吞咽功能障碍治疗

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吞咽障碍报告

吞咽障碍报告一、引言吞咽障碍是指食物或液体无法顺利通过食道进入胃部的情况。

这种情况可能是由于肌肉功能异常或神经系统受损引起的。

吞咽障碍可能导致食物停留在食道中，引发各种健康问题。

本报告将介绍吞咽障碍的常见症状、原因、诊断和治疗方法。

二、症状吞咽障碍的症状包括但不限于以下几种： 1. 吞咽困难：患者可能感觉食物卡在喉咙中无法下咽。

2. 咳嗽或窒息感：食物卡在食道中可能导致咳嗽或窒息感。

3.食物反流：未能正常咽下的食物有可能反流回口腔。

4. 体重减轻：由于吞咽困难，患者可能无法正常摄入足够的营养，导致体重减轻。

三、原因吞咽障碍的原因多种多样，主要包括： 1. 神经系统疾病：例如中风、帕金森氏症等神经系统疾病会影响食道肌肉的运动。

2. 肌肉功能异常：某些条件下，食道肌肉无法正常收缩，导致吞咽困难。

3. 食道狭窄：由于食道狭窄，食物无法顺利通过，导致吞咽困难。

四、诊断方法要诊断吞咽障碍，医生可能会采用以下几种方法： 1. 临床评估：医生会详细询问患者症状和过去的病史。

2. X射线检查：X射线可以观察食道和胃部的情况，帮助医生发现问题。

3. 吞咽功能评估：医生会使用特殊的食物或液体进行吞咽测试，以评估患者的吞咽功能。

五、治疗方法吞咽障碍的治疗方法根据病因和病情的不同而各异，常见的治疗方法包括： 1. 药物治疗：医生可能会开具药物来缓解食道肌肉的紧张或提高神经系统的功能。

2. 改变饮食习惯：患者可能需要遵循特殊的饮食习惯，例如将食物切成小块，慢慢进食等。

3. 物理疗法：一些物理疗法，如吞咽康复训练，可以帮助恢复吞咽功能。

4. 手术治疗：在一些严重的情况下，手术可能是治疗吞咽障碍的最佳选择。

六、预防与建议除了治疗方法外，预防吞咽障碍也十分重要。

以下是一些建议： 1. 饮食注意：避免大块食物或难以咀嚼的食物，尽量选择易于消化的食物。

2. 坐姿正确：进食时保持坐姿端正，避免仰卧或侧卧进食。

3. 缓慢进食：慢慢咀嚼食物，细嚼慢咽，避免心急吞咽。

吞咽障碍的康复治疗方法

吞咽障碍的康复治疗方法
吞咽障碍（含咽障碍和咀嚼障碍）的康复治疗方法取决于其原因和严重程度。

以下是一些常见的康复治疗方法：
1. 语言治疗：通过提供咀嚼和吞咽技巧、舌部和口腔肌肉训练，帮助患者改善吞咽功能。

2. 体位调整：调整患者就餐时的姿势，如挺直身体、下巴微微上抬等，以便食物更容易通过食道。

3. 饮食改变：根据患者的吞咽障碍程度，可能需要调整饮食的质地和浓度，如糊状食物、液体饮食或软食。

4. 器械辅助：使用特殊的器械来辅助吞咽，如吞咽小球、软管和插管等。

5. 药物治疗：对于一些由疾病或药物引起的吞咽障碍，医生可能会开具药物来减轻症状或促进康复。

6. 手术干预：对于一些严重的吞咽障碍，可能需要手术治疗，如肌肉松弛术、食道扩张术等。

最好在医生或语言治疗师的指导下进行吞咽障碍的康复治疗，以确保选择合适的
方法，并确保安全和有效性。

每个患者的治疗方案可能会有所不同，具体的治疗方法需要根据个体情况进行定制。

康复医学对于吞咽障碍的治疗方法

康复医学对于吞咽障碍的治疗方法吞咽障碍是一种常见的康复治疗领域中需要应对的问题。

无论是由于神经性疾病、颅脑损伤还是其他原因，吞咽困难都会对患者的生活质量造成巨大影响。

因此，寻找有效的吞咽障碍治疗方法是康复医学的关键任务之一。

在本文中，我们将讨论几种常见的康复医学治疗吞咽障碍的方法。

1. 言语治疗言语治疗是一种常见的吞咽障碍治疗方法。

它通过针对吞咽肌肉和喉咙的训练，帮助患者恢复吞咽功能。

该治疗方法通常由语言治疗师或康复医生来指导和实施。

言语治疗包括学习吞咽肌肉的正常运动模式、进行吞咽肌肉锻炼以及控制喉咙和舌头的协调动作。

2. 饮食调整和改变针对吞咽障碍的治疗还包括饮食调整和改变。

根据患者的具体情况，康复医生可能会建议调整食物的质地和稠度。

例如，对于患有吞咽困难的患者，他们可能需要将固体食物改为半固体食物或者液体食物。

这样可以减少吞咽困难，并降低食物误吸的风险。

3. 物理治疗和康复运动物理治疗和康复运动在吞咽障碍的治疗中也发挥重要作用。

这些治疗方法旨在改善吞咽肌肉的功能和协调性。

物理治疗师可以通过一系列的肌肉锻炼和体位训练，帮助患者恢复吞咽能力。

康复运动包括咀嚼和舌头运动训练，以及口腔和咽喉的肌肉放松练习等。

4. 应用辅助设备对于一些严重的吞咽障碍病例，康复医生可能会推荐使用一些辅助设备来帮助患者进行吞咽。

例如，吞咽障碍患者可以使用特殊设计的吞咽辅助器具，在吞咽过程中提供支持和帮助。

这些设备可以有助于改善吞咽困难，并减少食物误吸的风险。

综上所述，康复医学在治疗吞咽障碍方面提供了多种方法和策略。

这些方法包括言语治疗、饮食调整和改变、物理治疗和康复运动，以及应用辅助设备等。

通过综合运用这些方法，康复医生可以帮助吞咽障碍患者重建吞咽能力，提高他们的生活质量。

然而，治疗吞咽障碍的具体策略应该根据每个患者的情况和需求来进行个体化的调整和选择。

康复医学的发展使得吞咽障碍得到越来越多关注，帮助患者克服吞咽困难也成为了医学研究和临床实践的重要课题。

吞咽障碍的康复治疗方法

吞咽障碍的康复治疗方法吞咽障碍是一种常见的疾病，它会给患者的生活带来很大的困扰。

在治疗吞咽障碍的过程中，康复治疗是非常重要的一环。

康复治疗可以帮助患者恢复正常的吞咽功能，提高生活质量。

下面我们就来了解一下吞咽障碍的康复治疗方法。

首先，康复治疗的第一步是评估患者的吞咽功能。

医生会通过临床观察和吞咽功能测试，了解患者的吞咽障碍程度和原因。

在评估的基础上，制定个性化的康复治疗方案，以便更好地帮助患者恢复吞咽功能。

其次，康复治疗的关键是吞咽训练。

吞咽训练可以通过各种方式进行，比如口腔肌肉训练、吞咽姿势训练、吞咽协调训练等。

这些训练可以有效地加强口腔肌肉的力量和协调性，改善吞咽功能，提高患者的吞咽能力。

另外，康复治疗还包括饮食和饮水管理。

医生会根据患者的吞咽障碍程度和原因，制定相应的饮食和饮水方案。

比如，对于患有吞咽困难的患者，可以采用软食或流质饮食，以减少吞咽的困难和食物卡住的风险。

最后，康复治疗还包括心理支持和康复辅助器具的使用。

吞咽障碍会给患者带来很大的心理压力，因此心理支持是非常重要的。

同时，一些康复辅助器具，比如吞咽辅助器、饮水辅助器等，也可以帮助患者更好地进行吞咽训练和日常生活。

总的来说，吞咽障碍的康复治疗方法是多方面的，包括评估、吞咽训练、饮食和饮水管理、心理支持和康复辅助器具的使用。

这些方法相互配合，可以帮助患者有效地恢复吞咽功能，提高生活质量。

当然，康复治疗的效果也需要患者和家属的配合和支持，只有大家共同努力，才能取得最好的康复效果。

希望以上内容能够帮助大家更好地了解吞咽障碍的康复治疗方法，为患者的康复之路提供一些帮助。

同时也希望患者能够及时就医，接受专业的康复治疗，尽快恢复健康。

祝愿所有患者早日康复！。

吞咽障碍的诊断和治疗方式

吞咽障碍的诊断和治疗方式概述吞咽障碍（swallowing disorders），也称为进食与咽喉功能障碍，是指由于咽部或食管肌肉的异常运动或结构问题而导致的饮食困难。

吞咽是一个复杂的过程，涉及口腔、喉头、食管等多个器官的紧密协调。

当这些器官之一出现问题时，就会发生吞咽障碍。

本文将介绍常见的吞咽障碍及其诊断和治疗方式。

一、常见的吞咽障碍类型1. 神经性吞咽障碍：包括中枢神经系统疾病（如中风、帕金森病）、周围神经系统疾病（如舌下神经麻痹）以及与神经对调有关的问题（如心血管自主神经失调）等。

这些疾病会影响到控制各种肌肉群收缩和松弛的神经信号传导。

2. 结构性吞咽障碍：由于颈部或上胸部的结构问题而引起吞咽困难，常见的有食管狭窄、食管憩室等。

此外，肿瘤、慢性炎症或外伤也可能导致吞咽障碍。

3. 功能性吞咽障碍：无明显结构或神经异常，但由于食物稠度不适应、食道排空延迟等原因导致的吞咽困难。

常见原因包括胃食道反流病（GERD）、食管运动紊乱和功能性津液不足等。

二、吞咽障碍的诊断方法1. 临床评估：医生通过与患者详细询问症状和疾病史进行初步评估，观察患者进食时出现的问题以及是否有体重下降等情况。

此外，还可以使用简便快速的临床评估工具如水面试验（water swallow test）来辅助判断吞咽功能。

这些评估可以帮助医生初步确定是否存在吞咽障碍，并根据情况决定是否需要进行进一步检查。

2. 影像学检查：a. 肌电图（EMG）：插入电极到相关肌肉组织中，通过记录肌肉收缩和放松的神经信号来评估吞咽功能。

这种方法适用于评估喉部和下咽部的神经动作。

b. 食物碘化剂摄影技术：患者饮用含有碘化剂的食物，然后进行X光或CT 扫描，以观察食物在吞咽过程中的行为。

这种方法可以帮助发现结构性问题和食物停滞的情况。

3. 内窥镜检查：a. 喉镜检查：医生使用柔软的内窥镜通过口腔进入喉部，观察声带、声门区域和下咽部。

这种简单非侵入性的检查能够直接观察到喉部是否存在异物、肿瘤等问题。

吞咽障碍康复治疗的基本方法

吞咽障碍康复治疗的基本方法
一、吞咽障碍康复治疗的基本方法
1、药物治疗：
吞咽障碍患者需要服用利尿剂，如利多卡因、氯沙坦、咖啡因等，增加口腔液量，增强其吞咽功能。

2、改善饮食结构：
改善患者饮食结构，鼓励其多食抗厌食物，如粥、面条、豆腐等，减少烹饪时间，使患者早期能摄入营养物质，有利于康复。

3、口腔训练：
用药物抑制口腔肌肉运动，减少口腔肌肉活动发生时口腔内的痉挛，降低口腔肌肉的紧张程度，改善口腔水分，增强口腔收缩力。

4、吞咽训练：
训练患者服用各种稀糊状或非致痉性食物，把吞咽功能逐步增强，增加患者的营养和水分摄入，减弱患者的营养不良。

5、心理治疗：
运用心理治疗方法，改变患者的心理状态，减轻患者的焦虑、担心等情绪，增强其对吞咽障碍的接受程度，有利于吞咽康复。

6、康复护理：
根据吞咽障碍患者的特点，采取适当的护理措施，改善其体况，促进其生活质量的提高，进行有效的康复护理，有助于患者的恢复。

康复治疗吞咽功能障碍训练_概述说明以及解释

康复治疗吞咽功能障碍训练概述说明以及解释1. 引言1.1 概述本文将介绍康复治疗吞咽功能障碍训练的概述说明以及解释。

吞咽功能障碍是指由于神经、肌肉或结构上的原因导致吞咽过程受到干扰或损害的情况。

这一病症在临床上十分常见，并且对患者的生活质量和健康造成了重要影响。

本文主要从以下几个方面进行阐述：首先，我们将对吞咽功能障碍的定义和分类进行详细说明，以帮助读者全面了解该疾病。

其次，我们会探讨吞咽功能障碍引起的原因和对患者身体健康所造成的影响。

最后，我们将重点探讨康复治疗吞咽功能障碍的重要性，以及相关训练方法和技巧的应用。

1.2 文章结构本文一共包括五个部分：引言、正文、康复治疗吞咽功能障碍训练概述说明、康复治疗吞咽功能障碍训练方法与技巧解释和结论。

正文部分将对吞咽功能障碍的定义、分类、原因和影响进行详细阐述。

康复治疗吞咽功能障碍训练概述说明部分将探讨康复治疗在吞咽功能障碍中的作用。

康复治疗吞咽功能障碍训练方法与技巧解释部分则介绍具体的评估方法、目标制定以及训练方法和技巧的应用。

最后，在结论部分，我们将对全文内容进行总结，并展望未来康复治疗吞咽功能障碍训练的发展。

1.3 目的本文的目的是全面介绍康复治疗吞咽功能障碍训练，并深入解释其背后的概念和原理。

通过这篇文章，读者可以了解到吞咽功能障碍对患者健康的影响，以及康复治疗在帮助恢复患者吞咽功能上所起到的关键作用。

此外，我们还将提供一些评估方法、目标制定和训练技巧，为进行相关训练的临床医生和患者提供指导和参考。

最终，我们希望通过这篇文章的撰写和阐述，促进康复治疗吞咽功能障碍训练的发展，并为患者带来更好的康复效果。

2. 正文在康复治疗吞咽功能障碍训练中，吞咽功能的恢复是一个关键的目标。

吞咽功能障碍是指在进食或饮水过程中出现困难或异常的情况。

这种功能障碍可能导致食物或液体误入气管，引发肺炎等严重并发症。

为了帮助患者恢复正常的吞咽功能，康复治疗采用了一系列方法和技巧。

吞咽障碍评估与治疗

吞咽障碍评估与治疗吞咽障碍是指吞咽过程中出现困难或异常的症状，包括吞咽延迟、呛咳、食物残留在口腔或喉咙中等。

对于吞咽障碍的评估与治疗非常重要，可以有助于提高患者的吞咽功能和生活质量。

本文将介绍吞咽障碍的评估和治疗方法。

吞咽障碍的评估包括病史采集、体格检查和吞咽功能评估。

病史采集主要包括患者的病史、症状的发生时间、症状的特点、有无并发症等。

体格检查可以通过观察咀嚼和吞咽动作、听取呛咳声音等来评估患者吞咽的功能。

吞咽功能评估可以通过吞咽试验、X线检查或者食物量表等方法来评估。

治疗吞咽障碍的方法包括保护性措施、药物治疗和康复训练。

保护性措施主要是通过调整饮食和生活习惯来减少吞咽不适。

例如，可以选择软食和易吞咽的食物，如面条、红豆沙等，同时避免辛辣、烫口等刺激性食物。

药物治疗可以在医生的指导下使用，可以使用抗酸药、抗抑郁药等来缓解吞咽障碍的症状。

康复训练主要是通过改变吞咽习惯和锻炼吞咽肌肉来提高吞咽功能。

常用的康复训练方法包括姿势调整、吞咽动作训练、吞咽肌肉锻炼等。

除了上述治疗方法外，还可以考虑手术治疗。

手术治疗通常适用于严重的吞咽障碍或者无法通过其他方法缓解症状的患者。

手术治疗的方法包括喉镜手术、食道扩张术、肌肉切除术等。

手术治疗需要在具备相关专业知识和经验的医生指导下进行。

总的来说，吞咽障碍的评估与治疗是一个综合性的过程，需要综合考虑患者的病情和身体状况，采用多种方法来改善患者的吞咽功能。

及早进行评估和治疗可以避免并发症的发生，提高患者的生活质量。

同时，在治疗过程中应密切关注患者的反应和治疗效果，及时调整治疗方案。

吞咽障碍的治疗范文

吞咽障碍的治疗一．病因及转归（一）病因吞咽障碍是指由多种原因引起的、可发生于不同部位的吞咽时咽下困难。

吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸入气管而患吸入性肺炎，严重者危及生命。

康复训练是改善神经性吞咽障碍的必要措施。

许多疾病都可以引起吞咽障碍，如：口咽腔、食管肿瘤等占位病变，化学性烧灼伤，咽部肌无力等。

门德尔手法可通过吞咽时自主延长并加强喉上举和前置运动来增强环咽肌打开程度，可帮助提升咽喉，促进吞咽功能。

（可导致呼吸暂停时间延长）声门上吞咽训练是吸气，在屏气时做吞咽动作，随即做咳嗽动作，对改善吞咽功能有良好作用。

（可导致心脏猝死）（二）转归；吞咽功能训练以前要制定治疗方案，确定可能达到的预期目标。

例如：中风、头部外伤及脊髓损伤等突发性神经损伤患者；或因头颈部肿瘤接受术后或放射线治疗，枪伤，其他外伤造成的结构损伤的患者，都有可能全部或部分恢复经口进食。

有资料证实：27%的患者被被医生认为吞咽是有危险的。

但6个月后，只要8%的患者仍然留有吞咽障碍。

然而又有3%的患者为新发吞咽障碍。

Longemann注意到95%的单发卒中无并发症的患者，不论卒中的部位，9周后可完全经口进食。

然而，其中95%的患者仍未完全正常，且患者可能因再次卒中，出现更严重的吞咽障碍。

二．与吞咽有关的运动※吞咽生理正常生理性吞咽动作是由中枢神经系统和Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ脑神经及颈丛共同参与完成。

吞咽分为：(1) 制备相食物由唇、齿、颌、舌、颊肌、硬腭、软腭分别嚼碎和操纵。

(2) 口腔相此期舌上的食物被主动送至口腔后部，舌将食物压入咽部。

(3) 咽相食物由咽部运送至食管。

这是一种反射活动。

(4) 食管相食团因重力及食管蠕动顺食管进入胃中。

吞咽时，食物被置于口腔的前中部，然后唇闭合，颌的闭合是成人吞咽动作的开始。

1.吞咽固体食物时：食物的一部分或食团被舌头运动到一侧后牙之间，咀嚼自动开始。

外侧颊肌的张力和内侧舌的运动使食物保持在适当的位置上。

吞咽功能障碍护理问题及措施

吞咽功能障碍护理问题及措施
吞咽功能障碍是指由于各种原因导致吞咽过程出现问题的状况。

这可能是由于神经系统问题、肌肉无力、口腔问题或其他健康状况
引起的。

针对吞咽功能障碍的护理问题及措施可以从以下几个方面
来考虑：
1. 评估和诊断，首先，对患者进行全面的评估和诊断，包括病史、体格检查和可能的影像学检查，以确定吞咽功能障碍的原因和
严重程度。

2. 营养支持，吞咽功能障碍可能导致患者摄入食物和液体困难，因此需要特别关注患者的营养支持。

这可能包括改变饮食质地，使
用特殊饮食或者通过管饲等方式来保证患者的营养需求。

3. 语言和吞咽治疗，对于一些吞咽功能障碍患者，语言和吞咽
治疗可能是必要的。

这种治疗可以帮助患者恢复吞咽功能，包括改
变姿势、练习吞咽动作和使用特定的辅助设备。

4. 安全饮食，对于吞咽功能障碍患者，特别需要注意饮食安全。

这包括确保患者在进食和饮水时不会窒息或呛到，可能需要调整饮
食方式或者使用辅助器具。

5. 心理支持，吞咽功能障碍可能对患者的心理健康产生负面影响，因此提供心理支持和关怀也是非常重要的。

综上所述，针对吞咽功能障碍的护理问题及措施需要综合考虑
患者的营养支持、语言和吞咽治疗、饮食安全以及心理支持等方面，以达到全面有效地帮助患者恢复吞咽功能和提高生活质量的目的。

吞咽障碍的治疗技术(一)

球囊扩张术
➢ 向导尿管内注入冰水6-10ml（因人而异），使球囊扩张，顶住针栓防止水逆流回针筒。
➢ 将导尿管缓慢向外拉出，直到有卡住感觉或拉不动时，记录导尿管刻度（口角），再向球囊内注入4-7ml冰水，被动扩张10s后抽出球囊内的水，再将导管插入食道中，如此反复3-6次。
球囊扩张术
➢ 功能较好的患者在被动扩张后可从球囊中抽出适量水，嘱其主动吞出，用手体会球囊通过环咽肌或狭窄处的阻力，确定注水基数，即球囊扩张到多大容积才能通过狭窄处。
➢ 操作步骤：将衬垫润湿，湿度适中；将极板的作用极与衬垫较厚的一面接触
作用极
非作用极
吞咽电刺激（菲兹曼）
➢ 绑上绷带，一个极板放在舌骨上肌群，另一个极板放在
颈后发际线以下
➢ 调节参数：T/R，t1波，消除正负极，T=300ms，R=3s，15 分钟，缓慢调节电流大小至观察到患者出现吞咽动作。调
节电流
调节参数
冰刺激
➢取大棉签4根，将冰茬融化
➢1根棉签大范围快速刷擦患侧颊肌外部 ➢1根棉签大范围快速刷擦患侧颊肌内部 ➢1根棉签在舌面上横向快速刷擦 ➢1根棉签从硬腭与软腭的交界处快速刷擦至软腭
或悬雍垂ห้องสมุดไป่ตู้左右侧交替进行
➢共计10分钟
球囊扩张术
➢ 适应症：环咽肌痉挛/鼻咽癌放疗术后，导致环
咬肌电刺激
➢ 适应症：咀嚼功能障碍，口唇闭合差 ➢ 操作步骤：将衬垫润湿，湿度适中；将极板完全套
入衬垫；在患者下颌至头部绑上绷带，调节松紧度，将极板对置放于双侧咬肌
咬肌电刺激
➢调节模式为“TENSⅡ”，调节时间15min，
缓慢调节电流至观察到患者出现口唇闭合
动作。

吞咽障碍的治疗流程

进食指导体位合适，食物性状合适，一口量原则（一般520ml），进食速度合适，适当吞咽技巧，进食后清嗓。进食检测：患者反应（哽咽、咳嗽、外溢呕吐等）；血氧饱和度;进食后音质改变；口腔情况、进食时间等。吞咽技巧
交互吞咽
空吞咽
进食者姿势：最好坐位，至少取30°的仰卧位
低头吞咽从仰头到点头吞咽
吞咽次数：老年人 >3次即可，30秒内次数<3次为异常喉上抬幅度：中指能触及喉结上下移动2cm，< 2cm 为异常
治疗性进食
食物的选择：软爽滑团的等
治疗性进食
• 1.舒食素S—能迅速凝固各种冷热饮料、流态食品，调制成合适稠度的食品，降低误吸的风险，使吞咽困难人士获得足够的水分并提高营养水平。（舒食素S用于液体饮料或汤的增稠）
治疗性进食
是介入患者能少量进一部分食物，但未达到拔出胃管的阶段。
治疗性进食
适用时期：
1、患者病情平稳 2、坐位或半靠位30min以上 3、自主咽启动（喉上抬）3次/min以上 4、具有一定咳嗽能力 5、未存在肺部感染 6、渗透误吸分级(PAS) ≤5级
喉上抬检查时手指位置：
食指—下颌骨下方中指—舌骨环指—甲状软骨/喉结小指—环状软骨
仰头吞咽侧方吞咽
转头吞咽空吞咽和交互吞咽
会厌谷后移、气管入口收紧、咽后壁后移适合于：咽期吞咽启动延迟的患者仰头时会厌谷变狭小，利于挤出残留物，接着低头利于吞咽启动；适合于：舌运动不足致会厌谷残留的患者仰头时，因重力食物易通过口腔至舌根部适合于：舌后推力差致食团口内运送慢的患者头侧健侧时，食团因重力移向健侧；头侧向患者时，该侧梨状窝变窄，挤出残留物适合于：单侧舌肌和咽肌麻痹（同侧口腔和咽部有残留）的患者头转向患侧时，关闭该侧梨状窝，食团移向健侧，且关闭该侧气道适合于：单侧咽部麻痹（同侧咽部有残留）的患者进食后反复几次空吞咽，或饮少量水再进食适合于：咽收缩无力（全咽残留物）的患者

帕金森病患者吞咽障碍治疗(完整版)

帕金森病患者吞咽障碍治疗（完整版）吞咽障碍是帕金森病患者常见的功能障碍，严重影响患者生活质量。

《帕金森病患者吞咽障碍康复中国专家共识(2024版)》围绕帕金森患者吞咽障碍的筛查、评估、治疗、营养管理四个方面提供推荐意见，以期为帕金森病患者吞咽障碍康复提供流程化引导，提高我国帕金森病患者吞咽障碍康复综合管理能力。

帕金森病（PD）患者吞咽障碍的突出表现是咀嚼和吞咽困难、一口量减少吞咽反射启动延迟、吞咽时间延长、口腔和咽部残留增多（尤其浓稠或固体食团）、食物渗透和误吸、流涎、食管蠕动减弱、食管运送延迟、胃食管反流等。

吞咽障碍可发生在病程的任何阶段，其不仅会导致患者营养不良，还会增加误吸及吸入性肺炎的风险，使原发病急剧加重，增加不良预后。

帕金森病患者吞咽障碍起病隐匿常不被关注，文献报道的发病率差异亦较大（35%-82%）。

因此，针对帕金森病患者应常规进行吞咽障碍筛查和评估，至少每年1次，每次随访时重新评估，早期发现吞咽障碍并及时给予相应的干预。

13个问题，带你看最新共识！PD患者吞咽障碍的筛查与评估01、帕金森病患者吞咽障碍筛查工具有哪些？推荐意见1：建议使用吞咽障碍问卷（SDQ）、帕金森病慕尼黑吞咽障碍测试（MDT-PD）、帕金森病Radboud 口腔运动量表（ROMP）、帕金森病吞咽临床评估评分（SCAS-PD）、进食评估工具-10（EAT-10）对帕金森病患者进行吞咽障碍筛查（B 级推荐，3b 级证据）。

02、帕金森病患者吞咽障碍的临床评定工具有哪些？推荐意见2：推荐对吞咽障碍筛查阳性的帕金森病患者进行临床吞咽障碍评估，包括全面神经系统及吞咽相关肌群和结构的功能检查、（H-Y）分级与统一帕金森疾病评定量表第三部分（UPDRS-Ⅲ）评分、饮水试验（WST）及咳嗽冲动（UTC）测试、容积黏度吞咽测试（V-VST）评估。

这些临床评估应兼顾“开期”与“关期”（B 级推荐，3b 级证据）。

03、帕金森病患者吞咽障碍的一线诊断工具有哪些？推荐意见3：推荐吞咽造影检查（VFSS）和纤维内镜下吞咽功能评估（FEES）作为一线诊断工具（B 级推荐，3a 级证据）。

吞咽功能障碍治疗

吞咽功能障碍的康复治疗康复科王利超吞咽功能障碍是脑卒中以及脑外伤病人常见的并发症，它是因双侧大脑半球以及脑干损害以后引起的，分为假性球麻痹、真性球麻痹两种,表现为发生于不同部位的吞咽时咽下困难。

吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸，引起吸入性肺炎，严重者可危及生命。

康复训练是改善神经源性吞咽障碍的必要措施。

吞咽障碍训练的介入时间：吞咽障碍患者，如意识清楚、生命体征稳定，没有重度心肺合并症，呼吸平稳，痰不多，无发热，血压稳定，无恶心呕吐、腹泻等，能听从张口提舌的提示，便可进行康复训练；病情严重者，于病情稳定后开始康复训练。

摄食训练具有一定的危险性，需要在摄食训练前进行认真的评估。

我们评价的主要内容包括：（1）把握不同疾病如脑损害、肿瘤等疾病的发生发展，有利于采取不同的康复手段。

（2）全身状态：注意有无发热、脱水、低营养，呼吸状态、体力、疾病稳定性等方面的问题，确认患者是否适合摄食。

（3）意识水平。

（4）高级脑机能：观察语言功能、认知、行为、注意力、记忆力、情感及智力水平有无问题。

吞咽障碍训练方法有以下几种：1口面部运动训练；2、舌运动训练；3、改善咀嚼肌功能、下颌运动训练；4、软腭功能训练；5、呼吸运动训练、头颈放松训练；6、加强患者排出误咽物、促进声门闭锁功能训练。

吞咽功能障碍训练一般从以下几方面进行：1、摄食体位：让患者取躯干屈曲30°仰卧位，头部前屈，用枕垫起偏瘫侧肩部，头歪向健侧。

2、食物形态：本着先易后难原则进行选择，容易吞咽的食物特征是密度均一、有适当的粘性、不易松散、容易变形、不易在粘膜上残留，如菜泥、果冻、蛋羹等，同时要兼顾食物的色、香、味及温度。

3、一口量：最合适于吞咽的每一口的摄食量，正常人为20ml左右，但有吞咽障碍的患者先以3-4 ml少量试之，然后酌情增加。

4、定速：指导患者以均匀的速度摄食、咀嚼和吞咽。

5、吞咽残留食块去除训练包括吞咽训练、数次吞咽训练、点头样吞咽训练、侧方吞咽训练。

吞咽障碍康复治疗技术的项目应用方案

吞咽障碍康复治疗技术的项目应用方案引言：吞咽障碍是一种常见的疾病，严重影响患者的生活质量。

为了帮助患者恢复正常吞咽功能，吞咽障碍康复治疗技术的项目应运而生。

本文将探讨吞咽障碍康复治疗技术的项目应用方案，以及如何通过康复治疗帮助患者重建吞咽能力。

一、项目介绍吞咽障碍康复治疗技术的项目旨在通过一系列的康复措施，帮助患者恢复吞咽能力。

该项目包括以下几个方面的内容：1. 评估：通过对患者进行全面的评估，包括病史了解、吞咽功能检查等，确定患者的吞咽障碍类型和程度。

2. 制定个性化治疗计划：根据患者的评估结果，制定个性化的康复治疗计划，包括康复目标、治疗方法和康复周期等。

3. 康复训练：根据治疗计划，进行各种吞咽康复训练，包括咀嚼训练、呼吸训练、舌肌运动训练等，以帮助患者恢复吞咽功能。

4. 饮食指导：根据患者的吞咽能力，制定适宜的饮食方案，包括食物的质地、大小和形状等，以帮助患者更好地吞咽食物。

5. 心理支持：为患者提供必要的心理支持，帮助他们应对吞咽障碍所带来的心理压力，增强康复的信心和积极性。

二、康复治疗技术的应用方案1. 物理治疗：通过物理手段，如电刺激、热疗等，刺激患者的吞咽神经和肌肉，促进吞咽功能的恢复。

2. 言语治疗：通过言语训练，帮助患者改善发音和咀嚼功能，增强吞咽协调性，提高吞咽效率。

3. 药物治疗：根据吞咽障碍的原因，对患者进行药物治疗，如抗炎药、消炎药等，以减轻症状和促进康复。

4. 食管扩张治疗：对于食管狭窄引起的吞咽障碍，可以进行食管扩张治疗，以恢复食管的通畅性。

5. 营养支持：对于吞咽困难的患者，可以通过饮食调整或辅助饮食的方式，提供充足的营养支持，保证患者身体的健康。

三、康复治疗技术的效果评估1. 吞咽功能评估：通过吞咽功能评估表，对患者进行吞咽能力的评估，判断康复治疗的效果。

2. 吞咽时间评估：通过测量患者吞咽食物的时间，评估吞咽能力的恢复情况。

3. 饮食改善评估：通过观察患者饮食的改善情况，评估康复治疗的效果。

吞咽困难的治疗方法

吞咽困难的治疗方法
吞咽困难是一种常见的症状，可能由多种原因引起。

治疗吞咽困难的方法取决于其根本原因。

一些常见的治疗方法包括：
1. 扩张术：对于由食管狭窄引起的吞咽困难，医生可以通过扩张术来扩大食管的直径，从而改善食物通过食管的流畅程度。

2. 药物治疗：有些吞咽困难可能是由于食道炎症或肌肉功能障碍引起的，医生可以开具药物来减轻炎症或增强肌肉功能。

3. 语言治疗：对于吞咽困难与语言障碍相关的患者，语言治疗师可以帮助他们练习咀嚼和吞咽动作，从而改善吞咽功能。

4. 营养补充：对于长期吞咽困难的患者，医生可能会建议补充营养，确保他们获得足够的营养物质。

5. 手术治疗：对于一些严重的吞咽困难病因，如食道癌或先天性食道狭窄，可能需要进行手术治疗来解决问题。

无论吞咽困难的原因是什么，都应该在医生的指导下进行治疗，避免自行用药或操作，以免造成不必要的风险。

吞咽功能障碍全面康复治疗方案

摘要：根据吞咽生理及吞咽病理的特点总结归纳多种治疗、康复方法，如代偿策略、直接和间接策略、经皮内镜下胃造瘘术、针灸、心理疗法、喉闭合及喉切除术等。

临床上常根据具体情况配合使用各种方法来减少卒中后吞咽困难导致的窒息、吸入性肺炎、营养不良、脱水等，减少卒中后合并吞咽困难患者的病死率及病残率关键词卒中、吞咽困难的治疗。

一、形成吞咽困难的生理病理基础吞咽生理口腔期：通过牙齿、舌、唇、颊肌的运动与感觉协调作用形成咀嚼运动，使进入口腔的物质形成食团或液体并推动至咽部。

咽期：腭帆提肌、腭帆张肌收缩上提软腭，舌骨上肌群收缩将舌骨前上提，喉结构上提并沿纵轴向前旋转，声带关闭，杓状肌与会厌接触封闭喉的入口，杓状软骨内向运动关闭喉前庭。

舌、咽缩肌收缩加上重力使食团通过环咽肌进入食管，咽肌收缩使长轴缩短，喉前庭与梨状隐窝消失，咽部括约肌顺序收缩推动食团或液体向下并清除食物残渣。

食管期：食管上括约肌(UES)通过抑制咽部周围与咽部括约肌而舒张，从而使食物顺利通过食道。

正常吞咽的基本特征可总结如下：实现并维持对食团的控制;通过产生不同的压力，推动食团尽快通过咽部;最大限度缩短呼吸暂停时间;防止食物或液体挤入鼻咽或喉部;防止食管排空过程中胃内容物反流;消除咽部和食管内食物残渣。

吞咽病理口阶段异常：舌感觉丧失、舌肌瘫痪和唇或面肌功能障碍可引起唾液积聚、流涎、构音障碍;舌前2/3运动异常可导致食物抬举、塑形和推进障碍，舌来回做无效运动;各种原因导致口腔唾液分泌减少，口干燥症时均可引起吞咽困难。

咽阶段异常：软腭上提不能或咽上括约肌收缩力弱、麻痹致咽部食物滞留;舌后部力量减弱;咽喉部感觉异常或咽肌运动紊乱如：吞咽时喉关闭不良、UES舒张不良及UES舒张与咽推进力不协调即食道的失神经支配等均会导致吞咽困难。

总之各种原因所致的有关参与吞咽的横纹肌麻痹及不全麻痹、口咽感觉延迟、皮质中枢及脑干吞咽中枢病变所致吞咽反射延迟或消失及吞咽运动协调障碍如延髓中枢失去高位抑制出现UES反射性过高等均可致吞咽困难。