医学超声影像学-膀胱超声ppt课件

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膀胱结石:无回声暗区内团状强回声（箭 头），后方伴声影（黄箭头）当体位改变 时随体位移动
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膀胱肿瘤
临床与病理： 移行上皮乳头状癌是膀胱腺癌中最常见的，少
数为鳞癌和腺癌。 膀胱癌的发生率居泌尿系统肿瘤的首位，好发
于40～60岁男性。 临床表现为无痛血尿、尿痛和尿急等症状 。
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膀胱肿瘤
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D-
D1-
D2-
单发
多发
D：憩室 憩室口（箭头所示）
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膀胱异物及凝血块
临床与病理：
膀胱异物种类很多，有金属的、塑料的及其它 材质的物品，其原因多为患者本人造成的。
膀胱凝血块是指各种病因导致的膀胱内壁出血 而形成的实性团块。常见的病因有急慢炎症、 结石、肿瘤及外伤等。临床主要表现为血尿伴 膀胱刺激症状。
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膀胱结石
继发性膀胱结石主要病因有下尿路梗阻、感染、 膀胱异物、代谢性疾病等。多见于男性.我国膀 胱结石多为草酸钙、磷酸盐和尿酸盐的混合结 石。
主要临床表现有尿急、尿频、尿痛和尿流中断。
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膀胱结石
超声表现： 膀胱无回声液性暗区内出现团状强回声，后方
伴声影，当体位改变时随体位移动。
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慢性膀胱炎膀胱壁呈“小梁状”结构 （箭头）弥漫性增厚结构（黄箭头）
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膀胱内部可见散在的密集的点状强回声（箭头）
有漂浮感
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d1=0.7cm
++
慢性炎症膀胱壁粘膜层不光滑(箭头)
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膀胱结石
临床与病理： 膀胱结石分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。
原发性膀胱结石多由于营养不良或低蛋白饮食所致， 多见于儿童。继发性膀胱结石多由上尿路小结石下 降并停滞于膀胱内形成的。
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膀胱炎
多发生于女性，主要临床表现为尿频、尿急、 尿痛、血尿等。
主要病理改变为黏膜和黏膜下层充血水肿，有 白细胞、淋巴细胞浸润。
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膀胱炎
超声表现 膀胱容量及形态异常 膀胱内部回声的改变：内可见散在的密集的点
状或团状强回声，有漂浮感 膀胱壁的改变慢性炎症膀胱壁弥漫性增厚或局
限性增厚，粘膜层不光滑
第五章 泌尿系统
第六节 膀胱疾病
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学习目标
了解正常膀胱超声相关解剖
了解膀胱超声的检查方法
掌握常见膀胱病变的超声表现
初步掌握膀胱病例的超声分析方法
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内容
正常膀胱超声相关解剖
膀胱超声的检查方法
掌握典型膀胱病变的超声表现
提问与思考
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膀胱左侧壁
膀胱右侧壁
膀胱顶部
膀胱外观
膀胱后壁
膀胱底
充盈良好
充盈差
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内容
正常膀胱超声相关解剖
膀胱超声的检查方法
典型膀胱病变的超声表现
提问与思考
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Fra Baidu bibliotek人准备
膀胱充盈好
膀胱充盈差
患者适当饮水，充盈膀胱，一般容量在300-
400ml
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超声对膀胱的检查方法示意图
横切
纵切
方法一：经腹壁探测法:在耻骨联合上方作纵向
和横向扫查，要左右侧动或移动 （箭头所指
右图：CDFI显示显示肿瘤基底部有细条状血流 （箭 头）
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膀胱壁实性占位
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二维
CDFI
膀胱壁多发实性占位
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膀胱憩室
临床与病理： 膀胱憩室是指膀胱壁自分离的逼尿肌之间向外呈袋
状膨出而形成的囊状物。 其与膀胱内腔之间有孔道相通，称为憩室口，多发
生于膀胱三角区周围。
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膀胱憩室
为探头侧动方向）
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超声对膀胱的检查方法示意图
方法二：经腔内探测法：经直肠或经阴道探查
膀胱，患者取截石位，探头作360°扫查（箭
头），全面观察膀胱四壁.
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仪器选择
凸阵探头 阴式探头- 直肠探头
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膀胱容量及残余尿量测定
测量方法：测量最大横切面的横径d1，厚 径d2，以腹中线纵切面测d3。
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膀胱壁子宫内膜异位症
临床与病理： 膀胱壁子宫内膜异位症由于某种原因子宫内膜
异位于膀胱壁上，其重要的病理变化是膀胱壁 上移位的内膜随卵巢的功能变化，发生周期性 出血并伴有周围组织纤维化。 其主要的临床表现为下腹周期性疼痛、血尿等。
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膀胱壁子宫内膜异位症
超声表现： 膀胱后壁可见团状低回声，向腔内隆起 膀胱壁局限性增厚，黏膜光滑完整 CDFI：病变内无血流信号
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膀胱异物及凝血块
超声表现：
膀胱异物表现为液性暗区中可见杆状、细棒状 等形态多样的回声水平不一的回声，内无血流 信号显示，随体位移动，膀胱壁光滑，连续良 好
膀胱凝血块表现为液性暗区内可见絮状、团块 状的中、低回声，随体位移动，团块内部及周 边均无血流信号
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各种形态的膀胱- 凝血块（箭头）
残余尿量计算公式：- 0.5×d1×d2×d3 16
内容
正常膀胱超声相关解剖、组织学基础
膀胱超声的检查方法
常见膀胱病变的超声表现
提问与思考
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膀胱炎
临床与病理：
膀胱炎为临床常见的泌尿系统炎症性疾病。种 类繁多，根据病因不同可分为： 常见的有细 菌性、霉菌性、结核性及化学性膀胱炎等，根 据病程长短又可分为：急性膀胱炎和慢性膀胱 炎，慢性膀胱炎又分为：腺性膀胱炎、间质性 膀胱炎和滤泡性膀胱炎等。
超声表现：
膀胱内可见一乳头状、菜花状中、强回声向腔 内凸出，肿瘤基底部常较宽，肿物大小不一， 表面不光滑，不随体位移动
膀胱壁局限性增厚.膀胱壁的正常结构消失，局 部连续中断或层次不清晰
CDFI：显示肿瘤基底部有细条状血流彩色
Doppler频谱显示有动脉频谱：RI>0.60
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膀胱肿瘤
左图：菜花样团状中、强回声（箭头）
膀胱内观
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膀胱体 膀胱三角
4
1
3
4
2
3
5
6
横切
纵切
正常膀胱超声图像(经腹)
1.前壁 2.左侧壁 3.后壁 4.右侧壁 5.底部 6.顶部
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5
膀胱三角区
箭头所示为左右输尿管膀胱开口处
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6
正常膀胱超声图像(经阴探测)
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黏膜层 肌层 浆膜层
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输尿管喷尿现象
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喷尿现象的动态图像
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膀胱的形态大小、位置均与尿量有关
膀胱憩室分先天性和后天性，其发生均与先天 性膀胱肌层发育局限性薄弱、下尿路长期梗阻 使膀胱内压力长期增高等因素有关。先天性的 憩室有排空功能，后天性的憩室无排空功能， 尿液易潴留。
临床主要表现为排尿刺激性症状。
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膀胱憩室
超声表现： ❖ 膀胱的侧方、后方或某一部位处可见一类圆
形的无回声液性暗区 ❖ 壁薄光滑，颇似囊肿，常为单发，可多发 ❖ 排尿前后憩室腔大小随膀胱容量多少而改变 ❖ 可寻找憩室与膀胱之间的通道－憩室口