老年期常见心理问题和精神障碍

老年期抑郁症

抑郁症：是一种以持久（至少2周）的情绪低 落或抑郁心境为主要临床表现的精神障碍，又 称情感障碍。
老年抑郁症：泛指存在于老年期（≥60岁）这一特 定人群的抑郁症 包括： 1、原发性抑郁（含青年或成年期发病，老年期复 发） 2、继发性抑郁(老年期)

老年抑郁症分类


原发性抑郁:以持久的抑郁心境为主要临 床特征，其主要表现为情绪低落、焦虑、 迟滞和躯体不适等，且不能归于躯体疾 病和脑器质性病变 继发性抑郁:具有缓解和复发的倾向，缓 解期间精神活动保持良好，一般不残留 人格缺损，也无精神衰退指征，部分病 例预后不良，可发展为难治性抑郁症
日常生活护理 改善睡眠状态：早醒→减少睡前活动，睡 前准备 加强营养：食欲减退→选择老人喜爱的食 物、变换饮食种类耐心、规劝老人饮食 督促自理：鼓励、引导老人养成良好的卫 生习惯
4、痴呆的概 念
★ 老年期痴呆
是指发生在老年期由于大脑退 行性病变、脑血管性病变、外 伤、肿瘤、感染、营养代谢障
碍等多种原因引起的，以认知
功能缺损为主要临床表现的一 组综合征。
老年期痴呆
阿尔茨海默病(又称老年性痴呆) 血管性痴呆 混合性痴呆 其他类型痴呆
老年性痴呆和血管性痴呆两种约占全部痴呆的 70%～80%，是目前的研究热点
身体状况
AD 分为三期
第一期 遗忘期， 早期
第二期 混乱期， 中期
第三期 极度痴呆期， 晚期
心理护理



源自文库
减轻心理压力 创造与人接触的机会，增 强社交的技巧 阻断老人的负向思考 护理人员应该鼓励 老人倾诉，协助老人确认负向的想法并 加以取代和减少。帮助老人回顾自己的 优点、长处、成就的机会来增加正向的 看法 建立有效的护患沟通鼓励其内心表达， 认真倾听，言语恰当，选择其感兴趣的 话题交流
疑病性

疑病内容常涉及消化系统症状，便秘、胃 肠不适是此类病人最常见也是较早出现的 症状之一
妄想性
大约有15％的病人抑郁比较严重，可以出 现妄想或幻觉，看见或听见不存在的东西； 认为自己犯下了不可饶恕的罪恶，听见有 声音控诉自己的不良行为或谴责自己，让 自己去死。由于缺乏安全感和无价值感， 病人认为自己已被监视和迫害
3、抑郁症

央视主持崔永元因 压力过大，曾患严 重的抑郁症，病发 最严重时，他曾经 需要24小时的陪护， 甚至曾经想过自杀
抑郁症现状


抑郁症是老年人最常见的精神疾病之一
是精神科自杀率最高的疾病，相关研究发现，老年
人的自杀和自杀企图有50％～70％继发于抑郁症

抑郁症发病率很高，几乎每10个成年人中就有2个 抑郁症患者，因此它被称为精神病学中的感冒 在西方被称为“蓝色隐忧” 抑郁症还因反复发作，使病人丧失劳动能力和日常 生活功能，导致精神残疾
③定向力进一步丧失，
④日常生活能力下降，需别人协助； ⑤人格进一步改变； ⑥行为紊乱. 此期护理照管最困难，多在起病后的2～10年
第三期，极度痴呆期，晚期： ①生活完全不能自理，两便失禁； ②智能趋于丧失； ③无自主运动，缄默不语，成为植物人状 态。 常因吸入性肺炎、压疮、泌尿系感染等并 发症而死亡。该期多在发病后的8～12年。
老年人抑郁症影响因素


遗传因素：家族遗传倾向 生化因素：5-HT、NE↓，MAO↑ 神经-内分泌功能失调 心理社会因素 经济状况 医疗费用支付形式 疾病、日常生活自理能力、认知功能 社会支持 鳏寡老人 人格特征
临床表现
早期表现为神经衰弱症状 后期表现为抑郁心境
“三低”症状：情感低落、 思维迟缓、意志消沉
最常见 症状
抑郁症性假性痴呆


80%病人记忆力减退，类似痴呆表现的占 10%-15% 为可逆性认知功能障碍 抗抑郁治疗可以改善
自杀倾向
自杀是抑郁症最危险的症状 抑郁症病人由于情绪低落、悲观厌世，严重 时很容易产生自杀念头 由于病人思维逻辑基本正常，实施自杀的成 功率也较高。据研究，抑郁症病人的自杀率 比一般人群高20倍
激越性
激越性抑郁症最常见于老年人 表现为焦虑恐惧，终日担心自己和家庭将 遭遇不幸，大祸临头，搓手顿足，坐卧不 安，惶惶不可终日；夜晚失眠
隐匿性


老年抑郁症病人大多数以躯体症状作为主 要表现形式 常见的躯体症状有睡眠障碍、食欲下降、 体重减轻、胃肠道不适、便秘、颈背部疼 痛、心血管症状等，情绪低落不太明显， 因此极易造成误诊 隐匿性抑郁症：常见于老年人，躯体症状 较突出，查不出相应的阳性体征，服用抗 抑郁药可缓解、消失
老年期常见心理问题和精神障碍
1、离退休综合征
老年人退休后不能适应新的社会角色、生 活环境和生活方式的变化，出现的焦虑、
抑郁、悲哀、恐惧等一组消极情绪，或因
此产生偏离常态行为的一种适应性心理障
碍。多数一年后恢复。
2、“空巢”综合征
老年人生活在“空巢”环境中，由于
人际疏远，产生被分离、舍弃的感 觉，出现孤独、空虚、寂寞、伤感、 精神萎靡、情绪低落等一系列心理 试条症状。
第一期，遗忘期，早期： ①首发症状为记忆减退，尤其是近期记忆； ②语言能力下降，甚至出现孤立性失语； ③空间定向不良，易于迷路； ④抽象思维和恰当判断能力受损； ⑤情绪不稳，较幼稚，或呈童样欣快，易激惹
⑥人格改变，敏感多疑。病程可持续1～3年。
第二期，混乱期，中期： ①完全不能学习和回忆新信息(近期)，远期记 忆力受损但未完全丧失； ②注意力不集中；