案件回访记录

卫生监督执法文书编号：

x x x卫生局

案件回访记录（样式）

当事人：

案由：

案发地点：

行政处罚决定时间：

行政处罚决定内容：

回访机关：

回访时间：年月日时分至时分

回访地点：

回访情况：

盐城市卫生监督员、、、、出示证件，说明来意，在的陪同下进行回访，记录如下：

被回访人签名：卫生监督员签名：、年月日年月日

案件回访记录，是卫生行政机关对行政处罚案件进行回访时使用的文书。案件回访记录应当写明案由、处罚决定时间、处罚决定内容，回访机关、时间、地点等。如实记录当事人对行政处罚决定内容履行、违法行为依法整改情况和对卫生行政执法工作建议、意见。