2015年一季度压疮管理汇总分析

2015年第一季度压疮管理汇总分析

为加强压疮管理，自2015年第一季度，压疮管理小组人员由4人增加至17人。对科室压疮高危患者及院外压疮全面进行质量监管，现将第一季度的压疮管理情况汇总如下：

一、全院院外压疮及难免压疮汇总情况

1．一季度共收治住院病人17620人，100%均通过新入院患者评估，其中压疮高危风险患者468人。

2.一季度共计上报院外压疮53例，有22例患者存在2处或3处压疮，压疮数为68处。其中可以深部组织损伤6例，占压疮总数8.82%；一期压疮13例，占压疮总数19.12%；二期压疮30例，占压疮总数的44.12%，三期压疮5例，占压疮总数的7.35%，四期压疮1例，占压疮总数的1.47%，不能分期13例，占压疮总数的19.12%。

3.按发生地分：家庭入住时发生47例，占压疮总人数88.68%；其他医院转入时有压疮2例，占压疮总人数3.77%；其他来源入住时发生的压疮2例，占压疮总人数3.77%。

4.压疮高风险人数中符合难免压疮41例，1例发生二期压疮，发生在骶尾部两侧。

5.本季度无非预期压疮发生，各科室压疮管理总体到位。

图表

图2：院外带入压疮分期及发生地

二、本季度院外带入压疮科室分布情况

1.院外压疮有9例分布在外科系统，内科系统44例。

2.呼吸内一、二科收治11例，占20.75%；CCU 、ICU 收治11例，占20.75%； 神经内一、二、三科共收治7例，1

3.21%；肿瘤科室收治6例，占11.32%。 从上可以看出危重患者、长期卧床、年龄大的患者、肿瘤晚期病人是防控重点。

图3：各科室压疮分布图

三、经住院治疗压疮转归情况

院外带入压疮经过积极治疗与护理愈合7例，治愈率13.21%，其中二期5

例，一

12345678910CCU

呼吸内一科

呼吸内二科

神经内一科

神经内二科

消化内科

内分泌科

肿瘤二科

肿瘤三科

心内二科

泌尿外科

ICU

血液科

肿瘤一科

神经内三科

普外一科

普外二科

关节外科

脊柱外科

心内一科

神经外二科

家庭入住4%

期1例，不能分期1例；好转25例，好转率47.17%；同前20例，同前率37.73%，加重1例，加重率1.9%。综合以上分析，院外压疮护理总有效率98.11%。难免压疮41例，其中1例骶尾部两侧发生二期压疮，患者为肿瘤晚期全身水肿，白蛋白18.3g/L,病情危重死亡。

图表4：经治疗与护理转归情况 图表5：难免压疮发生压疮例数

四、存在问题

1、个别年轻护士对压疮的管理仍重视不够，压疮危险因素Braden 评分标准掌握不全面，风险评估个别评分理解有分歧。

2、压疮防治措施有的未落实到位，如未悬挂警示标识，患者营养支持不到位，对患者家属宣教不到位、翻身记录不及时等。

3、个别科室压疮敷料使用欠规范，主要体现在贴膜卷边时未及时减去卷起贴膜，导致患者翻身时牵拉致贴膜撕脱；未按适应症使用敷料。

4、压疮小组新进人员对皮肤压疮理论知识掌握不够，如愈合的标准及时间等。

5、科室对年轻护士压疮知识培训形式单一。

五、原因分析

六、改进措施

1、压疮小组组织新进管理人员进行学习，对压疮管理中存在的问题讨论、分析，并提出改进措施；

2、通过不同形式的培训方法，提高护理人员防范压疮意识，如交班时间的督导，晨会提问等，使护士自觉深入查找潜在问题，培养护士的观察判断能力；

3、加强管理压疮高危风险患者，特别是高龄患者，加强患者和家属压疮预防知识的教育及指导、使其能够识别压疮风险，主动、正确采取措施预防压疮发生；

4、重视病人翻身，对高危病人要查看翻身质量及体位符合要求，并做好交接班；对于压疮的高危病人要悬挂“防压疮”警示标识牌，翻身记录及时；

5

、对新入科高危病人认真、全面评估，护士长对于评估内容的记录要认真查看是

否与病人实际情况相符；

6、正确评估患者的营养状况，进行饮食指导，必要时与医师进行沟通，提供合适的肠内和肠外营养途径，进行营养支持治疗；

7、科室针对《寿光市人民医院压疮护理规范》定期进行复习，严格掌握敷料使用的适应症、更换方法及时间；

8、护士长重视压疮的管理，对于压疮的高危病人及院外带入压疮加强检查；

9、压疮管理小组对检查结果及时反馈。

压疮管理小组

2015.4.5