护理重点环节质量监测指标检查版
医院病房护理质量检查标准
医院病房护理质量检查标准标题：医院病房护理质量检查标准
引言概述：
医院病房护理是患者康复过程中至关重要的环节，护理质量直接影响患者的康复效果和满意度。
因此，建立科学的护理质量检查标准对于提高病房护理质量至关重要。
本文将从不同角度探讨医院病房护理质量检查标准的内容和要求。
一、病房环境
1.1 病房清洁卫生
1.2 空气流通及湿度控制
1.3 病房安全设施
二、护理操作
2.1 患者入住评估
2.2 定期体征监测
2.3 用药管理
三、护理人员素质
3.1 护理人员配备和数量
3.2 护理人员培训和技能
3.3 护理人员沟通和协作能力
四、患者满意度
4.1 患者护理满意度调查
4.2 患者意见反馈机制
4.3 患者权益保障
五、护理质量评估
5.1 护理记录完整性
5.2 护理操作规范性
5.3 护理质量改进措施
结论：
医院病房护理质量检查标准是保障患者安全和提高护理服务质量的重要手段，医院应根据标准要求建立健全的检查机制，不断提升护理质量，为患者提供更加安全、有效的护理服务。
重点环节质量管理考核标准
重点环节护理质量管理考核标准一、出入院护理（一）入院护理目标：1、使患者感到温馨，方便且舒适。
2、满足患者的身心需要，减轻痛苦，积极配合治疗，缩短病程，促进康复。
1、环境：评估同室病友是否适合患者的安排，病室应清洁、安静清洁、安静、舒适的环境。
实施：1、接住院通知单后，值班护士应根据病情安排床位。
2、向患者介绍病区环境、科室人员、住院规则及有关制度。
3、报告医生，必要时协助体格检查。
4、护士回到护士站，填写住院病历和有关护理表格。
5、准备测量体温、脉搏、呼吸、血压的用物，以及大小便容器、床头卡、指甲剪、病号服、卫生纸、入院评估单、入院告知书、计时表。
6、将用物带到床旁，挂放床头卡，查看衣服是否清洁，更换病号服，修剪指甲。
监测生命体征，并将结果告诉患者，做好记录。
7、入院护理评估：1）了解患者入院病因并观察患者的疾病情况；2）评估患者意识状态和饮食、睡眠、皮肤、生活自理情况；3）询问有无过敏史，是否有跌倒的危险，有跌倒危险的患者应当介绍注意事项，并做好记录。
8、回护士站，遵医嘱及时执行治疗和分级护理，完成好入院护理记录，必要时制订护理计划。
（二）出院护理目标：1、患者对住院期间的医疗服务质量均满意；2、健康教育内容与疾病相符。
实施：1、核对医嘱，确认出院。
2、终止各种治疗和护理，做好出院登记，通知有关部门。
3、诚恳听取患者住院期间的意见和建议。
4、回到护士站，完成出院护理记录和整理出院病历。
5、完成健康指导：嘱咐患者出院注意事项，用药须知，生活、饮食注意事项等。
6、热情护送患者出院。
7、回到病房，对床单位进行终末处置后，铺备用床。
二、健康教育（一）入院健康教育1、介绍病室工作人员，如科主任、护士长、主治医生、责任护士等，使患者对病室人员有所了解，产生亲密感、安全感和归属感。
2、介绍病区环境，使新入院的患者尽快熟悉病区环境，如厕所、开水房、配餐间、安全通道等。
并告诉患者医护办公室、治疗室、换药室请勿随便进入。
护理质量核心指标
护理质量核心指标（2016年版）一、床护比指标定义：统计周期内提供护理服务的单位所配备的执业护士人数与实际开放床位数之比。
根据护理服务的类型，可分为全院床护比、病区床护比等。
基本公式：同期全院护士执业人数全院床护比= 1：统计周期内全院开放床位数同期病区护士执业人数病区床护比= 1:统计周期内全院开放床位数指标意义：床护比是护理人力资源管理中最重要的结构指标。
床护比过低时表明护理人力不足,护理人员的工作强度可能超负荷，在影响护理质量、患者结局的同时，将进一步影响护理队伍的稳定性。
二、住院患者给药差错发生率指标定义：统计周期内护士在各种途径给药过程中的差错例次数与住院患者总数的比例。
注：给药差错指在各种途径给药过程中与给药过程相关的异常事件。
如给病人错误的药品、错误的剂量、错误的浓度、错误的途径等.基本公式:同期住院患者给药差错发生例次数给药差错发生率=× 100%统计周期内住院患者总数指标意义：给药是治疗性操作，也是高风险、高频次操作，其执行过程须遵循查对制度和标准操作规程。
通过对住院患者给药错误发生率指标的监测和分析，可以查找护士在执行给药操作规程中存在问题的重要环节，从系统层面加以改进,降低给药错误的发生率，保障患者安全。
三、住院患者跌倒发生率指标定义：统计周期内住院患者跌倒发生例次数（包括造成或未造成伤害的）与住院患者总数的比例。
注：跌倒指患者在医疗机构任何场所，未预见性的倒于地面或倒于比初始位置更低的地方，可伴有或不伴有损伤。
患者从病床、诊床、椅子等掉到地上应一同上报.基本公式：同期住院患者中发生跌倒例次数住院患者跌倒发生率= ×100%统计周期内住院患者总数指标意义：通过对住院患者跌倒发生率指标的监测，了解所在医院或部门的跌倒发生率和伤害率。
通过根本原因分析和有效的对策实施，可以降低患者跌倒的风险及跌倒的发生率,保障患者安全。
对患者跌倒风险的评估，可以帮助护理工作者建立患者分类管理的职业思维。
医院病房护理质量检查标准
医院病房护理质量检查标准引言概述：医院病房护理质量检查标准是医院管理的重要组成部分，对于提高护理服务质量、保障患者安全至关重要。
本文将介绍医院病房护理质量检查标准的相关内容，帮助医护人员更好地了解和遵守相关规定，提升护理服务水平。
一、病房环境卫生1.1 病房清洁度：保持病房内部整洁干净，无异味。
1.2 空气质量：保持病房内空气清新，保持通风良好。
1.3 消毒防护：定期对病房进行消毒，确保患者和医护人员的安全。
二、护理操作规范2.1 患者护理：按照医嘱和护理计划进行护理操作，确保操作规范。
2.2 用药管理：按照用药规范，正确给药，避免药物错误。
2.3 隔离操作：对于传染病患者，按照隔离操作规范进行护理，防止交叉感染。
三、护理记录完整3.1 病历记录：及时、准确地记录患者病情和护理措施。
3.2 护理记录：详细记录每次护理过程，包括患者症状、体征等。
3.3 医嘱执行情况：记录医嘱执行情况，确保医嘱执行无误。
四、患者安全保障4.1 跌倒预防：对于高危患者，采取措施预防跌倒。
4.2 输液安全：确保输液操作规范，避免意外发生。
4.3 病情观察：定期观察患者病情变化，及时发现问题并处理。
五、护理质量评估5.1 患者满意度：定期进行患者满意度调查，了解患者对护理服务的评价。
5.2 护理质量评估：建立护理质量评估机制，对护理质量进行定期评估。
5.3 持续改进：根据评估结果，及时调整护理服务方式，持续改进护理质量。
结语：医院病房护理质量检查标准是医院管理的基础，对于提高护理服务质量、保障患者安全至关重要。
医护人员应严格遵守相关规定，不断提升自身专业水平，提高护理服务质量，为患者提供更好的护理服务。
护理质量检查标准.docx
2015年1月护理质科室：检查检查内容及标准项目护 1. 着装整齐，服饰、头发符合要求，上班佩戴胸牌，不带戒士2. 上班时精神状态良好，仪态端庄，站立、行走姿势符合礼素质3. 上班时间不谈论、不做与工作无关的事情，不携带与工作环2. 各个工作间物品按标准要求分类放置，管理有序。
公共用境管 3. 科室不得随意张贴，无扯绳悬挂，无蜘蛛网，墙边及角落理无污渍污垢。
量检查标准（护理部）检查时间：分值扣分标准扣分原因得分一项不符合要求扣100.5 分。
每发现违规使用手机 1 次，扣科室一项不符合要求扣80.5 分。
病 1.有防滑、防烫伤、安全用氧等各种安全警示标识。
呼叫器10 一项不符合要求扣2.有风险管理预防措施及应急预案，流程合理，有演练记录。
区3. 病室内禁止吸烟、饮酒、使用酒精炉及个人电器，确保用安4. 人人掌握消防知识及操作规程，消防钥匙定点放置，人人全 5. 安全通道畅通无阻，应急灯功能完好。
6. 病历存放于病历车内妥善保管。
1. 严格执行查对制度和患者身份识别制度，能遵照医嘱正确病 2. 药物过敏标识做到医嘱单、一览牌、床头牌、治疗单四统人3.分级护理标识做到一览牌、床头牌与医嘱相符。
安 4. 对患者身份标识采用“腕带”管理，腕带标识清楚。
5.做好患者风险评估（坠床 / 跌倒、压疮等风险评估），对跌全6.重点环节（手术、转科交接、产房、 ICU、急诊、介入、7.做好危重患者风险评估和安全防范措施。
1.专人负责分管病房内家具、电器、器材、物品的领取、保物2.急救物品做到“五固定两及时” （定数量品种、定点放置、品及 3. 护理人员了解科室物品及仪器设备的保养方法，每月全面0.5 分。
1.查对制度不落实一项扣 1 分。
152.其余一项不符合要求扣 0.5 分。
一项不符合要求扣1 15分。
4.所有仪器设备有操作流程标牌，所有人员均能掌握，熟练仪5.性能良好的仪器设备要悬挂“正常”标识，当仪器设备出器6.物品及仪器设备用后及时清洁、消毒，物归原处。
护理质量与安全监测指标【范本模板】
100%
（单位时间内查检的医疗器械消毒灭菌合格件数/同一质控管理人员均进行监管,逐级上报，每月护理部汇总分析。
急救物品完好率（％）
100%
（单位时间内查检急救物品完好例次/同一时间内查检急救物品完好总例次）×100％=
各级质控管理人员均进行监管，逐级上报，每月护理部汇总分析。急救物品包括急救设备和抢救车/抢救箱内一般抢救物品.急救设备包括：心电图机、心电监护仪、心脏起搏/除颤仪、简易呼吸器、气管插管设备、呼吸机、负压吸引器、给氧设备、洗胃机、血液净化设备、一般急救搬动、转运器械,微量注射泵、各种基本手术器械、升降温设备等
年终护理部汇总分析
护理在岗人员参加三基培训考核合格率
100％
（单位时间内护理在岗人员参加三基培训考核合格人数/同一单位时间内护理在岗人员参加三基培训考核人数)×100%=
年终护理部汇总分析
过程指标
压疮风险评估率
≥95％
（风险评估人数/抽查总人数）×100％=
护理管理质控人员每月抽查各科室若干住院病人压疮的风险评估情况，计算全院评估率
年跌倒/坠床发生的次数
〈5例
年跌倒/坠床发生次数
日常监管与不良事件上报,每月护理部汇总分析
医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度
计算方法见医院评审标准第七章
日常监管与科室上报，每月护理部汇总分析
年护士执行用药医嘱错误例数
〈5例
年护士执行用药医嘱错误的发生例数
日常监管与不良事件上报，每月护理部汇总分析。护士执行用药医嘱错误是指护士在落实用药医嘱的整个过程中由于护理行为不规范所导致的用药差错
跌倒/坠床风险评估率（％)
≥95％
（风险评估人数/抽查总人数）×100％=
医院病房护理质量检查标准
医院病房护理质量检查标准引言概述：
医院病房护理质量是直接关系到患者康复和生命安全的重要因素，因此需要建立一套科学合理的检查标准来评估护理质量。
本文将就医院病房护理质量检查标准进行详细介绍。
一、病房环境
1.1 清洁卫生
1.2 空气质量
1.3 设施设备
二、护理人员
2.1 护理人员数量
2.2 护理人员素质
2.3 护理人员培训
三、护理操作
3.1 病人体征监测
3.2 饮食护理
3.3 皮肤护理
四、危急情况处理
4.1 心肺复苏
4.2 失血处理
4.3 突发事件处理
五、患者满意度
5.1 患者信任度
5.2 患者投诉率
5.3 患者康复情况
病房环境是医院病房护理质量的基础，一个清洁整洁、空气清新、设施齐全的病房能够为患者提供一个良好的治疗环境。
护理人员是直接接触患者的人员，其数量、素质和培训水平直接关系到护理质量。
护理操作是护理工作的核心内容，包括病人体征监测、饮食护理、皮肤护理等，这些操作需要严格按照规范进行。
在面对危急情况时，护理人员需要能够迅速做出正确的处理，包括心肺复苏、失血处理、突发事件处理等。
最后，患者满意度是评价医院病房护理质量的重要指标，患者的信任度、投诉率以及康复情况都可以反映出护理质量的优劣。
综上所述，医院病房护理质量检查标准是一个综合性的评估体系，需要从病房环境、护理人员、护理操作、危急情况处理和患者满意度等多个方面进行考量，以确保患者能够得到高质量的护理服务。
希望各医院能够重视护理质量检查标准，不断提升护理质量，为患者提供更好的医疗服务。
骨科护理质量监测指标
过程指标百分比(%)统计周期内，腰椎术后患者规范佩戴支具实施人次数与查检的腰 椎术后患者需规范佩戴支具总人次数的比例。
=次数者需规需规范佩戴支具统计周期内腰椎术后患佩戴支具实施人次数同期腰椎术后患者规范×100%( 1 ) 分子：统计周期内规范佩戴支具的腰椎术后患者人次数。
(2) 分母：统计周期内腰椎术后患者需规范佩戴支具的总人次。
(3) 规范佩戴支具相关措施见附件。
规范佩戴支具是腰椎术后患者治疗和护理的关键环节，规范佩戴 支具不仅可以使腰部肌肉得到放松，而且可以限制脊柱的过度活动， 减轻疼痛，保持脊柱的稳定性，起到辅助手术治疗的效果，为患者机体恢复创造良好的条件。
通过对该指标的监测可以帮助护士了解患者对腰椎支具的规范使用情况，针对不足，强化指导，提高护理措施落实的有效性，改善护理质量，保障患者安全。
数监测比较。
医院填报。
过程指标百分比 (%)统计周期内，骨科牵引患者重点护理措施规范落实的人次数与统计周期内骨科牵引患者总人次数的比例。
=者总人次数统计周期内骨科牵引患次数护理措施实际落实的人同期骨科牵引患者重点× 100% ( 1 ) 分子：统计周期内骨科牵引患者重点护理措施实际落实的人次数。
(2) 分母：统计周期内骨科牵引患者总人次数。
(3) 骨科牵引患者包括行下肢皮牵引、骨牵引的住院患者。
重点护理措施见附件。
反映的是骨科牵引患者重点护理措施落实和骨科牵引患者重点护理措施的匹配关系，评价骨科牵引患者有效牵引落实情况，进而建立一种以治疗需求为导向,合理调整护理措施的管理模式，让牵引患者获得有效规范的护理服务，保障患者的安全和护理服务质量。
关联护理结果质量指标分析，发现骨科牵引患者重点护理措施规范落实率对护理质量存在关联规律和影响，可进行同级别医疗机构的横向比较。
监测比较。
医院填报。
护理重点环节质量监测指标
护理重点环节质量监测指标（检查版）1、输液器材选择的正确性：长期留置，可输注高渗性、刺激性、发疱类药液。
5分2、消毒剂：2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴儿慎用），有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2%的碘酊和75%的酒精；消毒范围直径215cm。
10分3、须用无损伤针进行穿刺，治疗间歇期每4周维护一次。
非高压注射型输液禁止高压注射。
5分护理重点环节质量监测指标（检查版）1、输液器材选择的正确性：长期留置，留置时间W1年，可输注高渗性、刺激性、发疱类药液，非抗高压导管不行高压注射造影剂。
10分2、消毒剂：2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴儿慎用），有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2%的碘酊和75%的酒精；消毒范围直径215cll1。
5分护理重点环节质量监测指标（检查版）项目编号17-02项目名称：CVC的维护重点环节类别：监测方法:1、自查（J）、互查（J）、督查（J）2、现场查看护士维护流程是否法律规范3、现场提问护士行标相关静脉输液法律规范细则的把握备注：1、输液器材选择的正确性：CVC静脉导管，中期留置，留置时间W30年，可输注高渗性、刺激性、发疱类药液。
5分2、消毒剂：2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴儿慎用），有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2%的碘酊和75%的酒精；消毒范围直径215cm。
10分护理重点环节质量监测指标（检查版）备注：提问环节：1、输液器材选择的正确性：非刺激性药液。
5分2、消毒剂：2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴儿慎用），有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2%的碘酊和75%的酒精；消毒范围直径28cll1。
10分。
手术室护理质量检查表
手术室护理质量检查表手术室护理是医院工作中至关重要的部分，对患者安全和手术效果有着直接影响。
为了确保手术室护理质量，需要建立一套完善的质量检查表，以便对护理工作进行全面、系统的评估。
•确保手术室护理符合国家标准和相关规定•发现手术室护理中存在的问题和不足，及时进行改进•提升手术室护理工作的质量和水平，保障患者安全和手术效果手术室护理质量检查表适用于所有手术室护理工作，包括但不限于手术室卫生、器械消毒、患者护理、手术室操作等方面。
1.手术室卫生–手术室地面、墙面、天花板的清洁情况–手术台、手术灯、手术器械的清洁情况–手术室内空气质量检测结果2.器械消毒–器械消毒过程中的温度、湿度、时间控制情况–消毒后器械包装完整性和标识情况–消毒记录的完整性和准确性3.患者护理–患者入院后的护理计划制定和执行情况–术前体检和准备工作的完整性和准确性–术后护理工作的配合和执行情况4.手术室操作–手术室内人员的着装和手卫生情况–手术室内环境温度、湿度和洁净度合格率–手术室内各项操作规程的执行情况责任部门手术室护理质量检查表的执行和评估由手术室护理部门负责，护理部门负责人负责具体执行和整改工作。
手术室护理质量检查表每季度进行一次全面检查和评估，每月进行一次抽查和监测，以确保护理质量能够得到有效提升和控制。
手术室护理质量检查表是手术室护理质量管理工作中的重要内容，定期进行检查和评估，发现问题及时进行整改，对提升手术室护理工作的质量和水平具有重要意义。
希望通过质量检查表的建立和执行，能够保障患者的安全和手术效果，为医院的发展和争创一流的医疗服务作出积极的贡献。
特殊应用场合：1.创伤手术室•伤口清洁处理情况•术中失血量记录和护理•创伤患者恢复情况的观察和护理问题及注意事项：•问题：创伤手术室要求术后患者伤口愈合情况较为关注，不同患者的创伤情况也不尽相同，需要针对性的护理和观察。
•解决办法：制定详细的创伤手术护理方案，根据不同患者的伤口特点，制定个性化的伤口清洁处理方案，术后加强对患者术后恢复情况的观察和护理。
医院病房护理质量检查标准
医院病房护理质量检查标准引言概述：医院病房护理质量检查标准是评估医院病房护理质量的重要指标，对于提高医院护理服务质量、保障患者安全具有重要意义。
本文将从五个大点出发，详细阐述医院病房护理质量检查标准。
正文内容：1. 环境卫生1.1 清洁程度：病房环境清洁度是病患恢复的重要因素。
检查标准包括地面、墙壁、天花板、家具等的清洁程度。
1.2 空气质量：医院病房空气质量对患者健康至关重要。
检查标准包括空气流通情况、空气净化设备的使用情况等。
1.3 消毒措施：医院病房消毒措施的合理性直接关系到患者的感染风险。
检查标准包括消毒剂的使用、消毒频率和方法等。
2. 护理操作2.1 体位翻转：病患长时间卧床容易导致压疮等并发症，体位翻转是预防并发症的重要措施。
检查标准包括体位翻转的频率、方法和护理记录等。
2.2 饮食护理：合理的饮食护理有助于病患康复。
检查标准包括饮食种类、饮食摄入量和饮食记录等。
2.3 导尿护理：导尿护理是病患排尿的重要环节，合理的导尿护理能减少感染风险。
检查标准包括导尿管的选择、导尿频率和导尿护理记录等。
3. 药物管理3.1 药品储存：合理的药品储存能保证药物的有效性和安全性。
检查标准包括药品储存环境、温度控制和药品有效期的管理等。
3.2 药品配药：准确的药品配药是保障患者用药安全的重要环节。
检查标准包括药品配药的准确性、药品标签的清晰度和药品配药记录等。
3.3 药物给药：正确的药物给药方式能确保患者用药的效果。
检查标准包括给药途径、给药时间和给药记录等。
4. 护理文书4.1 护理评估：护理评估是护理工作的基础，能够及时发现患者的变化并采取相应措施。
检查标准包括评估表的完整性、评估内容的准确性和评估记录的规范性等。
4.2 护理计划：合理的护理计划能够指导护理工作的开展。
检查标准包括计划的制定、计划的可行性和计划的执行情况等。
4.3 护理记录：规范的护理记录是护理质量的重要证据。
检查标准包括记录的完整性、记录的准确性和记录的规范性等。
护理质量核心指标
护理质量核心指标（2016年版）一、床护比指标定义：统计周期内提供护理服务的单位所配备的执业护士人数与实际开放床位数之比。
根据护理服务的类型，可分为全院床护比、病区床护比等。
基本公式：同期全院护士执业人数全院床护比= 1：统计周期内全院开放床位数同期病区护士执业人数病区床护比= 1：统计周期内全院开放床位数指标意义：床护比是护理人力资源管理中最重要的结构指标。
床护比过低时表明护理人力不足，护理人员的工作强度可能超负荷，在影响护理质量、患者结局的同时，将进一步影响护理队伍的稳定性。
二、住院患者给药差错发生率指标定义：统计周期内护士在各种途径给药过程中的差错例次数与住院患者总数的比例。
注：给药差错指在各种途径给药过程中与给药过程相关的异常事件。
如给病人错误的药品、错误的剂量、错误的浓度、错误的途径等。
基本公式：同期住院患者给药差错发生例次数给药差错发生率=× 100%统计周期内住院患者总数指标意义：给药是治疗性操作，也是高风险、高频次操作，其执行过程须遵循查对制度和标准操作规程。
通过对住院患者给药错误发生率指标的监测和分析，可以查找护士在执行给药操作规程中存在问题的重要环节，从系统层面加以改进，降低给药错误的发生率，保障患者安全。
三、住院患者跌倒发生率指标定义：统计周期内住院患者跌倒发生例次数（包括造成或未造成伤害的）与住院患者总数的比例。
注：跌倒指患者在医疗机构任何场所，未预见性的倒于地面或倒于比初始位置更低的地方，可伴有或不伴有损伤。
患者从病床、诊床、椅子等掉到地上应一同上报。
基本公式：同期住院患者中发生跌倒例次数住院患者跌倒发生率= ×100%统计周期内住院患者总数指标意义：通过对住院患者跌倒发生率指标的监测，了解所在医院或部门的跌倒发生率和伤害率。
通过根本原因分析和有效的对策实施，可以降低患者跌倒的风险及跌倒的发生率，保障患者安全。
对患者跌倒风险的评估，可以帮助护理工作者建立患者分类管理的职业思维。
医院病房护理质量检查标准
医院病房护理质量检查标准引言概述：医院病房是病患康复的重要环节，而病房护理质量的好坏直接影响着患者的康复效果和医院的声誉。
为了确保医院病房护理质量，需要制定一套科学的检查标准，以保障病患的安全和舒适。
本文将介绍医院病房护理质量检查标准的内容和重要性。
一、病房环境1.1 温度和湿度控制：病房内的温度和湿度应符合标准范围，以提供舒适的环境给患者。
1.2 空气质量：病房应保持通风良好，空气清新，减少细菌和病毒的传播。
1.3 光线和噪音控制：病房内的光线应璀璨但不刺眼，噪音要控制在合理范围，以促进患者的歇息和康复。
二、病患护理2.1 病患个人卫生：医护人员应定期协助患者进行个人卫生，包括洗漱、更换衣物和床上用品等。
2.2 饮食护理：根据患者的病情和医嘱，合理安排饮食，确保患者摄入足够的营养。
2.3 床位护理：定期翻身、更换床单、清洁床位等，预防压疮的发生。
三、医疗设备和药品管理3.1 设备维护：医疗设备应定期检修和维护，确保正常运转和患者安全。
3.2 药品管理：医院应建立科学的药品管理制度，包括药品储存、使用、配药等环节，以确保药品的安全和有效性。
3.3 废弃物处理：医院应建立规范的废弃物处理制度，包括医疗废物和普通废物的分类、采集和处理，以确保环境的卫生和患者的安全。
四、护理人员素质和沟通技巧4.1 护理人员培训：医院应定期组织护理人员进行专业培训，提升他们的专业知识和技能。
4.2 沟通技巧：护理人员应具备良好的沟通技巧，与患者和家属进行有效的沟通，提供温暖和关心。
4.3 服务态度：护理人员应具备良好的服务态度，尊重患者的权益，关心患者的需求，提供优质的护理服务。
总结：医院病房护理质量检查标准的制定和执行，对于提高病患的康复效果和医院的声誉至关重要。
通过合理的病房环境、优质的病患护理、科学的设备和药品管理以及专业的护理人员素质和沟通技巧，可以提高病患的满意度和安全性，为医院的发展打下坚实基础。
因此，医院应高度重视医院病房护理质量检查标准的制定和执行，不断改进和提升护理质量，为患者提供更好的医疗服务。
重点环节检查标准
护理重点环节考核标准（标准分100分）项目质量标准分值评分标准输液、输血管理1.输液前洗手，配液加药时做好“三查八对”；2.输液时一人一带一巾一用一消毒，正确覆盖穿刺针眼；3.遵医嘱科学、合理安排输液顺序和输液速度；4.保持输液盘清洁；5注意药物配伍禁忌。
6.护士根据医嘱二人核对采集血标本；7.凭取血单与血库人员共同做好“三查八对”；8.输血前必须经2人进行“三查八对”；9.输血时必须悬挂与患者血型相符的标志牌；10.输血后，护士必须在输血医嘱单上双签名，并写好执行日期，贴好输血申请单；11.输血过程中，速度先慢滴，严密观察输血反应及尿量，15分钟再调整滴速。
12.输血完毕后，应将血袋交输血科保存，以备必要时检查。
40一项不合格扣2分危重患者转运管理1.选择有经验的护士进行危重患者转运，护士应知晓患者转运的目的，评估转运的距离和时间；2.转运前与患者或家属进行沟通，签好转运协议，转运前与接收人员及相关人员进行沟通，做好充分准备；3.按照可用性和病人的特征选择运输工具；4.选择准确的监测方法和设备，携带的药物和器械；5.预测可能的并发症；6.妥善固定好静脉通路；7.反复评估病情，进行不间断的监护，并做好病情记录；20一项不合格扣2分手术患者确认管理1.术前1日由管床医生及管床护士核对病人信息，并在手术部位区域进行标识；2.病房护士为手术病人佩戴好“浅篮色”腕带；3.接患者之前，手术室护士与病房护士查对患者，还必须与清醒的患者交谈，进行“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”确认，昏迷及神志不清病人，应通过“腕带”及与陪伴亲属进行确认。
4.进入手术间之前,巡回护士与手术护士共同查对患者，昏迷及神志不清病人，应通过“腕带”及与陪伴亲属进行查对。
5.手术者切皮前，由手术室巡回护士，提请手术者对患者进行最后的核对确认之后，方可切皮手术。
20一项不合格扣2分护理不良事件管理1.各科室备有护理缺陷登记本，按规定做好登记报告分析工作；2.严格要求护士人人掌握护理核心制度，特别是查对制度；3.加强对重点环节、重点时段的管理；4.组织本科护士学习各种操作流程，掌握工作流程和标准，不能随意简化流程；5.严格执行分级护理制度，对高危患者进行评估，采取安全防护措施；6.护士长加强监管，对有可能发生的不良事件要有预见性；7.加强医患之间、医护之间、患者之间的沟通。
护理安全与质量控制查检表
检查人：
5
四、
18.体现年度、半年、季度、月、周工作计划，有落实，与日常工 作吻合
4
护士长手册 （10分）
19.查看记录是否完整（请假、进修、花名册、大事记等）
4
20.每半年对护士进行考核、客观评价（有依据）
2
21.查看排班表、护士花名册，排班体现能级对应和分层管理
5
五、现场查看 22.查看2本医嘱执行、查对情况
4
13.护理业务学习每月1次，有记录
3
14.落实科室安全与质量检查计划，对重点环节、敏感指标监测完 成情况
5
三、质控材料 15.每月护理质控检查有总结、有反馈、有整改，体现持续改进
10
（25分）
好 较好 一般
存在不足
三、质控材料
（25分）
16.每季度召开护理质控分析会，有记录
5
17.每季度对护士进行安全护理培训和警示教育，有记录
3
二、查看资料 7.有院、科两级护理人员紧急调配方案
2
（30分） 8.落实不良事件管理制度，及时上报，有登记、有分析、有整改 4
9.紧急情况下执行口头医嘱的相关制度和流程
2
10.每季度应急演练，有总结、有分析、有整改
3
11.床边查房每周1次、大查房每月1次
3
12.护理早会每周1次，体现本周工作总结和下周重点工作布置
护理安全与质量控制查检表检查间：检查科室：得分：
检查项目
检查要点
分值
一、组织管理 1.成立护理安全与质控管理小组，分工明确，责任到人
2
（5分） 2.有年度工作计划和质量管理目标、年度质控检查安排
3
3.护理相关工作制度、岗位职责
山东省临床护理质量与安全监测指标
上升
1、三级综合医院评审标准与评审细则（2011版）：第五章，第3节5.3.8.1条款。
急救物品完好率（%）
所有护理单元
1、计算方法：
2、评价方法：三级质控管理人员均进行监管，逐级上报，护理部汇总分析。急救物品包括急救设备和抢救车/抢救箱内一般抢救物品。急救设备包括：心电图机、心电监护仪、心脏起搏/除颤仪、简易呼吸器、气管插管设备、呼吸机、负压吸引器、给氧设备、洗胃机、血液净化设备、一般急救搬动、转运器械，微量注射泵、各种基本手术器械、升降温设备等。
山东省临床护理质量与安全监测指标（试行）
基础监测指标（一）
项目
指标名称
适用
范围
计算与评价
改善标准
备注
结构指标
护士配置
三级
医院
计算方法：
1普通病房护士人数与开放床位数之比≧0.4:1，每名护士平均负责的患者≤8个
2重症监护病房护士人数与开放床位数之比≧2.5-3:1，护患比≧2.5-3:1。
3新生儿病室护士人数与实际开放床位之比≧0.6:1，新生儿监护病房护患比≧1.5-1.8:1
分母
住院患者例数（季度）
1．1．3
有Ⅲ期压疮
分子
患者入院前有一处或多处Ⅲ期压疮的例次（季度）
分母
住院患者例数（季度）
1．1．4
有Ⅳ期压疮
分子
患者入院前有一处或多处Ⅳ期压疮的例次（季度）
分母
住院患者例数（季度）
1．1．5
不可分期
分子
患者入院前有一处或多处不可分期压疮的例次（季度）
分母
住院患者例数（季度）
山东省临床护理质量与安全监测指标（试行）
基础监测指标（二）
护理质量监测指标汇总
护理质量监测指标汇总1. 护理文件质量
- 护理记录的及时性、完整性和准确性
- 护理计划的制定及执行情况
- 护理交班班记录的内容和质量
2. 护理技术操作质量
- 各类护理操作的规范性和安全性
- 无菌操作技术的掌握和执行情况
- 药物管理和用药护理的规范性
3. 护理人员素质
- 职业道德和服务态度
- 专业知识和技能水平
- 持续教育和专业发展情况
4. 病人满意度
- 对护理服务质量的满意程度
- 对护理人员态度的评价
- 对护理环境和设施的评价
5. 护理安全管理
- 医院感染监测和预防措施
- 压疮发生率和预防措施
- 病人跌倒和意外事故发生率
6. 护理质量改进
- 质量缺陷的识别和分析
- 持续质量改进措施的制定和实施
- 质量改进效果的评估和反馈
以上是常见的护理质量监测指标，可根据具体情况进行调整和完善。
定期监测和评估这些指标有助于发现问题、持续改进护理质量。
护理重点环节质量监测指标
护理重点环节质量监测指标护理重点环节质量监测指标是对护理工作中的关键环节进行评估和监测的一种方法。
它可以帮助医护人员了解护理工作的质量状况，及时发现问题并进行改进，提高患者的护理质量和满意度。
以下是护理重点环节质量监测指标的一些常见内容。
1.入院护理质量监测指标：(1)患者信息采集是否准确完整；(2)患者意见、建议的征询与记录；(3)患者的安全措施是否得到落实。
2.病情观察与护理质量监测指标：(1)病情观察记录的完整性与准确性；(2)对危重患者的密切监护情况；(3)对病情变化的及时发现和护理措施的调整。
3.患者体温监测指标：(1)患者体温的准确测量和记录；(2)发热患者的护理措施是否得到及时执行。
4.患者皮肤护理质量监测指标：(1)患者皮肤情况的及时观察和记录；(2)预防压疮和其他皮肤损伤的护理措施的落实情况。
5.患者卫生护理质量监测指标：(1)患者个人卫生的管理情况；(2)对于患者的身体清洁和排泄物管理的护理措施是否得到落实。
6.患者饮食护理质量监测指标：(1)对患者饮食偏好和特殊饮食要求的了解和满足情况；(2)对于患者饮食营养摄入的监测和评估情况。
7.患者药物治疗质量监测指标：(1)对患者用药过程的监控和记录；(2)给药时间和剂量的准确性。
8.安全护理质量监测指标：(1)对患者安全风险因素的评估和预防措施的制定；(2)对不良事件的监测和报告。
9.病案质量监测指标：(1)病案文书的完整性和准确性；(2)病案质量评价和改进措施的落实。
10.患者教育和宣教质量监测指标：(1)患者教育计划的制定和实施情况；(2)患者对疾病和治疗的理解情况。
以上是一些常见的护理重点环节质量监测指标，具体的指标内容还需要根据实际情况进行细化和调整。
通过对护理重点环节的质量监测，可以及时发现和改善护理中存在的问题，提高护理工作的质量水平。
同时，监测结果也可以作为绩效评价的参考依据，对护理人员进行奖惩和激励。
护理重点环节质量监测是一项系统性的工作，需要护理团队的共同努力和持续改进。
急诊科护理质量指标
ＩＣＵ患者在使用呼 吸机下抬高床头部≥ 30度的日数（每天2 次）/ ＩＣＵ所有患 者使用呼吸机的总日 数×1000‰
每月
中心静脉置管 14 相关血流感染 结果指标 发生率（‰）
依据等级医院评审标 准：中心静脉置管相关 血流感染是指感染前 48 小时内使用过中心静脉 导管。留置中心静脉导 中心静脉置管患者中 所有使用 管患者的细菌血症(真 血流感染人数 /患者使 中心静脉 菌血症 ) 和至少有 1 次外 置管的患 用中心静脉置管的总 周静脉血培养阳性，具 者 床日数×1000‰ 备感染的临床表现[如 发热、寒战和（或）低 血压等]，除血管内导 管外，无其他明确的血 液感染源。 ＩＣＵ所有发生呼吸 机相关肺炎的例数 / ＩＣＵ所有患者使用 呼吸机的总日数× 100％
每月
重点环节交
3 接落实率
（%）
过程指标
所有急 诊患者
每月
4
急诊患者满 意度（%）
所有急 结果指标 诊患者
每月
5
院前急救/急 诊院内/院外 转运患者意 外发生率 （%）
结果指标
所有急 诊患者
单位时间内转运患者 意外发生率例数/同 已单位时间急诊患者 转运总例数
每月
6
急诊出诊及 时率（%）
结果指标
出诊人 员
每月
依据等级医院评审标 准：呼吸机相关肺炎定 呼吸机相关肺 所有使用 义：感染前48小时内使 15 炎（ＶＡＰ） 结果指标 呼吸机的 用过呼吸机，有呼吸道 发病率（%） 患者 感染的全身及呼吸道感 染症状，并有胸部Ｘ线 症状及实验室依据。
每月
1. 患者留置导尿管后， 或者拔除导尿管 48 小时 内发生的泌尿系统感 染； 2. 留置导尿管相关泌尿 留置导尿管相 所有留置 系感染的例数/所有患 16 关泌尿系感染 结果指标 导尿管的 《医院感染监测规范》 者留置导尿管的总日 (WS/T312-2009) 和 《 导 发生率（‰） 患者 数×1000‰ 尿管相关尿路感染预防 与控制技术指南》临床 诊断和病原学诊断标准 。
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护理重点环节质量监测指标（检查版）
备注:
提问环节：
1、输液器材选择的正确性：长期留置，可输注高渗性、刺激性、发疱类药液。
5分
2、消毒剂：2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年龄<2个月的婴儿慎用），有效碘浓度不
低于0.5%的碘伏或2%勺碘酊和75%勺酒精；消毒范围直径》15cm 10分
3、须用无损伤针进行穿刺，治疗间歇期每4周维护一次。
非高压注射型输液禁止高
压注射。
5分
护理重点环节质量监测指标（检查版）
备注:
提问环节：
1、输液器材选择的正确性：长期留置，留置时间冬1年，可输注高渗性、刺激性、发
疱类药液，非抗高压导管不可高压注射造影剂。
10分
2、消毒剂：2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年龄<2个月的婴儿慎用），有效碘浓度不低
于0.5%的碘伏或2%勺碘酊和75%勺酒精；消毒范围直径》15cm 5分
护理重点环节质量监测指标（检查版）
备注:
提问环节：
1、输液器材选择的正确性：CVC静脉导管，中期留置，留置时间冬30年，可输注高渗
性、刺激性、发疱类药液。
5分
2、消毒剂：2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年龄<个月的婴儿慎用），有效碘浓度不低于
0.5%的碘伏或2%勺碘酊和75%勺酒精；消毒范围直径》15cm 10分
护理重点环节质量监测指标（检查版）
备注:
提问环节：
1、输液器材选择的正确性：非刺激性药液。
5 分
2、消毒剂：2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年龄<2 个月的婴儿慎用），有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2%勺碘酊和75%勺酒精；消毒范围直径》8cm 10分。