牙齿常见病预防与管理

牙齿常见病预防与管理
1.根面龋、邻面龋玻璃离子粘固剂用于根面龋的修复是一种较理想的材料：
①由于该材料对牙釉质和牙本质均有较强的粘接性，备洞时可仅去除龋坏组织，不需严格的窝洞制备，可有效保留健康牙体组织，增加牙齿的抗力。

②对牙髓组织的刺激性较轻，可不必垫底。

③热膨胀系数与牙齿相近，封闭性能好，保证了洞壁边缘的密合。

④可释放氟增强牙本质的再矿化，预防继发龋的发生。

现临床常使用两种材料;化学固化复合体和光固化复合体。

2.牙齿磨耗牙本质过敏、食物嵌塞、牙髓根尖周病变、影响美观、颢下颌关节病等。

去除引起病理性磨损的原因，如夜磨牙症等。

有牙本质敏感症者，进行脱敏治疗。

调合，去除尖锐牙尖和边缘峭。

有牙髓炎症状者，牙髓治疗后全冠或嵌体修复，恢复牙冠外形。

有题颌关节综合征者，应做矫正及相关治疗。

3.瘘管、牙根尖周病根管治疗术是治疗牙髓坏死及根尖周病的一种方法，通过清除根管内的病原刺激物质以消除对根尖周组织的不良刺激，进行适当消毒，严密充填根管，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病变的愈合。

根管治疗术是目前公认的治疗牙髓坏死及根尖周病最有效、最彻底的一种方法，对于老年患者，只要患者情况许可，根管治疗术仍是首选治疗方法。

.牙周炎老年人牙周炎的发病率也较
高。

除了牙周组织退化，牙龈出现不同程度的增龄性萎缩，导致牙周膜面积减小、牙根暴露、临床牙冠伸长等现象外，口内牙结石及软垢存留、牙缺失导致余留牙负荷加重、牙移位形成干扰颌导致的咬合创伤，以及牙移位引起接触点变化造成的食物嵌塞均加重了牙周炎的程度，使牙齿松动。

5.牙体缺损、牙列缺损与缺失
（1）老年牙体缺损的修复;
老年牙体缺损的修复应考虑以下四个特点。

①牙体组织大面积缺损，牙冠仅残留少量薄弱组织或形成残根。

②牙龈萎缩牙根暴露形成牙颈部缩窄，或由于老年人楔状缺损较多及颈部龋造成牙颈部缩窄。

③后牙牙龈萎缩较多，使根分叉暴露，或根分叉有慢性炎症，长期不能治愈。

④颌面磨耗严重，引起严重的牙本质过敏，甚至磨耗穿髓。

严重的磨耗可使牙冠部组织完全丧失，颌面或切缘与牙龈高度平齐。

老年牙体缺损的修复方法有桩冠修复，以及嵌体、冠修复。

（2）老年牙列缺损的修复
①固定修复;在选择固定义齿适应证时应注意，一是制作固定义齿的老年患者要有良好的健康状况，能承受较长时间的牙体制备手术。

二是缺牙数目少，缺隙两端余留牙的牙体牙周条件较好，可作为固定义齿的基牙。

三是缺牙区邻牙牙冠有缺权，沙及牙髓已做过完善的根管治疗;或邻牙牙周条件虽欠佳，但松动度不大，经过牙周治疗可作
牙周夹板者，也可考虑做固定义齿修复。

四是其他余留牙条件较好，近期内没有拔牙的可能性。

五是口内保留固定的金属修复体对全身疾病的治疗无影响。

六是患者有经济条件，自己有制作固定义齿的要求。

②活动修复;老年人牙列缺损的特点，一是游离端缺失多，约2/3的老年牙列缺损患者为单侧或双侧游离端缺失。

二是多个牙缺失，口内仅有个别余留牙。

三是交错缺牙，虽有多个余留牙，但余留牙均无咬合接触。

四是余留牙情况复杂，常有过度磨耗牙、松动牙、残冠残根等。

③固定活动联合修复。

④精密附着体、覆盖义齿。

（3）老年牙列缺失的修复;临床常见老年牙列缺失的患者，牙槽峤呈严重吸收现象。

牙槽骨严重吸收后，表现为牙槽峰低平、剩余牙槽峤呈刃状甚至呈凹形，牙槽峤表面黏膜薄、无弹性，或成软牙峤。

加之有些病人失牙长期未修复，或戴用过咬合关系不良的义齿，有下颌前伸、偏侧咀嚼等不良习惯，给临床修复工作带来很大困难。