超声引导下甲旁亢热消融治疗

超声引导下

甲旁亢热消融治疗

于明安

中日友好医院

介入超声医学科

病例报告

女，30岁，一胎

查体发现血钙增高（2.9mmol/L），血磷降低（0.73mmol/L）进一步检查发现iPTH增高（145pg/ml）

超声发现甲状腺左叶下极可以增生甲状旁腺

观察？药物治疗？手术切除？微创治疗？

注射隔离液

消融过程

术后胎儿超声

术后检查

术前-术后

血钙：2.9--2.43mmol/L 血磷：0.73--0.87mmol/L iPTH：145--5.2pg/ml

目录 / CONTENTS

背景介绍

甲旁亢的超声诊断

甲旁亢的介入治疗

讨论

常见症状病因检查表现

原发性甲状旁腺功能亢进是由

于甲状旁腺腺瘤、增生、肥大

或腺癌所引起的甲状旁腺激素分泌过多甲状旁腺腺瘤多累及下甲状旁腺，单发多见实验室检查特点是高甲状旁腺激素，高血钙，低血磷因过多分泌的甲状旁腺激素引起钙磷代谢紊乱，可导致多器官系统异

常，主要包括：骨骼系统、泌尿系

统、神经肌肉系统、消化系统，也

可以引起精神症状原发甲旁亢

发病率：0.7-2%

1 Chen W, Wang H，Dong X，et a1．Prevalence and risk factors associated with chronic kidney disease in an adult population from southern China．Nephrol Dial Transplant.2009,24:1205-1212．

2 Zhang L, Wang F, Wang I, et a1. Prevalence Of chronic kidney disease in China：A cross sectional survey．Lancet.2012;379:815-822．

3 陈香美.中华医学杂志.2014.94（4）241-3

4 刘志红.肾脏病与透析肾移植杂志2013.22（6）.501-503

继发甲旁亢

其它症状

皮肤瘙痒，软组织、血管钙化，缺血性溃疡和肌肉坏死，异位钙化

03

神经毒性

失眠、精神异常，肌力减低，肌萎缩

02

骨骼症状

骨痛、骨折、骨畸形

01

临床症状

甲旁亢严重影响患者生活质量及预后

手术切除

次全切术全切术

全切+自体移植术不足

微创治疗

无水乙醇消融微波消融射频消融

药物治疗

降低血磷调整血钙

活性维生素D的应用不足

治疗方法Cinacalcet被称为拟钙剂，作用于甲状旁腺腺体细胞中钙受体，提高其对细胞外钙的敏感性，从而降低甲状旁腺激素的分泌，主要用于治疗进行透析的慢性肾病患者的继发甲旁亢