无痛人流术的用药及护理
人工流产手术护理常规
人工流产手术护理常规
一、概述
指用人工方法终止早期妊娠，可通过人工流产负压吸手术，药物流产和人工钳刮术达到目的。
二、护理诊断
1、知识缺乏缺乏终止妊娠的相关知识。
2、恐惧与可能的手术疼痛有关。
3、有出血、感染的危险与手术创伤及并发症有关。
三、护理措施
(一)术前护理
1、心理支持
做好心理护理，介绍手术过程，讲明术中可能出现的不适感，对有高危情况的术前应向家属及受有者说明手术难度及可能发生的并发症，或异常情况及应对措施，受术者签署知情同意书，配合医生顺，完成人流手术。
2、询问病史及避孕史，特别注意以下高危情况:①年龄50岁以上、20岁以下。
②反复人流史。
③剖宫产后半年。
④哺乳期。
⑤生殖器畸形或合并盆腔肿瘤。
子宫极度倾屈。
⑦有子宫穿孔史及子宫肌瘤剔除术史。
⑧带节育器妊娠及有内外科合并症者。
3、无痛人流手术者，嘱术前禁食6小时、禁水4小时，受术者签署无痛人流知情同意书。
4、嘱术前排空膀胱。
(二)术后护理
1、一般护理填写手术记录表，告知术后注意事项，遵医嘱给予子宫收缩药及抗生素。
2、病情观察受术者在观察室休息半小时，注意观察腹痛、阴道出血及一般情况，无异常方可离去。
无痛人流者应在麻醉清醒后扶到休息室，并告知可进食时间。
(三)健康教育
1、10 天后阴道出血未净应来院就诊，有发热、腹痛、阴道出血量异常等情况，随时就诊，一般在术后一个月随诊1次。
2、保持外阴清洁，1个月内禁用盆浴，禁止性交。
3、指导避孕方法。
左氧氟沙星人流后注意事项
左氧氟沙星人流后注意事项左氧氟沙星是一种广谱抗生素，常用于治疗泌尿生殖道感染和消化道感染等疾病。
人流术后是一项常见的手术，需要特别注意术后护理和康复。
下面是关于人流术后使用左氧氟沙星后的注意事项：1. 严格按照医生的嘱咐使用：人流术后有可能会伴随感染的风险，医生可能会开具左氧氟沙星等抗生素进行预防性治疗。
在使用抗生素的过程中，一定要按照医生的用药剂量和用药次数来进行，不要自行增减剂量或者中断治疗。
2. 注意饮食：人流术后一定要注意饮食，要选择易于消化的食物，避免辛辣刺激食物的摄入，同时饮食要保持清淡。
还要保证饮食的均衡，适量摄入富含维生素C和蛋白质的食物，帮助伤口的愈合和身体的康复。
3. 加强休息：人流术后是一项较为小型的手术，但仍然会对身体造成一定的损伤。
因此，在手术后需要充分休息，避免剧烈运动或者过度劳累，保持充足的睡眠，避免情绪波动。
4. 注意个人卫生：人流术后是一个开放性的手术，需要特别注意伤口的卫生。
使用左氧氟沙星之后，伤口周围可能会有些许红肿和疼痛，这是正常现象。
但要注意保持伤口的清洁，避免任何沾污伤口的物品，保持手术部位的干燥，避免受凉和受潮。
5. 提高免疫力：手术后的休息期是身体康复的关键时期，需要提高免疫力，预防感染的发生。
可以适当增加维生素C的摄入，注意营养均衡，适当参加户外活动，保持良好心态，避免过度疲劳和焦虑。
6. 注意观察身体状况：在使用左氧氟沙星时，要定期观察自身身体状况，如有恶心、呕吐、腹泻、皮疹等不适症状，应及时与医生联系，以便及时调整治疗方案。
7. 不要滥用抗生素：抗生素是一种特殊的药物，使用不当会导致细菌耐药性的产生。
因此，在人流手术后，一定要按照医生的指导使用，并不要滥用抗生素，否则可能会引发其他问题。
总之，在人流手术后使用左氧氟沙星需要注意饮食、休息，加强个人卫生，提高免疫力等。
同时，在用药过程中要合理使用，不要滥用抗生素。
只有做好术后的护理工作，才能更好地促使身体康复，避免并发症的发生。
人工流产手术的准备与术后护理
人工流产手术的准备与术后护理人工流产是一种常见的妇科手术，用于终止怀孕。
在进行人工流产手术之前，需要进行一系列的准备工作，并在术后进行适当的护理。
本文将介绍人工流产手术的准备与术后护理事项。
一、人工流产手术的准备1. 术前检查在进行人工流产手术之前，需要进行全面的术前检查。
包括妇科检查、妊娠期血常规、内分泌相关检查等，以确保手术的安全和顺利进行。
2. 术前指导与咨询医生或护士会向患者详细解释手术的过程、注意事项和手术后的护理要求，以确保患者对手术具有充分的了解和心理准备。
3. 忌食要求手术前一天，患者需遵循医生的忌食要求，如避免进食油腻、刺激性和导致腹胀的食物，以减少手术时可能出现的并发症。
4. 心理准备进行人工流产手术是一个重要的决定，患者需要充分考虑和接受自己的选择。
在手术前，患者可以与家人或专业心理咨询师进行交流，减轻焦虑和情绪压力。
5. 术前预防感染在手术前，需要遵循医生的指导进行术前准备，包括用抗菌洗剂清洗外阴和私处，穿戴清洁的手术衣和手术帽。
二、人工流产手术的步骤人工流产手术有多种方式，包括药物流产和吸宫流产。
具体的手术步骤和方法需由医生根据患者的具体情况来决定。
1. 药物流产药物流产一般发生在怀孕早期。
首先，医生会根据怀孕周数和妇科检查结果确定是否适合药物流产。
然后，患者会服用特定的药物，药物会引起子宫收缩从而排出胚胎和胎盘。
2. 吸宫流产吸宫流产一般发生在怀孕较晚期。
手术前，患者会经过麻醉，然后医生通过宫颈或阴道插入吸管，将子宫内的胚胎和胎盘吸出。
三、人工流产术后护理1. 观察出血情况人工流产术后，患者会出现不同程度的阴道出血，这是正常的生理反应。
患者需要定期观察出血情况，如果出血量过多或出现异常情况，应及时就医。
2. 注意个人卫生人工流产术后，患者需要保持外阴和私处的清洁，每天定期用清水或生理盐水清洗阴道，避免感染的发生。
3. 饮食调理在人工流产术后，患者饮食应清淡易消化，避免辛辣刺激食物和油腻食物，以免对身体造成负担。
无痛人工流产术后患者的观察与护理
［ １ ］ 周煜 ， 李红梅， 李娟 ， 等． 胺碘酮 致静脉 炎原 因分析 及护理体 会
［ Ｊ ］ ． 吉林医学 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ ５ ） ： １ １ ０ ７ ．
５ 一 羟色胺等游 离至组织 间隙 ， 刺 激末 梢神经 ， 引起 静脉 血管 、 局部组 织无菌性炎症 ， 造成局 部红肿热痛 的炎症反应 ［ ３ ］ 。 为了降低 乳酸左氧氟沙星氯化钠 注射液 静脉炎 的发生 ，
（ 编辑
羽飞）
无 痛 人 工 流 产 术 后 患 者 的 观 察 与 护 理
李向慧 山西省古县人 口和计 划生 育服务中心 ０ ４ １ ０ ０ ０ 摘要 目的 ： 探索无痛人流术后患 者的护理措施及效果 。方法 ： ： 回顾性分析 ２ ３ ７例无痛人 流患者 的护理方法 ， 从术 前宣教 、 心理指导 、 术中安全护理 、 术后密切 观察病 情等 方面对 患者进 行整体护理 。结果 ： 所有 患者人 流术均成 功 ， 无并发症 发生。结论 ： 对实施无痛人 流的患者 ， 从术 前 、 术 中、 术后进行整 体护理 ， 可 以提 高人 流术 的成 功率 ， 减少并
会［ Ｊ ） ．华 西 医院 ， １ ９ ９ ８ ， ４ （ １ ３ ） ： ４ ４ １ ．
［ ６ ］ 张琼芳 ， 李玲． 牛黄解毒 丸外敷治 疗化疗 药物外渗 的效果观 察
（ Ｊ ３ ． 中 国 医学 创 新 ， ２ ０ １ ２ ， ９ （ １ ４ ） ： １ ０ ２ ．
［ ７ ］ 江滨 ， 谭小辉 ， 曾定芬． 冰敷及牛黄解毒丸膏预防长春瑞滨所致
［ ３ ］ 李玮 ， 张俊 ， 乔燕舞 ， 等． 高浓度胺 碘酮静 脉泵人 与静脉炎关 系
人工流产术及护理措施
人工流产术及护理措施摘要】目的人工流产术的围手术期护理措施。
方法取28例孕10周以内要求终止妊娠的初孕妇实施人工流产术。
结果 28例患者经精心的手术护理后，均成功完成手术。
结论经临床验证精心的手术护理可减少人工流产术中出血和宫颈管的损伤。
也是减轻孕妇痛苦达到无痛人流的目的。
【关键词】人工流产术护理措施妇产【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）12-0294-01人工流产术是指在妊娠14周以前用人工方法终止妊娠的手术，其中包括吸宫术和钳刮术。
本手术一般在门诊完成，妊娠10周以内采取吸宫术，妊娠10～14周采用钳刮术。
1 临床资料1.1一般资料：28例患者的年龄在18~32岁之间，平均年龄在28.4岁。
术前均询问病史、月经史、孕育史，特别注意有无停经史、近期流产史，评估适应证与禁忌证。
血常规和出、凝血时间正常；尿妊娠试验阳性；B超下确定宫内妊娠，如果妊娠囊过小，嘱1周后复诊。
无手术禁忌证时，预约手术日期，嘱受术者清洗外阴，术前3d禁止性生活。
1.2方法与结果:该手术适合妊娠10周以内要求终止妊娠，而无禁忌证者；因患某种疾病不能继续妊娠者。
结果：28例患者经精心的手术护理后，均成功完成手术。
2 护理措施2.1术前准备2.1.1器械及敷料准备器械除与放置宫内节育器相同外，另加宫颈扩张器4～10号各1根，吸管5～8号各1根，小头卵圆钳1把，小刮匙1个，连接胶管1根，10mL注射器1个，其他有关药品，如缩宫素、麦角新碱、阿托品、肾上腺素、强心药及高渗葡萄糖注射液，氧气等。
敷料另加：脚套1副，负压电动吸引器1台；钳刮术时另加有齿卵圆钳(胎盘钳)1把。
2.1.2受术者准备采用静脉镇痛下手术时，受术者术前6h应当禁食水，排空膀胱。
2.2心理护理有些妇女害怕手术时疼痛，表现为极度恐惧。
向受术者简单介绍手术过程，介绍目前可供选择的镇痛方法，包括静脉麻醉、局部麻醉和阴道放置止痛药物等方法，解除其对手术的恐惧心理，并主动配合手术的进行。
人流术后的护理措施
人流术后的护理措施引言人流术（俗称流产手术）是一种终止妊娠的外科手术。
术后的护理十分重要，可以帮助患者更快地康复，减少并发症的发生。
本文将介绍人流术后的护理措施，以帮助患者正确进行术后护理，避免不必要的风险和不适。
术后第一天的护理1. 观察出血情况术后第一天，患者会有不同程度的阴道出血，属于正常现象。
但需要观察出血情况，如果出血量较大、持续增多或伴有明显腹痛等症状，需及时就医。
2. 休息术后第一天需要充分休息，避免过度劳累。
至少休息24小时，保持平躺姿势，减少活动，有助于伤口愈合和术后恢复。
3. 饮食调整术后第一天应以清淡易消化的食物为主，如稀饭、水果汁、面条等。
避免食用辛辣刺激性食物和油炸食品，以免加重消化系统的负担。
术后一周的护理1. 卫生清洁术后一周内，要保持外阴部的清洁。
每天进行盆浴或阴道冲洗，使用无香味的洗液，有助于预防感染。
2. 注意阴道出血情况术后一周内，阴道出血会逐渐减少，但仍需定期观察。
如果出血量重新增加，应立即就医。
3. 避免性生活术后一周内应避免性生活，以免感染和刺激伤口，影响术后恢复。
4. 增加蛋白质摄入术后一周内，可以适量增加蛋白质的摄入，帮助身体恢复。
可以选择鱼、瘦肉、豆类等富含蛋白质的食物。
术后一个月的护理1. 适度锻炼术后一个月内，可以逐渐增加适度的锻炼，如散步、瑜伽等。
但要避免剧烈运动和提重物，以免引发并发症。
2. 定期复诊术后一个月内，定期复诊是必要的。
医生会对伤口进行检查，了解恢复情况，并进行相应的处理。
3. 忌酒和吸烟术后一个月内，应忌酒和吸烟，以免影响伤口愈合和术后恢复。
4. 保持心情舒畅术后一个月内，保持心情舒畅对于恢复十分重要。
可以进行一些心理疏导活动，如听音乐、读书等，以缓解术后的压力和焦虑。
结论人流术后的护理措施对于患者的康复非常重要。
以上所述的术后护理措施包括观察出血情况、适当休息、调整饮食、卫生清洁、避免性生活、增加蛋白质摄入、适度锻炼、定期复诊、忌酒和吸烟以及保持心情舒畅等。
无痛人流的术前术后护理
无痛人流的术前术后护理为解决早孕人工流产疼痛问题和减少人工流产术并发症的发生，我院采用丙泊酚麻醉用于人工流产术,取得优良效果，现将护理体会介绍如下:1 临床资料选择孕6~10周内自愿终止妊娠的健康妇女进行无痛人流术100例，年龄19~45岁，平均年龄29岁，所有患者无心、肺疾患及其他疾患，无药物过敏史、无用药禁忌症、无术前用药，身体状况良好。
做好血常规、尿常规、白带常规、b超等检查。
严格掌握无痛人流手术的适应症和禁忌症。
2 手术过程2.1 术前检查。
2.1.1 手术前的常规检查，主要检查是否有阴道炎、宫颈糜烂等手术禁忌症，摸清子宫位置(前倾或后倾)。
2.2.2 一般性的必须检查, 血常规、尿常规、心电图检查(看心脏情况能否耐受麻醉)、b超(确定妊娠大小，孕囊是否在宫腔内及有否其他异常情况)。
2.2.3 检查正常后进行麻醉检查(石否对麻药过敏及耐受情况)。
2.2 手术过程。
2.2.1 进入手术间，躺在手术台上，两腿分开并固定在支架上，护士打静脉点滴，建立好静脉通路。
2.2.2 连好心电图、血压计，进行外阴部的消毒。
2.2.3 打麻醉药，等患者进入睡眠状态，开始无痛人流手术。
2.3 手术后。
手术结束后，等待病人清醒后在扶下手术台，在休息间休息两小时后，确麻药完药效结束，且无明显不适的情况下,患者可以回家休息。
以上就是无痛人流的手术过程的介绍，虽然是无痛人流，但也是一个手术，因此患者在一个星期内最好不要碰冷水，服用三天活血药和消炎药，一个月禁止性生活；饮食应该多补充点营养，但要以清淡为主，忌辛辣，忌盆浴以免感染。
术后因为子宫收缩，下腹部会有轻微疼痛，这不必紧张是正常的现象，一般3天后会消失。
术后一个星期之内会有阴道少量流血，如果过了15天阴道流血仍不干净或阴道开始就有大量流血并伴有剧烈腹痛，就要及时去医院检查看是什么原因引起。
3 护理患者术前禁食、禁水6小时，嘱患者排空膀胱，入室后建立外周静脉通道，麻醉前监测血压、心率、指端脉搏血氧饱和度，经鼻导管吸氧。
无痛人工流产术的护理要点
埘 女性 ｌ ， ｒ 产 手 术 既 是 身 体 ｆ 人 流 ｌ 『 的埔 也 足 心 理 的 创 伤 ．医 护 人 员 应 为 其创 建 ・ 良好 的 医疗 环 境 ， 时 加 强 自 个 同 吁 心 理 质 培 养 和 々业 知 识技 能 的 培 训 ， 嘤 高度 的 责仟 感 和稳 定 的情 绪 ， 锐 的 敏 观 察 力 嗣 良好 的 言 表达 及 沟 通能 力 ， ｌ 加 ｌ 过硬 的专 业 技 术 才能 更 好 地 为病 人 提 供 优 质 服 务 。做 好 病 人 的 护 理 一 ， 重 Ｅ作 更 要的是刻苦学 习护 理学 及其相 关专业 知 识 ， 厅 位 打造 高 素质 、 品 质 的 护 士 ， 全 离 用 亲 圳 的 语 ‘阍 到 的 服 务 解 除 她 们 的 忧 ，
选择 ２ １ ０ ０年 ３～５门 侄 我 院 进 行 尤 痛 人 流 的病 人 作 为 埘 象 ， 随帆 ｝取 ５ Ｉ ｌ ０例 ， １ 年龄 ｌ ４ ８～ ２岁 ， 均 文 化 发 为 初 ｔ 平
护 理 措 施 术 前 护 理 ： 前护 删 最 上要 为 心 娌 护 术
切观 察 病 人 的 呼 吸 、 搏 、 和 心 率 情 脉 … 况， 积做 合竹 附医帅和临床医师的技术 未
新 知 识 ， 长 了见识 。 增 参 考 文 献
１ 张 在花 ． 婚 女 人 １流 产 的 心 理 护 理 ． 未 ： 中 幼 保 健 ，０ ８ Ｉ ：２ ， ２ ０ ，１５ ２ ２ 李 梦 樱 ． 科 护 理 学 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 外 北 人
讨 论
尢 ＿痛 人 流Ｊ 术 （ 称 无 １ 流 ） 简 ４ 甫人 圯
口前 符 家 医 院 Ｊ 腱 人 终 ｌ 妊 娠 Ｆ术 懿 ｒ Ｉ 常用 、 也最 受 病 人 欢 迎 的 术 、所
人工流产的护理措施
人工流产的护理措施人工流产是通过医学手段来终止妊娠的一种方法，需要专业医生进行操作。
在人工流产过程中，护理措施是非常重要的，可以帮助患者减轻痛苦，减少术后并发症的发生。
以下是关于人工流产的护理措施的详细介绍。
1.术前准备在进行人工流产手术前，护理人员应与患者进行充分的沟通和心理辅导，详细了解患者的病史、孕周和身体状况。
并告知患者术前需要进行的检查以及禁食和禁水的时间。
此外，还应对患者进行细致的体格检查，包括妇科检查和B超检查，以了解宫颈开口情况和胎儿发育情况。
2.术中护理在手术过程中，护理人员应协助医生完成各项操作。
首先要确保手术室环境清洁、无菌，并配备完整的手术仪器和药物。
护士要确保各项监测仪器正常运行，例如心电监护仪、血压监护仪等。
此外，还要确保患者的体位合适，有助于医生的操作。
护士还应配合医生进行术中血管穿刺，并监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征指标，随时做好记录。
3.术后护理术后患者需在恢复室留观一段时间，恢复室应保持安静，温暖，通风良好。
护士要定期观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，并评估患者的疼痛状况，及时进行疼痛评估并给予适当的止痛措施。
在此期间，护理人员应向患者提供良好的心理支持，了解患者的主诉和需求，帮助患者释放情绪，减轻焦虑和痛苦。
4.注意并发症人工流产术后可能会出现一些并发症，例如出血、感染、宫颈道损伤等。
护士要密切观察患者的阴道流血情况，及时记录出血的量和性质，如发现异常应及时向医生汇报。
此外，要注意防止感染的发生，护士应定期更换患者的卫生巾，保持外阴清洁，指导患者合理用药和注意个人卫生。
5.心理支持人工流产对于患者来说是一件非常敏感的事情，因此护士应给予患者充分的心理支持。
护士要耐心倾听患者的心理需求和疑虑，给予患者积极的正面建议和鼓励。
此外，护士还可以通过提供各种心理安慰的方法来减轻患者的焦虑和痛苦，如音乐疗法、认知行为疗法等。
6.宣教与术后护理指导总而言之，人工流产是一种需要专业护理的手术，护理措施的质量直接关系到患者的术后恢复情况。
人工流产手术护理常规
人工流产手术护理常规人工流产手术是指在孕早期用人工方法终止妊娠的手术。
方法有两种：①负压吸引术：适用于孕10周以内患者，可用吸管伸入宫腔，以负压将胚胎组织吸出而终止妊娠；②钳刮术：适用于孕11～14周患者，因胎儿较大，需做钳刮及吸宫终止妊娠。
为保证钳刮术顺利进行，应先行宫颈扩张术。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）做好心理护理，解除患者的心理顾虑，取得患者合作。
（二）了解患者病史及药物过敏史，测量体温，术前4小时体温＞37.5℃，通知医师暂缓手术。
（三）术前一餐禁食，以防止术中呕吐。
（四）进手术室前，嘱患者排空膀胱，协助患者更换拖鞋后进入手术室。
（五）手术室护士协助患者取膀胱截石位，遵医嘱给予镇痛药，并进行外阴及阴道冲洗消毒。
（六）手术过程中护士要配合手术医师准备用药，并随时观察患者病情，主动关心、安慰患者，如病情有变化，应立即通知手术医师停止操作，待情况稳定后继续手术。
（七）手术结束后遵医嘱给予缩宫素10U肌内注射，并观察出血量。
（八）术后护士护送患者返回病床，观察阴道出血及腹痛情况，同时进行术后宣教。
（九）人工流产术后应卧床休息4小时，手术后1个月内禁性生活及盆浴，并注意外阴局部的清洁卫生，防止发生感染。
（十）指导患者避孕。
（十一）钳刮术前宫颈扩张术患者护理要点1、钳刮人流术术前12～24小时进行宫腔插管术，以机械刺激子宫颈口，使宫口放松利于手术。
2、宫腔插管术前嘱患者排空膀胱进入手术室。
3、协助患者取膀胱截石位，并冲洗外阴及阴道。
4、备好插管包及聚维酮碘，并配合医师手术。
5、插管完成后，将患者推至病床，注意观察有无阴道出血及腹痛。
6、插管后嘱患者绝对卧床休息，防止管子脱落，如有脱落应通知医师，不能自行回纳，在患者卧床休息期间加强生活护理。
三、主要护理问题（一）潜在并发症：感染与手术操作有关。
（二）疼痛与手术有关。
无痛人流术的观察与护理
无痛人流术的观察与护理【关键词】产科;门诊手术;护理管理随着现代医学的发展，以及人们生活质量的提高,门诊人工流产手术要求无痛的患者越来越多。
既往在行人工流产时不做任何麻醉，患者术中紧张、焦虑、手术易造成痛苦，患者术中配合不好，甚至影响术中操作和手术进程。
我科门诊自1999年1月至2011年1月对660例早孕妇女采用异丙酚全麻下行无痛人工流产，手术效果佳，预后良好，得到患者及家属的好评，也给护理工作提出更高的要求。
现将我们的做法和护理体会报告如下。
1 运作程序首先预约孕妇，有妇产科医生对孕妇进行检查确诊，一般为妊娠14周内的孕妇，无人工流产术禁忌证。
人工流产的禁忌证：①生殖器官急性炎症。
②各种急性传染病，或慢性传染病急性发作期，或严重的全身性疾病。
③妊娠剧吐酸中毒尚未纠正。
④术前相隔4 h两次体温均在37.5℃以上者[1]。
根据患者要求制定手术方案。
孕妇要在手术日之前完成必要的检查，确定是否适合门诊无痛人工流产手术。
此类手术必须有经验丰富的产科医生和麻醉医生共同完成，以达到创伤小、痛苦少、恢复快的目的；必须有懂业务、懂管理的人进行全面管理，她们必须了解医生和孕妇的需要。
需要配备一批能为患者提供综合服务的妇产科护士，她们具备丰富的妇产科专业知识和沟通能力，能对患者进行健康教育，提供全面服务。
因此，经过此类手术的患者安全终止了妊娠，了解到一定的保健知识，而且树立了对自己健康负责的观念。
2 护理体会2.1 心理护理术前向患者讲清药物的作用及方法，主动介绍无痛人流术的特点及成功率，增强患者信心，消除紧张恐惧感，使其配合手术，顺利渡过手术期。
2.2 术前准备物品准备：常规器械包、敷布包，负压吸引器、氧气、多功能监护仪器、麻醉机、气管插管用物等。
药物准备：抽取异丙酚120~150 mg。
备抢救药品：阿托品0.5 mg/ml、麻黄碱10 mg/ml，以备应急使用。
术前2 h禁水，6 h禁食，术前禁食的主要目的是为了保证麻醉诱导时空腹，避免发生反流、肺误吸[2]。
丙泊酚在无痛人流术中的应用护理体会
２ ５ ３ 苏 扬 州 市 江 都 区塘 头 医院 ２２ ８江 摘 要 目的 ： 察 丙 泊酚 在 无 痛 人 流 术 观
中的 应 用 效 果 和 临床 护 理 配 合 。方 法 ： 对
察呼吸频率及呼吸幅度的变化 ， 所有患者 均未使用心 血管抢 救方 面 的药 物。在血
氧 饱 和度 ＜ ０ 时 托 起 下 颌 并 按 压 胸 廓 ９％
１０例无 痛 人工 流 产术 患 者术 中无 ０
疼痛 ， 道出血少 ， 术时间缩短约 １ 阴 手 ０分 钟左 右 ， 痛 有 效 率 １０ ， １ 麻 醉 镇 ０％ 无 例 意外 及人 流综 合 征 发 生 。
护 理
人 流术镇痛药 ， 全、 靠。 安 可
关键 词 丙 泊 酚
１ ０． ４６
护 理
论 著
ＣＨＩ ＮＥＳＥ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ＵＮＩ Ｙ Ｄｏ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｔ ０
丙 泊 酚 在 无 痛 人 流 术 中 的 应 用 护 理 体 会
１５ ｇ ｋ ， 继 续 以 ０ ２ ｇ （ ・ ） ． ｒ ／ ｇ后 ａ ． ｍ ／ 分 的
王 云 玖
针等 。开放静脉通道 ， 在术前常规开放静 脉通道并保持畅通 ， 济允许 的使用套 管 经 针接三通管 ， 这样 既可 推药 又可 以输液 ， 在用药及抢救时非常方便。 术 中护理 ： 中应使用监护仪严 密观 术 察生命体征 、 氧饱和度 ， 持 呼吸道 通 血 保 畅。如术 中出现循环 、 呼吸严重抑制 时及 时给氧 、 辅助呼吸、 降低头部 ， 必要 时扩容
用 药 剂 量 及 出血 量 、 道 流 血 时 间 。 阴
结 果
均 能 够 顺 利 达 到 手 术 的理 想 效 果 ， 痛 率 无
无痛人工流产术护理总结
术前护理 ： ①心理护理 ： 受术者在术前会有不 同程度的紧 张 ， 建 立好 良好 的 护 患 关 系 ， 予 耐 心 、 致 的解 释 与 关 先要 给 细 怀， 同时尊重患者的隐私权 ， 培养 良好 的心态。向患者介绍手 术概况及注意事项 ， 以及此项 目的优点及安全性 ， 解除对手术 的顾虑。讲述麻醉药物在 体内的代谢 情况 ， 不会影 响身体健 康（ 合理 、 正常剂量） 以减轻受术者的心理 压力 ， ， 力求更好地 配合手术。 ②手术前检查 ： 心电图示心肺功能无异常 ， 无生殖 器官急性炎症以及严重 的全 身性疾患 ， 测体 温正 常 ， Ｈ Ｇ 尿 Ｃ 和盆腔” ’ Ｂ． 超检 查证实为早 孕 ， 人工流 产禁忌症 。③ 孕妇 无
中患者因疼痛刺激出现躁动可酌情 追加异丙 酚用药 量， 至手
术毕 。 ３ 护 理 方法
１ 临床资料 ３ 均为 ２０ ５例 ０ ５年 ２月 ～ ０８年 ２月 我 院 内科 收 治 的 脑 ２０ 出血患 者。男 ２ ０例 ， １ 女 ５例 ； 龄 ４ 年 ８—７ ８岁， 均 ６ 平 ３岁。
无 痛 人工 流 产 术 是 指 在 静 脉 全 麻 下 、 孕 早 期 用 人 工 方 在 法让 孕 妇 在 睡 眠 中 无 痛 苦 终 止 妊 娠 （ 娠 ｌ 妊 ０周 内采 用 吸 宫 术， 妊娠 １ —１ １ ４周时 ， 采用钳刮术 ） 。无 痛人 流术作为避孕失
个月 ， 休息期 间避免繁重体力 劳动 ， 强营养摄入 ， 加 多食 富含
蛋白质 、 维生素食物 ， 促进 身体康 复。⑥ 注意避孕 ， 对有生育
要求 的 ， 也应 在 ３个 月后 怀 孕 为 宜 。
４ 结 果
ｌ０例均流产成 功 ， ０ 无痛感 ， 无焦虑、 紧张感 ， 无逆行感染 发 生 ， 出现 手 术及 麻 醉 的并 发 症 。 未
静脉无痛人流围麻醉手术期的护理
人 工流产手 术时 间短 ， 是较易 操作 的门诊 手术 。传统 的
人 工流产术是无麻醉或仪在 宫颈 口注入 １ 一 ％ 利多 卡因 ３ ％ ２
—
５ｍ Ｌ进行表面麻醉 ， 后者 只能稍 微减 轻患者 在扩 宫过程 中
的疼痛 ¨ 。由于操 作时对 宫 颈 的牵拉 、 宫 和负压 吸引 对 宫 ］ 扩 壁的刺激 ， 患者在术 中 和术后 易 出现心 动过缓 、 压 下降 、 血 面 色苍白 、 出冷汗 、 昏 、 闷甚 至发生 昏厥和 抽搐 等 人流综 合 头 胸
方法在静脉麻醉 下终止妊 娠的手术 。我院采 用依托 咪酯 ＋芬 太尼进行无痛人 流手 术 ， 取得 良好 的效 果。本 文 根据无 痛 人 流 的需要和依托 咪酯 的药理 特点 ， 制定并 实施 了 针对无 痛人
流的方案和护理措施 ， 现报告如下 。
⑥生命 体征观察 ： 术前 常 规测 体 温 、 脉搏 、 呼吸 、 压 ， 血 如有发 热、 血压过高或 过低 、 吸道 感染 等情 况 ， 报告 手术及麻 醉 呼 应 医生 考虑 暂停手术 或麻 醉 。⑦ 建立 有 效 的静脉 通道 ： 我们 通 常选择前臂 或肘 静脉穿刺 ， 并用生 理盐水 引路 ， 确保针 头在血 管内， 否则药物外渗对局部 组织 产生 强烈 的刺激 ， 将导致 局部 疼痛及肿胀 。而药 物 不能完 全 进入 血管 ， 会使 血药浓 度不 能 达到有效的水平 。 ２２ 术 中护理 ． ① 体位 准备 ： 去 枕截 石 卧位 ， 取 头偏 向一侧 且稍 后仰 ， 道伸 直 ， 使气 以减少 气 道阻 力。约 束带 固定双 臂 、 双腿 ， 若有轻微躁 动 ， 扶好其 肢 体 ， 要 避免 影 响操 作及损 伤发 生。②提供人性化 护理 ： 热情接待 ， 于从不 同的眼神 中读 懂 善 患者 的需求 ， 将争取超越 患者期望 的理念 融入护 理工作 中， 注 意减少患者的身 体暴 露 ， 护个 人隐 私 ， 保 使其 感 到有 安全感 。 ③生命体征 的监测 ： 患者 进行 常 规 Ｅ Ｇ ＳＯ 、 压 、 对 Ｃ 、ｐ 血 呼吸 、 心率监测 ， 给氧 ， 密观察 生命体 征的变 化 ， 好应急 准备 ， 严 做 如
流产病人的护理措施
流产病人的护理措施流产是指怀孕未满28周时，胎儿在子宫内死亡并被排出体外的情况。
流产对女性的身体和心理都会产生一定的影响，因此，对于流产病人的护理非常重要。
本文将介绍一些流产病人护理的基本措施。
1. 病人情绪的护理流产对病人的心理影响较大，病人可能会出现情绪低落、焦虑、悲伤等情况。
护理人员应尽力理解病人的情绪，并提供情绪支持。
以下是一些建议：•倾听病人的感受和不安，并尽可能提供支持和安慰；•避免使用刺激性言语，如避免提及流产的原因或过程；•鼓励病人与亲友分享情绪，获取必要的支持；•如有需要，可以引导病人到心理专家那里寻求帮助。
2. 疼痛管理流产过程中，病人常常会出现一定程度的疼痛。
疼痛的管理是护理的重要一环。
以下是几种疼痛管理的方法：•提供安静、舒适的环境，确保病人充分休息；•对于疼痛程度较轻的病人，可以给予一些非处方药物进行镇痛，如布洛芬等；•对于疼痛程度较重的病人，可以通过静脉输液或者镇痛药物注射来缓解疼痛。
3. 出血控制流产过程中，病人常常会出现阴道流血的情况。
出血控制是护理的重要一环。
以下是一些建议：•监测病人的出血情况，包括血量、颜色和质地；•鼓励病人卧床休息，避免过度活动；•定期更换卫生巾，保持阴道的清洁干燥；•如出血量过多或持续时间过长，应及时向医生报告。
4. 营养支持流产后，病人的身体需要充分的营养支持以恢复身体功能和增加抵抗力。
以下是一些建议：•鼓励病人多饮水，保持身体的水分平衡；•提供易消化、富含营养的食物，如米粥、面条、清汤等；•避免辛辣、油腻和刺激性食物；•如有需要，可以补充维生素和矿物质的口服补充剂。
5. 术后伤口护理对于流产手术后的病人，伤口护理至关重要。
以下是几种伤口护理措施：•定期观察伤口的情况，如有异常，应及时向医生报告；•保持伤口的清洁干燥，避免感染；•遵守医嘱进行伤口更换和换药；•避免剧烈运动和过度用力，以免影响伤口的愈合。
6. 身体恢复和复检流产后，女性身体需要一定的恢复时间。
无痛人流术的手术室护理
无痛人流术的手术室护理近年来无痛人流的需求量逐年上升，丙泊酚无痛人流技术已被广泛应用于临床，此方法因镇痛效果好，苏醒迅速，不良反应少而深受患者欢迎。
但该技术也有一定缺憾：对呼吸循环系统抑制较明显，所以护理工作尤为重要，及时到位的护理能降低无痛人流患者的风险，使手术顺利进行。
下面就无痛人流术的护理，报告如下。
1 资料与方法2008年1月至2010年1月我院收治自愿要求无痛人流患者364例，选择ASAⅠ—Ⅱ级的早孕妇女，年龄18——40岁，体重40—70kg,妊娠≤9周。
已婚322例，未婚42例。
所有患者术前禁食禁饮6小时，无术前用药，术前了解患者的既往史、过敏史，术前血常规、心电图均无异常。
入手术室后开放上肢静脉，测BP、HR、SPo2，常规以3ml/min供氧（必要时加压供氧）。
摆截石位，固定。
根据患者体重配置丙泊酚药量：1.5—2mg/kg缓慢静脉推注，待患者睫毛反射消失可以开始手术。
视患者术中的反应及手术时间的长短，必要时再分次静注丙泊酚20—50mg。
术中密切观察呼吸、心率、血压、氧饱和度，术后患者可以正常对答转至观察室，2小时后无异常可以离院。
2 结果本组无痛人流患者镇痛效果满意率100%。
术中无知晓。
出现不良反应103例，严重呼吸抑制、氧饱和度下降24例，心率、血压下降56例，体动23例，经及时处理，均很快恢复正常。
无不良后遗症。
3 护理无痛人流手术就是保留呼吸的全身麻醉下进行的人流手术，除了手术时间短，期间风险不比其他手术小。
护理工作在其间不可小视。
3.1心理护理热情接待手术患者，介绍无痛人流术的相关知识、方法、步骤（全麻下无痛苦，手术完成后又很快苏醒），手术时间（一般5分钟左右），使之消除顾虑和恐惧心理，以平静的心态接受手术。
3.2术前护理在患者入室前应准备好相应的药品和物品：除麻醉药品由麻醉师准备外，护士还应准备好可能的急救药品如麻黄素、阿托品、肾上腺素、缩宫素等。
另应准备监护仪、氧气、麻醉机、吸引器，检查呼吸囊是否完好无破损。
无痛人流护理及术后健康指导
无痛人流护理及术后健康指导摘要:分析了健康教育指导在人工流产术后身体恢复的重要性，认为术后实施健康教育指导能减少手术所产生的生理、心理的不适，使人工流产术者术后身体恢复达到最佳的身心状态，减少并发症，早日康复。
近年来，随着医学技术的不断发展和人们生活水平的不断提高，在发生意外妊娠后，希望能到医院在无痛条件下进行人工流产者越来越多。
无痛人流是针对停经 13 周内的宫内妊娠，在静脉注射全身麻醉后，采取负压吸宫术，终止妊娠，使患者暂时处于无意识状态。
随着医学模式的转变和人们生活水平的提高，无痛人流越来越受到重视。
关键词：人工流产；护理；健康指导人工流产是大多数育龄期女性不得不面对的一个现实，它是避孕失败后怀孕早期所采取的一种用人工方法终止妊娠的补救措施。
近年来随着人们性意识的改变，做人工流产手术的女性日趋增多，且年龄亦有逐年减少的趋势。
加强人工流产术后的健康指导，对于促进恢复，避免感染有重要作用。
1 一般资料自2014年1月~2014年12月我院接诊自愿接受无痛人流患者750例，年龄13~50岁,体重45~70g，停经42~60天经尿妊娠试验及B超证实宫内孕。
常规检查血常规、心电图、阴道分泌物常规、进行妇科检查，无内外科疾病，测量生命体征正常，向患者及家属进行告知义务，患者及家属在知情同意书上签字。
如患有外阴阴道假丝酵母菌病，不宜行人工流产术，否则易继发盆腔感染，甚至导致不孕症，必须经过抗真菌治疗，真菌学检查阴性，才可以实行人工流产术。
2 方法病人禁食6小时禁水4小时，排空膀胱更换病号服入门诊手术室，仰卧于治疗床上，取膀胱结石位，双下肢予以固定。
建立静脉通道予葡糖糖盐水静脉点滴，连接心电监护监测血压、脉搏、心率、呼吸、血氧饱和度，给予面罩吸氧，吸氧流量为2~4L/分，常规消毒铺巾。
由麻醉师给予麻醉药物，患者意识消失，医师进行人工流产术，手术结束时停止用药，5~10分钟后患者彻底清醒，休息2小时无不良反应即可出院。
无痛人工流产术的护理体会
无痛人工流产术的护理体会采用人工方法，在妊娠24周以前，把已经发育但还没有成熟的胚胎和胎盘从子宫里取出来，达到结束妊娠的目的，称之为人工流产。
按妊娠月份大小人工流产可分为早期人工流产和中期引产。
妊娠12周前做人工流产称为早期人工流产；妊娠12～27周做人工流产称为中期引产。
传统的人工流产是在无麻醉状态下进行的，给患者造成身心两方面痛苦。
患者在极为紧张的状态下忍受着痛苦和恐惧，同时手术过程中刺激迷走神经会引起心动过缓、血压下降、恶心呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗等症状，重者可引起抽搐和晕厥。
无痛人工流产术的出现在很大程度上减少了上述问题的出现。
采用异丙酚麻醉用于人工流产术，消除了患者的恐惧和疼痛，降低了并发症的发生，取得满意的效果，现将护理体会简介如下。
临床资料选择适合于人工流产术，孕期40～70天，自愿终止妊娠的健康孕妇70例，其中已婚65例，未婚5例，有剖宫产史22例，年龄18～40岁，平均26岁。
严格掌握无痛人工流产手术的适应证和禁忌证，了解患者病史，进行血、尿、白带常规，心电图，B超等必要的检查。
术前准备：术前讲解无痛人流相关知识，取得患者配合，签署有关知情告知同意书。
孕妇术前4～6小时禁饮禁食，排空膀胱，建立静脉通道，取膀胱截石位，心电监护，监测术前血压、脉搏、心率、呼吸及血氧饱和度。
检测以上指标均正常后，头偏向一侧，用约束带固定双臂、双腿，约束带不可过紧，以免勒伤患者皮肤。
同时准备好急救物品如吸引器、氧气装备、鼻导管等及常用急救药品如阿托品、纳洛酮等。
麻醉医生进行麻醉，达到最佳麻醉效果后开始进行手术。
护理术前心理护理：受术者由于对相关知识的缺乏，对人工流产存在有一种焦虑及强烈的恐惧感，以初孕妇和有过有痛人工流产史的患者更为明显。
她们怕疼痛、担心留下后遗症，未婚妇女还要顾及今后生育问题，从而影响手术的效果。
所以术前应做好人流手术知识宣教及耐心的解释工作，对他们要主动热情、关心体贴、加强沟通，耐心介绍无痛人流手术的优点与安全性，无痛人流的麻醉方法和手术操作过程，积极消除患者恐惧焦虑的心理，让患者保持平稳的心态，积极配合手术。
人流术后护理
人流、药流术后护理
一、观察要点
1.阴道出血量及颜色。
2.腹痛及腹痛程度。
3.孕妇的心理变化及主诉。
4.宫颈口有无扩张。
二、护理措施
1.卧床休息,提供安静环境。
2.提供足够的营养。
3.按医嘱使用保胎药。
4.观察出血量和与休克有关的征象,必要时开放静脉,做好输液,输血准备。
5.观察宫缩和阴道流血量及血的颜色，如有阴道排出物必须检查有无绒毛，必要时送病理检查。
6.监测病人的体温,血象,分泌物的性质,颜色,气味等,发现感
染征象后,应及时报告医师,并按医嘱进行抗感染处理。
7.指导病人保持会阴部清洁,维持良好的卫生习惯。
8.保持大便通畅，如有便秘可以服轻泻剂，或用开塞露，禁止灌肠。
9．为病人提供精神上的支持和安慰,病人和家属保持镇静,解除不必要的紧张气氛。
三、健康教育
1.卧床休息，禁盆浴、禁止性生活。
2.如有组织物排出或出血量增加，应随带排出组织物去院就诊。
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呼吸。
同时,给患者以精神安慰,以稳定其情绪。
2 2 2 镇静止痛 急性心肌梗死患者均有心前区疼痛伴濒死感,如不能及时止痛,会加重心肌缺血。
应立即给予硝酸甘油5mg舌下含服,如不缓解可肌肉注射盐酸哌替啶50~ 100m g。
2 23 快速建立有效的静脉通道。
为保证一次穿刺成功,我们常选用粗大且直的肘正中静脉,采用浅静脉留置针,用3m 敷贴妥善固定,便于静脉给药及搬运时不易脱出及外渗。
2 2 4 重视心理护理,保持急救现场安静。
急性心肌梗死患者起病急、病情重,患者,家属都焦虑不安,周围围观人群多,急救环境差,不利于患者的救治。
因此,安慰患者及家属,疏散周围人群,在救护过程中,护士不但要注意 疾病护理 还要重视患者 急的心情 用非语言交流手段,以从容镇静、有条不紊的态度、精湛的技术给患者安全感,赢得患者信任。
2 3 安全转运 急性心肌梗死患者进行初步的现场急救处理后,安全快捷的转运尤为重要。
事实证明急性心肌梗死从发病到有效治疗时间越短效果越好,因此应尽快转运入院内CCU进一步治疗。
2 3 1 转运前的准备2 3 1 1 做好解释,以取得患者的合作。
有的患者经现场处理后,疼痛缓解,认为没有必要去医院,有的患者病情危重,担心搬动有危险,对转运存在着顾虑。
因此,应为患者及家属做好解释工作,说明去医院进一步检查治疗的必要性。
同时,也应交代转运途中可能出现的情况和意外,并在转诊同意书上签字。
2 3 1 2 持续心电监护,再次描述心电图,测量生命体征,检查静脉通道,评估患者现状,估计在转运途中可能出现的问题,准备好相应的急救药品,如血压不好准备升压药;呼吸不好,做好气管插管的准备,选择好转运时机。
2 3 1 3 与医院取得联系,用电话告知院内急诊科和CCU 病房,根据患者的性别、年龄、主要病情,备好用物,做好迎接患者的准备。
2 3 2 转运途中的注意事项2 3 2 1 搬运患者时,应使担架保持相应水平位,特别是上下楼梯时或上下救护车时,勿大起大落,以免加重患者恐惧及心理负担,同时应安慰患者,对神志清楚者,应告诉患者现在所处的位置,以缓解其紧张情绪。
2 3 2 2 保持各管道通畅。
对于以静脉输液者,应注意输液速度,输液针头是否固定稳妥,局部有无红肿,药物有无外渗;氧疗者,应注意氧流量,并妥善固定鼻导管,防止管道扭曲及漏气;气管插管者,应予便携式呼吸机,并掌握好呼吸频率及潮气量。
2 3 2 3 严密观察生命体征。
转运途中应持续进行心电监护,警惕心律失常的发生。
注意患者神志、血压、心律、心率、呼吸的变化,一旦发生异常,应立即进行处理。
2 3 2 4 严格交接班。
患者转运到医院后,并不意味着院前急救结束。
此时,应和病房护士一道将患者送至床旁。
同时,向病区护士交代患者病情及生命体征,转运前的各种处理,正在输入何种药物及输注速度,和病房护士一起检查各种管道,连接好输氧管,一切交代清楚,急救护士方可离开病房。
3 讨论据统计,急性心肌梗死均在院外发病。
起病急,病程进展快。
如能正确、及时、有效的院前急救和护理,能降低急性心肌梗死的病死率。
因此在急性心肌梗死患者的院前急救护理过程中,急救护士必须具备良好的心理素质及精湛的护理技术,注意观察发现心肌梗死的不典型症状,应做到反映速度快,迅速而准确的对病情进行评估,及时采取相应措施,如采取合适体位,保持呼吸道通畅,吸氧,建立静脉通道、遵医嘱正确给药,保证患者基本生命支持,安全转运,采取措施处理先兆症状同时加强对患者心理护理,在急救护理工作中要突出快和准,保证操作一次成功,以提高急性心肌梗死患者的院前急救成功率,降低急性心肌梗死的病死率。
参 考 文 献[1] 刘桂芳.急性心肌梗死合并心律失常急救护理体会.哈尔滨医学,2006,26(4):67 69.[2] 姚景鹏.内科护理学(下册).中国中医药出版社,2006:152.[3] 尹建华,孙清荣.急性心肌梗死伴恶性心律失常的急救与护理.现代中西医结合杂志,2005,14(23):3160 3162.无痛人流术的用药及护理周迎春 罗丹 陆冬梅关键词 无痛人流;联合用药;护理人工流产术是避孕失败的补救措施之一。
多年来,手术的疼痛困扰着广大妇女。
随着短效静脉麻醉剂的出现,人们对健康舒适水平的要求不断提高,无痛人流术应运而生。
无痛人流术是采用静脉麻醉的方法,患者在无意识状态下进行人工流产术。
我科自2004年6月开展无痛人流以来,至今已有3000余例患者做此手术。
随着经验的不断积累和技术的不断改进,从以前单纯用异丙酚静脉注射发展到现在用芬太尼、利多卡因、异丙酚联合静脉注射。
严格掌握无痛人流的适应证和禁忌证,抢救物品及药品的充分准备,以及精心的术前、术中及术后护理,使患者并发症减少,术中舒适无痛苦、麻醉效果好、术后苏醒快、无痛苦记忆,乐意再次接受无痛人流术。
现将无痛人流的用药及护理报告如下。
1 临床资料1 1 一般资料 2004年6月至2010年6月我院门诊自愿要求实施无痛人流的早孕妇女3000余例,年龄16~42岁,妊娠40~76d,超声提示宫内妊娠,无严重心脏、呼吸功能不全及肝、肾功能不全史,无生殖器管急性炎症,无用药禁忌证。
所有患者手术过程顺利,手术时间5~15m i n,均无并发症发生。
1 2 方法 患者入室后进行BP、SPO2、ECG监护,鼻饲给氧太尼0 08~1 g/kg静推,2~3m i n后异丙酚18m l加2%利多卡因2m l(40mg)的混合液(2m g/kg)缓慢静推,时间约为1m i n,待患者睫毛反射消失、呼叫无应答、四肢松弛,即停止注药,并密切观察生命体征,医生开始手术。
术中根据患者对手术的刺激反应及手术的进度严格控制用药量,酌情分次按1m g/kg的剂量继续静注丙泊酚利多卡因混合液,防止患者躁动。
2 护理2 1 心理护理 初次接受无痛人流的患者,会出现疑虑的心理,检查前向患者简明扼要的介绍操作步骤及无痛人流的安全性、舒适性,术后很快就可以恢复,消除患者的恐惧心理,愿意接受手术。
良好的心理护理可帮助患者缓解紧张焦虑的情绪,降低人工流产综合反应的发生率[1]。
同时护士应从心理上引起重视,做好护理全身麻醉患者的准备,了解手术中可能出现的不良反应及应对措施。
2 2 术前护理 患者的准备:术前禁食8~12h,禁饮4~ 6h,术前30m i n肌肉注射阿托品0 5mg、鲁米那1g,以减少唾液的分泌及缓解患者的紧张情绪; 急救物品的准备:准备多功能监护仪、麻醉机、氧气、气管插管用物、吸引器、输液用物等,并保证各种仪器功能处于完好备用状态。
抢救药品如纳洛酮、麻黄素、盐酸肾上腺素、多巴胺、地塞米松、缩宫素等。
纳洛酮对抗芬太尼的呼吸抑制作用,麻黄素血压降低明显时静脉滴注; 协助医生签好麻醉及手术同意书:无痛人流最常见的并发症有:麻醉意外、呼吸抑制、人工流产综合反应、子宫穿孔出血等。
因此,无痛人流有一定的风险,在手术前护士应协助医生询问患者的病史及过敏史,评估患者的生理情况;询问当日有无禁食、禁饮;协助做好各项检查。
门诊患者要有家属陪伴,介绍麻醉风险及应对措施,指导患者签好麻醉及手术同意书。
2 3 术中观察及护理 协助患者摆好体位,选择患者前臂较粗的静脉迅速建立静脉通道并保持通畅。
术中密切观察患者的生命体征,随时协助麻醉医生进行BP、SPO2、ECG监护,出现不良反应及时抢救处理。
如患者SPO2下降至90%以下应面罩加压给氧;出现鼾声等呼吸道梗阻症状应双手托起下颌保持呼吸道通畅;发生呕吐时应暂停手术,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,待患者恢复正常后再进行手术。
术中如出现严重呼吸、循环抑制时应及时面罩加压给氧、辅助呼吸,必要时给予扩容、升压等处理。
2 4 术后护理 术毕密切观察患者的生命体征,注意阴道流血及腹痛情况,要特别注意观察患者的血氧饱和度和呼吸情况,并给氧气吸入。
待患者完全清醒,回答问题确切,无头晕、步态稳健后方可离去; 术后健康指导:嘱患者术后注意休息,加强营养,保持外阴清洁,术后6周内禁止性生活和盆浴。
术后1个月随访,如出血多、发热、腹痛随时就诊。
3 小结丙泊酚是一种起效快,恢复迅速的短效麻醉药,但丙泊酚的镇痛作用较弱,而芬太尼是一种强效镇痛药,两者合用可明显增强丙泊酚的麻醉效能,使术中麻醉效果更加满意。
且两者合用后丙泊酚用量减少,术中镇静深度得以降低,术毕清醒较快[2]; 丙泊酚可引起外周静脉局部注射性疼痛,其发生率可达28%~90%,采用手背小静脉注射时发生率更高[3]。
选择前臂和肘窝处较大静脉穿刺,丙泊酚与利多卡因20~40m g混合后静脉注射能有效地预防此种疼痛[4]; 芬太尼、利多卡因、丙泊酚三者联合用药静脉麻醉下行人工流产术,麻醉效果好,术中患者安全、舒适、无痛苦、手术配合好、便于医生操作、减少手术并发症的发生,术后患者对手术过程无记忆,深受广大患者及手术医生的好评。
但这毕竟是在静脉全身麻醉状态下进行手术,因此护理工作尤为重要。
在合理用药的同时应在心理护理、急救防治上做好准备,必须备好人工呼吸用具等抢救物品,术中密切观察生命体征,保证患者安全,充分体现以人为本的人性化护理。
参 考 文 献[1] 郑修霞.妇产科学护理.人民卫生出版社,2006:294.[2] 何玉芬.丙泊酚复合芬太尼在膀胱尿道镜检查中的作用.中外医疗,2008,20(07):76.[3] 曹云飞,李建玉,吴新文,等.利多卡因预注与混用对丙泊酚注射痛的防治作用比较.广东医学,2007,28(10):1640.[4] 庄心良,曾因明,陈伯銮,等.现代麻醉学.人民卫生出版社2010:486.。