心理健康系列知识讲座PPT课件

血的时间，与病人上一次行经时间相应 考虑 注意不良反应
角色扮演
病例：女，35岁，面色苍白，情绪低落，月经不规 律、增多一年，停经2个月，突然阴道流血3天， 无腹痛。检查：贫血貌，子宫常大，双附件区未 触及包块；化验尿HCG(-)。
请一名同学扮演病人，说出目前的身体状况和心 理状况，另请一名同学扮演护士，为该病人制定 护理措施，并演示护理过程。
其它：安络血，止血敏，立止血，氨甲苯酸 等
抗前列腺素药物：改变血栓素A2与前列环素的平衡
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②调整周期 (一般使用3周期) 青春期 雌、孕激素序贯疗法。(适用青春期)
雌激素月经第5→25天＋孕激第15→25天 育龄期 雌、孕激素联合应用。 ③ 促排卵 克罗米酚、 ＨＣＧ ④手术治疗 刮宫术（最常见 ）子宫切除
【异常出血的机制】
1.雌激素撤退出血： 单一雌激素持久作用
2.雌激素突破出血： 低水平E间断少量出血 高水平E急性突破出血 （二）排卵型功血 1、黄体功能不足 ：孕激素分泌不足 2、子宫内膜不规则脱落：孕激素下降缓慢
（月经期后子宫内膜表现为分泌期和增生期共存）。
四、临床表现
无排卵性功血
1、完全不规则的月经: 特点是月经周期紊乱，经期长短 不一，出血量多少不定。
心理健康妇系列产知科识护讲理座学
走近心理咨询
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总体概述
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第1节 功能失调性子宫出血
定义： 调节生殖的神经内分泌机制失常引起异
常子宫出血,全身及内外生殖器无器质性病 变。简称“ 功血 ”
2．身体评估 了解功血病人的临床表现。 3．心理社会评估 4．辅助检查
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辅助检查
诊断性刮宫 + 病理检查 宫腔镜检查、盆腔超声 BBT:呈单相型或双相型 宫颈黏液结晶（如经期出现羊齿状结晶） 阴道脱落细胞涂片（中、高度雌激素影
响） 血清激素测定
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图19－1 基础体温双相型（无排卵型功血）
经6个月或按自身原周期计算停经3个周期 或分:生理性闭经和病理性闭经
一、按病因分类
根据控制正常月经周期的4个主要环节：
体检 辅助检查
【鉴别诊断】
排除局部或全身疾病导致的出血
1.全身性疾病 2.异常妊娠或妊娠并发症 3.生殖道感染 4.生殖道肿瘤 5.性激素类药物使用不当
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五、处理原则
（一）无排卵型功血 ⑴ 支持疗法
改善全身状况（纠贫血、加强营养）、 劳逸结合、预防感染。 ⑵ 药物疗法:激素治疗极有效 治疗原则：
课间休息
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病例
病例：女，19岁，未婚，未曾来 月经，乳房发育正常，外阴无异 常，子宫略小于正常，两侧附件 阴性。
问题：应进行哪些检查和护理？
第2节 闭 经
一、病因及分类
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1、分类
原发性闭经定义 年龄超过16岁第二性征已发育或年龄超过
14岁第二性征尚未发育且无月经来潮者
继发性闭经定义 以往曾建立正常月经,后因病理性原因而停
4. 焦虑:与担心预后有关
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九、护理措施
1．一般护理 加强营养，保证休息，纠正贫血
2．预防感染 监测感染征象，做好会阴护理，合
理使用抗生素 3．指导病人严格遵医嘱使用性激素 4.加强心理护理，做好健康教育
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九、护理措施
性激素使用注意事项： 按时按量，不停服、漏服 按规定减量 维持量服用时间,按停药后发生撤退性出
请问正常的月经是怎样产生的？
下丘脑
Gn来自百度文库H PIH
↓
垂体
↙↘
FSH LH
↘
↙
卵巢
↙ ↓↘
卵泡 排卵 黄体
↓
↓
雌激素
雌、孕激素
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一、病因
1、机体内部因素 2、外界因素 精神过度紧张、恐惧、忧伤 劳累 环境和气候骤变 全身性疾病
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二、分类
无排卵性功血 占70～85% 多见青春期、围绝经期女性
有排卵性功血 占15～30% 多见育龄妇女
包括：黄体功能不足（黄体不健）和子宫
内膜不规则脱落（黄体萎缩不全）
年龄构成比：
青春期20% 育龄期30% 绝经前期50%
三、病理生理
（一）无排卵型功血
1.青春期： 下丘脑-垂体对卵巢激素反应异常 性腺轴正反馈调节机制缺陷 2.围绝经期 卵巢功能衰退、卵泡反应低下 3.育龄期 内、外环境刺激暂时无排卵 肥胖等致使持续无排卵
图19－2 基础体温双相型（黄体功能不全）
图19－3 基础体温双相型（子宫内膜脱落不全）
七、可能的护理诊断
1．疲乏 与子宫异常出现导致的继发 性贫血有关。
2．舒适改变 与月经紊乱、性激素治 疗的副反应有关。
3．有感染的危险 与子宫不规则出血、 出血量多导致严重贫血，机体抵抗力下 降有关。
2、出血不伴腹痛 3、 继发性贫血 4、 妇检无阳性体征
四、临床表现
排卵型功血
1、黄体功能不足： 月经频发、不孕、易 流产
2、子宫内膜不规脱落： 行经期长、经量 多
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【诊断】
详细询问病史: 1、年龄、月经史、婚育史及避孕措施，慢性病 史, 情绪因素 2、了解病程经过(发病时间、目前流血情况、流 血前有无停经史及以往治疗经过) 3、了解异常子宫出血的几种类型:①月经过多: 周期规则，但经量过多(>80ml)或经期延长(>7 日);②月经频发:周期规则，但短于21日; ③子 宫不规则出血:周期不规则，经期长而经量不太 多;④月经频多:周期不规则，经量过多。
青春期以止血和调整周期为主，促使卵 巢恢复功能和排卵；
更年期以止血后调整周期，减少经量为 主。
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①止血
(性激素治疗要求6小时见效,24～48小时内出血基本停止)
雌激素适于雌激素水平低者。促子宫内膜修复。（然后减量维持） 孕激素 适于有一定雌激素水平者。促内膜较彻底脱落。（然后
减量维持）
雄激素 拮抗雌激素,减少盆腔充血,单用效果不佳
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五、处理原则
（二）排卵型功血
1.黄体不足： 促卵泡发育-CC 、HCG HMG 促黄体：BBT上升后
HCG 2000u 1/隔日 ×5D 黄体功能替代：天然孕酮后半周期应用 2.内膜不规脱落： 促黄体- HCG 孕激素-后半周期应用，调节反馈
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六、护理评估
1．健康史 了解年龄、月经史、婚育史、 避孕措施、精神创伤史等。