药理学常考大题

第二章第三章：药效学和药动学

基本上不出大题，但是喜欢出选择题，所以还是要理解一些关键性的概念（比如药

效学里头的神马效能，效价强度，治疗指数，激动药和拮抗药啊，药动学里头的ADME 过程中的一些关键概念等）（还有就是药动学那里的一些公式可以不用理会，考试不考计算）。

总论部分兰姐会讲得比较细，只要大家把她讲的内容掌握就差不多了。

以前考过的大题有：

1效价强度与效能在临床用药上有什么意义？

（1）效价强度是达到一定效应（通常采用50%全效应）所需剂量，所需剂量越小

作用越强，它反映药物对受体的亲和力。其意义是效价强度越大时临床用量越小。

（2）效能是药物的最大效应，它反映药物的内在活性，其意义一是表明药物在达

到一定剂量时可达到的最大效应，如再增加剂量，效应不会增加；二是效能大的药

物能在效能小的药物无效时仍可起效。

2什么是非竞争性拮抗药？

非竞争性拮抗药是指拮抗药与受体结合是相对不可逆的，它能引起受体够性的改变，从而干扰激动药与受体的正常结合，同时激动药不能竞争性对抗这种干扰，即使增

大激动药的剂量也不能使量效曲线的最大作用强度达到原有水平。随着此类拮抗药

剂量的增加，激动药量效曲线逐渐下降。

3肝药酶活化剂对合用药物的作用和浓度的影响？

第六章到十一章：传出神经系统药

一般会出简答题，但不会出论述题。

从第七章到十一章的内容都比较重要，但是从历年大题来看以β受体阻断药考得最多，其次是阿托品。

总结性表格可以参照博济资料（中山医那边的人写的）或者是兰姐的PPT(貌似更好)，但是建议在认真看完课本的基础上再去记忆表格，否则效果不佳。

以前考过的大题有：

1普萘洛尔的药理作用，临床用途和不良反应

药理作用：心血管：阻断心肌β1受体，产生负性肌力、负性节律和负性传导，心

输出量、耗氧量降低。

阻断外周血管β2受体，引起血管收缩和外周阻力增强，但是由于外周血流量减少，长期用药的综合效应还是降低血压。

支气管：阻断β2受体，支气管平滑肌收缩，增加呼吸道阻力，可加重或诱发支气管哮喘的发作。

代谢分泌：抑制脂肪和糖原的分解，出现低血糖。

减少肾血流，增加钠潴留，需要与利尿药联用。

临床应用：心绞痛、心肌梗死、心律失常：减少心肌耗氧量。对室上性心律失常有效，对室性心律失常无效。

高血压：减少心排血量。

青光眼、偏头痛：收缩眼部、脑部血管，减少房水生成，降低压力。

甲亢：控制其心律失常。

不良反应：反跳现象：长期使用时突然停药可引起病情恶化，如高血压病人血压骤升，心绞痛患者频繁发作。

心脏抑制和外周血管痉挛：心功能不全、心动过缓、传导阻滞和外周血管痉挛性疾病禁用。

支气管收缩：加重或诱发支气管哮喘。

代谢紊乱：出现低血糖。

注意事项：药物敏感个体差异大，从小剂量开始，不能突然停药。

2普萘洛尔对心脏有哪些作用，可用于哪些心血管疾病的治疗

3请叙述阿托品的药理作用和临床应用。

药理作用：心脏：兴奋，正性肌力，正性频率，正性传导。

平滑肌：血管平滑肌舒张，皮肤潮红。

支气管平滑肌：舒张

胃肠道平滑肌：舒张

泌尿道平滑肌：舒张

眼：瞳孔括约肌：扩瞳，眼内压增高，调节麻痹。

腺：分泌减少

临床应用：心脏：抗心律失常，治疗心动过缓

平滑肌：血管：抗休克

支气管：无

胃肠道：缓解各种内脏绞痛

泌尿道：缓解绞痛

眼：虹膜睫状体炎，验光和眼底检查

腺：麻醉前用药

M受体阻断：有机磷酯类中毒解救

第十二章和十四章:麻醉

大题绝对不考,选择题也很少见. 几乎可以忽略.

第十五到二十一章: 中枢神经系统药物.

一般会考简答题,但是不会考的很难,而且重复率飘高(大题几乎都围绕氯丙嗪,吗啡,解热镇痛药来考，因此要重点复习。还有建议要看看NSAIDS与糖皮质激素抗炎药区别。) 其它的主要考考选择题。

以前考过大题:

1 比较阿司匹林和氯丙嗪的降温机制、降温特点和临床应用

阿司匹林：抑制中枢神经系统中PG合成酶，减少PG合成发挥解热作用；特点是只降低发热者的体温，不降低正常人的体温；不依赖周围环境温度。用于感冒发热，关节炎症发热。

氯丙嗪：抑制下丘脑体温调节中枢à体温调节失灵，特点是体温随环境温度变化而升降；既降低发热体温，也降低正常体温。用于低温麻醉，人工冬眠和中毒性高热。

2 氯丙嗪锥体外系反应原因，用L-Dopa可否？原因？

锥外体系反应：帕金森综合症，静坐不能，急性肌张力障碍，迟发型运动障碍。

机制;阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质D2-R的同时阻断了黑质-纹状体D-R，发生锥外体系反应。

L-dopa：在脑内转变成DA补充纹状体中DA的不足，从而抑制胆碱能神经元。无效，吩噻嗪类药物阻断中枢DA受体，使之无法发挥作用。

3 吗啡为什么可以用于治疗心源性哮喘

（1）扩张血管，降低心脏前、后负荷。

（2）镇静作用有利于消除焦虑、恐惧情绪。

（3）抑制呼吸中枢对CO2的敏感性，缓解急促表浅的呼吸。

4 氯丙嗪的主要作用和不良作用

主要作用：抗精神病作用（精神分裂症，躁狂症），镇吐作用（呕吐和顽固性呃逆，对晕动症无效），调节体温。

常见不良症状：中枢系统抑制（嗜睡，淡漠，无力），M受体阻断（口干，便秘，视力模糊），ALPHA受体阻断（低血压，反射性心悸），H1受体阻断（昏睡，体重增加）。

椎外体系反应：帕金森综合症，静坐不能，急性肌张力障碍，迟发型运动障碍。

过敏，中毒，药源性精神异常，心血管和内分泌，惊厥和癫痫。

5 比较吗啡和乙酰水杨酸在镇痛机制，镇痛部位及临床应用上的特点。

吗啡：激动阿片受体（主要是μ受体），模拟内源性阿片肽对痛觉的调制功能。镇痛部位在中枢。用于各种急慢性疼痛，剧烈疼痛和内脏绞痛，对持续性钝痛效果尤佳。有耐受、成瘾性和呼吸抑制。

乙酰水杨酸：抑制PG合成酶，减少PG的合成并降低机体对炎症介质的敏感性。镇痛部位在外周。有中等镇痛作用，对炎症性疼痛（主要是持续性钝痛）有良好效果，对剧烈疼痛，内脏绞痛无效。无成瘾性和呼吸抑制。

6乙酰水杨酸为什么可影响血栓形成？用药时应注意什么？说明其理由。

可以抑制血小板TXA2的形成，从而抑制血小板聚集，抑制血栓的形成。注意要低剂量使用（75-100mg/d），大剂量使用时会降低凝血酶原的合成，机体抗血栓的能力下降。

7 防止中风可选用什么药物，简述其机制（另有附加分5分）

8 阿司匹林的药理作用和不良反应

药理作用：解热镇痛：抑制中枢PG合成，降低发热者体温而对正常人无影响；中等程度的镇痛。

抗炎抗风湿：抑制外周PG合成，缓解炎症。

抗血栓：不可逆地抑制COX-1的活性，抗血小板的凝集。

不良反应：胃肠道：直接刺激胃肠道，降低PG的保护作用，出现恶心呕吐、无痛性出血、

过敏反应：阿司匹林性哮喘（Adr无效），皮肤黏膜过敏反应。

凝血障碍：出血时间延长