义务教育阶段农村家庭经济困难学生生活费补助申请表

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附件2
广东省义务教育阶段农村家庭 经济困难学生生活费补助申请表
(2014-2015学年度)
学生姓名 就读学校 家庭住址 家庭人口(人) 家庭成员姓名 健康状况
家长(监护人) 姓 名 年级(班别) 广东省江门市台山县(市/区) 人均年纯收入(元) 与申请人关系 职业及工作单位 镇 村委会 村
孤儿□ 持最低生活保障金领取证 □(证件编号: ) 持困难职工优待证 □(证件编号: ) 单亲家庭 □ 家庭经济困难 人均年纯收入低于1500元□ 上学单程里程超过15公里且家庭经济困 类别(在相应 难□ 其他 □(注: ) 项打√) 家长或监护人(签名):
学校审核意见
单位(盖章) 年 月 日
县(市/区) 工作领导小组 审批意见
单位(盖章) 年 月 日
备注
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