静脉、淋巴系

淋巴管道
四、淋巴导管 淋巴导管 共有2条，即胸导管和右淋巴导管，由全身9条 淋巴干最后汇合成，分别注入左、右静脉角。 （一）胸导管 胸导管是全身最粗大的淋巴导管，在第1腰椎体前方的 起自膨大的乳糜池，由左、右腰干和肠干汇合而成。注入 左静脉角。通过左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干收 集两下肢、盆部、腹部、左胸部、左上肢和左头颈部的淋 巴(全身3/4的淋巴)。 （二）右淋巴导管 右淋巴导管 为一短干，由右颈干、右锁骨下干和右支气 管纵隔干汇合而成，注入右静脉角。长约1～1.5cm。右淋 巴导管收集右头颈部、右上肢、右胸部的淋巴，全身1/4 的淋巴回流。
肝门静脉系
肝门静脉系
上腔静脉 奇静脉 食管静脉丛 胃左静脉 肝门静脉 脾静脉 肠系膜下静脉
胸腹壁静脉
附脐静脉 脐周静脉网
肠系膜上静脉
下腔静脉
直肠上静脉 腹壁下静脉
直肠静脉丛 直肠下静脉
（4）肝门静脉系与上、下腔静脉的吻合及侧支循环
①食管静脉丛与上腔静脉系的吻合：肝门静脉←胃左静脉 ←食管静脉丛 →奇静脉 →上腔静脉。 ②直肠静脉丛与下腔静脉系的吻合：肝门静脉←脾静脉 ←肠系膜下静脉←直肠上静脉←直肠静脉丛→直肠下静脉 →髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉。 ③脐周静脉网分别与上、下腔静脉系的吻合：肝门静脉 ←附脐静脉←脐周静脉网→胸腹壁静脉→上、下腔静脉。
大隐静脉 小隐静脉
①大隐静脉 起自足背 静脉弓内侧缘,经内踝 前方,穿隐静脉裂孔注 入股静脉。大隐静脉 除收集小腿及大腿内 侧浅静脉外,注入处还 接受腹壁浅静脉、阴 部外静脉、旋髂浅静 脉、股内侧浅静脉、 股外侧浅静脉。 ②小隐静脉在足的外 侧缘起自足背静脉弓, 经外踝后方,沿小腿后 面中线上升至腘窝,注 入腘静脉。
肝静脉
1.下肢的静脉
(1)下肢的深静脉 从足 至股部,深静脉包括足背 静脉、足底内、外侧静 脉、胫前静脉、胫后静 脉、腘静脉和股静脉等 均与同名动脉伴行,收集 同名动脉分布区的静脉 血,股静脉行于股三角内 ,经腹股沟韧带中点稍内 侧深面向上移行为髂外 静脉。 (2)下肢的浅静脉 主要 有大隐静脉、小隐静脉 。
上腔静脉 心静脉 肝门静脉 下腔静脉
全 身 静 脉 静脉瓣
（二）上腔静脉系
1.上腔静脉系 (1)收集范围:头颈、 上肢、胸壁和部分 胸腔器官的静脉血。
(2)组成:由左、右头 臂静脉汇合而成，注 入右心房。上腔静脉 入心房前有奇静脉注 入。 2.头臂静脉: 左、右 各一由锁骨下静脉和 颈内静脉汇合而成。 汇合处的夹角称静脉 角。
颈部的淋巴结 分为颈前淋巴 结和颈外侧淋 巴结 1.颈前淋巴结 2.颈外侧淋巴 结 （1）颈外侧浅 淋巴结 （2）颈外侧深 淋巴结
二、上肢的淋巴结 腋淋巴结群 位于腋窝 内腋动、静脉周围， 有15～20个,收纳上肢、 胸前外侧壁、乳房和 腹壁上部等处淋巴。 (1)外侧淋巴结 (2)胸肌淋巴结 (3)肩胛下淋巴结 (4)中央淋巴结 (5)尖淋巴结 左侧锁骨下干注入 胸导管，右侧锁骨下 干注入右淋巴导管。
大隐静脉
2. 盆部的静脉 (1)髂内静脉 收集各同名动 脉分布区域的 静脉血,并与同 名动脉伴行。 其属支分为脏 支与壁支,脏支 常在器官周围 或壁内形成广 泛的静脉丛,如 直肠、膀胱、 子宫及前列腺 静脉丛等。
(2)髂外静脉是 股静脉的直接 延续,和同名动 脉伴行,收集下 肢所有浅、深 静脉的血液。 (3)髂总静脉在 骶髂关节的前 方,由髂内和髂 外静脉汇合而 成。双侧髂总 静脉斜向内上 至第5腰椎右前 方处,合成下腔 静脉。
髂总静脉 髂外静脉
3. 腹部的静脉
腹部静脉分为壁支和脏支两种。成对的壁支与脏支直 接或间接注入下腔静脉；不成对的脏支(除肝外)先汇入肝 门静脉,经肝门入肝血窦,再经肝静脉注入下腔静脉。
（1）脏支 ①肾静脉 在肾门处合为静脉干,经肾动脉前方横行向内,注入下腔 静脉。左肾静脉长于右肾静脉。 ②睾丸静脉 起自睾丸和附睾的小静脉（女性为卵巢静脉）,右侧 直接注入下腔静脉。左侧注入左肾静脉。由于左侧睾丸静脉以直角 注入肾静脉,这是造成左侧精索静脉曲张多发的原因之一。 ③肝静脉 2~3支,行于肝实质内,收集肝血窦回流的血液,在腔静 脉沟处注入下腔静脉。 （2）壁支 主要有1对膈下静脉和4对腰静脉，每侧腰静脉之间相连成腰升静 脉,左、右腰升静脉向上至胸腔分别延续为半奇静脉和奇静脉。
(1)奇静脉起自右腰升 静脉,沿脊柱右侧上行 至第4胸椎高度,注入 上腔静脉。 (2)半奇静脉注入奇静 脉。 (3)副半奇静脉收集左 侧中、上部肋间后静 脉的血液。奇静脉和 半奇静脉,借腰升静脉 、腰静脉与髂总静脉 、下腔静脉相连。
上腔静脉
奇静脉
副半奇静脉
奇静脉 半奇静脉
下腔静脉
（三）下腔静脉系
1.组成:下腔静脉系 由下腔静脉及其属支 、肝门静脉系构成,主 下腔静脉 干是下腔静脉。 2.收集范围:下肢和腹 、盆部的血液。 (1)下腔静脉:在第4～ 5腰椎体之间的高度, 由左、右髂总静脉汇 合而成,在腹主动脉的 右侧沿脊柱上行、经 肝的后方,穿膈的腔静 脉孔人胸腔,注入右心 房。
心血管系统 静脉、淋巴系统
全 身 血 管
全 身 静 脉
一、肺ຫໍສະໝຸດ Baidu环的静脉
肺静脉:左、右各2 支，分别称为左上 肺静脉、左下肺静 脉、右上肺静脉和 右下肺静脉。肺静 脉内为气体交换后 含氧较高的鲜红色 血液。 肺内毛细血管汇 合→左、右肺静脉 ( 左、右各两条 )→ 左心房。
上腔静脉
左 肺 静 脉
右 肺 静 脉
（三）肝门静脉系与上、下腔静脉之间的主要吻合及其 临床意义
1、
肝门静脉
胃左静脉 •肝门静脉高压 时食管静脉曲 张破裂导致呕 血。
食管静脉丛
食管静脉 奇静脉
上腔静脉
• 肝 门 静 脉 高 压 时 直 肠 静 脉 曲 张 破 裂 导 致 便 血
2、
肝门静脉
肠系膜下静脉 直肠上静脉
直肠静脉丛
直肠下静脉 髂内静脉 髂总静脉
颞浅静脉
翼静脉丛
面静脉
颈内静脉
颈外静脉
锁骨下静脉
2. 上肢的静脉 (1)上肢的深静脉 收集 从手部至腋窝同名动 脉分布区域的血液,包 括静脉掌浅弓、掌深 弓、桡静脉、尺静脉 、肱静脉、腋静脉和 锁骨下静脉，均与同 名动脉伴行。 (2)上肢的浅静脉 起 于指背浅静脉,汇集成 手背部静脉网,向上汇 合形成头静脉、贵要 静脉和肘正中静脉。
下腔静脉
3、 肝门静脉
附脐静脉
脐周静脉网
胸腹壁V 腋V 锁骨下V 头臂V 腹壁浅V 大隐V 股V 髂外V 髂总V
上腔V
下腔V
肝 门 静 脉 高 压 时 脐 周 静 脉 网 和 胸 腹 壁 静 脉 曲 张
第十章 淋巴系统
第一节 概述 1.组成:淋巴系统为 脉管系的一个组成 部分，由淋巴管道、 淋巴组织和淋巴器 官组成。淋巴器官 包括淋巴结、脾、 胸腺及扁桃体等。 2. 功能 : 具有产生淋 巴细胞、滤过淋巴 液和产生抗体并参 与免疫反应等功能 。
右淋巴导管
胸导管
乳糜池
胸导管和右淋巴导管
胸导管
右淋巴导管 静脉角
第三节 全身主要部位的淋巴结 一、头颈部的淋巴结 （一）头部的淋巴结 头部的淋巴收纳头面 部浅层的淋巴,其输出 管直接或间接注入颈 外侧深淋巴结。 1.颏下淋巴结 2.下颌下淋巴结 3.腮腺淋巴结
下颌下淋巴结 颈外侧浅淋巴结
（二）颈部的淋巴结
1.头颈部的静脉 （1）颈内静脉 是 颈部最大的静脉干 ,在颈静脉孔与颅 内乙状窦相续,在 颈动脉鞘内下行, 至胸锁关节后方与 锁骨下静脉汇合成 头臂静脉。颈内静 脉的属支有颅内支 和颅外支两种。 1)颅内支 通过颅内 静脉及硬脑膜窦收 集脑膜、脑和感觉 器官等处的血液。
2）颅外支 ①面静脉起于内眦静脉, 面静脉收集面部软组织的 血液。伴面动脉下行至下 颌角注入颈内静脉。面静 脉借内眦静脉，眼上静脉 与颅内海绵窦相交通,又 可经面深静脉、翼静脉丛 、眼下静脉与海绵窦相通 。当口角以上面部,尤其 是鼻根至两侧口角间的三 角区发生感染处理不当, 病菌可经上述途径侵入颅 内。临床上称此区为危险 三角区。
5.各种特殊结构 的静脉：硬脑膜 窦为颅内硬脑膜 两层之间形成的 导流静脉血的腔 隙，窦壁无肌层 ，管壁破裂时， 出血不易止血。 板障静脉位于颅 顶骨板障内，借 导静脉与颅内、 外的硬脑膜窦和 头皮静脉连通。
静脉瓣 静脉丛
1.体循环静脉的组成
体循环的静脉分为： (1)上腔静脉系 (2)下腔静脉系 (3)肝门静脉系 (4)心静脉系
淋巴系统概况
第二节 淋巴管道 淋巴管道分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管 一、毛细淋巴管 毛细淋巴管 是淋巴管道的起始部,位于组织间隙内。 二、淋巴管 淋巴管 由毛细淋巴管汇合而成。 三、淋巴干 全身各部的浅、深淋巴管经过一系列淋巴结群后,汇合成 较大的九条淋巴干。 九条淋巴干： 1.左、右颈干 2.左、右锁骨下干 3.左、右支气管纵隔干 4.左、右腰干 5.肠干1条
腹部的静脉（脏支）
肝静脉
4.肝门静脉系 (1)收集范围:腹腔不成 对器官的血液（除肝以 外）。 (2)肝门静脉的位置及 组成 肝门静脉由肠系膜上静 脉和脾静脉在胰头后方 汇合而成,经胆总管和肝 固有动脉后方向上达肝 门,分左、右支入肝左、 右叶,在肝内反复分支后 注入肝血窦,与肝固有动 脉的血液混合。代谢后 的血液经肝静脉注入下 腔静脉。
手背静脉网
① 头静脉起自手背 静脉网的桡侧,穿深筋 膜注入腋静脉或锁骨 下静脉。 ② 贵要静脉 起自手 背静脉网,在肱二头肌 内侧上升至臂中点稍 下方,穿深筋膜注入肱 静脉,或与肱静脉汇合 成腋静脉。 ③ 肘正中静脉 斜位 于肘窝皮下,连接头静 脉和贵要静脉。
头静脉 贵要静脉
肘正中静脉
3.胸部的静脉
上腔静脉
肺循环的静脉
左 心 房
左上肺静脉 左下肺静脉 右上肺静脉 右肺下静脉 收集左肺上叶的血液 收集左肺下叶的血液 收集右肺上、中叶的血液 收集右肺下叶的血液
右肺静脉
左肺静脉 左心房
二、体循环的静脉
（一）体循环静脉配布特点 1. 静脉起始于毛细血管,不断接受属支,管径越合越粗。管 壁薄,血流慢、压力低,血液总容量是动脉的2倍以上。 2. 静脉分浅、深两类。浅静脉位于皮下浅筋膜内,又称皮 下静脉。皮下静脉不与动脉伴行,位置表浅,浅静脉最终注 入深静脉。深静多与同名动脉伴行。 3.吻合丰富、浅静脉之间、深静脉之间、浅、深静脉之 间均有广泛的吻合。体表的浅静脉多吻合成静脉网，深静 脉在某些部位或器官周围或壁内吻合成静脉丛。 4.静脉管壁内有静脉瓣,是防止静脉内血逆流的重要装置 。瓣膜多成对，四肢的静脉瓣较多 。
内眦静脉 颞浅静脉 海绵窦 面静脉
颈内静脉 颈外静脉
锁骨下静脉
②下颌后静脉 由颞浅静 脉和上颌静脉在腮腺内汇 合而成。收集颞浅动脉和 上颌动脉分布区域的静脉 血,该静脉分前、后2支,分 别入面静脉和颈外静脉。 (2)颈外静脉由下颌后静 脉的后支、枕静脉和耳后 静脉汇合而成,在胸锁乳 下颌后静脉 突肌表面下行,穿颈深筋 膜注入锁骨下静脉。 (3)锁骨下静脉 伴同名动 脉行走,在胸锁关节后方 与颈内静脉合成头臂静脉 。其属支主要有颈外静脉 。
尖淋巴结 中央淋巴结
外侧淋巴结
肩胛下淋巴结 胸肌淋巴结
胸骨旁淋巴结
三、胸部的淋巴结 胸壁浅淋巴管注入腋淋 巴结，深淋巴管注入胸骨 旁淋巴结和肋间淋巴结。 胸腔脏器的淋巴结有支 气管肺门淋巴结，收纳肺 的淋巴管,其输出管注入 气管杈周围的气管支气管 淋巴结，该淋巴结的输出 管注入气管周围的气管旁 淋巴结。气管旁淋巴结的 输出管与纵隔前淋巴结的 输出管,合成左、右支气 管纵隔干,分别注入胸导 管和右淋巴导管。
肝门静脉
脾静脉 肠系膜上静脉 肠系膜下静脉
（三）肝门静脉主要属支
包括:①肠系膜上静脉 ②脾静脉 ③肠系膜下静脉 ④胃左 静脉 ⑤附脐静脉; 收集同名动脉分布区域的血液。
（2）肝门静脉的特点
1)肝门静脉所收集的血液不象其它静脉直接汇入 下腔静脉及其属支,而是一种先汇入肝脏的肝血窦, 然后经肝静脉汇入下腔静脉的间接方式。 2)肝门静脉是唯一进入脏器的静脉,富含营养物 质。 3)肝门静脉位于两级毛细血管之间,这两级毛细 血管分别在胃肠道、胰腺、脾脏和肝内。 4)肝门静脉主干及其属支内一般无静脉瓣,当肝 脏疾病时,导致肝门静脉高压，血液可出现逆流。 5)肝门静脉收集食管腹部、胃、小肠和大肠、 胆囊、胰及脾的静脉血。