防水卷材见证取样单

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湖北见证取样送检委托单【完整版】

湖北见证取样送检委托单【完整版】(文档可以直接使用，也可根据实际需要修订后使用,可编辑放心下载）混凝土试件见证取样送样委托单防水材料见证取样送委托单工程名称工程地点委托单位施工单位建设单位监理单位见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源见证取样委托日期2021年10月 25 日联系检验编号样品名称规格型号送样数量代表批量生产厂家使用部位自粘防水卷材 3mm 1组1000卷武汉宏丰建筑防水装饰顶板检验工程收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。

2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。

3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否那么，所引起的责任由见证人员负责。

4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。

否那么，其报告-律无效。

建筑钢筋试件见证取样送样委托单工程名称工程地点委托单位施工单位建设单位监理单位见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源见证取样委托日期 2021年7月日联系检验编号试件名称强度等级牌号代号规格钢筋标志外表形状生产厂家送样数量代表批量使用部位原检验编号热扎钢筋HRB335 10 光圆长江钢铁1组12.639 主体热扎钢筋HRB335 12 光圆南昌长力1组 1.99 主体热扎钢筋HRB40014 光圆冷水江钢铁1组 4.792 主体热扎钢筋HRB400 25 带肋晋城钢铁1组22.176 主体检验工程收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。

2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。

3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否那么，所引起的责任由见证人员负责。

工程材料见证取样参数查询表

在工程结构中随机截取 3个接头试件，每根长度不宜小于 500mm。
工艺检验：极限抗拉强度、单向拉伸残余变无锈蚀、样品完好，符合检测要求
形
每3根样品代表批量 ≤1500个
重量偏差、下屈服强度、抗拉强度、最大力总延伸率、强屈比、超屈比，反向弯曲性能
无锈蚀、无有害表面缺陷
取样方法：拉伸、弯曲：均从不同根钢筋切取；反向弯曲：任 1 根钢筋切
混凝土配合比
砂浆配合比
PVC电力管
PVC-U排水管
田主任（如委托方有检测要求可根据公司资质附表可检参
数进行选择，如没有要求尽量按照以上检测参数选。）
冷热水用聚丙烯（PP-R）管材 PE管
金属波纹管
塑料波纹管
高强螺栓
PVC-U型材
井盖
陶瓷砖
砂
石
李主任（红
字是特殊情
金属材料
况，网格布（钢板，角钢，型钢）
不限批量
9根 9根 25kg 25kg 30t/25kg 25kg 25kg 25kg 25kg
灌浆料
908
抗折强度、抗压强度
25kg
第 3 页，共 4 页
备注
使用规范
GB/T 20473-2021
GB/T 8813-2020 GB/T 10294-2008
JG/T 158-2013
GB/T 9914.3-2013，GB/T 7689.5-2013，JG/T 158-
取；重量偏差：不同根钢筋上切取。取样数量：5 根，每根长度不小于 500mm
干燥时间（表干）、容器中状态、施工性干燥、粉状、无杂质、无结块
5kg
彭
外墙腻子粉
439

见证取样建筑防水卷材检验作业指导书

######工程技术有限责任公司建筑防水卷材检验作业指导书文件编号：版本号：分发号：编制：批准：生效日期：年月日建筑防水卷材检验作业指导书1、目的检测建筑工程或相近工程用防水卷材2、范围适用于建筑防水卷材。

3、执行标准3.1《建筑防水卷材试验方法》GB/T 328.1-2007～～GB/T328.27-20074、仪器设备4.1 电子式万能试验机 WHSD-100/Ⅰ级4.2电动不透水仪DTS-6/0.01MPa4.3低温试验箱10X-170-40/0.1℃4.4低温柔度弯曲仪ZSY-1/0.1℃4.5电热鼓风恒温干燥箱101-3A/1℃4.6电子数显卡尺SF2000/0.01mm4.7电子天平ESJ210-4B4.8所用仪器设备应保证经过相关部门的检定，且应检定合格达到相应的精度，并在检定有效期内使用。

5、人员要求检验人员应是通过培训合格且取得相应上岗证书的技术人员，应了解本公司的《质量手册》及相关程序文件的质量要求，能熟练操作检验仪器设备并能处理一般例外情况的发生。

6、试验条件6.1 送至试验室的试样在试验前，应原封放于干燥处并保持在15~30℃范围内一定时间，试验室温度应每日记录。

6.2在裁取试样前样品应在（20±10）℃放置至少24h。

在裁取试件前试样应在（20±3）℃放置至少20h。

试件在试验前在（23±2）℃和相对湿度（30~70）％的条件下放置至少20h。

6.3 物理性能试验所用的水应为蒸馏或洁净的淡水（饮用水），所用溶剂应为化学纯或分析纯。

7、试样7.1 将取样的一卷卷材切除距外层头2500mm后，顺纵向截取长度为500mm的全幅卷材两块，一块作物理性能试验试件用，另一块备用。

7.2 试件所取部位需符合GB328.1—2007之规定。

8. 外观8.1沥青防水卷材（1）执行标准GB/T328.2-2007（2）试验条件：常温。

有争议时，在（23±2）℃条件下进行。

W2.092委托单(预铺防水卷材)

11.与后浇混凝土剥离强度口12.与后浇混凝土浸水后剥离强度□13.热老化□14.尺寸变化率口15.抗穿刺强度口16.弹性恢复率口17.抗静态荷载口其它：
检验依据
GB∕T23457-2017□GB/T328.8-2007□GB/T328.9-2007□
GB∕T328.18-2007□GB∕T528-2009□GB∕T328.15-2007□
3、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法律责任。
4、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
5、样品来源为见证取样的检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。
6、检测报告的异议期为收到报告后15天。
预铺防水卷材见证取样送样委托单
委托编号:
工程名称
工程地点
委托单位
施工单位
建设单位
见证单位（盖章）
监督单位
见证人（签字）
见证人编号
送样人（签字）
样品来源
委托日期
年月日
联系电话
检验编号
样品名称
类别(P/PY/R)
厚度（mm）
出厂编号
送样数量
代表批量(≤100OOm2)
生产厂家
使用部位
唯•性标识
检验项目
1.厚度口2.单位面积质量口3.可溶物含量口4.拉伸性能口5.钉杆撕裂强度口6.不透水性口7.耐热性□8.低温弯折口9.渗油性口10.抗窜水性口
GB/T328.14-2007□GB/T328.10-2007□CJ/T234-2006□
GB/T328.25-2007□其它：
样品检查
□符合口不符合
收样日期

见证取样记录表范例

表B3- 5
见证取样记录表
工程名称：编号：
见证取样记录表
工程名称：编号：
见证取样记录表
工程名称：编号：
见证取样记录表
工程名称：编号：
见证取样记录表工程名称：编号：
见证取样记录表
工程名称编号：
见证取样记录表
工程名称：编号：
见证取样记录表工程名称：编号：
见证取样记录表工程名称：编号：
见证取样记录表工程名称：编号：
见证取样记录表工程名称：编号：
见证取样记录表工程名称：编号：
见证取样记录表工程名称：编号：
见证取样记录表工程名称编号：。

建筑材料见证取样清单及试验时间

建筑材料见证取样清单及试验时间协作比：基坑喷锚不收样抹灰砂浆不收样2022.6.14质监站检查素土压实系数0.90-0.95 灰土：0.94-0.97 GB/T50123-1999《土工实验办法标准》水泥GB/T175-2022 按同一生产厂家，同一等级，同一品种，同一批号延续进场的水泥，袋装不超过200t为一批，散装不超过500t 为一批，每批抽样不少于一次，随机的从不少于20袋中取等量水泥，经混拌匀称后，再从中称取不少于12kg的水泥作为试样28d出报告样品状态：无受潮，无结块检测项目：强度，凝聚时光，安定性，标准稠度用水量硅酸盐水泥PI PII 等级：42.5 42.5R 52.5 52.5R 62.5 62.5R一般硅酸盐水泥PO 等级：42.5 42.5R 52.5 52.5R 比表面积矿渣硅酸盐水泥PSA PSB 等级：32.5 32.5R 42.5 42.5R 52.5 52.5R 细度火山灰质硅酸盐水泥PP粉煤灰硅酸盐水泥PF复合硅酸盐水泥PC砌筑水泥M建造生石灰JC/T479-2022《建造生石灰》以班产量或日产量为一批3d出报告按生石灰的加工状况分建造生石灰和建造生石灰粉按生石灰的化学成分分为钙质石灰和镁质石灰两类按照化学成分的含量没类分成各个等级、见下表生石灰在后加Q，生石灰粉在后加QP规格CL90-QP样品状态：无受潮，无结块生石灰：24kg生石灰粉：5kg检测项目：CaO+MgO含量、细度、氧化镁含量建造消石灰JC/T481-2022《建造消石灰》按扣除游离水和结合水后CaO+MgO百分含量加以分类见下表检测项目：CaO+MgO含量、细度样品数量：6kg原材每批由同一牌号，同一口炉罐号，同一规格的钢筋组成，不大于60t超过60t的部分，每增强40t（或不足40t的余数）增强一个拉伸实验和一个冷弯实验当天出报告热轧带肋钢筋HRB GB1499.2-2022《钢筋混凝土用钢第2部分：热轧带肋钢筋》屈服强度分：335 400 500 直径：6 8 10 12 14 16 18 20 22 25 28 3236 40 50热轧光圆钢筋HPB GB1499.1-2022《钢筋混凝土用钢第1部分：热轧光圆钢筋》屈服强度分：235 300 直径：6 6.5 8 10 12 14 16 18 20 22样品状态：无锈蚀，无起皮检测项目：力学性能：屈服强度，抗拉强度，断后伸长率，最大力下总伸长率工艺性能：冷弯取样：7根5根500mm ±25 2根300mm 5根长做分量偏差，2根短做弯焊件JGJ18-2022《钢筋焊接及验收规程》300接头为一检验批,先做工艺检验焊接人焊接号，焊剂焊接厂家产天出报告闪光对焊：（两根对起来的毛刺刺，电流传递，烧红合起来）6根3拉3弯样品状态：焊包饱满电弧焊{帮条焊，搭接焊}-{单面焊，双面焊}3拉样品状态：焊缝平整，无夹渣，气泡搭接的长度：单面10d 双面5d电渣压力焊：（中间圆圆的，亮亮的，撒的药）3拉样品状态：焊包饱满检测项目：抗拉强度取样：3根机械衔接JGJ107-2022《钢筋机械衔接技术规程》500个接头为一批，做机械衔接，先做工艺检验也就是母材检验样品状态：套筒无锈蚀，无裂纹检测项目：抗拉强度取样：3根套筒工艺检验直径+原材厂家+套筒衔接件厂家，各3根样品状态：套筒无锈蚀，无裂纹检测项目：抗拉强度槽钢GB/T700-2022《碳素结构钢》60t为一批型钢，钢棒纵向取样；钢板，钢带横向取样检测项目：抗拉强度，弯曲性能取样：2根角钢GB/T700-2022《碳素结构钢》60t为一批规格：125×80×8mm样品状态：无锈蚀，涂有防锈漆检测项目：抗拉强度，弯曲性能取样：2根H型钢GB/T700-2022《碳素结构钢》60t为一批，H型钢适用于创造钢结构的柱、梁、桩、衍架等构件，广泛用于工业和民用建造、桥梁、土木工程、高层建造、高速马路、地铁、船舶机械设备等。

见证取样记录

见证取样目录1、水泥 (8)1.1、（1）硅酸盐水泥（2）普通硅酸盐水泥（3）矿渣硅酸盐水泥（4）粉煤灰硅酸盐水泥（5）火山灰质硅酸盐水泥（6）复合硅酸盐水泥 (8)1.2、砌筑水泥 (8)1.3、高铝水泥 (8)1.4、快硬硅酸盐水泥 (9)2.掺合料 (9)2.1、粉煤灰 (9)2.2、天然沸石粉 (9)3、砂 (9)4、碎石或卵石 (10)5、混凝土拌合用水 (10)6.轻集料 (10)6.1、粗轻集料 (10)6.2、细轻集料 (11)7、石灰 (11)7.1、建筑生石灰 (11)7.2、建筑石灰粉 (11)7.3、建筑消石灰 (11)8、建筑石膏 (11)9、砌墙砖和砌块 (12)9.1、烧结普通砖： (12)9.2、烧结多孔砖 (12)9.3烧结空心砖空心砌块： (12)9.4、粉煤灰砖： (12)9.5、粉煤灰砌块： (12)9.6蒸压灰砂砖： (13)9.7蒸压灰砂空心砖： (13)9.8普通混凝土小型空心砌块： (13)9.9轻集料混凝土小型空心砌块： (13)9.10蒸压加气混凝土砌块： (13)9.11非烧结普通砖 (14)10、钢材 (14)10.1碳素结构钢 (14)10.2、钢筋混凝土用热轧带肋钢筋、钢筋混凝土用热轧光圆钢筋、钢筋混凝土用余热处理钢筋 (14)10.3、低碳钢热轧圆盘条 (14)10.4、冷轧带肋钢筋 (14)10.5冷轧扭钢筋 (15)10.6预应力混凝土用钢丝 (15)10.7中强度预应力混凝土用钢丝 (15)10.8预应力混凝土用钢绞线 (15)10.9预应力混凝土用低合金钢丝 (16)10.10一般用途低碳钢丝 (16)11、钢筋连接 (16)11.1钢筋电阻点焊 (16)11.2钢筋闪光对焊接头 (17)11.3钢筋电弧焊接头 (17)11.4钢筋电渣压力焊接头 (18)11.5钢筋气压焊接头 (18)11.6预埋件钢筋T形接头 (18)12、防水材料 (19)12.1（1）沥青防水卷材：①石油沥青纸胎油毡、油纸②石油沥青玻璃纤维胎油毡③石油沥青玻璃布胎油毡④铝箔面油毡 (19)12.2高聚物改性沥青防水卷材：①改性沥青聚乙烯胎防水卷材②沥青复合胎柔性防水卷材③自粘橡胶沥青防水卷材④弹性体改性沥青防水卷材⑤塑性体改性沥青防水卷材 (19)12.3合成高分子防水卷材（片材）①三元乙丙橡胶②聚氯乙烯防水卷材③氯化聚乙烯防水卷材④三元丁橡胶防水卷材 (19)12.3.⑤氯化聚乙烯-橡胶共混防水卷材 (20)12.4防水涂料 (20)①聚氨醋防水涂料 (20)②溶剂型橡胶沥青防水涂料 (20)③聚合物乳液建筑防水涂料 (20)④聚合物水泥防水涂料 (21)12.5密封材料 (21)①建筑石油沥青 (21)②聚氨酯建筑密封膏 (21)③聚硫建筑密封膏 (22)④丙烯酸酯建筑密封胶 (22)⑤聚氯乙烯建筑防水接缝材料 (22)⑥建筑防水沥青嵌缝油膏 (23)⑦建筑用硅酮结构密封胶 (23)⑧硅酮建筑密封胶 (23)12.6高分子防水卷材胶粘剂 (23)12.7高分子防水材料止水带 (24)12.8水泥基渗透结晶型防水材料 (24)13混凝土外加剂 (24)1)防水剂： (24)2）泵送剂 (24)3）防冻剂 (25)4）速凝剂： (25)5）膨胀剂 (25)6）每一个检验批取样数量 (25)14、普通混凝土 (25)15、抗渗混凝土 (25)16、高强混凝土 (26)17.轻骨料混凝土 (26)18、回弹法检测混凝土抗压强度 (27)19、砂浆 (27)20、砌体工程现场检测 (27)21.陶瓷砖 (28)21.1干压陶瓷砖（瓷质砖） (28)21.2干压陶瓷砖（炻瓷砖） (28)21.3干压陶瓷砖（细拓砖） (28)22.4彩色釉面陶瓷墙地砖 (29)21.5陶瓷锦砖 (29)22、玻璃马赛克 (29)23、陶瓷墙地砖胶粘剂 (29)24、外墙饰面粘结 (29)25、石材 (30)25.1天然花岗石建筑板材 (30)25.2天然大理石 (30)25.3天然花岗石荒料 (30)26、建筑水磨石 (31)27、铝塑复合板 (31)28、纸面石膏板 (31)29、矿棉装饰吸声板 (31)30、建筑用轻钢龙骨 (31)31、铝合金建筑型材 (32)32.建筑门窗 (32)32.1外门窗（ (32)32.2建筑木门、窗（JG/T 122-2000） (32)32.3塑料门窗用密封条（GB 12002-89）（GB 50210-2001） (32)33、木材 (33)33.1装饰单面贴面人造板（GB/T 15104-94）（GB 50210-2001）（GB 50327-2001） (33)（GB 50325-2001） (33)33.2胶合板（GB 9846-88）（GB 50325-2001）（GB 50327-2001）（GB 50210-2001） (33)33.3细木工板（GB 5849-1999）（GB 50206-2001）（GB 50210-2001）.. 33 33.4层板胶合木（GB 50210-2001）（GB 50206-2001）（GB/T 50-2001）. 33 33.5实木地板（GB/T 15036.1.2-2001） (33)33.6竹地板（LY/T 1573-2000） (34)33.7中密度纤维板（GB/T 11718-1999）（GB/T 17657-1999） (35)34、建筑涂料 (35)34.1（1）合成树脂乳液内墙涂料（ (35)34.2合成树脂乳液外墙涂料（GB/T 9755-2001）（GB 50210-2001）溶剂型外墙涂料（GB/T 9757-2001）—（GB 50210-2001） (35)34.3复层建筑涂料 (36)34.4饰面型防水涂料 (36)35.耐热材料 (37)35.1膨胀珍珠岩（JC 209-92） (37)35.2建筑物隔热用硬质聚氨酯泡沫塑料（QB/T 3806-99） (37)36耐酸砖（GB 8488-2001） (38)37耐火砖（标形）（GB 10325-2001）（GB/T 7321-87） (38)38、不发火集料及混凝土（GB 50209-2002） (38)39、聚氯乙烯卷材地板（GB 11982.1-89）（GB 50209-2002） (38)40、半硬质聚氯乙烯块状塑料地板（GB 4085--1983）（GB 50209-2002.. 3841、管材 (39)41.1建筑排水用硬聚氯乙烯管材（GB/T 5836.1-92）（GB 2828-87） (39)41.2建筑排水用硬聚氯乙烯管件（GB/T 5836.2-92） (39)41.3给水用硬聚氯乙烯（PVC-V）管材（GB/T 10002.1-1996） (39)41.4给水用聚乙烯（PE）管材（GB/T 13663-2000）（GB/T 17219） (40)42卫生陶瓷（GB/T 6952-1999） (40)43、幕墙（GB 50201-2001）（JGJ 133-2001）（JGJ/T 139-2001） (40)44、回填土（GB 50202-2002）（GB 50007-2002）（JGJ 79-91） (40)1、水泥1.1、（1）硅酸盐水泥（2）普通硅酸盐水泥（3）矿渣硅酸盐水泥（4）粉煤灰硅酸盐水泥（5）火山灰质硅酸盐水泥（6）复合硅酸盐水泥1）、水泥进场除全数检验合格证和出厂检验报告及外观检测。

见证取样记录表

工程名称：机动车及驾驶人业务服务中心办证服务大厅、车驾数据中心、宣传教育基地工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目专家公寓编号:工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目专家公寓编号:工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目专家公寓编号:工程名称：福源居住宅小区编号:工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼编号:工程名称：福源居住宅小区编号:工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目门卫编号:工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目门卫编号：工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目门卫编号：见证取样记录表工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目地下车库编号：见证取样记录表工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目地下车库编号:见证取样记录表工程名称：保德开莱国际君苑5#高层住宅楼编号:见证取样记录表工程名称：保德开莱国际景苑9#高层住宅楼编号:见证取样记录表工程名称：保德开莱国际景苑8#高层住宅楼编号:工程名称：保德开莱国际君苑10#高层住宅楼编号:工程名称：康宁小区保障性住房建设项目2#楼编号:工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼编号:工程名称：康宁小区保障性住房编号:工程名称：保德开莱国际景苑8#高层住宅楼编号：工程名称：保德开莱国际君苑10#高层住宅楼编号：工程名称：保德开莱国际景苑8#高层住宅楼编号：工程名称：保德开莱国际景苑8#高层住宅楼编号：工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼编号：工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼编号：工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼编号：工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼编号：工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼编号：工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼编号：。

材料见证取样送检委托单表格

见证取样送检人员授权委托书
XX工程质量检测有限责任公司材料见证取样送检委托单（一）（混凝土、砂浆试块）
XX工程质量检测有限责任公司材料见证取样送检委托单（二）（钢筋原材、焊接）
XX工程质量检测有限责任公司材料见证取样送检委托单（三）（水泥、砂、石、砌块）
XX工程质量检测有限责任公司材料见证取样送检委托单（四）（建筑用防水卷材）
XX工程质量检测有限责任公司材料见证取样送检委托单（五）（建筑门窗）
XX工程质量检测有限责任公司材料见证取样送检委托单（六）（混凝土配合比、砂浆配合比）
XX工程质量检测有限责任公司材料见证取样送检委托单（七）（粉煤灰、外加剂）
XX工程质量检测有限责任公司道材料见证取样送检委托单（八）（预应力钢绞线、陶瓷砖、瓦）
XX工程质量检测有限责任公司材料见证取样送检委托单（九）（沥青、沥青混合料、沥青混凝土芯样）
材料见证取样送检委托单（十）（水稳配合比、级配碎石、砾石配合比、石灰稳定土配合比、沥青混凝土配合比）
XX工程质量检测有限责任公司材料见证取样送检委托单（十一）（水稳混合料、石灰稳定土混合料）
XX工程质量检测有限责任公司道路现场检测委托单（十五）。

SBS卷材防水见证取样单

见证取样和见证送检记录
编号：
工程名称：黔南州公安局业务技术用房及办公用房
取样部位：屋面防水工程
取样名称：2.5mmSBS防水卷材
进场数量：350卷
取样数量：1组
取样地点：黔南州公安局业务技术用房及办公用房施工现场
见证取样记录见证取样记录
尺寸：1m X 1m
取样人：送样人：
取样见证人：送样见证人：
取样日期：年月日送样日期：年月日
说明：1、此表见证人分别在见证取样和送检后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入工程建设（监理）管理档案。

2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。

贵州省建设监理协会印制。

防水卷材见证取样

DB15/427—2005
见证取样记录
账号：09-01396 C02-2-03-001
工程名称
鄂尔多斯市雙駿金融大厦
施工单位
四川华蓥建工集团有限公司
建设单位
内蒙古雙駿置业有限责任公司
生产厂家
达拉特旗鑫业砂石场
见证单位
北京中建工程顾问有限公司
使用部位
主体及装修
样品名称
卵石
取样数量
一组
规格型号
5—10mm
经甲方、监理、施工单位三方共同现场见证取样，同意送检。
签字栏
见证取样送检印章
取样人
见证人
内质软件检登记号：64180267
DB15/427—2005
见证取样记录
账号：09-01396 C02-2-03-001
工程名称
鄂尔多斯市雙駿金融大厦
施工单位
四川华蓥建工集团有限公司
建设单位
内蒙古雙駿置业有限责任公司
工程名称
鄂尔多斯市雙駿金融大厦
施工单位
四川华蓥建工集团有限公司
建设单位
内蒙古雙駿置业有限责任公司
生产厂家
见证单位
北京中建工程顾问有限公司
使用部位
主体及装修
样品名称
C20细石混凝土配合比
取样数量
规格型号
代表数量
取样地点
施工现场
取样日期
2012年7月17日
见证记录：坍落度：70—90
经甲方、监理、施工单位三方共同现场见证取样，同意送检。
工程名称
鄂尔多斯市雙駿金融大厦
施工单位
四川华蓥建工集团有限公司
建设单位
内蒙古雙駿置业有限责任公司
生产厂家
见证单位

某建设工程见证取样记录表

DB15/427—2005见证取样记录C01-3-01-001工程名称蒙西世纪城1#商业楼施工单位蒙西建设集团有限公司建设单位内蒙古蒙西房地产开发有限公司生产厂家/见证单位乌海市安厦监理公司使用部位基础房心回填样品名称素土取样数量20Kg规格型号/ 代表数量/取样地点施工现场取样日期2009年10月12日见证记录：在施工现场，试样从开槽的原素土堆中随机抽取20Kg素土，做为试样送检测中心做土工击石试验。

有见证送检符合要求。

见证取样送检印章取样人见证人签字栏内质检软件登记号：64130202DB15/427—2005见证取样记录C01-3-33-001工程名称蒙西世纪城1#商业楼施工单位蒙西建设集团有限公司建设单位内蒙古蒙西房地产开发有限公司生产厂家/见证单位乌海市安厦监理公司使用部位基础原土样品名称基础原土取样数量5组（15个点）规格型号/ 代表数量/取样地点施工现场取样日期2009年10月12日见证记录：在施工现场，试样从基础原土中随机抽取15个点，共5组，现场做土壤氡浓度放射性检测。

有见证送检符合要求。

见证取样送检印章取样人见证人签字栏内质检软件登记号：64130202DB15/427—2005见证取样记录C02-2-09-013工程名称乌海市博物院施工单位内蒙古银鹰建筑安装有限责任公司建设单位乌海市甘德尔生态旅游有限公司生产厂家乌素图砂厂见证单位内蒙古科林建设工程监理有限公司使用部位主体样品名称砂子取样数量30Kg规格型号水洗砂代表数量600t取样地点施工现场取样日期2011年5月9日见证记录：在施工现场，试样从同一产地、同规格、同批量进场的砂料堆中，从顶部、中部和底部均匀分布的16个不同部位，将表面铲除，抽取大致相等的砂16份组成一组样品，约30Kg，送检测中心做筛分析、含泥量、泥块含量等试验。

有见证送检符合要求。

见证取样送检印章取样人见证人签字栏内质检软件登记号：64130202DB15/427—2005见证取样记录C02-2-09-012工程名称乌海市博物院施工单位内蒙古银鹰建筑安装有限责任公司建设单位乌海市甘德尔生态旅游有限公司生产厂家碱柜王帝生石子见证单位内蒙古科林建设工程监理有限公司使用部位主体样品名称卵石取样数量20Kg规格型号5-31.5mm 代表数量600t取样地点施工现场取样日期2011年5月9日见证记录：在施工现场，试样从同一产地、同规格、同批量进场的卵石料堆中，从顶部、中部和底部均匀分布的15个不同部位，将表面铲除，抽取大致相等的卵石15份组成一组样品，约20Kg，送检测中心做筛分析、含泥量、针片状含量等试验。

见证取样、送检记录(屋面保温、防水材料)汇总

见证取样、送检记录质控（建）表4.1.4.8共页第页工程名称##综合楼施工单位\建设工程有限公司见证材料类别AU3自粘防水卷材检测单位龙岩市建设工程检测中心站见证单位福建互华土木工程管理有限公司见证员## 见证证号09079 发证单位福建省龙岩市建设局取样日期取样部位取样数量取样人签名见证人签名送检日期试验日期报告编号2010-06-23 地下室底板 1组2010-06-23备注质控（建）表4.1.4.8共页第页工程名称##综合楼施工单位##建设工程有限公司见证材料类别水泥基渗透结晶型防水涂料检测单位龙岩市建设工程检测中心站见证单位福建互华土木工程管理有限公司见证员## 见证证号09079 发证单位福建省龙岩市建设局取样日期取样部位取样数量取样人签名见证人签名送检日期试验日期报告编号2010-09-14 地下室外墙 1组2010-09-14备注记录人：##质控（建）表4.1.4.8共页第页工程名称##综合楼施工单位##建设工程有限公司见证材料类别XPS/挤塑保温隔热板检测单位福建省建筑工程质量检测中心有限公司见证单位福建互华土木工程管理有限公司见证员## 见证证号09079 发证单位福建省龙岩市建设局取样日期取样部位取样数量取样人签名见证人签名送检日期试验日期报告编号2010-10-10 地下室外墙 1组备注记录人：##质控（建）表4.1.4.8共页第页工程名称##综合楼施工单位##建设工程有限公司见证材料类别水泥基渗透结晶型防水涂料检测单位福建省建筑工程质量检测中心有限公司见证单位福建互华土木工程管理有限公司见证员## 见证证号09079 发证单位福建省龙岩市建设局取样日期取样部位取样数量取样人签名见证人签名送检日期试验日期报告编号2011-01-27 地下室顶板 1组2011-01-28备注记录人：##质控（建）表4.1.4.8共页第页工程名称##综合楼施工单位##建设工程有限公司见证材料类别单组份聚氨酯防水涂料检测单位龙岩市建设工程检测中心站见证单位福建互华土木工程管理有限公司见证员## 见证证号09079 发证单位福建省龙岩市建设局取样日期取样部位取样数量取样人签名见证人签名送检日期收到报告日期报告编号2011-03-14 +15.00及+49.30屋面 1组2011-03-15备注记录人：##质控（建）表4.1.4.8共页第页工程名称##综合楼施工单位##建设工程有限公司见证材料类别SBS改性沥青防水卷材检测单位龙岩市建设工程检测中心站见证单位福建互华土木工程管理有限公司见证员## 见证证号09079 发证单位福建省龙岩市建设局取样日期取样部位取样数量取样人签名见证人签名送检日期收到报告日期报告编号2011-03-14 +15.00及+49.30屋面 1组2011-03-15备注记录人：##质控（建）表4.1.4.8共页第页工程名称##综合楼施工单位##建设工程有限公司见证材料类别XPS/挤塑聚笨板检测单位福建省建筑工程质量检测中心有限公司见证单位福建互华土木工程管理有限公司见证员## 见证证号09079 发证单位福建省龙岩市建设局取样日期取样部位取样数量取样人签名见证人签名送检日期收到报告日期报告编号2011-03-18 +15.00及+49.30屋面 1组2011-03-18备注记录人：##。

常用几种建筑材料见证取样表

常用建筑材料见证取样见证取样和送检的项目七项：1、结构用钢筋及焊接试件；2、混凝土试件；3、砌筑砂浆试件；4、水泥；5、结构砖；6、混凝土中使用的掺加剂；7、防水材料。

上述涉及结构安全的试块、试件和材料的见证取样和送检的比例不得低于有关技术标准中规定应取样数量的30%。

主要材料试验取样要求如下：一、水泥1、水泥检验批：同一生产厂家、同一等级、同一品种、同一批号且连续进场的水泥，袋装不超过200t为一批；散装不超过500t为一批。

2、取样应有代表性，可连续取样，也可以从20个以上不同部位取等量样品。

总量至少12kg，超期或受潮的水泥应以同批、同一保管条件为一取样单位。

二、钢筋1、原材料检验批：GB700—88规定，钢材应成批验收，每个检验批由同一牌号、同一炉罐号、同一等级、同一品种、同一尺寸、同一交货状态组成。

每批重量不得大于60t。

用公称容量不大于30t的炼钢炉冶炼的钢材或连铸坯轧成的钢材，允许由同一牌号、同一冶炼方法和浇铸方法的A级钢或B级钢，不同炉罐号组成混合批，但每批不多于6个炉罐号，各炉罐号含碳量之差不得大于0.02%，含锰量之差不得大于0.15%。

取样：每根（盘）钢筋去掉端部500MM后再截取试样，且只能截取一根拉伸，一根冷弯试件。

参考长度为拉伸件500MM、冷弯件350MM。

检验分批及取样方法见表1。

2、钢筋焊接检验批及取样方法见表2。

三、普通混凝土1、普通混凝土用砂分批：同一产地、同一规格以400立方米或600t为一检验批，不足者也以一批计。

取样：每批取样一组，约10kg。

在料堆上取样时，取样部位应均匀分布。

取样前先将取样部位表层铲除，然后由各部位抽取大致相等的砂共8份，组成一组样品。

2、普通混凝土用碎石或卵石分批：同一产地，同一规格的以400立方米或600t为一验收批，不足者以一批计。

取样：每批取样一组（约80kg，最大粒径>40mm取120kg）。

在料堆上取样时，取样部位应均匀分布，取样前先将取样部位表层铲除，然后由各部位抽取大致相等的石子15份，组成一组样品。

防水材料见证取样送检委托单

防水材料见证取样送检委托单委托单位：根据贵公司的要求和需要，我方特派员将前往您处进行防水材料见证取样，并送交检测机构进行检验。

请您仔细阅读并填写下面的委托单，确保信息准确无误。

委托单位名称：联系地址：联系人：联系电话：被委托单位：检测机构名称：联系地址：联系人：联系电话：一、委托内容1. 委托检测材料及要求：根据贵公司防水工程需求，委托检测以下防水材料，请确保清单具体明确，并提供相关材料的样品供检测机构参照：(1) 防水卷材(2) 防水涂料(3) 防水胶粘剂(4) 其他防水辅助材料2. 取样地点及要求：(1) 取样地点：请准确标注需要取样的具体位置，如建筑工地、指定仓库等，请提供准确的地址信息。

(2) 取样方法：请提供贵公司所要求的取样方法及标准。

3. 检测要求：(1) 检测项目：请根据防水材料的具体需求，列出需要测试的项目及标准。

(2) 检测结果：请注明对于检测结果的要求，如合格、合格需满足具体数值等。

(3) 检测报告：请描述对于检测结果的要求，如是否需要提供完整的检测报告，是否需要进行权威机构认证。

4. 委托人员：(1) 负责见证取样的人员：请提供负责见证取样的人员的名单及相关证件要求，如工程师证、护照等。

(2) 负责护送样品的人员：请提供负责护送样品的人员的名单及相关证件要求。

二、其他事项1. 费用及结算方式：(1) 检测费用：请说明检测费用的具体标准，如按项目计费、按样品数量计费等。

(2) 结算方式：请注明贵公司的结算方式，如现金、银行转账等。

2. 取样日期及时间：请提供您方便进行取样的日期及时间，以便我方安排工作。

3. 法律责任与纠纷解决：请在此处列明相关法律责任及纠纷解决方式，以确保双方的权益。

请您仔细填写并签署本委托单，并与我方联系确认。

如有任何疑问或需要进一步的协商，请及时与我方进行沟通。

谢谢合作！接受委托单位：签收日期：年月日授权代表签字：(盖章)。