腹腔镜知识讲座课件_【PPT课件】
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腹腔镜PPT课件
特点
具有创伤小、恢复快、术后疼痛 轻等优点，广泛应用于腹部外科 、妇科、泌尿科等领域。
腹腔镜手术的历史与发展
01
02
03
起源
腹腔镜手术起源于20世纪 初，最初用于简单的诊断 性检查。
发展
随着技术的进步，腹腔镜 手术逐渐应用于更复杂的 手术，如胆囊切除、阑尾 切除等。
现状
目前，腹腔镜手术已经成 为许多疾病的标准治疗方 法，且不断有新的技术和 器械涌现。
输尿管切开取石术
利用腹腔镜技术取出输尿管结石，恢复尿路通畅。
胸外科腹腔镜手术
肺大泡切除术
通过腹腔镜手术切除肺大泡，治疗肺大泡相 关疾病。
纵隔肿瘤切除术
通过腹腔镜手术切除纵隔肿瘤，治疗相关疾 病。
食管裂孔疝修补术
利用腹腔镜技术修补食管裂孔疝，恢复食管 正常位置。
胸腺瘤切除术
在腹腔镜辅助下切除胸腺瘤，治疗胸腺相关 疾病。
疗。
拓展至更多领域
提高基层医疗水平
腹腔镜手术的应用范围将进 一步拓展至妇科、泌尿外科 、胸外科等领域，为更多患
者提供微创治疗选择。
随着腹腔镜技术的普及和推 广，基层医疗机构也将逐步 提高其微创手术能力，为患 者提供更好的医疗服务。
THANKS。
腹腔镜手术并发症的预防
严格掌握手术适应症和禁忌症
确保手术指征明确，降低手术风险。
预防性应用抗生素
预防术后感染，根据情况可预防性应用抗生素。
ABCD
提高手术技巧
医生需经过专业培训，熟练掌握腹腔镜操作技巧 ，降低操作失误。
合理建立气腹
掌握建立气腹的方法和技巧，避免气腹相关并发 症。
腹腔镜手术并发症的处理
子宫肌瘤剔除术
利用腹腔镜技术剔除子宫肌瘤，保留子宫完 整性。
具有创伤小、恢复快、术后疼痛 轻等优点，广泛应用于腹部外科 、妇科、泌尿科等领域。
腹腔镜手术的历史与发展
01
02
03
起源
腹腔镜手术起源于20世纪 初，最初用于简单的诊断 性检查。
发展
随着技术的进步，腹腔镜 手术逐渐应用于更复杂的 手术，如胆囊切除、阑尾 切除等。
现状
目前，腹腔镜手术已经成 为许多疾病的标准治疗方 法，且不断有新的技术和 器械涌现。
输尿管切开取石术
利用腹腔镜技术取出输尿管结石，恢复尿路通畅。
胸外科腹腔镜手术
肺大泡切除术
通过腹腔镜手术切除肺大泡，治疗肺大泡相 关疾病。
纵隔肿瘤切除术
通过腹腔镜手术切除纵隔肿瘤，治疗相关疾 病。
食管裂孔疝修补术
利用腹腔镜技术修补食管裂孔疝，恢复食管 正常位置。
胸腺瘤切除术
在腹腔镜辅助下切除胸腺瘤，治疗胸腺相关 疾病。
疗。
拓展至更多领域
提高基层医疗水平
腹腔镜手术的应用范围将进 一步拓展至妇科、泌尿外科 、胸外科等领域，为更多患
者提供微创治疗选择。
随着腹腔镜技术的普及和推 广，基层医疗机构也将逐步 提高其微创手术能力，为患 者提供更好的医疗服务。
THANKS。
腹腔镜手术并发症的预防
严格掌握手术适应症和禁忌症
确保手术指征明确，降低手术风险。
预防性应用抗生素
预防术后感染，根据情况可预防性应用抗生素。
ABCD
提高手术技巧
医生需经过专业培训，熟练掌握腹腔镜操作技巧 ，降低操作失误。
合理建立气腹
掌握建立气腹的方法和技巧，避免气腹相关并发 症。
腹腔镜手术并发症的处理
子宫肌瘤剔除术
利用腹腔镜技术剔除子宫肌瘤，保留子宫完 整性。
介绍腹腔镜PPT课件
1972年美国妇科腹腔镜医师协会计划在以后几年中要完成 近50万例的腹腔检查，这种检查法已被妇科医师广泛接受。 洛杉矶的Cedars－Sniai医学中心有近1/3的妇科手术使用 了诊断或治疗的腹腔镜技术。
1986年Cuschieri开始作腹腔镜胆囊切除术的动物实验。1988 年首届世界外科内镜代表会议上他报告了一例实验动物用腹腔 镜施行胆囊切除术获得成功，于1989年2月应用于临床。在人身 上首次用腹腔镜作胆囊切除获得成功的法国外科医师Philipe Mouret，1987年他在用腹腔镜治疗妇科疾病的同时给同一个病 人做了病变胆囊切除手术获得成功，但未报告。
四、腹腔镜设备与器械
腹腔镜设备的组成
显示器
摄 像 显 示 系 统 ： （ 1 ） 内 窥 镜 ；
（2）显视器；（3）摄像机；
（4）冷光源；（5）二氧化碳
气腹系统；（6）高频电刀。
摄像 机
冷光源
气腹机
内窥 镜
高频电刀
腹腔镜手术器械
常用的腹腔镜器械有：穿刺 针、气腹针、分离钳、电 凝钩及电凝棒、施夹器和 钛夹、剪刀、持针器、圈 套器......
的冷环境进入腹内的热环境后， 光学腹腔镜 镜
导致图像模糊，此时应将内窥镜
取出用纱布擦净血液，再用少量
防雾剂涂擦镜面使图像清晰。使
用中尽量把内窥镜和其他手术器
械分开，防止互相碰撞，损伤镜
面；严禁使用生理盐水清洗镜子，
否则容易产生锈迹；当高温高压
消毒完镜子后，一定要让镜子自
然冷却，禁止用冷水冷却。
电子腹腔镜
1910年瑞典斯德歌尔摩的Jacobaeus首次使用腹腔镜检查 这一名词，他用一种套管针制造气腹。
1911年美国Johns Hopkins医院的外科医师Bernhein经腹 壁的切口把直肠镜插入腹腔，用发射光做光源。
1986年Cuschieri开始作腹腔镜胆囊切除术的动物实验。1988 年首届世界外科内镜代表会议上他报告了一例实验动物用腹腔 镜施行胆囊切除术获得成功，于1989年2月应用于临床。在人身 上首次用腹腔镜作胆囊切除获得成功的法国外科医师Philipe Mouret，1987年他在用腹腔镜治疗妇科疾病的同时给同一个病 人做了病变胆囊切除手术获得成功，但未报告。
四、腹腔镜设备与器械
腹腔镜设备的组成
显示器
摄 像 显 示 系 统 ： （ 1 ） 内 窥 镜 ；
（2）显视器；（3）摄像机；
（4）冷光源；（5）二氧化碳
气腹系统；（6）高频电刀。
摄像 机
冷光源
气腹机
内窥 镜
高频电刀
腹腔镜手术器械
常用的腹腔镜器械有：穿刺 针、气腹针、分离钳、电 凝钩及电凝棒、施夹器和 钛夹、剪刀、持针器、圈 套器......
的冷环境进入腹内的热环境后， 光学腹腔镜 镜
导致图像模糊，此时应将内窥镜
取出用纱布擦净血液，再用少量
防雾剂涂擦镜面使图像清晰。使
用中尽量把内窥镜和其他手术器
械分开，防止互相碰撞，损伤镜
面；严禁使用生理盐水清洗镜子，
否则容易产生锈迹；当高温高压
消毒完镜子后，一定要让镜子自
然冷却，禁止用冷水冷却。
电子腹腔镜
1910年瑞典斯德歌尔摩的Jacobaeus首次使用腹腔镜检查 这一名词，他用一种套管针制造气腹。
1911年美国Johns Hopkins医院的外科医师Bernhein经腹 壁的切口把直肠镜插入腹腔，用发射光做光源。
腹腔镜相关知识和管理ppt课件
检查方法
• 取截石位，常规消毒外阴及阴道，用宫颈钳夹持 •
宫颈前唇，以探针探明宫腔深度和方向，根据鞘 套外径扩张至6.5-7号。 常用5%葡萄糖溶液或生理盐水膨宫，先排空镜鞘 与光学镜管间的空气，缓慢置入宫腔镜，打开光 源，注入膨宫液，膨宫压力13-15kPa （1kPa=7.5mmHg），待宫腔充盈后，视野明亮， 可转动镜并按顺序全面观察。
• 用二氧化碳做膨宫介质，若充气速度过快，
可能导致严重的并发症甚至死亡。目前采 用专用的充气装置，充气速度控制在 100ml/min，避免了并发症的发生。二氧化 碳膨宫引起术后肩痛，系二氧化碳刺激膈 肌所致。
保证宫内压力而且还能起到降温冲洗的作用。宫 腔镜又分为检查宫腔镜和手术宫腔镜。手术宫腔 镜中还有三种不同的电极，它们的正常工作还离 不开能源系统也就是电流的支持。另外为了手术 的准确无误，还要有光源系统和成像系统来帮忙， 手术过程中，有了清晰的照明和成像系统的监测， 就避免了视线不清，能起到一个导向作用。
•
宫腔镜的优势
• 1、多角度“视察”，效果直观 • 2、恢复快 • 3、住院时间短 • 4、腹部美容效果好 • 5、减轻患者负担
宫腔镜适应症
• 经常性子宫出血：包括月经过多、月经过频、经期过长、
不规则子宫出血等；
• 不孕症和反复自然流产：男女双方全面、系统评估的基础
上，探查宫腔内病因并予以矫正；
•
术前准备
• 1、作心肺检查，测血压、脉搏，查白带常
规，行宫颈刮片。 • 2、检查时间的选择：除特殊情况外，一般 以月经干净后5天内为宜。
操作步骤
• 1、麻醉及镇痛：可选择以下任何一种： • （1）消炎痛栓：检查前20分钟将消炎痛栓50•
• •
腹腔镜及腹腔镜手术培训课件
汤等）不要给病人含糖食物
• 手术切口1cm，因此一周后伤口敷料即可去掉，
并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动
腹腔镜及腹腔镜手术
42
显示屏上都显示“0”，电刀处于待机状态。
3.将已插入主机极板连接口内的极板连线的另一端与所选定
的单或双回路负极板正确连接，然后把负极板牢固粘贴于病人身
体上，使之充分的接触，此时主机将自动识别
单回路负极
板或
双回路负极板模式，无需人工确认。
4.黄色为切割控制区(CUT),请先选择纯切与混切键（选中则指
示灯亮），然后调节切割功率至所需功率值（向上、下键调功率Βιβλιοθήκη 腹腔镜及腹腔镜手术3
2.腹腔镜的组成系统：
【 冷光源、视配器、摄像头、气腹机、高频电刀
、光导纤维（光源线）与气腹管、显示器、二氧化 碳瓶及其连接管】
腹腔镜及腹腔镜手术
4
腹腔镜及腹腔镜手术
5
3.使用原理： 使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头插入腹腔内，
运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到图像通过光导 纤维传导至后级信息处理系统，并且实时显示在专用 显示器上。然后医生通过显示器屏幕上所显示患者脏 器不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并 且运用运用特殊的腹腔镜器械进行手术。
汤等）不要给病人含糖食物
• 手术切口1cm，因此一周后伤口敷料即可去掉，
并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动
腹腔镜及腹腔镜手术
21
腹腔镜及腹腔镜手术
摘要：
• 一、概述 • 二、仪器的操作程序 • 三、腹腔镜手术的特点 • 四、腹腔镜手术的并发症 • 五、腹腔镜手术后注意事项
腹腔镜及腹腔镜手术
23
一. 概述：
（10）关闭摄像机、监视器电源开关。切断仪器电源。
• 手术切口1cm，因此一周后伤口敷料即可去掉，
并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动
腹腔镜及腹腔镜手术
42
显示屏上都显示“0”，电刀处于待机状态。
3.将已插入主机极板连接口内的极板连线的另一端与所选定
的单或双回路负极板正确连接，然后把负极板牢固粘贴于病人身
体上，使之充分的接触，此时主机将自动识别
单回路负极
板或
双回路负极板模式，无需人工确认。
4.黄色为切割控制区(CUT),请先选择纯切与混切键（选中则指
示灯亮），然后调节切割功率至所需功率值（向上、下键调功率Βιβλιοθήκη 腹腔镜及腹腔镜手术3
2.腹腔镜的组成系统：
【 冷光源、视配器、摄像头、气腹机、高频电刀
、光导纤维（光源线）与气腹管、显示器、二氧化 碳瓶及其连接管】
腹腔镜及腹腔镜手术
4
腹腔镜及腹腔镜手术
5
3.使用原理： 使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头插入腹腔内，
运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到图像通过光导 纤维传导至后级信息处理系统，并且实时显示在专用 显示器上。然后医生通过显示器屏幕上所显示患者脏 器不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并 且运用运用特殊的腹腔镜器械进行手术。
汤等）不要给病人含糖食物
• 手术切口1cm，因此一周后伤口敷料即可去掉，
并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动
腹腔镜及腹腔镜手术
21
腹腔镜及腹腔镜手术
摘要：
• 一、概述 • 二、仪器的操作程序 • 三、腹腔镜手术的特点 • 四、腹腔镜手术的并发症 • 五、腹腔镜手术后注意事项
腹腔镜及腹腔镜手术
23
一. 概述：
（10）关闭摄像机、监视器电源开关。切断仪器电源。
腹腔镜的基本知识ppt课件
14
联系方式：abs94555@
四、Microline剪刀及抓钳
Re-New系列新型手柄系统
• 三指操控的设计符合人体工学 • 拥有聚合物手柄垫圈，适应不同医师
• 360度旋转钮被增大，控制更舒适
• 新设计的棘轮结构便于单手操作
15
联系方式：abs94555@
四、Microline剪刀及抓钳
4
联系方式：abs94555@
一、腹腔镜发展概况
腹腔镜的发展
• • • • • • • • 腹腔检查＼诊断 输卵管绝育 胆囊切除 疝修补手术 胃切除术 脾切除术 肠吻合术 妇产科手术（子宫切除＼卵巢切除）
5
联系方式：abs94555@
二、腹腔镜组成及功能
6
二、腹腔镜组成及功能
• 1901年俄罗斯的妇科医师Ott,窥阴器,光镜反射作光源 • 1901年德国外科医师Kelling ,膀胱镜 ,光镜反射作光源 • 1910年瑞典斯德歌尔摩的Jacobaeus ,制造”气腹”,并首次使用腹 腔镜这一名词 • 1918年Goetze发明自动气腹针 • 1957美国Hirschowitz首先发明了光导纤维胃镜,内镜的照明问题得 以解决 • 1972年成立美国妇科腹腔镜医师协会,95%以上作输卵管绝育 • 1985年美国Schultz应用二氧化碳激光在狗身上作腹腔镜下胆囊切除 术（未成功）以来，经腹腔镜作外科手术逐步应用于临床。 • 1987年3月法国Phillipe Mouret利用腹腔镜在人体行胆囊切除术的 成功，揭开了其在外科发展的新纪元 • 1991年,荀祖武完成了我国第一例腹腔镜胆囊切除术
22
2. 不同于以前单发的连发使 用设计 3. 有全关闭和半关闭两种设 计 4. 符合人体工学的手柄设计 5. 360度旋转钮设计 6. 最后两枚钛夹有不同彩色 码设计
联系方式：abs94555@
四、Microline剪刀及抓钳
Re-New系列新型手柄系统
• 三指操控的设计符合人体工学 • 拥有聚合物手柄垫圈，适应不同医师
• 360度旋转钮被增大，控制更舒适
• 新设计的棘轮结构便于单手操作
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联系方式：abs94555@
四、Microline剪刀及抓钳
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联系方式：abs94555@
一、腹腔镜发展概况
腹腔镜的发展
• • • • • • • • 腹腔检查＼诊断 输卵管绝育 胆囊切除 疝修补手术 胃切除术 脾切除术 肠吻合术 妇产科手术（子宫切除＼卵巢切除）
5
联系方式：abs94555@
二、腹腔镜组成及功能
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二、腹腔镜组成及功能
• 1901年俄罗斯的妇科医师Ott,窥阴器,光镜反射作光源 • 1901年德国外科医师Kelling ,膀胱镜 ,光镜反射作光源 • 1910年瑞典斯德歌尔摩的Jacobaeus ,制造”气腹”,并首次使用腹 腔镜这一名词 • 1918年Goetze发明自动气腹针 • 1957美国Hirschowitz首先发明了光导纤维胃镜,内镜的照明问题得 以解决 • 1972年成立美国妇科腹腔镜医师协会,95%以上作输卵管绝育 • 1985年美国Schultz应用二氧化碳激光在狗身上作腹腔镜下胆囊切除 术（未成功）以来，经腹腔镜作外科手术逐步应用于临床。 • 1987年3月法国Phillipe Mouret利用腹腔镜在人体行胆囊切除术的 成功，揭开了其在外科发展的新纪元 • 1991年,荀祖武完成了我国第一例腹腔镜胆囊切除术
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2. 不同于以前单发的连发使 用设计 3. 有全关闭和半关闭两种设 计 4. 符合人体工学的手柄设计 5. 360度旋转钮设计 6. 最后两枚钛夹有不同彩色 码设计
腹腔镜技术ppt课件
我院已能独立开展腹腔镜结、直肠手术。
五、腔镜甲状腺手术
自20世纪末腹腔镜广泛应用于手术外科以来， 以腹腔镜为代表的微创外科手术得以在全世界范 围内广泛开展，并且其应用范围在不断扩大。随 着经验的积累和器械的不断改进，腔镜下手术已 不再局限于在体内原有的自然腔隙内进行，已开 始向潜在腔隙或无腔隙区域发展。利用腔镜技术 进行甲状腺的切除，就是这种手术的典范。
1991年1月，广州医学院一附院邀请香港中文大学威尔斯 亲王医院外科医生钟尚志（Sydney Chung）表演腹腔镜胆囊 切除术，拉开了在中国大陆开展这一高新技术的序幕。国内最 先开展这项技术的是云南曲靖地区的外科医师荀祖武，随后， 京、沪、滇、川等地以及全国也迅速开展这项高新技术。在短 期内，腹腔镜胆囊切除术就成为全世界公认的胆囊切除的“金 标准”。
腹腔镜技术ppt课件
腹腔镜的应用
江门市五邑中医院 外一区 李智勇
一、腹腔镜技术简介
（二）未来：
借助计算机技术、光电技术等，腹腔镜外科将在广度和 深度发生革命性的变化。如机器人手术和通过卫星的传输、 联网，远距离的手术操作也可 ●气腹系统：自动气腹机及气腹针。 ●电切割系统：电刀、超声刀等。 ●冲吸系统：即吸引系统。
（五）手术种类：
近年来，由于超声刀、切割吻合器等器 械的广泛应用，使原来只能做简单手术的腹 腔镜技术迅速扩展了手术种类。就全世界而 言，用腹腔镜手术来替代传统的开腹手术是 不可改变的潮流，腹腔镜技术开展得最好的 地区，65%的外科手术和95%的妇产科手术 是用腹腔镜来完成。
（六）飞速发展的我院外科腔镜微创手术：
不过，本方法作为一项新技术，仍存在许多不 完善的地方，比如手术时间较长、设备器械较昂贵， 目前还缺乏大宗病例术后的长期随访结果资料。而 且学术界内对于腹腔镜结、直肠恶性肿瘤手术是否 能达到根治的目的、术后肿瘤的转移和复发有无增 多等方面还存在着争议，这些因素影响了腹腔镜直 结肠癌的手术的普遍开展。
五、腔镜甲状腺手术
自20世纪末腹腔镜广泛应用于手术外科以来， 以腹腔镜为代表的微创外科手术得以在全世界范 围内广泛开展，并且其应用范围在不断扩大。随 着经验的积累和器械的不断改进，腔镜下手术已 不再局限于在体内原有的自然腔隙内进行，已开 始向潜在腔隙或无腔隙区域发展。利用腔镜技术 进行甲状腺的切除，就是这种手术的典范。
1991年1月，广州医学院一附院邀请香港中文大学威尔斯 亲王医院外科医生钟尚志（Sydney Chung）表演腹腔镜胆囊 切除术，拉开了在中国大陆开展这一高新技术的序幕。国内最 先开展这项技术的是云南曲靖地区的外科医师荀祖武，随后， 京、沪、滇、川等地以及全国也迅速开展这项高新技术。在短 期内，腹腔镜胆囊切除术就成为全世界公认的胆囊切除的“金 标准”。
腹腔镜技术ppt课件
腹腔镜的应用
江门市五邑中医院 外一区 李智勇
一、腹腔镜技术简介
（二）未来：
借助计算机技术、光电技术等，腹腔镜外科将在广度和 深度发生革命性的变化。如机器人手术和通过卫星的传输、 联网，远距离的手术操作也可 ●气腹系统：自动气腹机及气腹针。 ●电切割系统：电刀、超声刀等。 ●冲吸系统：即吸引系统。
（五）手术种类：
近年来，由于超声刀、切割吻合器等器 械的广泛应用，使原来只能做简单手术的腹 腔镜技术迅速扩展了手术种类。就全世界而 言，用腹腔镜手术来替代传统的开腹手术是 不可改变的潮流，腹腔镜技术开展得最好的 地区，65%的外科手术和95%的妇产科手术 是用腹腔镜来完成。
（六）飞速发展的我院外科腔镜微创手术：
不过，本方法作为一项新技术，仍存在许多不 完善的地方，比如手术时间较长、设备器械较昂贵， 目前还缺乏大宗病例术后的长期随访结果资料。而 且学术界内对于腹腔镜结、直肠恶性肿瘤手术是否 能达到根治的目的、术后肿瘤的转移和复发有无增 多等方面还存在着争议，这些因素影响了腹腔镜直 结肠癌的手术的普遍开展。
腹腔镜培训材料幻灯片课件
腔镜外科基础知识
以后30年内就没有重要的发展 （1901-1933）
1933年，德国医生第一次用腔镜为病人做手术（肠粘 连松解术）当时用O2充气腹 发生爆炸，此后他提出用 CO2来充气腹。直到1944年德国医师Kuyt Sem发明自动 充气装置，并且强调腹部压力的监控非常重要。 CO2充气 腹，因为其血液之溶解度极高且容易由肺排出，不容易发 生血栓，使手术安全性大大增加。
盆腔
直视监视屏幕进行的手术操 作．它是电子 光学 摄像 等高科技在临床的应用
4
腔镜外科基础知识
手术体位：左倾15度或截石位 麻醉方式：采用连续硬膜外麻醉或全身麻醉 穿刺位置：脐上缘、左／右锁骨中线下腹部、 左／右肋缘下
5
腔镜外科基础知识
腔镜的发展史
人类医学历史上首先利用光线来检查体内器官首推公元一 千年左右阿拉伯医师Abulkasim（936—1013）。他利用光线 反射来检查女性病患的子宫颈。以后陆续有学者以此方法检查 鼻腔及膀胱，单因其发光体产生温度太高，不能安全地施行。 直到白金线圈（Platinum Wire）光源发明后，才能应用于人体， 其中以19世纪中叶之膀胱镜发展最快也最好，因其可浸泡在水 中、温度不致太高。日后又有德国医师Stein发明照相装置，可 将内视镜的发现记录下来。
到了1986年电脑化的电视镜出现，从此开启了腹腔镜 手术的新纪元，手术者可直视电视荧屏、双手操作器械进 行手术操作。
8
腔镜外科的发展前景
近几年来在各个医学领域中，腹腔镜手术的方式一种 接一种的被发展出来。
普外科中的 胆囊切除术、阑尾切除术、肝脏活检等 泌尿外科中的 精索静脉结扎术、腹腔内睾丸取出术 妇科中的 输卵管结扎术、卵巢手术、子宫全切术 胸腔外科的 食道切开术、肺脏楔形切除术、 结肠直肠外科的 结肠切除及肠端对端吻合术
腹腔镜知识ppt课件
19
灭菌：杀灭 一切活的微 生物（包括 芽孢） 消毒：杀灭 病原微生物 和其他有害 微生物
.
腹腔镜器械的灭菌方法——2
❖ 3、溶液浸泡灭菌：是目前最常用的腹腔镜手术器 械消毒方法，使用的消毒液有2%强化戊二醛、络 合碘、10%甲醛溶液等。
❖ 目前最常用的溶液是2%强化戊二醛浸泡灭菌， 适用于不能耐受高温的腹腔镜手术器械，包括分 离钳、各种套管针、剪刀、钛夹钳、电凝钩、气 腹针等。
❖ 3）冷光源必须放置在通风良好的地方，防止主机过热。 纤维光缆严禁折叠，在保养过程中应钝角盘旋。
❖ 4）光源连续使用时不必每次关闭电源，每次使用冷光源 ，至少运行8~10min，太短的运行时间会减少灯泡的使 用寿命，每两次使用的时间间隔不少于8min.
12
.
CO2气腹系统
❖ 气腹系统为手术提供视野和操作空间。由气腹机、CO2钢 瓶、气腹针组成。
高频电刀
电凝钩 双极电凝
高频电刀
15
.
高频电刀注意事项
❖ 高频电刀有一定的危险性，为预 防意外，使用时应注意：
❖ 1）去除患者佩戴的金属物品，保 证患者不接触手术床金属部分。
❖ 2）负极板放置于患者肌肉丰富处 ，尽量靠近手术部位，以使电流通 过最短的途径安全返回电疑器。
❖ 3）避免患者和液体接触，导致触 电。
2
氙灯冷光源及纤维光缆
3
监视器
4
全自动气腹机
5
高频电刀
6
多功能冲洗泵
7
腹腔镜设备
显示器 内窥镜
摄像机
冷光源
气腹机 高频电刀
3
.
腹腔镜基本器械
常用的腹腔镜器械有：穿刺针、 套管针、分离钳、电凝钩及电 凝棒、施夹器和钛夹、剪刀、 持针器、圈套器、、、
灭菌：杀灭 一切活的微 生物（包括 芽孢） 消毒：杀灭 病原微生物 和其他有害 微生物
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腹腔镜器械的灭菌方法——2
❖ 3、溶液浸泡灭菌：是目前最常用的腹腔镜手术器 械消毒方法，使用的消毒液有2%强化戊二醛、络 合碘、10%甲醛溶液等。
❖ 目前最常用的溶液是2%强化戊二醛浸泡灭菌， 适用于不能耐受高温的腹腔镜手术器械，包括分 离钳、各种套管针、剪刀、钛夹钳、电凝钩、气 腹针等。
❖ 3）冷光源必须放置在通风良好的地方，防止主机过热。 纤维光缆严禁折叠，在保养过程中应钝角盘旋。
❖ 4）光源连续使用时不必每次关闭电源，每次使用冷光源 ，至少运行8~10min，太短的运行时间会减少灯泡的使 用寿命，每两次使用的时间间隔不少于8min.
12
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CO2气腹系统
❖ 气腹系统为手术提供视野和操作空间。由气腹机、CO2钢 瓶、气腹针组成。
高频电刀
电凝钩 双极电凝
高频电刀
15
.
高频电刀注意事项
❖ 高频电刀有一定的危险性，为预 防意外，使用时应注意：
❖ 1）去除患者佩戴的金属物品，保 证患者不接触手术床金属部分。
❖ 2）负极板放置于患者肌肉丰富处 ，尽量靠近手术部位，以使电流通 过最短的途径安全返回电疑器。
❖ 3）避免患者和液体接触，导致触 电。
2
氙灯冷光源及纤维光缆
3
监视器
4
全自动气腹机
5
高频电刀
6
多功能冲洗泵
7
腹腔镜设备
显示器 内窥镜
摄像机
冷光源
气腹机 高频电刀
3
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腹腔镜基本器械
常用的腹腔镜器械有：穿刺针、 套管针、分离钳、电凝钩及电 凝棒、施夹器和钛夹、剪刀、 持针器、圈套器、、、
腹腔镜手术相关知识讲座ppt
胀、麻木感 。 u 三、恢复慢:传统手术由于切口大,且会造成切口附近肌肉、血
管与相应神经得损伤,有可能伴随某些组织感染并发症,因此患 者恢复速度慢。 u 四、住院时间长:术后24小时下床,7-15天出院,费用相对高。 u 五、出血多:传统手术分离组织广泛,出血量比较大。传统开刀 得切口感染或脂肪液化、切口裂开,一直就是无法避免得问题。
• 观察黄疸消退情况及观察大小便颜色,必要时监测胆色素。(胆汁就是 否引流入十二指肠内)
• 观察病人就是否有发热与严重腹痛, 并及时与医生联系。 (可能就是胆汁渗漏致胆汁性腹膜炎) • 拔管护理 一般术后两周,无特殊情况可考虑拔管
拔管指征:黄疸消退,无腹痛、发热,大便颜色正常;胆汁引流量逐渐减少, 颜色呈透明金黄色,无脓液、结石,无沉渣及絮状物,可以考虑拔管。
脏囊肿、腹股沟直疝、斜疝、股疝、脐疝及切口疝,腹腔
镜尤其适用双侧腹股沟疝与复发疝得外科治疗。
•
1、3 相对适应症 包括血液脾、脾囊肿与腺良性肿
瘤、胃十二指肠息肉、平滑肌瘤、间质瘤等良性肿瘤、早
期胃癌与绝大部分结、直肠癌。
腹腔镜手术术前护理
• 1术前护理 • 1、1心理护理 在术前应让患者与家属充
分了解手术方案、此次施行腹腔镜得目得。 另外,虽然腹腔镜手术就是“微创”手术,但 若出现严重并发症,如大血管损伤或空气栓 塞时,可能危及患者生命,造成“巨创”。因 此,护士应详细了解患者得病情及心理状态, 向患者讲解手术前后得注意事项,以减轻患 者紧张、焦虑得情绪。
T管引流护理
• 保持通畅,妥善固定 防止打折、扭曲、受压,避免脱落。T管不 宜太短,尽可能不固定在床上, 严防因翻身 搬动、 起床活动时,牵拉而脱落。
• 保持T管有效引流 ①定时挤压引流管,保持通畅。引流液量较多时及时倾倒并记录,防止 逆行感染。 ② 引流袋放置得位置:病人平卧时,不能高于腋中线;下床活动,应低于 腹部切口高度,防止胆汁反流逆行感染 ③ 引流袋放置也不宜太低,以 免胆汁流失过度。长期引流易造成胆汁流失,影响脂肪消化与吸收。 ④ 术后5—7天内禁止加压冲洗引流管。若阻塞,用细硅胶管插入T管内 行负压吸引, 一周后可行低压冲洗。
管与相应神经得损伤,有可能伴随某些组织感染并发症,因此患 者恢复速度慢。 u 四、住院时间长:术后24小时下床,7-15天出院,费用相对高。 u 五、出血多:传统手术分离组织广泛,出血量比较大。传统开刀 得切口感染或脂肪液化、切口裂开,一直就是无法避免得问题。
• 观察黄疸消退情况及观察大小便颜色,必要时监测胆色素。(胆汁就是 否引流入十二指肠内)
• 观察病人就是否有发热与严重腹痛, 并及时与医生联系。 (可能就是胆汁渗漏致胆汁性腹膜炎) • 拔管护理 一般术后两周,无特殊情况可考虑拔管
拔管指征:黄疸消退,无腹痛、发热,大便颜色正常;胆汁引流量逐渐减少, 颜色呈透明金黄色,无脓液、结石,无沉渣及絮状物,可以考虑拔管。
脏囊肿、腹股沟直疝、斜疝、股疝、脐疝及切口疝,腹腔
镜尤其适用双侧腹股沟疝与复发疝得外科治疗。
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1、3 相对适应症 包括血液脾、脾囊肿与腺良性肿
瘤、胃十二指肠息肉、平滑肌瘤、间质瘤等良性肿瘤、早
期胃癌与绝大部分结、直肠癌。
腹腔镜手术术前护理
• 1术前护理 • 1、1心理护理 在术前应让患者与家属充
分了解手术方案、此次施行腹腔镜得目得。 另外,虽然腹腔镜手术就是“微创”手术,但 若出现严重并发症,如大血管损伤或空气栓 塞时,可能危及患者生命,造成“巨创”。因 此,护士应详细了解患者得病情及心理状态, 向患者讲解手术前后得注意事项,以减轻患 者紧张、焦虑得情绪。
T管引流护理
• 保持通畅,妥善固定 防止打折、扭曲、受压,避免脱落。T管不 宜太短,尽可能不固定在床上, 严防因翻身 搬动、 起床活动时,牵拉而脱落。
• 保持T管有效引流 ①定时挤压引流管,保持通畅。引流液量较多时及时倾倒并记录,防止 逆行感染。 ② 引流袋放置得位置:病人平卧时,不能高于腋中线;下床活动,应低于 腹部切口高度,防止胆汁反流逆行感染 ③ 引流袋放置也不宜太低,以 免胆汁流失过度。长期引流易造成胆汁流失,影响脂肪消化与吸收。 ④ 术后5—7天内禁止加压冲洗引流管。若阻塞,用细硅胶管插入T管内 行负压吸引, 一周后可行低压冲洗。
腹腔镜外科基本知识课堂PPT
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(一)腹腔镜图像显示与存储系统
1、腹腔镜：直径10mm，镜面视角0度和30度。 微型直径2mm
4
2、摄像头、内镜信号转换器：腹腔镜接摄像头， 图像通过转换器将信号输送到显示器
5
3、显示器：模拟显示器，图像水平解析度 800线以上
4、冷光源：通过光导纤维与腹腔镜相连照亮 手术野，灯泡有氙、卤素、氩、弧光灯等， 250W以上
放置穿刺套管的方式不当、用力过猛或腹腔内原有 粘连均可导致此类损伤。累及的血管包括腹主动脉、 下腔静脉、肠系膜上静脉、髂静脉、腰静脉等。内 脏伤及大网膜、胃、十二指肠、空回肠、结肠、肝 脾、膀胱等脏器。
34
伤及腹膜后大血管可引起术中大出血甚至死亡；术 中未能及时发现的肠管损伤可引起术后肠瘘。建立 气腹过程中所发生的腹内脏器或腹膜后大血管损伤， 最主要的原因是暴力穿刺，因此在建立气腹时轻柔 的操作是非常重要的。放置第一枚穿刺套管时无腹 腔镜监视，只能盲穿，是引起损伤的主要原因。
(5)热传导损伤：常见于腹腔镜胆囊切除术后肝外胆 管的热传导损伤。常见原因包括：靠胆管太近，过 多使用电凝、电切或者电钩直接灼伤胆管引起管壁 坏死，或电凝时间过长通过电的热传导作用，间接 灼伤管壁，形成继发性胆管狭窄。
28
热损伤的预防 (1)正确安装电凝器，使用前检查绝缘系统。 (2)电钩、电剪和电铲的用力方向应和脏器相背离，
20
入路方法 CO2气腹 组织损伤程度微小
21
腹腔镜外科是一种手术方式，两者对疾病的认识是 一致的。
同样切除、修复、矫正病变器官和组织。两者疗效 相同。
传统外科是腹腔镜外科的基础，两者遵循的手术原 则、解剖过程是相同的。
22
穿刺部位出血、疝、感染 热损伤，套管针、气腹针损伤 气腹有关的并发症：肾衰、高碳酸血症、静脉
(一)腹腔镜图像显示与存储系统
1、腹腔镜：直径10mm，镜面视角0度和30度。 微型直径2mm
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2、摄像头、内镜信号转换器：腹腔镜接摄像头， 图像通过转换器将信号输送到显示器
5
3、显示器：模拟显示器，图像水平解析度 800线以上
4、冷光源：通过光导纤维与腹腔镜相连照亮 手术野，灯泡有氙、卤素、氩、弧光灯等， 250W以上
放置穿刺套管的方式不当、用力过猛或腹腔内原有 粘连均可导致此类损伤。累及的血管包括腹主动脉、 下腔静脉、肠系膜上静脉、髂静脉、腰静脉等。内 脏伤及大网膜、胃、十二指肠、空回肠、结肠、肝 脾、膀胱等脏器。
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伤及腹膜后大血管可引起术中大出血甚至死亡；术 中未能及时发现的肠管损伤可引起术后肠瘘。建立 气腹过程中所发生的腹内脏器或腹膜后大血管损伤， 最主要的原因是暴力穿刺，因此在建立气腹时轻柔 的操作是非常重要的。放置第一枚穿刺套管时无腹 腔镜监视，只能盲穿，是引起损伤的主要原因。
(5)热传导损伤：常见于腹腔镜胆囊切除术后肝外胆 管的热传导损伤。常见原因包括：靠胆管太近，过 多使用电凝、电切或者电钩直接灼伤胆管引起管壁 坏死，或电凝时间过长通过电的热传导作用，间接 灼伤管壁，形成继发性胆管狭窄。
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热损伤的预防 (1)正确安装电凝器，使用前检查绝缘系统。 (2)电钩、电剪和电铲的用力方向应和脏器相背离，
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入路方法 CO2气腹 组织损伤程度微小
21
腹腔镜外科是一种手术方式，两者对疾病的认识是 一致的。
同样切除、修复、矫正病变器官和组织。两者疗效 相同。
传统外科是腹腔镜外科的基础，两者遵循的手术原 则、解剖过程是相同的。
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穿刺部位出血、疝、感染 热损伤，套管针、气腹针损伤 气腹有关的并发症：肾衰、高碳酸血症、静脉
妇科腹腔镜讲座PPT课件
流电压均较低,电流烧灼区控制在两钳之间,所以作用
局限,安全性大大增加,组织受热损伤的区域会相对减
小。
电手术器械
值得注意的是，在封闭的腹腔内使用高频电流止 血的安全性，因为进入人体的高频电流，其转变 为人体内的热量有多少至今仍无法测量。因此， 无论是单极电凝或双极电凝都有可能引起灼伤， 如肠管或输尿管的意外灼伤。此外，在妇科盆腔 手术时，高频电流还有可能使卵巢血管及其神经 血管遭受破坏，以致引起卵巢功能的严重损害， 甚至卵巢萎缩，故必须引起足够的重视。
43
腹腔镜子宫切除手术
体位：膀胱截石位 器械：双极、单极、剪刀、持针器、吸引器、 举宫器、超声刀、砕瘤器、穿刺针、阴式子宫 包、15mmTrocar
药品：垂体后叶素、肾上腺素
手术步骤：
穿刺形成气腹，置镜探查，穿刺置入器械 切断圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管及宫 旁组织，打开膀胱反折腹膜，下推膀胱， 将子宫游离，暴露后电凝电切子宫动、静 脉，电切骶主韧带，环形电切阴道穹窿部 ，取下子宫自阴道内取出，阴道残端用1 号可吸收缝线缝扎，0/1号可吸收缝线缝合 后腹膜或不缝。 生理盐水冲洗腹腔，退镜、放气、关腹。
电切与电凝原理
切开为连续正弦波产生足够热量，使组织温度 超过100℃，引起组织炭化、汽化，结果为组 织切开。 凝固为断续波产生非连续热量，使组织温度在 90℃左右，故主要作用为凝固。 混合模式是指将切开频率及凝固频率结合起来， 根据术者的需要选择切开成分占主导地位波形 或凝固成分占主导地位波形。
建立气腹
检查气管、气腹针是否通畅 排除管内积液，测试弹簧功能，气腹机的压力 显示 脐上下缘切口 进针角度约与切口成60角，针头指向耻骨，两 次突破，弹簧安全机制启动，水柱自然下降 冲入CO2气体
《腹腔镜手术》PPT课件
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（二）未来：
借助计算机技术、光电技术等，腹腔镜外科将在 广度和深度发生革命性的变化。如机器人手术和通过卫 星的传输、联网，远距离的手术操作也可实现。
（三）基本设备： ●影像系统：内镜—摄像机—监视器（电视）。 ●气腹系统：自动气腹机及气腹针。 ●电切割系统：电刀、超声刀等。 ●冲吸系统：即吸引系统。 ●外配器材：套管针、电钩、电棒、抓钳、分离钳、剪
刀、施夹器、钉合器、针持、打结器、牵引器、标本袋 等。
●辅助设备：胆道镜、取石篮、内镜碎石机等。
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（四）手术简介：
●建立气腹。 ●放置套管。 ●探查、调整体位。 ●手术操作：分离、切割、止血（如用超声
刀时则切割、止血同步进行，且可切割0、 5厘米的血管）、缝合打结、吻合、冲洗吸 引、取出标本、拨出套等、粘贴伤口。
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（五）手术种类：
近年来，由于超声刀、切割吻合 器等器械的广泛应用，使原来只能做简单 手术的腹腔镜技术迅速扩展了手术种类。 就全世界而言，用腹腔镜手术来替代传统 的开腹手术是不可改变的潮流，腹腔镜技 术开展得最好的地区，65%的外科手术和 95%的妇产科手术是用腹腔镜来完成。
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二、腹腔镜的特点：
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器械护士的配合：
• 准备手术需要的物品及器械，提前 上台检查完整性，各种管路连线是 否通畅，仔细观察手术步骤，跟上 医生思维，做好准备，尽量减少多 余步骤，严格执行清点制度。
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腹腔镜手术常用器械
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腹腔镜手术常用器械
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腹腔镜手术基本认识PPT课件
第58页/共69页
、腔镜器械的清洗与保养 常规腔镜器械洗手护士在手术台上应及时擦净手术
器械上血迹，避免血迹黏附器械上形成血痂，造成术 后清洗困难，损害器械。术毕将术中所有器械取出后 放入流动水下冲净血迹及污垢,再将器械打开放入清洗 酶中浸泡5分钟,然后再彻底清洗。器械可拆卸部分必 须拆开清洗，器械的轴节部、弯曲部、钳端齿槽处用 软毛刷彻底清洗.
第66页/共69页
所有仪器、器械取放和清洁均 应动作轻稳。仪器使用后注意检 查各零部件是否完整，有无缺损， 并关闭开关。
第67页/共69页
第68页/共69页
感谢您的观看。
第69页/共69页
胶帽及各种小配件要防止遗失,并在保存之前装好, 主要是起到清点作用,并可方便下一班的工作,器械应收 藏在专用器械柜中,保持干燥,防尘.
第60页/共69页
我们使用的是等离子低温灭菌机，卡式高压锅对腔 镜器械进行灭菌处理。根据腹腔镜器械的材料而决 定其消毒灭菌的方法，使用前将器械放在灭菌器内， 用专用的灭菌剂按灭菌操作程序进行灭菌，等离子 低温灭菌机灭菌整个过程只需60－70分钟不等，卡 式高压锅具有快速、灭菌彻底等优点。整个过程仅 需9分钟。它们各有优点。这些灭菌器每灭菌1次， 都有灭菌指标记录和化学指示卡进行监测，我们根 据所显示的记录数据和化学指示卡变色的程度判断 灭菌效果，每天做1次生物监测，每台器械灭菌完毕 将灭菌指标数据和化学指示卡保留存档并登记。
钛夹钳
第39页/共69页
持针器
第40页/共69页
细齿抓钳
第41页/共69页
组织剪
第42页/共69页
粗齿抓钳
第43页/共69页
电凝棒或蘑菇头
第44页/共69页
电凝钩
第45页/共69页
、腔镜器械的清洗与保养 常规腔镜器械洗手护士在手术台上应及时擦净手术
器械上血迹，避免血迹黏附器械上形成血痂，造成术 后清洗困难，损害器械。术毕将术中所有器械取出后 放入流动水下冲净血迹及污垢,再将器械打开放入清洗 酶中浸泡5分钟,然后再彻底清洗。器械可拆卸部分必 须拆开清洗，器械的轴节部、弯曲部、钳端齿槽处用 软毛刷彻底清洗.
第66页/共69页
所有仪器、器械取放和清洁均 应动作轻稳。仪器使用后注意检 查各零部件是否完整，有无缺损， 并关闭开关。
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第68页/共69页
感谢您的观看。
第69页/共69页
胶帽及各种小配件要防止遗失,并在保存之前装好, 主要是起到清点作用,并可方便下一班的工作,器械应收 藏在专用器械柜中,保持干燥,防尘.
第60页/共69页
我们使用的是等离子低温灭菌机，卡式高压锅对腔 镜器械进行灭菌处理。根据腹腔镜器械的材料而决 定其消毒灭菌的方法，使用前将器械放在灭菌器内， 用专用的灭菌剂按灭菌操作程序进行灭菌，等离子 低温灭菌机灭菌整个过程只需60－70分钟不等，卡 式高压锅具有快速、灭菌彻底等优点。整个过程仅 需9分钟。它们各有优点。这些灭菌器每灭菌1次， 都有灭菌指标记录和化学指示卡进行监测，我们根 据所显示的记录数据和化学指示卡变色的程度判断 灭菌效果，每天做1次生物监测，每台器械灭菌完毕 将灭菌指标数据和化学指示卡保留存档并登记。
钛夹钳
第39页/共69页
持针器
第40页/共69页
细齿抓钳
第41页/共69页
组织剪
第42页/共69页
粗齿抓钳
第43页/共69页
电凝棒或蘑菇头
第44页/共69页
电凝钩
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腹腔镜培训材料ppt课件
到了1986年电脑化的电视镜出现，从此开启了腹腔镜 手术的新纪元，手术者可直视电视荧屏、双手操作器械进 行手术操作。
8
腔镜外科的发展前景
近几年来在各个医学领域中，腹腔镜手术的方式一种 接一种的被发展出来。
普外科中的 胆囊切除术、阑尾切除术、肝脏活检等 泌尿外科中的 精索静脉结扎术、腹腔内睾丸取出术 妇科中的 输卵管结扎术、卵巢手术、子宫全切术 胸腔外科的 食道切开术、肺脏楔形切除术、 结肠直肠外科的 结肠切除及肠端对端吻合术
2
腔镜外科原理 / 特点
微创：小创口达到手术治疗目的
在病人腹部打3—4个直径约1厘米的孔 通过特殊的通道将器械送入病人体内 通过光源 导光物质达到照明目的 经过摄像系统将体内脏器图象反映在监视器上 医生直视监视屏幕进行手术操作
特点：病人 创口小 痛苦小 恢复快 术 后粘连少
3
腔镜外科基础知识
腔镜手术是在密闭的 胸 腹 内进行的．摄像系统在良好 的冷光源照明下，通过连接 到腔内镜体，将腔内脏器摄 于监视屏上，手术医生在腔 外操纵插入腔内的手术器械
在公元1901年Kelling报告了一个动物实验，首次利用膀胱 镜在充气状态下观察狗的腹腔，这是首次人类不必剖腹而可检 查腹腔中的病变。当时他命名此方式为腹腔镜（Celioscopy） 九年之后，第一例人类报告由瑞典医师Jacobaeus完成。但此 时只限于诊断而已，而且光源也不够强，视野清晰度有限。 6
19
市场竞争状况
10万元以下 国产与进口产品竞争激烈 ，份额差距 不大
10万—50万 进口产品有明显的优势 50万以上 进口产品的天下
20
XXXXX公司
XXXXXX公司 位于德国著名手术器械城 图特 灵根 XXXXX公司是德国著名的手术器械专业生产厂家， 产品畅销欧美及亚洲100多个国家。至今已有70多 年生产内窥镜的经验。
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腔镜外科的发展前景
近几年来在各个医学领域中，腹腔镜手术的方式一种 接一种的被发展出来。
普外科中的 胆囊切除术、阑尾切除术、肝脏活检等 泌尿外科中的 精索静脉结扎术、腹腔内睾丸取出术 妇科中的 输卵管结扎术、卵巢手术、子宫全切术 胸腔外科的 食道切开术、肺脏楔形切除术、 结肠直肠外科的 结肠切除及肠端对端吻合术
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腔镜外科原理 / 特点
微创：小创口达到手术治疗目的
在病人腹部打3—4个直径约1厘米的孔 通过特殊的通道将器械送入病人体内 通过光源 导光物质达到照明目的 经过摄像系统将体内脏器图象反映在监视器上 医生直视监视屏幕进行手术操作
特点：病人 创口小 痛苦小 恢复快 术 后粘连少
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腔镜外科基础知识
腔镜手术是在密闭的 胸 腹 内进行的．摄像系统在良好 的冷光源照明下，通过连接 到腔内镜体，将腔内脏器摄 于监视屏上，手术医生在腔 外操纵插入腔内的手术器械
在公元1901年Kelling报告了一个动物实验，首次利用膀胱 镜在充气状态下观察狗的腹腔，这是首次人类不必剖腹而可检 查腹腔中的病变。当时他命名此方式为腹腔镜（Celioscopy） 九年之后，第一例人类报告由瑞典医师Jacobaeus完成。但此 时只限于诊断而已，而且光源也不够强，视野清晰度有限。 6
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市场竞争状况
10万元以下 国产与进口产品竞争激烈 ，份额差距 不大
10万—50万 进口产品有明显的优势 50万以上 进口产品的天下
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XXXXX公司
XXXXXX公司 位于德国著名手术器械城 图特 灵根 XXXXX公司是德国著名的手术器械专业生产厂家， 产品畅销欧美及亚洲100多个国家。至今已有70多 年生产内窥镜的经验。
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• 戊二醛的作用和特点：为经典灭菌 剂，可杀灭各类微生物，不腐蚀灭 菌物品，刺激性小，主要适用于各 种精密仪器、不耐热手术器械、内 镜等消毒灭菌。
强化戊二醛的使用方法
• 1、未经碱化的戊二醛并无杀芽孢的作用，当用碳酸氢 钠将戊二醛消毒液调至PH值为8.0时，则可出现强大 的杀芽孢作用。
• 2.戊二醛的使用方法 使用前必须将一袋激活剂加入桶 内，制成PH值为6~8的强化戊二醛，再加一袋缓蚀剂 防锈。激活后的溶液连续使用2周。灭菌后的腹腔镜器 械在使用前必须用无菌水冲洗，先去除残留的戊二醛， 以避免对人体脏器的刺激。
光学腹腔镜
30度 镜
像清晰。使用中尽量把内窥镜和其他手
术器械分开，防止互相碰撞，损伤镜面；
严禁使用生理盐水清洗镜子，否则容易
ห้องสมุดไป่ตู้
产生锈迹；当高温高压消毒完镜子后，
一定要让镜子自然冷却，禁止用冷水冷
却。
电子腹腔镜
氙灯冷光源及纤维光缆
• 冷光源是腹腔镜手术中不可缺少 的仪器。使用过程中，不要经常开 关机，如果需要短暂停止使用，可 将光源亮度调至最小，减少光源无 效工作时间，延长氙气灯的使用寿 命；冷光源必须放置在通风良好的 地方，防止主机过热。纤维光缆严 禁折叠，在保养过程中应钝角盘旋。 光源连续使用时不必每次关闭电源， 每次使用冷光源，至少运行 8~10min，太短的运行时间会减少 灯泡的使用寿命，每两次使用的时 间间隔不少于8min.
• 关机顺序则相反。
一体化腹腔镜手术室
腹腔镜器械的灭菌方法
• 1、高压蒸汽灭菌：仅有少数全金属的吸引管、套管针可以用高 温、高压灭菌，其他的腹腔镜器械都不能用高压灭菌法。
• 2、气体熏蒸灭菌：适用于不能用高压和溶液浸泡灭菌的腹腔镜 器械，如光缆、超声刀手柄、电刀线、腹腔镜镜头等等。主要 方法有环氧乙烷灭菌法和甲醛其他熏蒸灭菌法。
和锐器划伤镜面。摄像头及电缆在使
用过程中严禁折曲，为延长摄像头使
用寿命，术前不采用其他灭菌方法，
术中用无菌保护套包裹摄像头使用。
•
与器械护士连接好摄像头、导光束
后，可开启显示器、摄像机，完成人
工气腹后或当手术者需调节镜头焦距
时，再开启冷官光源，然后按白平衡
按钮（AWB）。在关闭摄像机的状态 下，才能进行摄像头的连接与断开。
• 3、溶液浸泡灭菌：是目前最常用的腹腔镜手术器械消毒方法， 使用的消毒液有2%强化戊二醛、络合碘、10%甲醛溶液等。目 前最常用的溶液是2%强化戊二醛浸泡灭菌，适用于不能耐受高 温的腹腔镜手术器械，包括分离钳、各种套管针、剪刀、钛夹 钳、电凝钩、气腹针等。
2%强化戊二醛浸泡灭菌法
• 2%强化戊二醛浸泡灭菌剂其主要成 分为高纯度医用戊二醛、AED强化 剂、防锈剂。浸泡时间≥10h可达到 灭菌标准，45分钟可达高效消毒。
腹腔镜的组成
• 1 腹腔镜设备的组成 显示器
• 摄像显示系统：（1）内窥
镜；（2）全数码摄像机及
电子或光学摄像头；（3）
氙灯冷光源及纤维光缆；
摄像机
（4）监视器；（5）全自 动气腹机；（6）高频电刀； 冷光源
（7）多功能冲洗泵。
气腹机
高频电刀
腹腔镜手术器械
常用的腹腔镜是偶数器械有： 穿刺针、套管针、分离钳、 电凝钩及电凝棒、施夹器 和钛夹、剪刀、持针器、 圈套器、、、
高频电刀 双极电凝 电凝钩
多功能冲洗泵。
• 多功能冲洗泵的正压功能用于冲 洗手术野，负压功能吸引腹腔内 的积血、积液，除去烟雾，保持 手术野的干净和清晰。术前正确 连接个管道，术中根据手术需要 调节冲洗吸引压力及液体流速。
腹腔镜的开关机顺序
• 开机顺序：气腹机→高频电刀→显示器→摄像机 →冷光源。
• 3.浸泡器械前监测戊二醛的有效浓度，浸泡灭菌过的 器械须每月做一次生物学监测，以保证灭菌效果。
• 4.浸泡前需认真擦去每件器械上的防护油，检查器械 性能，然后才能浸泡，否则防护油在器械表面形成保 护层，影响消毒液的作用而达不到消毒灭菌的目的； 浸泡时器械钳端必须张开，能拆卸的弹簧钳，穿刺针 等要全部拆开，冲洗管，充气管的管腔必须注满消毒 液，使器械物品的每个面都能与浸泡液充分接触；拆 卸下来的弹簧，密封帽，橡胶垫等小件物品，清点后 用纱布包裹浸泡消毒，以防丢失；浸泡好的金属器械 物品切忌勿用生理盐水冲洗（钠离子与戊二醛反应的 生成物对金属有严重的腐蚀作用），而要用灭菌注射 用水充分冲洗擦干。
零度 镜
内窥镜的使用和保养
• 常用00和300镜，镜管直径10mm。内窥
镜与摄像头相连接，它通过传导冷光源
的光束照亮手术野，同时又把术野图像
传至摄像头。内窥镜在使用过程中，其
物镜容易被血液污染，或内窥镜从腹外
的冷环境进入腹内的热环境后，导致图 像模糊，此时应将内窥镜取出用纱布擦 净血液，再用少量防雾剂涂擦镜面使图
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[腹腔镜器械使用和保养知识]
腹腔镜知识讲座
怀化济民医院普外科 王东亚
腹腔镜手术示意图
什么是腹腔镜手术
• 腹腔镜手术即应用直径3mm~10mm的腹 腔镜经直径1cm的穿刺孔进入腹腔内，再 放置其他微创器械进入腹腔进行的手术。 腹腔镜用冷光源（不发热的光，最常应用 的是氙光源）提供照明，运用数字摄像技 术（如同数码相机中的CCD或CMOS） 将图像显示到监视器上。然后医生通过观 察监视器进行手术。
• 由于腹腔镜手术多采用2～4孔操作法， 其中一个开在人体的肚脐附近，手术后基 本看不到。所以，仅在上腹腔部位留有1 ～3个0.5～1厘米的手术切口。所以，有 人称之为“钥匙孔手术”、“微创手术”或“微 入路手术”。
• 经过近三十年的发展，目前我国开展的腹 腔镜外科手术种类多达几十种（几乎包括 所有的传统开腹手术）。
高频电刀的注意事项
• 腹腔镜手术分离、切割、 止血靠高频电刀来完成。由 于使用高频电刀有一定的危 险性，为预防意外，使用时 应注意，去除患者佩戴的金 属物品，保证患者不接触手 术床金属部分，负极板放置 于患者肌肉丰富处，尽量靠 近手术部位，以使电流通过 最短的途径安全返回电疑器。 避免患者与床有液体接触， 导致触电。术中根据手术的 需要选择电疑电切工作模式 及调节使用功能。
穿刺针
弯形分离钳
剪刀
单极电凝双双极极电电凝凝
抓钳
无损伤钳
电凝钩、取石钳
施夹器
摄像头的使用方法和保养
•
三晶片摄像头与腹腔镜内窥镜连
接，将腹腔镜镜端的图像以电信号的
方式输入摄像机。术中医师可以通过
摄像头调节图像的色彩、亮度、对比
度，使色彩逼真，图像清晰，便于手
术操作。摄像头上有一组电子或光学
镜，要注意保护镜面，防止坠落损伤
强化戊二醛的使用方法
• 1、未经碱化的戊二醛并无杀芽孢的作用，当用碳酸氢 钠将戊二醛消毒液调至PH值为8.0时，则可出现强大 的杀芽孢作用。
• 2.戊二醛的使用方法 使用前必须将一袋激活剂加入桶 内，制成PH值为6~8的强化戊二醛，再加一袋缓蚀剂 防锈。激活后的溶液连续使用2周。灭菌后的腹腔镜器 械在使用前必须用无菌水冲洗，先去除残留的戊二醛， 以避免对人体脏器的刺激。
光学腹腔镜
30度 镜
像清晰。使用中尽量把内窥镜和其他手
术器械分开，防止互相碰撞，损伤镜面；
严禁使用生理盐水清洗镜子，否则容易
ห้องสมุดไป่ตู้
产生锈迹；当高温高压消毒完镜子后，
一定要让镜子自然冷却，禁止用冷水冷
却。
电子腹腔镜
氙灯冷光源及纤维光缆
• 冷光源是腹腔镜手术中不可缺少 的仪器。使用过程中，不要经常开 关机，如果需要短暂停止使用，可 将光源亮度调至最小，减少光源无 效工作时间，延长氙气灯的使用寿 命；冷光源必须放置在通风良好的 地方，防止主机过热。纤维光缆严 禁折叠，在保养过程中应钝角盘旋。 光源连续使用时不必每次关闭电源， 每次使用冷光源，至少运行 8~10min，太短的运行时间会减少 灯泡的使用寿命，每两次使用的时 间间隔不少于8min.
• 关机顺序则相反。
一体化腹腔镜手术室
腹腔镜器械的灭菌方法
• 1、高压蒸汽灭菌：仅有少数全金属的吸引管、套管针可以用高 温、高压灭菌，其他的腹腔镜器械都不能用高压灭菌法。
• 2、气体熏蒸灭菌：适用于不能用高压和溶液浸泡灭菌的腹腔镜 器械，如光缆、超声刀手柄、电刀线、腹腔镜镜头等等。主要 方法有环氧乙烷灭菌法和甲醛其他熏蒸灭菌法。
和锐器划伤镜面。摄像头及电缆在使
用过程中严禁折曲，为延长摄像头使
用寿命，术前不采用其他灭菌方法，
术中用无菌保护套包裹摄像头使用。
•
与器械护士连接好摄像头、导光束
后，可开启显示器、摄像机，完成人
工气腹后或当手术者需调节镜头焦距
时，再开启冷官光源，然后按白平衡
按钮（AWB）。在关闭摄像机的状态 下，才能进行摄像头的连接与断开。
• 3、溶液浸泡灭菌：是目前最常用的腹腔镜手术器械消毒方法， 使用的消毒液有2%强化戊二醛、络合碘、10%甲醛溶液等。目 前最常用的溶液是2%强化戊二醛浸泡灭菌，适用于不能耐受高 温的腹腔镜手术器械，包括分离钳、各种套管针、剪刀、钛夹 钳、电凝钩、气腹针等。
2%强化戊二醛浸泡灭菌法
• 2%强化戊二醛浸泡灭菌剂其主要成 分为高纯度医用戊二醛、AED强化 剂、防锈剂。浸泡时间≥10h可达到 灭菌标准，45分钟可达高效消毒。
腹腔镜的组成
• 1 腹腔镜设备的组成 显示器
• 摄像显示系统：（1）内窥
镜；（2）全数码摄像机及
电子或光学摄像头；（3）
氙灯冷光源及纤维光缆；
摄像机
（4）监视器；（5）全自 动气腹机；（6）高频电刀； 冷光源
（7）多功能冲洗泵。
气腹机
高频电刀
腹腔镜手术器械
常用的腹腔镜是偶数器械有： 穿刺针、套管针、分离钳、 电凝钩及电凝棒、施夹器 和钛夹、剪刀、持针器、 圈套器、、、
高频电刀 双极电凝 电凝钩
多功能冲洗泵。
• 多功能冲洗泵的正压功能用于冲 洗手术野，负压功能吸引腹腔内 的积血、积液，除去烟雾，保持 手术野的干净和清晰。术前正确 连接个管道，术中根据手术需要 调节冲洗吸引压力及液体流速。
腹腔镜的开关机顺序
• 开机顺序：气腹机→高频电刀→显示器→摄像机 →冷光源。
• 3.浸泡器械前监测戊二醛的有效浓度，浸泡灭菌过的 器械须每月做一次生物学监测，以保证灭菌效果。
• 4.浸泡前需认真擦去每件器械上的防护油，检查器械 性能，然后才能浸泡，否则防护油在器械表面形成保 护层，影响消毒液的作用而达不到消毒灭菌的目的； 浸泡时器械钳端必须张开，能拆卸的弹簧钳，穿刺针 等要全部拆开，冲洗管，充气管的管腔必须注满消毒 液，使器械物品的每个面都能与浸泡液充分接触；拆 卸下来的弹簧，密封帽，橡胶垫等小件物品，清点后 用纱布包裹浸泡消毒，以防丢失；浸泡好的金属器械 物品切忌勿用生理盐水冲洗（钠离子与戊二醛反应的 生成物对金属有严重的腐蚀作用），而要用灭菌注射 用水充分冲洗擦干。
零度 镜
内窥镜的使用和保养
• 常用00和300镜，镜管直径10mm。内窥
镜与摄像头相连接，它通过传导冷光源
的光束照亮手术野，同时又把术野图像
传至摄像头。内窥镜在使用过程中，其
物镜容易被血液污染，或内窥镜从腹外
的冷环境进入腹内的热环境后，导致图 像模糊，此时应将内窥镜取出用纱布擦 净血液，再用少量防雾剂涂擦镜面使图
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[腹腔镜器械使用和保养知识]
腹腔镜知识讲座
怀化济民医院普外科 王东亚
腹腔镜手术示意图
什么是腹腔镜手术
• 腹腔镜手术即应用直径3mm~10mm的腹 腔镜经直径1cm的穿刺孔进入腹腔内，再 放置其他微创器械进入腹腔进行的手术。 腹腔镜用冷光源（不发热的光，最常应用 的是氙光源）提供照明，运用数字摄像技 术（如同数码相机中的CCD或CMOS） 将图像显示到监视器上。然后医生通过观 察监视器进行手术。
• 由于腹腔镜手术多采用2～4孔操作法， 其中一个开在人体的肚脐附近，手术后基 本看不到。所以，仅在上腹腔部位留有1 ～3个0.5～1厘米的手术切口。所以，有 人称之为“钥匙孔手术”、“微创手术”或“微 入路手术”。
• 经过近三十年的发展，目前我国开展的腹 腔镜外科手术种类多达几十种（几乎包括 所有的传统开腹手术）。
高频电刀的注意事项
• 腹腔镜手术分离、切割、 止血靠高频电刀来完成。由 于使用高频电刀有一定的危 险性，为预防意外，使用时 应注意，去除患者佩戴的金 属物品，保证患者不接触手 术床金属部分，负极板放置 于患者肌肉丰富处，尽量靠 近手术部位，以使电流通过 最短的途径安全返回电疑器。 避免患者与床有液体接触， 导致触电。术中根据手术的 需要选择电疑电切工作模式 及调节使用功能。
穿刺针
弯形分离钳
剪刀
单极电凝双双极极电电凝凝
抓钳
无损伤钳
电凝钩、取石钳
施夹器
摄像头的使用方法和保养
•
三晶片摄像头与腹腔镜内窥镜连
接，将腹腔镜镜端的图像以电信号的
方式输入摄像机。术中医师可以通过
摄像头调节图像的色彩、亮度、对比
度，使色彩逼真，图像清晰，便于手
术操作。摄像头上有一组电子或光学
镜，要注意保护镜面，防止坠落损伤