医学超声影像学-膀胱超声ppt课件
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泌尿系超声之膀胱超声
多发
D：憩室 憩室口（箭头所示）
第三十六页，共63页。
膀胱异物及凝血块
临床与病理： ❖ 膀胱异物种类很多，有金属的、塑料的及其它
材质的物品，其原因多为患者本人造成的。
❖ 膀胱凝血块是指各种病因导致的膀胱内壁出血而形 成的实性团块。常见的病因有急慢炎症、结石、肿 瘤及外伤等。临床主要表现为血尿伴膀胱刺激症状。
限性增厚，粘膜层不光滑
第十九页，共63页。
慢性膀胱炎膀胱壁呈“小梁状”结构 （箭头） 弥漫性增厚结构（黄箭头）
第二十页，共63页。
膀胱内部可见散在的密集的点状强回声（箭头）
有漂浮感
第二十一页，共63页。
d1=0.7cm
++
慢性炎症膀胱壁粘膜层不光滑(箭头)
第二十二页，共63页。
霉菌性膀胱炎
第二十三页，共63页。
思考题3
❖ 患者，女性，35岁，下腹周期性疼痛、肉 眼血尿
❖ 临床实验室检查：尿常规：镜下血尿 ❖ 超声声像图如下
第五十七页，共63页。
二维
CDFI
第五十八页，共63页。
检查动态图像
动态检查过程中发现膀胱壁较完整
肿物位于膀胱壁外侧
第五十九页，共63页。
问题：
❖ 根据病史，该例患者肿块的超声诊断首先 应考虑什么？
第三十七页，共63页。
膀胱异物及凝血块
超声表现：
❖ 膀胱异物表现为液性暗区中可见杆状、细棒状等 形态多样的回声水平不一的回声，内无血流信号 显示，随体位移动，膀胱壁光滑，连续良好
❖ 膀胱凝血块表现为液性暗区内可见絮状、团块状的中、 低回声，随体位移动，团块内部及周边均无血流信号
第三十八页，共63页。
医学超声影像学-膀胱超声讲课讲稿共65页文档
医学超声影像学-膀胱超声讲课讲稿
•
46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。
•
47、采菊东篱下，悠然见南山。
•
48、啸傲东轩下，聊复得此生。
•
49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
•
50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
•
46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。
•
47、采菊东篱下，悠然见南山。
•
48、啸傲东轩下，聊复得此生。
•
49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
•
50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
医学超声影像学-膀胱超声ppt课件
限性增厚，粘膜层不光滑
精选ppt
20
慢性膀胱炎膀胱壁呈“小梁状”结构 （箭头）弥漫性增厚结构（黄箭头）
膀胱内部可见散在的密集的点状强回声（箭头） 有漂浮感
d1=0.7cm ++
慢性炎症膀胱壁粘膜层不光滑(箭头)
膀胱结石
临床与病理： ❖ 膀胱结石分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。
原发性膀胱结石多由于营养不良或低蛋白饮食所致， 多见于儿童。继发性膀胱结石多由上尿路小结石下 降并停滞于膀胱内形成的。
超声表现： ❖ 膀胱后壁可见团状低回声，向腔内隆起 ❖ 膀胱壁局限性增厚，黏膜光滑完整 ❖ CDFI：病变内无血流信号
精选ppt
41
二维
CDFI
膀胱左侧壁3点处团状等回声（箭头）
CDFI:内无血流信号
内容
❖ 正常膀胱超声相关解剖、组织学基础
❖ 膀胱超声的检查方法
❖ 典型膀胱病变的超声表现
❖ 提问与思考
精选ppt
38
各种形态的膀胱凝血块（箭头）
膀胱壁子宫内膜异位症
临床与病理： ❖ 膀胱壁子宫内膜异位症由于某种原因子宫内膜
异位于膀胱壁上，其重要的病理变化是膀胱壁 上移位的内膜随卵巢的功能变化，发生周期性 出血并伴有周围组织纤维化。 ❖ 其主要的临床表现为下腹周期性疼痛、血尿等。
精选ppt
40
膀胱壁子宫内膜异位症
膀胱右侧壁
膀胱顶部
膀胱后壁
膀胱外观
膀胱底
膀胱体 膀胱三角
膀胱内观
1
3
4
2
3
5
6
横切
纵切
正常膀胱超声图像(经腹)
1.前壁 2.左侧壁 3.后壁 4.右侧壁 5.底部 6.顶部
精选ppt
20
慢性膀胱炎膀胱壁呈“小梁状”结构 （箭头）弥漫性增厚结构（黄箭头）
膀胱内部可见散在的密集的点状强回声（箭头） 有漂浮感
d1=0.7cm ++
慢性炎症膀胱壁粘膜层不光滑(箭头)
膀胱结石
临床与病理： ❖ 膀胱结石分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。
原发性膀胱结石多由于营养不良或低蛋白饮食所致， 多见于儿童。继发性膀胱结石多由上尿路小结石下 降并停滞于膀胱内形成的。
超声表现： ❖ 膀胱后壁可见团状低回声，向腔内隆起 ❖ 膀胱壁局限性增厚，黏膜光滑完整 ❖ CDFI：病变内无血流信号
精选ppt
41
二维
CDFI
膀胱左侧壁3点处团状等回声（箭头）
CDFI:内无血流信号
内容
❖ 正常膀胱超声相关解剖、组织学基础
❖ 膀胱超声的检查方法
❖ 典型膀胱病变的超声表现
❖ 提问与思考
精选ppt
38
各种形态的膀胱凝血块（箭头）
膀胱壁子宫内膜异位症
临床与病理： ❖ 膀胱壁子宫内膜异位症由于某种原因子宫内膜
异位于膀胱壁上，其重要的病理变化是膀胱壁 上移位的内膜随卵巢的功能变化，发生周期性 出血并伴有周围组织纤维化。 ❖ 其主要的临床表现为下腹周期性疼痛、血尿等。
精选ppt
40
膀胱壁子宫内膜异位症
膀胱右侧壁
膀胱顶部
膀胱后壁
膀胱外观
膀胱底
膀胱体 膀胱三角
膀胱内观
1
3
4
2
3
5
6
横切
纵切
正常膀胱超声图像(经腹)
1.前壁 2.左侧壁 3.后壁 4.右侧壁 5.底部 6.顶部
膀胱超声
病理结果
患者进行了肿块的切除，术后病理：膀 胱子宫内膜异位症
膀胱壁实性占位
二维
CDFI
膀胱壁多发实性占位
膀胱憩室
临床与病理：
膀胱憩室是指膀胱壁自分离的逼尿肌之间向外呈袋 状膨出而形成的囊状物。 其与膀胱内腔之间有孔道相通，称为憩室口，多发 生于膀胱三角区周围。
膀胱憩室
膀胱憩室分先天性和后天性，其发生均与先天
性膀胱肌层发育局限性薄弱、下尿路长期梗阻
第五章 泌尿系统
第六节
膀胱疾病
学习目标
了解正常膀胱超声相关解剖
了解膀胱超声的检查方法 掌握常见膀胱病变的超声表现 初步掌握膀胱病例的超声分析方法
内 容
正常膀胱超声相关解剖
膀胱超声的检查方法 掌握典型膀胱病变的超声表现 提问与思考
膀胱顶部 膀胱左侧壁 膀胱右侧壁
膀胱体 膀胱后壁 膀胱底 膀胱三角
膀胱内可见一乳头状、菜花状中、强回声向腔 内凸出，肿瘤基底部常较宽，肿物大小不一， 表面不光滑，不随体位移动 膀胱壁局限性增厚.膀胱壁的正常结构消失， 局部连续中断或层次不清晰 CDFI：显示肿瘤基底部有细条状血流彩色 Doppler频谱显示有动脉频谱：RI>0.60
膀胱肿瘤
左图：菜花样团状中、强回声（箭头） 右图：CDFI显示显示肿瘤基底部有细条状血流 （箭 头）
二维
CDFI
检查动态图像
动态检查过程中发现膀胱壁较完整
肿物位于膀胱壁外侧
问题：
根据病史，该例患者肿块的超声诊断首 先应考虑什么？
诊断思路
医学检验·检查项目：膀胱超声检查结果_课件模板
谢谢！
临床意义： 适应症：膀胱肿瘤、膀胱结石、膀胱
憩室。
医学检验·各论：膀胱超声检查 结果>>>
正常值：
膀胱径线和容量测量，测量切面与部 位： 膀胱的最大纵断面：测量膀胱长径 （上下径d1）； 膀胱的最大横断面：测 量膀胱厚径（前后径d2）； 测量膀胱宽 径（左右径d3）； 按容积公式计算膀胱 容量：V（ml）＝0.5 dl·d2·d3； 正常 值：350～500ml。
医学检验·各论 膀胱超声检查 结果
内容课件模板
医学检验·各论：膀胱超声检查 结果>>>
别名： 膀胱B超。
医学检验·各论：膀胱超声检查 结果>>>
简介：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
B超是患者在就诊时经常接触到的医 疗检查项目。
在临床上，它被广泛应用于心内科、 消化内科、泌尿科和妇产科疾病的诊断。
医学检验·各论：膀胱超声检查 结果>>>
医学检验·各论：膀胱超声检查 结果>>>
相关检查： 尿三杯试验、膀胱镜。
医学检验·各论：膀胱超声检查 结果>>>
相关症状： 产后小便频数或小便失禁、腰背痛、消瘦、 血红蛋白尿、脓尿、血尿。
医学检验·各论：膀胱超声检查 结果>>>
相关疾病：
膀胱癌、淋证、尿路感染、膀胱咳、膀胱 气痛、老年人膀胱癌、膀胱嗜铬细胞瘤、 膀胱腺癌、膀胱鳞状细胞癌、膀胱平滑肌 肉瘤、泌尿道肿瘤皮肤转移、先天性腹壁 肌肉发育不良、成人腹股沟斜疝、腹股沟 直疝、膀胱上内疝、膀胱与尿道结石、膀 胱肿瘤、老年女性膀胱颈梗阻、膀胱憩室、 先天性膀胱颈挛缩。
膀胱肿瘤的超声ppt课件
膀胱癌在超声图像上通常表现为膀胱壁的局部隆起，形状可能不规则，边缘可能模糊。而 膀胱炎则表现为膀胱壁增厚，回声不均匀，但通常没有局部隆起的肿块。
膀胱癌与血尿
血尿在超声图像上通常表现为膀胱内广泛的细小凝血块，而膀胱癌则表现为膀胱壁的局部 隆起或增厚。
膀胱癌与腹水
腹水在超声图像上通常表现为腹腔内大量的液性暗区，而膀胱癌则表现为膀胱壁的局部隆 起或增厚。
发病原因与风险因素
吸烟
职业暴露
吸烟是导致膀胱肿瘤发生的高危因素之一 ，吸烟者患膀胱肿瘤的风险比非吸烟者高 2-4倍。
长期接触某些化学物质，如染料、橡胶、 油漆等，也可能增加患膀胱肿瘤的风险。
遗传因素
其他因素
部分人群存在遗传易感性，容易患上膀胱 肿瘤。
年龄、性别、种族等也可能与膀胱肿瘤的 发生有关。
及时调整治疗方案
通过随访，根据肿瘤的变化及时 调整治疗方案，提高治疗效果。
监测远期并发症
通过随访，监测膀胱肿瘤患者的 远期并发症，及时处理。
05
CATALOGUE
案例分享与讨论
病例一：膀胱肿瘤的超声诊断
总结词
准确诊断、发现肿瘤、判断浸润深度。
详细描述
通过超声检查，可以准确地诊断膀胱肿瘤，并发现肿瘤浸润膀胱的深度，为临床医生提供准确的手术方案。
超声波
超声波是一种机械波，在人体内传播具有良好的穿透性和反射性，可用于医学诊 断。
超声检查原理
超声检查利用高频探头将超声波射入人体，声波在人体内传播，遇到不同组织界 面时会发生反射和散射，探头接收这些反射和散射信号，再经过计算机处理，形 成图像。
膀胱肿瘤的超声表现
膀胱肿瘤的超声图像
超声图像上，膀胱肿瘤表现为膀胱壁上的局灶性肿块，形态 多样，可呈乳头状、菜花状或结节状，部分肿瘤可浸润膀胱 壁深层。
膀胱癌与血尿
血尿在超声图像上通常表现为膀胱内广泛的细小凝血块，而膀胱癌则表现为膀胱壁的局部 隆起或增厚。
膀胱癌与腹水
腹水在超声图像上通常表现为腹腔内大量的液性暗区，而膀胱癌则表现为膀胱壁的局部隆 起或增厚。
发病原因与风险因素
吸烟
职业暴露
吸烟是导致膀胱肿瘤发生的高危因素之一 ，吸烟者患膀胱肿瘤的风险比非吸烟者高 2-4倍。
长期接触某些化学物质，如染料、橡胶、 油漆等，也可能增加患膀胱肿瘤的风险。
遗传因素
其他因素
部分人群存在遗传易感性，容易患上膀胱 肿瘤。
年龄、性别、种族等也可能与膀胱肿瘤的 发生有关。
及时调整治疗方案
通过随访，根据肿瘤的变化及时 调整治疗方案，提高治疗效果。
监测远期并发症
通过随访，监测膀胱肿瘤患者的 远期并发症，及时处理。
05
CATALOGUE
案例分享与讨论
病例一：膀胱肿瘤的超声诊断
总结词
准确诊断、发现肿瘤、判断浸润深度。
详细描述
通过超声检查，可以准确地诊断膀胱肿瘤，并发现肿瘤浸润膀胱的深度，为临床医生提供准确的手术方案。
超声波
超声波是一种机械波，在人体内传播具有良好的穿透性和反射性，可用于医学诊 断。
超声检查原理
超声检查利用高频探头将超声波射入人体，声波在人体内传播，遇到不同组织界 面时会发生反射和散射，探头接收这些反射和散射信号，再经过计算机处理，形 成图像。
膀胱肿瘤的超声表现
膀胱肿瘤的超声图像
超声图像上，膀胱肿瘤表现为膀胱壁上的局灶性肿块，形态 多样，可呈乳头状、菜花状或结节状，部分肿瘤可浸润膀胱 壁深层。
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18
膀胱炎
多发生于女性，主要临床表现为尿频、尿急、 尿痛、血尿等。
主要病理改变为黏膜和黏膜下层充血水肿，有 白细胞、淋巴细胞浸润。
-
19
膀胱炎
超声表现 膀胱容量及形态异常 膀胱内部回声的改变：内可见散在的密集的点
状或团状强回声，有漂浮感 膀胱壁的改变慢性炎症膀胱壁弥漫性增厚或局
限性增厚，粘膜层不光滑
为探头侧动方向）
-
13
超声对膀胱的检查方法示意图
方法二：经腔内探测法：经直肠或经阴道探查
膀胱，患者取截石位，探头作360°扫查（箭
头），全面观察膀胱四壁.
-
14
仪器选择
凸阵探头 阴式探头- 直肠探头
15
膀胱容量及残余尿量测定
测量方法：测量最大横切面的横径d1，厚 径d2，以腹中线纵切面测d3。
-
37
膀胱异物及凝血块
超声表现：
膀胱异物表现为液性暗区中可见杆状、细棒状 等形态多样的回声水平不一的回声，内无血流 信号显示，随体位移动，膀胱壁光滑，连续良 好
膀胱凝血块表现为液性暗区内可见絮状、团块 状的中、低回声，随体位移动，团块内部及周 边均无血流信号
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38
各种形态的膀胱- 凝血块（箭头）
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35
D-
D1-
D2-
单发
多发
D：憩室 憩室口（箭头所示）
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36
膀胱异物及凝血块
临床与病理：
膀胱异物种类很多，有金属的、塑料的及其它 材质的物品，其原因多为患者本人造成的。
膀胱凝血块是指各种病因导致的膀胱内壁出血 而形成的实性团块。常见的病因有急慢炎症、 结石、肿瘤及外伤等。临床主要表现为血尿伴 膀胱刺激症状。
39
膀胱壁子宫内膜异位症
临床与病理： 膀胱壁子宫内膜异位症由于某种原因子宫内膜
异位于膀胱壁上，其重要的病理变化是膀胱壁 上移位的内膜随卵巢的功能变化，发生周期性 出血并伴有周围组织纤维化。 其主要的临床表现为下腹周期性疼痛、血尿等。
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40
膀胱壁子宫内膜异位症
超声表现： 膀胱后壁可见团状低回声，向腔内隆起 膀胱壁局限性增厚，黏膜光滑完整 CDFI：病变内无血流信号
第五章 泌尿系统
第六节 膀胱疾病
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1
学习目标
了解正常膀胱超声相关解剖
了解膀胱超声的检查方法
掌握常见膀胱病变的超声表现
初步掌握膀胱病例的超声分析方法
-
2
内容
Байду номын сангаас
正常膀胱超声相关解剖
膀胱超声的检查方法
掌握典型膀胱病变的超声表现
提问与思考
-
3
膀胱左侧壁
膀胱右侧壁
膀胱顶部
膀胱外观
膀胱后壁
膀胱底
超声表现：
膀胱内可见一乳头状、菜花状中、强回声向腔 内凸出，肿瘤基底部常较宽，肿物大小不一， 表面不光滑，不随体位移动
膀胱壁局限性增厚.膀胱壁的正常结构消失，局 部连续中断或层次不清晰
CDFI：显示肿瘤基底部有细条状血流彩色
Doppler频谱显示有动脉频谱：RI>0.60
-
29
膀胱肿瘤
左图：菜花样团状中、强回声（箭头）
充盈良好
充盈差
-
10
内容
正常膀胱超声相关解剖
膀胱超声的检查方法
典型膀胱病变的超声表现
提问与思考
-
11
病人准备
膀胱充盈好
膀胱充盈差
患者适当饮水，充盈膀胱，一般容量在300-
400ml
-
12
超声对膀胱的检查方法示意图
横切
纵切
方法一：经腹壁探测法:在耻骨联合上方作纵向
和横向扫查，要左右侧动或移动 （箭头所指
-
24
膀胱结石
继发性膀胱结石主要病因有下尿路梗阻、感染、 膀胱异物、代谢性疾病等。多见于男性.我国膀 胱结石多为草酸钙、磷酸盐和尿酸盐的混合结 石。
主要临床表现有尿急、尿频、尿痛和尿流中断。
-
25
膀胱结石
超声表现： 膀胱无回声液性暗区内出现团状强回声，后方
伴声影，当体位改变时随体位移动。
-
右图：CDFI显示显示肿瘤基底部有细条状血流 （箭 头）
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30
膀胱壁实性占位
-
31
二维
CDFI
膀胱壁多发实性占位
-
32
膀胱憩室
临床与病理： 膀胱憩室是指膀胱壁自分离的逼尿肌之间向外呈袋
状膨出而形成的囊状物。 其与膀胱内腔之间有孔道相通，称为憩室口，多发
生于膀胱三角区周围。
-
33
膀胱憩室
膀胱憩室分先天性和后天性，其发生均与先天 性膀胱肌层发育局限性薄弱、下尿路长期梗阻 使膀胱内压力长期增高等因素有关。先天性的 憩室有排空功能，后天性的憩室无排空功能， 尿液易潴留。
临床主要表现为排尿刺激性症状。
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34
膀胱憩室
超声表现： ❖ 膀胱的侧方、后方或某一部位处可见一类圆
形的无回声液性暗区 ❖ 壁薄光滑，颇似囊肿，常为单发，可多发 ❖ 排尿前后憩室腔大小随膀胱容量多少而改变 ❖ 可寻找憩室与膀胱之间的通道－憩室口
残余尿量计算公式：- 0.5×d1×d2×d3 16
内容
正常膀胱超声相关解剖、组织学基础
膀胱超声的检查方法
常见膀胱病变的超声表现
提问与思考
-
17
膀胱炎
临床与病理：
膀胱炎为临床常见的泌尿系统炎症性疾病。种 类繁多，根据病因不同可分为： 常见的有细 菌性、霉菌性、结核性及化学性膀胱炎等，根 据病程长短又可分为：急性膀胱炎和慢性膀胱 炎，慢性膀胱炎又分为：腺性膀胱炎、间质性 膀胱炎和滤泡性膀胱炎等。
26
膀胱结石:无回声暗区内团状强回声（箭 头），后方伴声影（黄箭头）当体位改变 时随体位移动
-
27
膀胱肿瘤
临床与病理： 移行上皮乳头状癌是膀胱腺癌中最常见的，少
数为鳞癌和腺癌。 膀胱癌的发生率居泌尿系统肿瘤的首位，好发
于40～60岁男性。 临床表现为无痛血尿、尿痛和尿急等症状 。
-
28
膀胱肿瘤
膀胱内观
-
膀胱体 膀胱三角
4
1
3
4
2
3
5
6
横切
纵切
正常膀胱超声图像(经腹)
1.前壁 2.左侧壁 3.后壁 4.右侧壁 5.底部 6.顶部
-
5
膀胱三角区
箭头所示为左右输尿管膀胱开口处
-
6
正常膀胱超声图像(经阴探测)
-
黏膜层 肌层 浆膜层
7
输尿管喷尿现象
-
8
喷尿现象的动态图像
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9
膀胱的形态大小、位置均与尿量有关
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20
慢性膀胱炎膀胱壁呈“小梁状”结构 （箭头）弥漫性增厚结构（黄箭头）
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21
膀胱内部可见散在的密集的点状强回声（箭头）
有漂浮感
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22
d1=0.7cm
++
慢性炎症膀胱壁粘膜层不光滑(箭头)
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23
膀胱结石
临床与病理： 膀胱结石分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。
原发性膀胱结石多由于营养不良或低蛋白饮食所致， 多见于儿童。继发性膀胱结石多由上尿路小结石下 降并停滞于膀胱内形成的。