临床诊疗的道德要求

应主动协商，共同分析
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四、会诊的道德要求
（一）维护患者利益 （二）经治医生客观陈述患者病情 （三）学术面前人人平等
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第七章 临床诊疗的道德要求
第一节 生物-心理-社会医学模式对临床 诊疗的道德要求
的主动性
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（三）既要维护患者的利益，又要兼顾社会利益
1．维护患者利益
★ 尊重病人的知情、选择和同意的权利 ★ 对待病人一视同仁 ★ 抵制、批评有损患者利益的行为
2．兼顾社会利益
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第七章 临床诊疗的道德要求
第一节 生物-心理-社会医学模式对临床 诊疗的道德要求
第二节 临床诊断的道德要求 第三节 临床治疗的道德要求
北京协和医院感染科副教授范宏伟：
“诊断好比探案。难道因为有了DNA技术，就不用询问目 击人，不去勘察现场了吗？问病史就是找证人，物理检查就 是勘察现场。”
——《 “望触叩听”丢不得》，《健康报》2011年8月30日
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（四）密切联系，加强协作
★ 医技人员应发挥各自专业特长为病人服务 ★ 临床医生与医技人员既要分工明确，又要密切配合 ★ 辅助检查与临床检查不一致时，
来源：新华网2007年10月27日
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三、辅助检查的道德要求
（二）知情同意，尽职尽责
★ 患者和家属理解检查的目的并同 意后再行检查
★ 复杂、昂贵或危险较大的检查尤 须得到患者及其家属的同意
★ 详细通俗地解释检查意义，消除 患者的恐惧
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（三）综合分析，切忌片面
★ 严格把握辅助检查的适应症 ★ 避免辅助检查的片面性 ★ 综合分析各种检查资料
难点
生物-心理-社会医学模式对临床诊疗道德的要求
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第七章 临床诊疗的道德要求
第一节 生物-心理-社会医学模式对临床 诊疗的道德要求
第二节 临床诊断的道德要求 第三节 临床治疗的道德要求
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第七章 临床诊疗的道德要求
第一节 生物-心理-社会医学模式对临床 诊疗的道德要求
第二节 临床诊断的道德要求 第三节 临床治疗的道德要求
现代医学模式
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（二）医学模式的转变使医德的内容更加丰富和完善
以病人为中心
强调无伤、有利、
强调义务、情感、
自主、公正等医德原则 审慎等医德范畴
强调尊重病人、 一视同仁等医德规范
医德评价标准以及 医德教育、修养内容的改变
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二、生物-心理-社会医学模式对临床诊疗 道德的要求
（一）既重视疾病，更关注患病的人 （二）既发挥医务人员的主导性，又调动病人
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第二节 临床诊断的道德要求
一、询问病史的道德要求 二、体格检查的道德要求 三、辅助检查的道德要求 四、会诊中的道德要求
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★ 诊断
● 医生对病人所患疾病的认识和做出的判断 ● 采集病史、体格检查以及各种辅助检查措施 ● 收集、整理、分析和归纳病人的病情资料 ● 做出概括性判断
★ 诊断是疾病治疗的前提
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切开肚子后才知道不是宫外孕，而是阑尾炎
病人在送进手术室约1个小时后，病人丈夫被告知由宫外孕手术改而进 行阑尾炎手术，须重新签属手术同意书。经过手术、药物治疗，原本 正常怀孕的病人已经难以保住胎儿，只能选择流产。
——《南方日报》2011年11月8日
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北京协和医院神经内科主任崔丽英：
“辅助检查不是万能的，神经科首先讲的是定位，然后 才是定性，而要准确定位，就必须依靠最基础的物理检查。”
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（三）尊重患者、心正无私
★ 按规定顺序依次暴露检查部位 ★ 检查异性、躯体畸形病人态度庄重 ★ 劝导不合作、拒绝检查的患者 ★ 男医生为女病人检查必须有女医务人员在场
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三、辅助检查的道德要求
（一）从诊断要求出发，目的纯正
★ 从患者所患疾病的实际出发 ★ 常规检查能做出诊断的，不得做高新技术检查 ★ 一项检查能做出诊断的，不做多项检查
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第一节 生物-心理-社会医学模式 对临床诊疗的道德要求
一、生物-心理-社会医学模式对医德的影响 二、生物-心理-社会医学模式对临床诊疗的
道德要求
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一、生物-心理-社会医学模式对医德的影响
（一）医学模式的转变实现了医术与医德的高度统一
医乃仁术
古代医学模式
片面 强调技术
近代医学模式
医术与医德 的统一
第七章
临床诊疗的道德要求
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教学目的与要求
了解
生物-心理-社会医学模式对临床诊疗道德的要求
掌握
1.临床诊断的道德要求 2.药物治疗的道德要求 3.手术治疗的道德要求 4.心理治疗的道德要求
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重点与难点
重点
1.临床诊断的道德要求 2.药物治疗的道德要求及滥用药物的概念 3.手术治疗的道德要求 4.心理治疗的道德要求
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杜绝过度检查
“医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规 范实施不必要的检查。”
——《侵权责任法》第63条
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江西推行医院辅助检查相互认可制度
在有效时限内出于同一目的的检查，原 检查结果、图像所示与临床症状相符，可 满足临床疾病诊疗需要的检查结果，各医 疗机构应予以互认。
——《江西省医疗机构临床检查结果互认制度》
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一、询问病史的道德要求
（一）举止端庄，态度热情
★ 使患者及其家属产生信赖感 和亲切感
★ 使患者的紧张心理得以缓解 ★ 医生获得全面可靠的病史
资料
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（二）全神贯注，语言得当
★ 医生的精神集中而冷静 ★ 语言通俗、贴切而礼貌 ★ 避免专业性强难以理解的术语 ★ 避wenku.baidu.com使用惊叹、惋惜、埋怨的语言 ★ 忌用生硬、粗鲁、轻蔑的语言
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（三）耐心倾听，正确引导
★ 耐心地倾听 ★ 避免机械听记 ★ 避免暗示或诱导 ★ 问诊涉及病人隐私时要讲明目的
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二、体格检查的道德要求
（一）全面系统、认真细致
★ 按照体检顺序 ★ 不遗漏部位 ★ 不放过疑点
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（二）关心体贴、减少痛苦
★ 选择患者舒适的体位 ★ 注意防寒保暖 ★ 安慰痛苦较大的患者 ★ 动作敏捷、手法轻柔
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良言一句三春暖，恶语伤人六月寒
询问病人礼貌用语： ★ 您好，请坐，您哪里不舒服？ ★ 您以前可否有过XX病史？ ★ 您以前对XX药物有过敏史吗？ ★ 您以前在其它医院做过什么检查？ ★ 结果让我看看好吗？ ★ 您对治疗上还有什么要求，请您或家属与我们联系。
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良言一句三春暖，恶语伤人六月寒
回答病人疑问时的礼貌用语： ★ 您有什么不明白尽管问我，别客气。 ★ 我刚才解释的内容，您理解了吗？ ★ 我先向您说明这些，您听明白了吗？ ★ 现在病人较多，我们再约时间谈谈好吗？真抱歉！