中医治疗尿路感染(上)-中医治疗顽固性尿路感染
中医怎么治疗尿路感染
中医怎么治疗尿路感染女性绝经后体内雌激素水平明显下降，导致尿道、膀胱一系列结构与功能改变，局部免疫力下降，因而易造成尿路感染反复发作。
尿路感染是女性的常见病、多发病，对于老年女性而言，其发病率更是高达10%。
究其原因，是由于女性尿道短而粗，细菌容易上行感染。
其次，女性绝经后体内雌激素水平明显下降，导致尿道、膀胱一系列结构与功能改变，局部免疫力下降，因而易造成尿路感染反复发作。
老年女性尿路感染在临床上主要有以下四大特点。
1.尿路感染反复发病，迁延不愈。
经常是一年内十几次甚至数十次发病，抗生素一年服到头。
其原因除了老年女性自身的生理特点容易发病外，更主要是目前不少医生是凭经验选择抗生素，而尿液细菌培养及细菌药物敏感测试需要五天后方能出结果，不能马上指导医生正确选择抗生素，由此造成抗生素应用不规范，大量耐药菌株出现，以致病情迁延难愈。
2.症状繁多。
老年女性尿路感染病人除了有尿频、尿急、尿痛、乏力、腰酸等基本症状外，还有长期服用抗生素，导致肠道菌群失调而出现食欲下降、胃痛胃胀、便秘或腹泻等症状，更兼有女性绝经后易出现的尿道口干涩、排尿不尽、排尿后少腹酸胀，甚或小便失禁等诸多症状，给病人带来莫大的痛苦。
3.容易伴随心理障碍。
老年女性尿路感染容易发病，迁延难愈，再加上诸多的症状，久病之后，或多或少给病人造成一定程度的心理障碍，比如不愿外出、害怕社交、情绪低落、顽固失眠，甚至厌恶生活产生轻生的念头等，严重影响了病人的生活质量。
4.并发症多。
老年人本身抵抗力弱，应用一些肾毒性药物容易产生肾功能衰竭，再加上老年人多有高血压、糖尿病等其他疾病，因此在尿路感染急性发作期，容易导致败血症、感染性休克等危重并发症，此外，还容易并发慢性肾功能衰竭、肾乳头坏死等严重并发症而危及生命。
中医把慢性尿路感染归属于“劳淋”范畴，认为是感受外邪与自身抵抗力下降所致，对于老年女性而言更是强调后者，因此，采用清化湿热、补益脾肾的治疗方法常能收到较好的临床效果。
尿路感染的中医诊治思路
尿路感染的中医诊治思路
诊断
判断是急性还是慢性肾盂肾炎 肾盂肾炎患者存在反复尿路感染史，合并
肾小管功能损伤或肾脏形态异常之一者，可诊 断为慢性肾盂肾炎。
肾脏形态异常：影像学检查提示： （１）肾盂形态异常：肾盂畸形、瘢痕； （２）肾脏表面不光滑、萎缩或双侧大小不 一。
尿路感染的中医诊治思路
二、辨证治疗
尿路感染的中医诊治思路
一、尿路感染的诊断
（一）定性诊断：患者出现尿频、尿痛、尿急、 排尿困难等膀胱刺激症状，耻骨上叩痛，或发 烧、乏力，腰部脊肋角疼痛时可初步诊断为尿 路感染，如尿检有脓尿和细菌尿则可明确诊断。 值得注意的是，有些老年患者尿路感染时 可无上述典型的膀胱刺激症状，甚至是以胃肠 道症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹痛为就诊时 首发症状，因此尿液检查十分重要。
尿路感染的中医诊治思路
定性诊断
尿路感染确诊依赖于细菌学检查证实尿路中细 菌存在。符合下列指标之一者，即可诊断为尿 路感染。 （１）新鲜中段非离心尿革兰染色后油镜观察，
细菌＞１个／油镜视野； （２）新鲜清洁中段尿细菌培养≥１０５／ml; （３）膀胱穿刺的尿培养阳性。
尿路感染的中医诊治思路
定性诊断
1.膀胱湿热 主证：小便频数，灼热刺痛，淋沥不畅，溺色 黄赤，少腹拘急，或有寒热、腰痛、口苦、便 结、苔黄腻、脉滑数。 病机：湿热蕴结下焦，膀胱气化不利，则见小 便频数灼热刺痛，溺色黄赤；湿热阻滞，下窍 不利，则见少腹拘急；若湿热内蕴，邪正相争 可见寒热，口苦；腰为肾之府，湿热之邪犯于 肾则腰痛，苔黄腻、脉滑数均为湿热之象。
中医治疗尿路感染的研究进展
中医治疗尿路感染的研究进展作者：娄彦珍来源：《中外医疗》 2014年第3期娄彦珍河南省舞钢市舞阳矿业公司职工医院中医科，河南舞钢 462500[摘要] 中医学理论认为尿路感染属于“淋证”、“腰痛”等范畴，其主要的治疗原则为清热利湿、活血止痛、补肾健脾等，目前主要采用的治疗方案有针灸推拿、口服中药、中西医结合等，该文章通过对目前报道的对尿路感染的中医治疗的各种治疗方案的总结，阐述中医治疗尿路感染的研究进展。
[关键词] 中医治疗；尿路感染；研究进展[中图分类号] R277.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（c）－0197-02[作者简介] 娄彦珍（1966-），女，河南临颍人，大学本科，主治医师，主要从事中医糖尿病、肝病研究。
尿路感染（UTI），简称尿感，是指病原体侵犯尿路粘膜或组织引起的尿路炎症。
细菌是最多见的病原体，真菌、病毒、寄生虫等也可引起感染。
根据感染部位，尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染，前者为肾盂肾炎，后者主要为膀胱炎。
根据有无基础疾病，尿路感染还可分为复杂性尿感和非复杂性尿感。
1 中医对疾病的认识尿路感染在中医学中属于“淋证”、“腰痛”等范畴，其主要的病机为湿热下注、膀胱气化不利。
其在中医上的治疗主要有针灸推拿、中药口服、中西医结合治疗等。
“淋之为病，小便如粟状，少腹弦急，痛引脐中”即为金匮要略[1]中对尿路感染的描述。
古代医者按照病症的虚实将尿路感染分为虚证和实证。
前者主要包括阴阳两损证、肾阴虚损证、心脾气虚证、肾气不摄证、肾虚湿热证、奇经虚损证。
而后者主要有气闭郁滞证、心肝火盛证、精瘀阻窍证、湿热下注证；现代的许多医家按照肺腑的标准，将其分为脾虚气陷型、肝郁气滞型、湿热型、肾元亏虚型。
目前许多医家临床诊治的主要依据大多是按照景岳全书[2]中提到的以膀胱热为标、肾虚为本的治疗原则，即“凡下陷者宜升提，涩者宜利，热者宜清，阳气不固者宜温补命门，虚者宜补。
中草药治疗尿路感染
36医药健闻中草药治疗尿路感染邵盛 （上海市青浦区中医医院，上海 201700）尿路感染是临床常见的一种感染性疾病，女性发病率大于男性，性活动、妊娠、避孕药物都是引起已婚女性发生尿路感染的原因。
什么是尿路感染尿路感染是指尿道受到病原体感染，引起尿路炎症，可分为上尿路感染和下尿路感染两种。
其中，上尿路感染被称作肾盂肾炎，下尿路感染被称作膀胱炎。
在中医学角度看，尿路感染隶属于“淋症”“腰痛”的范围，临床上可分为膏淋、血淋、石淋、热淋、气淋、劳淋六种证型，发病机制为湿热下注、膀胱气化不利。
尿路感染要及时治疗，否则会引起严重的并发性疾病，如肾乳头坏死、肾脓肿等。
中草药治疗尿路感染的理论依据尿路感染主要症状表现为欲出未尽、小腹拘急、小便频数短涩、滴沥刺痛或痛引腰腹，属于中医学“淋证”范畴。
究其成因，多为情志郁怒、年老久病、饮食不节以及外感湿热等所致。
不外乎湿热邪气乘虚而入，肾阴亏虚，肾虚、湿热，与相火依附，水道不畅，气化不利，肾气不足，湿热邪毒之气侵入，形成膀胱湿热；若湿热游留，湿热火蕴必然伤肾，淋证缠绵难愈，肾虚之体亦易感邪发病。
淋证与肾密切相关，病位在膀胱。
《诸病源候论》记载，淋证是一种以膀胱湿热为标、肾虚为本的疾病，“湿热”“肾虚”分别是淋证主要病理因素、根本内在病因。
根据上述分析，需要使用消炎药物治疗泌尿系感染。
具有消炎作用的中草药有很多，如海金沙、黄芩、紫花地丁、蒲公英、连翘、苦参、马齿苋、金银花、黄连、鱼腥草、黄柏、大青叶、土茯苓、板蓝根、大黄、虎杖、益母草、穿心莲等。
在临床上，需要根据不同证型，在医生指导下辨明体质、辨证用药。
不同类型淋病的症状与中草药治疗膏淋膏淋有虚证和实证两种表现形式。
实证的表现症状为排尿有酸痛感，尿液性状会发生改变，如变为脂状、米糕样，病情会反复发作。
少部分患者可出现身体无力、头痛头晕、体重减轻、腰膝酸软等症状。
好发于青年人群，每年的6~10月是该病的高发时期，有丝虫病接触史、恶性肿瘤、结核、胸部受到外伤者比较容易患膏淋。
尿路感染的病因分析及中医辨证论治方法
尿路感染的病因分析及中医辨证论治方法尿路感染简称尿感，是各种病原微生物在尿路中生长繁殖而引起的炎症性疾病，多见于育龄期女性、老年人、免疫力低下以及尿路畸形的病人，根据感染发生的部位可以分为上尿路感染和下尿路感染。
上尿路感染是指肾盂肾炎，下尿路感染主要是指膀胱炎、肾盂肾炎。
膀胱炎有急性和慢性之分，根据有没有尿路结构或功能的异常，又可以分为复杂性和非复杂性尿路感染。
复杂性尿路感染是指伴有尿路引流不畅、结石、畸形，膀胱输尿管反流等结构或者功能异常，或在慢性肾脏疾病基础上发生的尿路感染，没有伴有结石、畸形等上述情况者称为非复杂性尿路感染。
尿路感染常见的致病菌是革兰氏阴性菌，尿路感染的感染途径包括上行性感染，是指病原菌经过尿道上行至膀胱甚至输尿管、肾盂引起的感染，称为上行感染，大概占尿路感染的95%；血行感染是指病原菌通过血运到达肾脏和尿路其部位引起的感染；直接感染泌尿系统周围器官组织发生感染时，病原菌可以直接侵入到泌尿系统导致感染。
中医治理尿路感染，一般以清热解毒为主，所含的中草药药力能层层渗入，能从根本上治疗尿路感染，而且中草药与西药不同，基本不含激素，对人体的副作用很小。
1、膀胱湿热，气化不利【证候】起病较急，小便频数短赤，急迫不爽，灼热刺痛，尿色黄赤，或有排尿困难，小腹胀满或痛，婴幼儿多伴发热、哭闹不安，舌红，苔黄或黄腻，脉滑数。
【治法】清热解毒，利湿通淋。
【方剂】八正散加减。
【药物】瞿麦、萹蓄、栀子、滑石、川木通、车前子、生大黄、生地黄、竹叶、甘草。
【加减】尿痛，加川牛膝、海金沙、琥珀；血尿，加小蓟、白茅根；发热恶寒，加柴胡、黄芩。
2、心火亢盛，下移小肠【证候】尿频尿急，小便滴沥刺痛，或大便秘结，心烦不眠，口舌生疮，口干口渴，舌尖红，苔黄，脉数。
【治法】清心泻火，利水通淋。
【方剂】黄连导赤散加减。
【药物】黄连、生地黄、竹叶、川木通、灯心草、莲子心、滑石、白茅根、甘草。
【加减】尿痛频急，加石韦、萹蓄、瞿麦；大便干，加生大黄、枳实；心烦不眠，加牡丹皮、栀子；口舌生疮，加石膏、栀子。
中西医结合治疗老年难治性尿路感染
冯曲叶 刘早 宁 ”
关键 词 ： 中西 医结合 ； 腔 炎性 包块 盆 中 图分类 号 ： ７ １ ３ Ｒ １． ３ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ １ — ０ ０ ０ １０ — ９ ９ ２ １ ） ０ ２ — ２ ４
老年 期尿 路感 染 常 由于 发病 隐 蔽 、 断 不及 时 、 诊 治疗 失 当及 含草 等 ； 重湿 热 ： 蒲公 英 、 偏 加 蛇舌 草 、 草 、 茜 苦参 、 竹 叶、 山栀 、 淡 焦 有 加 仙鹤 草 、 草 、 茜 槐花 、 天 、 景 三七 等 。 其它 各种原 因 ， 情 反复 造成 难 治性 尿 路感 染 。笔者 近年 来采 猫爪 草 等 ； 血尿 ： 荠 菜 花 、 使病 服法 ： 日 １ ， 每 剂 每剂 水 煎 ３次 ， 并约 ５０ ｌ分 ３ 口服 ， 合 ０ｍ ， 次 疗程 用 中西医结 合治疗 方法 获得 了一 定 的疗效 ， 报道 如下 。 现 １ 临床资料 ６ 个月 至 １ 。 年 本 组 自 ２０ ０４年 ８ 至 ２０ 月 ０９年 ６月本 院 门诊 及 住 院 患者 共 ３ 治疗结 果 ．疗效 标 准 ：参 照 第二 次 全 国 肾脏 病 学术 会议 讨论 通过之 尿路 １０ ， 女性 ， ０ 例 均为 年龄 ５～ Ｏ岁 ， 均 ６ 岁 ； 程 １ ４ 。诊 ３１ ０７ 平 ５ 病 年～ 年 感染疗 效评 定标 准 。 愈 ： 阴性 ， 洁 中段 尿沉渣 白细胞 数正 治 尿菌 清 断参照全 国第 二届 肾脏病 学术会 议 讨论 标准 。 常 ， 完全 消 失 ， 症状 随访 １ 无 复发 。基 本治 愈 ： 状与尿 检 达治 年 症 ２ 治疗 方法 ２ 西药治疗 ： 考第 二届 全 国 肾脏病 学 术会 议推 荐 的治 疗方 案 。 愈 ， 随访 ６ 月 至 １ 再 复发 。有 效 ： 阴性 ， 尿沉渣 白 ． １ 参 但 个 年 尿菌 中段 症 随访 ６周 至 ６ 月再 复发 。元效 ： 个 症 ①根据药敏谱选择有效抗生素 １ ２种 ，单独或联合用药 ２周 细胞数 正 常 ， 状有 所好 转 ， 至 （ 身症状 明显 ， 染严 重 者 给予静 脉 用药 ） 全 感 以后 ， 状 减退 ， 如症 而 状 无 明显好 转 ， 周 内复发 。 １ ． ２ 治 Ｏ例 ， 基本 治 愈 ２ 例 ， ８ 有效 １ 例 ， 效 ２ ， Ｏ 无 例 总有 尿 菌 阴性 者则改 用抑 菌疗 法 。 如症 状 不减 退 ， 或稍有 减退 ， 菌 ３ 结果 ： 愈 ５ 但尿 仍 阳性者 ， 续用 药 １ ２ ， 后 再 给 予 抑 菌疗 法 。② 抑 菌 疗 效 率 ９ ％。 继 至 周 然 ６ 法 ： 用有效 的抗 生素 ， 复方新 诺 明 、 喃旦 啶 、 选 如 呋 喹诺 酮类 、 头孢 ４ 体 会 氨苄 等 ， 任选 １ ， 晚睡前 排 空 膀胱 后 服 １ 剂 量抗 生素 ， 周 种 每 个 每 老年 人全 身情 况虚 弱 ， 疫 功能低 下 ， 免 正不 胜邪 ， 肾脏 及整个 泌 尿道 发 生退 行 性变 ， 尿路 黏 膜 防御 机 制减 退 ， 之如 无力 性膀 加 更换 １ ， 流连用 ３ ６月 。 种 轮 至 排尿 残 致使 黏膜 毛细 ２ ． ２中药疗 法 ： 病病机 总 属本 虚标 实 ， 本 肾虚 湿热 。 淋久 湿热 伤 肾 ， 胱 ， 反 射 障碍 ， 余 尿量 增 多 ， 膀 胱 内压 增加 ， 局部 易招致 感染 。 因此不 能单纯 依赖 由肾及 脾 ， 至脾 肾两虚 ， 由实 转 虚 ； 邪 气未 尽 ， 渐伤 ， 每 而 如 正气 或 血管 血流 减少 ， 抗菌 力减 弱 ， 而加用以补脾益气 ， 或以滋补肾阴肾阳， 扶正祛邪的中药 虚体 受邪 ， 成虚实 夹杂 之 证 。病位 在膀 胱 与 肾 ， 与肝 脾有 关 。 抗生素， 则 且 膀 开 膀胱 无力 ， 排尿 液 ， 外 益肾清 利法是 治疗 老年难 治性 尿 感 的大 法 ， 肾即维 护 肾气 扶正 同用 。肾气 亏虚 ， 胱气 化 无力 ， 阖失 度 ， 益 有 故 固本 ， 利即清 湿热 利小 便 。基本 方 ： 黄芪 、 党参 、 白术 、 清 生 潞 炒 淮 如 肾气 得 以康 复 ， 利 于 残余 尿 量 的排 除 ， 补 肾是 治疗 老年难 山药 、 半夏 、 梗 、 法 苏 虎杖 、 钱草 、 前草 、 泻 、 金 车 泽 泽兰 、 枝草 、 荔 石 治性尿 路感 染 的一个 重要 环节 。 韦、 鹿街草 、 猫爪 草 、 杜仲 、 牛膝 。随证 加减 ： 肾 阳虚 ： 厚 怀 偏重 加仙 参考文 献 叶 李 刘 临床 肾脏 病 学． 版 ． 京 ： 民卫 生 第二 北 人 灵脾 、 菟丝 子 、 角胶 、 鹿 巴戟 天 等 ； 重 肾 阴虚 ： 太子 参 、 偏 加 细生地 、 【］ 任 高 ， 幼姬 ， 冠 贤． １ ２０ ． — ４． ２ 制 首乌 、 山萸 肉、 莲 草 、 旱 白茅 根等 ； 重 肾气 虚 ： 偏 加狗 脊 、 断 、 川 鹿 出版 社 ．０ ７３ ９ ３ ６ 『１ ２ 王海燕． 病学第 三 帆 北京 ： 民卫 生 出 －２０． ４－２２ 肾脏 人 ￣ ｋ ０８ ２６１７． １ 江苏 省武进 中医医 院（１ １０ ２ ３ｏ ） 『 王永炎． 中医 内 学涕 一版 北京 ： ３ ］ 临床 科 北京出版社． ９ ． ０－０ ０ １ ４ １９ １２． ９ １ ３ ２１ ５ １ ００年 月 ５日收稿
尿路感染的中医治疗
尿路感染的中医治疗1.治疗原则实则清利，虚则补益。
对虚实夹杂者，又当通补兼施，审其主次缓急，兼顾治疗。
2.辨证论治（1）膀胱湿热证证候：小便频数，灼热刺痛，色黄赤，小腹拘急胀痛，或见恶寒发热，或腰痛拒按，或见口苦，大便秘结，舌质红苔薄黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿通淋。
方药：八正散加减。
加减：若大便秘结者，可重用生大黄，加枳实；兼心烦，口舌生疮糜烂，可加竹叶、甘草以清心火、利湿热；舌苔厚黄腻者，可加苍术、黄柏；湿热伤阴者，见口干咽燥、潮热盗汗、手足心热、舌光红等，去大黄、加生地黄、牛膝等。
中成药：甘露消毒丸，口服，每次6～9g，每日2次。
（2）肝胆郁热证证候：小便灼热刺痛，小便不畅，有时可见血尿，少腹胀满疼痛，烦躁易怒，口苦口黏，或寒热往来，胸胁苦满，舌质暗红，脉弦或弦细。
治法：疏肝解郁，清热通淋。
方药：小柴胡汤合石韦散加减。
加减：少腹胀满疼痛，痛引阴器，加川楝子；湿热伤阴，口干，舌红少苔，加知母、生地黄、白茅根等。
中成药：龙胆泻肝丸，口服，小蜜丸每次6～12g（30～60丸），大蜜丸每次1～2丸，每日2次。
（3）脾肾亏虚，湿浊缠绵证证候：小便淋沥不已，时作时止，每于劳累后发作或加重，尿热，或有尿痛，面色无华，神疲乏力，少气懒言，腰膝酸软，食欲不振，口干不欲饮水，舌质淡，苔薄白润，脉沉细无力。
治法：补肾健脾，清利湿浊。
方药：清心莲子饮加减。
加减：兼脾虚气陷，肛门下坠，少气懒言，可合补中益气汤；腰膝酸软，畏寒肢冷，可合金匮肾气丸。
中成药：参苓白术丸，口服，每次6g，每日3次。
（4）肾阴不足，湿热留恋证证候：小便频数，滞涩疼痛，尿黄，腰膝酸软，手足心热，口干口渴，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴益肾，清热通淋。
方药：知柏地黄丸加减。
加减：小便灼热刺痛，加瞿麦、萹蓄、滑石；骨蒸潮热，加鳖甲、青蒿；气阴两虚，气短乏力，加黄芪、党参、白术。
中成药：知柏地黄丸，口服，水蜜丸每次6g（30粒），每日2次。
中医治疗尿路感染的方法有哪些【医学健康养生常识】
中医治疗尿路感染的方法有哪些
文章导读
尿路感染是一种非常常见的疾病，在患上尿路感染时会有尿频尿急的现象，有时还会出现小便疼痛，很多绝经之后的女性都会很容易出现尿路感染的情况，这严重影响到了患者的日常生活，所以患者一定要积极的配合治疗，中医治疗尿路感染还是比较有效的，那么中医治疗尿路感染的方法有哪些呢？
一、急性期
1、膀胱湿热
症状：小便频数，短涩刺痛，点滴而下，急迫灼热，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或发热恶寒，口苦呕恶，或腰痛拒按，或大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。
治宜清热泻火，利湿通淋。
方药用八正散加减，木通6g，瞿麦10g，扁蓄10g，车前子 15g，山栀子6g，滑石30g，大黄 6g(后入)，灯芯草10g，蒲公英30g，生甘草 6g。
中医药治疗尿路感染
肾 阳 虚 腰 痛 患 者 ， ， ２岁 ， ０ １ ２月 １ 男 ４ ２１ 年 ２日就 诊 。
外 阴不 洁 ， 浊 之 邪 入 侵 膀 胱 ， 生湿 热 ； 食 不 秽 酿 饮 节、 损伤 脾 胃、 湿 生 热 ； 志 不 遂 、 郁 化 火 ； 室 失 蕴 情 气 房
其理 ， 当虑督 脉 经之 患 。因便 干 之病 ， 平素 所 见较 多 ， 有
胡 应 贵
（ 四川 省 三 台县 西平 镇胡 应 贵 诊 所 ， ２ １ ４ ６１０）
中医药 治 疗 尿 路感 染
因热而 起 ， 有液 亏 而作 ， 但均 不 伴 有脊 椎 痛 者 。本 案 所 以如此 发作 ， 因 热 而扰 ， 亏 失 调 。督 脉 乃 主 一 身 之 是 液 阳 ， 于会 阴 ， 行 于肛 门 ， 腰 背而 上 ， 因大便 干热 ， 起 经 循 今 邪 循经 上行 ， 热 液耗 ， 肠 经气 受损 ， 见 上述症 状 。 故 处 方 ： 附 子 １ ， 黄 １ ， 胡 素 １ ， 芍 熟 ０ｇ 大 ０ｇ 延 ５ｇ 赤
方 药 应 用 中国民阃疗法
无 见 症 。舌苔 薄 白 ， 脉象 弦 。体质 尚好 ， 色俱 佳 ， 气 无病 态 表 现 。辨证 ： 热扰督 脉 ” “ 。分析 ： 解便 脊椎 痛 ， 古今 书 无记 载 ， 余虽 行 医多 年 但 首 见 此 证 ， 其 形 ， 其 脉 ， 察 诊 悟
节 、 阴亏 虚 等 均 可 导 致 本 病 的 发 生 。以 湿 热 蕴 结 下 肾
焦， 导致 膀胱 气化 不利 为其 主要 病 机 。
辨 证 论 治
一
主 诉 ： 于 劳 累 后 腰 部 酸痛 ， 绵 不 止 ， 常 绵 已有 五 年
中医药治疗复杂性尿路感染研究进展
中医药治疗复杂性尿路感染研究进展【摘要】本文旨在探讨中医药治疗复杂性尿路感染的研究进展。
首先介绍了复杂性尿路感染的病因和流行病学特点，强调其治疗的复杂性和难度。
接着详细阐述了中医药治疗复杂性尿路感染的理论基础，包括辨证施治和药物应用。
并探讨了中医药在复杂性尿路感染中的临床应用和预防作用，强调了其独特的优势和价值。
最后对中医药治疗复杂性尿路感染的研究现状进行了总结和分析，展望了未来的研究方向和发展前景。
中医药在治疗复杂性尿路感染中具有重要的价值和广阔的前景，值得进一步深入研究和推广应用。
【关键词】关键词：中医药治疗、复杂性尿路感染、病因、流行病学特点、理论基础、临床应用、预防、研究现状、价值、前景1. 引言1.1 中医药治疗复杂性尿路感染研究进展概述中医药治疗复杂性尿路感染一直是医学领域的热点问题之一。
复杂性尿路感染是一种病因复杂、治疗困难的尿路感染类型，常常由于患者免疫功能低下、器质性病变或长期使用抗生素等原因导致感染反复发作或治疗效果不佳。
中医药作为我国独有的传统医学，具有独特的治疗理念和方法，在复杂性尿路感染的治疗中展现出了显著的优势。
近年来，越来越多的研究表明中医药在复杂性尿路感染中的应用具有独特的优势，能够有效缓解患者症状、改善身体免疫功能、减少感染复发率等。
中医药治疗复杂性尿路感染的研究也逐渐得到重视，有许多临床研究和基础实验对中医药在这一领域的作用进行了深入探讨，取得了一系列积极的成果。
本文旨在对中医药治疗复杂性尿路感染的研究进展进行全面概述，从病因及流行病学特点、理论基础、临床应用、预防作用到研究现状等方面进行详细分析和讨论，以期为该领域的研究和临床实践提供有益的参考和指导。
2. 正文2.1 复杂性尿路感染的病因及流行病学特点复杂性尿路感染是指在基础疾病或免疫功能低下的情况下发生的尿路感染。
其病因包括泌尿系解剖结构异常、尿路梗阻、尿路湿疹、尿液逆流等因素，这些因素使得细菌易于侵入尿路并引发感染。
中医治疗慢性尿路感染有效吗
中医治疗慢性尿路感染有效吗慢性尿路感染是一种泌尿系统的疾病，会给患者们带来很大的痛苦，导致尿路感染的原因有很多种，我们只有找准原因才能对症治疗，患上慢性尿路感染的人一般患病时间会达到半年以上，经常会觉得腰酸背痛，浑身无力，对于我们的生活有很大的影响，那么中医治疗慢性尿路感染有效吗？1.脾肾气虚症状：倦怠乏力，纳呆腹胀，腰酸腰痛，尿频清长或夜尿多，大便稀软，时感小便涩滞，但不甚显著，时作时止，舌淡苔薄白，脉沉细无力。
辨证分析：淋证日久，久病伤气，则见倦怠乏力;淋证初期，过服寒凉，伤中败胃，或劳倦过度，损伤脾土，致脾不运化、胃不受纳，故见纳呆腹胀、大便稀软;湿热伤肾，或先天不足，或房劳纵欲，损伤肾气，腰为肾之府，肾虚不养，则腰酸腰痛;肾气虚蒸腾无力，则尿频清长或夜尿多;湿热余邪未清，留恋不去，水道不利，则时感小便涩滞，但不甚显著，时作时止。
舌淡苔薄白，脉沉细无力，均为脾肾气虚之象。
治法：益气健脾补肾，佐以利湿。
方药：清泉饮(经验方)。
党参15g，黄芪15g，山药15g，茯苓15g，枸杞子15g，菟丝子12g，薏苡仁30g，车前子15g( 布包)，石韦30g，甘草3g。
方义及加减：党参、黄芪、山药益气健脾，脾能运化，湿浊自除。
枸杞、菟丝子补肾，助肾之气化。
茯苓、薏苡仁健脾渗湿。
车前子、石韦利湿通淋。
甘草调和诸药。
《医宗粹言·淋》指出：“若气虚于下而不通者，宜补而升之。
虽云升补不可独用，用渗利亦不可独行，须佐使得宜为要。
”本方补中有泻，利中有养，使补不留邪，泻不伤正，有健脾补肾益气利湿之功。
面色苍白、畏寒肢冷者加熟附子，厌食苔腻者加陈皮、白术。
本型多见于病程进展到一定程度，病邪由腑入脏，脾肾受伤，正气受损，故在治疗中既要注意扶正，又要注意祛邪，补泻兼施。
2.肝肾阴虚症状：头晕耳鸣，甚则头痛，潮热盗汗，五心烦热，口干唇燥，腰酸痛，小便短涩而黄，血压偏高，舌质偏红苔薄黄或少苔，脉沉细或弦细。
辨证分析：湿热久蕴下焦，久延不解，热盛伤阴，湿盛壅遏，化源不足，致肾阴受损。
尿路感染的中医治疗是什么？
尿路感染的中医治疗是什么？尿道感染是很常见的一种疾病，特别是在炎炎夏季的时候，尿道感染的发病率是会增加的。
而且引起尿道感染的原因有很多，比如细菌感染、不注意个人卫生、性交不洁、阴部摩擦等等，都可能会引起尿道感染，而且不管的女性还是男性，都可能会患有尿道感染。
那么尿道感染应该怎么治疗呢?下面我们就来介绍一下尿道感染的中医疗法。
尿路感染治疗好后，受风寒影响、身体劳累或性生活不洁，都会复发，从而形成一种慢性病，因此，尿路感染患者要注意及时治疗，下面为大家介绍治尿路感染的2个偏方。
尿路感染偏方偏方一、车前草方车前草30克（鲜车前草加倍），加适量清水煎汁，代茶饮用即可。
偏方二、白茅根汤取白茅根30克（鲜白茅根加倍），加适量清水煎汁，代茶饮用，或者加些鲜竹蔗也可以。
上面的两个偏方也可以一起喝，这样药效会更强，尿路感染患者发病期每天要喝水、喝茶、吃饭要喝汤，总进水量需要2.5升，这样做的目的是增加尿量，尿量增加了就可以加快细菌、炎症渗出物的排出速度，症状有所缓解后，再坚持几天，直到病症消失。
尿路感染注意事项1、避免不洁性生活。
性生活不洁是导致尿路感染的一个原因，平时过性生活要注意卫生，如果在发病期最好避免性生活。
2、洗澡。
要养成每天洗澡的好习惯，特别要注意清洗外阴、肝门部位。
3、多喝水，少憋尿。
多喝水就能多排尿，多排尿就可以更加快速的排出细菌，防治尿路感染，憋尿不利身体健康，也不利尿路感染治疗，有尿意就要上厕所。
4、女性有阴道炎、宫颈炎的话要注意及时到医院治疗。
上文中介绍了一些治疗尿道感染的中医疗法，中医疗法是比较有效，而且对身体的副作用是比较小的。
所以如果患有尿道感染的病人就需要根据自己的病情，选择适合的方式。
尿道感染会出现尿痛、尿不尽、尿急等症状。
所以当我们出现这些症状的时候，就要引起注意，尽快治疗。
糖尿病性尿路感染的中医治疗
糖尿病性尿路感染的中医治疗*导读：糖尿病性尿路感染属于中医淋症范围，多为湿热下注，膀胱不利，或湿热日久，伤及肾阴所为。
当以清热利湿、养阴益肾为治，不同证型治则不同，可选用下列中医药治疗。
糖尿病性尿路感染属于中医淋症范围，多为湿热下注，膀胱不利，或湿热日久，伤及肾阴所为。
当以清热利湿、养阴益肾为治，不同证型治则不同，可选用下列中医药治疗。
膀胱湿热主要表现为畏冷发热，尿频，尿急，尿痛，少腹胀痛，腰痛，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。
当以清热解毒，利湿通淋为治，可选用八正散加减，药取木通、车前草、扁蓄、矍麦、山栀、茵陈、金银花、野菊花、乌药各10克，滑石30克，甘草、竹叶各5克。
中成药可选用八正合剂，每次10克，每日3次冲饮；三金片，每次5片，每日3次口服；复方金银花冲剂，每次10克，每日3次冲饮；鱼腥草片，每次5片，每日3次口服；蒲公英片，每次5片，每日3次口服。
肝胆郁热主要表现为寒热往来，心烦欲呕，不思饮食，腰痛，少腹痛，尿频而热，舌苔深黄，脉弦数。
当以清利肝胆，通调水道为治，可选用龙胆泻肝汤加减，药取胆草、木通、甘草各5克，黄芩、山栀、泽泻、生地、柴胡、当归、车前草、金钱草、虎杖各10克。
中成药可选用龙胆泻肝口服液，每次1支，每日3次口服；茵栀黄口服液，每次1支，每日3次口服；小柴胡颗粒，每次10克，每日3次冲饮；大黄泻火散，每次10克，每日3次冲饮；银蒲解毒片，每次5片，每日3次口服。
肾阴不足主要表现为头晕耳鸣，腰膝酸软，咽干唇燥，尿频而短，小便涩痛，欲出未尽，或伴有低热，舌质红，苔薄黄，脉弦细而数。
当以滋阴益肾，清热降火为治，可选用知柏地黄汤加减，药取知母、黄柏、熟地、山药、枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、菊花、杞子、旱莲草、女贞子各10克。
中成药可选用知柏地黄丸，每次9克，每日3次口服；归芍地黄丸1每次9克，每日3次口服；麦味地黄片，每次9克，每日3次口服；参麦地黄丸，每次9克，每日3次口服。
脾肾两虚主要表现为面浮肢肿，纳呆腹胀，神疲乏力，腰膝酸软，头晕耳鸣，大便溏薄，小便频数，淋漓不尽，舌质淡红，舌苔薄白，脉沉细无力。
中医药治疗复杂性尿路感染研究进展
中医药治疗复杂性尿路感染研究进展复杂性尿路感染是一种常见的泌尿系统疾病，是指患者在一定的情况下，虽经过标准抗生素治疗，但仍然反复发作或持续感染的一种尿路感染。
复杂性尿路感染可能由多种因素引起，如抗生素耐药性、免疫力低下、感染灶等。
传统的西医治疗复杂性尿路感染主要以抗生素为主，但随着抗生素耐药性的增加，研究人员开始关注中医药治疗复杂性尿路感染的研究。
本文将就中医药治疗复杂性尿路感染的研究进展进行探讨。
中医药治疗复杂性尿路感染的特点主要包括辨证施治、综合调理、疗效持久、副作用少等。
中医药认为复杂性尿路感染是由气、湿、寒、热等多种病因导致的，并根据患者的具体情况进行辨证施治。
中药治疗复杂性尿路感染不仅能够针对病情进行调理，还能够综合调理患者的整体身体状况，增强患者的免疫力。
与西医治疗复杂性尿路感染相比，中医药疗效持久，临床观察发现，中医药治疗复杂性尿路感染能够有效降低复发率，不易产生耐药性。
中医药治疗复杂性尿路感染的副作用较少，对于长期反复发作的复杂性尿路感染患者尤为适用。
二、中医药治疗复杂性尿路感染的主要方法1. 中药治疗中医药治疗复杂性尿路感染的主要方法之一是中药治疗。
中医药治疗复杂性尿路感染的方剂主要有《金匮要略》中的桂枝加附子汤、桂枝去芍药加附子汤等，这些方剂具有祛风散寒、解表宣通、温中行气等功效，可改善患者尿路感染的症状。
中医药治疗复杂性尿路感染还可选用六味地黄丸、金匮肾气丸等，以滋阴清热、益气健脾为主，可以有效调理患者的体质，增强免疫力。
2. 针灸治疗针灸治疗作为中医药治疗复杂性尿路感染的辅助治疗方法，有助于改善患者的免疫功能、祛湿利水。
常用针灸穴位有关元、三阴交、内关等，有条件的患者还可以结合艾灸和耳穴埋黄等治疗方法，加速病情的康复。
3. 中药熏洗中药熏洗是一种中医外治法，适用于患者下肢湿疹、瘙痒明显或疼痛的情况。
通过选用适当的中药煎剂熏蒸患者的下肢，可起到祛湿清热、消肿止痒的作用，从而改善患者的症状。
中医药治疗复杂性尿路感染研究进展
中医药治疗复杂性尿路感染研究进展复杂性尿路感染（complicated urinary tract infection, cUTI）是指尿路感染伴有盆腔炎、肾盂肾炎、感染性结石、尿液引流障碍（如尿管梗阻、留置导尿管等）、免疫功能低下等情况。
其严重性较一般性尿路感染更高，容易导致脓肿形成、败血症等并发症，在临床上治疗难度较大。
传统的西医疗法通常采用抗生素治疗，但长期使用抗生素易导致耐药性增加以及其他副作用的产生。
寻求中医药治疗复杂性尿路感染的方法成为研究的热点。
中医药治疗复杂性尿路感染的理论基础主要有以下几方面：1. 中医药以整体观念为基础，强调阴阳平衡和气血调理。
复杂性尿路感染虽然是局部感染，但是在整个机体的调节下产生，因此中医药治疗会更加全面。
2. 中医药强调病因的诊治，将尿路感染归纳为不同的中医病症方面，如湿热病证、症瘀热毒证等。
通过辨证施治，可以根据个体的具体情况进行治疗。
3. 中医药强调治未病，即预防为主。
复杂性尿路感染容易发生复发，而中医药可以通过调理身体机能，增强机体抗病能力，降低复发率。
1. 中成药治疗中医药方剂在治疗复杂性尿路感染中起到了重要的地位。
常用的中成药方剂有六味地黄丸、龙胆泻肝丸、金匮肾气丸等。
这些方剂可以通过清热解毒、补肾壮阳、活血化瘀等功效来治疗尿路感染的症状。
2. 中药外用中药外用主要是通过温泉熏洗、中药熏蒸等方式，将中药的药性直接作用于泌尿系统，起到消炎杀菌、活血化瘀的作用。
常用的中药外用方法有艾灸、热敷、湿敷等。
中药汤剂治疗时，根据患者的症状和体质，配制具有清热解毒、活血化瘀、温阳补肾等功效的中药汤剂，一般口服或者膏剂外敷，以达到治疗尿路感染的目的。
近年来，关于中医药治疗复杂性尿路感染的研究也取得了一些进展。
研究表明，中医药治疗复杂性尿路感染在疗效上与常规抗生素治疗相比，可以显著减轻患者的症状，并且不易产生耐药性。
中医药治疗还可以改善尿液的微环境，调节机体免疫功能，促进病灶的愈合。
中医药治疗复杂性尿路感染研究进展
中医药治疗复杂性尿路感染研究进展
复杂性尿路感染是指对传统抗生素治疗无效的尿路感染，主要包括尿道感染、膀胱感染、尿路上皮癌、结石或畸形等原因引起的肾盂肾炎。
中医药治疗复杂性尿路感染研究进展如下：
1. 中医药治疗复杂性尿路感染的理论基础：中医学认为复杂性尿路感染主要由湿热蕴结、气滞血瘀等病理因素引起，针对这些病理机制，中医药采用整体观念和辨证施治的方法进行治疗。
2. 中药治疗复杂性尿路感染的研究进展：现有研究表明，中药治疗复杂性尿路感染的效果较好。
清热解毒类的中药如薏苡仁、金银花等可以清热解毒、利湿退热，改善尿路感染症状。
中药还可以增强机体免疫力，减轻炎症反应，促进尿液排泄，有助于治疗尿路感染。
4. 穴位贴敷治疗复杂性尿路感染的研究进展：穴位贴敷是将中药煎液贴敷在特定穴位上，通过穴位的刺激达到治疗作用。
研究发现，穴位贴敷可以改善尿路感染症状，缩短治疗时间，减少复发率。
5. 中医药联合西医治疗复杂性尿路感染的研究进展：中医药与西医药物的联合治疗可以相互增效，提高治疗效果。
研究表明，中医药与抗生素联合治疗可以有效控制尿路感染症状，减少抗生素的使用，缩短治疗时间。
中医药治疗复杂性尿路感染的研究进展较为明显，中药、针灸、穴位贴敷等方法均展现出一定的疗效，而且中医药与西医药物的联合治疗效果更佳。
目前的研究还存在一些不足之处，比如研究样本较小、研究设计不够严谨等，因此未来还需要更多大样本、严谨设计的临床研究来进一步验证中医药治疗复杂性尿路感染的疗效。
中医中药调理女性路感染的方法与技巧
中医中药调理女性路感染的方法与技巧中医中药调理女性尿路感染的方法与技巧一、中医对女性尿路感染的认识在中医理论中，尿路感染属于“淋证”的范畴。
其发病原因多与湿热下注、脾肾亏虚、肝郁气滞等有关。
湿热下注是较为常见的原因之一。
当女性体内湿热蕴结，下注膀胱，就容易导致膀胱气化不利，出现尿频、尿急、尿痛等症状。
此外，长期的劳累、饮食不节、情志不畅等因素，可能损伤脾肾之气。
脾气虚则运化失常，水湿内生；肾气虚则固摄无权，膀胱开合失度，也容易引发尿路感染。
肝郁气滞则会导致气机不畅，影响津液的输布和排泄，进而引发淋证。
二、中医中药调理的方法1、中药方剂治疗（1）八正散：由车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、栀子、炙甘草、木通、大黄等组成，具有清热泻火、利水通淋的功效，适用于湿热下注型的尿路感染。
（2）无比山药丸：由山药、肉苁蓉、熟地、山茱萸、茯神、菟丝子、五味子、赤石脂等组成，具有健脾补肾、固摄尿液的作用，适用于脾肾亏虚型的尿路感染。
（3）逍遥散：由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、薄荷等组成，具有疏肝解郁、调畅气机的功效，适用于肝郁气滞型的尿路感染。
需要注意的是，中药方剂的使用需要根据个体的具体情况进行辨证论治，由专业的中医师开方用药。
2、中药单味药调理（1）车前草：具有清热利尿、祛痰、凉血、解毒的功效，可用于治疗尿路感染引起的尿频、尿急、尿痛等症状。
可以用车前草煮水代茶饮。
（2）金银花：有清热解毒、疏散风热的作用，对于尿路感染伴有热毒症状的患者有一定的疗效。
可将金银花泡水喝。
（3）蒲公英：具有清热解毒、消肿散结、利尿通淋的作用，可用于尿路感染的调理。
可以用蒲公英煮水或凉拌食用。
3、中药外用疗法（1）中药坐浴：选用黄柏、苦参、蛇床子、地肤子等中药煎汤，待温度适宜后进行坐浴，可缓解尿道口的灼热、瘙痒等症状。
（2）中药栓剂：将具有清热利湿、解毒杀虫作用的中药制成栓剂，如苦参栓、黄柏栓等，纳入阴道，对女性尿路感染合并阴道炎的患者有一定的辅助治疗作用。
中西医结合治疗顽固性尿路感染26例疗效观察
中西医结合治疗顽固性尿路感染26例疗效观察作者：罗耀辉肖民辉来源：《云南中医中药杂志》2015年第06期关键词：尿路感染；中西医结合；疗效观察中图分类号：R256.52文献标志码：B文章编号：1007-2349（2015）06-0049-02顽固性尿路感染是一种临床常见多发病，是指尿路内有大量微生物繁殖而引起的尿路炎症，临床表现为反复尿频、尿急、尿痛、腰酸痛、乏力等。
患者痛苦不堪，病程长，临床上较难治愈。
笔者自2012年—2014年采用中西医结合治疗顽固性尿路感染26例，取得一定疗效，现报道如下。
1临床资料1.1诊断标准参照第14版《实用内科学》诊断标准[1]：正规清洁中段尿细菌定量培养，菌落数105 /mL，2 d内应重复培养1次。
参考清洁离心中段尿沉渣检查，白细胞>10 /HP，或有尿路感染症状者可以确诊。
1.1一般资料本组50例患者，按照随机化原则，分为2组，其中治疗组26例，男6例，女20例，年龄30～70岁；对照组24例，男6例，女18例，年龄32～72岁；2组病例中全部具有不同程度的尿频、尿急、尿痛、腰酸痛、乏力等典型症状，尿中白细胞满视野，尿培养50例阳性。
2组患者年龄、性别及发病程度方面均无显著性差异（P>0.05）。
2治疗方法2.1对照组顽固性尿路感染分为急性发作期及非急性发作期[4]，急性发作期给予头孢曲松钠1 g静脉滴注治疗，非急性发作期给予口服左氧氟沙星胶囊0.5 g，每日3次；抗感染治疗。
2.2治疗组急性发作期：在西医常规治疗的基础上，配合中医以清热利湿为法[2]，药用：连翘50 g，胆草、黄柏各15 g，甘草10 g，瞿麦15 g，忍冬藤20 g，方中重用连翘以清热解毒、透邪泻火，通利五淋；胆草、黄柏清热燥湿泻火；瞿麦、车前子清湿热，利水通淋；忍冬藤清热解毒；甘草缓急止痛，调和诸药。
诸药相合，具有清热解毒，利湿通淋之功效。
非急性发作期：不用西药，多以虚证为主[2]，属肾阴不足，肾气不足、与劳淋颇相似，此时正气已伤，属湿热未尽虚实兼夹证，治疗上应以扶正祛邪，虚实兼顾为法，药用：生地30 g，龟板20 g，知母、车前草、瞿麦、半枝莲、黄柏各15 g，甘草10 g，方中重用生地、龟板以滋阴益胃清热；知母滋阴降火；车前草、瞿麦清湿热，利水通淋；半枝莲清热解毒，黄柏清热燥湿泻之；甘草缓急止痛，调和诸药。
中医药治疗复杂性尿路感染研究进展
中医药治疗复杂性尿路感染研究进展复杂性尿路感染是指由多种致病微生物侵袭泌尿系统引起的感染，主要包括膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等疾病。
该疾病常常在治疗过程中出现反复感染、难以治愈的特点，给患者的生活和健康造成了严重影响，也给临床治疗带来了挑战。
传统中医药作为中华传统医学的重要组成部分，在复杂性尿路感染的治疗中发挥了重要作用。
随着研究的不断深入，中医药治疗复杂性尿路感染的研究也取得了一些进展。
一、中医药辨证施治中医药治疗复杂性尿路感染的理论依据是辨证施治，即根据患者的具体病情特点，进行个体化的治疗。
辨证施治是中医药治疗疾病的核心理念，也是中医药在治疗复杂性尿路感染中的优势所在。
中医药将复杂性尿路感染分为湿热蕴结型、气郁不通型、气血两虚型、肾阳虚弱型等不同的证型，针对不同的证型采取相应的治疗方案。
比如对于湿热蕴结型的患者，中医药常常采用清热利湿、通利气机的药物治疗；对于气郁不通型的患者，往往采用理气解郁的药物治疗。
通过个体化的辨证论治，中医药能够更加精准地治疗复杂性尿路感染，提高治疗效果。
二、中药治疗中药治疗是中医药治疗复杂性尿路感染的重要手段。
目前，已有许多中药被证实对复杂性尿路感染具有一定的治疗效果。
1. 金银花金银花具有清热解毒、利尿排湿的功效，对于湿热蕴结型的尿路感染患者有一定的缓解作用。
研究表明，金银花中所含有的挥发油成分可以抑制细菌的生长繁殖，从而达到抗感染的效果。
2. 三黄片三黄片是一种中成药，由黄芩、黄连、黄柏三味中药组成，具有清热燥湿、抑菌消炎的作用。
三黄片在治疗复杂性尿路感染的临床疗效明显，能够有效消除炎症，改善尿路感染的症状。
3. 六味地黄丸六味地黄丸主要由熟地黄、山药、山茱萸、牡蛎、鹿角霜、桑椹等六味中药组成，具有滋阴益肾、平肝止痒的功效。
对于尿路感染伴有肾阴亏虚、膀胱炎不易愈合的患者，六味地黄丸能够起到很好的治疗作用。
除了上述几种中药外，中医药在治疗复杂性尿路感染中还有许多其他中药可供选择，比如黄连、苦参、茯苓等具有清热利湿、抑菌消炎的功效。
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中医治疗尿路感染（上）
作者：马晓北
来源：《中国社区医师》2016年第04期
中医学对尿路感染的认识
中医治疗尿路感染具有控制症状迅速、疗效确切，无毒副作用，不产生耐药性等优点。
尿路感染属于中医学“淋证”的范畴，但两者又不完全相同。
淋证是以小便频数短涩、滴沥刺痛、小腹拘急引痛为主症的病证。
淋证有热淋、石淋、气淋、血淋、膏淋、劳淋等六淋之分，证情有虚有实，多虚实夹杂，且淋证常易转化。
尿路感染有的有临床症状，有的则无。
凡有尿路刺激症状，除非特异性尿路感染之外，肾结核、泌尿系结石，膀胱癌、前列腺炎、乳糜尿等均属淋证的范畴。
因此，非特异性尿路感染属于中医淋证中热淋、血淋、劳淋的范畴。
淋证发病与湿热毒邪侵袭及脏腑功能失调有关。
湿热毒邪蕴结膀胱，或肝失疏泄，或脾肾亏虚，均可使膀胱气化失司，水道不利，而发为淋证。
本病病机核心是膀胱气化失调，其发病是以脾虚、肾虚为主，气滞、湿热为标。
湿热贯穿于病程的始终，急性期正盛邪实，以湿热蕴结、膀胱气化不利为主；慢性期病程日久，正气已伤，余邪未尽，湿热留恋，缠绵难愈。
重点：尿路感染的中医辨治原则
尿路感染相当于中医学中所说的热淋、血淋及劳淋。
若湿热客于下焦，膀胱气化不利，小便灼热刺痛，则为热淋；若膀胱湿热，灼伤血络，迫血妄行，血随尿出，以致小便涩痛有血，乃成血淋；若久淋不愈，湿热留恋膀胱，由腑及脏，继则由肾及脾，脾肾受损，正虚邪弱，遂成劳淋；若肾阴不足，虚火扰动阴血，亦为血淋。
可见淋证的发生除与膀胱、肾有关外，还与肝脾相关。
其病理因素主要为湿热之邪。
临床辨证应别证情之缓急、正虚与邪实孰多孰少孰为主。
其治疗急性期以清利为主，缓解期以补益为主。
实则清利，虚则补益为基本原则。
实证以膀胱湿热为主者治以清热利湿；以热灼血络为主者，治以凉血止血。
虚证以脾虚为主者，治以健脾益气；以肾虚为主者，治以补虚益肾。
同时正确掌握标本缓急，在淋证治疗中尤为重要。
对虚实夹杂者，邪重时，宜急则驱邪；邪退正虚时，宜缓者培补；正虚邪弱时，应扶正驱邪，兼顾治疗，补虚不恋邪，驱邪不伤正。
急性期尿路感染的辨治
急性期尿路感染包括急性尿路感染和慢性尿路感染的急性发作期，临床上以尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊、腰痛或发热恶寒、偶见血尿为特征，舌质红，苔黄腻，脉数。
其大致分为3型。
膀胱湿热证症见小便频数，灼热刺痛，淋沥不畅，溺色黄赤，少腹拘急，或有寒热，腰痛，口苦，便结，舌红苔黄腻，脉滑数。
多见于疾病的初期，病邪在腑，尚未及脏。
主因湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。
治法与选方治以清热利湿，利尿通淋。
常用方剂为八正散合导赤散加减。
加减伴发热恶寒者加金银花、柴胡，有血尿者加小蓟、白茅根、旱莲草，大便溏者去大黄。
肝胆郁热证症见寒热往来，口苦咽干，心烦欲呕，小便热涩，溺色黄赤，少腹胀满，舌红，苔黄，脉弦数。
主因肝气失于疏泄，少阳枢机不利，膀胱气化不利。
治法与选方治以清肝利胆通淋。
应用龙肝泻肝汤加减。
加减大便干结者加大黄，小便灼热、疼痛较剧者加竹叶、蒲公英、石韦。
湿热中阻证症见高热寒战，午后为甚，身重疼痛，脘腹痞满，胸闷不饥，口干不欲饮，大便秘结或溏薄，小便灼赤或浑浊，尿时涩痛，舌质红，苔厚腻，脉濡数。
本病因湿热侵犯三焦，阻滞经络气机，膀胱气化失司。
治法与选方治当清热化湿，选方三仁汤加减。
加减湿重，舌苔白腻，胸闷呕恶者，加藿香、佩兰、苍术；热重，舌苔黄腻、口渴、尿黄者，加黄芩、黄柏、苦参；尿道涩痛明显者，加车前草、白茅根、琥珀。
缓解期尿路感染的辨治
急性症状已缓解，病程>6个月，小便涩痛不甚显著，时作时止，腰痛、疲乏无力，常因劳累或感冒引起急性发作。
阴虚湿热证症见潮热盗汗，尿频、尿痛反复发作，小便短赤而涩，腰膝酸软或酸痛，头晕耳鸣，甚则头痛，咽干口燥，舌质偏红，苔黄腻或少苔，脉细数或弦细。
病机为湿热久蕴，热盛伤阴，阴虚火旺。
治法与选方本证既有阴虚又有湿热，应注意滋阴不能助湿，利湿不可伤阴，理应滋阴清热利湿，用知柏地黄丸加减。
加减湿重者，加滑石、白茅根；腰痛明显者，加川断、狗脊、杜仲；血压高者，加天麻、钩藤。
脾肾两虚证症见小便赤涩不甚，但淋漓不尽，时发时止或小便清长、夜尿多，遇劳尤甚，腰膝酸软，神疲乏力，面浮肢肿，纳呆腹胀，大便稀软，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。
治法与选方此为脾肾两亏，湿浊留恋，气化失司，预示病邪由腑入脏，脾肾受伤，正气受损。
可用无比山药丸以益肾健脾，清利湿浊。
加减面色苍白、畏寒肢冷者，加熟附子；厌食、苔腻者，加陈皮、白术。
气滞血瘀证症见尿频、尿急、尿痛或小便淋沥不畅，反复发作，少腹、腰胁酸胀刺痛，舌质紫暗，或有瘀斑，脉象细涩。
治法与选方本证主要因肝气郁结日久，气血运行郁滞，湿热稽留下焦，膀胱气化失司，可用桃核承气汤祛瘀行气，清利湿热。
加减兼夹湿邪加车前子、滑石、通草；发热、恶寒加金银花。
临床经验方：参苓六黄汤
在临床中以上3种证型多混合出现，既有病久脾肾阳虚，阳损及阴正虚的一面，又有气滞血瘀、湿热下注邪实的一面，临床治疗时可扶正祛邪并行，方用著名中医药学家方药中先生创制的参苓六黄汤，往往能够治愈许多久治不愈的慢性泌尿系感染的患者。
参苓六黄汤药物组成：党参、茯苓、生黄芪、黄精、生地、黄连、黄柏、生蒲黄、怀牛膝、车前子。