老年性心肌梗死后综合征患者的临床特点分析
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染各 ３例 。
２２ 心 电 图资 料 ．
本 组初 发 Ａ Ｉ 确 诊 为 Ｐ Ｍ 与 Ｓ时
的心 肌梗 死 部 位一 致 ， 中前 间 壁 ６例 ， 侧 壁 ３ 其 前 例 ， 限前壁 、 泛前 壁各 ２例 ， 局 广 下壁 ４例 ， 间壁 ２ 下 例， 下侧 壁 、 高侧 壁各 １ 。 例
发生率 （２９ 较低 ， ４ ．％） 但两者 比较无统计学差异（ ３ ．０ Ｐ＝ ．９ ） ７Ｏ ， ０ １７ 。 ２４ 实 验 室检 查 本 组初 发 Ａ 时及 确 诊 Ｐ ． ＭＩ Ｓ时
＝
的各项实验 室检测 指标 比较见表 １ 。
３ 讨论
Ｐ Ｓ于 １５ 年由 Ｄｅｓ ｒ ９６ ｒ ｉ 等发现并报道， ｓｅ 随着血 管再通、 心肌缺血再灌注技术和药物的改进 ， 其病死 率 明显 降低 。Ｄ ｖｄ４ 道 ， ａｉ＿报 由于 Ｐ Ｓ非 常见 Ａ 并 ＭＩ 发症 ， 临床医师对本病重视不够 ， 故常致 其漏诊误 诊 。该作者发现 Ｐ Ｓ患者多合并心包炎 ， 尤其是前 壁、 右室后壁 Ａ Ｉ Ｍ 易在数周至数月出现 Ｐ ； Ｓ 因此认 为 Ｐ 是一种 自 ｓ 身免疫过程 ， Ａ Ｉ 对 Ｍ 后有潜伏期 、 抗 心脏抗 体 阳性 、 早期 出现心 包炎 、 细胞免疫 指标 明显
回
顾性分析 ２ ｌ例老年性 Ｐ 患者 的临床资料 、 Ｓ 误诊情况、 电图资料 、 心 急性心肌梗 死（ Ｍ ） Ａ Ｉ 治疗措施 及实验室检查结
胸痛 、 心音遥远是 Ｐ ｓ的常见 临床表现 ， 患者易误诊为心包 炎、 胸膜 炎； 电图检查示初 发 Ａ 与确诊 心 ＭＩ Ｐ ｓ时的心肌梗死部位一致 ， 以前 间壁 、 下壁多见 ； 初发 Ａ 时接受经皮冠脉介入治疗患者的 Ｐ ＭＩ Ｓ发 生率低于行溶栓 治疗者 ， 但两者无统计学差异（ ０ １７ ； Ｐ＝ ．９ ） 实验室指标示确诊 Ｐ Ｓ时嗜酸性粒 细胞 （ Ｏ ） Ｅ Ｓ 绝对值及其 比例明显高 于
疗 ９例 ， 中直 接 Ｐ Ｉ２例 ， 救 Ｐ Ｉ 其 Ｃ 补 Ｃ ４例 ， 栓 后 溶 ＰＩ Ｃ ； ３例 采用溶 栓治 疗 １ ２例 ， 中尿激 酶 ６例 ， 其 链 激酶 ４例 ， 重组 组 织 型纤 溶 酶 原激 活剂 ２例 。与 溶 栓治疗 后 Ｐ Ｓ发生 率 （７ １ ） ５ ． ％ 比较 ，Ｃ 治 疗 后 Ｐ ＰＩ Ｓ
２ ３ Ａ 治疗 情况 ． ＭＩ 本 组 初 发 Ａ Ｉ 接受 Ｐ Ｉ Ｍ 时 Ｃ 治
患者 ２ 例 。现 将其 临床特 点分 析如下 。 ｌ
１ 资 料与方 法
１ １ 临床 资料 ．
本 组 ２ Biblioteka Baidu 均为 我院 内科 门诊 或住 ｌ
院老 年 性 Ｐ Ｓ患 者 ， １ 男 ４例 、 ７例 ， 龄 ６ 女 年 ２—７ ６
研究显示 ， 急性心肌梗死（ Ｍ ） Ａ Ｉ 发病率逐渐升 高 ， 以 ６ 以上 老 年人 多见 ， 且 ０岁 因患 者免 疫力 及 抵 抗力低下 ， 故易出现一系列并发症 ， 心肌梗死后综合 征 （ Ｓ 即是 Ａ 少 见并 发症 ， 发生 率 约 １％ … 。 Ｐ） ＭＩ 其 ０
因Ｐ Ｓ临床表 现 复杂 ， 且老 年 人症 状 多 不 明显 ， 易 故 误漏 诊 ］ 。有研 究 认 为 ，Ｓ可能是 机体对 坏死 物 Ｐ 的过 敏反 应 。２ ０ ０ ４～２ ０ ０ ９年 ， 院收 治 老 年性 Ｐ 我 Ｓ
初发 Ａ 时 （ ０ ０ ０ 。结论 ＭＩ Ｐ＝ ．０ ）
Ｐ Ｓ患者 临床表现复杂 ， 心电图、 心肌酶对 Ｐ Ｓ确诊无明显作 用 ；Ｓ时 Ｅ Ｓ明显 升 Ｐ Ｏ
高有相对特异性 ， 有助于 Ｐ ｓ诊断。
关 键 词 ： 肌 梗 死 后 综 合 征 ； 肌 梗 死 ， 性 ； 酸 性 粒 细胞 心 心 急 嗜 中 图 分 类 号 ：５ １４ １ ４ ． ／ 文 献 标 志码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ２２ ６ ２ １ ）１０ ５ － １０ － Ｘ（０ ０ ２ － ６０ ６ ０ ２
对值及其比例。 １３ 统计学方法 ．
采用 Ｓ Ｓ １． 统计软件 ， Ｐ Ｓ３ ０ 计量
资料用 ± 表示 ， ｓ 因部分不符合正态分布 ， 故其与 参考值 的比较用两独立样本秩和检验 ； 计数资料用
计 患者 初发 Ａ 及 确诊 Ｐ ＭＩ Ｓ时的 心肌梗 死部位 及发
生 率 。＜ ＭＩ ￣Ａ 治疗 情况 ： 比较 患 者初 发 Ａ 时 接受 ＭＩ 经 皮冠 脉介入 治疗 术 （ Ｃ ） Ｐ Ｉ 及溶 栓术 的 Ｐ Ｓ发生 率 。 ④ 实 验室 检 查 ： 比较 患 者初 发 Ａ 及 确诊 Ｐ ＭＩ Ｓ时 的 肌钙蛋 白 （ＴＴ） 肌 酸 激 酶 同工 酶 （ ＫＭＢ） Ｃ反 ｃｎ 、 Ｃ— 、 应蛋 白 （ Ｒ ） Ｅ Ｒ、 Ｃ、 Ｃ Ｐ 、 Ｓ ＷＢ 嗜酸 性 粒 细 胞 （ Ｏ ） Ｅ Ｓ 绝
２ １ 临床资料 本组主要 临床表现为胸痛 ｌ ． ２例， 咳嗽 ｌ ０例 ， 发热 ９例 ， 音遥 远 、 部 罗音 各 ９例 ， 心 肺
心包 、 膜摩擦音 分别 为 ７ ８例 。初 诊 时误 诊 为 心 胸 、 包炎 ７例 ， 胸膜炎 ５例 ， 炎 、 结核 及 上 呼 吸道 感 肺 肺
山东 医药 ２ １ ００年第 ５ 第 ２ 期 ０卷 ｌ
老 年 性 心 肌梗 死 后综 合 征 患者 的 临床 特 点分 析
陈桂 良
（ 东省 茂名 农 垦 医院 ， 东高州 ５ ５ ０ ） 广 广 ２２０
摘要 ： 目的
果 。结果
分析老年性心肌梗死后综合征 （ ｓ 患者 的临床特点 ， 出 Ｐ Ｉ） 找 ｓ的相对特异性诊断指标 。方法
岁 。首 次出现 Ａ 前 有心脏 病史 ８例 ； 发 Ａ 至 ＭＩ 首 ＭＩ 确诊 Ｐ Ｓ时间 ４２～ ０ １ １ ． ７４ 周 。 ． ２ ． （３２± ． ） １２ 分 析方法 ． 主要 包 括 ： 临 床 资料 ： 计患 者 ① 统
的临床表现、 误诊例数及发生率 。②心电图资料： 统
２２ 心 电 图资 料 ．
本 组初 发 Ａ Ｉ 确 诊 为 Ｐ Ｍ 与 Ｓ时
的心 肌梗 死 部 位一 致 ， 中前 间 壁 ６例 ， 侧 壁 ３ 其 前 例 ， 限前壁 、 泛前 壁各 ２例 ， 局 广 下壁 ４例 ， 间壁 ２ 下 例， 下侧 壁 、 高侧 壁各 １ 。 例
发生率 （２９ 较低 ， ４ ．％） 但两者 比较无统计学差异（ ３ ．０ Ｐ＝ ．９ ） ７Ｏ ， ０ １７ 。 ２４ 实 验 室检 查 本 组初 发 Ａ 时及 确 诊 Ｐ ． ＭＩ Ｓ时
＝
的各项实验 室检测 指标 比较见表 １ 。
３ 讨论
Ｐ Ｓ于 １５ 年由 Ｄｅｓ ｒ ９６ ｒ ｉ 等发现并报道， ｓｅ 随着血 管再通、 心肌缺血再灌注技术和药物的改进 ， 其病死 率 明显 降低 。Ｄ ｖｄ４ 道 ， ａｉ＿报 由于 Ｐ Ｓ非 常见 Ａ 并 ＭＩ 发症 ， 临床医师对本病重视不够 ， 故常致 其漏诊误 诊 。该作者发现 Ｐ Ｓ患者多合并心包炎 ， 尤其是前 壁、 右室后壁 Ａ Ｉ Ｍ 易在数周至数月出现 Ｐ ； Ｓ 因此认 为 Ｐ 是一种 自 ｓ 身免疫过程 ， Ａ Ｉ 对 Ｍ 后有潜伏期 、 抗 心脏抗 体 阳性 、 早期 出现心 包炎 、 细胞免疫 指标 明显
回
顾性分析 ２ ｌ例老年性 Ｐ 患者 的临床资料 、 Ｓ 误诊情况、 电图资料 、 心 急性心肌梗 死（ Ｍ ） Ａ Ｉ 治疗措施 及实验室检查结
胸痛 、 心音遥远是 Ｐ ｓ的常见 临床表现 ， 患者易误诊为心包 炎、 胸膜 炎； 电图检查示初 发 Ａ 与确诊 心 ＭＩ Ｐ ｓ时的心肌梗死部位一致 ， 以前 间壁 、 下壁多见 ； 初发 Ａ 时接受经皮冠脉介入治疗患者的 Ｐ ＭＩ Ｓ发 生率低于行溶栓 治疗者 ， 但两者无统计学差异（ ０ １７ ； Ｐ＝ ．９ ） 实验室指标示确诊 Ｐ Ｓ时嗜酸性粒 细胞 （ Ｏ ） Ｅ Ｓ 绝对值及其 比例明显高 于
疗 ９例 ， 中直 接 Ｐ Ｉ２例 ， 救 Ｐ Ｉ 其 Ｃ 补 Ｃ ４例 ， 栓 后 溶 ＰＩ Ｃ ； ３例 采用溶 栓治 疗 １ ２例 ， 中尿激 酶 ６例 ， 其 链 激酶 ４例 ， 重组 组 织 型纤 溶 酶 原激 活剂 ２例 。与 溶 栓治疗 后 Ｐ Ｓ发生 率 （７ １ ） ５ ． ％ 比较 ，Ｃ 治 疗 后 Ｐ ＰＩ Ｓ
２ ３ Ａ 治疗 情况 ． ＭＩ 本 组 初 发 Ａ Ｉ 接受 Ｐ Ｉ Ｍ 时 Ｃ 治
患者 ２ 例 。现 将其 临床特 点分 析如下 。 ｌ
１ 资 料与方 法
１ １ 临床 资料 ．
本 组 ２ Biblioteka Baidu 均为 我院 内科 门诊 或住 ｌ
院老 年 性 Ｐ Ｓ患 者 ， １ 男 ４例 、 ７例 ， 龄 ６ 女 年 ２—７ ６
研究显示 ， 急性心肌梗死（ Ｍ ） Ａ Ｉ 发病率逐渐升 高 ， 以 ６ 以上 老 年人 多见 ， 且 ０岁 因患 者免 疫力 及 抵 抗力低下 ， 故易出现一系列并发症 ， 心肌梗死后综合 征 （ Ｓ 即是 Ａ 少 见并 发症 ， 发生 率 约 １％ … 。 Ｐ） ＭＩ 其 ０
因Ｐ Ｓ临床表 现 复杂 ， 且老 年 人症 状 多 不 明显 ， 易 故 误漏 诊 ］ 。有研 究 认 为 ，Ｓ可能是 机体对 坏死 物 Ｐ 的过 敏反 应 。２ ０ ０ ４～２ ０ ０ ９年 ， 院收 治 老 年性 Ｐ 我 Ｓ
初发 Ａ 时 （ ０ ０ ０ 。结论 ＭＩ Ｐ＝ ．０ ）
Ｐ Ｓ患者 临床表现复杂 ， 心电图、 心肌酶对 Ｐ Ｓ确诊无明显作 用 ；Ｓ时 Ｅ Ｓ明显 升 Ｐ Ｏ
高有相对特异性 ， 有助于 Ｐ ｓ诊断。
关 键 词 ： 肌 梗 死 后 综 合 征 ； 肌 梗 死 ， 性 ； 酸 性 粒 细胞 心 心 急 嗜 中 图 分 类 号 ：５ １４ １ ４ ． ／ 文 献 标 志码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ２２ ６ ２ １ ）１０ ５ － １０ － Ｘ（０ ０ ２ － ６０ ６ ０ ２
对值及其比例。 １３ 统计学方法 ．
采用 Ｓ Ｓ １． 统计软件 ， Ｐ Ｓ３ ０ 计量
资料用 ± 表示 ， ｓ 因部分不符合正态分布 ， 故其与 参考值 的比较用两独立样本秩和检验 ； 计数资料用
计 患者 初发 Ａ 及 确诊 Ｐ ＭＩ Ｓ时的 心肌梗 死部位 及发
生 率 。＜ ＭＩ ￣Ａ 治疗 情况 ： 比较 患 者初 发 Ａ 时 接受 ＭＩ 经 皮冠 脉介入 治疗 术 （ Ｃ ） Ｐ Ｉ 及溶 栓术 的 Ｐ Ｓ发生 率 。 ④ 实 验室 检 查 ： 比较 患 者初 发 Ａ 及 确诊 Ｐ ＭＩ Ｓ时 的 肌钙蛋 白 （ＴＴ） 肌 酸 激 酶 同工 酶 （ ＫＭＢ） Ｃ反 ｃｎ 、 Ｃ— 、 应蛋 白 （ Ｒ ） Ｅ Ｒ、 Ｃ、 Ｃ Ｐ 、 Ｓ ＷＢ 嗜酸 性 粒 细 胞 （ Ｏ ） Ｅ Ｓ 绝
２ １ 临床资料 本组主要 临床表现为胸痛 ｌ ． ２例， 咳嗽 ｌ ０例 ， 发热 ９例 ， 音遥 远 、 部 罗音 各 ９例 ， 心 肺
心包 、 膜摩擦音 分别 为 ７ ８例 。初 诊 时误 诊 为 心 胸 、 包炎 ７例 ， 胸膜炎 ５例 ， 炎 、 结核 及 上 呼 吸道 感 肺 肺
山东 医药 ２ １ ００年第 ５ 第 ２ 期 ０卷 ｌ
老 年 性 心 肌梗 死 后综 合 征 患者 的 临床 特 点分 析
陈桂 良
（ 东省 茂名 农 垦 医院 ， 东高州 ５ ５ ０ ） 广 广 ２２０
摘要 ： 目的
果 。结果
分析老年性心肌梗死后综合征 （ ｓ 患者 的临床特点 ， 出 Ｐ Ｉ） 找 ｓ的相对特异性诊断指标 。方法
岁 。首 次出现 Ａ 前 有心脏 病史 ８例 ； 发 Ａ 至 ＭＩ 首 ＭＩ 确诊 Ｐ Ｓ时间 ４２～ ０ １ １ ． ７４ 周 。 ． ２ ． （３２± ． ） １２ 分 析方法 ． 主要 包 括 ： 临 床 资料 ： 计患 者 ① 统
的临床表现、 误诊例数及发生率 。②心电图资料： 统