外科手术教学资料：眶内异物取出术讲解模板
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手术步骤： 图2
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： ⑵如取出眶尖部异物，可做眶外侧壁切开 （图2）。
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： ⑶剪断外眦韧带、眶隔，切 开骨膜（图3）。
图3
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： 图4
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： ⑷将骨缘及部分骨壁切开并向后翻转（图 4）。
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： ⑸在中间水平位，朝向眶尖 剪断骨膜（图5）。
图5
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： 图6
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： ⑹用小手指探查异物所在，再用蚊式钳分 开眶脂肪，在直视下夹取异物（图6）。
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： ⑺缝合眶骨膜（图7）。
眶内异物取出 术
手术资料：眶内异物取出术
眶内异物取出术
科室：眼科 部位：眼内 麻醉：全身麻醉或局部麻醉
手术资料：眶内异物取出术
概述：
眼眶为四边锥体形腔，眶的边缘很厚，具 有保护眼球的作用。眶的骨壁很薄，眶内 壁及眶底的骨壁仅有0.5～1mm厚度，因此 很容易破损而受鼻旁窦带来的病菌感染。
手术资料：眶内异物取出术
手术资料：眶内异物取出术
概述： 数保留了视力。当然也有少数高速飞来的 异物，可以贯通眼球，存留在眶内，甚至 进入颅内，形成眶颅联合异物伤。
手术资料：眶内异物取出术
概述：
常见的眶内异物有弹片、汽枪子弹、玻璃、 石块、木片、竹片或树枝。临床上的主要 表现是头痛、眼痛、眼睑及球结膜水肿， 有的尚可有眼球轻度突出。这些异物因为 可以导致许多合并症，如眶内出血、眶蜂 窝组织炎、眶内脓肿、眶内肉芽肿及瘘管 等，所以术前诊断十分重要。但是病史常 常不能确诊，必须借助 X线
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： 眶骨膜内面（图8.10.5.112）；⑩分
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤：
眶 尖，剪开骨膜（图8.10.5.1-8）；⑥用小 指伸 入眶内探查异物所在，扪到异物后，用蚊 式钳分开眶脂，在直视下用异物钳夹住取 出异物（图8.10.5.1-9）；⑦缝合眶骨膜 （图 8.10.5.1-10）；⑧用不锈钢或钽丝固定 眶骨（图8.10.5.1-11）；⑨将外眦韧带 重新缝在
概述：
四周眶壁之间尚有很大间距。另一方面， 眼眶与眼球容积之比为4.5∶1，说明眶内 尚有很大空隙。因此，从前面来的异物可 以在眼眶与眼球之间进入眶内。最常见的 进入途径是从内眦部进入，其次是上睑或 下睑进入，从外眦部进入者最少。换言之， 这些异物都是从眼球旁进入眼眶深处，眼 球没有受到直接损伤，多
手术资料：眶内异物取出术
概述： 照片、B超、CT或磁共振检查。CT检查能 显示异物的性质、个数，还能显示眶骨骨 折和颅脑损伤等合并症。
手术资料：眶内异物取出术
适应证： 眶内异物取出术适用于：
手术资料：眶内异物取出术
适应证：
1.受伤当时伤口未闭，异物较大且位置在 近眶缘的表浅部位，用探针可以触及，略 加扩大伤口，异物可钳出，或用电磁铁吸 出者。
术前准备： 1.术前应详细检查眼球有无穿破伤，是否 合并有球内出血或其他组织损伤。
手术资料：眶内异物取出术
术前准备： 2.作好异物定性、定位。如有瘘管，可注 入碘类对比剂，帮助定位。
手术资料：眶内异物取出术
术前准备： 3.入院时注射抗破伤风血清，使用抗生素 预防感染。
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤：
异物入眶的伤口尚未闭合者（有时可见眶 脂及渗出的血液），首先消毒伤口，用抗 生素液冲洗伤道，用消毒无菌探针沿伤道 进入眶内，直至伤道末端，轻轻探查有无 异物。
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： ⑴根据异物所在位置，选择皮肤切口位置 （图1）。
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： 图1
手术资料：眶内异物取出术
手术资料：眶内异物取出术
适应证： 6.化学性质活跃的铜、铁等金属异物。
手术资料：眶内异物取出术
适应证： 7.木质异物（图8.10.5.11A～C，8.10.5.1-2A～C）。
手术资料：眶内异物取出术
手术禁忌： 1.异物位置不确切，分离组织时造成眶组 织的严重损伤或手术失败者。
手术资料：眶内异物取出术
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤：
眶肌锥内异物，取出术步骤：①眶外侧壁 皮肤切口（图8.10.5.1-4）；②剪断外眦 韧带、眶隔膜及切开骨膜（图8.10.5.15）；③取与 眶底和颅底成45°角钻断骨缘（图 8.10.5.1-6）；④用咬骨钳将骨缘及部分 骨壁向后翻转（图8.10.5.1-7）；⑤在中 间水平位置，朝向
概述：
眶底是眶的入口，长34.9～36.7mm，宽 38.5～39.8mm，深46.9～47.9mm，容积为 27.4～29.3ml。但眼球近似球形，垂直径 为23mm，水平径为23.5mm，前后径为24mm， 初看起来，眶的前部似乎大部分为眼球占 据，实际上眼球仅占眶口面积的1/2.5， 眼球与
手术资料：眶内异物取出术
手术资料：眶内异物取出术
适应证： 2.位于眼肌、视神经和大血管附近的异物；
手术资料：眶内异物取出术
适应证： 3.紧贴眶壁的锐利异物或压迫眼肌、视神 经及血管的异物。
手术资料：眶内异物取出术
适应证： 4.已部分进入颅脑或鼻旁窦等邻近组织的 异物。
手术资料：眶内异物取出术
适应证： 5.有机物异物、毒性物质或放射性物质在 组织中将引起反应和损害者。
图7
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： 图8
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： ⑻用不锈钢或钽丝固定眶骨（图8）。
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： ⑼将外眦韧带重新缝在眶骨 膜内面（图9）。
图9
手术资料：眶内异物取术
手术步骤： 图10
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： ⑽分层缝合筋膜及皮肤，放置引流条，术 后24小时取出（图10）。
手术禁忌：
2.异物的部位特殊，取异物可能损伤眼球、 视神经或视功能者。如必须手术，术前应 周密计划。危及脑组织者应与神经外科协 同手术。
手术资料：眶内异物取出术
手术禁忌： 3.有严重全身疾患者不宜手术者。
手术资料：眶内异物取出术
手术禁忌： 4.有严重眼部疾患，如视网膜动脉或静脉 栓塞者。
手术资料：眶内异物取出术
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： ⑵如取出眶尖部异物，可做眶外侧壁切开 （图2）。
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： ⑶剪断外眦韧带、眶隔，切 开骨膜（图3）。
图3
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： 图4
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： ⑷将骨缘及部分骨壁切开并向后翻转（图 4）。
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： ⑸在中间水平位，朝向眶尖 剪断骨膜（图5）。
图5
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： 图6
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： ⑹用小手指探查异物所在，再用蚊式钳分 开眶脂肪，在直视下夹取异物（图6）。
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： ⑺缝合眶骨膜（图7）。
眶内异物取出 术
手术资料：眶内异物取出术
眶内异物取出术
科室：眼科 部位：眼内 麻醉：全身麻醉或局部麻醉
手术资料：眶内异物取出术
概述：
眼眶为四边锥体形腔，眶的边缘很厚，具 有保护眼球的作用。眶的骨壁很薄，眶内 壁及眶底的骨壁仅有0.5～1mm厚度，因此 很容易破损而受鼻旁窦带来的病菌感染。
手术资料：眶内异物取出术
手术资料：眶内异物取出术
概述： 数保留了视力。当然也有少数高速飞来的 异物，可以贯通眼球，存留在眶内，甚至 进入颅内，形成眶颅联合异物伤。
手术资料：眶内异物取出术
概述：
常见的眶内异物有弹片、汽枪子弹、玻璃、 石块、木片、竹片或树枝。临床上的主要 表现是头痛、眼痛、眼睑及球结膜水肿， 有的尚可有眼球轻度突出。这些异物因为 可以导致许多合并症，如眶内出血、眶蜂 窝组织炎、眶内脓肿、眶内肉芽肿及瘘管 等，所以术前诊断十分重要。但是病史常 常不能确诊，必须借助 X线
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： 眶骨膜内面（图8.10.5.112）；⑩分
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤：
眶 尖，剪开骨膜（图8.10.5.1-8）；⑥用小 指伸 入眶内探查异物所在，扪到异物后，用蚊 式钳分开眶脂，在直视下用异物钳夹住取 出异物（图8.10.5.1-9）；⑦缝合眶骨膜 （图 8.10.5.1-10）；⑧用不锈钢或钽丝固定 眶骨（图8.10.5.1-11）；⑨将外眦韧带 重新缝在
概述：
四周眶壁之间尚有很大间距。另一方面， 眼眶与眼球容积之比为4.5∶1，说明眶内 尚有很大空隙。因此，从前面来的异物可 以在眼眶与眼球之间进入眶内。最常见的 进入途径是从内眦部进入，其次是上睑或 下睑进入，从外眦部进入者最少。换言之， 这些异物都是从眼球旁进入眼眶深处，眼 球没有受到直接损伤，多
手术资料：眶内异物取出术
概述： 照片、B超、CT或磁共振检查。CT检查能 显示异物的性质、个数，还能显示眶骨骨 折和颅脑损伤等合并症。
手术资料：眶内异物取出术
适应证： 眶内异物取出术适用于：
手术资料：眶内异物取出术
适应证：
1.受伤当时伤口未闭，异物较大且位置在 近眶缘的表浅部位，用探针可以触及，略 加扩大伤口，异物可钳出，或用电磁铁吸 出者。
术前准备： 1.术前应详细检查眼球有无穿破伤，是否 合并有球内出血或其他组织损伤。
手术资料：眶内异物取出术
术前准备： 2.作好异物定性、定位。如有瘘管，可注 入碘类对比剂，帮助定位。
手术资料：眶内异物取出术
术前准备： 3.入院时注射抗破伤风血清，使用抗生素 预防感染。
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤：
异物入眶的伤口尚未闭合者（有时可见眶 脂及渗出的血液），首先消毒伤口，用抗 生素液冲洗伤道，用消毒无菌探针沿伤道 进入眶内，直至伤道末端，轻轻探查有无 异物。
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： ⑴根据异物所在位置，选择皮肤切口位置 （图1）。
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： 图1
手术资料：眶内异物取出术
手术资料：眶内异物取出术
适应证： 6.化学性质活跃的铜、铁等金属异物。
手术资料：眶内异物取出术
适应证： 7.木质异物（图8.10.5.11A～C，8.10.5.1-2A～C）。
手术资料：眶内异物取出术
手术禁忌： 1.异物位置不确切，分离组织时造成眶组 织的严重损伤或手术失败者。
手术资料：眶内异物取出术
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤：
眶肌锥内异物，取出术步骤：①眶外侧壁 皮肤切口（图8.10.5.1-4）；②剪断外眦 韧带、眶隔膜及切开骨膜（图8.10.5.15）；③取与 眶底和颅底成45°角钻断骨缘（图 8.10.5.1-6）；④用咬骨钳将骨缘及部分 骨壁向后翻转（图8.10.5.1-7）；⑤在中 间水平位置，朝向
概述：
眶底是眶的入口，长34.9～36.7mm，宽 38.5～39.8mm，深46.9～47.9mm，容积为 27.4～29.3ml。但眼球近似球形，垂直径 为23mm，水平径为23.5mm，前后径为24mm， 初看起来，眶的前部似乎大部分为眼球占 据，实际上眼球仅占眶口面积的1/2.5， 眼球与
手术资料：眶内异物取出术
手术资料：眶内异物取出术
适应证： 2.位于眼肌、视神经和大血管附近的异物；
手术资料：眶内异物取出术
适应证： 3.紧贴眶壁的锐利异物或压迫眼肌、视神 经及血管的异物。
手术资料：眶内异物取出术
适应证： 4.已部分进入颅脑或鼻旁窦等邻近组织的 异物。
手术资料：眶内异物取出术
适应证： 5.有机物异物、毒性物质或放射性物质在 组织中将引起反应和损害者。
图7
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： 图8
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： ⑻用不锈钢或钽丝固定眶骨（图8）。
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： ⑼将外眦韧带重新缝在眶骨 膜内面（图9）。
图9
手术资料：眶内异物取术
手术步骤： 图10
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： ⑽分层缝合筋膜及皮肤，放置引流条，术 后24小时取出（图10）。
手术禁忌：
2.异物的部位特殊，取异物可能损伤眼球、 视神经或视功能者。如必须手术，术前应 周密计划。危及脑组织者应与神经外科协 同手术。
手术资料：眶内异物取出术
手术禁忌： 3.有严重全身疾患者不宜手术者。
手术资料：眶内异物取出术
手术禁忌： 4.有严重眼部疾患，如视网膜动脉或静脉 栓塞者。
手术资料：眶内异物取出术