青年人与老年人心肌梗死临床特点观察

青年人与老年人心肌梗死临床特点观察

【摘要】目的观察青年人与老年人心肌梗死（AMI）临床特点。方法回顾性分析了近10年来我院收治的老年性AMI与同期收治的青年人AMI患者发病的危险因素、临床症状及并发症进行比较，以探讨青年人与老年人AMI的临床特点。结果青年人AMI与老年人AMI发病特点明显不同，青年人危险因素明显多于老年人。老年人AMI无痛型多见，临床表现不典型，心功能不全、心律失常发生率高。结论对AMI要提高认识，积极预防，发生AMI后要早诊断、早治疗，防止心肌梗死并发症或猝死的发生。

【关键词】青年人；老年人；心肌梗死；临床特点

心肌梗死（AMI）发病基础是冠状动脉粥样硬化，青年人AMI与老年人AMI在发病危险因素、临床特点及心脏并发症方面均存在差异［1］。1997年1月～2006年6月笔者对住院的AMI符合诊断标准的140例患者分组进行临床特点分析，为人群防治冠心病提供参考。

1 临床资料

1.1 一般资料 1997年1月～2005年6月住院AMI病例，入选条件：（1）发病时间明确；（2）发病后2 h～1周入院；（3）诊断符合 WHO 标准。筛选出符合上述条件者140例，男92例，女48例。分为老年

组（年龄

≥60岁，共105例，男66例，女39例）和青年组（年龄≤40岁，共35例，男26例，女9例）。

1.2 统计学方法结果采用χ2检验进行统计学处理。

1.3 结果

1.3.1 危险因素比较青年组有冠心病家族史、吸烟者、肥胖均多于老年组，高血压、糖尿病等其他危险因素少于老年组，见表1。表1 青年人与老年人心肌梗死危险因素的差别

1.3.2 两组间临床特点的比较见表2。青年组发病时典型心电图改变明显高于老年组，而非典型胸痛却明显低于老年组（P<0.01），见表2。表2 青年人与老年人心肌梗死临床特点比较

1.3.3 严重心脏并发症比较青年组心功能正常者较老年组多（占88.6%）。合并心源性休克明显少于老年组，但室速、室颤发生率却明显多于老年组，见表3。表3 两组严重心脏并发症比较注：室性早搏指Lown Ⅲ级以上，不含ⅣB级；房室传导阻滞指二、三度 2 讨论

急性心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化的基础上，冠状动脉内

斑块破裂出血，血栓形成或冠状动脉严重持久地痉挛，发生冠状动脉急性阻塞，冠状动脉血供急剧减少或中断，相应心肌发生持续而严重的缺血而导致的部分心肌缺血性坏死。老年AMI与青年人AMI的临床特点有较大差异，文献资料提示［2］：青年人发生心肌梗死的危险因素中吸烟史、家族史及高脂血症明显高于老年人，有资料［3，4］报道表明大量吸烟是青年人患急性心肌梗死的重要危险因素，这些因素可能诱发冠状动脉痉挛，斑块脱落，促使心率增快，血压升高，心肌耗氧量增加而发生急性心肌梗死。老年人发生急性心肌梗死临床上以非典型疼痛多见，本文老年组75.24％，对照组5.71％，差异有统计学意义（P<0.01）。老年人出现非典型疼痛可能的原因是：（1）大多数患者合并有糖尿病，神经末梢变性，对疼痛的反应降低；（2）老年人冠脉病变时间长，常有一定的侧支循环形成，局限性小灶梗死较为多见；（3）老年AMI发生时，多伴有心力衰竭、心源性休克、呼吸困难、脑血管意外等症状而掩盖胸痛。而青年人发生心肌梗死时100%均出现明显胸前区疼痛，而且伴有典型的心电图改变，心律失常及心功能不全发生率也较老年人明显降低，分别为20.00％和28.57％。因此，无论老年人还是青年人都要提高认识，对于AMI做到早诊断、早治疗，防止心肌梗死并发症或猝死的发生。

【参考文献】

1 吕蓓，戚文航.老年性心肌梗死的临床特征.实用老年医学，2002，16（3）：116.

2 曾雅儒.急性心肌梗死311例分析.北京医学，1983，5（4）:208.

3 张心忠，张心华.青年心肌梗塞30例临床分析.临床内科杂志，1989，6：37.

4 北京地区冠心病协作组.北京地区急性心肌梗塞1972～1983年住院病例的临床概况及发病趋势.中华心血管病杂志，1985，13：162-165.

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