-吞咽功能障碍治疗
吞咽功能障碍名词解释
吞咽功能障碍名词解释
吞咽功能障碍是指由于吞咽过程中的某种异常导致食物、液体
或唾液无法顺利通过食管进入胃部的情况。
这种障碍可能涉及口腔、咽喉或食管的任何部分，导致吞咽困难、疼痛或不适感。
吞咽功能
障碍可能是暂时的，也可能是慢性的，并且可以由多种原因引起，
包括神经肌肉问题、结构异常、炎症、肿瘤、神经系统疾病等。
这
种障碍可能会影响个人的饮食摄入、营养吸收和口腔卫生，严重时
甚至可能导致窒息和肺部感染等并发症。
吞咽功能障碍的治疗方法
包括药物治疗、物理治疗、手术干预、饮食和行为改变等，具体治
疗方案应根据患者的具体情况而定。
吞咽困难康复治疗方案
一、引言吞咽困难是指食物、液体等物质在口腔、咽喉、食管等部位通过时遇到障碍，导致进食困难、食物误吸等症状。
吞咽困难是老年人常见的功能障碍之一，严重影响患者的日常生活质量。
康复治疗是改善吞咽困难的重要手段，本文将介绍吞咽困难康复治疗方案。
二、康复治疗方案1. 评估首先，对患者进行全面的吞咽功能评估，包括口腔、咽喉、食管等部位的解剖结构、生理功能、心理状态等方面。
评估方法包括临床观察、吞咽评估量表、吞咽录像等。
2. 个体化康复训练根据患者的吞咽困难程度、病因、年龄、心理状态等因素，制定个体化康复训练方案。
（1）口腔期康复训练1）口腔感觉刺激：通过口腔按摩、口腔运动、咀嚼练习等，提高口腔感觉功能，增强对食物的感知能力。
2）口腔运动训练：通过舌部运动、唇部运动、咀嚼运动等，提高口腔运动功能，改善食物在口腔的停留时间。
3）口腔期吞咽训练：通过吞咽训练，提高口腔期吞咽速度和准确性，减少食物误吸的风险。
（2）咽期康复训练1）咽部感觉刺激：通过咽部按摩、咽部运动、吞咽训练等，提高咽部感觉功能，增强对食物的感知能力。
2）咽部运动训练：通过咽部运动、咳嗽练习、吞咽训练等，提高咽部运动功能，改善食物在咽部的停留时间。
3）咽期吞咽训练：通过吞咽训练，提高咽期吞咽速度和准确性，减少食物误吸的风险。
（3）食管期康复训练1）食管感觉刺激：通过食管按摩、食管运动、吞咽训练等，提高食管感觉功能，增强对食物的感知能力。
2）食管运动训练：通过食管运动、咳嗽练习、吞咽训练等，提高食管运动功能，改善食物在食管中的通过速度。
3）食管期吞咽训练：通过吞咽训练，提高食管期吞咽速度和准确性，减少食物误吸的风险。
3. 支具辅助对于吞咽困难严重的患者，可使用吞咽辅助工具，如吞咽训练球、吞咽训练棒等，帮助患者进行吞咽训练。
4. 心理支持吞咽困难患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，康复治疗过程中，给予患者心理支持，帮助患者树立信心，积极配合康复训练。
5. 家庭康复训练指导患者家属进行家庭康复训练，包括口腔、咽喉、食管等部位的按摩、运动、吞咽训练等，以巩固康复效果。
吞咽障碍的康复治疗方法
吞咽障碍的康复治疗方法吞咽障碍是一种常见的疾病，它会给患者的生活带来很大的困扰。
在治疗吞咽障碍的过程中，康复治疗是非常重要的一环。
康复治疗可以帮助患者恢复正常的吞咽功能，提高生活质量。
下面我们就来了解一下吞咽障碍的康复治疗方法。
首先，康复治疗的第一步是评估患者的吞咽功能。
医生会通过临床观察和吞咽功能测试，了解患者的吞咽障碍程度和原因。
在评估的基础上，制定个性化的康复治疗方案，以便更好地帮助患者恢复吞咽功能。
其次，康复治疗的关键是吞咽训练。
吞咽训练可以通过各种方式进行，比如口腔肌肉训练、吞咽姿势训练、吞咽协调训练等。
这些训练可以有效地加强口腔肌肉的力量和协调性，改善吞咽功能，提高患者的吞咽能力。
另外，康复治疗还包括饮食和饮水管理。
医生会根据患者的吞咽障碍程度和原因，制定相应的饮食和饮水方案。
比如，对于患有吞咽困难的患者，可以采用软食或流质饮食，以减少吞咽的困难和食物卡住的风险。
最后，康复治疗还包括心理支持和康复辅助器具的使用。
吞咽障碍会给患者带来很大的心理压力，因此心理支持是非常重要的。
同时，一些康复辅助器具，比如吞咽辅助器、饮水辅助器等，也可以帮助患者更好地进行吞咽训练和日常生活。
总的来说，吞咽障碍的康复治疗方法是多方面的，包括评估、吞咽训练、饮食和饮水管理、心理支持和康复辅助器具的使用。
这些方法相互配合，可以帮助患者有效地恢复吞咽功能，提高生活质量。
当然，康复治疗的效果也需要患者和家属的配合和支持，只有大家共同努力，才能取得最好的康复效果。
希望以上内容能够帮助大家更好地了解吞咽障碍的康复治疗方法，为患者的康复之路提供一些帮助。
同时也希望患者能够及时就医，接受专业的康复治疗，尽快恢复健康。
祝愿所有患者早日康复！。
老年综合征康复 吞咽障碍的康复治疗
如果患者肌张力异常，可对面颊、口唇进行牵拉。肌肉张力 过低时进行快速牵拉，肌肉张力偏高时进行缓慢、持续的牵拉， 以改善肌肉的弹性。唇闭合无力患者表现为流口水和进食、饮水、 漱口时的食/水外溢。可以进行唇闭合抗阻训练：将压舌板放在 患者双唇之间令其闭唇夹住（注意不用牙齿咬），能夹住静置的 压舌板后，治疗师可试图抽动压舌板而令患者继续夹住不放，训 练其唇闭合力量。
不能坐起者，采用吞咽器官的健侧卧位。
2 食物和液体的送入
选择适当的食物性状。 控 制 一 口 量 。 控制送入节奏。
一、针对吞咽器官异常功能的训练
4 针对舌运动异常的训练
可以进行舌的各向主动运动及抗阻运动。 舌后缩可用干纱布包住舌，用拇指、食指向外 牵拉舌；也可以用简易负压舌吸引器吸住舌前 端进行向外牵拉。
一、针对吞咽器官异常功能的训练
5 针对软腭运动异常的训练
软腭的运动异 常主要表现为单侧 或双侧软腭上提无 力。针对此问题可 采取以下训练：
① 冷刺激腭弓 ② 鼓腮练习 ③ 分别发出鼻音与非鼻音
一、针对吞咽器官异常功能的训练
6 针对咽收缩无力的训练
针对咽收缩无力的训练可以采取 打哈欠训练法和舌制动吞咽法，增强 咽喉壁的运动。
一、针对吞咽器官异常功能的训练
7 针对喉上抬无力的训练
① 练习发假声
② 干吞咽
请患者做吞咽动作，并提示患者注意自己咽喉部的感觉。
可以用蘸冰水的棉棒或利用电动牙刷改造的振动棒反复刺激软腭、咽 腭弓、舌腭弓基底部、舌后部、咽后壁。也可以将手轻放在患者的双 唇上，轻拍患者的嘴唇发出“哇，哇，哇，”的声音，使唇发生震动， 增强唇部感觉。
一、针对吞咽器官异常功能的训练
2 针对下颌运动异常的训练
讲课吞咽障碍的康复治疗
３）药剂 引起摄食－吞咽障碍的药剂 对中枢神经系统有镇静作用的药物 对平滑肌和骨骼功能障碍有副作用的药物：抗胆 碱药、三环系抗优郁药、钙拮抗药 使下食管括红肌降压的药物：抗帕金森病药
引起口腔干燥的药物：抗胆碱药、健胃药、感冒 药等
四、检查和评价 1、摄食-吞咽障碍的鉴别 并非所有吞咽障碍患者都能被发现，发现者 不限于主治医生，也可以是护师、康复治疗 人员或家属。急性患者若一直处于鼻饲状态， 吞咽性炎往往被忽略。另外，人们对高龄患 者的吞咽、营养状态往往关心不够。在对待 上述疾病患者或高龄患者时有必要探究摄食 -吞咽障碍的可能性。
Ⅳ、正常
7、三餐无可经口腔摄取吞咽食品 8、除特别难吞咽的食物外，三餐均可经口腔摄取 9、可以摄取吞咽普通食物，但需要临床观察和指导 10、摄食-吞咽能力正常
进食需要帮助时加上A字（如：7A）
目标定得太高会带来挫折感，相反，目标太低又会流于形式
2、摄食-吞咽障碍训练
训练可分为不用食物、针对功能障碍 的间接训练（基础训练）和使用食物同时 并用体位、食物形态等补偿手段的直接训 练（摄食训练）
2、准备期、口腔期 准备期：指摄入食物至完成咀嚼，为吞
咽食物做准备的阶段。
口腔期：指把咀嚼形成的食块送入咽部 这一个吞咽过程。
食块开始向咽部移动的一刻，或舌部为 把食块送入咽部开始运动的一刻，称为口 腔期的开始。
而食块越过口峡部的时刻，称为咽部期 的起点。
先行期之后的摄食-吞咽过程
开口 →纳食 → 口唇闭锁→口腔内保持→
摄食-吞咽障碍的程度与运动功能障碍 的严重程度的成比例。
准备期、口腔期、咽部期均受障碍，准 备期、口腔期障碍居多，它们使舌部和咀 嚼肌运动受障。咽部期障碍，有环状咽肌 通过障碍和咽部通过延长。
吞咽障碍的治疗与护理
05
评估与随访管理
治疗效果评估指标
吞咽功能改善程度
通过视频吞咽造影检查、吞咽功能评估量表等工具，评估患者吞咽 功能的改善程度，包括吞咽反射、口腔运动、咽部感觉等方面。
营养状况改善
观察患者的体重、BMI、血红蛋白等营养指标的变化，评估吞咽障 碍治疗对患者营养状况的影响。
并发症发生率
记录患者在治疗过程中出现的误吸、窒息、肺部感染等并发症的发生 情况，评估治疗的安全性。
关注患者的心理变化，给予安慰 和鼓励，减轻其焦虑和恐惧情绪
。
康复训练
指导患者进行吞咽功能康复训练 ，如口腔运动、舌部运动等，提
高吞咽能力。
家属参与
鼓励家属参与患者的护理和康复 训练，提供家庭支持和关爱。
并发症预防与处理
误吸预防
采取合适的进食姿势和角度，避免食 物误入气道，减少误吸风险。
肺部感染预防
饮食调整
选择适合患者吞咽的食物 ，如软食、半流质食物等 。
辅助器具
使用吞咽辅助器具，如吸 管、勺子等，帮助患者完 成吞咽动作。
中医治疗
中药治疗
根据患者病情，选用适当 的中药方剂进行治疗。
针灸治疗
通过针灸刺激相关穴位， 促进吞咽功能的恢复。
推拿按摩
运用推拿按摩手法，缓解 患者吞咽肌群的紧张状态 。
03
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
治疗方法有限
01
目前针对吞咽障碍的治疗方法相对有限，且效果因人而异，缺
乏统一、标准化的治疗方案。
并发症风险
02
吞咽障碍患者易出现误吸、肺部感染等并发症，增加了治疗难
度和患者痛苦。
康复周期长
03
吞咽障碍的康复过程往往较长，需要患者和医护人员付出大量
康复治疗技术 教材 237――吞咽障碍的康复治疗
康复治疗一目的1恢复或提高患者的吞咽功能，改善身体的营养状况。
2增加进食的安全减少食物误咽，减少误吸性肺炎等并发症发生的机会。
3消除因不能经口进食所产生的心理恐惧与抑郁。
二方法1基础训练1感官刺激1冷刺激:能有效强化吞咽反射,反复训练，可使之易于诱发且吞咽有力。
将冰冻棉棒蘸少许水，轻轻刺激软腭腭弓、舌根及咽后壁,然后嘱患者做空吞咽动作。
如患者流涎过多，可对患则唾液腺行冷刺激，每次10分钟,每日3次，至皮肤稍发红。
2触觉刺激:用手指、棉签压舌板等刺激面颊部内外唇周舌等，以增加这些器官的敏感度。
每次10分钟，每日3次。
3味觉刺激:用棉棒蘸不同味道的汤汁，刺激舌部味觉增强食欲。
每次10分钟,每日3次。
2口、颜面功能训练1口唇闭锁训练:可以改善食物或水从口中漏出的状况。
让患者面对镜子独立进行紧闭口唇的练习。
对无法主动闭锁口唇的患者，可予以辅助。
当惠者可以主动闭拢口唇后，可让患者口内街-个系线的大纽扣，治疗师牵拉系线，患者紧闭口唇进行对抗，尽量不使纽扣脱出。
其他练习包括口唇突出与旁拉嘴角上翘做微笑状、抗阻鼓腮等。
2下颌运动训练:可促进咀嚼功能。
做尽量张口然后松弛及下颌向两侧运动练习。
对张口困难患者,可对痉挛肌肉进行冷刺激或轻柔按摩，使咬肌放松;通过主动、被动运动让患者体会开合下颌的感觉。
为强化咬肌肌力，可让患者做以白齿咬紧压舌板的练习。
3舌部运动训练:可以促进对食丸的控制及向咽部输送的能力。
可让患者向前及两侧尽力伸舌，伸舌不充分时，可用纱布裹住舌尖轻轻牵拉然后让患者用力缩舌，促进舌的前后运动;通过以舌尖舔吮口唇周围,练习舌的灵活性;用压舌板抵抗舌根部，练习舌根抬高等。
4声带内收训练:通过声带内收训练，达到屏气时声带闭锁，防止食物进人气管。
具体方法为患者深吸气，两手按住桌子或在胸前对掌,用力推压,闭唇憋气5秒钟。
5咳嗽反射训练:患者先深吸气后屏住气，迅速收缩腹部同时打开声门。
强化咳嗽有利于排出吸人或误咽的食物,促进喉部闭锁。
吞咽障碍评估与治疗
吞咽障碍评估与治疗吞咽障碍是指吞咽过程中出现困难或异常的症状，包括吞咽延迟、呛咳、食物残留在口腔或喉咙中等。
对于吞咽障碍的评估与治疗非常重要，可以有助于提高患者的吞咽功能和生活质量。
本文将介绍吞咽障碍的评估和治疗方法。
吞咽障碍的评估包括病史采集、体格检查和吞咽功能评估。
病史采集主要包括患者的病史、症状的发生时间、症状的特点、有无并发症等。
体格检查可以通过观察咀嚼和吞咽动作、听取呛咳声音等来评估患者吞咽的功能。
吞咽功能评估可以通过吞咽试验、X线检查或者食物量表等方法来评估。
治疗吞咽障碍的方法包括保护性措施、药物治疗和康复训练。
保护性措施主要是通过调整饮食和生活习惯来减少吞咽不适。
例如，可以选择软食和易吞咽的食物，如面条、红豆沙等，同时避免辛辣、烫口等刺激性食物。
药物治疗可以在医生的指导下使用，可以使用抗酸药、抗抑郁药等来缓解吞咽障碍的症状。
康复训练主要是通过改变吞咽习惯和锻炼吞咽肌肉来提高吞咽功能。
常用的康复训练方法包括姿势调整、吞咽动作训练、吞咽肌肉锻炼等。
除了上述治疗方法外，还可以考虑手术治疗。
手术治疗通常适用于严重的吞咽障碍或者无法通过其他方法缓解症状的患者。
手术治疗的方法包括喉镜手术、食道扩张术、肌肉切除术等。
手术治疗需要在具备相关专业知识和经验的医生指导下进行。
总的来说，吞咽障碍的评估与治疗是一个综合性的过程，需要综合考虑患者的病情和身体状况，采用多种方法来改善患者的吞咽功能。
及早进行评估和治疗可以避免并发症的发生，提高患者的生活质量。
同时，在治疗过程中应密切关注患者的反应和治疗效果，及时调整治疗方案。
针灸治疗吞咽障碍方案
针灸治疗吞咽障碍方案引言：吞咽障碍是一种常见的症状，可以由多种原因引起，如食道痉挛、食管狭窄、神经肌肉疾病等。
传统的治疗方法包括药物治疗和手术治疗，但这些方法可能存在一定的副作用和风险。
针灸作为一种传统的中医疗法，近年来在治疗吞咽障碍方面得到了广泛的应用。
本文将介绍针灸治疗吞咽障碍的方案及其理论依据。
一、针灸治疗原理针灸作为中医疗法的一种，其治疗原理基于中医的经络和脏腑理论。
吞咽障碍是由于食道或食管功能异常导致的，针灸通过刺激特定的穴位，调节经络和脏腑功能，达到平衡和恢复正常功能的目的。
二、适应症针灸治疗吞咽障碍适用于如下情况：1. 食道痉挛引起的吞咽困难；2. 食管狭窄引起的吞咽困难；3. 神经肌肉疾病引起的吞咽困难。
三、常用穴位及操作方法以下是常用的针灸穴位及其操作方法，供参考：1. 中庭穴：位于腕手掌侧腕横纹上0.5寸，直接刺入约0.5寸深。
可调节食道蠕动功能。
2. 大敦穴：位于足背第一跖骨之间，拇趾跖骨基底凹陷处，微施补泻针刺，可调节食管收缩功能。
3. 陷谷穴：位于前臂尺侧，肘横纹直下3寸，适度刺入约0.5寸。
可调节咽喉运动功能。
4. 涌泉穴：位于足底第一跖趾关节凹陷处，对准足缘，刺入约0.5寸。
可调节腹肌收缩功能。
四、针灸方案针灸治疗吞咽障碍的方案可以根据具体病情进行个体化调整，一般建议每周1-2次，连续治疗4-6周。
以下是一个常用的针灸方案：1. 中庭穴+大敦穴：刺激中庭穴调节食道功能，再刺激大敦穴调节食管功能。
针刺时间为15-20分钟，可配合轻微按摩。
2. 陷谷穴+涌泉穴：刺激陷谷穴调节咽喉运动功能，再刺激涌泉穴调节腹肌收缩功能。
针刺时间为15-20分钟，可配合轻微按摩。
五、注意事项在接受针灸治疗吞咽障碍时，需要注意以下事项：1. 要选择专业的针灸医师进行治疗，避免非专业人员进行操作。
2. 在进行针灸治疗前，应告知医师个人的病史和用药情况，以便医师根据具体情况制订合理的治疗方案。
3. 针灸治疗过程中，应保持身体放松，避免过度运动或疲劳，以免影响治疗效果。
吞咽障碍的治疗范文
吞咽障碍的治疗一．病因及转归（一）病因吞咽障碍是指由多种原因引起的、可发生于不同部位的吞咽时咽下困难。
吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸入气管而患吸入性肺炎，严重者危及生命。
康复训练是改善神经性吞咽障碍的必要措施。
许多疾病都可以引起吞咽障碍，如：口咽腔、食管肿瘤等占位病变，化学性烧灼伤，咽部肌无力等。
门德尔手法可通过吞咽时自主延长并加强喉上举和前置运动来增强环咽肌打开程度，可帮助提升咽喉，促进吞咽功能。
（可导致呼吸暂停时间延长）声门上吞咽训练是吸气，在屏气时做吞咽动作，随即做咳嗽动作，对改善吞咽功能有良好作用。
（可导致心脏猝死）（二）转归；吞咽功能训练以前要制定治疗方案，确定可能达到的预期目标。
例如：中风、头部外伤及脊髓损伤等突发性神经损伤患者；或因头颈部肿瘤接受术后或放射线治疗，枪伤，其他外伤造成的结构损伤的患者，都有可能全部或部分恢复经口进食。
有资料证实：27%的患者被被医生认为吞咽是有危险的。
但6个月后，只要8%的患者仍然留有吞咽障碍。
然而又有3%的患者为新发吞咽障碍。
Longemann注意到95%的单发卒中无并发症的患者，不论卒中的部位，9周后可完全经口进食。
然而，其中95%的患者仍未完全正常，且患者可能因再次卒中，出现更严重的吞咽障碍。
二．与吞咽有关的运动※吞咽生理正常生理性吞咽动作是由中枢神经系统和Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ脑神经及颈丛共同参与完成。
吞咽分为：(1) 制备相食物由唇、齿、颌、舌、颊肌、硬腭、软腭分别嚼碎和操纵。
(2) 口腔相此期舌上的食物被主动送至口腔后部，舌将食物压入咽部。
(3) 咽相食物由咽部运送至食管。
这是一种反射活动。
(4) 食管相食团因重力及食管蠕动顺食管进入胃中。
吞咽时，食物被置于口腔的前中部，然后唇闭合，颌的闭合是成人吞咽动作的开始。
1.吞咽固体食物时：食物的一部分或食团被舌头运动到一侧后牙之间，咀嚼自动开始。
外侧颊肌的张力和内侧舌的运动使食物保持在适当的位置上。
吞咽功能障碍护理问题及措施
吞咽功能障碍护理问题及措施
吞咽功能障碍是指由于各种原因导致吞咽过程出现问题的状况。
这可能是由于神经系统问题、肌肉无力、口腔问题或其他健康状况
引起的。
针对吞咽功能障碍的护理问题及措施可以从以下几个方面
来考虑：
1. 评估和诊断，首先，对患者进行全面的评估和诊断，包括病史、体格检查和可能的影像学检查，以确定吞咽功能障碍的原因和
严重程度。
2. 营养支持，吞咽功能障碍可能导致患者摄入食物和液体困难，因此需要特别关注患者的营养支持。
这可能包括改变饮食质地，使
用特殊饮食或者通过管饲等方式来保证患者的营养需求。
3. 语言和吞咽治疗，对于一些吞咽功能障碍患者，语言和吞咽
治疗可能是必要的。
这种治疗可以帮助患者恢复吞咽功能，包括改
变姿势、练习吞咽动作和使用特定的辅助设备。
4. 安全饮食，对于吞咽功能障碍患者，特别需要注意饮食安全。
这包括确保患者在进食和饮水时不会窒息或呛到，可能需要调整饮
食方式或者使用辅助器具。
5. 心理支持，吞咽功能障碍可能对患者的心理健康产生负面影响，因此提供心理支持和关怀也是非常重要的。
综上所述，针对吞咽功能障碍的护理问题及措施需要综合考虑
患者的营养支持、语言和吞咽治疗、饮食安全以及心理支持等方面，以达到全面有效地帮助患者恢复吞咽功能和提高生活质量的目的。
吞咽障碍的治疗技术(一)
球囊扩张术
➢ 向导尿管内注入冰水6-10ml（因人而异），使 球囊扩张，顶住针栓防止水逆流回针筒。
➢ 将导尿管缓慢向外拉出，直到有卡住感觉或拉 不动时，记录导尿管刻度（口角），再向球囊 内注入4-7ml冰水，被动扩张10s后抽出球囊内 的水，再将导管插入食道中，如此反复3-6次。
球囊扩张术
➢ 功能较好的患者在被动扩张后可从球囊中抽出 适量水，嘱其主动吞出，用手体会球囊通过环 咽肌或狭窄处的阻力，确定注水基数，即球囊 扩张到多大容积才能通过狭窄处。
➢ 操作步骤：将衬垫润湿，湿度适中；将极板的作 用极与衬垫较厚的一面接触
作用极
非作用极
吞咽电刺激（菲兹曼）
➢ 绑上绷带，一个极板放在舌骨上肌群，另一个极板放在
颈后发际线以下
➢ 调节参数：T/R，t1波，消除正负极，T=300ms，R=3s，15 分钟，缓慢调节电流大小至观察到患者出现吞咽动作。 调
节 电 流
调 节 参 数
冰刺激
➢取大棉签4根，将冰茬融化
➢1根棉签大范围快速刷擦患侧颊肌外部 ➢1根棉签大范围快速刷擦患侧颊肌内部 ➢1根棉签在舌面上横向快速刷擦 ➢1根棉签从硬腭与软腭的交界处快速刷擦至软腭
或悬雍垂ห้องสมุดไป่ตู้左右侧交替进行
➢共计10分钟
球囊扩张术
➢ 适应症：环咽肌痉挛/鼻咽癌放疗术后，导致环
咬肌电刺激
➢ 适应症：咀嚼功能障碍，口唇闭合差 ➢ 操作步骤：将衬垫润湿，湿度适中；将极板完全套
入衬垫；在患者下颌至头部绑上绷带，调节松紧度， 将极板对置放于双侧咬肌
咬肌电刺激
➢调节模式为“TENSⅡ”，调节时间15min，
缓慢调节电流至观察到患者出现口唇闭合
动作。
吞咽障碍的治疗流程
进食指导体位合适，食物性状合适，一口量原则（一般520ml），进食速度合适，适当吞咽技巧， 进食后清嗓。 进食检测：患者反应（哽咽、咳嗽、外溢呕吐等）；血氧饱 和度;进食后音质改变；口腔情况、进食时间等。 吞咽技巧
交互吞咽
空吞咽
进食者姿势：最好坐位，至少取30°的仰卧位
低头吞咽 从仰头到点头吞咽
吞咽次数：老年人 >3次即可，30秒内次数<3次为异 常 喉上抬幅度：中指能触及喉结上下移动2cm，< 2cm 为异常
治疗性进食
食物的选择 ：软 爽滑 团的等
治疗性进食
• 1.舒食素S—能迅速凝固各种冷热饮料、流态食品，调制成 合适稠度的食品，降低误吸的风险，使吞咽困难人士获得 足够的水分并提高营养水平。（舒食素S用于液体饮料或汤 的增稠）
治疗性进食
是介入患者能少量进一部分食物，但 未达到拔出胃管的阶段。
治疗性进食
适用时期：
1、患者病情平稳 2、坐位或半靠位30min以上 3、自主咽启动 （喉上抬）3次/min以上 4、具有一定咳嗽能力 5、未存在肺部感染 6、渗透误吸分级(PAS) ≤5级
喉上抬检查时手指位置：
食指—下颌骨下方 中指—舌骨 环指—甲状软骨/喉结 小指—环状软骨
仰头吞咽 侧方吞咽
转头吞咽 空吞咽和交互吞咽
会厌谷后移、气管入口收紧、咽后壁后移 适合于：咽期吞咽启动延迟的患者 仰头时会厌谷变狭小，利于挤出残留物，接着低头利于吞咽启动； 适合于：舌运动不足致会厌谷残留的患者 仰头时，因重力食物易通过口腔至舌根部 适合于：舌后推力差致食团口内运送慢的患者 头侧健侧时，食团因重力移向健侧； 头侧向患者时，该侧梨状窝变窄，挤出残留物 适合于：单侧舌肌和咽肌麻痹（同侧口腔和咽部有残留）的患者 头转向患侧时，关闭该侧梨状窝，食团移向健侧，且关闭该侧气道 适合于：单侧咽部麻痹（同侧咽部有残留）的患者 进食后反复几次空吞咽，或饮少量水再进食 适合于：咽收缩无力（全咽残留物）的患者
吞咽功能治疗仪
吞咽功能治疗仪
吞咽功能治疗仪是一种用于改善吞咽功能障碍的医疗器械。
吞咽功能障碍是指食物或液体通过咽喉时出现困难或疼痛的症状，会给患者的进食和饮水带来很大的困扰。
吞咽功能治疗仪的出现，为这类患者提供了一种有效的治疗和康复手段。
吞咽功能治疗仪的主要原理是通过电磁波刺激咽喉肌肉，增强其运动能力，提高吞咽功能。
其具体操作步骤如下：首先，将治疗仪摆放在患者的咽喉位置，并通过电磁波刺激咽喉肌肉。
接着，患者需要配合治疗仪进行吞咽动作，从而达到锻炼和促进肌肉的目的。
治疗的过程一般需要多次进行，患者需要坚持使用治疗仪进行锻炼，以达到最佳的康复效果。
吞咽功能治疗仪的优势主要体现在以下几个方面：首先，其通过电磁波刺激咽喉肌肉，能够直接增强肌肉的运动能力，改善吞咽功能。
其次，治疗仪的操作简单，患者可以在家中进行操作，不需要到医院进行治疗，提高了康复的便利性。
此外，治疗仪具有良好的安全性和无创性，不会给患者带来任何伤害。
最后，治疗仪的治疗效果显著，可以有效改善吞咽功能，提高患者的生活质量。
吞咽功能治疗仪在临床应用中已经取得了良好的效果。
许多患有吞咽功能障碍的患者通过使用治疗仪进行康复训练，取得了显著的效果，其吞咽功能得到了明显的改善。
同时，治疗仪的应用也减轻了患者的痛苦和不便，提高了他们的生活质量。
总的来说，吞咽功能治疗仪是一种有效的治疗和康复手段，可
以帮助吞咽功能障碍患者改善吞咽困难的症状，提高生活质量。
但是，使用治疗仪之前，患者需要咨询专业医生的意见，并遵循医生的建议和操作指导，以确保治疗效果的最大化。
吞咽障碍治疗
• （六）声门紧闭运动 这一方法是使患者固定胸廓，声门紧闭之后突 然声门大开，呼气发声，该方法能训练声门的闭 锁功能，强化软腭肌力，也能去除残留在咽部的 食物。固定胸廓的方法较多，如双手支撑在椅背 上或桌面上做推压动作等。
• （七）头颈放松运动 • 1、放松头颈肌肉. 身体朝前坐正， 双脚着地，从 正中开始， 头向上停四秒， 回正中停四秒，头向下 停四秒，向左，向中，向右转各停四秒. • 2、放松肩膀肌肉. 向上耸肩，向下耸肩，各停四秒.
与吞咽有关的口颜面功能评估
口面运动：闭唇： 正常 闭合不全 （ 左侧 右侧） 唇力度： 正常 减弱 （左侧 右侧） 无力 撅嘴：正常 异常 （左侧 右侧） 龇牙：正常 异常 （左侧 右侧） 鼓腮：正常 异常 （左侧 右侧） 咬肌力量： 正常 减弱 （左侧 右侧 ）
无力
舌运动：伸舌：正常 歪斜 （向左 向右） 不能 舌灵活度： a 正常速度 速度减慢 b 正常范围 范围减小 舔嘴唇左侧： 充分 不充分 舔嘴唇右侧： 充分 不充分 舔上唇： 充分 不充分 舔下唇： 充分 不充分
参与吞咽的器官
• 所有参与吞咽的器官，包括颊、唇、齿、 舌、软腭、咽部、喉、食管等。其中喉结 构内还包括会厌、杓状软骨、真假声带、 甲状软骨、环状软骨（图）
吞咽障碍的定义
• 吞咽障碍是指由多种原因引起的，由于摄 食－吞咽过程中一个或多个阶段受损而导 致吞咽困难的一组临床综合征。 • 吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可导 致食物误吸入气管导致吸入性肺炎，严重 者危及生命。
吞咽生理过程
AB：口阶段，CD：咽阶段，E：食管阶段
与吞咽有关
• • • • 口腔、咽、喉和食管 面部25对肌肉 至少6对脑神经 语言和呼吸系统的参与
• 1.器官: 口腔、舌、咽、喉、食管 • 2．骨骼系统 : 上颌骨、下颌骨、舌骨、喉软骨 • 3. 肌肉系统 : 咀嚼肌群、舌骨上肌群、舌骨下肌 群、面部肌、舌肌、软腭肌 • 4. 神经系统 • (1)中枢：延髓、大脑 • (2)传入神经：第V、Ⅸ对脑神经（软腭）、第Ⅸ 对脑神经（咽后壁）、第X对脑神经（会厌）、 第X对脑神经及其喉上支（食管） • (3)传出神经：第V、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经（舌、 喉、咽肌）、第X对脑神经（食管）
吞咽障碍治疗的护理常规
吞咽障碍治疗的护理常规
吞咽障碍是一种常见的病症，对患者的日常生活造成很大的困扰。
以下是针对吞咽障碍的护理常规，以帮助患者恢复吞咽功能。
1. 食物调整
- 食物的质地和浓度应根据患者的吞咽能力进行调整。
对于吞咽困难的患者，可以选择软食或半流质食物，避免给予固体食物。
- 饮食应分成小份量，慢慢进食，避免匆忙进食导致呛咳。
2. 姿势调整
- 患者在进食时，应保持坐姿，背部挺直，头稍微向前倾，以达到最佳吞咽姿势。
- 可以尝试将患者头部稍微向下倾斜，以减少食物进入气道的风险。
3. 安全措施
- 进食前要确保口腔内没有食物残留，避免引起感染或吞咽困难。
- 进食过程中，需特别关注患者的吞咽动作，观察有无呛咳或吞咽困难的表现。
4. 日常护理
- 定期进行口腔清洁，预防口腔感染。
- 维持患者身体的良好营养和水分摄入，以促进吞咽功能的恢复。
以上是吞咽障碍治疗的护理常规，希望能够帮助患者尽快恢复吞咽功能。
但请记住，该文档仅供参考，具体的护理方案还需根据患者的具体情况进行个性化制定。
吞咽障碍治疗技术
• 点头样吞咽 颈部后仰使会厌谷变窄挤出滞留食物,所后 低头做吞咽动作,反复数次
• 转头吞咽
单侧梨状窝内残留食物,头部向受损侧转
动做点头样吞咽,双侧残留时,反复左右转动头部进行侧方
吞咽
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• 倾斜吞咽
向健侧倾斜头部并吞咽,利于食团随重力
进入口腔颌咽部的健侧,适用于单侧舌部和咽部功能障碍
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间接训练：一.颈部放松及口周肌群训练
•
通过放松头颈部肌肉并增强口周肌群力量和协调性训
练改善吞咽功能的治疗方法.
• 适应症 • 禁忌症
存在头颈部紧张因素或口腔期吞咽障碍的患者. 无.
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• 1.颈部放松训练:点头、仰头、左右偏头、左右转头、耸 肩，动作缓慢
• 2.口唇闭锁训练：改善食物或水从口中漏出 • 抿嘴﹑鼓腮﹑吹口哨﹑做鬼脸或夸张表情 • 3.下颌运动训练：促进咀嚼功能 • 练习张口动作,松弛下颌,向两侧运动 • 张口困难者,对痉挛肌进行冷刺激或轻柔按摩,局部温热理
• 注意事项
• 术前宜进行吞咽造影录像检查，或者在食道内置入球囊导 管后向球囊内注入造影剂并上提球囊同时进行X透视检查， 明确咽部期向食管过渡时存在狭窄或梗阻情况，并确认导 管插入的实际深度和注水量
• 术后可给予雾化吸入治疗，减少扩张部位的粘膜水肿与粘 液分泌
• 应避免施术过程中发生暴力提拉或向球囊内注入大量水强 行扩张
七.球囊扩张技术
•
采用机械扩张的方式环节环咽肌失弛缓引起的吞咽障
碍的治疗方法.
• 适应症 从咽期向食管期过渡的过程中由于环咽肌失弛 缓导致吞咽障碍者﹑头颈癌症术后瘢痕增生致食道狭窄﹑ 头颈部放疗致组织纤维化形成的狭窄
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吞咽功能障碍的康复治疗
康复科王利超
吞咽功能障碍是脑卒中以及脑外伤病人常见的并发症，它是因双侧大脑半球以及脑干损害以后引起的，分为假性球麻痹、真性球麻痹两种,表现为发生于不同部位的吞咽时咽下困难。
吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸，引起吸入性肺炎，严重者可危及生命。
康复训练是改善神经源性吞咽障碍的必要措施。
吞咽障碍训练的介入时间：吞咽障碍患者，如意识清楚、生命体征稳定，没有重度心肺合并症，呼吸平稳，痰不多，无发热，血压稳定，无恶心呕吐、腹泻等，能听从张口提舌的提示，便可进行康复训练；病情严重者，于病情稳定后开始康复训练。
摄食训练具有一定的危险性，需要在摄食训练前进行认真的评估。
我们评价的主要内容包括：（1）把握不同疾病如脑损害、肿瘤等疾病的发生发展，有利于采取不同的康复手段。
（2）全身状态：注意有无发热、脱水、低营养，呼吸状态、体力、疾病稳定性等方面的问题，确认患者是否适合摄食。
（3）意识水平。
（4）高级脑机能：观察语言功能、认知、行为、注意力、记忆力、情感及智力水平有无问题。
吞咽障碍训练方法有以下几种：1口面部运动训练；2、舌运动训练；3、改善咀嚼肌功能、下颌运动训练；4、软腭功能训练；5、呼吸运动训练、头颈放松训练；6、加强患者排出误咽物、促进声门闭锁功能训练。
吞咽功能障碍训练一般从以下几方面进行：
1、摄食体位：让患者取躯干屈曲30°仰卧位，头部前屈，用枕垫起偏瘫侧肩部，头歪向健侧。
2、食物形态：本着先易后难原则进行选择，容易吞咽的食物特征是密度均一、有适当的粘性、不易松散、容易变形、不易在粘膜上残留，如菜泥、果冻、蛋羹等，同时要兼顾食物的色、香、味及温度。
3、一口量：最合适于吞咽的每一口的摄食量，正常人为20ml左右，但有吞咽障碍的患者先以3-4 ml少量试之，然后酌情增加。
4、定速：指导患者以均匀的速度摄食、咀嚼和吞咽。
5、吞咽残留食块去除训练包括吞咽训练、数次吞咽训练、点头样吞咽训练、侧方吞咽训练。
6、选用餐具：勺子面应小，不易黏上食物，勺柄粗、长度要适宜。
7、综合训练：包括肌力训练、排痰法训练、上肢功能训练、辅助用具选择与使用、食物的调配、进食前后口腔卫生的保持。
近日我科最新引进一台吞咽功能障碍治疗仪，它是通过电刺激的方式促进受损神经复苏，加强吞咽肌群的运动，提高病人吞咽能力，从而达到治疗目的。
以下是几个比较典型的案例：患者杨某，女，22岁，因外伤后“创伤性蛛网膜下腔出血，弥漫性轴索损伤”等住院，治疗一个半月后，意识清楚，但张口不能，吞咽反射不能引出，鼻饲进食。
给与针刺、吞咽功能障碍治疗仪，治疗十天后，患者可逐渐进食流食，言语功能基本恢复，可进行正常的言语交流。
患者王某，男，42岁，因“脑干出血”住院，意识模糊，张口无力，饮水时呛咳。
给与针刺、吞咽功能障碍治疗仪治疗，半个月后，可食半流食，饮水基本无呛咳。
吞咽功能障碍的治疗意义：早期进行吞咽功能训练，可防止咽下肌群发生失用性萎缩，加强舌和咀嚼肌的运动，提高吞咽反射的灵活性，改善摄食和吞咽能力，减少吸入性肺炎、窒息、脱水、营养不良等并发症的发生，同时可以增强患者自我生存的能力，提高生活质量，减少社会、家庭的精神和经济负担。