吞咽功能障碍考试试卷试题标准答案.doc

2017 年第一季度康复医学科护理考试试题

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一 .填空（每小题 2 分，共 60 分）

1.吞咽障碍是指各种原因所致食物不能由（口腔到胃）的过程。常发生于（脑卒中）、（颅脑外伤）、帕金森病等人群。

2.吞咽障碍除影响患者的正常食物摄入、造成全身营养不良外，还可引起（呛咳）、（误吸），发生肺感染。

3..进食体位：调整摄食姿势（患者可先尝试30°仰卧、颈部前屈的姿势），半坐位： 30－ 60°卧位，头部（前）屈，（偏瘫）侧肩部以枕垫起。坐位：身

体坐直，稍向前倾约（20 ）°，颈部稍向前弯曲，喂食者位于患者的（健）侧。

4. 食物：调整食物形态（避免进食干、黏食物，应采用稠厚流质）,选择密度均匀又不易出现误咽的（糊）状食物，如香蕉、蛋羹、豆腐等。

5.食具开始选择（小而浅）的（长柄）勺子。

6.食物在口中的位置：从（健侧）喂食，尽量把食物放在（舌根）或（健侧颊部）以利于吞咽。

7.一口量：正常人约（20 )ml ，患者一般先以少量试之（1-2ml），然后酌情增

加3ml、5ml 、10ml......调整合适的进食速度 ,每次证实完全咽下后再喂第 2 口，速度不宜过快，进食时间持续 ( 30min )为宜。

8.代偿性训练： ( 侧方吞咽 )、（空吞咽）、（交替吞咽）、（点头样吞咽）、（重复吞咽）（低头吞咽）、用力吞咽。

9.随意性咳嗽：有意识性咳嗽使（进入气道内的食物）被咳嗽出来。

10..痰多患者，先清理（呼吸道）再进食。

11.有义齿的患者，进食时应先（佩戴上）再进食。

12.口腔感觉差者，食物送入口时，可适当增加汤匙下压舌部的力量，有助于

（刺激感觉）。

13.如患者有认知障碍，可适当给予（口令提示）。

14.如患者吞咽固体食物有困难时，同样不能咽下（大粒）的药片或胶囊。

15.餐后保持舒适的半卧姿势或坐位（30~40 ）分钟。

三 .问答题（第 1、2 小题每题 10 分，第 3 小题 20 分，共 40 分）

1.吞咽训练的目的？

增强用口进食的能力及安全性、减少鼻饲机会增强营养、减少吸入性肺炎的发生、增加进食乐趣增强康复信心。

2.吞咽功能障碍患者评估哪些内容？

评估了解患者病情、意识状态，合作程度，能否保持头部抬高的姿势，吞咽困难筛查：洼田饮水试验方法。

3.简述洼田饮水试验？

患者于坐位时饮30ml 温水，观察全部饮完的状态及时间

1 级：可一口喝完，不超过 5 秒的时间，无呛咳、停顿

2 级：可一口喝完，但超过 5 秒的时间；或是分两次喝完，无呛咳、停顿

3级：能一次喝完，但有呛咳

4级：分两次以上喝完，且有呛咳

5级：常发生呛咳，难以全部喝完

正常：在 5 秒内喝完，分级在 1 级；

可疑：饮水时间 5 秒，分级在 1~2 级有；

异常：分级在 3、4、5 级。