11静脉与淋巴

巴导管右V角: 收纳右上半身的淋
巴
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肠干
肠系膜下LN
胸导管 乳糜池
腹腔脏器的淋巴管淋巴结
wenku.baidu.com与血管命名相似 与静脉回流方向相似
肝胆胰胃十二指肠→腹腔淋巴结
腹腔不成对脏器的淋巴 空肠至结肠左曲的淋巴结→ 肠系膜上淋巴结
肠
干
结肠左曲至直肠上部的淋巴结→ 肠系膜下淋巴结
腹腔成对脏器的淋巴结→腰淋巴结→腰干
(二) 脾
spleen
脾是人体最大的淋巴器官
大纲要求
1. 掌握淋巴系的组成和功能， 2. 掌握胸导管和右淋巴导管的合成、注入部位
及收纳范围 3. 了解全身主要淋巴结群的位置、收纳范围 4. 了解脾的位置、主要功能 5. 了解胸腺的位置、年龄变化及功能
第二节 淋 巴 系 统
组成
淋巴管道 淋巴器官
淋巴结.扁桃体 脾 胸腺
淋巴的产生与回流
淋巴导管
（1）食管静脉丛
esophagus venous plexus
（2）直肠静脉丛
rectal venous plexus
（3）脐周静脉网
paraumbilical venous rete
（4）椎静脉丛
vertebral venous plexus
（5）腹膜后静脉丛
门脉高压的临床体征
腹水 脾肿大 食管静脉丛曲张与呕血 直肠静脉丛曲张，形成内痔与便血 脐周静脉网以脐为中心呈放射状曲张
凹侧：输出淋巴管 滤过淋巴 • 功能 产生淋巴细胞和抗体 浅淋巴结：群居、隐蔽 • 分类 深淋巴结：沿血管排列
二 淋巴器官
lymphatic organ
淋巴结
lymph nodes
形 扁圆小体
凸 ：输入淋巴管
态 凹：门、输出淋巴管
分 浅淋巴结 浅筋膜内 类 深淋巴结 深筋膜下
位 四肢：位关节屈侧、沟、窝内
内脏：位器官门
置 腹盆：位血管周围多与血管同名
功 滤过淋巴
产生淋巴细胞
能
免疫应答产生抗体等
全身主要淋巴结群
1、头颈部的淋巴结群
枕 淋 巴结 耳 后淋巴结 下颌下淋巴结 颏 下淋巴结
颈浅淋巴结 颈深淋巴结
左右颈干
（鼻咽癌常转移至颈深上淋巴结）
2、上肢的淋巴结群
上肢 胸壁 乳房
左右锁骨下干 腋淋巴结群
3、胸部的淋巴结群
纵隔 肺门 气管 支气管 胸壁
左右支气管纵隔干 胸部淋巴结群
4、下肢的淋巴结群
腹股沟浅LN
腘LN 腹股沟深LN 髂外LN
5、盆部的淋巴结群
下肢淋巴髂外LN 盆部淋巴髂内LN
髂总LN 腰 LN
6、腹部的淋巴结群
髂总LN 腹壁LN 成对脏器LN
腰LN 左右腰干
腹 腔 LN
肠系膜上LN
浅V间
形成V网
3、丰富的吻合 深V间
形成V丛
浅、深V间 交通支
四肢V尤其是浅V 多
4、静 脉 瓣
头面部V少,门V系.椎V系.脑V系无
（1）上腔静脉系
上肢V 锁骨下V
头颈部V
颈外V 颈内V
头臂V
上上腔腔VV
胸 部 V 奇静脉
右心房
图
1、头颈部静脉
颈内V 颈外V
收集颅内、面部和颈部V 收集头部及颈浅部V
使原始LC转化为T淋巴C
图
作业
1.上、下腔静脉分别回收哪些部位的静脉血？ 2.门静脉系收集哪些区域的静脉血？有何特点? 3.常用抽血和输液的浅静脉有哪些？部位和名称？ 4. 淋巴系的组成及其功能？ 5. 胸导管收纳哪些部位的淋巴？
心血管系小结复习
作业
• 1.从手背静脉网(桡侧)穿刺点滴输入药物 治疗心肌炎,请写出药物从注入部位到达 整个心肌的途经(用“→”表示)。
思考题
• 1 臀肌注射药物治疗肾炎，药物是 • 如何到达肾脏的？
• 药物→臀肌毛细血管→臀上、下静脉→髂 内静脉→髂总静脉→下腔静脉→右心房→ 右心室→肺动脉→肺毛细血管→肺静脉→ 左心房→左心室→主动脉（升主动脉→主 动脉弓→胸主动脉→腹主动脉）→肾动脉 →肾毛细血管（肾）
2 手背静脉网尺侧静脉滴注 药物治疗肾炎，药物是如何 到达肾脏的？如果是在 手背桡侧静脉滴药呢？
心脏
淋巴干
静
动
脉
淋巴结
淋巴管
脉
毛细淋巴管
组织液
毛细血管
淋巴的形成及回流
组织液毛细淋巴管（淋巴）淋巴管 淋巴结（数个） →淋巴管 → 淋巴 干（9条） 左，右淋巴导管（2条）左、右静脉角
一、淋巴管道
分布：除脑、脊髓、软骨、
• 毛细淋巴管
角膜、晶状体、牙釉质
特点：通透性大
• 淋 巴 管：有瓣膜；有深浅之分
药物→手背静脉网尺侧→ 贵要静脉→肱静脉→腋静脉 →锁骨下静脉→头臂静脉→ 上腔静脉→右心房→？……
• 3 在足背大隐静脉 • 输入药物治疗肾炎， • 药物到达肾脏的途径是？
• 药物→大隐静脉→ • 股静脉→髂外静脉→ • 髂总静脉→下腔静脉→ • 右心房→？……
• 4 口服药物治疗肾炎，药物是如何到达肾 脏的，并且随尿液排出体外，整个途径如 何？
• 淋 巴 干：左右颈干，左右锁骨下干，左 右支气管纵隔干，左右腰干，肠干.
• 淋 巴 导 管：胸导管、右淋巴导管.
1、胸 导 管
肠干
左颈干 左锁骨下干
右腰干 乳靡池 胸导管 左V角
左腰干
左支气管纵隔干
• 收纳下半身、左上半身淋巴 图
各部最后一群淋巴结输出管
淋 巴 干
汇集九条淋巴干
左右颈干 左右锁骨下干 左右支气管纵膈干
位 季肋区9—11肋深面 置 长轴与第10肋方向一致
形
膈脏两面 （ 脏面凹陷中央有脾门） 前后两端
上下两缘
态 （上缘有2-3个脾切迹是触诊脾的标志）
功
造血 储血
能 滤血
清除衰老红细胞
进行免疫应答
（三）胸 腺
位置：前纵隔上部，生后至青春 期发育迅速，后渐退化
形态：左、右两叶、色灰红、质软 功能：产生LC、分泌胸腺素，
大纲要求
• 了解体循环静脉的特点 • 了解上腔静脉的主要属支及汇集范围； • 掌握上肢、下肢浅静脉的名称和汇入部位 • 了解下腔静脉的主要属支及汇集范围； • 掌握门静脉系的组成、特点及汇集范围；
（二）体 循 环 的 静 脉
特 点
1、血压低、血流慢、腔大壁薄、弹性小
浅V（皮下V）
2、体 循 环V
深V（与A同名、伴行）
• ①肠系膜上静脉 • ②脾静脉 • ③肠系膜下静脉 • ④胃左静脉 • ⑤胃右静脉 • ⑥胆囊静脉 • ⑦附脐静脉
门V与上、下腔V的吻合
•门V 胃冠状V 食管V丛 奇V 上腔静脉 •门V 附脐静脉 脐周V网 腹壁上、下V 上下腔V •门V 肠系膜下V 直肠V丛 骼内静脉 下腔静脉
肝门静脉与上下腔 静脉系间的吻合部位
• 药物→口腔→咽→食管→胃→小肠（十二 指肠、空肠和回肠）→小肠毛细血管→小 肠静脉→肠系膜上静脉→门静脉→肝内毛 细血管→肝静脉→下腔静脉→右心房→右 心室→肺动脉→肺毛细血管→肺静脉→左 心房→左心室→主动脉→肾动脉→肾毛细 血管（肾）→尿→肾乳头孔→肾小盏→肾 大盏→肾盂→输尿管→膀胱→尿道→体外
颅内的静脉
颅外的静脉 颈外静脉
颈内静脉 (静脉角) 锁骨下静脉
头臂V 图
2、上肢静脉
深V 与A同名、伴行
锁
头 V（起于手背V网桡侧） 腋V
骨
下
浅V 肘正中V
抽血、输液、 静注的常用V
静 脉
贵 要 V（起于手背V网尺侧） 肱V
图
3、胸部的静脉
肋间静脉
食管静脉丛
奇静脉 上腔V
支气管静脉
心的静脉 冠状窦
lymphatic trunks
左右腰干
肠干(1)
淋 胸导管: 注入左静脉角 巴 导 管 右淋巴导管: 注入右静脉角
lymphatic duct
2、右淋巴导管
右颈干 右 锁 骨 下 干 右淋巴导管右V角 右支气管纵隔干
• 收纳右上半身的淋巴 图
二、淋巴器官
（一） 淋巴结
凸侧：输入淋巴管 • 形态：扁椭圆体
• 2.请写出全身可作为静脉穿刺的浅静脉的 名称和部位。
1 臀肌注射药物治疗肾炎， 药物是 如何到达肾脏的？
药物→臀肌毛细血管→ 臀上、下静脉
→髂内静脉→髂总静脉 →下腔静脉
→右心房→右心室 →肺动脉→
肺毛细血管→肺静脉→ 左心房→左心室→主动脉 （升主动脉→主动脉弓 →胸主动脉→腹主动脉） →肾动脉→肾毛细血管（肾）
肝V 下腔V 门V
肠系膜上V
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肠系膜上V
门V 脾V 肠系膜下 V
返回
附 脐 静 脉
返回
返回
1、胸 导 管
肠 干,左腰干, 右 腰 干, 左颈干, 左锁 骨下干,左支气管纵 隔干,乳靡池. 胸导
管 左V角 收纳下半身、左上
半身淋巴
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2、右淋巴导管
右 颈 干, 右 锁 骨 下 干,右支 气管纵隔干; 右淋
5 如果上述方式用药 治疗肺炎.阑尾炎等等， 其到达病灶途径 又是如何呢？ 请同学们思考！
返回
贵
头V
要
V
返回
肘正中V
颈外V 颈内V
锁骨下静脉 静脉角
危险三角
返回
静脉角
头臂v. 上腔v. 奇v.
奇静脉
返回
返回
腘V 股V
大 隐
小 隐
V 返回
V
返回
返回
门V 肠系膜上V
脾V 肠系膜下V
返回
3、腹部的静脉
下 壁支 与A同名、伴行
腔
肾上腺V
静
成对肾 V
脉 脏支
生殖腺V
不成对：门V系
图
门静脉主要属支
胃左V 门V 附脐V
肠系膜上V 脾V 肠系膜下V
胃V 门V
附脐V
无V瓣，血液可逆流
特点
起止端均为毛细血管
主要属支
①肠系膜上静脉 ②脾静脉 ③肠系膜下静脉 ④胃左静脉 ⑤胃右静脉 ⑥胆囊静脉 ⑦附脐静脉
右心房 图
（2）下腔静脉系
腹部V 盆部V 下肢V
髂内V 髂外V
髂总V
图
下腔V 右心房
1、下肢的静脉
深V：与动脉同名伴行 （胫前后 腘V 股V）
足背V弓（外侧） 小隐V
腘V
浅V
足背V弓（内侧） 大隐V
股V
临床：下肢V曲张、输液
图
髂外静脉
2、盆部的静脉
髂总V 图
髂内V 髂外V
盆腔壁V 盆脏器V 下肢V 腹壁下V