高流量氧疗
高流量氧疗的应用及研究进展PPT课件
高流量氧疗通过空氧混合器调节吸入氧浓度，经高流量 鼻塞/导管输送到患者鼻腔。其提供的氧流量可高达 60L/min，是常规氧疗的数十倍，能够满足患者吸气高 峰流量的需求，降低吸气阻力，减少呼吸做功。
研究背景与意义
研究背景
随着医疗技术的不断进步，高流量氧疗作为一种新型的呼吸支持技术，逐渐受到临床医生的关 注。其在急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性加重等疾病的治疗中显示出良好的应用前景。
高流量氧疗的应用 及研究进展
汇报人：xxx
2024-01-26
目录
• 引言 • 高流量氧疗的临床应用 • 高流量氧疗的研究进展 • 高流量氧疗的优势与局限性 • 高流量氧疗的未来展望
01
引言
高流量氧疗的定义与原理
定义
高流量氧疗是一种通过高流量氧气输送系统，将高浓度 的氧气以高流速输送到患者呼吸道的治疗方法。
心力衰竭
在心力衰竭患者中，高流量氧疗可改善氧供，减轻心脏负荷，提高治 疗效果。
提高治疗效果与安全性
1 2
个体化治疗
根据患者的具体病情和生理参数，制定个体化的 高流量氧疗方案，以提高治疗效果。
智能化监控
借助先进的监测设备和技术，实时监测患者的生 理指标和氧疗效果，确保治疗安全有效。
3
降低并发症
通过改进氧疗设备和技术，降低高流量氧疗相关 并发症的发生率，提高治疗安全性。
01
02
03
氧输送与氧合作用
高流量氧疗通过提供高浓 度的氧气，增加肺泡氧分 压，从而改善氧合作用， 提高动脉血氧饱和度。
呼吸力学
高流量氧疗可降低吸气阻 力，减少呼吸做功，缓解 呼吸肌疲劳，有利于改善 呼吸困难症状。
气道湿化与温化
高流量氧疗可提供适宜的 温度和湿度，减少气道干 燥和刺激，有利于保持气 道通畅和减少并发症。
经鼻高流量氧疗的相关知识及操作
【经鼻高流量氧疗的相关知识及操作】1. 介绍经鼻高流量氧疗（HFNC）是一种通过特殊装置提供高流量氧气的治疗方法，适用于治疗急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病、肺炎等疾病。
相比传统的面罩氧疗，HFNC具有更高的氧合效果、更好的患者耐受性和更少的并发症。
2. 原理HFNC通过高流量的氧气输送，可以在较高的空气混合比例下提供相对较高的氧合效果。
HFNC还具有浸润性通气的作用，能够改善患者的肺泡塌陷和通气不足现象，有助于维持肺泡开放和气道稳定。
HFNC 还能提供连续性的温暖和湿润的气道环境，减少气道黏膜干燥和刺激，有助于提高患者的舒适度和治疗依从性。
3. 操作步骤（1）准备工作：选择适当的鼻导管、连接高流量氧气发生器。
确保高流量氧气发生器的各项参数设置正确。
（2）安装鼻导管：将鼻导管插入患者鼻腔内，确保紧密贴合，避免气体泄漏过多。
（3）调节参数：根据患者的具体情况，调节高流量氧气发生器的流量、温度和湿度等参数，以达到最佳的治疗效果。
（4）定期观察：在治疗过程中，定期观察患者的呼吸情况、氧饱和度和舒适度，及时调整治疗参数。
4. 注意事项（1）使用合适的鼻导管尺寸，避免导致气道损伤或不适感。
（2）密切监测患者的氧合情况和舒适度，随时调整治疗参数，确保治疗效果和患者安全。
（3）定期更换鼻导管和清洁高流量氧气发生器，避免细菌感染和气道堵塞。
（4）在治疗过程中，密切观察患者的情况变化，及时评估治疗效果，必要时调整治疗方案。
5. 临床应用HFNC已被广泛应用于急诊科、重症监护室、呼吸内科等多个临床科室。
在急性呼吸衰竭、ARDS、COPD急性加重、呼吸窘迫综合征等疾病的治疗中，HFNC已经成为重要的呼吸支持手段。
6. 结语经鼻高流量氧疗作为一种新兴的呼吸支持技术，具有较好的氧合效果、患者耐受性和安全性，在临床上已经得到了广泛的应用。
正确的操作方法和注意事项对于确保治疗效果和患者安全至关重要，医务人员需要全面了解HFNC的原理和操作技巧，不断提高技能水平，为患者提供更好的呼吸支持治疗。
经鼻高流量氧疗的规范应用
xxx人民医院 ICU xx
内容
• 高流量氧疗的概述及生理效应 • 高流量氧疗临床应用效果 • 高流量氧疗实施过程中的护理策略
一、高流量氧疗的概述及生理效应
高流量鼻导管氧疗 HFNO （High-Flow Nasal Oxygen） 鼻导管高流量氧疗 NHF （ Nasal High-Flow） 经鼻高流量湿化氧疗系统HHFNO （Humidified High Flow Nasal Oxygen) 高流量经鼻导管氧疗 HFNC （High-Flow Nasal Cannulae）
▪ 设备组成：压力分歧阀、自动加水 加热加湿器、呼吸管路、鼻塞导管
生理效应
CHEST 2015; 148(1):253-261 Rev Port Pneumol. 2013;19(5):217---227
生理效应
PEEP（CPAP）效应
增加呼气末肺容积
减少解剖死腔
HFNC
降低呼吸功
改善舒适度
改善血流动力学
筛选患者
禁忌范围包括：
（1）无自主呼吸及内环境严重紊乱 （2） 对于伴有高碳酸血症的急性呼吸衰竭患者(Ⅱ型呼吸衰
竭)，高流量氧疗需慎重选择
参数设置
温度、流量、氧浓度
• 流量调节 生理学效应的维持
✓ 初始设置：30~40L/min ✓ 每 10 L/min增加 0.5-1 cmH2O PEEP效应，增加
3. Corley A. et al. Br J Anaesth 2011. 4. Peters S. et al. Respir Care. 2012.
13
5. Sztrymf B. et al. Intensive Care Medicine. 2011. 6. Hasani A. et al.
高流量氧疗-拔管后首选？
福建中医药大学附属人民医院重症医学科 陈怀宇
1
内容
一、何为高流量氧疗？
二、高流量氧疗的生理作用
三、高流量氧疗与传统氧疗、NIV的比较 高流量氧疗的定位
2
一、高流量氧疗
3
4
5
传统氧疗：
优点： （1）操作简便； （2）应用广泛; （3）价格低廉; 缺点： （1）以10L / min的最大流量供给有限量的氧气，患者氧流量与 吸气需求不匹配; （2）输送的FIO2随患者呼吸的改变而改变; （3）有二氧化碳再呼吸的风险; （4）患者耐受性差，干扰饮食和说话; （5）施用的干燥气体的加热和加湿不足，导致严重的粘膜和粘 膜纤毛的损伤，影响分泌物的清除; （6）无呼吸支持功能。
Australian Critical Care (2007) 20, 126—131
17
NHFO-增加呼气末容积（EELV） 电阻抗肺成像 EIT
Oxygen delivery through high-flow nasal cannulae increase PEEP and reduce respiratory rate in post-cardiac surgical patients
高流量湿化氧疗 vs. NPPV：心胸外科术后
共有 830 名患者入选
36 JAMA. 2015 Jun 16;313(23):2331-9.
高流量湿化氧疗 vs. NPPV：心胸外科术后
37 JAMA. 2015 Jun 16;313(23):2331-9.
高流量湿化氧疗 vs. NPPV：心胸外科术后
高流量氧疗VS.常规氧疗:拔管后低危患者
经鼻高流量氧疗(HFNC)的特色与实际应用
经鼻高流量氧疗(HFNC)的特色与实际应用经鼻高流量氧疗(HFNC)是一种呼吸支持技术，通过给予高浓度、高流速的氧气来改善患者的氧合和减轻呼吸负担。
它的特点和实际应用如下：特点1. 高流量和高浓度氧气供应：HFNC能够提供较高浓度的氧气，并以较高的流速输送到患者鼻腔，有效提高了氧合水平和氧输送。
高流量和高浓度氧气供应：HFNC能够提供较高浓度的氧气，并以较高的流速输送到患者鼻腔，有效提高了氧合水平和氧输送。
2. 温暖和湿化的气体：HFNC通过加热和湿化气体，提供温暖、湿润的氧气，减少了呼吸道的干燥和刺激，改善了患者的舒适度。
温暖和湿化的气体：HFNC通过加热和湿化气体，提供温暖、湿润的氧气，减少了呼吸道的干燥和刺激，改善了患者的舒适度。
3. 舒适的接口：HFNC使用鼻塞或鼻罩作为氧气输送的接口，相比于一些气管插管或面罩等接口，更加舒适，减少了不适感。
舒适的接口：HFNC使用鼻塞或鼻罩作为氧气输送的接口，相比于一些气管插管或面罩等接口，更加舒适，减少了不适感。
4. 可调节的氧气流速和氧浓度：HFNC的氧气流速和氧浓度可根据患者的需要进行调节，灵活性较高。
可调节的氧气流速和氧浓度：HFNC的氧气流速和氧浓度可根据患者的需要进行调节，灵活性较高。
实际应用HFNC在以下情况下可能会被应用：1. 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)：HFNC被广泛应用于ARDS 患者的呼吸支持，可以提供足够的氧合和减轻呼吸负担，同时避免一些机械通气可能引起的并发症。
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)：HFNC被广泛应用于ARDS患者的呼吸支持，可以提供足够的氧合和减轻呼吸负担，同时避免一些机械通气可能引起的并发症。
2. 心血管手术后：HFNC可以用于心血管手术后的患者，提供充足的氧气供应，帮助患者更好地康复。
心血管手术后：HFNC可以用于心血管手术后的患者，提供充足的氧气供应，帮助患者更好地康复。
3. 新生儿呼吸窘迫综合征：HFNC也常常用于新生儿呼吸窘迫综合征的治疗，可以提供足够的呼气末正压以改善肺膨胀。
高流量氧疗参数
高流量氧疗是一种先进的呼吸治疗方式，它使用高流量的氧气来提供给患者足够的氧气，同时还能有效地清除患者体内的二氧化碳。
这种治疗方法可以帮助患者改善呼吸功能，缓解呼吸困难，改善生活质量。
高流量氧疗参数的设置需要根据患者的具体情况进行调整，包括患者的年龄、体重、呼吸频率、血氧饱和度等。
一般来说，高流量氧疗的流量应该在6-8升/分钟之间，这样可以确保患者得到足够的氧气供应。
同时，氧气浓度也应该根据患者的具体情况进行调整，一般应该在21-100%之间。
在治疗过程中，医生应该密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等指标。
如果患者的生命体征出现异常，医生应该及时调整治疗方案，以确保患者的安全。
高流量氧疗的优点在于它可以有效地提高患者的氧气供应，同时还能清除患者体内的二氧化碳。
这种治疗方法对于慢性阻塞性肺疾病、哮喘、心力衰竭等疾病的患者特别有效。
此外，高流量氧疗还可以用于治疗其他呼吸系统疾病，如肺炎、肺栓塞等。
总之，高流量氧疗是一种有效的呼吸治疗方法，它可以改善患
者的呼吸功能和生活质量。
在未来的医疗实践中，高流量氧疗将会得到更广泛的应用和推广。
高流量氧疗PPT幻灯片课件
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技术创新与发展趋势
新型高流量氧疗设备的研发
随着技术的不断进步，未来可能出现更加智能、便携且高效的高 流量氧疗设备，提高患者的舒适度和治疗效果。
氧疗与呼吸治疗的结合
高流量氧疗与呼吸治疗相结合，形成综合性的呼吸支持体系，为患 者提供更加全面的治疗方案。
远程监控与管理
借助互联网和物联网技术，实现高流量氧疗设备的远程监控与管理 ，方便医护人员及时了解患者情况并进行调整。
心血管手术围术期
高流量氧疗可改善心血管手术患 者的氧合，降低术后并发症风险
。
新生儿重症监护
对于新生儿重症患者，高流量氧疗 可提供稳定的氧供，促进病情恢复 。
高原病
高流量氧疗可迅速缓解高原病患者 的缺氧症状，降低高原反应风险。
04 高流量氧疗的效果评估
评估指标与方法
评估指标
动脉血氧分压（PaO2）、动脉血 氧饱和度（SaO2）、呼吸频率、 心率、血压等。
政策法规对行业的影响
政策法规的推动作用
政府可能出台相关政策法规，推动高流量氧疗行业的发展 ，鼓励技术创新和临床应用拓展。
行业标准与规范的制定
制定高流量氧疗行业的标准和规范，确保设备的安全性和 有效性，促进行业的健康发展。
医保报销政策的调整
随着高流量氧疗技术的普及和应用，医保报销政策可能进 行调整，将更多相关费用纳入报销范围，减轻患者经济负 担。
常见并发症类型及原因
呼吸道干燥
高流量氧气可能导致呼吸道黏膜干燥，引发不适 。
氧中毒
长时间吸入高浓度氧气可能导致氧中毒，表现为 咳嗽、呼吸困难等症状。
气压伤
高流量氧气产生的气压可能对肺部组织造成损伤 。
高流量氧疗护理ppt
高流量氧疗护理将与人工智能等先进技术结合，实现智能 化的发展，提高治疗效率和质量。
护理人员培训和技术创新
护理人员培训
高流量氧疗护理需要 专业的护理人员，需 要加强对护理人员的 培训，提高他们的专 业知识和技能。
技术创新
高流量氧疗护理需要 技术创新，需要不断 研发新的技术和设备， 提高护理效果和安全 性。
注意事项
在实施高流量氧疗护理时，应注意的常见问题和特 殊情况，如氧中毒、吸入性肺炎等。
03
高流量氧疗护理 的优点和效果
优点和效果
改善氧合
高流量氧疗护理可以提供较高 的吸入氧浓度，有效改善患者
的氧合状况。
减少呼吸做功
高流量氧疗护理能够降低呼吸 阻力，减少呼吸做功，缓解呼
吸肌疲劳。
提高舒适度
高流量氧疗护理具有加温加湿 功能，可以提高患者的舒适度，
高流量氧疗护理可以
高流量氧疗护理 的未来发展
发展趋势和展望
技术进步
随着医疗技术的不断进步，高流量氧疗护理将更加精准和 高效，能够更好地满足患者的需求。
应用范围扩大
未来，高流量氧疗护理的应用范围将进一步扩大，不仅局 限于某些特定的疾病或症状，而是成为一种常见的治疗手 段。
谢谢
汇报人：XXX
疗。
使用方法
高流量氧疗护理使用时应根据患者病情选择 合适的气体流量和温度，调整好湿化器和加
温装置，以确保患者舒适和治疗效果。
护理流程和注意事项
护理流程
高流量氧疗护理的具体流程，包括吸氧前准备、调 整流量和时间、注意事项等步骤。
设备使用
如何正确使用高流量氧疗护理的相关设备，包括制 氧机、面罩、呼吸管道等。
改善通气。
经鼻高流量湿化氧疗PPT课件
汇报人：xxx
2024-01-27
目录
Contents
• 引言 • 适应症与禁忌症 • 设备与操作流程 • 并发症预防与处理 • 临床效果评价及优势分析 • 未来发展趋势及挑战
01 引言
目的和背景
缓解低氧血症
经鼻高流量湿化氧疗是一种通过高流量、高浓度的氧气， 经过湿化后通过鼻塞导管输送到患者鼻腔的氧疗方法，旨 在提高患者血氧饱和度，缓解低氧血症。
微型化设计
随着微型化技术的发展，经鼻高流量湿化氧疗设 备将更加便携，方便患者随时随地进行氧疗。
3
多功能集成
将经鼻高流量湿化氧疗与其他治疗手段相结合， 形成多功能集成的治疗设备，满足患者多样化的 治疗需求。
行业应用前景展望
临床应用拓展
随着经鼻高流量湿化氧疗技术的不断成熟，其在临床上的应用将不 断拓展，涉及更多病种和患者群体。
原理
该方法利用高流量的氧气产生一定的正压，帮助患者更好地吸入氧气并排出二氧化碳。同时，通过湿 化装置对氧气进行湿化处理，保持鼻腔黏膜湿润，减少干燥和不适感。此外，该方法还可根据患者的 具体病情和需求进行个性化设置和调整，以达到最佳的氧疗效果。
02 适应症与禁忌症
适应症
急性低氧性呼吸衰竭
如ARDS、重症肺炎等疾病引起的急 性低氧血症，可通过经鼻高流量湿化 氧疗提高氧合水平。
04 并发症预防与处理
常见并发症类型
鼻黏膜干燥或出血
由于高流量氧气长时间通过鼻腔 ，可能导致鼻黏膜干燥，甚至出
血。
氧中毒
长时间吸入高浓度氧气可能导致氧 中毒，表现为咳嗽、胸闷、呼吸困 难等症状。
呼吸道感染
湿化氧疗可能增加呼吸道感染的风 险，如鼻炎、鼻窦炎等。
高流量氧疗参数
高流量氧疗参数高流量氧疗是一种重要的治疗方法，用于提供高浓度氧气给予患者。
通过高流量氧疗，可以有效改善患者的呼吸功能，提高血氧饱和度，减少并发症的发生，促进患者康复。
在进行高流量氧疗时，需要注意以下几个重要的参数。
1. 氧气流量氧气流量是高流量氧疗中最关键的参数之一。
根据患者的需要，可以通过氧气流量调节患者吸入的氧气浓度。
一般情况下，高流量氧疗的氧气流量可以达到15升/分钟以上。
较高的氧气流量能够提供更高的氧气浓度，但同时也会增加气道阻力，需要患者有足够的吸气力来适应。
2. 吸氧浓度高流量氧疗中的氧气浓度也是需要关注的参数。
一般情况下，高流量氧疗的氧气浓度可以调节在40%至100%之间。
氧气浓度越高，患者吸入的氧气量越多，血氧饱和度也会相应提高。
但是，需要注意的是，较高的氧气浓度也可能导致氧中毒的风险，因此在调节氧气浓度时需要谨慎。
3. 气道湿化高流量氧疗中，气道湿化是一个非常重要的环节。
由于高流量氧疗会增加患者气道的湿度丧失，容易引起气道炎症和黏液的增加，因此需要给予适当的气道湿化。
常用的气道湿化方法包括加湿瓶、湿化器等。
适当的气道湿化能够减少气道的刺激，提高氧疗的舒适性，促进氧气的吸收。
4. 温度和湿度高流量氧疗中的氧气温度和湿度也是需要注意的参数。
一般来说，氧气的温度和湿度应该接近于患者的气道温度和湿度，以提高氧气的吸收。
通常，氧气的温度可以调节在37摄氏度左右，湿度可以调节在100%。
适当的温湿度调节能够减少气道的干燥和刺激，提高氧气的效果。
总结起来，高流量氧疗的参数包括氧气流量、吸氧浓度、气道湿化以及温度和湿度。
通过合理的调节这些参数，可以提供给患者更高浓度的氧气，改善患者的呼吸功能，促进康复。
然而，在进行高流量氧疗时，需要医务人员密切观察患者的病情变化，根据患者的需要及时调整参数，以确保治疗的安全和有效性。
同时，患者在接受高流量氧疗时，也需要配合医护人员的治疗，保持良好的配合和合作，以达到最佳的治疗效果。
高流量氧疗护理ppt课件
未来高流量氧疗有望在更多领域得到应用，如急诊、ICU、康复科等，为更多患者提供 及时、有效的治疗。
高流量氧疗与智能技术的结合
随着人工智能、大数据等技术的发展，未来高流量氧疗有望与智能技术结合，实现更加 精准、个性化的治疗。
提高护理质量持续改进方向
加强高流量氧疗的培训和普及
通过培训和普及，提高医护人员对高流量氧疗的认识和操作水平，确 保患者的安全和治疗效果。
完善高流量氧疗的护理规范和流程
制定和完善高流量氧疗的护理规范和流程，确保患者得到及时、规范 、有效的护理。
加强患者教育和心理支持
通过患者教育和心理支持，提高患者对高流量氧疗的认识和接受度， 增强患者的治疗信心和配合度。
交叉感染风险
加强手卫生和环境消毒工作，降低交叉感染风险 。
家属沟通与教育工作
解释治疗目的和注意事项
01
向家属解释高流量氧疗的目的、重要性和注意事项，取得家属
的理解和配合。
指导家属参与护理
02
教会家属如何观察患者的病情变化、如何协助患者进行日常生
活护理等。
提供心理支持
03
给予家属情感上的支持和鼓励，减轻他们的焦虑和恐惧情绪。
高流量氧疗仪的改进和创新
新型高流量氧疗仪在气体加热、湿化、控制等方面进行了改进和创新，提高了患者的舒适 度和治疗效果。
高流量氧疗在特殊人群中的应用
如新生儿、儿童、老年人等，新型高流量氧疗技术提供了更加安全、有效的治疗选择。
未来发展趋势预测
高流量氧疗技术的进一步完善
随着科技的进步和临床需求的增加，高流量氧疗技术将在气体加热、湿化、控制等方面 进一步完善，提高治疗效果和患者舒适度。
加强呼吸道管理
高流量氧疗仪操作流程评分标准
高流量氧疗仪操作流程评分标准高流量氧疗仪是一种用于给氧气治疗的医疗设备。
它能够提供高浓度的氧气，是治疗呼吸系统疾病的重要工具。
而正确、规范的操作流程则是保证氧疗效果的关键。
本文将从高流量氧疗仪操作流程的评分标准出发，对其进行详细的介绍和评述。
一、高流量氧疗仪操作流程评分标准的制定背景和意义高流量氧疗仪操作流程评分标准是为了规范操作者操作高流量氧疗仪的行为，保证氧疗的安全和有效进行而制定的。
它的制定背景在于：高流量氧疗仪是属于高危设备，而且操作不当很容易导致氧气中毒、呼吸道损伤等严重后果。
因此，为了保障患者的安全和治疗效果，有必要对高流量氧疗仪操作流程进行科学的评分，并进行相应的监管和培训。
其意义在于：通过评分标准的制定和执行，可以保证高流量氧疗仪的正确操作和使用，提高治疗效果和安全性，降低医疗事故的发生率。
二、高流量氧疗仪操作流程评分标准的内容和要求1.操作者的基本要求：操作者应具备执业医师资格，且必须经过专业的培训和考核，掌握高流量氧疗仪的操作流程和安全知识，熟悉设备的结构和性能参数。
2.设备的检查和准备：在使用高流量氧疗仪之前，操作者需要对设备进行全面的检查和准备工作，包括设备的外观和功能性检查，氧气瓶的压力和氧气浓度检查等，以确保设备的正常运行和治疗的有效进行。
3.患者的评估和选择：在进行高流量氧疗之前，需要对患者的病情进行评估和选择，包括患者的呼吸状况、氧合程度、耐受力等方面的评估，以确定是否适合进行高流量氧疗。
4.氧气疗法的实施和监护：在进行高流量氧疗时，操作者需要根据患者的实际情况，选择合适的氧气浓度和流量，进行氧气疗法的实施，并进行严格的监护和观察，以确保患者的安全和治疗效果。
5.治疗后的处理和记录：在进行高流量氧疗之后，操作者需要对设备进行全面的清洁和消毒，将治疗过程中的关键数据和患者的情况进行记录，以为后续的评估和总结提供重要的依据。
三、高流量氧疗仪操作流程评分标准的评价和应用1.评价方法的选择：对高流量氧疗仪操作流程评分，可以采用定性和定量相结合的方法，包括问卷调查、随访观察、实际操作考核等，以全面、客观地评价操作者的操作水平和设备的使用效果。
高流量氧疗的临床应用
高流量氧疗的临床应用高流量氧疗的临床应用
1：引言
1.1 背景介绍
1.2 目的
1.3 读者对象
2：高流量氧疗的定义
2.1 高流量氧疗的概念
2.2 高流量氧疗的特点
3：临床适应症
3.1 急性呼吸窘迫综合症
3.2 呼吸衰竭
3.3 慢性阻塞性肺疾病
3.4 高原反应
3.5 其他适应症
4：高流量氧疗设备及用法
4.1 高流量氧疗设备的分类 4.2 高流量氧疗设备的选择 4.3 高流量氧疗的使用方法 4.4 高流量氧疗的注意事项5：高流量氧疗的优势和风险
5.1 优势
5.2 风险
6：实施高流量氧疗的步骤
6.1 患者评估和选择
6.2 设备准备
6.3 氧浓度调节
6.4 流量设置
6.5 监测和调整
7：高流量氧疗的临床效果评价 7.1 氧合指数改善
7.2 呼吸频率和呼吸窘迫评估 7.3 症状缓解
7.4 病死率降低
8：结论
8.1 临床应用前景
8.2 局限性与展望
本文档涉及附件：
附件1：高流量氧疗设备选购指南
附件2：高流量氧疗患者评估表
本文所涉及的法律名词及注释：
1：氧疗：医学上指通过给予高浓度氧气来治疗呼吸系统疾病的方法。
2：呼吸窘迫综合症：即ARDS，是一种严重的急性呼吸系统疾病，其特征为肺水肿、低氧血症和呼吸衰竭。
3：呼吸衰竭：指呼吸系统无法提供足够的氧气和排除体内二氧化碳的过程。
4：慢性阻塞性肺疾病：即COPD，是一种慢性肺部疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。
5：高原反应：人在高海拔地区由于缺氧而引发的一系列生理和病理变化。
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不能耐受NIV的高碳酸血症型呼吸衰竭患者， 使用HFNC却可以成功改善其呼吸衰竭状态
16
高碳酸血症患者不能耐受传统的NIV，但其接受HFNC后， PCO2及其血pH数值在60分钟之内均得到明显缓解
17
用于低氧血症型呼吸衰竭
18
Parke RL, McGuinness SP, Eccleston ML. A preliminary randomized controlled trial to assess effectiveness of nasal high-flow oxygen in intensive care patients. Resp Care 2011;56:265-70.
25
氧合指数改善
氧饱和度改善
二氧化碳分压下降
呼吸频率下降
26
对比了在气管插管时使用面罩和HFNC对氧合情况的影响 使用面罩组的平均SPO2达94%（83-98.5%），而HFNC组保持100%（95-100%） 表明HFNC可以明显降低气管插管过程中的低氧发生率
27
拔管后使用高流量氧疗，呼吸频率和心率都出现明显下降
8
高流量氧疗在重症患者中的应用：
改善氧合： 急性呼吸衰竭 急性心力衰竭
缓解上气道梗阻： 阻塞性睡眠呼吸暂停
氧疗: 介入治疗、支气管镜检查时
9
降低呼吸紊乱指数: 急性脑卒中伴有呼吸障碍
目前关于HFNC的临床数据主要来源于新生儿领域，其应用也越来越多 最近，HFNC在成人重症患者中的应用增多，并涉及到多种不同基础疾病的患者
1
20年趋势 – 氧疗成为近年呼吸治疗研究关注热点
关于机械通气的文献46102篇 关于氧疗的文献82368篇 关于高流量氧疗的文献412篇，主要集中在2011年以后
每年出版的高流量氧疗文献数
每年被核心期刊引用的高流量氧疗引文数
统计数据来源自ThomsonReutersISIWebofKnowledge平台
2
什么是氧疗？
关于氧疗
泛指针对病人各类缺氧的治疗
氧疗的分类
按吸氧浓度 按给氧流量
• 低流量给氧系统 • 高流量给氧系统 • 储存式给氧系统
3
按给氧方式
• 鼻导管
• 面罩 • 头罩 • 双侧鼻塞 • 持续气道 • 正压通气 • 机械通气 • 体外膜肺 • 高压氧舱
高流量氧疗
高流量氧疗命名： 高流量鼻导管氧疗HFNO （High-Flow Nasal Oxygen） 鼻导管高流量氧疗NHF （ Nasal High-Flow） 经鼻高流量湿化氧疗系统HHFNO （Humidified High Flow Nasal
6
鼻导管吸氧 流量低 鼻咽部不适
7
面罩吸氧
憋闷感
不便言谈、进食
高流量氧疗
气体充分加温加湿
无明显不适
高流量氧疗
空气被充分加温加湿： 吸气氧浓度可以保持相对稳定的状态 气体被加温至37℃并且充分加湿
充分加温加湿后的空气具有多种生理效应： 冲洗解剖死腔中的二氧化碳 克服呼气流量的阻力并且产生鼻咽部正压 增加肺活量及改善肺泡萎限 黏膜纤毛功能保持良好且患者无明显不适感
15L/min流量的氧疗与HFNC相对比，应用HFNC的呼吸频率下降（28 vs 24.5次/分），氧合 情况（SPO2%）得到改善（93.5% vs 98.5%）
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罗裕锋，瞿嵘，凌云，覃铁和.中国首例输入性中东呼吸综合征患者经鼻高流量氧 疗的效果观察.中华危重病急救医学，2015；27（10）：841-842
我国首次报道了HFNC用于首例输入性中东呼吸综合征（MERS）患者，该患者入院时即已并发 ARDS，经普通经鼻氧疗后低氧血症无明显改善并出现逐渐恶化的趋势。改用HFNC后患者氧合 指数、呼吸频率和心率等指标均明显改善，且耐受性、依从性良好，配合度高
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高流速氧疗在急诊科的使用
17例低氧血症急性呼吸衰竭及呼吸困难患者
者的呼吸频率、PaO2、SpO2、心率、氧疗舒适度、气道高反应性、咳痰困难等。
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Bräunlich J, Beyer D, Mai D, Hammerschmidt S, Seyfarth H-J, Wirtz H. Effects of nasal high flow on ventilation in volunteers, COPD and idiopathic pulmonary fibrosis patients. Respiration. 2013;85:319-25.
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HFNC组未能显著降低插管率（HFNC组38%，面罩标准氧疗组47%，无创正压通气组50%） 但显著降低了90d死亡率（死亡风险比：面罩标准氧疗组：HFNC组=2.01；无创正压通气组： HFNC组=2.50）
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高流速氧疗在ICU使用的效果
胸腹矛盾运动
15分钟后即出现呼吸频率和脉氧饱和度的改善 1小时后出现血氧分压的改善 平均使用时间2.8天，最长不超过7天；没有发生获得性肺炎
Oxygen)
高流量氧疗定义 是指通过无需密封的鼻导管直接将一定氧浓度的高流量的空氧混合气
体输送给患者的一种氧疗方式。
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高流量氧疗的设置原理
流量表 导管
空氧混合器
鼻导管
管路 自动加温湿化器
吸氧浓度21%-100% 吸气流量最高可达60L/min
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氧疗鼻且不要堵塞鼻孔 • 在连接病人前，请检查系统的流速设置及送气系统已经加热
感觉尽力程度评分 直观模拟量法表 呼吸困难评分
高流量氧疗在急诊科使用是可行的治疗手段，在伴有低氧血症的急性呼吸衰 竭的研究中发现，该方法可以减轻呼吸困难并改善呼吸参数
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纳入310例无高碳酸血症的急性低氧性呼吸衰竭患者，并将氧合指数 ≤300mmHg的患者随机给予HFNC、面罩标准氧疗或无创正压通气
研究了HFNC在伴有慢性高碳酸血症型COPD中的效应 经鼻导管以单侧或者双侧鼻孔吸入45分钟20L/min的室内空气和2L/min的氧气以后，对其
HFNC的反应性各不相同。但是一些患者呼吸频率以及PaCO2均较前下降。 对传统鼻导管吸氧与HFNC对于COPD患者的氧疗情况进行对比发现，HFNC组可明确改善患
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高流量氧疗在急性呼吸衰竭方面的应用：
高碳酸血症型呼吸衰竭 低氧血症型呼吸衰竭 插管之前的氧疗 拔管后的序贯治疗
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机械通气的序贯治疗之无创机械通气
在一定程度上被默认为是呼吸支持的主要方式 对面罩的耐受性较差 很多患者依然不能接受NIV
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Nilius G, Franke K-J, Domanski U, Rühle K-H, Kirkness JP, Schneider H. Effects of nasal insufflation on arterial gas exchange and breathing pattern in patients with chronic obstructive pulmonary disease and hypercapnic respiratory failure. Adv Exp Med Biol.2013;755:27-34.
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新英格兰医学杂志述评：高流量鼻导管氧疗能够挽救生命
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新英格兰医学杂志述评：高流量鼻导管氧疗能够挽救生命
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新英格兰医学杂志述评：高流量鼻导管氧疗能够挽救生命
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