第十章-吞咽障碍(1)复习过程
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(医学课件)吞咽障碍医学课件
康复训练
进行针对性的吞咽功能康 复训练，提高吞咽能力。
心理支持
关注患者的心理状态，给 予必要的心理支持和疏导 。
营养支持与饮食调整
营养评估
营养补充
定期进行营养评估，了解患者的营养 状况和需求。
对于无法通过正常饮食满足营养需求 的患者，可适当补充营养制剂或进行 管饲喂养。
饮食调整
根据患者的具体情况，制定个性化的 饮食计划，保证营养摄入的均衡和充 足。
效果。
机器人辅助治疗
利用机器人技术进行精准、安全 的物理治疗和康复训练，提高治
疗效果。
05
吞咽障碍的未来展望
科研方向与重点
深入研究吞咽障碍的病因和病理机制
01
通过基础和临床研究，深入了解吞咽障碍的发生和发展机制，
为治疗提供科学依据。
开发新型诊断和评估工具
02
针对吞咽障碍的复杂性和多样性，开发更为精准、便捷的诊断
03
吞咽障碍的预防与护理
预防措施
01
02
03
定期口腔检查
定期进行口腔检查，及时 发现并处理口腔疾病，预 防吞咽障碍的发生。
保持口腔卫生
养成良好的口腔卫生习惯 ，定期刷牙、漱口，保持 口腔清洁。
控制慢性疾病
积极控制高血压、糖尿病 等慢性疾病，减少并发症 的发生。
护理方法
饮食调整
根据吞咽障碍的程度和原 因，选择合适的食物和进 食方式，避免误吸和呛咳 。
政府和社会支持
政府应加大对吞咽障碍研究的投入，鼓励社会力量参与吞咽障碍 的公益事业，为患者提供更多的支持和帮助。
THANKS
谢谢您的观看
和评估工具，提高诊断的准确性和及时性。
探索新型治疗方法
吞咽障碍优质
舌肌-口舌内肌、舌外肌-MUSCLE ATTACHMENT TO GENIAL TUBERCLES-口作用 改变舌形态、位置。咀嚼、形成-食块、运送食块-口舌咽、舌下N-口异常：-Geniohyoid-Geniog ossus-8
咽肌-嘲上缩肌-口咽缩肌（上中下3层、咽提肌-日作用：封闭咽腔、下推食块、上提喉和咽-▣迷走N、舌咽N-颊 口异常：滞留、气道不能关闭-茎突阳期-咽中缔肌-茗突活背韧邢-用下缩肌-印状饮普-环咽肌-9
二、脑官发生病变时，患者的饮食出现障碍-或不便而引起的症状。-口病变的部位、性质 程度：吞咽不畅-滴水难进-▣急性期并发率高，40%29~60.4%-部分病人2W左右可自行恢复-肺炎、脱水 营养不良等并发症直接或间接影响患者的一般状况，-甚至死亡。-口各国脑卒中治疗指南-专业人员治疗-17
吞咽障碍-1士吞咽障碍PPT优质课件
一、正常的吞咽过程-一个流畅协调的动态连续过程-由相关肌肉、关节和神经协调作用下完成-▣-600-1000 次/d-▣100多块肌肉-20000-口咽期反射运动<1S-口最复杂的躯体反射之一
一吞咽器官-鼻孔-悬垂-舌根-会厌谷-喉四-架状窝-▣口腔-印状腺-气管-食-硬、软腭-硬聘-口咽（鼻腔、 咽、鼻咽）-上图-口食管-下唇-tongue-翻-牙齿-面液腺-的状软骨-甲状软骨-环状软骨-3
二有关肌肉-口面肌-口咀嚼肌-▣腭肌-口舌肌-▣咽肌-口喉肌-口食管上括约肌-4
面肌-parotid-buccal-gland-fat pad-▣口轮匝肌、颊肌-buccinator-m sseter-口作用：闭唇、向外拉嘴角，使唇颊-紧贴牙齿，帮助咀嚼和吸吮。食块-在口腔内保持和吞咽-▣面N 口异常：-5
二吞咽功能的评价内容-口临床检查-口辅助检查-病史-影像学检查-与吞咽有关的口面肌功能评估-非影像学检查咽功能评估-摄食过程的评估-吞咽失用的检查-29
第十章吞咽障碍介绍
头部后仰
空吞咽与 交互吞咽
容易吞咽的食物特征
密度均匀
有适当粘性，不易松 散
通过咽及食道时容易 变形
不在粘膜上残留。
兼顾食物的色、香、 味及温度。
健侧舌后部或健侧颊部
一口量：正常人20ml，过多过少 进食速度：前一口完成后再食下一口 餐具选择：匙炳较长，边缘钝厚
声门上吞咽法
门德尔森 吞咽技术
6、环咽肌功能障碍（cricopharyngeus dysfunction，CPD）：
吞咽造影录像诊断误吸
吞咽障碍的辅助检查
电视荧光放射吞咽功能检查 （videofluoroscopic swallowing study， VFSS）
电视内窥镜吞咽功能检查 （ videoendoscopy swallowing study， VESS）
是否对食物认识障碍 是否入口障碍 进食所需时间及吞咽时间 送入咽部障碍 经咽部到食管障碍 与吞咽有关的其它功能：进食姿势、呼吸情
况
食物分类
流质 半流质 糊状食物 半固体 固体
开始用糊状，流质，半流质，过渡到半固体、 固体。
数量从1/4茶匙，约2.5ml，增至1/2茶匙、 一茶匙，最后至一匙半。
一、吞咽相关的正常解剖
参与吞咽的器官：颊、唇、齿、舌、软腭、 咽部、喉、食管等。
分为口腔、咽部、食管 会厌谷——会厌与舌根间的缝隙 梨状隐窝——位于喉部两侧、食管通道处的
会厌与甲状软骨间的浅沟。
二、正常人的吞咽过程
分为五期： 口腔前期（认知期） 口腔准备期 口腔期 咽期 食管期
舌训练
腭咽闭合训练
三、感觉促进综合训练
四、摄食直接训练
适应症： 意识清醒、全身状态稳定、能 产生吞咽 反射、少量吸入或误咽能通过 随意咳嗽 咳出。
吞咽障碍演示ppt课件
04
评估结果分析与解读
正常吞咽功能
患者能够顺利地将食物和液体从口腔运送至 胃部，无呛咳、误吸等情况。
轻度吞咽障碍
患者吞咽功能明显受损，需要采取更为积极 的干预措施，如调整饮食、进行吞咽训练等
。
中度吞咽障碍
患者吞咽功能轻度受损，但能够通过改变食 物性状或采取一些辅助措施来完成吞咽。
重度吞咽障碍
患者吞咽功能严重受损，无法经口进食，需 要考虑采取鼻饲或胃造瘘等替代进食方式。
3 辅助器具使用
使用辅助器具如吸管、勺子等，帮助患者更好地完成吞 咽动作。
4 手术治疗
对于严重吞咽障碍的患者，可以考虑手术治疗，如气管 切开术、会厌成形术等。但手术治疗风险较大，应谨慎 选择。
04
并发症预防与处理
常见并发症类型及危害
01
02
03
04
窒息
由于食物或液体误入气管导致 的严重并发症，可能危及生命
03
吞咽障碍治疗
治疗原则与策略
个体化治疗
根据患者的具体病情和吞咽障碍的严重程度 ，制定个体化的治疗方案。
综合治疗
采用多种治疗手段，包括药物治疗、非药物 治疗等，以达到最佳治疗效果。
长期治疗
吞咽障碍往往需要长期治疗和管理，患者应 做好长期治疗的准备。
药物治疗及选择
针对病因的药物
根据吞咽障碍的病因，选择相应的药 物进行治疗，如针对神经性疾病的药 物、抗感染药物等。
03
治疗措施
根据评估结果，医生可能会采 取药物治疗、物理治疗、手术 治疗等措施来改善吞咽功能。
04
康复训练
在治疗过程中，康复训练师会 指导患者进行吞咽训练、口腔 肌肉锻炼等，以促进吞咽功能 的恢复。
(医学课件)吞咽障碍
(医学课件)吞咽障碍2023-10-27contents •吞咽障碍概述•吞咽障碍的诊断•吞咽障碍的治疗•吞咽障碍的预防与护理•吞咽障碍的相关研究与进展•吞咽障碍病例分享与讨论目录01吞咽障碍概述吞咽障碍是指由于各种原因导致的在进食过程中出现食物从口腔至胃的运送过程中受阻，从而引起咽部、胸骨后或剑突下的不适或梗阻感，常伴有流涎、呼吸困难、咳嗽等症状。
定义根据障碍程度，吞咽障碍可分为轻度、中度和重度。
轻度障碍者仅在进食某些食物时出现困难，中度障碍者则在进食多种食物时均有困难，重度障碍者甚至无法进食任何食物。
分类定义与分类吞咽障碍会导致患者无法正常摄入食物，从而引起营养不良、体重下降等。
营养摄入不足肺部感染心理压力由于食物误入气管或长期咳嗽，可能导致肺部感染。
长期吞咽障碍可能导致患者产生焦虑、抑郁等心理问题。
03吞咽障碍的危害0201如脑卒中、帕金森病等，导致咽部肌肉和神经调节受损。
神经系统疾病如口腔癌、口腔溃疡等，影响食物的咀嚼和运送。
口腔疾病如食管狭窄、胃炎等，造成食物通过受阻。
消化系统疾病吞咽障碍的常见原因02吞咽障碍的诊断临床表现患者可能出现咳嗽、呼吸困难、流口水、口腔内食物残留、声音嘶哑等症状。
体征医生可能会观察到患者口腔黏膜干燥、唾液分泌减少、舌头运动减弱、软腭运动不协调等体征。
临床表现与体征诊断方法与流程医生通常会通过询问病史、进行体格检查和实验室检查来诊断吞咽障碍。
诊断方法医生会询问患者的症状、发病时间、伴随疾病等情况。
病史询问医生会进行口腔、咽喉、食管等部位的详细检查，以确定是否存在器质性病变。
体格检查医生可能会进行一些必要的实验室检查，如咽喉镜检、食管钡剂造影、纤维喉镜检等，以进一步了解病变情况。
实验室检查诊断标准医生会根据患者的临床表现、体征和实验室检查结果来确定是否为吞咽障碍。
评估指标为了评估患者的病情和制定合适的治疗方案，医生可能会使用一些评估指标，如吞咽功能评分、生活质量评分等。
吞咽障碍
口口腔期
口腔期病理表现
A、 唇肌力弱：食物从口角漏出、流涎。 B、颊肌力弱：食团形成障碍，吞咽后食物口内残留。 C、软腭无力：吞咽前误吸。 D、舌前2/3感觉障碍：影响对食物的抬举、塑形，表 现为咀嚼困难，食团形成障碍。 E、食团推举障碍：表现为推进延迟；分次吞咽；无 效吞咽。 F、仰头吞咽：吞咽反射缺乏，口内食物残留。 G、舌后1/3麻痹舌腭连接障碍：吞咽前误吸。 H、 咀嚼无力。
吞咽障碍的临床症状
1.流口水或痰多，且痰中带食物残渣。 2.吞咽时胸口有明显烧灼感、堵塞感。 3.体重减轻，进行性消瘦。 4.饮水呛咳，吞咽时或吞咽后咳嗽。 5.自觉咽部有异物感或者食物残留感。 6.声音嘶哑、浑浊，发声“湿润低沉”。 7.吞咽时食物倒流入鼻腔或从咽腔返流回口腔，难以下 咽。 8.原因不明的发热或吸入性肺炎，且反复发生。 9.进食后突发呼吸困难、气喘，严重发绀等。 10.吞咽后食物残留在舌面上或散在口腔缝隙。 11.食物滞留于口腔中，吞咽同一口食物时间明显延长。
食管期
自食管入口沿食管下行至胃，由食管肌肉 的顺序收缩完成。 此期也属于不随意运动，也是由中枢控制 的一系列反射调节完成， 1.咽、喉疾病：<1>扁桃体周围脓肿；<2>咽喉结 核；<3>咽后壁脓肿。 2.<1>非特异性食管炎；<2>消化性食管炎消化性 食管溃疡。 3.咽喉部神经丛手术。 4.脑卒中、颅脑损伤、脑肿瘤、帕金森综合症、 中枢神经系统感染等。 5.鼻咽癌放疗后。
吞咽障碍
吞咽障碍
口腔局部解剖图：
正常人的吞咽过程
1.口腔前期：认知期 2.口腔准备期 3.口腔期 4.咽部期 5.食管期
正常吞咽生理
口腔期：
吞咽障碍PPT优质课件可编辑全文
饮水试验
39
RSST ：（才藤荣一，1996） 简单的预筛查
目的：测定吞咽反射的引发性和协调性。 体位：坐位或卧位，身体放松 方法：检查者把手指放在患者的喉结及舌骨之间，让其尽量快速反复吞
咽，喉结和舌骨随着吞咽运动越过手指，再复位。喉结下降时刻即为吞 咽完成时刻。观察30秒，以吞咽次数作为观察值。 注意： ➢ 口腔干燥无法吞咽时，可在舌面上注入1ml水。 ➢ 高龄患者30秒内能做3次即可。 ➢ 不能听从指令者可在口腔和咽部作冷按摩，观察吞咽动作及所需时间
吞咽障碍
1
一、正常的吞咽过程
一个流畅协调的动态连续过程 由相关肌肉、关节和神经协调作用下完成 600-1000余次/d 100多块肌肉 咽期反射运动(﹤1S) 最复杂的躯体反射之一
2
（一）吞咽器官
口腔
唇 颊 牙齿 舌 硬、软腭
咽（鼻腔、口咽、鼻咽）
食管
3
（二）有关肌肉
面肌 咀嚼肌 腭肌 舌肌 咽肌 喉肌 食管上括约肌
病变的部位、性质、程度：吞咽不畅——滴水难进 急性期并发率高，40%（29～60.4 % ） 部分病人2W左右可自行恢复 肺炎、脱水和营养不良等并发症直接或间接影响患者的一般状况，
甚至死亡。 各国脑卒中治疗指南 专业人员治疗
17
（一）吞咽障碍的常见原因
脑卒中 脑外伤 运动神经元病 多发性硬化 帕金森症 脑瘫 口腔疾病 阿尔兹海默病 食道癌、鼻腔癌、头颈部肿瘤等
18
球麻痹与假性球麻痹的鉴别
球麻痹
假性球麻痹
受损部位
下运动神经元（延髓或相关颅 双侧上运动神经元（桥
神经）
脑或以上）
咽反射期
减弱甚至消失。进食水时呛， 咽反射一定程度残留；
39
RSST ：（才藤荣一，1996） 简单的预筛查
目的：测定吞咽反射的引发性和协调性。 体位：坐位或卧位，身体放松 方法：检查者把手指放在患者的喉结及舌骨之间，让其尽量快速反复吞
咽，喉结和舌骨随着吞咽运动越过手指，再复位。喉结下降时刻即为吞 咽完成时刻。观察30秒，以吞咽次数作为观察值。 注意： ➢ 口腔干燥无法吞咽时，可在舌面上注入1ml水。 ➢ 高龄患者30秒内能做3次即可。 ➢ 不能听从指令者可在口腔和咽部作冷按摩，观察吞咽动作及所需时间
吞咽障碍
1
一、正常的吞咽过程
一个流畅协调的动态连续过程 由相关肌肉、关节和神经协调作用下完成 600-1000余次/d 100多块肌肉 咽期反射运动(﹤1S) 最复杂的躯体反射之一
2
（一）吞咽器官
口腔
唇 颊 牙齿 舌 硬、软腭
咽（鼻腔、口咽、鼻咽）
食管
3
（二）有关肌肉
面肌 咀嚼肌 腭肌 舌肌 咽肌 喉肌 食管上括约肌
病变的部位、性质、程度：吞咽不畅——滴水难进 急性期并发率高，40%（29～60.4 % ） 部分病人2W左右可自行恢复 肺炎、脱水和营养不良等并发症直接或间接影响患者的一般状况，
甚至死亡。 各国脑卒中治疗指南 专业人员治疗
17
（一）吞咽障碍的常见原因
脑卒中 脑外伤 运动神经元病 多发性硬化 帕金森症 脑瘫 口腔疾病 阿尔兹海默病 食道癌、鼻腔癌、头颈部肿瘤等
18
球麻痹与假性球麻痹的鉴别
球麻痹
假性球麻痹
受损部位
下运动神经元（延髓或相关颅 双侧上运动神经元（桥
神经）
脑或以上）
咽反射期
减弱甚至消失。进食水时呛， 咽反射一定程度残留；
吞咽障碍介绍培训课件
诊断
吞咽障碍的诊断需要综合考虑患者的病史、临床表现和相关 检查结果。常用的检查方法包括口腔检查、咽部检查、食管 镜检查、X线检查、CT检查等。此外，还需要进行吞咽功能 评估，如饮水试验、洼田饮水试验等。
XX
PART 02
吞咽障碍评估
REPORTING
评估目的和意义
确定吞咽障碍的存在
指导治疗方案的选择
开展健康教育
针对高危人群和患者家属，开展吞咽障碍的健康教育，帮助他们 了解吞咽障碍的危害和防治方法。
促进政策支持
呼吁政府和社会各界关注吞咽障碍问题，加大对吞咽障碍研究和 防治工作的投入和支持力度。
XX
THANKS
感谢观看
REPORTING
吞咽功能测试
让患者吞咽不同性质的食 物和液体，观察吞咽过程 是否顺畅，有无咳嗽、呛 咳等症状。
影像学检查
如X线、CT或MRI等，可 以直观地显示患者的吞咽 结构和功能，帮助医生准 确判断病情。
评估结果分析与解读
正常吞咽功能
轻度吞咽障碍
患者的吞咽过程顺畅，无咳嗽、呛咳等症 状，表明吞咽功能正常。
患者吞咽时稍有不适，但能够完成吞咽动 作，可能需要调整食物或液体的性质来改 善症状。
XX
吞咽障碍
汇报人：XXX
2024-01-13
REPORTING
• 吞咽障碍概述 • 吞咽障碍评估 • 吞咽障碍治疗 • 吞咽障碍康复训练 • 患者心理支持与生活质量改善 • 总结与展望
目录
XX
PART 01
吞咽障碍概述
REPORTING
定义与分类
定义
吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、 软腭、咽喉、食管等器官结构和（或 ）功能受损，不能安全有效地把食物 输送到胃内的过程。
吞咽障碍的诊断需要综合考虑患者的病史、临床表现和相关 检查结果。常用的检查方法包括口腔检查、咽部检查、食管 镜检查、X线检查、CT检查等。此外，还需要进行吞咽功能 评估，如饮水试验、洼田饮水试验等。
XX
PART 02
吞咽障碍评估
REPORTING
评估目的和意义
确定吞咽障碍的存在
指导治疗方案的选择
开展健康教育
针对高危人群和患者家属，开展吞咽障碍的健康教育，帮助他们 了解吞咽障碍的危害和防治方法。
促进政策支持
呼吁政府和社会各界关注吞咽障碍问题，加大对吞咽障碍研究和 防治工作的投入和支持力度。
XX
THANKS
感谢观看
REPORTING
吞咽功能测试
让患者吞咽不同性质的食 物和液体，观察吞咽过程 是否顺畅，有无咳嗽、呛 咳等症状。
影像学检查
如X线、CT或MRI等，可 以直观地显示患者的吞咽 结构和功能，帮助医生准 确判断病情。
评估结果分析与解读
正常吞咽功能
轻度吞咽障碍
患者的吞咽过程顺畅，无咳嗽、呛咳等症 状，表明吞咽功能正常。
患者吞咽时稍有不适，但能够完成吞咽动 作，可能需要调整食物或液体的性质来改 善症状。
XX
吞咽障碍
汇报人：XXX
2024-01-13
REPORTING
• 吞咽障碍概述 • 吞咽障碍评估 • 吞咽障碍治疗 • 吞咽障碍康复训练 • 患者心理支持与生活质量改善 • 总结与展望
目录
XX
PART 01
吞咽障碍概述
REPORTING
定义与分类
定义
吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、 软腭、咽喉、食管等器官结构和（或 ）功能受损，不能安全有效地把食物 输送到胃内的过程。
(医学课件)吞咽障碍医学课件
手术治疗
04
吞咽障碍的护理
采用专业评估方法，如饮水测试等，以确定患者的吞咽功能状况。
常规护理
评估吞咽功能
根据患者吞咽功能，调整食物和液体的质地、温度、容量等。
调整食物和液体
选择适当的体位和姿势，以减少误吸和呛咳的风险。
进食体位和姿势
营养不良和脱水
监测患者的营养摄入和水分摄入情况，及时采取措施补充营养和水分。
xx年xx月xx日
吞咽障碍医学课件
吞咽障碍概述吞咽障碍的诊断吞咽障碍的治疗吞咽障碍的护理吞咽障碍的预防
contents
目录
01
吞咽障碍概述
吞咽障碍是指由于各种原因导致的口咽部或食管的吞咽功能障碍，表现为进食过程中出现梗阻、呛咳、呼吸困难等症状。
定义
根据病因，吞咽障碍可分为神经性吞咽障碍、肌性吞咽障碍、结构性吞咽障碍等。
颈部和肩部放松
进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，增强心肺功能，提高吞咽能力。
有氧运动
常规锻炼
戒烟限酒
保持良好的睡眠姿势
定期检查
健康生活习惯
THANKS
感谢观看
分类
定义与分类
1
发病机理
2
3
由于中枢或周围神经系统病变导致的吞咽功能障碍，如脑卒中、脑外伤、脑肿瘤等。
神经性吞咽障碍
由于肌肉或神经肌肉接头病变导致的吞咽功能障碍，如肌营养不良、肌无力等。
肌性吞咽障碍
由于口咽部或食管结构异常导致的吞咽功能障碍，如头颈部肿瘤、食管狭窄等。
结构性吞咽障碍
吞咽障碍的主要症状包括进食困难、呛咳、呼吸困难等。
家庭护理指导
02
01
05
吞咽障碍的预防
健康饮食
吞咽障碍ppt课件
21
表 -5 吞咽困难补偿技术的指征
临床诊断
临床观察
补偿技术
吞咽反射延迟
吞咽前咳嗽
下颌回缩（低头）
误咽
声门上吞咽
一侧咽蠕动减退 咽部一侧淤积
头转向患侧
吞咽后咳嗽
头歪向健侧
咽蠕动减退
吞咽后咳嗽
用力吞咽
双吞咽
交替饮水吞咽
喉闭合减退
吞咽时或吞咽后咳嗽 下颌缩回（低头）
声门上吞咽
环咽部张开困难 吞咽后咳嗽
16
三、治疗性进食 （一） 体位与补偿技术 1．体位 进食时的体位: 病人坐直，稍向前倾约20 ，使舌骨 肌的张力增高，喉上抬，使食物容易进入食道。 单纯舌重度功能障碍，头后仰，可促进食物的传送。 一侧舌、咽障碍，头歪向健侧, 使食物位于健侧口 腔。 一侧咽麻痹或咽蠕动减退，头转向患侧，可关闭患 侧梨状隐窝，将食团运送到健侧咽。
11
三 、吞咽困难的临床检查
吞咽困难的临床检查包括完整的病史、症状， 与吞咽有关的运动、感觉系统的检查。
12
表 －1 口面运动功能的检查
动作
左右
动作
左右
唇 闭唇
舌 伸舌
给阻力闭唇
给阻力伸舌
唇角上抬
舌尖上抬
给阻力唇角上抬
给阻力舌尖上抬
噘嘴
舌根抬高
给阻力噘嘴
给阻力舌根抬高
下颌 上抬
伸舌双侧运动
给阻力上抬
门德尔松氏手法
梨状隐窝淤积
头转向患侧
22
误咽的处理： 如果食物残渣卡在喉部，危及呼吸，病人应弯腰。 治疗师在肩胛骨之间快速连续拍击，使残渣移出。 并可采取Heimlich操作法，站在病人背后，将手臂 绕过胸廓下，手指交叉，对横膈施加一个向上猛拉 的力量，由此产生的一股气流经过会厌，可“吹” 出阻塞物。
表 -5 吞咽困难补偿技术的指征
临床诊断
临床观察
补偿技术
吞咽反射延迟
吞咽前咳嗽
下颌回缩（低头）
误咽
声门上吞咽
一侧咽蠕动减退 咽部一侧淤积
头转向患侧
吞咽后咳嗽
头歪向健侧
咽蠕动减退
吞咽后咳嗽
用力吞咽
双吞咽
交替饮水吞咽
喉闭合减退
吞咽时或吞咽后咳嗽 下颌缩回（低头）
声门上吞咽
环咽部张开困难 吞咽后咳嗽
16
三、治疗性进食 （一） 体位与补偿技术 1．体位 进食时的体位: 病人坐直，稍向前倾约20 ，使舌骨 肌的张力增高，喉上抬，使食物容易进入食道。 单纯舌重度功能障碍，头后仰，可促进食物的传送。 一侧舌、咽障碍，头歪向健侧, 使食物位于健侧口 腔。 一侧咽麻痹或咽蠕动减退，头转向患侧，可关闭患 侧梨状隐窝，将食团运送到健侧咽。
11
三 、吞咽困难的临床检查
吞咽困难的临床检查包括完整的病史、症状， 与吞咽有关的运动、感觉系统的检查。
12
表 －1 口面运动功能的检查
动作
左右
动作
左右
唇 闭唇
舌 伸舌
给阻力闭唇
给阻力伸舌
唇角上抬
舌尖上抬
给阻力唇角上抬
给阻力舌尖上抬
噘嘴
舌根抬高
给阻力噘嘴
给阻力舌根抬高
下颌 上抬
伸舌双侧运动
给阻力上抬
门德尔松氏手法
梨状隐窝淤积
头转向患侧
22
误咽的处理： 如果食物残渣卡在喉部，危及呼吸，病人应弯腰。 治疗师在肩胛骨之间快速连续拍击，使残渣移出。 并可采取Heimlich操作法，站在病人背后，将手臂 绕过胸廓下，手指交叉，对横膈施加一个向上猛拉 的力量，由此产生的一股气流经过会厌，可“吹” 出阻塞物。
(医学课件)吞咽障碍
吞咽障碍xx年xx月xx日CATALOGUE目录•吞咽障碍的概述•吞咽障碍的临床表现•吞咽障碍的诊断与评估•吞咽障碍的治疗与护理•吞咽障碍的营养支持•吞咽障碍患者的心理护理01吞咽障碍的概述吞咽障碍是指由于各种原因导致的进食过程中出现异常的一组综合征，表现为吞咽不适、进食困难、哽咽感、口腔干燥等。
吞咽障碍会影响患者的营养摄取、发音和口腔卫生，严重时可能导致脱水、吸入性肺炎和窒息等。
根据症状的持续时间分为急性吞咽障碍和慢性吞咽障碍。
根据障碍的程度分为轻度、中度和重度吞咽障碍。
根据病因分为神经源性、肌源性和结构性吞咽障碍。
神经系统疾病（如脑卒中、帕金森病等）导致的吞咽障碍。
吞咽障碍发生的原因神经源性肌肉病变（如肌营养不良、肌萎缩等）导致的吞咽障碍。
肌源性口咽部或食管狭窄、肿瘤等结构异常导致的吞咽障碍。
结构性02吞咽障碍的临床表现吞咽障碍的常见症状患者感到咽部有异物感或梗阻感，导致吞咽困难。
咽部梗阻感喉咙疼痛声音嘶哑咳嗽患者在吞咽时感到喉咙疼痛和不适。
患者在吞咽时或吞咽后出现声音嘶哑。
患者在吞咽时或吞咽后出现咳嗽，可能是由于食物误入气管所致。
心理压力吞咽困难可能导致患者产生心理压力，影响生活质量。
营养不良由于吞咽困难，患者可能无法充分摄取营养，导致营养不良。
社交障碍由于吞咽困难，患者可能无法参加社交活动，导致社交障碍。
吞咽障碍对生活质量的影响由于食物误入气管，可能导致吸入性肺炎的发生。
吸入性肺炎脱水窒息由于吞咽困难，患者可能无法充分摄取水分，导致脱水。
在严重的情况下，吞咽困难可能导致窒息，危及患者生命。
03吞咽障碍患者常见的并发症020103吞咽障碍的诊断与评估明确的诊断标准吞咽障碍的诊断需要基于明确的诊断标准，包括患者的主诉、病史、体格检查、影像学检查和实验室检查结果。
医生需要详细了解患者的病史，包括吞咽困难、咳嗽、喘鸣等症状，以及是否有神经系统疾病、口腔疾病、食管疾病等。
医生需要对患者进行全面的体格检查，包括口腔、喉部、食管等部位的检查。
吞咽障碍讲座ppt课件
2019
修订饮水试验
3ml冷水 2次
1级:无吞咽,但出现呛咳或噎塞、呼吸急 促
2级:有吞咽,但呼吸急促
3级:有吞咽,呼吸良好,但有噎塞、呛咳或
声音嘶哑
4级:有吞咽、呼吸良好、没有噎塞呛咳
5级: 4级表现并且在30 s内反复顺利
2019
56
-
反复唾液吞咽试验
检查者将手指放在被检查者喉结及舌骨处,让 其尽量快速反复吞咽,喉结和舌骨随吞咽运动 越过手指,向前上方移动再复位,确认这种上下 运动,下降时刻为吞咽完成
吞咽障碍讲座
第一医院康复科 王伟
1
-
2019
吞咽是最复杂的躯体反射之一 每天平均进行的有效吞咽约600余次
2019
2
-
吞咽和吞咽障碍的定义
吞咽是食物竟咀嚼而形成食团又口腔经 咽和食管入胃的整个过程。
吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、 软腭咽喉、食管括约肌或食管功能 受损，不能安全有效地把食物又口 送到胃内取得足够营养和水分的进 食困难。
-
喉
软骨 关节、韧带 喉肌
2019
18
-
喉上肌群
二腹肌前腹 下颌舌骨肌 茎突舌骨肌 颏舌骨肌
2019
19
-
喉下肌群
浅层：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌 深层：胸骨甲状肌和甲状舌骨肌
喉内肌
2019
20
-
肌群
1
上提舌骨 上提喉 对抗舌骨下肌群
2 下降舌骨和喉
33 开开大大//缩缩小小声声门门裂裂 紧紧张张或或松松弛弛声声带带 缩缩小小喉喉口口
认识摄取食物的硬度、一口量、温度、味道、 进而决定进食速度和食量
预测口腔处理方法
摄食程序的编制
修订饮水试验
3ml冷水 2次
1级:无吞咽,但出现呛咳或噎塞、呼吸急 促
2级:有吞咽,但呼吸急促
3级:有吞咽,呼吸良好,但有噎塞、呛咳或
声音嘶哑
4级:有吞咽、呼吸良好、没有噎塞呛咳
5级: 4级表现并且在30 s内反复顺利
2019
56
-
反复唾液吞咽试验
检查者将手指放在被检查者喉结及舌骨处,让 其尽量快速反复吞咽,喉结和舌骨随吞咽运动 越过手指,向前上方移动再复位,确认这种上下 运动,下降时刻为吞咽完成
吞咽障碍讲座
第一医院康复科 王伟
1
-
2019
吞咽是最复杂的躯体反射之一 每天平均进行的有效吞咽约600余次
2019
2
-
吞咽和吞咽障碍的定义
吞咽是食物竟咀嚼而形成食团又口腔经 咽和食管入胃的整个过程。
吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、 软腭咽喉、食管括约肌或食管功能 受损，不能安全有效地把食物又口 送到胃内取得足够营养和水分的进 食困难。
-
喉
软骨 关节、韧带 喉肌
2019
18
-
喉上肌群
二腹肌前腹 下颌舌骨肌 茎突舌骨肌 颏舌骨肌
2019
19
-
喉下肌群
浅层：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌 深层：胸骨甲状肌和甲状舌骨肌
喉内肌
2019
20
-
肌群
1
上提舌骨 上提喉 对抗舌骨下肌群
2 下降舌骨和喉
33 开开大大//缩缩小小声声门门裂裂 紧紧张张或或松松弛弛声声带带 缩缩小小喉喉口口
认识摄取食物的硬度、一口量、温度、味道、 进而决定进食速度和食量
预测口腔处理方法
摄食程序的编制
吞咽障碍PPT学习教案
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病历分析
吞咽造影
口腔准备期
口腔期
咽期
食道期
第19页/共26页
病历分析
检查结果：
血球计数+CRP，出凝血时间、肝功、肾功能、血脂、钾钠氯正常。 吞咽造影：进食1（2ml)、2号(2ml)食物口腔运送、控制稍差，吞咽
启动延迟，进食2种食物均有明显口腔、鼻腔反流及渗漏，未见误吸； 咳嗽反射延迟，会厌谷及梨状窦有较多残留，多次吞咽可清除极少 部分，环咽肌开放不完全。 诊断意见：吞咽功能障碍（口腔期、咽期），口腔、鼻腔反流。
稀糊状 浓稠糊状。
影像学检查：吞咽造影
检查食物的准备
第8页/共26页
评估
检查程序
准备工作
清洁口腔、排痰、适当的口腔起 始运动；调制造影食物备用；将 患者置于X线机床上，摆放适当
体位。
进食显影 食物
一般由1ml 起，逐 渐加量 。
原则上先 液体， 后糊状 或固体 ，量由 少到多
发现障碍 后，用 哪种补 偿方式 及时有 效。补 偿方式 包括体 位调节 、改变 食物形 态，清 除残留 物姿势 。
扩张前，插管及上下提拉时，移动尿 管容易 引起鼻 粘膜处 疼痛、 打喷嚏 等不适 ，影响 插管进 程，因 此插管 前可用 棉签蘸1 %丁卡 因插入 鼻孔以 行局部 粘膜麻 醉以降 低鼻黏 膜的敏 感性。
扩张后可给予地塞米松+α-糜蛋白酶+庆大霉 素雾化 吸入， 防止黏 膜水肿 ，减少 黏膜分 泌。
第15页/共26页
2
口腔及咽 喉肌肉 控制或 协调不 灵而未 能正常 吞咽， 引起营 养不良 。
3
食物误入 气管， 引起反 复肺部 感染， 吸入性 肺炎。
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病历分析
吞咽造影
口腔准备期
口腔期
咽期
食道期
第19页/共26页
病历分析
检查结果：
血球计数+CRP，出凝血时间、肝功、肾功能、血脂、钾钠氯正常。 吞咽造影：进食1（2ml)、2号(2ml)食物口腔运送、控制稍差，吞咽
启动延迟，进食2种食物均有明显口腔、鼻腔反流及渗漏，未见误吸； 咳嗽反射延迟，会厌谷及梨状窦有较多残留，多次吞咽可清除极少 部分，环咽肌开放不完全。 诊断意见：吞咽功能障碍（口腔期、咽期），口腔、鼻腔反流。
稀糊状 浓稠糊状。
影像学检查：吞咽造影
检查食物的准备
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评估
检查程序
准备工作
清洁口腔、排痰、适当的口腔起 始运动；调制造影食物备用；将 患者置于X线机床上，摆放适当
体位。
进食显影 食物
一般由1ml 起，逐 渐加量 。
原则上先 液体， 后糊状 或固体 ，量由 少到多
发现障碍 后，用 哪种补 偿方式 及时有 效。补 偿方式 包括体 位调节 、改变 食物形 态，清 除残留 物姿势 。
扩张前，插管及上下提拉时，移动尿 管容易 引起鼻 粘膜处 疼痛、 打喷嚏 等不适 ，影响 插管进 程，因 此插管 前可用 棉签蘸1 %丁卡 因插入 鼻孔以 行局部 粘膜麻 醉以降 低鼻黏 膜的敏 感性。
扩张后可给予地塞米松+α-糜蛋白酶+庆大霉 素雾化 吸入， 防止黏 膜水肿 ，减少 黏膜分 泌。
第15页/共26页
2
口腔及咽 喉肌肉 控制或 协调不 灵而未 能正常 吞咽， 引起营 养不良 。
3
食物误入 气管， 引起反 复肺部 感染， 吸入性 肺炎。
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会厌与甲状软骨间的浅沟。
二、正常人的吞咽过程
分为五期： 口腔前期（认知期） 口腔准备期 口腔期 咽期 食管期
吞咽过程五阶段
口腔前期(oral cavity earlier phase) 口腔准备期(oral preparatory phase) 口腔期(oral phase） 咽期(pharyngeal phase) 食管期（esophageal phase）
咽期吞咽障碍：
进食流质易引起呛咳或误吸，进食半流质食物较易控制。真性延髓麻 痹为此相障碍
共同特征：食物逆流入鼻，误入喉及气管则引起呛咳。
食管期吞咽障碍：
进食固体有卡住感觉，进流质无问题 共同特征：吞咽后胸部憋闷或吞入食物返流至口咽部。
第三节 吞咽障碍的功能评价
一、吞咽障碍的临床功能检查 二、吞咽障碍的辅助检查 三、吞咽障碍的评估流程
舌肌的活动
舌运动障碍，食团向咽部运送困难
①舌后1/3的味蕾；②舌后1/3、软腭、 咽门和咽上部的感觉；③支配茎突咽肌 的运动；④控制腮腺的分泌；
①舌后1/3的味觉减退；②吞咽时， 咽期启动不能；食物由口进入过程中的神经支配、功能作用和损伤后的临床表现
迷走神经
舌咽N （glosspharyngeal nerve）：味觉，咽蠕动，唾液分泌 迷走N （vagus nerve）：味觉及运动，咽固有肌，咽蠕动及吞咽启动
副N （accessory nerve）咽蠕动及头颈的稳定性 ［口腔及咽期］
舌下N （hypoglossal nerve）舌、喉及舌骨运动
吞咽过程中的神经支配、功能作用和损伤后的临床表现
延髓麻痹与假性延髓麻痹鉴别
延髓麻痹
部位
下运动神经元损害 （延髓神经核或核下纤维病损）
咽反射
明显减弱或消失
病理反射
无
吞咽障碍部位 咽期
一般精神状态 不影响
情绪
无易变
假性延髓麻痹
双侧上运动神经元损害 （双侧皮质延髓束病损）
存在，但迟钝或协调差 有
口腔准备期、口腔期
影响，有精神错乱、痴呆、定 向、定位力差 易变
三、吞咽过程的神经支配
主要有6对颅N（三叉、面、舌咽、迷走、 舌下、副）和3对颈神经节（C1-3）参与， 支配参与吞咽动作的26对肌肉。
吞咽运动中脑神经的功能
［口腔期］
三叉N （trigeminal nerve）：触觉及本体感觉、运动 面N （ficial nerve）：味觉及运动
［咽期］
一、吞咽障碍的临床功能检查
（clinical examination for dysphagia，CED）
与吞咽有关的临床表现 与吞咽有关的口颜面功能评估 吞咽功能评估 摄食-吞咽过程的评估 吞咽失用的检查 摄食-吞咽障碍等级评估
（三）吞咽障碍的临床表现
口腔准备期及口腔期吞咽障碍：“高位”吞咽障碍
影响流质和纤维素多的食物吞咽，半流质和粘稠性食物较好吞咽。假 性延髓麻痹多为此相障碍。
共同特征：开口、闭唇困难，流口水，食物从口中洒落，咀嚼费力， 食物向口腔后部推送困难。
伴发征象：引发吞咽动作困难，鼻内容物反流、咳嗽、鼻音重、咳嗽 反射减弱、噎塞、构语障碍和复视。
二、吞咽障碍的病因
（一）器质性吞咽障碍病因： 1、咽部病变 2、口腔及咽外病变 3、食管病变 3、食管外病变 （二）功能性吞咽障碍病因： 1、口腔、咽部功能性吞咽障碍的病因：中枢神经障碍、
末梢神经障碍、神经肌肉接头处疾病、肌病、心理 性障碍 2、食管的功能性吞咽障碍的病因：食管蠕动障碍、食 管括约肌功能异常、肌力低下、心理性障碍
①咽、喉、食管等处的感觉；②支配茎 突咽肌的运动；③支配软腭、咽及喉部 横纹肌的运动
①软腭上抬受限，食物经鼻返流； ②咽反射消失；③吞咽时，食物易 残留在会厌谷和梨状隐窝等；④吞 咽时，声门关闭不全；声带开放时， 残留的食物易发生误吸；
副神经
食管期 迷走神经 交感神经
①与迷走神经构成喉返神经，支配声带 ①咽蠕动差，吞咽困难；②吞咽时，
［腭肌］三叉N、舌咽迷走N：腭帆张肌、腭帆提肌、腭垂肌、腭咽肌 在口腔内保持并向咽部移送食团、闭锁鼻咽腔。 ［舌肌］舌下N：舌内肌、舌外肌。搅拌、形成并吞送食团。 ［舌骨肌］三叉N、面N、舌下N、下颌N：舌骨上肌、舌骨下肌。上下
移动喉部，参与吞咽反射。 ［咽缩肌组］迷走N：咽上缩肌、咽中缩肌、咽下缩肌。依次收缩，挤
活动；②支配胸锁乳突肌和斜方肌的运 声门关闭不全，易发生误吸；③头
动
颈部稳定性差；
支配食管上段横纹肌的活动 支配食管下段横纹肌的活动
食团向下运送困难 食团向下运送困难
不同解剖结构的神经支配
［面肌］面N：口轮匝肌、颊肌、笑肌。食物的吞咽和将食物保持在口 腔内。
［咀嚼肌］三叉N：咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌。咀嚼、搅拌、形成 食团。
压食团进入食管。 ［咽提肌组］迷走N、舌咽N：腭咽肌、咽鼓管咽肌、茎突咽肌。上提
咽及喉，舌根后压使会厌封闭喉口，开放梨状隐窝。
第二节 吞咽障碍的神经病学障碍
一、吞咽障碍的定义 二、吞咽障碍的病因 三、吞咽障碍的临床表现
一、吞咽障碍定义
是由于口腔、咽、食道等吞咽器官发生病变 时，患者的饮食出现障碍或不便而引起的症 状。
神经支配 口腔期 三叉神经
面神经
舌下神经 咽期 舌咽神经
功能作用
损伤后与吞咽有关的临床表现
①传导咀嚼肌的本体感觉；②传导同侧 ①咀嚼无力，食团形成障碍；②同
面部皮肤及口腔、鼻腔和舌前2/3粘膜 侧面部皮肤及口腔、鼻腔和舌前
的感觉；③支配咀嚼肌的运动；
2/3粘膜的感觉障碍；
①支配面肌的运动；②控制泪腺、下颌 ①唇闭合无力；②唾液分泌减少； 下腺、舌下腺及鼻、腭的黏膜腺的分泌； ③舌前2/3的味觉减退； ③舌前2/3粘膜的味蕾；④传导耳部皮 肤的躯体感觉和表情肌的本体感觉；
第十章-吞咽障碍(1)
第一节 正常吞咽的神经病学基础
一、吞咽相关的正常解剖 二、正常人的吞咽过程 三、吞咽过程的神经支配
一、吞咽相关的正常解剖
参与吞咽的器官：颊、唇、齿、舌、软腭、 咽部、喉、食管等。
分为口腔、咽部、食管 会厌谷——会厌与舌根间的缝隙 梨状隐窝——位于喉部两侧、食管通道处的
二、正常人的吞咽过程
分为五期： 口腔前期（认知期） 口腔准备期 口腔期 咽期 食管期
吞咽过程五阶段
口腔前期(oral cavity earlier phase) 口腔准备期(oral preparatory phase) 口腔期(oral phase） 咽期(pharyngeal phase) 食管期（esophageal phase）
咽期吞咽障碍：
进食流质易引起呛咳或误吸，进食半流质食物较易控制。真性延髓麻 痹为此相障碍
共同特征：食物逆流入鼻，误入喉及气管则引起呛咳。
食管期吞咽障碍：
进食固体有卡住感觉，进流质无问题 共同特征：吞咽后胸部憋闷或吞入食物返流至口咽部。
第三节 吞咽障碍的功能评价
一、吞咽障碍的临床功能检查 二、吞咽障碍的辅助检查 三、吞咽障碍的评估流程
舌肌的活动
舌运动障碍，食团向咽部运送困难
①舌后1/3的味蕾；②舌后1/3、软腭、 咽门和咽上部的感觉；③支配茎突咽肌 的运动；④控制腮腺的分泌；
①舌后1/3的味觉减退；②吞咽时， 咽期启动不能；食物由口进入过程中的神经支配、功能作用和损伤后的临床表现
迷走神经
舌咽N （glosspharyngeal nerve）：味觉，咽蠕动，唾液分泌 迷走N （vagus nerve）：味觉及运动，咽固有肌，咽蠕动及吞咽启动
副N （accessory nerve）咽蠕动及头颈的稳定性 ［口腔及咽期］
舌下N （hypoglossal nerve）舌、喉及舌骨运动
吞咽过程中的神经支配、功能作用和损伤后的临床表现
延髓麻痹与假性延髓麻痹鉴别
延髓麻痹
部位
下运动神经元损害 （延髓神经核或核下纤维病损）
咽反射
明显减弱或消失
病理反射
无
吞咽障碍部位 咽期
一般精神状态 不影响
情绪
无易变
假性延髓麻痹
双侧上运动神经元损害 （双侧皮质延髓束病损）
存在，但迟钝或协调差 有
口腔准备期、口腔期
影响，有精神错乱、痴呆、定 向、定位力差 易变
三、吞咽过程的神经支配
主要有6对颅N（三叉、面、舌咽、迷走、 舌下、副）和3对颈神经节（C1-3）参与， 支配参与吞咽动作的26对肌肉。
吞咽运动中脑神经的功能
［口腔期］
三叉N （trigeminal nerve）：触觉及本体感觉、运动 面N （ficial nerve）：味觉及运动
［咽期］
一、吞咽障碍的临床功能检查
（clinical examination for dysphagia，CED）
与吞咽有关的临床表现 与吞咽有关的口颜面功能评估 吞咽功能评估 摄食-吞咽过程的评估 吞咽失用的检查 摄食-吞咽障碍等级评估
（三）吞咽障碍的临床表现
口腔准备期及口腔期吞咽障碍：“高位”吞咽障碍
影响流质和纤维素多的食物吞咽，半流质和粘稠性食物较好吞咽。假 性延髓麻痹多为此相障碍。
共同特征：开口、闭唇困难，流口水，食物从口中洒落，咀嚼费力， 食物向口腔后部推送困难。
伴发征象：引发吞咽动作困难，鼻内容物反流、咳嗽、鼻音重、咳嗽 反射减弱、噎塞、构语障碍和复视。
二、吞咽障碍的病因
（一）器质性吞咽障碍病因： 1、咽部病变 2、口腔及咽外病变 3、食管病变 3、食管外病变 （二）功能性吞咽障碍病因： 1、口腔、咽部功能性吞咽障碍的病因：中枢神经障碍、
末梢神经障碍、神经肌肉接头处疾病、肌病、心理 性障碍 2、食管的功能性吞咽障碍的病因：食管蠕动障碍、食 管括约肌功能异常、肌力低下、心理性障碍
①咽、喉、食管等处的感觉；②支配茎 突咽肌的运动；③支配软腭、咽及喉部 横纹肌的运动
①软腭上抬受限，食物经鼻返流； ②咽反射消失；③吞咽时，食物易 残留在会厌谷和梨状隐窝等；④吞 咽时，声门关闭不全；声带开放时， 残留的食物易发生误吸；
副神经
食管期 迷走神经 交感神经
①与迷走神经构成喉返神经，支配声带 ①咽蠕动差，吞咽困难；②吞咽时，
［腭肌］三叉N、舌咽迷走N：腭帆张肌、腭帆提肌、腭垂肌、腭咽肌 在口腔内保持并向咽部移送食团、闭锁鼻咽腔。 ［舌肌］舌下N：舌内肌、舌外肌。搅拌、形成并吞送食团。 ［舌骨肌］三叉N、面N、舌下N、下颌N：舌骨上肌、舌骨下肌。上下
移动喉部，参与吞咽反射。 ［咽缩肌组］迷走N：咽上缩肌、咽中缩肌、咽下缩肌。依次收缩，挤
活动；②支配胸锁乳突肌和斜方肌的运 声门关闭不全，易发生误吸；③头
动
颈部稳定性差；
支配食管上段横纹肌的活动 支配食管下段横纹肌的活动
食团向下运送困难 食团向下运送困难
不同解剖结构的神经支配
［面肌］面N：口轮匝肌、颊肌、笑肌。食物的吞咽和将食物保持在口 腔内。
［咀嚼肌］三叉N：咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌。咀嚼、搅拌、形成 食团。
压食团进入食管。 ［咽提肌组］迷走N、舌咽N：腭咽肌、咽鼓管咽肌、茎突咽肌。上提
咽及喉，舌根后压使会厌封闭喉口，开放梨状隐窝。
第二节 吞咽障碍的神经病学障碍
一、吞咽障碍的定义 二、吞咽障碍的病因 三、吞咽障碍的临床表现
一、吞咽障碍定义
是由于口腔、咽、食道等吞咽器官发生病变 时，患者的饮食出现障碍或不便而引起的症 状。
神经支配 口腔期 三叉神经
面神经
舌下神经 咽期 舌咽神经
功能作用
损伤后与吞咽有关的临床表现
①传导咀嚼肌的本体感觉；②传导同侧 ①咀嚼无力，食团形成障碍；②同
面部皮肤及口腔、鼻腔和舌前2/3粘膜 侧面部皮肤及口腔、鼻腔和舌前
的感觉；③支配咀嚼肌的运动；
2/3粘膜的感觉障碍；
①支配面肌的运动；②控制泪腺、下颌 ①唇闭合无力；②唾液分泌减少； 下腺、舌下腺及鼻、腭的黏膜腺的分泌； ③舌前2/3的味觉减退； ③舌前2/3粘膜的味蕾；④传导耳部皮 肤的躯体感觉和表情肌的本体感觉；
第十章-吞咽障碍(1)
第一节 正常吞咽的神经病学基础
一、吞咽相关的正常解剖 二、正常人的吞咽过程 三、吞咽过程的神经支配
一、吞咽相关的正常解剖
参与吞咽的器官：颊、唇、齿、舌、软腭、 咽部、喉、食管等。
分为口腔、咽部、食管 会厌谷——会厌与舌根间的缝隙 梨状隐窝——位于喉部两侧、食管通道处的