2020年护士资格考试第二节 食管癌病人的护理

2020年第二节食管癌病人的护理一、A11、肿瘤病人化疗或放疗期间，最主要的观察项目是A、脱发程度B、食欲不振C、恶心呕吐D、皮肤损害E、血白细胞和血小板计数2、恶性肿瘤化疗时应掌握的原则，不包括A、诊断必须明确B、有手术指征不可错过手术时机C、注意不良反应D、每周查白细胞E、白细胞在0.4×109以下时应停药3、食管癌的典型症状是A、进行性厌食B、进食时易哽噎C、胸骨后烧灼感D、胸痛，声音嘶哑E、进行性吞咽困难4、放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时，错误的护理措施A、保持清洁干燥B、避免内衣摩擦C、不宜日光直射D、禁止热敷、冷敷E、局部外涂碘酊5、食管癌患者进食呛咳，提示A、癌侵犯舌咽神经B、癌侵犯喉返神经C、食管气管瘘D、肺癌转移E、支气管炎6、食管癌患者有持续性胸背痛，多表示A、癌肿部位有炎症B、癌已侵犯食管外组织C、有远处血行转移D、癌肿较长E、食管气管瘘7、高度怀疑食管癌而未确诊者，有效的检查方法是A、食管镜取活组织检查查B、定期食管钡餐C、反复食管拉网D、开腹探查E、纵隔镜检查8、适用于食管癌普查的检查方法是A、钡餐X线检查B、CTC、食管镜D、脱落细胞学检查E、MRI9、食管手术后最严重的并发症是A、肺炎、肺不张B、吻合口瘘C、吻合口狭窄D、乳糜胸E、出血10、食管癌患者中，拉网脱落细胞学检查阳性率可达A、55%B、65%C、75%D、85%E、95%11、食管癌晚期转移最常通过的途径是A、直接扩散B、淋巴转移C、种植转移D、血行转移E、浸润转移12、食管癌最典型的早期表现是A、吞咽哽噎感B、呼吸困难C、失音D、持续性腹痛E、腹胀13、不会引起吞咽困难的疾病是A、食管癌B、食管狭窄C、喉头水肿D、咽喉部肿瘤E、反流性食管炎14、护理食管癌根治术后患者，应特别注意的是A、做好心理护理B、维持体液平衡C、严格控制进食时间D、保持排尿、排便通畅E、鼓励早期活动15、早期食管癌患者的治疗首选是A、化学疗法B、放射疗法C、激光疗法D、手术疗法E、免疫疗法16、有关食管癌下列哪项是正确的A、上段食管癌多见B、溃疡型食管癌可引起早期梗阻C、血行转移多见D、中段食管癌的切除率不高E、食管镜对中、晚期病例，确诊率可达100%17、食管癌的好发部位是A、食管腹段B、食管中段C、食管颈段D、食管全段E、食管上段和中段18、某女士，恶性肿瘤住院化疗，下列护理不妥的是A、病室应安静、舒适B、室温应保持15℃左右C、定期消毒病室D、严格控制探视E、适当户外活动二、A21、患者男，53岁。

因贲门癌收治入院。

患者在近期进食梗阻感加重，体重明显下降，护士对其饮食的指导要点中，错误的是A、少食多餐B、半流质饮食C、低蛋白饮食D、高热量饮食E、高维生素饮食2、患者男性，55岁。

食管癌切除、食管胃吻合术后第5天，出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，白细胞20×109/L，高度怀疑发生了A、肺炎、肺不张B、吻合口瘘C、吻合口狭窄D、乳糜胸E、出血3、患者，女性，48岁，确诊为食管癌，拟行手术根治治疗。

护士为患者行术前准备，应除外A、心理护理B、肠道准备C、放置胃管D、练习深呼吸、有效咳嗽E、术前3天每晚洗胃4、患者，女性，61岁，食管癌，因进行性吞咽困难拟行根治手术治疗，术前准备不包括A、备皮、皮试B、胃肠道准备C、呼吸道准备D、术前用药E、强心治疗5、一老年男病人，1个月前，进食时偶发有哽噎感，胸骨后有刺痛，食后症状消失。

近日来自觉吞咽困难，进食米粥也难下咽，明显消瘦，无力。

首先考虑的诊断是A、食管炎B、食管息肉C、食管癌D、胃癌E、胃、十二指肠溃疡6、患者女，50岁。

因食管癌行手术切除治疗，下列食管癌的病理诊断中，不可能存在的是A、鳞癌B、腺癌C、腺鳞癌D、癌肉瘤E、移行细胞癌7、患者男，53岁。

食管癌切除术后第1天，正确的饮食是A、少量流质B、半流质C、禁食D、普食E、流质8、患者男，67岁。

食管癌术后3日，咳嗽无力，出现呼吸浅快，发绀，呼吸音减弱等症状，应首先采取的措施是A、高流量给氧B、支气管吸痰C、气管插管D、气管切开E、鼻导管深部吸痰9、患者男，54岁。

因吞咽困难确诊食管癌行食管癌根治术，制订术后治疗方案，应考虑以下因素。

但除外A、病程的长短B、病变长度C、术前吞咽困难程度D、肿瘤外侵程度E、是否淋巴结转移10、患者，男性，45岁，行食管癌根治术后20天，无特殊不适。

其饮食安排最好是A、可进坚硬食物B、可进高脂肪饮食C、可进半流质D、可食烂饭或面条E、可进普食11、患者，女性，60岁，拟择期行食管癌切除手术。

现患者能进食粥之类的食物，护士建议的饮食为A、高热量、低蛋白、低脂肪流食B、高热量、低蛋白、低脂肪半流食C、高热量、高蛋白、高维生素半流食D、高热量、低蛋白、高维生素半流食E、高热量、高蛋白、高脂肪普食12、患者，女性，60岁。

因贲门癌入院拟行手术治疗。

患者出现进食后哽噎感、轻微的胸骨后疼痛。

护士进行饮食护理时给予的饮食指导，错误的是A、不吃霉变的食物B、戒烟酒C、不吃烫食和粗硬的食物D、高热量饮食E、低蛋白饮食三、A3/A41、男性，73岁，因食管癌入院手术治疗，身高1.75cm，体重50kg，HR85次/分， R18次/分，既往吸烟50年，有家族史，平时喜食腌制食品。

<1> 、食管癌的好发部位是A、食管颈段B、食管上段C、食管中段D、食管下段E、食管腹段<2> 、此病人术前最重要的护理诊断是A、知识缺乏B、低效性呼吸型态C、有外伤的危险D、有皮肤完整性受损的危险E、营养失调：低于机体需要量<3> 、食管癌典型的临床表现是A、胸骨后烧灼感B、胸骨后异物感C、食欲下降、呕吐D、消瘦、贫血E、进行性吞咽困难<4> 、此病人出院后1个月又出现吞咽不畅，可能的原因是A、反流性食管炎B、幽门梗阻C、肠梗阻D、吻合口狭窄E、吻合口溃疡2、患者男性，50岁。

进行性吞咽困难半年，X线钡餐透视诊断为食管癌。

<1> 、此患者最初期症状应是A、食管内异物感B、吞咽困难C、持续性胸背部痛D、声音嘶哑E、喝水时呛咳<2> 、为了解肿瘤向外扩展情况，该患者还需行的检查是A、B超B、拍胸部正侧位片C、CTD、食道纤维镜检E、食道拉网<3> 、该患者手术后护理错误的是A、术后48小时内吸氧B、适当止痛C、尽量避免咳嗽D、病情平稳后取半卧位E、拔除胸腔引流管后尽早下床3、女性，42岁。

进食后胸骨后刺痛并有梗噎感2个月余，X线钡餐检查显示：中段食管黏膜皱襞增粗和断裂3cm。

<1> 、进步检查确定诊断的检查方法是A、CT检查B、B超C、核磁共振检查D、食管脱落细胞等检查E、纤维食管镜检查<2> 、对该病人首选的治疗方法是A、根治性食管切除手术B、姑息性切除手术C、食管腔内置管术D、胃造口术E、食管胃转流的吻合术<3> 、首先应考虑A、早期食管癌B、中期食管癌C、晚期食管癌D、食管平滑肌瘤E、食管炎4、患者，女性，48岁。

吞咽困难3个月，现尚能进半流质饮食。

查体：锁骨上未触及肿大淋巴结。

<1> 、患者行部分食管切除术。

术后第8天，患者出现呼吸困难、胸腔积液、高热、血白细胞计数升高。

护士应首先考虑出现的并发症是A、肺不张B、吻合口狭窄C、吻合口瘘D、乳糜胸E、主动脉破裂<2> 、对确诊最具价值的辅助检查是A、食管镜B、胸部磁共振C、食管X线钡剂透视D、血常规E、腹部B超<3> 、该并发症的处理方法应除外A、保证胃肠减压管通畅B、常规胸腔闭式引流C、加强患者饮食监控D、纠正低蛋白血症E、立即手术5、患者男，67岁。

渐进性吞咽困难4个月，近2周出现声音嘶哑。

行食管吞钡X线片示中段食管有3cm 长之环状狭窄，食管镜活检报告鳞癌II级，锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶，胸部X线正常。

<1> 、护士评估病情后，认为该患者应首选下列哪种治疗方法A、食管癌切除术B、胃造瘘术C、放射疗法D、化学疗法E、中医中药治疗<2> 、患者行手术后的护理措施错误的是A、术后禁食期间不可下咽唾液B、避免进食生、冷、硬食物C、术后3～4日禁饮、禁食D、禁食期间持续胃肠减压E、如出现胸闷、进食后呼吸困难，应立即通知医生准备剖胸探查答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】化疗或放疗病人均可出现骨髓抑制。

故应重点观察血白细胞和血小板计数。

【该题针对“第二节-食管癌概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】2、【正确答案】 E【答案解析】化疗前及化疗期间应定期检查白细胞和血小板，若白细胞低于3×109/L应暂停给药。

【该题针对“第二节-食管癌治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】3、【正确答案】 E【答案解析】食管癌病人因食管内癌肿生长，吞咽困难日益加重，故出现进行性吞咽困难。

【该题针对“第二节-食管癌治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】4、【正确答案】 E【答案解析】应保持放射区清洁干燥。

禁用刺激性药物外涂，避免摩擦、日光直射、冷、热等物理刺激。

【该题针对“第二节-食管癌治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】5、【正确答案】 C【答案解析】当食管癌细胞侵及气管、支气管或肺组织，发生食管、气管或支气管瘘时，可引起呛咳、咯血或肺的化脓性炎症，出现食管气管瘘或高梗阻致食物反流入呼吸道，可引起进食呛咳及肺部感染，因此C 为正确答案。

而舌咽神经若受累，将出现恶心、呕吐，故A不正确；食管癌累及喉返神经时，出现声音嘶哑。

穿透大血管可出现致死性大呕血。

肺癌转移和支气管炎不会出现呛咳，故D、E不正确。

【该题针对“第二节-食管癌概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】6、【正确答案】 B【答案解析】当食管癌侵及附近组织或有穿透时，就可有剧烈而持续的疼痛，故本题选择B。

当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹；压迫气管或支气管可出现气急和干咳；侵蚀主动脉则可产生致命性出血。

并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时，吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹。

故其他均不正确。

【该题针对“第二节-食管癌概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】7、【正确答案】 A【答案解析】对于高度怀疑但未确诊为食管癌的患者，应该采取食管镜加活检，是诊断的金标准，故A正确。

钡餐检查只是形态学提供辅助检查依据，但是不能确诊，故B错误；食管拉网术是在食管癌高发区进行大面积普查切实可行，总的阳性率可达90%以上，是食管癌早期诊断的首选方法，但是不能完全确诊，故C不正确。

开腹探查和纵隔镜检查更是复杂的检查手段，故D、E均不正确。