在未使用抗高血压药物的情况下
老年护理学练习题及答案
老年护理学练习题及答案老年护理学练习题A一、概念题1.老年高血压:是指年龄大于60岁的老年人,在未使用抗高血压药物的情况下,血压持续或非同日三次以上收缩压(SBP)≥140mmHg(18.7kPa)和舒张压(DBP)≥90mmHg(12.0kPa).2.生活质量:是指不同文化和价值体系中的个体对他们的生存目标、期待、标准以及所关心的事情相关的生存状况的感受。
3.认知是人们认识、理解、判断、推动事物的过程,通过行为、语言表现出来,反映了个体的思维能力。
4.健康不仅是指没有疾病和身体缺陷,还要有完整的生理、心理状况和良好的社会适应能力。
5.老年预防保健医学——是研究如何预防老年常见病以及维护老年人身心健康的科学。
二、简答题:1什么是老化?老化的心理学理论有哪些?老化:是指随着时间的推移,机体细胞分裂、生长和功能丧失的过程,最后引起生命不相容性即老化过程,最终死亡。
老化的心理学理论有:人的需求理论、自我概念理论、人格发展理论。
2、老年人健康评估的原则?○1了解老年人身心变化特点○2明确老年人与其他人群实验结果的差异○3重视老年人疾病的非典型性表现3、老年人患病的特点?多种疾病同时存在,病情复杂.。
临床表现不典型。
病程长、康复慢、并发症多。
病情发展迅速,容易出现危象。
4、老年自我保健的具体措施?自我观察、自我预防、自我治疗、自我护理5、导致老年人孤独的原因?离退休后远离社会生活。
无子女或因子女成家后形成空巢家庭。
体弱多病,行动不便,降低了与亲朋来往的频率。
性格孤僻。
丧偶。
6.人口老龄化的对策。
①推动经济快速发展②完善养老福利政策和社会保障制度③健全老年人医疗保健防护体系④创建健康老龄化和积极老龄化。
7.老年保健的重点人群高龄老年人、独居老年人、丧偶老年人、患病老年人、新近出院的老年人、精神障碍的老年人。
8.影响老年人营养摄入的因素①生理因素②心理因素③社会因素三、论述题:1.试述老年保健的全面性原则老年保健的全面性原则包括两个含义:一是指老年保健是多层次的,不仅应当从传统的身体疾病着手,而且应当重视老年人心理卫生和精神健康,以及老年人在社会适应和生活质量方面的问题;二是指老年保健是多阶段的,不仅要包括疾病或障碍的治疗,还应当包括预防和康复,以及健康促进。
高血压病培训(村医)
农村高血压病防控的困难与挑战
农村地区医疗资源相对匮乏，专 业医生数量不足，基层医疗服务
能力有限。
农村居民健康意识相对较低，对 高血压病的认知和重视程度不够。
农村地区经济条件相对落后，高 血压病防控的经费投入不足。
提高农村高血压病防控水平的建议
加强基层医疗服务体系建设，提高基 层医生的诊疗能力，推广高血压病的 规范管理。
加大政府投入，提高农村地区高血压 病防控经费的保障水平，支持基层医 疗机构开展高血压病防控工作。
开展健康教育和宣传活动，提高农村 居民对高血压病的认知和重视程度， 倡导健康生活方式。
建立高血压病患者档案，对高血压病 患者进行定期随访和监测，提高高血 压病的控制率和管理效果。
04
村医在高血压病防控中的作用
05
案例分享与经验交流
成功防控高血压病的案例分享
成功案例一
某村通过定期开展健康讲座和高 血压筛查活动，有效提高了村民 的高血压病防控意识，减少了高 血压病的发生率。
成功案例二
某村医通过个性化指导高血压患 者改善生活方式和坚持药物治疗 ，成功控制了该村的高血压病病 情，减少了并发症的发生。
村医在高血压病防控中的经验交流
症状
头痛、头晕、心悸、疲劳、胸闷等，但早期症状不明显，不易被察觉。随着病情 加重，症状逐渐明显。
高血压病的危害与并发症
危害
长期高血压可导致心脑血管疾病、肾 脏疾病、眼底病变等，严重影响患者 的生活质量和寿命。
并发症
冠心病、心肌梗死、脑卒中、肾功能 不全、视网膜病变等。其中，脑卒中 是高血压最常见的并发症，也是致死 和致残的主要原因之一。
展望二
完善高血压病的监测和预警系统， 提高防控工作的及时性和准确性。
高血压糖尿病知识讲座
高血压糖尿病知识讲座高血压是全球最常见的慢性病之一，与心脑血管疾病的发生和死亡有着密切的关系。
因此，控制高血压是预防心脑血管病的重要手段。
高血压的定义是指在未使用抗高血压药的情况下，非同日三次测量的收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
即使患者正在服用抗高血压药，只要血压低于140/90mmHg，也应该被诊断为高血压。
一、特殊人群高血压处理一)老年人：对于年龄较大的患者，降压药物应该从小剂量开始，根据耐受性逐步降压。
特别是对于身体较弱的患者，更应该谨慎处理。
老年人常常存在多种危险因素、靶器官损害、心血管疾病和糖尿病等情况，因此通常需要使用多种药物进行治疗。
二)冠心病：对于稳定性心绞痛，首选的药物是β受体阻滞剂或长效钙拮抗剂及长效ACEI。
对于急性冠状动脉综合征，应该选用β受体阻滞剂或ACEI。
对于心肌梗死后的患者，应该使用ACEI、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂。
三)高血压合并心力衰竭：对于症状较轻的患者，应该使用ACEI和β受体阻滞剂。
对于症状较重的患者，可以使用ACEI或ARB、β受体阻滞剂、ARB和醛固酮拮抗剂，或与袢利尿剂合用。
对于左心衰竭的患者，血压目标应该低于120/80mmHg。
四)高血压合并糖尿病：对于高血压伴糖尿病的患者，需要严格控制血压，将血压目标降至130/80mmHg以下。
因此，常常使用ACEI、ARB联合用钙拮抗剂、小剂量噻嗪类利尿剂或β受体阻滞剂进行治疗。
降压治疗也可以减少血管疾病的发生。
五)慢性肾脏疾病：对于患有慢性肾脏疾病的患者，血压应该严格控制在130/80mmHg以下。
对于尿白蛋白>1g/d的患者，血压应该控制在125/75mmHg以下。
首选的药物是ACEI、ARB，可以有效地防止肾病进展。
对于重度患者，需要合用袢利尿剂。
六)脑血管病后：对于急性脑卒中，降压治疗存在争议。
如果血压>220/120mmHg，可以考虑适度降压治疗，但应缓慢降压并密切观察患者的反应。
老年护理学考试题(附参考答案)
老年护理学考试题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、老年人良性前列腺增生最典型的症状A、尿频尿急尿痛B、血屎C、尿频夜尿增多D、进行性排尿困难E、排尿迟缓正确答案：D2、老年人的生活方式属于A、价值观评估B、心理评估C、社会环境评估D、物理环境评估E、家庭评估正确答案：C3、关于下列几种记忆，老年人保持较好的是A、机械记忆B、回忆记忆C、近事记忆D、次级记忆E、逻辑记忆正确答案：E4、老化是生命过程中的A、人年过半百花甲之年以至古稀之年的过程B、年龄变老C、组织器官退化和生理功能衰退的阶段D、人从开始变老到死亡的过程E、以大多数人的年龄变化为标准的阶段正确答案：C5、患者，男，75岁，因腰背部疼痛到医院就诊，经检查后诊断为骨质疏松症。
护理人员给老人作了详细的饮食指导，其中不妥的是A、增加富含钙和维生素D食物的摄入B、提倡低钠、低钾和高饱和脂肪酸饮食C、戒烟酒D、避免咖啡因摄入过多E、适度摄取蛋白质正确答案：B6、防止老年人噎食，不妥当的做法是A、进食后30分钟内不吸痰B、进食时取坐位，上身前倾15°C、食物以细、碎、软为原则D、避免一次进食过多E、卧床患者进餐后及时放低床头正确答案：E7、老年人选药原则,哪项错误A、先非药物疗法,后药物疗法量B、多选用滋补药、保健药C、先外用药,后内服药D、慎用或不用高危险药物E、用药简单原则正确答案：B8、下列哪种说法与引起便秘无关A、精神、神经性病变B、不按时排便C、缺乏锻炼D、药物影响E、饮食中有充足的膳食纤维正确答案：E9、下列哪项是反映人口老龄化的主要指标A、年龄中位数B、老年人口系数C、性别比D、老年人口负担系数E、长寿水平正确答案：B10、定制老年人止痛方案不需考虑A、疼痛持续时间B、疼痛性质C、性别D、原发病E、疼痛程度正确答案：C11、糖尿病患者运动治疗的原则不包括A、循序渐进B、量力而行C、防止低血糖等意外发生D、宜在空腹时进行E、因人而异正确答案：D12、下列哪项不是老年人心理变化的特点。
浅谈社区老年高血压患者的治疗与护理
浅谈社区老年高血压患者的治疗与护理摘要：本文从药物治疗和非药物治疗两个方面阐述了社区老年高血压的的治疗及用药和护理。
关键词：老年人高血压治疗护理老年高血压是指老年人在未使用抗高血压药物的情况下，血压持续或非同日3次以上收缩压（SBP）>=140mmHg(18.7kPa)和(或)舒张压（DBP）>=90mmHg(12.0kPa)。
它是导致老年人脑卒中、冠心病、充血性心力衰竭、肾衰竭和主动脉瘤发病率和死亡率升高的主要危险因素之一[1]。
为了加强社区老年高血压患者的治疗和管理，本文从药物治疗和非药物治疗两个方面阐述了社区老年高血压的的治疗及用药和护理。
1老年高血压的治疗1.1药物治疗1.1.1利尿剂用于控制血压的利尿剂主要是噻嗪类利尿剂。
此类药物尤其适用于老年和高龄老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一[2]。
其不良反应与剂量密切相关，故通常应采用小剂量。
常见的不良反应有低血钾症、胃肠道反应、高血糖、高尿酸血症等。
1.1.2钙拮抗剂（CCB）包括二氢吡啶类钙拮抗剂和非二氢吡啶类钙拮抗剂。
此类药物可与其他4类药联合应用，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者[3]。
常见不良反应包括下肢水肿、头晕、头痛、心动过速等。
心脏传导阻滞和心力衰竭者禁用非二氢吡啶类钙拮抗剂。
1.1.3血管转换酶抑制剂（ACEI）用于老年高血压可降低心脏前后负荷、不增加心率、不降低心脑肾血流、不引起直立性低血压、无停药反跳现象。
常见不良反应为皮疹、咳嗽、血管性水肿、味觉异常等[1]。
长期应用有可能导致血钾升高，应定期监测血钾和血肌酐水平。
1.1.4血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）具有强效、长效、平稳降压的特点，对老年ISH有效。
尤其适用于伴左心室肥厚、心力衰竭、心房颤动预防、糖尿病肾病、冠心病、代谢综合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者，以及不能耐受ACEI的患者[4]。
抗高血压药物分类(1)
心血管系统—抗高血压药
高血压是危害人类健康的常见病，其发病率、致死率及致残率均
高。但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。目前认为在未用抗高血 压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg, 可诊断为高血压。高血压患者中，90%患者发病原因尚不明确，称为 原发性高血压：5%-10%为继发性高血压，如继发于嗜络细胞瘤、肾动 脉狭窄、肾实质性病变、妊辰等。
福辛普利钠片：在体内转变成具有药理活性的福辛普利拉，后者能抑制血管紧张 素Ⅱ和醛固酮的浓度，使外周血管扩张，血管阻力降低，而产生降压效应。 培哚普利片：对轻、中、重度各级高血压均有效。能降低仰卧位及直立位的收缩 压和舒张压。减少外周血管的阻力从而导致血压下降。使外周血流增加，而对心 率没有影响。 马来酸依那普利片：可降低卧位和坐位血压而不引起代偿性心率加快。 雷米普利片：治疗原发性高血压，可以使外周动脉阻力明显降低，导致卧位和直 立位血压下降，而无心率代偿性加快。
苯磺酸氨氯地平片 抑制细胞外Ca2+内流， 松弛血管平滑肌，降 可用于各型高血压。
苯磺酸左旋氨氯地平 低外周阻力，使血压 可单用或与利尿剂β
下降
受体阻断药、ACEI合
甲磺酸氨氯地平片 特点：长期使用还可 用
逆转或改善高血压所
马来酸氨氯地平片 致的左心室肥厚
久用可引起踝关节水 肿
马来酸左旋氨氯地平 片
4.肾上腺素受体阻断药
（1） а1受体阻断药： 盐酸乌拉地尔注射液：具有中枢和外周双重的作用机制，在外周，它可阻断突触后а1受体、 抑制儿茶酚胺的缩血管作用，从而降低外周血管和心脏负荷，在中枢通过抑制5-羟色胺-1A
受体，调整循环中枢的活性，防止因交感反射引起的血压升高及心率加快。 （2） β受体阻断药：
高血压诊断标准
高血压诊断标准（附表）高血压是最常见的一种慢性病，也是对人类健康威胁最大的疾病之一。
据统计，全世界高血压患病人数已达6亿，据估计我国现有高血压患者约 1.2亿人。
由于大多数高血压病人早期多无症状，悄无声息，故高血压被医学家形象地称为“无声杀手”。
高血压的诊断简明标准：1998年9月29日至10月1日，第七届世界卫生组织／国际高血压联盟的高血压大会在日本召开。
在这次会议上，确定了新的高血压治疗指南，明确了诊断高血压的新标准，全面提出了高血压的防治方案。
其定义是：在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压大于、等于140毫米汞柱，舒张压大于、等于90毫米汞柱；既往有高血压史，目前正在使用抗高血压药物，现血压虽未达到上述水平，亦应诊断为高血压。
目前我国已将血压升高的标准与世界卫生组织制订的标准统一。
详细标准：（世界卫生组织于1978年制订供参考）即3次检查核实后，按血压值的高低分为正常血压、临界高血压和诊断高血压。
(1)正常血压：收缩压在18.7kPa(140mmHg)或以下，舒张压12.0kPa(90mmHg)或以下，而又非低血压者，应视为正常血压。
(2)临界高血压：收缩压在18.8～21.2kPa(141～159mmHg)和舒张压在12.1～12.5kPa(91 ～95mmHg)之间者为是。
(3)确诊高血压：收缩压达到或超过21.3kPa(160mmHg)和舒张压达到或超过12.7kPa(95mm Hg)者为是。
(参考图表)这里需要注意的是，血压正常与否是人为划的界限，它会随着对血压的进一步认识而不同。
过去认为随着年龄的增长，收缩压和舒张压均有增高的趋势，不同的年龄组其数值是不同的，尤以收缩压更明显。
而现在有资料表明，无论处于哪个年龄组，收缩压超过21.3kPa都会增加脑卒中、心肌梗塞和肾功能衰竭的危险性和死亡率。
21.3kPa的收缩压是个危险的标志，因此，将21.3kPa作为确诊高血压的界点是有道理的。
高血压试题
高血压试题一、选择题1.高血压的定义，在未用抗高血压药物情况下，收缩压和舒张压（mmHg）：A >140/>90B ≥140/≥90C≥139/≥89 D ≥120/≥802.高血压伴有低钾首先应考虑A 皮质醇增多症B 原发性醛固酮增多症C 嗜铬细胞瘤D 继发于慢性肾炎的高血压E 肾动脉狭窄3.关于高血压的流行病学调查以下哪项因素未确定与发病有关：A 年龄B 体重C 钠盐D适量运动 E 饮酒4.高血压患者的食盐摄入量每天一般应控制在A 5—6gB 2—3g D 6—8g E 8—10g5.年轻人的高血压应当A 以舒张压增高为主B 以收缩压高为主C 不必考虑继发性高血压D 可以不予治疗6.老年高血压特点是A 以舒张压增高为主B 脉压较小C 靶器官损害多D 非常容易控制7.高血压的并发症不正确的是A 冠心病B 脑卒中C 肾脏损害D 胰腺炎8.男性，65岁，测血压经常为180/120mmHg，同时发现血糖为8.7mmol/L，血胆固醇7.2mmol/LA 高血压1级高危B 高血压2级高危C 高血压2级高危D 高血压3级高危9.女性，45岁，2年来常突然头痛，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200/120mmHg，均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是：A 高血压危象B 原发性高血压C 继发性高血压D 高血压急症10.高血压合并不稳定心绞痛患者，首选：A 双氢克尿噻B 依那普利C 倍他乐克D 厄贝沙坦11.可出现体位性低血压的药物：A双氢克尿噻 B 依那普利 C 倍他乐克 D 利血平12.高血压合并糖尿病患者，下列何种药物最佳：A 双氢克尿噻B 依那普利C 氨酰心胺D 维拉帕米13.对血压显著增高多年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以A 改善症状B 改善心脑肾血液供应C 诱发肾功能不全D 诱发脑出血14.男性，72岁，血压210／96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次／分，最好选择：A 生活方式干预B 生活方式干预不好再加用降压药C 积极降压密切观察D 不予处理15.脉压增大提示A 预后较好B 没有意义C 血管弹性好D 预后不良16.关于家庭自测血压正确的是A 测量不准确不推荐B 使患者紧张不推荐C 容易导致误治不推荐D 有利于血压监测推荐使用17.高血压患者，生气后，血压升至250／120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是A 脑出血B 高血压脑病 C高血压危象 D 脑梗死18.一高血压患者血压150/90mmHg，合并糖尿病，应诊断：A 高血压2级高危 B高血压1级高危C 高血压1级中危 D高血压1级低危19.高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。
高血压的院外护理
高血压的院外护理摘要】目的探讨高血压院外护理要点。
方法对患者实施心理护理、饮食指导、运动指导、用药指导、社区干预。
结果降低患病率、致残率、病死率。
结论提高疗效，提高患者生活质量水平，减少并发症。
【关键词】高血压院外护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）03-0335-01高血压是指体循环动脉血压升高为主的综合症，是在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压大于或等于140毫米汞柱，舒张压大于或等于90毫米汞柱，一般即认为高血压。
高血压是常见的心血管疾病之一，常引起脑血管意外、高血压性心脏病、尿毒症、冠心病、失明等并发症。
随着社会经济发展，生活方式的改变，高血压不再是富贵病，近年来呈现年轻化和快速上升趋势，正在危害着越来越多人的健康与生命，严重威胁人们生活质量的提高，患病率、致残率、病死率极高，已成为人们生活中的隐形杀手。
患者长期受疾病的折磨，情绪波动大，医疗费用高，给家庭和社会带来沉重的负担。
原发性高血压可通过治疗得到很好的控制，继发性高血压应积极治疗基础疾病，防止并发症发生。
高血压由于病程长，病因复杂，反复发作，短期住院治疗不能满足患者需要，长期治疗和护理是在院外进行。
现将院外护理指导介绍如下：1.患者的心理特点及其护理：患者存在紧张、悲观、焦虑、猜疑心理，家人做好心理疏导，体贴患者，帮助患者获取正确的健康信息及健康知识，树立正确的心态面对现实，多给予陪护和精神支持，让患者获得亲情的满足，鼓励患者多听音乐，尽量减少情绪波动。
患者应注意劳逸结合，学会自我心理调节，沉着冷静，自我控制情绪，保持心理平衡，解除焦虑、紧张、悲观情绪，保持健康的心态，战胜疾病，提高对疾病的认识，提倡参与适当的社会活动，使其在接受治疗、护理时处于最佳的心理状态。
建立良好的睡眠习惯，每天7-8小时，睡前用温水泡脚，不要熬夜，坚持午睡1小时。
2.饮食指导：指导患者合理膳食，纠正不正确的饮食习惯和生活方式。
健康教育高血压防治知识
健康教育高血压防治知识1、如何确诊自己是否得了高血压未服抗高血压药物的情况下，经过至少3次不同日血压测量，均达到收缩压>140mmHg和（或）舒张压>90mmHg，方可确诊为高血压。
2、高血压的分类与定义高血压分为原发性高血压和继发性发血压。
原发性高血压是指发病机制尚未完全阐明，临床上以体循环动脉血压升高为主要表现的一种独立疾病。
约占所有高血压病人的90%。
继发性高血压是因肾脏、心血管、内分泌及神经病变而引起的。
有以下几种情况者，应警惕继发性高血压的可能性。
.发病年龄小于30岁。
.高血压程度严重（如高血压Ш级以上）。
.血压升高伴肢体无力或麻痹，呈周期性发作。
.夜尿增多，尿中泡沫多或有肾脏疾病史。
.阵发性血压高，发做时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗。
.下肢血压明显低上肢，腹主动脉、股主动脉和其他下肢动脉搏动减弱或不能触及。
.降压效果差，血压不易控制。
3、高血压病人怎样安排自我测压高血压病人为了掌握血压情形及自我判别降压药物的疗效，应经常在家中自测血压，大多半人血压呈明显的昼夜节律性，即白天活动状态血压较高，夜间入睡后血压较低。
一般白天血压有两个高峰期，即上午6-10时及下午4-8时。
因此应当在这两个时段测血压，相识一天血压中的最高点。
4、高血压的危害通常轻型高血压并发血汗管病者居多，其次是脑血管病变；而重型高血压发生肾脑并发症居多，其次是血汗管并发症。
5、清晨是高血压病人最危险的时刻要避免这种不幸的发生，就要做到：高血压病人应尽量服用中、长效降压药物，每天服用1-2次，可以维持24小时，以保证清晨血压不明显升高。
每个病人都应苏醒后立即服药，并经常自测早晨起床时血压，发现血压过高时，能够在长效药的基础上加服短效降压药，因为短效降压药在半到1小时后能够起感化，吃完药后能够再在床上静卧1小时再起来活动比较安全。
.早上外出晨练，一定要先吃降压药后在出去，不要到8-9点才吃药，以防晨练时血压骤升，发生心肌梗死、中风或高血压性脑病。
老年护理试题库含答案
老年护理试题库含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.中国药典规定老年人用药量为成人量的A、2/3B、1/3C、3/4D、1/4E、2/4正确答案：C2.为预防老人跌倒，以下不合适的是A、安慰老人，减少老人对跌倒的恐惧感B、必要时，鼓励老人使用拐杖C、为避免老人再跌倒，指导老人尽量减少活动D、积极治疗老人的颈椎病和类风湿性关节炎等疾病E、指导其家属改善老人的居住环境正确答案：C3.我国老年保健的策略中，表示“老年人的发展与成就”的是A、“老有所伴”B、“老有所乐”C、“老有所养”D、“老有所教”E、“老有所学”和“老有所为”正确答案：E4.齐先生，75岁。
近2年来双耳听力进行性下降，欲佩戴助听器，护士的指导不正确的是A、听力损失在60dB左右，佩戴效果最好B、助听器宜佩戴在听力较差的一侧C、初始阶段佩戴时间要短，音量要小D、适应时间约1~3个月E、先在嘈杂环境中练习对话正确答案：E5.人格改变的特点不包括A、情绪不稳B、敏感多疑C、孤僻自私D、主动性减少E、自私正确答案：A6.下列不属于自我观察的内容是A、机体各系统功能的变化情况B、乳房自我检查C、生命体征D、遵医嘱服药E、疼痛的部位、性质、特征正确答案：D7.食物、异物卡喉的表现不包括A、呕吐B、呛咳C、皮肤发紫D、呼吸停止E、心跳停止正确答案：A8.关干老年期内分泌、代谢的特点，以下叙述错误的是A、甲状腺素生成降低，基础代谢率降低B、脂肪代谢异常C、蛋白质分解代谢小于合成代谢D、性激素水平下降E、糖代谢功能下降正确答案：C9.老年骨质疏松症的护理措施中，叙述正确的是A、治疗以药物补充为主B、钙剂最好饭后服用，以利于吸收C、豆腐与菠菜同时烹调有利于钙的吸收D、可早期应用激素类药物E、增加钙和维生素D摄入正确答案：E10.联合国老年政策的独立性原则不包括A、老年人应当借助收入、家庭和社区支持及自我储备去获得足够的食物、住宅及庇护场所B、老年人应当有机会继续参加工作或其它有收入的事业C、老年人应当能够参与决定何时及采取何种方式从劳动力队伍中退休D、老年人应当有机会获得适宜的教育和培训E、老年人应当能够尽可能长地生活在养老机构中正确答案：E11.对老年人生命体征描述错误的是A、老年人呼吸较年轻人快B、老年病人在感染时，常无发热的表现C、老年人常见高血压和体位性低血压D、老年人基础体温和最高体温较年轻人低E、老年人脉搏较年轻人快正确答案：E12.关于衰老表现的叙述，正确的是A、老年人的血压随年龄的增加而降低B、老年人的生活自理能力随年龄的增加而降低C、老年人眼睛近视程度随增龄而增加D、老年人的心率随年龄的增加而增加E、老年人的体重随年龄的增加而增加正确答案：B13.对可疑糖尿病患者最有价值的检查是A、饭后2小时尿糖B、空腹血糖C、24小时尿糖定量D、口服葡萄糖耐量试验E、糖化血红蛋白测定正确答案：D14.临终关怀的首要工作是A、对临终患者进行死亡教育B、对家属进行悲伤辅导C、进行多学科协作D、积极治疗原发病E、有效地控制症状正确答案：E15.病人，女性，55岁。
老年疾病与照护测试题及参考答案
老年疾病与照护测试题及参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1、常用于家庭功能评估的量表为APGAR家庭功能评估表，其中字母“P” 代表的是A、适应度B、合作度C、成长度D、亲密度正确答案：B2、服已定和去甲肾上腺素合用时会造成什么不良后果A、出血倾向B、导致耳聋C、降压作用减弱D、严重低血压正确答案：C3、老年保健的重点人群包括（）A、骨折老年人B、患有慢性疾病老年人C、失独老年人D、独居老年人正确答案：D4、（）是指药物使用后可能会产生不良反应A、慎用B、禁用C、勿用D、忌用正确答案：D5、为老年性耳聋患者进行听力检查，测试者先用耳塞塞住老年人听力较差侧耳朵，站在离老年人距（）处，对另一侧耳朵小声发出两音阶的数字，让老年人重复。
A、ImB、2mC、 50cmD、5m正确答案：C6、Barthel （巴氏）指数评定中，“上下楼梯”需要极大帮助时为（）分A、15B、10C、5D、0正确答案：D7、老年骨关节炎的关节疼痛的特征不包括（）A、主动活动痛B、活动痛C、被动活动痛D、负重痛正确答案：C8、老年肺炎患者的全身性症状不包括（）A、咳嗽、咳痰B、畏寒、寒战C、出冷汗D、［Wj 热正确答案：C9、糖尿病老年人活动照护的要点是（）A、不要剧烈运动B、不要空腹运动C、运动中每IOmin测一次血糖D、运动前注射胰岛素正确答案：B10、老年人原发性高血压患者的尿液检查不会见到（）A、蛋白尿B、管型尿C、无尿D、血尿正确答案：CIK下列关于COPD的患者的护理措施不正确的是（）A、呼吸功能锻炼的目的：改变浅而快的呼吸为深而慢的有效呼吸B、缩唇呼吸法：病人闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇缓慢呼气，同时收缩腹部，使吸和呼时间比为L 2或1： 3C、腹式呼吸法：增加膈肌和腹肌活动，可改善呼吸功能。
可取立位、卧位或半卧位D、腹式呼吸：鼻腔缓缓吸气，腹部凹下，嘴巴慢慢呼气，腹部突起正确答案：D12、老年人每日应摄入钙的量约为（）mgA、800B、900C、 1000D、700正确答案：A13、导致老年人口腔干燥的危险因素不包括（）A、体液流失过快B、口腔干燥综合征C、药物原因D、唾液腺功能减退正确答案：A14、疼痛评估中的面部表情量表特别适用于（）A、老年人B、中年人C、青年人D、孕妇正确答案：A15、感觉指的是直接作用于感觉器官的客观事物的（）在人脑中的反应A、共同属性B、个别属性C、整体属性D、全部属性正确答案：B16、老年人的划分标准为（）A、发达国家大于60岁，发展中国家大于65岁B、发达国家大于65岁，发展中国家大于60岁C、发达国家大于65岁，发展中国家大于65岁D、发达国家大于60岁，发展中国家大于60岁正确答案：B17、帕金森的首发症状一般为（）A、运动迟缓B、肌强直C、步态异常D、静止性震颤正确答案：D18、以下哪项不是老年人患病的特点OA、病程长、康复慢，并发症多B、疾病容易被发现C、临床表现不典型D、多种疾病同时存在、病情复杂正确答案：B19、睡眠呼吸暂停综合征指连续7小时睡眠中发生30次以上的呼吸暂停, 每次气流中止（）秒及以上A、15B、25C、20D、10正确答案：D20、老年甲状腺功能亢进患者的表现不包括（）A、高代谢综合征B、神经、精神兴奋性降低C、突眼症D、甲状腺肿正确答案：B21、老年保健起源于哪个国家？A、英国B、美国C、日本D、中国正确答案：A22、为COPD患者进行长期家庭氧疗的叙述正确的是（）A、持续低流量鼻导管吸氧，1~2L∕Inin,每天15小时以上B、持续高流量鼻导管吸氧，5-6L∕min,每天15小时以上C、间歇低流量鼻导管吸氧，l~2L∕rnin,每天15小时以上D、持续低流量鼻导管吸氧，l~2L∕πιin,每天2小时以上正确答案：A23、长寿水平指的是（）A、80岁以上人口数与60岁以上人口数之比，又称高龄老人比B、90岁以上人口数与60岁以上人口数之比，又称高龄老人比C、80岁以上人口数与40岁以上人口数之比，又称高龄老人比D、80岁以上人口数与50岁以上人口数之比，又称高龄老人比正确答案：A24、大叶性肺炎的痰液性状为（）A、砖红色B、脓血痰C、脓臭痰D、铁锈色正确答案：D25、老年人胃食管返流症的典型症状为（）A、吞咽痛B、反酸，烧心C、吞咽困难D、胸痛正确答案：B26、糖尿病患者的低血糖标准为（）A、血糖W3. 9mmol∕LB、血糖≤4. lmmol∕LC 血糖W 2. 8mmol∕LD、血糖W6. lmmol∕L正确答案：A27、老年肺炎患者的治疗不包括（）A、预防并及时处理并发症B、抗感染治疗C、对症和支持治疗D、手术治疗正确答案：D28、（）指的是“在健康条件下的期望寿命，即个人在良好生活状态下的平均生存年龄”A、老年人口系数B、老少比C、健康期望收寿命D、平均期望寿命正确答案：C29、正常空腹血糖值为（）A、3.1~6. 9mmol∕LB、3.1-6. lmmol∕LC、 3.9-6. Immo1/LD> 3.9-6. 9mmol∕L正确答案：C30、稳定性心绞痛发生疼痛的持续时间一般为（）分钟A、7-9B、1-3C、5-7D、3-5正确答案：D31、认知改变除了下列哪一项？A、想法B、智力C、记忆D、知觉正确答案：A32、美国老年人开始享有老年健康保险是从哪一年？A、1966 年 7 月B、1966 年 6 月C、1977 年 6 月D、1977 年 7 月正确答案：A33、老年性耳聋患者的辅助检查不包括（）A、耳外观检查B、听力学测试C、中耳及外耳道检查D、听力检查正确答案：A34、常用于家庭功能评估的量表为APGAR家庭功能评估表，其中字母“R” 代表的是A、适应度B、合作度C、成长度D、亲密度正确答案：D35、老年人健康评估时的室内温度为（）摄氏度A、26B、24-26C、22-24D、20-22正确答案：C36、疼痛患者的药物治疗中，（）具有天花板效应A、辣椒素B、抗抑郁药物C、阿片类药物D、非第体类抗炎药正确答案：D37、老年人进行健康评估的时常一般为（）分钟A、15B、20C、30D、60正确答案：C38、COPD的并发症不包括（）A、慢性呼吸衰竭B、自发性气胸C、慢性肺源性心脏病D、哮喘正确答案：D39、自我概念理论认为一个人的自我包括OA、思想B、情感C、行为D、以上都对正确答案：D40、英国修建专门的老人医院，对长期住院的老人实施（）A、优质护理B、换住院制度C、多人护理D、免除住院费正确答案：B二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1、下列关于消化性溃疡的临床表现说法正确的是（）A、老年消化性溃疡：临床表现不典型，仅有1/5的人表现出溃疡病的典型症状B、疼痛多有规律C、治愈率高，复发率低D、13%以上的人首发症状为消化道出血穿孔正确答案：AD2、胃食管反流病的常见并发症包括（）A、下消化道出血B、上消化道出血C、食管狭窄D、Barrett 食管正确答案：BCD3、自我概念理论认为一个人的自我包括（）A、认知B、行为C、思想D、情感正确答案：BCD4、糖尿病患者的饮食护理包括OA、碳水化合物、蛋白质和脂肪分配比例B、蛋白质不超过总热量的15%,至少1/3来自动物蛋白质C、每天胆固醇摄入量应在30OnIg以下D、每天需要的总热量二标准体重X热量级别正确答案：ABCD5、若骨质疏松的患者发生骨折应如何护理OA、观察血供B、经常抬高患肢，防止肿胀C、各种固定要保持功能位D、保持石膏干燥、整洁，防止污染正确答案：ABCD6、下列关于心绞痛的护理措施说法正确的是（）A、饮食指导：低热量、低脂、低盐、高纤维素饮食，少食油炸食物B、对不稳定性心绞痛患者教会识别心肌梗死的先兆症状C、心绞痛患者在未发作期间也应绝对卧床休息D、定期检测血糖、血脂和心电图正确答案：ABD7、空巢综合征的原因主要有（）A、老年人独居时间增加B、社会养老设施、机构、保障机制不完善C、传统观念冲击D、子女不关心老年人正确答案：ABC8、脑栓塞的栓子来源有OA、肺源性B、来源不明C、非心源性D、心源性正确答案：BCD9、白内障的主要病因包括（）A、物理因素：阳光中的紫外线B、晶状体生理性老化改变C、维生素及微量元素缺乏D、用眼过度正确答案：ABC10、酮症酸中毒是由于胰岛素不足以及升糖激素不适当升高，引起糖、蛋白质和脂肪的代谢紊乱，以O为主要表现的临床综合征 A、高酮症B、高血糖C、呼吸性酸中毒D、代谢性酸中毒正确答案：ABDIK闭角型青光眼的常见诱因为（）A、便秘B、感冒发烧C、用眼过度D、情绪激动正确答案：CD12、疼痛患者的非药物护理包括哪些？A、要做好给疼痛老年人的心理护理B、避免食用畜产品、高脂乳制品、蛋黄、面粉、糖及“垃圾食品”等C、运动锻炼对于缓解慢性疼痛非常有效D、富含不饱和脂肪酸的食物能够减轻炎症反应，消除偏头痛正确答案：ABCD13、下列关于高血压的定义正确的是A、血压是指血液在血管内流动时、对血管壁产生的单位面积侧压B、高血压是以体循环动脉压持续升高为主要特点，并伴有动脉，心脏，肾脏，脑等重要器官，病理改变的全身性疾病是最常见的心血管疾病C、老年高血压是指年龄大于60岁的老年人，在未使用抗高血压药物的情况下，血压持续或非同日三次以上收缩压N140mmHg和/或舒张压≤9OmmHgD、95%为原因不明的原发性高血压正确答案：ABCD14、下列关于疼痛的药物选择说法正确的是A、较严重疼痛：选择有效的阿片类药物B、轻中度疼痛：选择低剂量联合用药C、轻度疼痛：选择阿片类的药物D、轻度疼痛：选择非阿片类的药物正确答案：ABD15、老年性骨关节炎患者的护理诊断包括（）A、有自理能力缺陷的危险与疾病引起活动障碍有关B、躯体活动障碍与关节疼痛、畸形引起的关节或肢体活动障碍有关C、疼痛与关节退行性病变引起关节软骨破坏和骨膜病变有关D、活动无耐力与关节肿痛、活动受限有关正确答案：ABCD16、老年人营养不良的常见原因包括（）A、疾病因素B、药物因素C、消化功能衰退D、活动能力下降正确答案：ABCD17、当老年人发生跌倒后医护人员的处理包括（）A、对于软组织挫伤，12小时内进行局部冷敷，超过12小时可适当选择热疗B、当老年人跌倒时，应立即到老人身边，评估周围环境是否安全C、疑有骨折，肌肉，韧带损伤的患者应制动，将患者平移至病床上，进行全面的体格检查D、未受伤或受伤程度轻者，协助上床休息，安慰患者，并测量血压，脉搏正确答案：ABCD18、痛风的临床症状可表现为OA、痛风性关节炎期第一次发作多发生于凌晨突然发生，24~48h达到高峰B、主要表现为关节的红、肿、热、痛C、多侵犯单个关节，偶可多个关节同时受累，大关节可伴有关节腔积液D、痛风石是本病的特征性表现正确答案：ABCD19、青光眼最常用的药物包括（）A、扩瞳药B、缩瞳药C、高渗脱水剂D、房水抑制剂正确答案：BCD20、下列关于帕金森的护理措施正确的是（）A、保持床单位整洁、干燥，定时翻身、拍背，并做好骨隆突处的保护，防护压疮B、高热量、高蛋白、低盐、低脂、低胆固醇的清淡饮食C、多巴胺类药物常见的不良反应包括凝血功能下降、白血病等D、取坐位或半坐位，半流质饮食，少量多餐正确答案：CD三、判断题（共40题，每题1分，共40分）1、造成老年人听力障碍的原因很多，更重要的原因是环境噪音的影响A、正确B、错误正确答案：A2、肾脏是药物代谢的主要场所A、正确B、错误正确答案：B3、70岁以上老年人心电图常出现心电轴逐渐右偏A、正确B、错误正确答案：B4、仅有尿酸持续或波动增高，无其他症状，称为高尿酸血症A、正确B、错误正确答案：A5、心绞痛是由于冠状动脉一过性供血不足，导致心肌出现短暂的缺血、缺氧引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征A、正确B、错误正确答案：A6、维生素A服用过量可能会产生恶心呕吐、口渴、尿频、厌食、眼睛发炎A、正确正确答案：B7、老年人口系数（％）=（大于60周岁人口数÷总人口数）×100%A、正确B、错误正确答案：B8、老年人出现便秘进行药物治疗时，泻药应在饭前服用A、正确B、错误正确答案：B9、便秘：指排便次数减少（每周少于一次），排出过于干硬的粪便，且排便不畅困难。
高血压的介绍及用药
并发症的表现
靶器官
高血压的并发症 与加速动脉，与高血压，粥样硬化有关
心脏 脑 肾
动脉
心绞痛，心肌梗塞，心力衰竭
短暂性缺血性发作，脑出血，脑病，脑血栓形成
肾血管病，肾细、小动脉硬化，肾功能衰竭 （加重高血压）
阻塞性病变，主动脉夹层分离
高血压的分期
一期：无靶器官损害表现 二期：至少有一项器官损害表现心脏、肾脏、视网膜、 动脉粥样硬化斑木、疲乏无力、易烦躁等症状。大多数人早期并无症状，通过经常测血压才能及时 发现是否患有高血压。后期高血压患者其血压常持续在较高水平，并伴有脑、心、肾等 器官受损的表现，易导致功能障碍，甚至发生衰竭。 2、主要并发症： ①高血压心脏病 对心脏的损害则先呈现心脏扩大，后发生左心衰竭，可出现胸闷、印 制邻 气急、咳嗽等症状。高血压也是冠心病的主要危险因素，常合并冠心病，出现心 绞痛、心肌梗死等症状。 ②高血压脑病 如高血压引起脑损害后，可引起短暂性脑血管痉挛，使头痛、头晕加重， 也可引起一过性失明、半侧肢体活动失灵等症状，严重者可出现脑出血或脑梗死。 ③慢性肾功能衰竭 当肾脏受损害后，可见夜间尿量多或小便次数增加，严重时发生肾 功能衰竭，可有尿少、无尿、食欲缺乏、恶心症状。 ④其他并发症 高血压可导致血管性疾病 如动脉粥样硬化等，还可引起视网膜病变如出 现眼底出血等情况。
高血压的病因
1、遗传 2、膳食因素 3、肥胖 4、吸烟 5、精神因素
高血压的发病机制
1、交感神经系统活性亢进 2、肾及肾功能异常 3、肾素~血管紧张素~醛固酮系统的病变 4、细胞膜离子转运异常 5、高胰岛素血症和胰岛素抵抗 6、血管张力增高和管壁增厚 7、受体比例异常 8、心输出量的改变
高血压的病理改变
1、心脏：左心室肥厚扩大、动脉粥样硬化
《内科护理学》原发性高血压病人的护理
汇报人： 2024-01-08
目录
• 原发性高血压概述 • 原发性高血压病人的护理评估 • 原发性高血压病人的基础护理 • 原发性高血压病人的特殊护理 • 原发性高血压病人的健康教育
与康复指导 • 原发性高血压病人的心理护理
与家庭支持
01
原发性高血压概述
定义与分类
护理措施包括保持安静的环境、避免情绪激动、限制活动量、定期监测 血压等。
对于并发脑出血的患者，应密切观察病情变化，及时发现并处理并发症 ，如颅内压升高、脑疝等。
05
原发性高血压病人的健康教育 与康复指导
疾病知识教育
总结词
原发性高血压病人需要了解疾病的基本 知识，包括病因、症状、治疗方法等。
VS
详细描述
01
向家庭成员介绍原发性高血压的相关知识，帮助他们了解疾病
的特点和治疗方案。
护理技能培训
02
指导家庭成员掌握基本的护理技能，如正确测量血压、应对紧
急情况等。
沟通与心理疏导技巧
03
传授家庭成员与病人沟通的技巧和心理疏导方法，以便更好地
理解和支持病人。
THANKS
谢谢您的观看
04
原发性高血压病人的特殊护理
高血压急症的护理
高血压急症是指血压在短时间内 急剧升高，并伴有靶器官功能损
害的一种紧急状况。
护理措施包括立即监测血压、保 持呼吸道通畅、吸氧、建立静脉 通道、遵医嘱给予降压药物等。
护理人员应密切观察病情变化， 及时发现并处理并发症，如心脑
血管事件、肾功能不全等。
并发心脏疾病的护理
康复锻炼与生活方式的指导
总结词
改变不良的生活方式，加强体育锻炼，有助于控制血压。
高血压的科学管理：临床路径与规范护理
评估内容
包括患者的生理、心理、社会和文化 等多方面需求，以及高血压相关知识 和技能的掌握情况。
评估方法
通过问卷调查、访谈、观察等方式， 全面了解患者的护理需求，为制定个 性化护理方案提供依据。
个性化护理方案制定与实施
方案制定
根据患者的具体病情、护理需求和评估结果，制定针对性的护理方案，包括饮食、运动、药物、心理等方面的干 预措施。
制定详细的随访计划，包括随访时间、随访内容以及随访方式等 。
效果评价指标
明确血压控制、生活习惯改善、并发症发生等方面的评价指标。
信息反馈与调整
及时向患者和家庭成员反馈随访结果，并根据病情调整治疗方案。
持续改进方向和目标设定
改进方向
针对患者自我管理和家庭支持网络建设中存在的问题，制 定具体的改进措施。
目标设定
设定明确的改进目标，如提高患者自我管理能力、降低血 压水平等。
监测与评估
定期对改进效果进行监测和评估，确保改进措施的有效实 施。
感谢您的观看
THANKS
持续改进策略
根据实施过程中的问题和经验，不 断完善和改进高血压临床路径，提 高医疗质量和效率。
效果评价及持续改进策略
效果评价指标
包括血压控制率、并发症发生率、患者满意度等，用于客观 评价高血压临床路径的实施效果。
持续改进策略
根据效果评价结果，分析存在的问题和原因，制定针对性的 改进措施，如优化诊疗流程、加强患者教育等，不断完善高 血压临床路径管理。
营养饮食调整建议
低盐饮食
限制每日食盐摄入量，以降低血 压。
均衡营养
适量摄入蛋白质、脂肪、碳水化 合物等营养素，保持饮食均衡。
增加钾、镁摄入
多吃富含钾、镁的食物，如香蕉 、菠菜等，有助于降低血压。
浅谈社区老年高血压患者的家庭健康指导
浅谈社区老年高血压患者的家庭健康指导摘要:本文针对老年高血压患者这一特定人群,从用药、饮食、活动、心理及自我监测等方面的健康指导进行阐述,旨在为社区老年高血压患者的健康家庭生活提供借鉴。
关键词:老年高血压患者家庭健康指导老年高血压是指老年人在未使用抗高血压药物的情况下,血压持续或非同日3次以上收缩压(SBP)≥140 mmHg(18.7 kPa)和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg(12.0 kPa)[1]。
随着社会经济的发展、人口老龄化的加剧,以及一些不良生活方式的存在,高血压发病率呈现快速上升的趋势。
为提高老年高血压患者的血压控制率及其生活质量,本文将从用药、饮食、活动、心理以及自我监测等方面进行阐述。
1 用药护理1.1 西药(1)遵医嘱坚持长期服药,切忌自行增减药量或撤换药物;(2)注意观察药物副作用:如恶心、乏力、头晕、视物模糊、抑郁等。
1.2 中医中药中国传统中药、针灸、推拿、气功等对老年高血压患者的康复有一定疗效[1]。
如“中药合并推拿”,其降压作用虽比西药缓慢,但疗效巩固较好,血压无大幅度波动,因此是一种更为适宜治疗慢性高血压的有效方法[2]。
2 饮食护理2.1 控制总热量(1)避免肥胖,可通过家庭饮食调节,如清淡、低热量、低脂肪、低胆固醇、高膳食纤维饮食;(2)少量多餐,勿甜食饱餐。
可食用大体积食物来增强饱腹感,如杂粮粥。
2.2 限制钠盐的摄入量(1)食盐量控制在3～5 g/d,严重老年高血压患者1～2 g/d;(2)忌食腌制类(如泡菜、泥螺、咸鱼)、贝类等含钠高的食物;(3)选择低钠酱油,应将酱油的摄入量计算在食盐的摄入量中;(4)烹调中可用醋、姜、蒜等以弥补清淡口感。
2.3 日常膳食的选择(1)主食:宜选择米饭,因大米含钠较面粉少;(2)荤菜:宜选择有鳞鱼、瘦猪肉、兔肉;少食动物内脏、蟹黄、骨髓、鱿鱼;(3)蔬菜:宜选择含维生素和膳食纤维高的新鲜蔬菜,如芹菜、西兰花、萝卜等;(4)水果:宜选择含钾、维生素丰富的水果,如香蕉、柑橘、番茄等;(5)食用油:用量宜少,应选择植物油,如橄榄油,椰子油除外;(6)降脂食物:如玉米、燕麦、洋葱、海蜇、绿豆等;(7)其他:坚果虽好但宜食少量,因其脂肪含量高。
抗高血压药临床技术应用技术及评价
3级高血压（重度） ≥180
和/或
单纯收缩期高血压 ≥140
和
舒张压
<80 80～89 和/或
90～99 100～109 ≥110 <90
注：⑴、本表与2005《中国高血压防治指南》相同
3
高
血
压 的
降压
药 治疗
物 治
目的
疗
控制血压 防止心、脑、肾并 发症
病死率 寿命
4
理想的降压药
高
血
能有效降压而不产生耐受;
价
兼具α阻断作用的β受体阻断剂：拉贝洛尔、卡维地洛
3.不良反应：
主要有疲乏、肢体冷感、激动不安、胃肠不适等，还可能 影响糖、脂代谢；
高度心脏传导阻滞、哮喘患者为禁忌症；
慢性阻塞型肺病、运动员、周围血管病或糖耐量异常者慎 18
β受体阻滞剂
常
用
降 压
β受体阻滞剂尤其适用于伴快速性心律失
药
常、冠心病心绞痛、慢性心力衰竭、交感神
抗高血压药物的临床 应用及评价
1
高血压定义
在未使用降压药物的情况下，非同日3 次测量血压，收缩压≥140mmHg和 （或）舒张压≥90mmHg
收缩压≥140mmHg和舒张压 <90mmHg为单纯性收缩期高血压
患者既往有高血压史，目前正在使用降 压药物，血压虽然低于140/90mmHg， 也诊断为高血压
——确立了CCB在高血压伴糖尿病治疗中的地位。
8
实验（药物）
ALLHAT (氨氯地平）
CCB应用于高血压治疗的重要临床试验
入选患者
比较药物
主要结果
33357名
利尿剂，ACEI,α 受体阻滞剂
老年高血压患者的健康指导
老年高血压患者的健康指导作者：李慧婷沈旭慧来源：《科技资讯》 2013年第6期李慧婷1 沈旭慧2(1.湖州师范学院求真学院医学系; 2.湖州师范学院医学院护理学院浙江湖州 313000)摘要:本文从饮食、用药、运动等方面阐述了老年人患有高血压疾病需要注意的地方以及一定的健康指导,希望能对患有高血压的老年人提供一个良好的生活借鉴,从而减少疾病提高生活质量。
关键词:老年人高血压健康保健中图分类号:R473 文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2013)02(c)-0229-01老年高血压是指老年人在未使用抗高血压药物的情况下,血压持续或非同日3次以上收缩压≥140 mmHg和舒张压≥90 mmHg[1]。
高血压是一种常见疾病,尤其是老年人更是多见,在日常生活中它对老年人的身心健康都带来了一定的危害。
因此,老年高血压患者的健康指导尤为重要,同时这对老年人保持身心愉悦和安享晚年有着一定的影响。
为此,本文从饮食、用药、运动等方面阐述了老年人患有高血压疾病的健康指导,旨在对患有高血压的老年人提供一个良好的生活借鉴。
1 饮食指导饮食在预防和治疗高血压疾病中有着至关重要的地位。
高血压需要长期用药,但药物都具有一定的副作用对于人体或多或少都有一些影响。
从饮食方面入手,控制血压既没有什么副作用,对于老年人的身体也有一定的益处。
1.1 低盐饮食低盐饮食主要是限制钠盐的摄入,钠盐与高血压之间有着密切的关联。
钠盐过多可使水、钠潴留,血容量增加,心输出量增加,导致血压升高;另一方面,可导致细胞内钙离子浓度升高,引起小动脉收缩、外周阻力增高,使血压升高[2]。
所以有效地控制钠盐的摄入也是控制血压的关键。
每日食盐量应控制在5g以下,酱油也应减少使用,少吃腌制食品,另外凡是含钠高的食物也都要限量食用。
1.2 补充维生素老年高血压患者应该多吃富含维生素的食物。
维生素是人类进行生命活动和保持健康所必须的一类物质,人们每天都应保证一定量的维生素摄入,多吃蔬菜瓜果,豆制品等,要做到不偏食不挑食。
老年护理模拟习题(附答案)
老年护理模拟习题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.老年女性，62岁，担任社区老年人门球队组织工作，近日为迎接比赛，压力很大，担心工作做不好，出现难以入睡、易醒。
针对此问题，对老年人的指导不正确的是A、指导其认识发病的原因B、保持良好的心态C、建立规律的活动与睡眠D、指导其学会自我放松E、尽早服用药物治疗正确答案：E2.老年人每天蛋白质的摄入量应达到每公斤体重A、0.8gB、2.0gC、1.6gD、1.2gE、2.5g正确答案：D3.关于老年机体的药物代谢，说法不对的是A、肝微粒体酶活性降低B、老年人肝血流量减少C、药物代谢减慢D、老年人肝细胞减少E、老年人肝合成蛋白能力降低，致游离型药物减少正确答案：E4.某70岁老人，血压160/90mmHg，平时体健，通过跑步运动锻炼身体，健康教育时，老人运动后最高心率可达A、100次/分B、102次/分C、142次/分D、120次/分E、125次/分正确答案：A5.为老年人阅读提供的条件不包括A、用红色的纸张B、居室光线充足C、纱质窗帘遮挡强光D、阅读材料印刷要清晰E、阅读材料字体要大正确答案：A6.关于老年人疼痛的特点，描述不正确的是A、老年人疼痛病因复杂，以不可治愈的疾病较多见B、慢性、持续性疼痛的发生率高，功能障碍与生活行为受限明显C、老年人对疼痛的感知易受外界因素影响，疼痛水平波动较大D、老年人对疼痛治疗药物的不良反应更敏感E、老年人对疼痛反应敏感，主诉多正确答案：E7.老年人高血压的诊断标准是在未使用抗高血压药物的情况下，持续或非同日3次以上测血压为A、收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHgB、收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥80mmHgC、收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥90mmHgD、收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥85mmHgE、收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥95mmHg正确答案：A8.目前我国老年患者临终关怀组织最主要的形式是A、临终关怀专门机构B、家庭临终关怀病床C、综合医院内的专科病房或病区D、乡镇医院专科病房E、社区医院专科病房正确答案：C9.下列哪项不是引起空巢综合征的原因A、子女工作繁忙，顾不上照顾老年人B、老年人生理功能衰退或疾病缠身C、老年人对子女情感依赖性弱D、子女无法与老年人居住在一起E、部分已婚子女长久不探望老年人正确答案：C10.不适宜老年糖尿病患者的运动形式A、步行B、游泳C、登山D、打篮球E、太极拳正确答案：D11.患者，男，75岁，因腰背部疼痛到医院就诊，经检查后诊断为骨质疏松症。
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在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压大于等于140毫米汞柱，舒张压大于、等于90毫米汞柱；既往有高血压史，目前正在使用抗高血压药物，现血压虽未达到上述水平，亦应诊断为高血压。
3次检查核实后，按血压值的高低分为正常血压、临界高血压和诊断高血压。
(1)正常血压：收缩压在18.7kPa(140mmHg)或以下，舒张压12.0kPa(90mmHg)或以下，而又非低血压者，应视为正常血压。
(2)临界高血压：收缩压在18.8～21.2kPa(141～159mmHg)和舒张压在12.1～12.5kPa(91～95mmHg)之间者为是。
(3)确诊高血压：收缩压达到或超过21.3kPa(160mmHg)和舒张压达到或超过12.7kPa(95mm Hg)者为是。
2003年美国预防检测评估与治疗高血压全国委员会第七次报告（JNC7）中明确了“高血压前期”的概念，指出收缩压在120～139mmHg或舒张压在80～89mmHg 为高血压前期。
2004年中国高血压防治指南中基本采用的是世界卫生组织诊断高血压的标准。
其中，将120～139/80～89mmHg列为正常高值是根据中国流行病学数据分析的结果。
血压处于此范围内者，应认真改变生活方式，及早预防，以免发展为高血压。
鉴别诊断：1、急、慢性肾炎；2、慢性肾盂肾炎；3、嗜铬细胞瘤；4、原发性醛固酮增多症；5、肾血管性高血压。
高血压病的确定一般要经过三个步骤：1、确定高血压的存在；2、是否继发性高血压；3、确定原发性高血压的诊断并分期。
测量由于影响血压的因素很多，一次测量血压升高带有很大的偶然性，并不一定能反映患者的真实血压水平，因此确定高血压的存在应注意下面两个问题。
1、血压测量的准确性血压测量的准确性不仅决定于测量方法是否正确，还要求尽量避免一些生理因素格活动、寒冷、精神紧张或饮茶咖啡等）的影响，因此测量血压时应注意下列几个问题：1）测量前应先让患者安静休息片刻；2）患者坐位或平卧位测量均可，但被检手臂应放于与右心房同一水平，坐位者最好有靠背，手臂要有支撑；3）气袖展平后缚于上臂，气袖下缘要距肘窝2－3cm；4）听诊器胸件要放于脑动脉上，不要接触气袖；5）放气速度以2mm／s为宜，不可过快；6）一般以右上肢为准，连测2－3次，取其最低值；7）过度肥胖者可将气袖臵于前臂（气袖中心距尺骨鹰嘴13cm），人在挠动脉上触诊或听诊测压。
2、血压测量结果的可靠性因偶测血压带有很大的偶然性，故为了能够反映患者真实的血压水平应注意下面几个问题：①分别测量2—3次非同日血压，均超过正常才可确定高血压的存在；②由于血压的自然波动较大（正常人或高血压者常有两个高峰，即上午8－10点和下午4－6点，0点时血压最低人因此比较前后两次血压高度时应注意测量血压的时间尽量相对固定，动态血压测定较偶测血压对诊断更有意义；③原已确定高血压（尤其原发性高血压）的患者，不管服药与否，偶测血压不高不能否定高血压的存在；④虽然“诊所血压”或“白大衣现象”主要与精神紧张有关，但有研究报道，单纯“诊所血压”升高者将来发展为高血压病的机会比正常人要高5－8倍，因此对这类患者加强管理和监测很有必要。
最后需要强调的是绝大多数高血压（尤其原发性高血压）患者早期常无任何症状，少数人表现有头痛、头晕、失眠、心修等非特异性症状，况且症状的有无或轻重与血压高度并不总是平行的，故普及高血压病的防治知识，尤其强调中年以上患者定期测量血压，对早期发现高血压具有十分重要的意义。
对于高血压患者来说，降压药是从不离手的，另外血压计和降压护腕也应不离身。
特别是血压不稳定的患者，建议每天测量2～3次血压，并时刻使用降压护腕，以观察自己早中晚的血压变化，避免因血压突然升高而导致心脑血管意外。
在生活中可以用来调节血压的措施有许多，比如医疗器械、饮食、情绪等都对高血压的病情具有很大的影响。
当然医疗器械对高血压患者的自我保健是尤为重要的，其中乐哈哈降压护腕的降压作用是非常明显的，需要高血压患者积极运用。
降压护腕在平时对任何发病阶段的高血压患者都是适用的。
降压护腕对防治高血压有特别明显的作用，任何高血压患者都可以使用。
据北京地区调查，长期使用降压护腕的50-89岁老人，其血压平均值为134.1/80.8毫米汞柱，这明显低于同年龄组的普通老人。
降压护腕的降压功效在生活中可谓是家喻户晓，那么究竟为什么降压护腕会具有这么好的降压效果呢？原因在于：1、人体手腕部有丰富的血管（脉搏）和神经，有内关和外关两个重要穴位。
手三阴经，手三阳经和足三阴经，足三阳经共十二条经脉，分别从手腕部和脚腕部通过。
因为手腕和脚腕部的这些经脉穴位、血管、神经都最为表浅，接近体表，磁场能量能够发挥有效作用，临床治疗效果良好。
2、磁场疗法和针灸治疗一样属穴位疗法，一般不仅针对一个穴位，而是靠多个穴位同时施治。
和中药的配伍一样，协同发挥作用，才能达到整体调节，促进机体平衡目的，这些就是降压护腕的优势和独到之处。
3、降压护腕是戴在手腕上治疗高血压的正规产品，其特点是利用磁能的作用，持续刺激手腕（脚腕）部，调节中枢神经和植物神经，从而使外周毛细血管扩张，末梢血管阻力降低，毛细血管痉挛解除，使高血压得到有效控制。
4、祖国医学认为，高血压属于“眩晕”范畴，多由精神刺激，饮食不节，内伤虚损引起，以致肝肾阴虚，肝阳上亢，人体阴阳平衡失调，最终导致血压升高。
磁场作用于腕部，可调节手厥阴心包经和手少阳三焦经，沟通阴维脉和阳维脉，达到促进血液循环，调节气血，平衡阴阳，使血压高症状得到恢复和改善。
家庭治疗措施高血压实际上是以血压升高为首要特征的全身代谢性疾病和生活方式相关性疾病，目前我国1/3的成年人血脂偏高，现有高血压患者1.3亿，其中有近一半的人并不知晓自己患有高血压，高血压的治疗率和控制率更低，分别为28.2%和2.9%。
通过多种方式综合预防和控制，采取健康生活方式，可减少55%的高血压发病率，减少50%血压病的并发症。
国内外经验表明，控制高血压最有效的办法是防治，对健康人群施以健康教育和健康促进为主导，提高整个人群的健康水平和生活质量。
所有高血压患者必须改良生活方式，包括戒烟、限制食盐、多食绿叶蔬果和脱脂牛奶、减轻体重、减少酒精摄入量、减少饱和脂肪摄入量和脂肪总量、减轻精神压力、保持心理平衡。
不妨在饮食上多吃低脂肪、优质蛋白等食物，这些对增加血管弹性、防止恶性高血压并发症的发生都具有积极作用。
优质蛋白的食物有豆类、鱼类、家禽类等。
高血压患者应走出不愿意服药、不规律服药、不难受不吃药的误区，积极进行药物治疗。
高血压患者服药"三不"特点主要表现为：一是不愿意服药或使用医疗器械产品，如降压护腕等正规医疗器械产品；二是不规律服药，不遵医嘱，一味地根据广告和别人的用药经验服药；三是不管血压升高程度，自己凭感觉服药，感觉不难受不吃药。
他建议高血压患者一定到医院查找病因，检查有无糖尿病、心肾损害或相关疾病，并按规律服药和使用正规医疗器械，平稳降压。
特别重要的是，高血压“高危和很高危”患者必须立即开始药物治疗。
对高血压患者而言，治疗的主要目标是最大程度地降低心血管事件的危险性。
因此，必须最大程度地对高血压本身和相关的、能够改变的心血管病危险因素进行干预治疗。
对于所有高血压患者而言，降低血压是“硬道理”。
所有高血压患者血压均应降至140/90毫米汞柱以下；对于糖尿病以及“高危和很高危”的其他患者，包括脑卒中后、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全、蛋白尿等患者，血压应降至130/80毫米汞柱以下。
降压药是从不离手的，但是血压计和降压护腕也应不离身。
特别是血压不稳定的患者，建议每天测量2～3次血压，并使用它观察自己早中晚的血压变化，避免因血压突然升高而导致心脑血管意外。
在生活中可以用来调节血压的措施有许多，比如、饮食、情绪等都对高血压的病情具有很大的影响。
当然医疗器械对高血压患者的自我保健是尤为重要的，其中降压护腕的降压作用是非常明显的，需要高血压患者积极运用。
在平时对任何发病阶段的高血压患者都是适用的。
它对防治高血压有特别明显的作用，任何高血压患者都可以使用。
据北京地区调查，长期使用降压护腕的50-89岁老人，其血压平均值为134.1/80.8毫米汞柱，这明显低于同年龄组的普通老人。
药物治疗一、血管紧张素转换酶抑制剂：目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。
高血压二、钙拮抗剂：是一组化学结构不同，作用机制也不尽相同的药物。
由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流，因而称为钙通道拮抗剂。
常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。
高血压口服药三、血管扩张剂：直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压。
常用药物有：1.硝普钠。
2.长压定。
3.肼苯达嗪。
四、作用于交感神经系统的降压药。
1、中枢性交感神经抑制药：(1)可乐宁。
(2)甲基多巴。
2、交感神经节阻滞剂。
常用者有阿方那特，用于高血压脑病的治疗。
3、交感神经节后阻滞剂。
使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭，而达降压的目的。
4、肾上腺素能受体阻滞剂。
(1) β受体阻滞剂;柳胺苄心定是WHO推荐的降压药。
醋丁酰心安。
(2) α受体阻滞剂：常用者有哌唑嗪。
多沙唑嗪。
五、利尿降压药。
1、噻嗪类：是应用最广的口服利尿降压药，双氢克尿噻。
2、氯噻酮。
3、速尿。
4、氨苯喋啶。
高血压 - 发病规律(1) 高血压患病率与年龄呈正比；(2) 女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性；(3) 有地理分布差异。
一般规律是高纬度(寒冷)地区高于低纬度(温暖)地区。
高海拔地区高于低海拔地区；(4) 同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季；(5) 与饮食习惯有关。
人均盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。
经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者；(6) 与经济文化发展水平呈正相关。
经济文化落后的未“开化”地区很少有高血压，经济文化越发达，人均血压水平越高；(7) 患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关；(8) 高血压有一定的遗传基础。
直系亲属(尤其是父母及亲生子女之间)血压有明显相关。
不同种族和民族之间血压有一定的群体差异。
（9）高血压患者不宜情绪波动，不能发怒，脾气不好的，建议先把脾气改掉。
高血压合理膳食1、饮食对于高血压的重要性：民以食为天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，胆固醇不高也不低。
2、高血压患者的要合理膳食。
3、高血压病人应注意的饮食习惯。
4、果蔬每天人体需要B族维生素、维生素C，可以通过多吃新鲜蔬菜及水果来满足。
有人提倡，每天吃1-2只苹果，有益于健康，水果还可补充钙，钾、铁、镁等。
5、补钙有人让高血压患者每天服1克钙，8星期后发现血压下降。
因此应多吃些富含钙的食品，如黄豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼虾、红枣、鲜雪里蕻、蒜苗、紫菜等。