模板工程验收记录(完整版)
工程验收记录(三检制模板)
编号：
工程名称：
验收部位
施工班组
施工时间
责任工程师
验收检查项目
班组自检
工程师验收
质检员验收
墙柱模的轴线控制：墙柱边线、300mm控制线复测无误。
定位筋、定位板条、内撑条准确牢固
外围墙柱、电梯井及楼梯间、卫生间墙柱模板须下挂200mm，防止错台现象。
严禁使用铁线、木条、套管或易造成渗漏的其它材料贯穿阳台、卫生间等砼支撑模板。
说明：1、本表适用于工序验收“三检”记录表格。2、各验收单验收时，合格打“√”，不合格打“×”，缺项打“／”；3、项目专检应有项目施工员填写的检验批原始资料作为支撑。
模板拼缝严密，不得漏浆，与砼接触应清理干净。
模板加固、支撑体系稳固，按方案施工。
墙柱梁板调模完成，柱子垂直度允许偏差5mm，楼板平整度允许偏差5mm.轴线位置允许偏差5mm，要求合格率达到100%，后附调模实测数据图纸。
班组自检ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
班组长：日期：
责任工程师检查
责任工程师：日期：
质量工程师检查
质量工程师：日期：
工程施工质量验收记录(模板)
甲方
工程地址
监理方 质量验收
项目名称
1．吊顶石膏 板安装
Ⅰ 石膏板安装
2．隔墙石膏 板安装
3.隔墙的孔 洞、槽、盒
验收日期
验收内容、质量要求 与龙骨连接紧密，无污染，折裂、 缺棱、掉角、锤印等，接缝应错开 不得在同一根龙骨上，接缝均匀一 致，大小为3-5mm，钉帽略埋于板 面，并进行防锈处理 卫生间、厨果 (注明不合格项与位置)
4．地面垫层 找平
表面平整、光滑、密实，无裂缝、 起砂、蜂窝等缺陷
无空鼓
Ⅱ
平整度≤3mm
不得有脱层、空鼓及裂缝
找平施工 5．墙面找平
（石膏或砂浆）
密实、平整、干净、无污染 立面垂直度≤2mm，平整度≤2mm； 不需找平时出具客户证明
安装成品门、柜立面必须垂直，且
不得使用“三个边无法同时固定在 相邻的龙骨上，或尺寸小于400mm ×400mm 的石膏板”不得使用边角 料（隔墙类同） 自攻钉间距≤300mm，表面平整度 ≤3mm，接缝高低差≤1mm，直线度 ≤3mm 与龙骨连接紧密，无污染，折裂、 缺棱、掉角、锤印等，接缝应错开 不得在同一根龙骨上，接缝均匀一 致，大小为3-5mm，钉帽略埋于板 面，并进行防锈处理 使用12mm 石膏板，内置隔音棉充 实（每层打开抽查2处），线盒方 正、位置正确 自攻钉间距≤300mm，边缘间距 ≤20mm，表面垂直度≤3mm 平整度 ≤3mm，接缝高低差≤1mm，直线度 ≤3mm 安装正确、套割方正、边缘修补 整齐
与客户确认
监理意见：
合格，进行下道工序施工
不合格，必须整改并确定复验时间
监理方签字
甲方签字
会签栏
日期：
年月日
模板工程验收记录范文
1JA12-2 模板工程验收记录
施工单位：_______________________
工程名称：_______________________
日期：年月日
资料员（章）: 咨料员
证号：
某某省建筑施工安全监督总站监制
模板工程验收表1JA12—2—1—1
安全生产十项注意事项：
一、工作前穿戴好规定的劳动防护品，检查设备及作业场地,做到安全可靠。
二、不违章作业，并监督制止他人违章作业。
三、不准擅自开动别人操作的机械，电器开关设备。
登高作业应戴好安全带、安全帽、并有专人监护、防止坠落，严禁向下乱抛工具和设备零件。
四、不准随便拆除各种安全防护装置、信号标志、仪表及专指示器等。
保持设备齐全有效灵敏可靠。
五、不准随意启动设备。
机器设备停机检查或修理时，应切断电源并悬挂警示牌，取牌人应是挂牌人。
开机时发出信号，听到回音确定安全后才能开机。
六、不准吊装物及下行人。
多人操作起重搬运要统一指挥，密切配合。
不准超负荷使用机器。
七、不在易燃物品附近吸烟动火，不乱扔垃圾。
八、不在厂内无证驾驶机动车辆，机动车进出车间转弯必须鸣号减速。
车辆行驶中严禁爬上跳下。
九、工作时精力集中，不准打闹、赤脚、赤膊、穿拖鞋和高跟鞋。
十、上班时间不准怠工、滋事、脱岗或擅离职守。
有事请假经领导批准后方可离开岗位。
工程施工中模板验收记录
一、工程名称：XX住宅楼二、施工单位：XX建筑有限公司三、验收日期：2022年10月25日一、验收目的为确保工程质量，保障施工安全，根据《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300-2013）及《模板工程及支撑体系施工及验收规范》（GB50204-2015）的相关规定，对XX住宅楼模板工程进行验收。
二、验收依据1. 《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300-2013）2. 《模板工程及支撑体系施工及验收规范》（GB50204-2015）3. 施工图纸及技术规范4. 施工单位提交的模板工程验收资料三、验收内容1. 模板设计及施工方案（1）模板设计：模板设计符合施工图纸要求，结构合理，材料选用符合规范。
（2）施工方案：施工方案编制合理，施工顺序明确，施工工艺规范。
2. 模板及支撑系统（1）模板：模板尺寸准确，表面平整，接缝严密，无变形、裂纹等现象。
（2）支撑系统：支撑系统设计合理，支撑间距符合规范要求，支撑牢固，无松动现象。
3. 验收要求（1）模板安装：模板安装位置准确，垂直度、水平度符合规范要求，模板与混凝土接触面清洁。
（2）模板支撑：支撑系统稳固，支撑间距均匀，支撑与模板连接牢固。
（3）模板材料：模板材料符合设计要求，无锈蚀、变形等现象。
四、验收结果1. 模板设计及施工方案符合规范要求，批准通过。
2. 模板及支撑系统符合规范要求，批准通过。
3. 验收过程中未发现重大质量问题，批准通过。
五、验收意见1. 施工单位应严格按照规范要求进行模板工程施工，确保工程质量。
2. 施工单位应加强施工现场管理，确保施工安全。
3. 施工单位应加强模板工程验收，确保工程质量。
六、验收记录1. 验收人员：验收小组2. 验收内容：模板设计及施工方案、模板及支撑系统、验收要求3. 验收结果：批准通过4. 验收日期：2022年10月25日5. 验收单位：XX建筑有限公司6. 验收部门：质量监督站七、附件1. 模板设计及施工方案2. 模板及支撑系统施工图3. 模板工程验收资料4. 施工单位质量保证体系文件5. 施工单位安全生产责任制文件。
[最新版]模板工程验收记录(完整版)
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验 收 内 容
验 收 要 求
验 收 结 果
5
模板存放
大模板存放
模板堆放
1、要有可靠的安全措施,70°角斜放
2、不超高堆放,摆放整齐
2、模板堆放高度均小于1米
6
支拆模板
警戒措施
拆模申请
砼强度报告
1、有专业监护人员
2、必须有
3、必须达到砼强度的85%以上,且履行审批手续
1、支模时设专业监护
7
运输道路
支撑安装
1、计算准确,符合规定,绘制图纸
2、按图纸进行安装
支撑系统计算准确,符合规定
3
立柱稳定
立柱材料
立柱垫板
纵横向支撑
立柱间距
模板材料
1、符合设计要求
2、20202020(cm)或按设计
3、4米上、下一道,每增高2米,增加一道,或按设计
4、符合设计要求
5、符合设计验收要求
4
施工荷载
施工荷载
荷载堆放
模板堆放
1、要有可靠的安全措施,70°角斜放
2、不超高堆放,摆放整齐
2、模板堆放高度均小于1米
6
支拆模板
警戒措施
拆模申请
砼强度报告
1、有专业监护人员
2、必须有
3、必须达到砼强度的85%以上,且履行审批手续
1、支模时设专业监护
7
运输道路
宽度
走道垫板
1、满足使用荷载的要求
2、铺设牢固
采用塔吊
垂直运输
8
作业环境
1、有专业监护人员
2、必须有
3、必须达到砼强度的85%以上,且履行审批手续
1、支模时设专业监护
7
运输道路
关于验收报告的模板范文完整版(7篇)
关于验收报告的模板范文完整版（7篇）关于验收报告的模板范文完整版（精选篇1）一、工程完成情况：__县__家园1、2楼工程由__县房建公司十一项目部于__年11月15开工建设，__年3月底全面竣工，历时16个月，按照设计批准的方案已完成了主要工程，即：土建装饰装修工程；给排水工程；电器设备安装工程。
二、验收条件检查结果：依据国家的.有关规定，该工程按设计要求已完成了主要工程施工任务。
工程投资使用合理，竣工资料已准备齐全，工程施工质量已通过了质监站的质量检验，并出具了《工程质量检验评定报告》，工程质量合格，已具备正式验收条件。
三、建议验收时间、地点和参加单位：根据工程完成情况和省、市主管部门的相关要求，__县__家园1、2#楼工程竣工验收工作建议拟定于20__年_月_日进行，验收地点在____，参加单位有项目法人、设计、监理、施工、质量监督等有关单位。
综上所述，__县__家园1、2#楼工程已具备竣工验收条件，恳请上级主管部门安排正式验收。
__县房建公司项目部日期：关于验收报告的模板范文完整版（精选篇2）一、工程完成情况秦皇岛市____技术有限公司工程由大连瑞克科技有限公司于20__年10月至20__年2月进行可行性研究及施工图设计，于20__年2月28日开工建设，20__年12月底全面竣工，历时14个月，按照批准的设计方案已完成全部工程，即：土建工程、设备制造及安装工程、管道安装工程、电器设备安装工程、设备运行调试等。
二、验收条件检查结果依据国家的.有关规定，该工程按设计要求已完成了全部工程施工任务。
工程投资使用合理，竣工资料已准备齐全，工程施工质量已通过了秦皇岛市____技术有限公司的质量检验，工程质量合格，已具备正式验收条件。
三、项目竣工验收申请根据工程完成情况和上级主管部门的相关要求，现申请秦皇岛市建设项目竣工验收工作领导小组对秦皇岛市____技术有限公司节能减排改造项目尽快组织竣工验收工作。
模板分项工程(现浇结构模板安装)检验批质量验收记录
柱、墙、梁
+4，-5
4
层高垂直度
不大于5m
6
大于5m
8
5
相邻两板表面高低差
2
6
表面平整度
5
施工单位
检查评定结果
监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)：年月日
监理(建设)单位
验收结论
监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)：年月日
2
用作模板的地坪、胎模等应平整光洁，不得产生影响构件质量的下沉、裂缝、起砂或起鼓。
3
对跨度不小于4m的现浇钢筋混凝土梁、板，其模板应按设计要求起拱；当设计无具体要求时，起拱高度宜为跨度的1／1000~3／1000。
4
固定在模板上的预埋件、预留孔和预留洞均不得遗漏，且应安装牢固，其偏差应符合下“表的规定。
2
在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接搓处。
一
般
项
目
1
模板安装应满足下列要求：
1模板的接缝不应漏浆；在浇筑混凝土前，木模板应浇水湿润，但模板内不应有积水；
2模板与混凝土的接触面应清理干净并涂刷隔离剂，但不得采用影响结构性能或防碍装饰工程施工的隔离剂；
3浇筑混凝土前，模板内的杂物应清理干净；
4对清水混凝土工程及装饰混凝土工程，应使用能达到设计效果的模板。
项次
项目（预埋件和预留孔洞）允 Nhomakorabea偏差（mm）
1
预埋钢板中心线位置
3
2
预埋管、预留孔中心线位置
3
3
插筋
中心线位置
5
外露长度
+10，0
4
预埋螺栓
中心线位置
2
外露长度
+10，0
工程分项验收记录模板
A4 智能化系统分项工程报验申请表
工程名称：智能化工程编号：HC010
136
监控系统分项工程质量验收记录
注：本表由施工项目专业质量检查员填写。
XXXX监制
137
监控系统分项工程质量验收记录
注：本表由施工项目专业质量检查员填写。
XXXX监制
138
门禁系统分项工程质量验收记录
注：本表由施工项目专业质量检查员填写。
XXXX监制
139
监控系统分项工程质量验收记录
注：本表由施工项目专业质量检查员填写。
140
XXXX监制可视对讲系统分项工程质量验收记录
注：本表由施工项目专业质量检查员填写。
XXXX监制
141
监控系统分项工程质量验收记录
注：本表由施工项目专业质量检查员填写。
XXXX监制
142
可视对讲系统分项工程质量验收记录
注：本表由施工项目专业质量检查员填写。
XXXX监制
143
监控系统分项工程质量验收记录
注：本表由施工项目专业质量检查员填写。
XXXX监制
144
停车场管理系统分项工程质量验收记录
注：本表由施工项目专业质量检查员填写。
XXXX监制
145
巡更管理系统分项工程质量验收记录
注：本表由施工项目专业质量检查员填写。
XXXX监制
146。
样板工程验收记录(模板)
样板工程验收记录(模板)
样板工程验收记录
工程名称：科为.城墅验收时间：2018年9月2日样板名称
样板部位
参加单位
及人员
XXX录XXXXXXXXX榜XXX
防静电地板
17#楼负一层
施工单位
施工日期
XXX
2018年9月2日
1、防静电地板与下面的地板之间的空隙需保证XXX、干净、无遗留物；验收
记录
2、相邻之间的地板的错位不可大于1mm，地板的边条需保证为直线；
3、防静电地板之间的高度差应小于1mm，这个要求比较高，但对防静电地板今后的使用和维
护影响甚大；
4、防静电地板表面无刮痕、无涂层脱落，边条无破损；
5、正常铺设完工后的防静电地板，必须是稳固的，行走在上面不会有摇晃感和响声。
验收结论
施工单位
年月日验收确认
扶植单位
年代日。
完整版)模板工程检验批质量验收记录表
完整版)模板工程检验批质量验收记录表SG-013模板工程检验批质量验收记录表
工程名称：
验收部位：
项目负责人：
施工执行标准及编号：
质量验收规范的规定：
主控项目专业工长：
分部工程名称：
施工单位：
监理（建设）单位：
验收记录：
1.支架：
检查轴线位置，符合4.2.1条要求，无明显偏差。
底模上
表面标高符合4.2.2条要求，误差≤5mm。
截面内部尺寸符合
规定，无明显变形。
2.隔离剂：
隔离剂安装符合要求，未出现松动或错位现象。
基础、梁、柱、墙：
基础、梁、柱、墙的轴线位置符合要求，误差≤5m。
层高
垂直度符合要求，误差±5.相邻两板表面高低差符合要求，误
差±10.表面平整度符合要求，无明显凸凹不平现象。
预埋钢板、预埋管、预留孔中心线位置符合要求。
插筋外露长度符合要求，
无明显短缺或超长现象。
预埋螺栓中心线位置符合要求，外露长度符合要求。
预留洞尺寸符合要求。
起拱梁板长度≮4m，实测点合格率达到95%以上。
施工单位检查评定结果：
施工单位进行了检查，评定结果符合要求。
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论：
经检查，该工程验收合格。
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
单位（子单位） 工程名称
分部（子分部） 工程名称
主体结构/混凝土 结构
02010101 001
分项工程名称
模板
施工单位
项目负责人
检验批容量
分包单位
分包单位项目 负责人
施工依据
验收依据
验收项目
设计要求及 样本 规范规定 总数
主 1 模板及支架材料质量
控 项
2
现浇混凝土模板及支架安 装质量
预 预埋板中心线位置
埋 件 、
预埋管、预留孔中心 线位置
预 插筋 中心线位置
一 般
6
留 孔 洞
预埋
外露长度 中心线位置
项 允 螺栓 外露长度
目
许 预留 中心线位置
偏 差
洞
尺寸
轴线位置
第4.ห้องสมุดไป่ตู้.7条
第4.2.8条
第4.2.9条 3 3 5
+10，0 2
+10，0 10
+10，0 5
底模上表面标高
模 板
目
3
后浇带处的模板及支架独 立设置
4
支架竖杆和竖向模板安装 要求
第4.2.1条 第4.2.2条 第4.2.3条 第4.2.4条
1 模板安装的一般要求
第4.2.5条
2
脱模剂的品种和涂刷方法 质量
第4.2.6条
3 模板起拱高度
现浇混凝土结构多层连续
4 支模、支架的竖杆、垫板
要求
5
固定在模板上的预埋件和 预留孔洞
模板
基础
安 内部 柱、墙、梁
装 尺寸 楼梯相邻踏步
7允
高差
模板工程检验批质量验收记录
模板工程检验批质量验收记录
一、工程名称：XXXXXX
二、施工单位：XXXXXX
三、验收日期：XXXX年XX月XX日
四、验收内容：
1. 模板安装工程检验批质量验收记录表（见附表）
2. 模板拆除工程检验批质量验收记录表（见附表）
3. 模板支撑工程检验批质量验收记录表（见附表）
4. 模板工程质量问题处理记录（见附表）
5. 模板工程质量检验评定表（见附表）
五、验收结论：
经过对模板安装、拆除、支撑工程的检验，本检验批质量符合要求，同意验收。
六、参加验收人员：
1. 建设单位：XXX、XXX、XXX
2. 监理单位：XXX、XXX、XXX
3. 施工单位：XXX、XXX、XXX
4. 设计单位：XXX、XXX、XXX
5. 其他单位：XXX、XXX、XXX
七、验收意见和建议：
1. 建议对模板工程质量进行定期检查，确保施工安全和质量；
2. 在模板安装和拆除过程中，应注意施工人员的安全，严格按照操作规程进行；
3. 建议对模板支撑工程进行定期维护和检查，确保工程质量和安全。
八、备注：
本记录一式四份，建设、监理、施工和设计单位各执一份。
如有疑问或需要进一步了解情况，请联系相关人员。
工程验收表格【范本模板】
单位（子单位)工程质量竣工验收记录
单位（子单位)工程安全、功能和景观检验资料
核查及主要工程抽查记录
注:抽查项目有验收组协商确定
苗木规格抽查记录
绿化成活率抽查记录
园路广场工程单位（子单位）工程质量检查记录
假山叠石工程单位（子单位）工程感官质量检查记录
给排水及喷管工程单位（子单位)工程观感质量检查记录
园林建筑工程单位(子单位）工程观感质量检查记录
喷泉、喷灌调试记录
原料、构配件、设备进场验收记录
注：1、设备指工程自身使用的设备。
2、主要材料、半成品、成品、构配件、器具和设备进场验收填写表。
3、重要建筑材料应进行复检。
4、批量：每次提交验收的实际数量。
植物材料进场记录(通用)
草坪类植物进场记录
种籽类植物材料进场记录
隐蔽工程施工质量验收记录
园林绿化施工记录(通用）
园林绿化工程植物种植定位记录
园林绿化工程整地施工记录
喷泉水池人工湖工程单位（子单位）工程观感质量检查记录
绿化工程单位（子单位）工程观感质量检查记录
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录。
基础模板安装检验批质量验收记录
mm
9
标高
偏差
构架柱基础底
-20～-10
mm
基础顶面
±5
mm
10
表面平整度
≤5
mm
11
预埋件中心线位置
≤5
mm
总承包单位检查结果
项目专业工程师：
年 月 日
施工单位检查结果
项目专业质量检查员：
年 月 日
监理（建设）
单位验收结
论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
3
多层连续支模
应符合施工方案的规定。上下层模板支架的竖杆宜对准。竖杆下垫板的设置应符合施工方安装牢固。有抗渗要求的混凝土结构中的预埋件，应按设计及施工方案的要求采取防渗措施
5
半径偏差
±10
mm
6
斜支柱、架构柱基础轴线及中心线偏差
≤5
mm
7
其他中心线偏差
≤10
mm
8
截面尺寸偏差
表 10.2.4 基础模板安装检验批质量验收记录
工程编号：
单位（子单位）工程
名称
分部（子分部）
工程名称
分项工程名称
验收部位
总承包单位
项目负责人
施工单位
项目负责人
分包单位
分包项目负责人
施工执行标准名称及编号
专业工长
（施工员）
类
别
序 号
检验项目
质量标准
单
位
施工单位自检记录
检查结果
主控
项目
1
模板及其支撑用材料
应独立设置
5
支架竖杆和竖向模板安装在土 层上时
应符合下列规定：（1）土层应坚实、平整，其承载力或密实度应符合施工方案的要求。
模板工程检验批质量验收记录表
11.预留
洞
中心线位置
10
尺寸
+10，0
共实测 点，其中合格 点、不合格 点;合格率 ％
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员:项目专业质量(技术)负责人:年 月 日
监理（建设）单位验收结论
监理工程师(建设单位项目技术负责人):年 月 日
注：1。本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。
模板工程检验批质量验收记录
工程名称
分项工程名称
验收部位施工Βιβλιοθήκη 位项目经理专业工长
施工班组长
施 工 执 行 标 准 名 称 及 编 号
混凝土结构工程施工质量验收规范 (GB50204—2002)
质 量 验 收 规 范 的 规 定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控项目
1.支架
4.2.1条
2.隔离剂
4.2.2条
一 般 项 目
1.轴线位置
5
2.底模上表面标高
±5
3.截面
内部尺寸
基础
±10
梁、柱、墙
+4，-5
4。层高
垂直度
≤5M
±6
＞5M
8
5.相邻两板表面高低差
2
6.表面平整度
5
7.预埋钢板中心线位置
3
8.预埋管、预留孔中心线位置
3
9.插筋
中心线位置
5
外露长度
+10，0
10.预埋
螺栓
中心线位置
2
外露长度
2。检查轴线和中心线位置时,应沿纵、横两个方向量测，并取其中的较大值。
工程施工验收记录填写模板
工程施工验收记录填写模板项目名称：_____________项目地址：_____________施工单位：_____________监理单位：_____________验收日期：_____________一、施工单位信息1. 施工单位名称：___________2. 法定代表人：___________3. 联系电话：___________4. 项目负责人：___________5. 施工单位资质等级：___________二、已竣工的项目质量验收情况1. 施工单位是否按照设计图纸和合同要求进行施工？（是/否）2. 施工单位是否按照相关标准进行施工？（是/否）3. 施工单位是否按照安全生产和环保要求进行施工？（是/否）4. 施工单位是否进行材料、施工工艺和施工质量检验？（是/否）三、已竣工的项目工期验收情况1. 施工单位是否按照合同约定的工期进行施工？（是/否）2. 施工单位是否及时处理合同约定工期内的变更？（是/否）3. 施工单位是否存在延误工期的情况？（是/否）4. 施工单位是否按照项目实际情况调整工期？（是/否）四、施工单位安全生产和劳动保护情况1. 施工单位是否制定了安全生产和劳动保护方案？（是/否）2. 施工单位是否进行现场安全培训？（是/否）3. 施工单位是否建立了安全生产和劳动保护档案？（是/否）4. 施工单位是否存在违反安全生产和劳动保护的情况？（是/否）五、监理单位验收意见1. 监理单位对已竣工的项目质量的验收意见：______________________________2. 监理单位对已竣工的项目工期的验收意见：______________________________3. 监理单位对施工单位安全生产和劳动保护情况的验收意见：_________________六、工程质保问题及整改措施1. 发现的工程质保问题：____________________2. 整改措施：______________________________七、项目质量、工期、安全交付验收1. 项目质量、工期、安全交付验收的具体情况：________________________2. 项目验收意见：___________________________备注：_________________________________________________我们已对以上内容进行了认真的审核，中间没有隐藏任何问题。
模板安装工程检验批质量验收记录(XB、XL、LT)
模板安装工程检验批质量验收记录工程名称哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼验收部位地下室KZ、剪力施工单位石河子北泉建筑安装工程有限责任公司项目经理杜彬执行标准建筑地基与基础工程施工工艺标准（XJJ016-2005）专业工长王金保分包单位---- 分包项目经理---- 施工班组长主控项目规范规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 模板及其支架强度、承受荷载的承载能力4.2.1条√2 涂刷隔离剂 4.2.2条√一般项目规范规定施工单位检查评定记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 模板接缝、涂刷隔离剂、表面清理、清水混凝土和装饰混凝土外观质量4.2.3条√2 用作模板的地坪、胎模表面质量 4.2.4条————3 ≥4m的现浇钢筋混凝土梁、板起拱高度4.2.5条模板安装工程检验批质量验收记录(续)4 预埋件、预留孔洞1 预埋钢板中心线位置 32 预埋管预留中心线位置 33 插筋中心线位置 5外露长度+10，04 预埋螺栓中心线位置 2外露长度+10，05 预留洞中心线位置10尺寸+10，0一般项目规范规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 105 现浇结构模板安装1 轴线位置 5 42 43 14 3 4 ⑥ 52 底模上表面标高±5 -5 +4 -3 -5 +3 +○6+5 -3-4+23截面内部尺寸基础±10柱、墙、梁+4，-5 -5+3 +4 +2 +3 -4 +5-3-4-○64 层高垂直度不大于5m 6大于5m 85 相邻两板表面高低差 2 2 ○3 1 2 1 2 1 1 2 26 表面平整度 5 3 5 4 4 ⑥ 3 3 2 1 26 预埋件模板安装1 长度板、梁±5薄腹梁、桁梁±10柱0；-10墙、板0；-52 宽度板、墙板0；-5梁、薄腹梁、桁梁、柱+2；-53 高(厚)度板+2；-3墙板0；-5梁、薄腹梁、桁梁、柱+2；-54 侧身弯曲梁、板、柱L/1000且≤15墙板、薄腹梁、桁梁L/1500且≤155 板的表面高低差 36 相邻两板表面高低差 17 对角线差板7墙板 58 翘曲板、墙板L/15009设计起拱薄腹梁、桁梁、梁±3施工单位检查评定结果钢筋（原材料、加工）工程检验批质量验收记录工程名称哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼验收部位地下室KZ、剪力墙、XL、XB 施工单位石河子北泉建筑安装工程有限责任公司项目经理杜彬施工执行标准名称及编号砼结构工程施工工艺标准（XJJ018-2005）专业工长王金保分包单位——————分包项目经理————施工班组长主控项目规范规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 钢筋力学性能检验第5.2.1条√试验报告编号：2 抗震用钢筋强度实测值第5.2.2条———————3 化学成分或其它专项检验第5.2.3条———————4 受力钢筋的弯钩和弯折第5.3.1条经施工检验符合标准5 非焊接封闭环式箍筋弯钩第5.3.2条经施工检验符合标准一般项目规范规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 钢筋外观质量第5.2.4条经施工检验符合标准2 钢筋的机械调直与冷拉第5.3.3条经施工检验符合标准3 钢筋加工的形状、尺寸及偏差项目受力钢筋顺长度方向全长的净尺寸±10-8 +5 -6 -7 +10 -4 -9 -7 +10 -5弯起钢筋的弯折位置±20-15 -16 -3 +6 -14 +9 -15 +7箍筋内净尺寸±5-3 +4 +5 -1 -5 -3 -3 -○6项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年月日施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日钢筋（连接、安装）工程检验批质量验收记录工程名称哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼验收部位地下室KZ、剪力墙、XL、XB施工单位石河子北泉建筑安装工程有限责任公司项目经理杜彬施工执行标准名称及编号砼结构工程施工工艺标准（XJJ018-2005）专业工长王金保分包单位——————分包项目经理———施工班组长主控项目规范规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 纵向受力钢筋的连接方式第5.4.1条经施工检验符合标准2 机械连接、焊接接头的外观质量第5.4.2条经施工检验符合标准3 受力钢筋的品种、级别、规格和数量第5.5.1条经施工检验符合标准一般项目规范规定施工单位检查评定记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 接头位置和数量第5.4.3条经施工检验符合标准2 机械连接、焊接接头的外观质量第5.4.4条————3 机械连接、焊接接头的百分率第5.4.5条————4 绑扎搭接接头面积百分率和搭接长度第5.4.6条经施工检验符合标准5 搭接长度范围内的箍筋第5.4.7条经施工检验符合标准6 钢筋安装位置的偏差项目绑扎钢筋网长、宽±10+7 +9 -8 -4 +5 +6网眼尺寸±20+18 +9 +4 -5 -8 -9 绑扎钢筋骨架长±10+6 +5 -3 -4 +8 -4宽、高±5-2 +5 -4 +3 +5 +○6受力钢筋间距±10+9 -6 +8 -9 -5 +6排距±5+4 -1 -3 +4 +4 +3保护层厚度基础±10柱、梁±5+3 +5 +○6-2 +5 -4板、墙、壳±3+2 +○6-1 -2 -1 -3 绑扎箍筋、横向钢筋间距±20-5 -8 -9 +18 +9 +4钢筋弯起点位置20 18 15 2 14 14 3预埋件中心线位置 5 水平高差+3,0施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日混凝土施工工程检验批质量验收记录工程名称哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼验收部位地下室KZ、剪力墙、XL、XB施工单位石河子北泉建筑安装工程有限责任公司项目经理杜彬施工执行标准名称及编号砼结构工程施工工艺标准（XJJ018-2005）专业工长王金保分包单位——————分包项目经理————施工班组长主控项目规范规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 101结构混凝土的强度等级、取样、留置7.4.1 采用商品砼C30：标养2组，同条件：2组2 抗渗混凝土试件取样、留置7.4.2 ————————3 水泥、掺合料±2%4 粗、细骨料±3%5 水、外加剂±2%6 初凝时间、施工缝的处理7.4.4 经施工检验符合标准一般项目规范规定施工单位检查评定记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 施工缝的位置7.4.5经施工检验符合标准2 后浇带的留置位置7.4.6————————3 混凝土的养护措施7.4.7经施工检验符合标准施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日模板（现浇结构）工程检验批质量验收记录工程名称哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼验收部位地下室KZ、剪力墙、XL、XB施工单位石河子北泉建筑安装工程有限责任公司项目经理杜彬施工执行标准名称及编号砼结构工程施工工艺标准（XJJ018-2005）专业工长王金保分包单位——————分包项目经理————施工班组长主控项目规范规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条经施工检验符合标准2 涂刷隔离剂第4.2.2条经施工检验符合标准一般项目规范规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 模板安装第4.2.3条经施工检验符合标准2 用作模板的地坪、胎膜第4.2.4条——————————3 ≥4m的砼梁、板起拱第4.2.5条——————————4 预埋件和预留孔洞预埋钢板中心线位置 3预埋管预留孔中心线位置3 插筋中心线位置 5外露长度+10，0 预埋螺栓中心线位置 2外露长度+10，0 预留洞中心线位置10尺寸+10，05 模板轴线位置 5 5 ⑦ 3 4 2 2 ⑧底模上表面标高±5 +4 +2 -3 -3 +4 +4 -5安装允许偏差项目截面内部尺寸基础±10柱、墙、梁+4；-5 +2 -3 -3 +4 -5 +2 +3 层高垂直度不大于5m 6 2 2 ⑧ 5 ⑦ 3 4大于5m 8相邻两板表面高低差 2 4 2 2 2 2 2 1 表面平整度 5 5 5 5 2 ⑧⑦ 5施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日现浇结构（外观及尺寸偏差）工程检验批质量验收记录工程名称哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼验收部位地下室KZ、剪力墙、XL、XB 施工单位石河子北泉建筑安装工程有限责任公司项目经理杜彬施工执行标准名称及编号砼结构工程施工工艺标准（XJJ018-2005）专业工长王金保分包单位——————分包项目经理————施工班组长主控项目规范规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 现浇结构的外观质量或严重缺陷处理第8.2.1条经施工检验符合标准2 影响结构性能、使用功能和设备的尺寸偏差第第8.3.1条经施工检验符合标准一般项目规范规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 现浇结构的外观质量或一般缺陷处理第8.2.2条√2 现浇结构尺寸允许偏差轴线位置基础15独立基础10墙、柱、梁8 2 5 5 9 4 1 4 8剪力墙 5 4 ○6 2 5 4 3 4 3 垂直度层高≤5m 8 4 3 7 5 2 4 ○9 5>5m 10全高（H）H/1000且≤3标高层高±10 9 4 1 4 8 5 9 4全高±30截面尺寸+8，-5 -7 +8 -5 -4 +8 +5 -4 +7项目电梯井井筒长、宽对定位中心线+25，0井筒全高垂直度H/1000且≤3表面平整度8 ⑩ 2 4 5 7 3 6 7 预埋设施中心线位置预埋件10预埋螺栓 5预埋管 3预留洞中心线位置15施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日现浇结构外观质量检验批质量验收记录工程名称哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼分项工程名称现浇结构验收部位地下室KZ、剪力墙、XL、XB施工单位石河子北泉建筑安装工程有限责任公司项目经理杜彬执行标准名称及编号《混凝土结构工程施工工艺标准》XJJ018-2005 专业工长王金保分包单位分包项目经理施工班组长主控项目规范规定施工单位检查评定记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 现浇结构的外观质量不应有严重缺陷。
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施工荷载
施工荷载
荷载堆放
1、10KN/m2
2、不集中堆放，不超载
施工荷载：3.9KN/m2
荷载均分散堆放。
LJA12-2-1-2
序号
验 收 内 容
验 收 要 求
验 收 结 果
5
模板存放
大模板存放
模板堆放
1、要有可靠的安全措施，70°角斜放
2、不超高堆放，摆放整齐
2、模板堆放高度均小于1米
6
支拆模板
LJA12—2
模板工程验收记录
施工单位:临沂三维建筑工程公司
工程名称：白沙小区13#住宅楼
日期：2007年9月日
资料员（章）：姚道英
山东省建筑施工安全监督总站监制
模板工程验收表LJA12-2-1-1
工程名称
白沙小区12#住宅楼
支模部位
储藏室30-44轴GZ
支模日期
2007年9月日
验收日期
2007年9月日
2、铺设牢固
采用塔吊
垂直运输
8
作业环境
孔洞及临边防护
垂直作业
1、按方案和规定进行临边防护
2、有可靠的隔离措施，5cm厚木板
验收签字
搭设负责人： 使用负责人：
安全负责人：项目负责人：
验收结论
技术负责人：
2007年月 日
模板拆除申请报告书LJA12-2-2
2017年月 日
工程名称
白沙小区13#住宅楼
拆除部位
安全负责人：项目负责人：
验收结论
技术负责人：
2007年10月 日
模板拆除申请报告书LJA12-2-2
2007年月 日
工程名称
白沙小区13#住宅楼
拆除部位
标一层30-44轴LBT
设计砼标号
C20
浇筑砼日期
2007- 10 -
试压标号
C20
试压砼报告编号
模板以达拆模的要求，根据工程进度的需要须将此处模板拆除予以批复。
序号
验 收 内 容
验 收 要 求
验 收 结 果
1
施工
方案
专项施工方案
砼输送安全措施
1、内容全面，能指导施工，手续完备
2、有具体的输送安全措施
内容全面，能指导施工，
手续完备
2
支撑系统
支撑设计计算书
支撑安装
1、计算准确，符合规定，绘制图纸
2、按图纸进行安装
支撑系统计算准确，符合规定
3
立柱稳定
立柱材料
立柱垫板
纵横向支撑
立柱间距
模板材料
1、符合设计要求
2、200*20*5（cm）或按设计
3、4米上、下一道，每增高2米，增加一道，或按设计
4、符合设计要求
5、符合设计验收要求
4
施工荷载
施工荷载
荷载堆放
1、10KN/m2
2、不集中堆放，不超载
施工荷载：3.9KN/m2
荷载均分散堆放。
LJA12-2-1-2
序号
验 收 内 容
2008年5月日
工程名称
白沙小区13#住宅楼
拆除部位
标五层1-29轴GZ
设计砼标号
C20
浇筑砼日期
2008- 5 -
试压标号
C20
试压砼报告编号
模板以达拆模的要求，根据工程进度的需要须将此处模板拆除予以批复。
申请班组：
2008年5月日
批复意见：
同意/不同意拆除条基模板
技术负责人：
2008年5月日
模板工程验收表LJA12-2-1-1
施工荷载：3.9KN/m2
荷载均分散堆放。
LJA12-2-1-2
序号
验 收 内 容
验 收 要 求
验 收 结 果
5
模板存放
大模板存放
模板堆放
1、要有可靠的安全措施，70°角斜放
2、不超高堆放，摆放整齐
2、模板堆放高度均小于1米
6
支拆模板
警戒措施
拆模申请
砼强度报告
1、有专业监护人员
2、必须有
3、必须达到砼强度的85%以上，且履行审批手续
工程名称
白沙小区13#住宅楼
支模部位
标一层30-44轴LBT
支模日期
2007年10月日
验收日期
2007年10月日
序号
验 收 内 容
验 收 要 求
验 收 结 果
1
施工
方案
专项施工方案
砼输送安全措施
1、内容全面，能指导施工，手续完备
2、有具体的输送安全措施
内容全面，能指导施工，
手续完备
2
支撑系统
支撑设计计算书
警戒措施
拆模申请
砼强度报告
1、有专业监护人员
2、必须有
3、必须达到砼强度的85%以上，且履行审批手续
1、支模时设专业监护
7
运输道路
宽度
走道垫板
1、满足使用荷载的要求
2、铺设牢固
采用塔吊
垂直运输
8
作业环境
孔洞及临边防护
垂直作业
1、按方案和规定进行临边防护
2、有可靠的隔离措施，5cm厚木板
验收签字
搭设负责人： 使用负责人：
支模部位
标五层1-29轴GZ
支模日期
2008年5月日
验收日期
2008年5月日
序号
验 收 内 容
验 收 要 求
验 项施工方案
砼输送安全措施
1、内容全面，能指导施工，手续完备
2、有具体的输送安全措施
内容全面，能指导施工，
手续完备
2
支撑系统
支撑设计计算书
支撑安装
1、计算准确，符合规定，绘制图纸
支撑安装
1、计算准确，符合规定，绘制图纸
2、按图纸进行安装
支撑系统计算准确，符合规定
3
立柱稳定
立柱材料
立柱垫板
纵横向支撑
立柱间距
模板材料
1、符合设计要求
2、200*20*5（cm）或按设计
3、4米上、下一道，每增高2米，增加一道，或按设计
4、符合设计要求
5、符合设计验收要求
立柱为优质木顶柱立柱下垫2米长0.2米宽0.5米厚的木板纵横向木条连接＜1米
验 收 要 求
验 收 结 果
5
模板存放
大模板存放
模板堆放
1、要有可靠的安全措施，70°角斜放
2、不超高堆放，摆放整齐
2、模板堆放高度均小于1米
6
支拆模板
警戒措施
拆模申请
砼强度报告
1、有专业监护人员
2、必须有
3、必须达到砼强度的85%以上，且履行审批手续
1、支模时设专业监护
7
运输道路
宽度
走道垫板
1、满足使用荷载的要求
标一层30-44轴LBT
设计砼标号
C20
浇筑砼日期
2017- 10 -
试压标号
C20
试压砼报告编号
模板以达拆模的要求，根据工程进度的需要须将此处模板拆除予以批复。
申请班组：
2017年 月 日
批复意见：
同意/不同意拆除条基模板
技术负责人：
2007年月日
模板工程验收表LJA12-2-1-1
工程名称
白沙小区13#住宅楼
1、支模时设专业监护
7
运输道路
宽度
走道垫板
1、满足使用荷载的要求
2、铺设牢固
采用塔吊
垂直运输
8
作业环境
孔洞及临边防护
垂直作业
1、按方案和规定进行临边防护
2、有可靠的隔离措施，5cm厚木板
验收签字
搭设负责人： 使用负责人：
安全负责人：项目负责人：
验收结论
技术负责人：
2008年5月日
模板拆除申请报告书LJA12-2-2
2、按图纸进行安装
支撑系统计算准确，符合规定
3
立柱稳定
立柱材料
立柱垫板
纵横向支撑
立柱间距
模板材料
1、符合设计要求
2、200*20*5（cm）或按设计
3、4米上、下一道，每增高2米，增加一道，或按设计
4、符合设计要求
5、符合设计验收要求
4
施工荷载
施工荷载
荷载堆放
1、10KN/m2
2、不集中堆放，不超载