11静脉与淋巴
人体解剖学重点系统总结 - 淋巴系统- 十四五教材
正常人体解剖学（十四五教材）淋巴系统：是循环系统的一部份，由淋巴、淋巴管、淋巴结、淋巴组织、淋巴器官等所组成，包括扁桃体、脾脏、胸腺、骨髓以及聚集的淋巴结。
不单是回收周边组织多余的体液，调控体内环境的平衡，也将组织液送至淋巴组织或器官过滤，依据接触的外来抗原制造对应的抗体，或直接攻击外来抗原，所以也是体内的免疫应答反应处，以确保健康。
淋巴系统的主要功能包括：o引流组织液，淋巴液，和静脉沟通：血液中的血浆从血管壁较薄的微血管流出，形成组织液，淋巴系统可将部分组织间液中过多的水分与蛋白质送入淋巴管以形成淋巴液，再导流送回血液中。
维持液体的平衡和血液中蛋白质的浓度。
o吸收脂肪：在肠道黏膜的小淋巴管负责吸收消化后的脂肪和脂溶性物质（如一些维生素），成为所谓的乳糜，这些营养经由淋巴系统进入血液。
o参与免疫应答，辨识入侵的微生物，防御微生物的感染，提供保护的防线：防卫机制淋巴系统负责后天免疫，病原体会溶入在血管外的组织液，所以除了组织液原本有的物质（水和蛋白质）外，组织液还含有病原体。
组织液进入淋巴管后会循环至淋巴结，淋巴结内含有的淋巴球会过滤消灭淋巴的病原体，最后流回静脉。
o活化淋巴球以分泌抗体或吞噬抗原。
o记忆攻击过的微生物，使下次抗原入侵时能快速且大量地产生相对应的免疫应答反应。
淋巴循环：身体的组织和微血管之间，靠着静水压以及渗透压的关系，微血管中的血液和组织中的组织液会取得平衡，也就是血液中一部分的血浆会在组织中成为组织液。
组织液进入淋巴管之后就是淋巴，是清澈水状类似血浆的物质。
小的淋巴管密布在大部分组织的细胞之间，逐渐汇集，并且经过一些淋巴结。
身体的所有淋巴液，最后分别汇集到胸管以及右淋巴管。
右上半身的淋巴流向右淋巴管，其余流向胸管。
o淋巴又称淋巴液，约占体重的1-3%，为澄清无色的液体，大多间接来自微血管中的血液。
成分与血浆相似，内含有白血球、淋巴球与少数颗粒性白血球但不含红血球及血小板。
淋巴液可凝固，但比血液更慢其中亦含有酶（酵素）与抗体，但其蛋白质含量皆较血浆低。
解剖学-淋巴
三、胸 腺
属淋巴器官又是内分泌器官。 位于胸骨柄后面，纵隔的前上部，心包上 方，上宽下窄，分大小不等左右两叶，色 灰红，质柔软，青春发育期后萎缩由脂肪 组织所代替。
功能：分泌胸腺素和产生T淋巴细胞
胸腺的形态、位置
胸
胸
腺
腺
左
右
叶
叶
P176图9-55
全身重要的淋巴结群
（1）头颈部的淋巴结 1）下颌下淋巴结 位于下颌下腺附近， 收集面部和口腔的淋巴。
(一)淋巴结
输入淋巴管
淋巴结：质软,色灰红, 呈圆形或椭圆形的小体。 一侧凹陷为淋巴结门， 有血管、输出淋巴管出 入 。另一侧隆凸，输入 淋巴管自凸侧进入.
输出淋巴管
头颈部的淋巴结
耳后淋巴结 枕淋巴结
颈外侧浅 淋巴结
腮腺 淋巴结 下颌下 淋巴结
P173图9-49
头颈部的淋巴结
颈外侧深 淋巴结
锁骨上 淋巴结
淋巴循环：淋巴沿各级淋巴管道向心流动， 途经淋巴组织和淋巴器官最后注入静脉。
淋
巴
淋
系
淋
巴
统
巴
器
管
官
道
组 成 模 式
图
淋 巴
静 脉
液角
生
成
及
回
流
模
式
图
组织液
（一）淋巴管道
淋巴管道可分为： 毛细淋巴管—淋巴管 —淋巴干—淋巴导管
毛细淋巴管
（一）毛细淋巴管
毛细淋巴是淋巴管道的起始部，以盲端起于
组织间隙。内皮间隙大，无基膜，管壁的通
脾的位置
9
左腋中线
10
11
12
脾的形态
后端
女性生殖系统解剖—血管、淋巴及神经(产科护理)
（一）动脉：女性内外生殖器官的血液供应主要来自有卵巢 动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉 1. 卵巢动脉：自腹主动脉分出（左侧可来自左肾动脉） 2. 子宫动脉：为髂内动脉前干分支
3. 阴道动脉：为髂内动脉前干分支。阴道上段由子宫动脉宫 颈-阴道支供应，中段由阴道动脉供应，下段主要由阴部内 动脉和痔中动脉供应
（2）腹股沟深淋巴结：位于股管内、股静脉内侧，收纳阴蒂、股 静脉区及腹股沟浅淋巴，汇入闭孔、髂内等淋巴结
淋巴：主要分为外生殖器淋巴与盆腔淋巴两组 2. 盆腔淋巴：分为3组：1）髂淋巴结组：由髂内、髂外及 髂总淋巴结组成；2）腰淋巴结组：位于主动脉旁；3）骶 前淋巴结组：位于骶骨前面与直肠之间
• 阴道下段淋巴引流主要入腹股沟淋巴结
• 卵巢神经丛 • 骶前神经丛 • 骨盆神经丛
神经Leabharlann 4. 阴部内动脉：为髂内动脉前干终支，分出4支：1）痔下动 脉；2）会阴动脉；3）阴唇动脉；4）阴蒂动脉。
（二）静脉：盆腔静脉均与同名动脉伴行
静脉
淋巴：主要分为外生殖器淋巴与盆腔淋巴两组
1. 外生殖器淋巴
（1）腹股沟浅淋巴结：1上组沿腹股沟韧带排列，收纳外生殖器、 会阴、阴道下段及肛门部的淋巴；2下组位于大隐静脉末端周围， 收纳会阴及下肢的淋巴
• 阴道上段淋巴引流基本与宫颈引流相同，大部汇 入闭孔淋巴结与髂内淋巴结；小部入髂外淋巴结， 并经宫骶韧带入骶前淋巴结
• 宫体、宫底淋巴与输卵管、卵巢淋巴均汇入腰淋 巴结
• 宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结
（四）神经
• 外生殖器的神经支配：阴部神经
• 骶丛分支
• 内生殖器的神经支配：主要由交感神经与副交 感神经所支配
(十一)淋巴系统
（十一）淋巴系统1．淋巴系的组成和功能（1）组成：淋巴系统由淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官组成。
淋巴管道和淋巴结的淋巴窦内含有淋巴液，简称为淋巴。
淋巴管道分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管。
淋巴组织分为弥散淋巴组织和淋巴小结两类。
淋巴器官包括淋巴结、胸腺、脾和扁桃体。
（2）功能：淋巴系统是心血管系统的辅助系统，协助静脉引流组织液。
此外，淋巴器官和淋巴组织具有产生淋巴细胞、过滤淋巴液和进行免疫应答的功能，是人体的重要防护屏障。
脾的主要功是参与身体免疫反应，胚胎时期可以产生各种血细胞，出生后正常情况下仅能产生淋巴细胞，破坏衰老的红细胞，贮存血腋。
2．淋巴干和淋巴管导管的起止，行程及收集范围（1）淋巴干 lymphatic trunk 淋巴管注入淋巴结，由淋巴结发出的淋巴管在隔下和颈根部汇合成淋巴干。
淋巴干包括腰干、支气管纵膈干、锁骨下干、颈干各2条和1条肠干，共9条。
颈干：颈外侧下深淋巴结引流颈根部、胸壁上部和乳房上部的淋巴，并收纳颈前淋巴结、颈外侧浅淋巴结和颈外侧上深淋巴结的输出淋巴管，其输出淋巴管合成颈干，左侧注入胸导管，右侧注入右淋巴导管。
锁骨下干：腋淋巴结之尖淋巴结apical lymph node沿腋静脉近侧端排列，引流乳腺上部的淋巴，并收纳胸肌淋巴结、外侧淋巴结、肩胛下淋巴结、中央淋巴结等4群淋巴结和锁骨下淋巴结的输出淋巴管，其输出淋巴管合成锁骨下干，左侧注入胸导管，右侧注入右淋巴导管。
支气管纵隔干：气管旁淋巴结、纵隔前淋巴结和胸骨旁淋巴结的输出淋巴管汇合成支气管纵隔干。
左、右支气管纵隔干分别注入胸导管和右淋巴导管。
左、右腰干：腰淋巴结 lumbar lymph node 位于腹后壁，沿腹主动脉和下腔静脉分布，引流腹后壁深层结构和腹腔成对器官的淋巴，并收纳髂总淋巴结的输出淋巴管，其输出淋巴管汇合成左、右腰干。
肠干：腹腔淋巴结、肠系膜上淋巴结和肠系膜下淋巴结的输出淋巴管汇合成肠干（2）淋巴导管 lymphatic duct 淋巴干汇合成两条淋巴导管，即胸导管和右淋巴导管，分别注入左、右静脉角。
静脉的名词解释
静脉的名词解释静脉是指血液在人体里从心脏以及肢体器官回流到肺部过程中，在体内所运行的血管系统。
静脉是常见的血管，它们散布在身体的表面层，旨在将血液运送到心脏，以完成血液的循环。
静脉的特点是它们的括约肌壁薄而宽，它们的血液流量比动脉更缓慢，血液压力也很低。
静脉系统中有三种类型：淋巴静脉、浅表静脉和深表静脉。
淋巴静脉是淋巴液在淋巴毛细血管与淋巴管之间的过程中，旨在将淋巴液从肢体器官回流到大血管过程。
浅表静脉是连接皮肤及表皮层，旨在将血液从肢体器官回流到大血管的过程。
深表静脉是连接肌腱层及骨节的静脉，它们旨在将血液从肢体器官回流到大血管的过程。
静脉比动脉有不同的结构和功能，动脉的血管壁比静脉的血管壁粗得多，动脉的血液流动也比静脉的流动要快。
此外，静脉还拥有一特殊的血管韧带，就是静脉瓣膜，它们不仅可以防止反流，而且还可以控制血液在静脉中的流动。
静脉具有重要的生理功能，它们不仅能够将血液从肢体器官返回到心脏，而且还可以把营养物质从肠道运送到身体各个细胞中，补充身体各器官细胞的能量和营养。
通过这一过程，静脉可以帮助调节体内的内脏功能，保持人体的正常运作。
此外，静脉也是运行血液的血管，它们可以通过携带微量气体和血清，影响身体及大脑的功能。
静脉的疾病主要是由于静脉血管壁发生变异导致血液压力变高，称为静脉炎或静脉血栓。
静脉炎可以引起水肿、疼痛、潮热感，也可能引起皮肤的化脓性炎症。
此外，静脉血栓可能会引起血栓性疾病，包括僵直性脊髓/脊髓椎骨骨折、肺栓塞或下肢深静脉血栓病变等。
总的来说，静脉是身体最重要的血液管道之一，它们在身体循环系统中有着重要的作用，在正常循环和正常功能中发挥着关键作用。
长期以来，科学家一直在血液循环系统的研究中发掘静脉的重要角色，为人类健康的维护和保护带来重要的收获。
11淋巴系统
两缘 : 上缘 , 较锐 , 朝向前上方 , 有 2 ～ 3 个切迹 ; 下缘 , 较钝圆 , 朝向前下方 。
胸腺属于中枢淋巴器官 , 兼有内分泌功能 。 位置 : 胸骨柄后方 , 上纵隔前部 。 外形 : 锥体形 , 质软 , 分为不对称的左 、 右两叶 。 组织代替 。
年龄特点 : 新生儿质量 10 ～ 15 g , 相对体积最大 ; 青春期 25 ～ 40 g; 成年人腺 组织被结 缔
鞘之后 , 弯 向前 下注 入 左 静 脉 角 。 在 左 静 脉 角 处 收 纳 : 左 颈 干 、 左 锁 骨 下 干 、 左 支 气 管 纵 隔干 。 乳糜池 位于 第 1 腰 椎 前 方 , 收 纳 : 左 右 腰 干 、 肠 干 ; 收 纳 范 围 : 左 上 半 身 、 下 半 身 围 : 右上半身 ( 占全身 1 / 4 淋巴) 。 位置 : 四 肢淋 巴结 长 度 :1. 5 cm ; 收纳 : 右颈 干 、 右锁 骨下干 、 右支 气 管纵 隔干 ; 收纳 范 位 于关节 的屈 侧或 肌围成 的沟 、 窝 内 , 内 脏淋巴 结多 位于器 官的 门
淋巴结 、 颏淋巴结 。 收集范围 : 收集颅顶 、 枕部 、 面部 、 口腔内各器官的淋巴 。 输出管 : 注入 2. 颈部淋巴管和淋巴结 ( 1) 颈前淋巴结 ( 2) 颈外侧淋巴结 ② 颈前深淋巴结 ① 颈前浅淋巴结
位置 : 头部淋巴结排列在头颈部交界处 , 有枕淋巴结 、 乳突淋巴结 、 腮腺淋巴结 、 下颌下
B. 膈上淋巴结
E. 以上都不是
C. 肩胛下淋巴结 C. 属腋淋巴群
13. 关于胃的淋巴 , 下列哪项叙述是错误的
D. 其输出管形成锁骨下干
A. 沿锁骨下动脉和臂丛排列
E. 以上都不是
淋巴系统
淋巴系统淋巴系统是人体的重要防卫体系，它与心血管系统密切相关。
淋巴系统能制造白细胞和抗体，滤出病原体，对于液体和养分在体内的分配也有重要作用。
像遍布全身的血液循环系统一样，淋巴系统也是一个网状的液体系统。
淋巴系统里流通的淋巴液，由血浆变成，但比血浆清，水分较多，能从微血管壁渗入组织空间。
脾脏是最大的淋巴器官，脾能过滤血液，除去衰老的红细胞，平时作为一个血库储备多余的血液。
淋巴系统有许多管道和淋巴结，毛细淋巴管遍布全身，收集多余的液体，输入两条总导管：一条是淋巴系统的主干胸导管，与脊柱互相平行，通向左边近心脏的一条大静脉；另一条是右淋巴导管，通向右边的静脉。
淋巴系统没有一个像心脏那样的泵来压送淋巴液。
新的组织液流入细胞间的空隙中的液体挤入淋巴管。
动脉和肌肉的张缩也对淋巴液施加向前的压力。
呼吸作用则在胸导管内造成负压，使淋巴液向上流而回到血液中去。
人受伤以后组织会肿胀，要靠淋巴系统来排除积聚的液体，恢复正常的液体循环。
沿着毛细淋巴管有１００多个淋巴结或淋巴腺，身体的颈部、腹股沟和腋窝特别密集。
每个淋巴结里有一连串纤维质的瓣膜，淋巴液就从此流过，滤出微生物和毒素，并加以消灭，以阻止感染蔓延。
当病毒侵入人体发生感染时，淋巴结会肿大疼痛。
像喉咙发炎时，会在下巴颏下摸到两个肿块，那就是淋巴结。
炎症消失后淋巴肿块也会自然缩小。
淋巴系统的功能是什么先从淋巴的基本知识了解淋巴的相关知识■淋巴结lymph node存在于哺乳动物和人体中的一种淋巴结构，多为卵圆形。
分散在全身各处淋巴回流的通路上，如颈、腋下、腹股沟、腘、肘、肠系膜及肺门等处。
淋巴结与淋巴管相连通，是淋巴回流的重要滤器，也是机体产生免疫反应的重要场所。
淋巴结主要具有滤过淋巴液和参与免疫反应的功能。
①滤过淋巴液。
淋巴结位于淋巴回流的通路上。
当病原体、异物等有害成分侵入机体内部浅层结缔组织时，这些有害成分很容易随组织液进入遍布全身的毛细淋巴管，随淋巴回流到达淋巴结。
手术讲解模板：淋巴结静脉吻合术
手术资料：淋巴结静脉吻合术
手术禁忌： 有严重的大隐静脉病变，如髂静脉栓塞和 急性血管栓塞性病变者，不宜施行该种手 术。
手术资料：淋巴结静脉吻合术
术前准备：
1.全身情况准备 除了解心、肺、肝、肾 功能及凝血功能等以外，对慢性丹毒感染 的病人，虽全身反应很轻，若患肢有潮红， 局部温度增高，也必须先用抗生素治疗料：淋巴结静脉吻合术
术后处理：
4.术后注意肢体消肿情况，做好记录，同 时注意两侧对比。皮下注射的染料往往要 经过较长时间才能吸收，术后病人面色、 肤色稍呈蓝绿色，要与真正发绀相鉴别。
手术资料：淋巴结静脉吻合术
适应证：
2.下肢原发性增生性淋巴水肿 病人多为 6～8岁，整个下肢肿胀，造影可见许多曲 张的淋巴管，瓣膜功能不全，造影剂反流、 数日仍滞留于足部。LVS可在腹股沟进行。
手术资料：淋巴结静脉吻合术
适应证：
3.原发性发育不全性淋巴水肿 水肿为进 行性，并有疼痛。造影仅见单独的细小淋 巴管，有淋巴反流，24h后仍有造影剂在 腹股沟部滞留。
手术资料：淋巴结静脉吻合术
概述：
手术资料：淋巴结静脉吻合术
概述：
手术资料：淋巴结静脉吻合术
适应证： 淋巴结静脉吻合术适用于：
手术资料：淋巴结静脉吻合术
适应证：
1.四肢继发性淋巴水肿 淋巴系统造影有 典型的淋巴淤积，常常有盆腔内淋巴阻塞， 但腹股沟淋巴结未受侵犯。多见于盆腔恶 性肿瘤术后，可在腹股沟行淋巴结大隐静 脉吻合术。
手术资料：淋巴结静脉吻合术
术后处理： 2.应用广谱抗生素预防感染。
手术资料：淋巴结静脉吻合术
术后处理：
3.术后抬高患肢，并用弹性绷带包扎肢体， 卧床2～3周，对促进消肿、改进血液循环 大有益处。术后10d才宜拆线，3周后才下 地活动，此时仍需用弹性绷带包扎肢体， 休息时仍需抬高患肢，以巩固疗效。
淋巴系统—淋巴器官(正常人体结构课件)
小结
淋巴结 小 结
被膜 实质
淋巴结的微细结构
小梁 结缔组织
皮质
淋巴小结 副皮质区
B细胞 T细胞
髓质
皮质淋巴窦 髓索 髓窦
索状淋巴组织 B细胞、T细胞、浆细胞、巨噬细胞等
结构同皮质淋巴窦 较宽含巨噬细胞较多
淋巴结 课后思考
习 题 01
淋巴结由哪些结构构成？ 分别有何功能？
脾
为人体最大的周围淋巴器官
3 免疫应答
T细胞：40% B细胞：55%
NK细胞
小结
脾 小结
形态
位置
膈面、 脏面 （脾门）
上缘、 下缘 （脾切迹）
左季肋区 第9~11肋的深面
前端、 后端
功能
造血、滤血 清除衰老血细胞 参与免疫反应
微细结构
被膜 实质
白髓： 淋巴小结 动脉周围淋巴鞘 边缘区
红髓： 脾索 脾窦
脾 课后思考
习 题 01
脾的血液循环
脾 脾的血液循环
小梁动脉
中央动脉
笔毛微动脉
脾血窦
毛细血管
小梁静脉
脾动脉 小梁动脉 中央动脉 毛细血管 笔毛微动脉
脾血窦 小梁静脉 脾静脉
功能
脾 功能
1 滤血
部位：脾索和边缘区 巨噬细胞可吞噬清除血液中的异物、病菌、衰老死亡血细胞 脾功能亢进：滤血过度，红细胞、血小板减少
2 造血
胚胎早期：产生各种血细胞 骨髓开始造血后：淋巴器官，产生淋巴细胞、浆细胞 缺血或某些病理状态：恢复造血功能
中央动脉
动脉周围淋巴鞘
组成
弥散淋巴组织
分布
中央动脉周围
构成
T细胞
功能
相当于淋巴结副皮质区 胸腺依赖区 细胞免疫应答
关于纵隔淋巴结分区你了解多少
关于纵隔淋巴结分区你了解多少我想大家都知道，淋巴是我们身体之中一个对于我们来说非常重要的一个部位。
而且，如今，淋巴癌的发病率是非常高的，因此，我们应当关注这一部分的健康状况，同时了解以及学习一些必要知识，这要才可以做到有备无患。
接下来，让我们一起来了解一下，关于纵膈淋巴结分区你了解多少？纵隔淋巴结分区的方法有哪些？纵隔淋巴结分区的方法很多,目前采用美国胸科协会提出的淋巴结分区法(修改),以便与手术、病理结果对照：1最上纵隔淋巴结(1区,位于头臂静脉上缘以上层面)；2右上气管旁淋巴结(2R区,头臂静脉下缘以上)；3左上气管旁淋巴结(2L区)；4血管前3A)及气管后(3P)淋巴结；5右下气管旁淋巴结(4R区,包括奇静脉淋巴结)；6左下气管旁淋巴结(4L区)；7主动脉一肺动脉窗淋巴结(5区)；8主动脉旁淋巴结6区,位于主动脉弓上缘以下,升主动脉、主动脉、无名动脉外方的淋巴结)；9隆突淋巴结(7区,隆突角下淋巴结,但与下叶支气管或动脉无关)；10食管旁淋巴结(8区)；11肺韧带淋巴结(9区,包括下肺静脉后壁及下方淋巴结)；12右侧气管、气管淋巴结(：10R区)；13左侧支气管旁淋巴结(10I。
区)；a目肺内淋巴结(11R区、llL区)；14膈上淋巴结(14区)。
纵隔的分区和各分区内所包含的组织结构是什么？纵隔是两侧纵隔胸膜之间、胸骨之后、胸部脊柱之间的器官、结构和结缔组织的总称。
上自胸廓人口，下为隔肌。
( l ）纵隔最常用的四分法：以胸骨角至第4 胸椎下缘平面，将纵隔分为上纵隔和下纵隔两部。
下纵隔又以心包的前、后壁为界，分为前、中、后纵隔三部分。
心包前壁和胸骨体之间的部分为前纵隔；心包后壁和脊柱胸段之间的部分为后纵隔；心脏、心包和出人心脏的大血管根部所占区域为中纵隔。
纵膈的分区以及各个分区内的组织结构是怎样的；纵膈淋巴结分区的方法有哪些。
我所提供的关于纵膈淋巴结分区你了解多少的知识包含这两个方面，以上的这些知识从构造到方法的介绍都非常地详细。
人体解剖学习题心血管系统
一、心与动脉【练习题】◇A1 型题1．血液循环A．大循环始于右心室B．小循环始于左心室C．大循环内流动的是动脉血D．小循环内流动的是动脉血E．小循环主要功能是将静脉血转为动脉血2．心A．左右半心互相连通B．左半心含静脉血C．右半心含动脉血D．体循环起于右半心E．左半心称为动脉心3．属于终动脉的是A．上颌动脉B．脑膜中动脉C．直肠上动脉D．视网膜中央动脉E．颈浅动脉4．动脉韧带A．位于肺动脉干根部B．连于左右肺动脉分叉部偏左处C．连于左右肺动脉分叉部偏右处D．是肺动脉干与主动脉之间的通道E．胚胎时期已形成5．左颈总动脉A．是头臂干的分支B．是主动脉的一级分支C．由主动脉弓凹侧发出D．行于颈动脉鞘外E．动脉初步处有颈动脉窦6．脑膜中动脉是A．颈外动脉的一级分支B．上颌动脉的分支C．椎动脉的分支D．颈内动脉的分支E．大脑中动脉的分支7．右锁骨下动脉A．起于主动脉弓B．起于头臂干C．于前斜角肌前面走行D．发出甲状腺上动脉E．该动脉的止血点是锁骨中点8．掌浅弓A．位于掌腱膜的浅面B．位于掌腱膜的深面C．由桡动脉尾端与尺动脉掌浅支组成D．发出掌心动脉E．位于掌深弓的近侧约2cm 处9．卵圆窝位于A．左心房后壁上B．右心室后壁上C．右心房前壁上D．右心房的房间隔上E．右心室室间隔上10．心尖朝向A．左前面B．左方C．左下方D．左前下方E．右方11．左心房有A．肺动脉口B． 4 个肺静脉口C． 2 个肺静脉口D．冠状窦口E．上腔静脉口12．冠状窦口位于A．下腔静脉口与右心耳之间B．下腔静脉口与右房室口之间C．上腔静脉口与右房室口之间D．上腔静脉口与下腔静脉口之间E．上腔静脉口与界嵴之间13．窦房结位于A．上腔静脉口周边心外膜下B．上腔静脉口周边心内膜下C．下腔静脉口周边心外膜下D．下腔静脉口周边心内膜下E．冠状窦口周边内心膜下14．房室束A．连于窦房结与房室结之间B．由房室结发出C．由窦房结发出D．分为前脚和后脚E．直接连于蒲氏纤维15．主动脉弓A．续于升主动脉，呈弓形弯向左后方B．凸侧有 4 大分支C．自左心室起，呈弓形弯向左后方D．凹侧有 3 大分支E．发出左、右冠状动脉16．颈外动脉A．发出甲状腺下动脉B．发出甲状腺上动脉C．发出椎动脉D．在颈部无分支E．起自锁骨下动脉17．锁骨下动脉A．左侧起自头壁干B．右侧起于主动脉弓C．连续为肱动脉D．发出椎动脉E．发出胸外侧动脉18．肾动脉A．左侧较右侧长B．在第 4 腰椎高度起于腹主动脉C．左侧较右侧短D．右侧起点稍高于左侧E．发出肾上腺中动脉19．腹腔干发出A．胃左动脉B．胃网膜左动脉C．胃右动脉D．胃网膜右动脉E．肝固有动脉20．直接分布到胃的动脉有A．脾动脉B．肝总动脉C．胃短动脉D．胃十二指肠动脉E．胆囊动脉21．脾动脉A．起自腹主动脉B．起自肝总动脉C．有到胃的分支D．无分支到胰E．发出胃网膜右动脉22．肠系膜上动脉A．进入乙状结肠系膜根B．进入小肠系膜根C．是成对的动脉D．发出乙状结肠动脉E．起自腹腔干23．阑尾动脉直接起自A．右结肠动脉B．肠系膜上动脉C．肠系膜下动脉D．回结肠动脉E．乙状结肠动脉24．肠系膜下动脉A．进入小肠系膜根B．起自肠系膜上动脉C．向下连续为直肠上动脉D．营养横结肠E．起自腹腔干25．子宫动脉A．进人子宫阔韧带两层之间B．在输尿管后方经过C．起自髂外动脉D．在输尿管下方经过E．起自肠系膜下动脉26．肠系膜上动脉营养A．直肠B．肛管C．降结肠D．横结肠E．乙状结肠27．中结肠动脉位于A．小网膜内B．结肠系膜内C．肠系膜内D．大网膜内E．乙状结肠系膜内28．颈外动脉的终支是A．上颌动脉B．甲状腺上动脉C．面动脉D．舌动脉E．脑膜中动脉29．不属于右心房的结构是A．上腔静脉口B．卵圆窝C．肺静脉口D．梳状肌E．冠状窦口30．乙状结肠动脉起自A．腹腔干B．腹主动脉C．肠系膜上动脉D．肠系膜下动脉E．髂内动脉31．肠系膜下动脉营养A．盲肠B．空、回肠C．升结肠D．降结肠E．阑尾◇B1 型题（1～ 4 题共用备选答案）A．冠状窦口B．肺静脉口C．隔缘肉柱D．界嵴E．主动脉前庭1．张口于左心房的是2．组成左室流出道的是3．张口于右心房的是4．位于右心室的是（5～ 10 题共用备选答案）A．肠系膜上动脉B．腹腔干C．肝总动脉D．胃十二指肠动脉E．脾动脉5．十二指肠下动脉起自6．胃短动脉起自7．胃网膜右动脉起自8．肝固有动脉起自9．胃左动脉起自10．回结肠动脉起自◇X 型题1．关于大循环和小循环说法正确的选项是A．大循环的血分布到整个身体各部B．动脉内都是动脉血C．大循环的血由左心室射出D．大、小循环经过左、右房室口相连续E．是完好分开的两个独立系统2．参加心腔防范血液逆流的结构有A．二尖瓣B．三尖瓣C．腱索D．肉柱E．室上嵴3．室间隔A．由膜部和肌部组成B．全部由肌性成分组成C．膜部是室间隔缺损的好发部位D．膜部位于上部E．肌部位于上部４．心传导系包括A．房室结B．冠状窦C．窦房结D．房室束E．隔缘肉柱５．掌深弓A．由弓的凸侧发出掌心动脉B．桡动脉的尾端参加组成C．尺动脉的尾端参加组成D．在屈指肌腱的深面E．位于掌浅弓的近侧６．营养肾上腺的动脉起自A．腹主动脉B．膈下动脉C．肾动脉D．腰动脉E．腹腔干７．腹主动脉的直接分支为A．胃短动脉B．胃左动脉C．肾上腺中动脉D．腰动脉E．肾动脉8．子宫动脉分布于A．子宫B．输卵管C．卵巢D．会阴E．直肠９．心A．位于前纵隔内B．位于中纵隔内C．约 2/3 在正中线左侧D．约 1/2 在正中线左侧E．全部位于正中线左侧10．左冠状动脉营养A．右室前壁B．左心房C．左室前壁D．室间隔后1/3E．左室后壁11．心的静脉回流路子有A．直接流入右心房B．直接流入各心脏C．经冠状窦流入右心房D．经上腔静脉流入右心房E．经下腔静脉流入右心房12．主动脉弓A．在气管分叉处的下方经过B．超越左主支气管的上方C．壁内有压力感觉器D．壁内有化学感觉器E．凸侧发出左颈总动脉13．颈总动脉A．左侧起于主动脉弓B．右侧起于头臂干C．分为颈内动脉、颈外动脉两终支D．右侧起于主动脉弓E．左侧起于头臂干14．颈外动脉发出分支营养A．舌B．眼球C．眼睑D．腮腺E．牙15．锁骨下动脉A．右侧起自主动脉弓B．左侧起自头臂干C．穿过斜角肌缝隙D．不穿过斜角肌缝隙E．发出椎动脉16．浆膜性心包A．是心包的外层B．是心包的内层C．脏层与壁层之间为心包腔D．与纤维性心包之间存心包腔E．分脏层和壁层17．腹腔干发出A．胃左动脉B．肾动脉C．肝总动脉D．脾动脉E．胃右动脉18．营养下消化道的动脉可来自A．腹腔干B．肠系膜下动脉C．肠系膜上动脉D．髂内动脉E．回结肠动脉19．分布于上消化道的动脉分别来自A．脾动脉B．腹腔干C．肠系膜上动脉D．肝固有动脉E．肠系膜下动脉20．分布于肾上腺的动脉分别来自于A．腹腔干B．肾动脉C．脾动脉D．膈下动脉E．腹主动脉21．分布于直肠和肛管的动脉分别来自A．髂外动脉B．肠系膜下动脉C．髂内动脉D．肠系膜上动脉E．阴部内动脉22．心包A．内层为浆膜性心包B．外层为纤维性心包C．浆膜性心包壁层又满不测膜D．浆膜性心包脏层又满不测膜E．浆膜性心包脏、壁层之间为心包腔23．只有在右心室内才可见到的结构A．三尖瓣B．室上嵴C．肉柱D．隔缘肉柱E．前室间支◇名词讲解1．动脉包横窦2．静脉3．血液循环7．心包斜窦8．体循环4．控制带（隔缘肉柱）5．动脉韧带（动脉导管索）9．肺循环10．颈动脉窦11．掌浅弓12．掌深弓6．心13．颈动脉小球◇简答题1．右心室可分为哪几个部分说明其地址及入口和出口。
淋巴系统
脾的位置
胃
胰腺 脾位于左季肋区， 恰与第9-11肋相对， 其长轴与第10肋一 致，正常时在肋弓 下不能触及。 脾 第10肋
脾的形态
切迹 脾可分为膈、脏两 面，前、后两端和 上、下两缘。膈面 膈面 平滑隆凸，朝向外 上。脏面凹陷，近 中央处为脾门，是 神经、血管出入之 处。上缘锐利，前 部有2~3个切迹，在 脾肿大时是触诊脾 脾静脉 的标志。 脾动脉
重要的浅淋巴结（群）
腮腺淋巴结 乳突淋巴结
颌下淋巴结 枕淋巴结 颏下淋巴结 颈外静脉 颈前淋巴结
颈外侧浅淋巴结
重要的浅淋巴结（群）
外侧淋巴结 尖淋巴结 肩胛下淋巴结 中央淋巴结
胸肌淋巴结 胸骨旁淋巴结
重要的浅淋巴结（群）
腹股沟深淋巴结 腹股沟浅淋巴结
脾的功能
1、滤血：脾可清除血液中的异物、病菌和衰老、死亡的血细胞。 当脾功能亢进时，由于滤血过度，可引起红细胞或血小板减少。 2、储血：可储血约40ml。 3、造血：胚胎时可产生各种血细胞，自骨髓造血后，仅能产生 淋巴细胞和浆细胞。当机体严重缺血或某些病理状态下，脾可 恢复造血功能。 4、免疫：脾内的淋巴细胞中T细胞占40%，B细胞占55%，还有一 些NK细胞等，它们都参与机体的免疫应答。脾脏体内产生最多 的器官。
人体某区域或某器官的淋巴引流至 一定的淋巴结，该淋巴结则称为这 个区域或器官的局部淋巴结。当局 部有感染时，可引起局部淋巴结肿 大。如不能阻截或清除时，则病变 可沿淋巴流向继续蔓延。所以了解 局部淋巴结的位置、收接范围及流 注方向，对诊断和治疗某些疾病有 重要意义。
胸腺
胸腺是T淋巴细胞成熟场所，故T细胞又称胸腺依赖性淋巴细胞。胸腺 幼儿时相对较大，青春期最大，至成年后退化。
组织细胞
人体解剖学试题-静脉与淋巴练习题
人体解剖学试题静脉与淋巴【练习题】◇A1型题1．关于静脉的说法正确的是A．浅静脉与浅动脉伴行B．管壁相对较动脉厚C．所有的静脉都有静脉瓣D．体循环静脉分深浅两种E．管腔比相应动脉小2．静脉角A．位于锁骨中点的后方B．位于胸锁关节的后方C．由两侧头臂静脉汇合而成D．有浅静脉注入E．以上均不对3．颈内静脉A．直接注入上腔静脉B．与颈外动脉伴行C．注入头臂静脉D．注入锁骨下静脉E．是浅静脉4．肘正中静脉A．起于手背静脉网正中B．大多注入肱静脉C．属于深静脉D．属于浅静脉E．连接桡静脉和尺静脉5．奇静脉A．注入头臂静脉B．注入上腔静脉C．起自左腰升静脉D．收集乳房静脉的血液E．收集胸廓内静脉的血液6．小隐静脉A．行于外踝后方B．行于外踝前方C．起于足背静脉弓内侧D．注入胫后静脉E．无静脉瓣7．肝门静脉A．注入下腔静脉B．注入肝静脉C．无静脉瓣D．没有侧副循环E．只有肠系膜上下静脉注入8．胸导管不收集A．左上半身的淋巴B．左下半身的淋巴C．右下半身的淋巴D．右上半身的淋巴E．左下肢的淋巴9．右淋巴导管A．收集右上半身的淋巴B．收集右下半身的淋巴C．收集右下肢的淋巴D．是最长的淋巴导管E．收集全身1/2的淋巴10．头静脉A．起于手背静脉网桡侧B．起于手背静脉网尺侧C．注入肱静脉D．注入贵要静脉E．是深静脉11．副半奇静脉A．起于左腰升静脉B．起于右腰升静脉C．注入半奇静脉D．收集左下部肋间后动脉的血液E．注入上腔静脉12．睾丸静脉A．均注入下腔静脉B．右侧的注入下腔静脉C．左侧的注入下腔静脉D．均注入肾静脉E．注入肾上腺静脉13．人体的淋巴干A．有8条B．有9条C．不成对的有二条D．都注入胸导管E．注入静脉角14．颈外静脉A．是颈部最粗大的浅静脉B．由枕静脉和面静脉合成C．注入颈内静脉D．注入头臂静脉E．位于胸锁乳突肌深方15．上腔静脉由左、右A．头臂静脉合成B．锁骨下静脉合成C．颈内静脉合成D．头臂干合成E．锁骨下静脉和颈内静脉合成16．头臂静脉A．只有一条B．由两侧颈内静脉合成C．由颈内静脉与锁骨下静脉合成D．由两侧的锁骨下静脉合成E．在胸锁关节后注入上腔静脉17．大隐静脉A．是下肢的深静脉B．起自足背静脉弓的外侧C．起自足背静脉弓的内侧D．注入腘静脉E．注入胫静脉18．淋巴管A．管径是均匀一致的B．始终与血管伴行C．存在于所有的器官组织内D．有大量瓣膜E．最终汇入右淋巴导管19．胸导管A．经膈的食管裂孔入胸腔B．经膈的主动脉裂孔入胸腔C．沿食管前方上行D．接纳右支气管纵隔干E．经腔静脉孔入胸腔20．胸导管常注入A．左静脉角B．右静脉角C．右锁骨下静脉D．右头臂静脉E．左锁骨下静脉21．脾A．为扁圆形中空性器官B．位于右季肋区C．被第9～11肋覆盖D．后缘有2～3个牌切迹E．位于腹上区◇B1型题（1～4共用备选答案）A．上腔静脉B．下腔静脉C．门静脉D．腋静脉E．股静脉1．奇静脉注入2．肝静脉注入3．胆囊静脉注入4．头静脉注入（5～10题共用备选答案）A．胸导管B．右淋巴导管B．乳糜池D．左静脉角E．右静脉角5．肠干注入6．右支气管纵隔干注入7．左颈干注入8．腰干注入9．胸导管注入10．左锁骨下干注入◇X型题1．大隐静脉A．注入髂外静脉B．注入股静脉C．起于足背静脉弓内侧D．经内踝前方E．属支有小隐静脉2．下腔静脉的属支为A．肝静脉B．左睾丸静脉C．右睾丸静脉D．腰静脉E．髂外静脉3．肝门-腔静脉侧副吻合所通过的部位有A．肝B．胃C．脾D．脐周围E．食管4．上肢的浅静脉有A．桡静脉B．贵要静脉C．头静脉D．尺静脉E．肱静脉5．头臂静脉A．由颈内、外静脉合成B．注入上腔静脉C．左右各有一条D．有甲状腺下静脉注入E．有甲状腺上静脉注入6．大隐静脉的属支有A．股内侧浅静脉B．股外侧浅静脉C．腹壁浅静脉D．旋髂浅静脉E．阴部外静脉7．关于静脉的说法正确的是A．与动脉相比内压较高B．起于毛细血管网C．总容积大于动脉的总容积D．四肢深静脉与动脉伴行E．头颈部静脉大多无静脉瓣8．关于深静脉和浅静脉的说法正确的是A．浅静脉位于皮下组织内B．浅静脉不与动脉伴行C．深静脉常作为静脉注射的部位D．深静脉大多数与动脉伴行E．深、浅静脉之间有丰富的吻合9．肺静脉A．有静脉瓣B．没有静脉瓣C．左右各一支D．左右各有二支E．注入左心房10．锁骨下静脉A．是肱静脉的延续B．是腋静脉的延续C．自第一肋内缘起始D．注入头静脉E．属支主要有颈外静脉11．腋淋巴结有A．外侧群B．内侧群C．中央群D．肩胛上群E．腋尖群12．贵要静脉A．位于上肢桡侧B．位于上肢尺侧C．起于手背静脉例尺侧D．起于手背静脉网桡侧E．注入腋静脉或肱静脉13．腹股沟浅淋巴结收集A．大腿部的浅淋巴管B．足外侧缘的浅淋巴管C．足背内侧浅淋巴管D．小腿后外侧部浅淋巴管E．大胆外侧部的浅淋巴管14．奇静脉A．起自左腰升静脉B．起自右腰升静脉C．注入上腔静脉D．沟通上、下腔静脉系的主要途径之一E．不能沟通上、下腔静脉系15．头静脉A．起于手背静脉网的尺侧B．由颈内静脉和锁骨下静脉汇合而成C．起于手背静脉网的桡侧D．注入上腔静脉E．注入腋静脉16．静脉瓣A．由静脉壁的内膜折叠形成B．以头颈部静脉为多C．以下肢静脉为多D．瓣膜顺血流开放E．是防止血液逆流的重要装置17．肝门静脉的属支有A．肠系膜上静脉B．肠系膜下静脉C．胃左静脉D．胃右静脉E．脾静脉18．乳糜池A．是胸导管起始处的囊状膨大B．由左、右腰干汇合而成C．由左、右腰干和肠干汇合而成D．位于第l腰椎体前方E．位于第2腰椎体前方19．胸导管在注入左静脉角之前，接纳A．左支气管纵隔干B．右支气管纵隔干C．左颈干D．右颈干E．左锁骨下干◇名词解释1．静脉角2．乳糜池3．卵园窝4．脾切迹◇简答题1．试比较动、静脉的特点。
静脉淋巴实验11
左锁骨下静脉 左颈内静脉 右锁骨下静脉 右颈内静脉 右头臂静脉 奇静脉 左头臂静脉
右头部静脉血
胸部静脉血
上 腔 静 脉
静脉角：颈内静脉和锁骨下静脉汇合处，淋巴导管
由此注入静脉。
肝门静脉系
组成：由肝门静脉及其属支组成
特点
无瓣膜 起端与末端皆为毛细血管
肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的交通途径
①吻合部位 食管静脉丛 直肠静脉丛 脐周静脉网 腹后壁小静脉(Retzius静脉） ②吻合途径 ③临床意义
思考练习题
名词解释：静脉角 危险三角、肝门静脉 1. 静脉有什么特点？ 2. 试述头V、贵要V、大隐V、小隐V的起始、行程、注入部位及 收集范围 3.大隐V注入股静脉之前收集哪5条属支？ 4.左右睾丸静脉和左右肾上腺静脉的注入部位 5.肝门静脉的组成、特点、主要属支及收集范围 6.肝门静脉高压时，引起呕血和便血的解剖学途径 7.写出下列循环途经（用箭头表示）： （1）浅静脉（手、足背V网、肘正中V）注药→肾 （2）口服黄连素后，排出黄色尿液，试述黄连素吸收及
管壁薄有瓣膜瓣膜多多个淋巴结穿插其间呈串珠状藕节状结节状颈外侧下深淋巴结输出淋巴管气管旁纵隔前胸骨旁淋巴结左右支气管纵隔干腋淋巴结尖输出淋巴管左右锁骨下干腰淋巴结输出淋巴管输出淋巴管输出淋巴管合成合成合成合成合成淋巴干腋淋巴结腋淋巴结axillarylymphnodeaxillarylymphnode位腋血管周围1520个分5群沿腋av远侧排列收集约同范围淋巴上肢淋巴胸外侧av排列收集约同范围淋巴胸腹外侧壁乳房外侧中央淋巴肩胛下av排列收集约同范围淋巴项背肩胛区淋巴腋窝中央脂肪中上三群淋巴结外侧淋巴结胸肌淋巴结肩胛下淋巴结中央淋巴结尖淋巴结锁骨下干上肢尖淋巴结锁骨下干头颈颈外侧深淋巴结胸部气管旁淋巴结纵隔前淋巴结胸骨旁淋巴结支气管纵隔干腹部不成对脏器腹腔淋巴结肠系膜上淋巴结肠系膜下淋巴结腹部成对脏器腰淋巴结乳糜池胸导管右淋巴导管左静脉角右静脉角静脉髂内淋巴结髂总淋巴结下肢髂外淋巴结1
胃癌淋巴结分组
NO.9－腹腔动脉周围淋巴结
NO.10－脾门淋巴结
（胰尾末端以远的脾动脉周围、脾门部的淋巴结，胃短动脉根部和含至胃网膜左动脉的胃大弯的第1支淋巴结）
02
NO.11－脾动脉干淋巴结
NO.11p－脾动脉干近端淋巴结
（脾动脉近端淋巴结）（脾动脉根部至胰尾末端距离的2等分的位置的近侧位）
05
NO.11d－脾动脉干远端淋巴结
（膈肌裂空部食管附着的淋巴结）
5
NO.110－胸下部食管旁淋巴结
（与膈肌分离，附着于下部食管的淋巴结）
NO.111－膈上淋巴结
（膈肌胸腔面，与食管分离存在的淋巴结）（附着于膈肌、食管的为No.20）
NO.112－后纵膈淋巴结
（从食管裂孔和食管分离存在的后纵膈淋巴结）
5
Thanks for your attention!
NO.4d－大湾右侧（沿胃网膜右动脉）淋巴结
（沿胃网膜右动脉的淋巴结，向大弯的第1支的左侧）
NO.5－幽门上淋巴结
（胃右动脉根部和沿向胃小弯的第1支的淋巴结）
5
（胃网膜右动脉根部到胃大弯的第1支的淋巴结和胃网膜右静脉与到前上胰十二指肠静脉的合流部的淋巴结）
NO.7－胃左动脉干淋巴结
（从胃左动脉干根部到上行支的分歧部的淋巴结）
03
NO.3b小弯（沿胃右动脉）
04
（沿胃右动脉分支的小弯淋巴结，向胃小弯的第1支向左的淋巴结）
05
NO.4－胃大弯淋巴结
06பைடு நூலகம்
NO.4sa－大湾左侧（沿胃短动脉）淋巴结
07
（沿胃短动脉的淋巴结）（含根部）
5
NO.4sb－大湾左侧（沿胃网膜左动脉）淋巴结
（沿胃网膜左动脉和大弯第1支的淋巴结）（参照No.10的定义）
循环系统详细讲解
循环系统详细讲解
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三缘
心右缘：垂直圆钝， 由右心房组成
心左缘：钝圆，由左 心室组成
心下缘：锐利，近水 平位，由右心室和心 尖组成
循环系统详细讲解
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四条沟
冠状沟 前室间沟 后室间沟 房间沟
循环系统详细讲解
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心各腔
心腔借房间隔 分为左心房、 右心房
升主动脉
前壁一部分
右冠状动脉
分支
后室间支 右旋支
右心房、右心室、 分布 室间隔后1／3和左
心室后壁一部分
循环系统详细讲解
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循环系统详细讲解
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心血管---静脉
心大静脉 心中静脉 心小静脉
冠状窦 冠状窦口
右心房
循环系统详细讲解
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心包
纤维心包： 浆膜心包：
脏层 壁层 心包腔
循环系统详细讲解
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6.盆部动脉
直肠下动脉
脏支 子宫动脉
髂内动脉
阴部内动脉 闭孔动脉
壁支 臀上动脉
髂总动脉
臀下动脉
髂外动脉 腹壁下动脉
股动脉
循环系统详细讲解
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7.下肢动脉
髂外动脉
股动脉
腘动脉
胫前动脉
胫后动脉
足背动脉
循环系统详细讲解
足底 内侧 动脉
足底 外侧 动脉
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动脉圆锥
肺动脉瓣 循环系统详细讲解
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左心房
入口：4个肺静脉口 出口：左房室口 结构：
左心耳
循环系统详细讲解
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左心室
淋巴系统
2、淋巴管 淋巴管 lymphatic vessels
分为浅淋巴管和深 淋巴管。 浅淋巴管行于皮 浅淋巴管 下组织中，多与浅 静脉伴行； 深淋巴管多与深 深淋巴管 部动脉伴行。
3、淋巴干 淋巴干 lymphatic trunk
全身共有9条淋巴干： 全身共有9条淋巴干：
颈干（ 左、右 颈干（2） 锁骨下干（ 左、右 锁骨下干（2） 支气管纵隔干（ 左、右 支气管纵隔干（2） 腰干（ 左、右 腰干（2） 肠干（ 单一的 肠干（1）
汇合而成
（二）淋巴器官
淋巴器官包括 淋巴结 扁桃体 脾 胸腺
脾 扁桃体 胸腺
1、淋巴结
为扁圆形或椭圆形小体， 为扁圆形或椭圆形小体， 一侧隆凸，另一侧凹陷， 一侧隆凸，另一侧凹陷， 称为淋巴结门 淋巴结门， 称为淋巴结门，是淋巴结 的神经、血管出入处。 的神经、血管出入处。
淋 巴 结 门
输入淋巴管 输出淋巴管
头颈部的淋巴结 在头颈交界处成环 状排列，在颈部沿 静脉纵向排列。
① 下颌下淋巴结 位于下颌下腺附 近，引流面部和 口腔器官的淋巴。
下颌下淋巴结 颏下淋巴结
②颈外侧淋巴结：可分为： 颈外侧淋巴结： 颈外侧浅淋巴结 位于胸锁乳突肌表 面，沿颈外静脉排列， 收纳颈部浅层及头部 淋巴管。 颈外侧深淋巴结 沿颈内静脉排列，收 纳头颈部淋巴管，其输 出淋巴管合成颈干，左 侧入胸导管 胸导管，右侧注入 胸导管 右淋巴导管。 右淋巴导管。
胸导管
在颈根呈弓状弯曲 向前内下方，注入 左静脉角。 左静脉角 末端接受左颈干、 左锁骨下干和左支 气管纵隔干的淋巴。
胸导管
收集范围： 收集范围 胸导管引流下肢、 盆部、腹部、左 上肢、左胸部 和 左头颈部的淋巴， 即全身3/4部位的 淋巴。
颈部淋巴结分区示意图
Ⅰ区（Level Ⅰ）：包括颏下及下颌下区的淋巴结群，又分为A（颏下）和B（下颌下）两区。
Ⅱ区（Level Ⅱ）：前界为茎突舌骨肌，后界为胸锁乳突肌后缘上1／3，上界颅底，下界平舌骨下缘。
主要包括颈深淋巴结群上组。
以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B区。
Ⅲ区（Level Ⅲ）：前界为胸骨舌骨肌外缘，后界为胸锁乳突肌后缘中1／3，下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面（环状软骨下缘水平），上接Ⅱ区，下接Ⅳ区。
主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。
Ⅳ区（Level Ⅳ）：为Ⅲ区向下的延续，下界为锁骨上缘，后界胸锁乳突肌后缘下1／3段。
主要包括颈深淋巴结群下组。
Ⅴ区（Level Ⅴ）：即颈后三角区及锁骨上区。
前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界，后界为斜方肌前缘。
以环状软骨下缘平面（即Ⅲ、Ⅳ区分界）分为上方的A区（颈后三角区）和下方的B区（锁骨上区）。
包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。
Ⅵ区（Level Ⅵ）：带状肌覆盖区域，上界为舌骨下缘，下界为胸骨上缘，两侧颈总动脉为两边界，包括内脏旁淋巴结群。
VII区（Level VII）：为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。
Ⅰ区：包括颏下区及颌下区淋巴结。
ⅠA：颏下区，无临床重要性。
ⅠB：颌下区，为口腔肿瘤转移所在。
Ⅱ区：颈内静脉淋巴结上区，即二腹肌下，相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘。
ⅡA：颈内静脉淋巴结，为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域，是第1站前哨淋巴结。
ⅡB：位置在后上，被胸锁乳突肌覆盖，这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处。
外科颈清扫术后复发也常在此处。
Ⅲ区：颈内静脉淋巴结中区。
从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界与Ⅱ区同。
Ⅳ区：颈内静脉淋巴结下区。
从肩胛舌骨肌到锁骨上，前后界与Ⅱ区同。
Ⅴ区：包括枕后三角区淋巴结(或称副神经淋巴链)及锁骨上淋巴结。
前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌前缘，下界为锁骨。
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3、腹部的静脉
下 壁支 与A同名、伴行
腔
肾上腺V
静
成对肾 V
脉 脏支
生殖腺V
不成对：门V系
图
门静脉主要属支
胃左V 门V 附脐V
肠系膜上V 脾V 肠系膜下V
胃V 门V
附脐V
无V瓣，血液可逆流
特点
起止端均为毛细血管
主要属支
①肠系膜上静脉 ②脾静脉 ③肠系膜下静脉 ④胃左静脉 ⑤胃右静脉 ⑥胆囊静脉 ⑦附脐静脉
3、胸部的淋巴结群
纵隔 肺门 气管 支气管 胸壁
左右支气管纵隔干 胸部淋巴结群
4、下肢的淋巴结群
腹股沟浅LN
腘LN 腹股沟深LN 髂外LN
5、盆部的淋巴结群
下肢淋巴髂外LN 盆部淋巴髂内LN
髂总LN 腰 LN
6、腹部的淋巴结群
髂总LN 腹壁LN 成对脏器LN
腰LN 左右腰干
腹 腔 LN
肠系膜上LN
• 淋 巴 干：左右颈干，左右锁骨下干，左 右支气管纵隔干，左右腰干，肠干.
• 淋 巴 导 管：胸导管、右淋巴导管.
1、胸 导 管
肠干
左颈干 左锁骨下干
右腰干 乳靡池 胸导管 左V角
左腰干
左支气管纵隔干
• 收纳下半身、左上半身淋巴 图
各部最后一群淋巴结输出管
淋 巴 干
汇集九条淋巴干
左右颈干 左右锁骨下干 左右支气管纵膈干
• 2.请写出全身可作为静脉穿刺的浅静脉的 名称和部位。
1 臀肌注射药物治疗肾炎， 药物是 如何到达肾脏的？
药物→臀肌毛细血管→ 臀上、下静脉
→髂内静脉→髂总静脉 →下腔静脉
→右心房→右心室 →肺动脉→
肺毛细血管→肺静脉→ 左心房→左心室→主动脉 （升主动脉→主动脉弓 →胸主动脉→腹主动脉） →肾动脉→肾毛细血管（肾）
巴导管右V角: 收纳右上半身的淋
巴
返回
返回
返回
返回
返回
心脏
淋巴干
静
动
脉
淋巴结
淋巴管
脉
毛细淋巴管
组织液
毛细血管
淋巴的形成及回流
组织液毛细淋巴管（淋巴）淋巴管 淋巴结（数个） →淋巴管 → 淋巴 干（9条） 左，右淋巴导管（2条）左、右静脉角
一、淋巴管道
分布：除脑、脊髓、软骨、
• 毛细淋巴管
角膜、晶状体、牙釉质
特点：通透性大
• 淋 巴 管：有瓣膜；有深浅之分
大纲要求
1. 掌握淋巴系的组成和功能， 2. 掌握胸导管和右淋巴导管的合成、注入部位
及收纳范围 3. 了解全身主要淋巴结群的位置、收纳范围 4. 了解脾的位置、主要功能 5. 了解胸腺的位置、年龄变化及功能
第二节 淋 巴 系 统
组成
淋巴管道 淋巴器官
淋巴结.扁桃体 脾 胸腺
淋巴的产生与回流
淋巴导管
凹侧：输出淋巴管 滤过淋巴 • 功能 产生淋巴细胞和抗体 浅淋巴结：群居、隐蔽 • 分类 深淋巴结：沿血管排列
二 淋巴器官
lymphatic organ
淋巴结
lymph nodes
形 扁圆小体
凸 ：输入淋巴管
态 凹：门、输出淋巴管
分 浅淋巴结 浅筋膜内 类 深淋巴结 深筋膜下
位 四肢：位关节屈侧、沟、窝内
使原始LC转化为T淋巴C
图
作业
1.上、下腔静脉分别回收哪些部位的静脉血？ 2.门静脉系收集哪些区域的静脉血？有何特点? 3.常用抽血和输液的浅静脉有哪些？部位和名称？ 4. 淋巴系的组成及其功能？ 5. 胸导管收纳哪些部位的淋巴？
心血管系小结复习
作业
• 1.从手背静脉网(桡侧)穿刺点滴输入药物 治疗心肌炎,请写出药物从注入部位到达 整个心肌的途经(用“→”表示)。
（1）食管静脉丛
esophagus venous plexus
（2）直肠静脉丛
rectal venous plexus
（3）脐周静脉网
paraumbilical venous rete
（4）椎静脉丛
vertebral venous plexus
（5）腹膜后静脉丛
门脉高压的临床体征
腹水 脾肿大 食管静脉丛曲张与呕血 直肠静脉丛曲张，形成内痔与便血 脐周静脉网以脐为中心呈放射状曲张
思考题
• 1 臀肌注射药物治疗肾炎，药物是 • 如何到达肾脏的？
• 药物→臀肌毛细血管→臀上、下静脉→髂 内静脉→髂总静脉→下腔静脉→右心房→ 右心室→肺动脉→肺毛细血管→肺静脉→ 左心房→左心室→主动脉（升主动脉→主 动脉弓→胸主动脉→腹主动脉）→肾动脉 →肾毛细血管（肾）
2 手背静脉网尺侧静脉滴注 药物治疗肾炎，药物是如何 到达肾脏的？如果是在 手背桡侧静脉滴药呢？
右心房 图
（2）下腔静脉系
腹部V 盆部V 下肢V
髂内V 髂外V
髂总V
图
下腔V 右心房
1、下肢的静脉
深V：与动脉同名伴行 （胫前后 腘V 股V）
足背V弓（外侧） 小隐V
腘V
浅V
足背V弓（内侧） 大隐V
股V
临床：下肢V曲张、输液
图
髂外静脉
2、盆部的静脉
髂总V 图
髂内V 髂外V
盆腔壁V 盆脏器V 下肢V 腹壁下V
5 如果上述方式用药 治疗肺炎.阑尾炎等等， 其到达病灶途径 又是如何呢？ 请同学们思考！
返回
贵
头V
要
V
返回
肘正中V
颈外V 颈内V
锁骨下静脉 静脉角
危险三角
返回
静脉角
头臂v. 上腔v. 奇v.
奇静脉
返回
返回
腘V 股V
大 隐
小 隐
V 返回
V
返回
返回
门V 肠系膜上V
脾V 肠系膜下V
返回
• ①肠系膜上静脉 • ②脾静脉 • ③肠系膜下静脉 • ④胃左静脉 • ⑤胃右静脉 • ⑥胆囊静脉 • ⑦附脐静脉
门V与上、下腔V的吻合
•门V 胃冠状V 食管V丛 奇V 上腔静脉 •门V 附脐静脉 脐周V网 腹壁上、下V 上下腔V •门V 肠系膜下V 直肠V丛 骼内静脉 下腔静脉
肝门静脉与上下腔 静脉系间的吻合部位
位 季肋区9—11肋深面 置 长轴与第10肋方向一致
形
膈脏两面 （ 脏面凹陷中央有脾门） 前后两端
上下两缘
态 （上缘有2-3个脾切迹是触诊脾的标志）
功
造血 储血
能 滤血
清除衰老红细胞
进行免疫应答
（三）胸 腺
位置：前纵隔上部，生后至青春 期发育迅速，后渐退化
形态：左、右两叶、色灰红、质软 功能：产生LC、分泌胸腺素，
肠干
肠系膜下LN
胸导管 乳糜池
腹腔脏器的淋巴管淋巴结
与血管命名相似 与静脉回流方向相似
肝胆胰胃十二指肠→腹腔淋巴结
腹腔不成对脏器的淋巴 空肠至结肠左曲的淋巴结→ 肠系膜上淋巴结
肠
干
结肠左曲至直肠上部的淋巴结→ 肠系膜下淋巴结
腹腔成对脏器的淋巴结→腰淋巴结→腰干
(二) 脾
spleen
脾是人体最大的淋巴器官
肝V 下腔V 门V
肠系膜上V
返回
肠系膜上V
门V 脾V 肠系膜下 V
返回
附 脐 静 脉
返回
返回
1、胸 导 管
肠 干,左腰干, 右 腰 干, 左颈干, 左锁 骨下干,左支气管纵 隔干,乳靡池. 胸导
管 左V角 收纳下半身、左上
半身淋巴
返回
2、右淋巴导管
右 颈 干, 右 锁 骨 下 干,右支 气管纵隔干; 右淋
浅V间
形成V网
3、丰富的吻合 深V间
形成V丛
浅、深V间 交通支
四肢V尤其是浅V 多
4、静 脉 瓣
头面部V少,门V系.椎V系.脑V系无
（1）上腔静脉系
上肢V 锁骨下V
头颈部V
颈外V 颈内V
头臂V
上上腔腔VV
胸 部 V 奇静脉
右心房
图
1、头颈部静脉
颈内V 颈外V
收集颅内、面部和颈部V 收集头部及颈浅部V
药物→手背静脉网尺侧→ 贵要静脉→肱静脉→腋静脉 →锁骨下静脉→头臂静脉→ 上腔静脉→右心房→？……
• 3 在足背大隐静脉 • 输入药物治疗肾炎， • 药物到达肾脏的途径是？
• 药物→大隐静脉→ • 股静脉→髂外静脉→ • 髂总静脉→下腔静脉→ • 右心房→？……
• 4 口服药物治疗肾炎，药物是如何到达肾 脏的，并且随尿液排出体外，整个途径如 何？
lymphatic trunks
左右腰干
肠干(1)
淋 胸导管: 注入左静脉角 巴 导 管 右淋巴导管: 注入右静脉角
lym 右 锁 骨 下 干 右淋巴导管右V角 右支气管纵隔干
• 收纳右上半身的淋巴 图
二、淋巴器官
（一） 淋巴结
凸侧：输入淋巴管 • 形态：扁椭圆体
内脏：位器官门
置 腹盆：位血管周围多与血管同名
功 滤过淋巴
产生淋巴细胞
能
免疫应答产生抗体等
全身主要淋巴结群
1、头颈部的淋巴结群
枕 淋 巴结 耳 后淋巴结 下颌下淋巴结 颏 下淋巴结
颈浅淋巴结 颈深淋巴结
左右颈干
（鼻咽癌常转移至颈深上淋巴结）
2、上肢的淋巴结群
上肢 胸壁 乳房
左右锁骨下干 腋淋巴结群
颅内的静脉
颅外的静脉 颈外静脉
颈内静脉 (静脉角) 锁骨下静脉
头臂V 图
2、上肢静脉
深V 与A同名、伴行
锁
头 V（起于手背V网桡侧） 腋V
骨
下
浅V 肘正中V
抽血、输液、 静注的常用V