旁腺激素分泌过多甲状旁腺腺瘤多累及下甲状旁腺，单发多见实验室检查特点是高甲状旁腺激素，高血钙，低血磷因过多分泌的甲状旁腺激素引起钙磷代谢紊乱，可导致多器官系统异
常，主要包括：骨骼系统、泌尿系
统、神经肌肉系统、消化系统，也
可以引起精神症状原发甲旁亢
发病率：0.7-2%
1 Chen W, Wang H，Dong X，et a1．Prevalence and risk factors associated with chronic kidney disease in an adult population from southern China．Nephrol Dial Transplant.2009,24:1205-1212．
2 Zhang L, Wang F, Wang I, et a1. Prevalence Of chronic kidney disease in China：A cross sectional survey．Lancet.2012;379:815-822．
3 陈香美.中华医学杂志.2014.94（4）241-3
4 刘志红.肾脏病与透析肾移植杂志2013.22（6）.501-503
继发甲旁亢
其它症状
皮肤瘙痒，软组织、血管钙化，缺血性溃疡和肌肉坏死，异位钙化
03
神经毒性
失眠、精神异常，肌力减低，肌萎缩
02
骨骼症状
骨痛、骨折、骨畸形
01
临床症状
甲旁亢严重影响患者生活质量及预后
手术切除
次全切术全切术
全切+自体移植术不足
微创治疗
无水乙醇消融微波消融射频消融
药物治疗
降低血磷调整血钙
活性维生素D的应用不足
治疗方法Cinacalcet被称为拟钙剂，作用于甲状旁腺腺体细胞中钙受体，提高其对细胞外钙的敏感性，从而降低甲状旁腺激素的分泌，主要用于治疗进行透析的慢性肾病患者的继发甲旁亢。