2015年一季度压疮管理汇总分析
压疮事件原因分析及整改措施
压疮事件原因分析及整改措施
精品文档
疼痛科对压疮事件原因分析及整改措施
原因分析：
1、疾病原因（患者年龄大，极度消瘦，小便失禁，腰痛而采用平卧位强迫体位，不能主动翻身）
2、患者家属主动帮扶患者翻身的主动性差
3、患者皮肤长时间处于潮湿状态，护理垫不平整，造成剪切力
4、护士为患者翻身不到位
整改措施：
1、值班护士勤为患者翻身，且一定保证翻身到位，每次翻身都认真检查皮肤，保证不让任何一处皮肤处于长期受压的状态，发现有发红处立即给予按摩护理。
2、对于大小便失禁的患者，一定保持皮肤及床单元的干燥，避免排泄物的刺激
3、保持床单元的平整，避免摩擦力和剪切力，在为患者翻身时，避免拖拉患者，翻身后进行一定的固定，防止患者滑动。
4、增进局部血液循环，对高危压疮患者，于下午给予温水擦洗，全身及局部按摩。
5、加强健康教育，嘱患者进食高蛋白，高维生素，高热量饮食。
疼痛科
疼痛科
20__年3月11日
1欢血下载。
内容1：2015压疮管理手册2015.1
目录一、压疮管理相关制度1、压疮预防制度2、压疮登记报告制度二、压疮管理及评定小组1、压疮管理小组职责2、压疮评定小组名单三、压疮管理流程1、压疮预防及护理流程2、压疮预防与管理流程3、压疮风险因素上报流程4、压疮报告流程四、压疮危险因素评估指导量表（改良Braden）五、压疮相关知识1、压疮的定义及分期2、预防处理压疮一般知识3、实施程序六、压疮管理表格压疮预防制度根据《压疮危险因素评估表》对患者进行评估，对有发生压疮危险因素的患者，应采取如下预防措施：1、保护皮肤，避免局部长期受压：鼓励和协助患者Q2h翻身；保护骨隆突处和支持身体空隙处；避免患者翻身、搬运时拖、拉、推，防止皮肤损伤；对长期卧床患者，床头抬高＜30○，以减少剪切力的发生，对使用石膏、夹板、牵引的患者，衬垫应平整、松软。
2、保持患者皮肤清洁、避免局部刺激：及时清除患者尿液、粪便、汗液等机体排泄物和分泌物，非必须避免使用肥皂和含酒精用品清洁皮肤，保持床单位整洁、干燥、平整。
3、促进皮肤血液循环：可采用温水浴和适当按摩，应避免对骨骼隆起处皮肤和已发红皮肤按摩，以免加重皮肤损伤。
4、改善机体营养状况:对病情允许的患者，鼓励其摄入高蛋白、高维生素、含锌饮食，必要时给予肠内营养或胃肠外营养。
5、健康教育:对家属和患者开展压疮预防宣教，提高患者依从行为。
6、对于高危压疮的患者，按要求应实施压疮风险动态评估、上报、登记、访视、随访等工作。
压疮登记报告制度1、发现压疮，无论是院内发生还是院外带来的，科室均要及时登记并按要求上报。
2、压疮上报条件：⑴压疮危险因素Braden评分＝17-20分，填写纸质版，科内留存；Braden评分≤16分网上上报并填写纸质版。
⑵院外带入压疮⑶申报难免压疮⑷院内发生的压疮上述条件之一均需上报。
3、24小时内通知护理部，由护理部安排人员（科护士长、压疮管理小组成员；非行政班时间由值班护士长）到科室查看。
4、填写《压疮报告表》和《压疮护理表》：⑴在“压疮来源”一栏中，科外发生的要填清科室。
加强压疮管理工作总结
加强压疮管理工作总结
压疮是一种常见的医疗并发症，给患者带来痛苦和不便。
加强压疮管理工作，
是医疗机构和医护人员义不容辞的责任。
在过去的一段时间里，我们在压疮管理工作中取得了一些成绩，但也存在一些不足之处。
因此，我们需要总结经验，找出问题所在，进一步加强压疮管理工作。
首先，我们需要加强对压疮的认识和预防工作。
压疮是因为长时间的压迫而导
致局部皮肤组织缺血坏死所致，因此，预防压疮的关键是减少长时间的压迫。
我们需要加强对患者的观察和评估，及时发现压疮的风险因素，采取有效的预防措施，如定期翻身、使用合适的床垫等。
其次，我们需要加强对压疮的治疗和护理工作。
一旦患者出现压疮，我们需要
及时采取有效的治疗措施，如清洁伤口、使用合适的敷料等，防止感染和加重病情。
同时，我们还需要加强对患者的护理工作，保持皮肤的清洁和干燥，避免摩擦和剪切等，防止压疮的发生和恶化。
最后，我们需要加强对压疮管理工作的监督和评估。
只有加强对压疮管理工作
的监督和评估，才能及时发现问题，采取有效的改进措施。
我们需要建立健全的压疮管理工作机制，明确责任和任务，加强对工作的督导和检查，及时总结经验，不断提高压疮管理工作的水平。
总之，加强压疮管理工作，是医疗机构和医护人员的重要任务。
我们需要加强
对压疮的认识和预防工作，加强对压疮的治疗和护理工作，加强对压疮管理工作的监督和评估，不断提高压疮管理工作的水平，为患者提供更好的医疗服务。
压疮汇总分析
2014年第一季度 2015年第一季度
2015年第一季度、2014年第一季度压疮转归情况对比图
80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 2014年第一季度 2015年第一季度 难免压疮的压疮发生率 10.00% 9.15% 带入压疮治愈率及好转率 70.60% 68.42% 带入难免压疮治愈率及好转率 44.40% 41.18%
1 2
1 1 1
1
1 39 38
表5：分管片区各科室新发压疮分类表
院内新发压疮分类 压疮级别 科室 ICU 一级压疮 3 二级压疮 4 三级压疮 四级压疮
康复
呼吸一 感染 肿一 呼二 消化 肿二 总计
1
2 1 1 1 3 1 2 20 1
2015年第一季度、2014年第四季度压疮转归情况对比
2015年第一季度、2014年第四季度压疮转归情况对比图
消化
骨二 血肾 肿三 肿二 呼二 1 2 3 1 1 2
1
1
3 2 3 4 1 2
1
2
1 1 1 2 1 2 2 1 2
1 5 3 1
1
表2：全院各科室压疮汇总分表二
上报 类型 科室 未发生压 疮的难免 压疮 发生压疮的 难免压疮 新发 痊 愈 好 转 无 变 化 恶 化 痊 愈 好 转 无 变 化 恶 化 1 1 1 2 1 痊 愈 无 好 恶 变 转 化 化 1 1 1 2 痊 愈 好 转 无 变 化 恶 化 带入压疮 未发生新压疮的 带入难免压疮 发生新压疮的 带入难免压疮
上报 类型
结 果
小 计
痊 愈 3
好 转 1
无 变 化 2
2015年 压疮督查总结归纳
精心整理××县人民医院
2015年护理部压疮督查总结
一、总结
2015年我院临床科室共上报压疮22例，其中院外带入15例，高危压疮7例。
院外带入压疮15例中，治愈6例，好转5例，未变化4例（死亡2例）；上报高危压疮7例中发生率0%。
综合上表分析，压疮护理总有效
二、
1、
2、
3、
4、
5、
三、
1、
2、专
3、护士不良工作习惯，责任心不强，重视程度不够。
4、压疮防治措施未落实到位如未悬挂标识，未有效使用减压工具。
5、健康教育不到位，压疮病人少，护理人员未及时、有效、反复与家属沟
通。
6、压疮敷料为自费材料，部分患者因经济原因难以承担。
四、整改措施
1、加强对护理人员压疮相关知识制度培训，提高护理人员对压疮管理意识。
2、进一步规范压疮管理规定并组织全员学习，让每一位护理人员按规定执
行压疮护理及管理。
3、提高护理工作者责任心方面，对压疮护理管理制定奖惩制度。
4、
5、
6、
7、。
压疮不良事件原因分析及整改措施
压疮不良事件原因分析及整改措施压疮是指因长时间压迫某一部位而导致皮肤组织缺血、缺氧、坏死的一种疾病。
在医疗保健机构中，压疮是常见的不良事件之一。
本文将对压疮不良事件进行原因分析，并提出相应的整改措施。
一、原因分析1. 人机环境因素（1）床位设置不合理：医疗保健机构床位不足或床位布局不合理，导致部分患者长时间卧床，增加了压疮的发生风险。
（2）医护人员疏忽：医护人员对于压疮的风险从认识到应对措施的落实存在问题，没有将压疮预防纳入到日常工作中的重要内容。
2. 患者自身因素（1）疾病状态：患者的日常生活活动能力降低，长时间卧床或不能正常移动，导致易于发生压疮。
（2）营养不良：部分患者由于疾病或摄入不足而导致营养不良，使皮肤组织抵抗力下降，易于发生压疮。
（3）感觉障碍：部分患者由于神经功能障碍或麻木，对于压力或疼痛的感觉降低，容易出现长时间的一些部位压迫，也易于发生压疮。
3. 护理措施（1）压力分散措施不合理：患者在卧床状态下，医护人员未采取有效的压力分散措施，导致某些部位压力过大，易于发生压疮。
（2）皮肤护理不到位：医护人员未及时检查患者的皮肤状态，未对于有红肿、出血、破损等情况进行及时处理，使皮肤受到更多损害。
二、整改措施1. 完善床位设置（1）增加床位数量：医疗保健机构应根据实际需要增加床位数量，避免因床位不足而导致患者长时间卧床。
（2）合理布局：医护人员应合理安排床位布局，避免相邻患者压力集中在某一部位。
2. 落实压疮预防措施（1）加强培训：医护人员应接受相关的压疮预防培训，提高对于压疮风险的认识和掌握预防技巧。
（2）制定相关操作规范：医疗保健机构应制定相关的压疮预防操作规范，明确医护人员的工作职责和流程要求。
3. 个体化护理措施（1）定期评估：医护人员应定期对患者进行评估，了解其疾病状态、营养状况和感觉状态等，有针对性地制定相应的预防措施。
（2）营养支持：医疗保健机构应根据患者的营养状况，提供相应的营养支持，帮助提高皮肤组织的抵抗力。
压疮第一季度总结
压疮第一季度总结一、业绩总结在第一季度，公司取得了较为可观的业绩。
在上级部门的领导下，我们组建了一支专业团队，全力以赴做好压疮的预防和治疗工作。
通过团队的共同努力，成功挽救了多名患者的生命，取得了一定的成绩。
同时，我们也在压疮预防方面做了大量的宣传和教育工作，提高了医护人员的专业水平，有效降低了患者的发病率。
二、工作总结1.压疮预防在第一季度，我们针对压疮的预防工作做了大量工作。
首先，我们对医院内的压疮高危人群进行了全面的筛查和评估，对高危患者进行重点关注和护理。
其次，我们对医护人员开展了相关的培训和教育，提高了他们的压疮预防意识和技能。
最后，我们还对患者及其家属进行了相关的健康宣传，提高了他们自我防护的意识。
2.压疮治疗针对已经发生压疮的患者，我们组织了专家团队进行了系统治疗。
通过调整患者的体位和营养，配合药物治疗和外科手术等多种手段，成功帮助了很多患者康复。
同时，我们还引进了最新的治疗技术和设备，为患者提供了更为专业、有效的治疗服务。
3.宣传教育在压疮预防和治疗方面，宣传教育是非常重要的一环。
我们通过组织专题讲座、制作宣传材料、悬挂标语标牌等多种途径，向医护人员和患者宣传压疮的危害和预防知识。
通过这些宣传教育活动，提高了医护人员和患者的认识和重视程度，取得了良好的效果。
三、存在问题在第一季度的工作中，我们也存在一些问题和不足之处。
首先，压疮预防工作还存在盲点和漏洞，需要进一步加强和完善。
其次，在压疮治疗方面，我们还需要加强与其他科室的沟通和合作，形成多学科综合治疗的模式。
最后，在宣传教育工作中，我们还需要加大宣传力度和创新宣传方式，提高宣传效果和覆盖面。
四、下一步工作计划在第二季度，我们将继续围绕压疮预防和治疗工作展开，深入挖掘问题根源，针对存在的问题和不足，进一步完善工作机制，提高工作效率和水平。
具体工作计划如下：1.加强压疮预防继续加强医护人员的培训和教育，提高他们的压疮预防意识和技能。
压疮专科护理小组工作总结
压疮专科护理小组工作总结
压疮是医院中常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和康复进程。
因此，压疮专科护理小组的工作显得尤为重要。
在过去的一段时间里，我们的小组在压疮护理方面做了大量的工作，取得了一定的成绩，现在我来总结一下我们的工作成果和经验。
首先，我们小组在压疮预防方面做了大量的宣传教育工作。
我们利用各种渠道
向患者和家属宣传压疮的危害性，教育他们如何正确地进行体位转换和皮肤护理，以及如何使用合适的床垫和护理用品。
通过这些宣传教育活动，我们有效地提高了患者和家属的压疮预防意识，降低了压疮的发生率。
其次，我们小组在压疮护理方面做了大量的技术培训工作。
我们邀请了压疮护
理专家来为我们进行培训，学习最新的压疮护理技术和方法。
我们还组织了内部的培训课程，让每位护理人员都能够掌握正确的护理技能。
通过这些培训工作，我们小组的护理水平得到了显著提高，为患者提供了更加专业的护理服务。
最后，我们小组在压疮治疗方面做了大量的研究工作。
我们积极参与压疮护理
相关的科研项目，探索新的治疗方法和护理技术。
我们还不断总结和分享临床经验，不断改进和优化我们的护理方案。
通过这些研究工作，我们小组不断提高了压疮的治疗效果，为患者的康复做出了更大的贡献。
总的来说，我们压疮专科护理小组在过去的工作中取得了一定的成绩，但我们
也清楚地意识到还有很多不足之处需要改进和完善。
我们将继续努力，不断提高自身的专业水平，为患者提供更加优质的护理服务。
希望在不久的将来，我们能够取得更大的成绩，为患者的健康做出更大的贡献。
2015年压疮记录及护理管理重点解析
体位变换
• 坐在没有减压垫的椅子上每次最长不超过2小时 • 骶尾部或坐骨存在压疮时应限制每天坐位少于3次 ，每次少于60分钟 • 坐轮椅患者应每15~30分钟减压15~30秒，每1小 时按需减压60秒
压疮完整分期
• 怀疑深层组织损伤Suspected deep tissue injury • 第I期 Stage I • 第II期Stage II • 第III期Stage III • 第IV期Stage IV • 无法界定Unstageable
压疮管理
• 压疮专业小组或护理部对全院压疮发生率 的统计及监测 • 压疮专业小组或护理部定期组织院内压疮 根本原因分析和改进措施会议
持续质量改进
制度 流程 指引
培训
持续 质量 改进
护理质量持续改进
• • • • • 需要有科学的方法进行分析与改善 ——PDCA循环 （导管室、手术室、ICU） ——根本原因分析（RCA） ——失效模式效应分析（FMEA） RCA和FMEA可以找到系统和流程中存在 或潜在的缺陷，进行改善与持续质量改进 （参加ICU讲课照片）
支撑面的选择
• 高危风险患者必须使用较高级别的支撑面 • 使用支撑面仍需定时进行体位变换 • 不要使用小泡（直径＜10cm）交替式减压空气床 垫或减压垫。 • 在椅子或轮椅上使用减压坐垫。 • 避免使用环状或圈型装置、充水手套和合成羊皮 垫。 • 根据需要选择：全身性支撑面或局部性支撑面
全身性支撑面
局部支撑面
支撑面的选择
皮肤护理
• 定时检查全身皮肤情况，尤其是骨突受压处皮肤 • 除骨隆突受压部位外，还应关注医疗器械相关性 压疮对皮肤的损害 • 保持皮肤清洁、保持皮肤适度湿润 • 禁止对受压部位用力按摩 • 大小便失禁的处理
压疮原因分析及改进措施
压疮原因分析及改进措施（1425850）一、原因分析1、患者是“脑出血”病人，呈浅昏迷状态，长期卧床不能活动。
2、患者不能经口进食，营养不良，体质消瘦。
3、该患者为压疮评分高危患者，护士没能引起重视，压疮的预防措施不到位。
4、患者大小便失禁，皮肤潮湿，家属护理不到位。
5、护士责任心不强，未能引起高度重视，对压疮防护宣教不到位。
二、改进措施1、加强护士责任心，认真执行床旁交接。
2、护士长、高年资护士加强监管力度。
3、加强宣教，让患者家属了解如何避免压疮的发生。
4、责任护士对压疮高危患者引起高度重视。
5、对压疮高危患者的防护措施到位，如气垫床的使用，定时翻身等一、原因分析1、患者是“脑梗塞”患者，呈嗜睡状态，四肢活动受限。
2、患者禁食，营养状态欠佳。
3、患者大小便失禁，皮肤潮湿。
4、患者为压疮评分高危患者，未能引起护士高度重视，预防压疮护理措施不到位、不完善。
二、改进措施1、护士长、高年资护士加强监管力度。
2、加强宣教，让患者家属了解如何避免压疮的发生。
3、责任护士对压疮高危患者引起高度重视。
4、对压疮高危患者的防护措施到位，如气垫床的使用，定时翻身等。
一、原因分析1、患者骨折患者，强迫体位。
2、患者右胫腓骨中断粉碎性骨折，胸椎L1，L2椎体骨折，胸椎L3椎体左侧横突骨折，右侧趾骨、坐骨、骶骨骨折，禁止翻身。
3、护士护理措施不完善。
二、改进措施1、告知病人及家属有关注意事项。
2、保持皮肤及床单位整洁、干燥。
3、使用气垫床。
4、全身营养支持。
压疮原因分析及改进措施（1418033）一、原因分析1、患者“胃癌”，体质消瘦，营养状况欠佳。
2、患者是压疮评分高危患者，未能引起护士的重视，预防措施不到位。
3、患者四肢活动受限，不能自主更换体位。
4、护士责任心不强，向家属宣教不到位。
二、护理措施1、告知病人及家属有关注意事项。
2、保持皮肤及床单位整洁、干燥。
3、使用气垫床。
4、全身营养支持。
5、加强护士责任心，加强宣教，让患者家属了解如何避免压疮的发生。
2015年一季度全院难免压疮风险评估上报总结分析
2015年一季度全院难免压疮风险评估上报总结分析一、总结2015年1-3月我院共收治3902个病人，通过100%新入院患者评估，压疮的高危风险因素评估率已经达到100%以上，上报难免压疮共25例，其中1月份13例、2月份8例、3月份4例。
外三科及内一科发生院内不可控压疮各1例，收治院外压疮病人共2例，分别占总住院人数的0.64%，0.05%，0.05%，本季度未发生院内可控压疮，2例不可控压疮为患者活动受限，极度消瘦，护理人员已采取预防压疮的各项护理措施并报难免压疮申报后发生原因分析：患者大小便失禁，被动体位或强迫体位，神志不清；床单元未保持清洁、干燥，皮肤护理不到位，未排除摩察力、剪切力、垂直力，健康宣教不到位，未引起患者家属的高度重视和有力配合，致使防范措施未全面落实；护士责任心不强，未严格落实基础护理常规，压疮高危因素评估欠准确；对压疮高危患者宣教不得力，翻身、观察不及时，忽视防范措施。
改进措施：科室强化患者病情变化再评估培训，对存在高危因素的患者及时采取相应的防治措施，严格交接班；注重强化高风险患者的基础护理，每天定时检查床单位的平整、干燥情况，以便及时更换、处置；对存在高危因素的患者注重宣教细化、针对化、个体化，护士协同家属共同做到勤观察,勤翻身,勤按摩,勤更换,勤整理。
及时做好宣教沟通，提高患者、家属的防范意识及重视程度，做到有效、及时配合。
二、压疮的处理1、护理人员对新入院、转入、大手术及压疮高危患者，在入院时进行了严格的皮肤检查及压疮风险评估，发现压疮者填写压疮情况报告表(院外带入压疮应有家属确认签名)及压疮防治监控记录表，压疮情况报告表在24小时内上报护理部，护理部24小时内到现场检查情况，杜绝了压疮的漏报。
2、根据Braden评分法对住院高危患者进行连续的压疮风险评估，每周二周五进行。
对于条件符合难免压疮的患者，护士长或责任护士立即填写难免压疮申报表并制定预防压疮的护理措施。
压疮不良事件分析讨论
压疮不良事件分析讨论2015年2月，在我科共发生压疮2例，一、胡文学，患者女性，33岁，骨盆骨折入院，在左肩胛下方出现1×2厘米水泡；二、曹术锁，患者男性，58岁，骨盆骨折，由ICU转入，右侧臀部出现1×12厘米皮肤破损。
通过大家一起讨论，从人、机、料、法、环五个方面，利用鱼骨图分析法，查找问题发生的原因：方法环境针对以上原因制定相应改进措施：1、这两名患者均为骨盆骨折，骨盆环不稳定，医生不建议翻身，护士应提前与主管医生结合，询问是绝对不能翻还是应该少翻身，严格遵照医嘱执行。
可以翻身的患者必须使用轴线翻身法，避免骨折移位，第一次翻身应在医生指导下进行。
2、2名患者均请心理科协助进行心理护理，解除焦虑、紧张心理，使其能配合护理工作。
3、认真宣教，加强与患者及家属的沟通，讲解翻身的目的及重要性（不仅可以预防压疮，还可以促进血液循环，预防肺炎及血栓的发生），压疮的危害（会造成手术部位的感染），使患者及家属能主动配合。
4、对易发生压疮的高危人群，我们采取的措施有：1-2小时翻身一次，夜间可适当延长，使用隔绝潮湿和皮肤保护的护理产品，加强营养支持，保护易受摩擦的部位，使用气垫床，维持足够的水分摄入，避免皮肤干燥，保证衣物的柔软，防止皮肤进一步受损，给予心理疏导，建议必要时用减压贴保护受压部位皮肤。
5、转科患者应与新入院患者一样，双方护士床旁交接，认真检查全身的皮肤情况，杜绝通常观念。
6、认真床头交接班，及时使用警示标识，重点人群重点对待，评估压疮风险，对难免压疮及时上报，请压疮专业组人员进行指导。
7、落实疼痛评估，合理使用止痛剂（翻身前，功能锻炼前）。
8、科内学习护理差错分级，强化护士法律意识。
9、护士长加强对科内重点人群（重病人、新护士）重点环节质控（中午、夜间）10、出现压疮及时处理。
11、对活动能力差的患者尽量选择有拉手架的床，便于患者活动、翻身。
12、及时使用气垫床，班班检查充气情况。
压疮质量管理汇总分析
压疮质量管理汇总剖析
第一季度压疮质量管理汇总剖析
存在问题：
1、手术中压疮预警管理不到位，表此刻与手术医生的交流环节及与病房护士交
接环节不完美。
2、资浅护士对患者braden 评分及压疮分级、预防治疗举措掌握不全。
3、压疮防治举措落实不到位，各种新式防治敷料的使用欠规范。
4、压疮有关护理记录缺少动向性，死亡、出院、康复等患者的追踪评论不实时。
5、健康教育落实不全，表此刻患者及家眷对压疮预防治疗举措了解不全。
6、压疮小构成员对科内压疮监控管理不到位。
主动恳求专科会诊的意识不强。
整顿举措：
1、护士长会议反应压疮质控工作中存在的问题。
2、护理部拟订手术中压疮预防管理方案及手术室与病房、ICU 手术患者皮肤
交接流程。
3、护士长监察护士压疮预防治疗举措的落实，监察压疮有关护理评估的实时
性、正确性。
4、利用持续教育平台组织各科护士长、伤口造口专科护士、压疮小构成员学
习压疮预防治疗新进展。
5、增强会诊制度的落实，造口中心负责全院压疮质量管理过程中的会诊工作，
指导临床各科规范预防治疗压疮，提高全院压疮护理质量。
6、经过 SBAR 换班，培保养士的察看判断能力，重视护患交流，增强患者和
家眷压疮预防知识的教育及指导，共同提高压疮护理能力。
季度压疮督查总结分析培训课件
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1
第一季度压疮上报情况
2
第二季度压疮上报情况
3
总结分析
4
知识链接
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2015年第一季度各科室共上报难免性 压疮186例；上报压疮22例。其中：
压疮
难免压疮
0
9
6
106
0
3
0
22
1
2
2
0
0
3
1
0
4
1
8
35
0
3
0
2
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压疮
6
1
0
8
0
0
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0
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难免压疮
106
0
22
35
2
3
2
9
3
1
3
0
120
100
80
压疮
60
难免压疮
40
20
0
神心消呼神内骨肿老骨心经胸化吸经分 I二瘤年一内外外内内内泌CU科科科科科科科科科科科
压疮
22 治愈 未愈
院内发生 2 1 1
院外带入 20 3 17
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第一季度各当科之处室，请压联系疮本上人或报网站情删除况。
老年病科 ICU 神经外科 神经内科 骨一科 骨二科 心内科 内分泌科 心胸外科 呼吸内科 血液肿瘤科 消化内科
压疮防范汇总分析及持续改进
2015年度压疮防范汇总分析及持续改进报告我院要求每一位新入院病人都要进行入院评估，对压疮高危患者要及时采取预防措施，避免压疮的的发生。
经几年来的规范运行，护士对压疮高危患者能及时评估，及时采取措施，有效减少了院内压疮的发生。
我院2015年1-12月上报带入压疮共72例，在本院发生压疮3例，2例发生压疮评分均小于9分，事先均进行了难免压疮申报，并根据病人具体情况采取了相应的压疮防范措施，但仍然发生了压疮。
1例骨科发生的压疮未进行申报，为便盆使用不当，护士未按时给患者翻身造成的。
一、2015年1-12月压疮上报汇总表2015年度带入及发生压疮患者年龄分布占比情况从上图可以看出不论是带入压疮还是院内发生压疮，患者绝大部分是高龄老年人，其中90岁以上的有14人（全年带入压疮72例，院内发生3例）占比为19%，80-89岁年龄段有33人占比为44%，70-79岁年龄段有13人，占比17%，60-69岁年龄有13人，占比为17%，其中有2人为60岁以下，占比为3%。
从原始上报资料统计可以看出，高龄老年人，慢性基础疾病、长期卧床，行动不便者易发生压疮，需重点预防。
2015年度带入及发生压疮分期情况2015年度带入及发生压疮转归情况其中根据原始上报资料I期压疮共24起，其中愈合18起，占比75%，好转3起占比12.5%，无好转3起占比12.5%。
II期压疮共28起，其中愈合12起，占比42.8%，好转9起，占比32.1%，无好转4起，占比14.2%，自动出院3起，占比10.7%。
III期压疮共20起，其中愈合2起，占比10%，好转5起，占比25%，无好转6起，占比30%，自动出院或转院7起，占比35%。
IV期压疮均无好转。
从上面二图可以看出，对压疮的早期预防，及时翻身、保持床单元干洁、加强营养，提高患者的依从性是减少压疮发生的有效措施。
对带入的压疮早期进行护理干预，使用气垫床、q2H翻身、及时更换尿不湿、保持皮肤清洁、根据压疮不同分期及有无分泌物、坏死组织，分别给予对症的护理措施：比如外科换药、清创、生理盐水清洗、汇涵术泰外喷、红外线光子理疗，溃疡贴、透明贴保护、八爪鱼外贴，红霉素软膏外涂等。
2015年第一季度全院压疮工作总结
2.及时上报，仍有个别科室对上报流程不熟悉，望各科室护士长及压疮小组成员及时将上报流程组织科内学习；
3.做好登记工作，各项记录需及时完善；
4.加强健康宣教，我们所做的一切都是为了病人，应与患者及家属保持良好的沟通，保证病人安全。
2015年第一季度全院压疮工作总结
2015年4月22日15:00护理部组织压疮小组各成员及各科室护士长在四楼会议室召开了2015年第一季度压疮小组总结会议。会议由压疮小组组长王晶晶护士长主持，副组长谢丹护士长对我院第一季度压疮小组的工作进行总结，第一季度全院高危压疮上报6例，其中院外带入4例，严格按照评分定期评估，均采取预防护理措施。由于预防护理措施得当，高危患者未发生压疮，院外带入患者未加重。就随访反映的情况提出了几点要求：
会议中，护理部主任常桂玲进行了简要总结，对压疮小组成立3月来所做出的努力予以肯定，使我院对压疮管理规范化、制度化、持续化取得了长足的发展。并指出压疮管理工作需长期坚持，对压疮评分12-14分患者易被忽视，应给予高度重视。应加强与患者及家属相关健康宣教，保证病人安全。护理部还将持续督导压疮管理情况，以更好的护理水平为患者服务。
加强压疮管理工作总结
加强压疮管理工作总结
压疮是一种常见但又容易被忽视的医疗问题，特别是对于长期卧床或坐轮椅的
患者。
加强对压疮管理工作的总结是非常重要的，因为它可以帮助我们更好地了解并预防压疮的发生，提高患者的生活质量。
首先，要加强对压疮的认识和预防。
压疮是由于长时间的压迫导致皮肤组织受
损而引起的，因此预防压疮的关键在于减轻患者身体部位的压力。
护理人员应该定期翻身、按摩和换位，以减少患者身体部位的持续压力，同时还要保持皮肤的清洁和保湿，避免摩擦和刺激。
其次，加强对压疮的早期识别和治疗。
一旦发现患者出现红肿、疼痛或溃疡等
症状，就应该立即采取措施，如改变患者的体位、使用特殊的护理垫和垫子，以及给予适当的药物治疗。
及时的干预可以有效地减少压疮的发展和恶化，避免给患者带来更多的痛苦和并发症。
最后，加强对压疮管理工作的监测和评估。
护理人员应该定期对患者的皮肤状
况进行观察和评估，记录下压疮的发展情况和治疗效果，并及时调整护理计划和措施。
同时，还要加强对护理人员的培训和教育，提高他们对压疮管理工作的重视和专业水平。
总之，加强压疮管理工作的总结是非常必要的，它可以帮助我们更好地预防和
治疗压疮，提高患者的生活质量。
希望通过不懈的努力，我们可以减少压疮的发生，让更多的患者远离痛苦和烦恼。
重症医学科住院患者23例压疮发生原因分析与防范对策
重症医学科住院患者23例压疮发生原因分析与防范对策摘要：目的分析重症医学科（ICU）住院患者压疮发生的原因，制定有效的防范对策，降低ICU压疮发生率。
方法回顾性分析我科2015年1-12月科内发生的23例压疮发生原因。
结果23例压疮中：极度危险因素评分7例，占30.43%，高度危险因素评分16例，占69.57%，中度危险因素评分0例，轻度危险因素评分0例；好发部位以骶尾部为主13例占56.52%，其次为足或腿5例占21.74%，腰背部3例占13.04%，耳廓及枕后等各1例占4.34%；分期以‖期压疮17例，占73.8%，其次为Ⅰ期压疮4例占17.2%，Ⅲ期2例占9%，Ⅳ期0例，其发生原因为重症医学科护士人力相对不足，病人病情因素；对低年资护士培训不到位，缺乏安全管理意识、经验不足以致护理操作不当；医护之间、或与病人的沟通不良，对病人健康教育及心理护理落实不到位等。
结论对科内压疮发生定期进行原因分析并向护士反馈，采取有效防范对策，鼓励护士加强责任心，遵守各项规章制度和操作规程，加强医护患之间的沟通，提高安全管理的意识，从而降低压疮发生率；护理管理者要增强主动报告意识，在质量安全管理与持续改进中，不断提升护理服务质量和水平。
关键词：ICU；压疮；原因分析；防范对策压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的皮肤软组织溃烂和坏死[1]。
压疮易发生在骨质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足跟部等。
重症医学科（ICU）患者具有病情危重，卧床时间长，应激状态，内环境稳定性破坏等特点，据报道压疮发生率高达45.5%。
长期卧床，各种急慢性消耗性疾病，年老，低蛋白血症，大小便失禁，骨折，营养不良，维生素缺乏等都可能促使压疮的发生[2]。
压疮的发生不仅增加了患者的痛苦与经济负担，也增加了护理难度，降低了护理质量，因此如何避免ICU住院患者发生压疮是目前护理研究的重要内容。
本文回顾分析了2015年1-12月ICU住院患者压疮发生原因，好发部位及分期，旨在对预防压疮的发生及有效采取防范对策提供更多参考。
压疮护理管理中存在的问题分析及对策
取针对性 的个体 化治疗方案 ， 积极预 防并发症 的发生 。 １ ． ２ ． ５健康教育 。高血压患 者的病程较 长 ， 需要 患者长期坚 持 ， 因此护理 人员有 必 要 加强健康教育工作 ， 提高 患者 的 自我管理 能力 。首 先应 向患者讲解 关于商 血压 的发 病机制 、 并发症 、 注意事项等相关知识 ， 使患 者充 分认识到 高ｍ压 的危害性 。向患者 强 调 不可随意增减药量 ， 或者 随意更换药 物。指 导患者学会 自我检测 ｍ压的方法 ． 每 天定 时测定 自己的血压水平。还应该定期 回医院复查 。
海南 琼海 ５ ７ １ ４ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的： 分析 高血压疾病 的护理措 施， 总结护理体会。方 法： 应选取我院收治 的６ ４ 例 高血压疾病 患者按照 随机 数字表 法分为观察 组（ 在 常规护理基础 上进行全 方位护 理） 和对 照组（ 单独采用常规护理措施） ， 对比观察两组患者血压控制情况 以及护理满 意度情况 。结果： 两组患者经过 相应护理 后， 血 压均得到 一定控制 ， 但是观察 组患者对 护理满 意度（ ９ ６ ． ９ ％） 明显高于对 照组（ ８ ４ ． ４ ％） ， 差异对 比具有统计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论： 对 高血压疾 病患者采取 全方位护理的临床效果 良好 ， 可有效控 制血压 ， 预防并发症 发生， 值 得 在临床上进 一步推广 与应用 。 【 关键词 】 高血压 ； 护理体 会 【 中圈分 类号 】 Ｒ １ ５ ６ ． ３ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 ｌ １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） １ ２ — ０ ５ ｏ ９— ０ １
２ ． 结 果
１ ． 资料 与方法 １ ． １一般资料 选取我 院在 ２ ０ １ ３年 ９月 一 ２ ０ １ ４年 ９月 收治 的 ６ ｏ例 高血压疾 病患者 为研 究对象 ， 现将所有患者按 照随机数字表法分为观察组 （ ３ ０例 ） 和对照 组 （ ３ ０例 ） ， 观察组 中男 ｌ ７ 例， 女ｌ ３例 ； 患者年龄最小 ４ １ 岁， 最大 ８ ２岁， 平均 （ ６ １ ． ４± ２ ． ６ ） 岁。病程 ３— ２ ３ 年， 平均 （ ６ ． ４ ± ２ ． ３ ） 年 。对 照组 中男 ｌ ６例 ， 女１ ４例 ； 患者年龄最小 ４ ０岁 ， 最大 ８ １ 岁， 平均 （ ６ １ ． ２ ± ２ ． ７ ） 岁 。病程 ３ ． １ — ２ ２ ． ６年 ， 平均（ ６ ． １ ± ２ ． ２ ） 年。两组患者的基本资料 （ 包括性别 、 年 龄、 病程等 ） 方 面差异对 比较 小， 无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 可 比性较强 。 １ ． ２方法 Ｉ ． ２ ． １心理护理 。很多高血压患者都会存在一定程度的紧张 、 焦虑 、 抑郁 、 恐惧 等负 面情绪 ， 护理人员应热情 、 主动的和患者交谈 、 聊天 ， 鼓励患 者将 自己的内心思想表 达出 来， 及时 了解患者 的想法 、 生活习惯 、 心理动态以及兴趣爱好等 ， 给予 患者一些 的指导和 帮助 ， 赢得患者的信任 ， 建立和谐的护 患关 系， 尽 可能排解 患者 心中的 担心和忧 虑。对 于不同的患者应采取不同的心理疏导方法 ， 开展人性化护理 ， 使每一 位患者保 持一种积 极、 乐观 的心态 ， 科学 、 正确的认识疾 病 ， 树立战胜疾病 的信 心。 １ ． ２ ． ２用药护理 高血压患者 的病程较长 ， 需要 长期服药 控制 ， 因此 做好用 药指导 工作最得尤为重要 。护理人员应嘱咐患者严格按照 医嘱按时 、 按量服药 ， 使患 者明确坚 持用药的重要性 ， 提高患者的服药依从性。同时应向患者详细 说 明药物 的使用方 法 、 注 意事项 、 药 物不良反应等情况 ， 确保患者能够科 学 、 合理用药 。其次 ， 在患者用药 治疗期 间， 应根 据患者血压变化情况适时的调整用药剂量 ， 并且密切观察 患者对药物 的不 良反 应， 一旦出现较为严重的药物不 良反应 ， 应立即暂停 用药 ， 并立 即告 知医师处理。 １ ． ２ ． ３饮食护理及运动护理 。应指导患者养成 良好 的饮食 习惯 ， 严格控制患者 对食 盐的摄人量 ， 指导患者尽可能食用低脂 、 低糖、 低 钠的清 淡食 物， 坚持少吃 多餐 的原 则 ， 切忌不可暴饮暴食 ， 多吃一些富含纤维索的食物 ， 多吃一些新鲜 的水果 、 蔬菜 ， 保持 大便 的畅通 。切忌不 可饮浓茶 ， 喝咖啡 ， 督促患 者戒烟 、 戒酒 ， 少 吃一 些油腻 、 辛辣 、 油炸、 过 甜等刺激性食物 。其次 ， 护理人员应根 据患者 的实际病 情指 导患者 进行慢 跑 、 散步、 做 操等有氧运动 ， 锻炼患者的体质 。 １ ． ２ ． ４并发症护 理。高血压疾病引发慢性支气 管炎 、 糖尿病 、 冠 心病 、 心功能 衰竭 、 脑血管疾病 、 肾功能衰竭 、 糖尿病等并发症 ， 护理人 员应密切监测 患者的病情 ， …旦 发现 患者 出现神 志改变 、 面色改变 、 视力模糊 、 呕 吐、 剧烈头痛 、 血压急 剧升高等 异常症状 ， 提 示可能是 高戚压脑 出血的危险征兆 ， 应立 ｇ 口 通知 医生处理。其次 ， 对于不 同的患者应 采
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2015年第一季度压疮管理汇总分析
为加强压疮管理，自2015年第一季度，压疮管理小组人员由4人增加至17人。
对科室压疮高危患者及院外压疮全面进行质量监管，现将第一季度的压疮管理情况汇总如下：
一、全院院外压疮及难免压疮汇总情况
1．一季度共收治住院病人17620人，100%均通过新入院患者评估，其中压疮高危风险患者468人。
2.一季度共计上报院外压疮53例，有22例患者存在2处或3处压疮，压疮数为68处。
其中可以深部组织损伤6例，占压疮总数8.82%；一期压疮13例，占压疮总数19.12%；二期压疮30例，占压疮总数的44.12%，三期压疮5例，占压疮总数的7.35%，四期压疮1例，占压疮总数的1.47%，不能分期13例，占压疮总数的19.12%。
3.按发生地分：家庭入住时发生47例，占压疮总人数88.68%；其他医院转入时有压疮2例，占压疮总人数3.77%；其他来源入住时发生的压疮2例，占压疮总人数3.77%。
4.压疮高风险人数中符合难免压疮41例，1例发生二期压疮，发生在骶尾部两侧。
5.本季度无非预期压疮发生，各科室压疮管理总体到位。
图表
图2：院外带入压疮分期及发生地
二、本季度院外带入压疮科室分布情况
1.院外压疮有9例分布在外科系统，内科系统44例。
2.呼吸内一、二科收治11例，占20.75%；CCU 、ICU 收治11例，占20.75%； 神经内一、二、三科共收治7例，1
3.21%；肿瘤科室收治6例，占11.32%。
从上可以看出危重患者、长期卧床、年龄大的患者、肿瘤晚期病人是防控重点。
图3：各科室压疮分布图
三、经住院治疗压疮转归情况
院外带入压疮经过积极治疗与护理愈合7例，治愈率13.21%，其中二期5
例，一
12345678910CCU
呼吸内一科
呼吸内二科
神经内一科
神经内二科
消化内科
内分泌科
肿瘤二科
肿瘤三科
心内二科
泌尿外科
ICU
血液科
肿瘤一科
神经内三科
普外一科
普外二科
关节外科
脊柱外科
心内一科
神经外二科
家庭入住4%
期1例，不能分期1例；好转25例，好转率47.17%；同前20例，同前率37.73%，加重1例，加重率1.9%。
综合以上分析，院外压疮护理总有效率98.11%。
难免压疮41例，其中1例骶尾部两侧发生二期压疮，患者为肿瘤晚期全身水肿，白蛋白18.3g/L,病情危重死亡。
图表4：经治疗与护理转归情况 图表5：难免压疮发生压疮例数
四、存在问题
1、个别年轻护士对压疮的管理仍重视不够，压疮危险因素Braden 评分标准掌握不全面，风险评估个别评分理解有分歧。
2、压疮防治措施有的未落实到位，如未悬挂警示标识，患者营养支持不到位，对患者家属宣教不到位、翻身记录不及时等。
3、个别科室压疮敷料使用欠规范，主要体现在贴膜卷边时未及时减去卷起贴膜，导致患者翻身时牵拉致贴膜撕脱；未按适应症使用敷料。
4、压疮小组新进人员对皮肤压疮理论知识掌握不够，如愈合的标准及时间等。
5、科室对年轻护士压疮知识培训形式单一。
五、原因分析
六、改进措施
1、压疮小组组织新进管理人员进行学习，对压疮管理中存在的问题讨论、分析，并提出改进措施；
2、通过不同形式的培训方法，提高护理人员防范压疮意识，如交班时间的督导，晨会提问等，使护士自觉深入查找潜在问题，培养护士的观察判断能力；
3、加强管理压疮高危风险患者，特别是高龄患者，加强患者和家属压疮预防知识的教育及指导、使其能够识别压疮风险，主动、正确采取措施预防压疮发生；
4、重视病人翻身，对高危病人要查看翻身质量及体位符合要求，并做好交接班；对于压疮的高危病人要悬挂“防压疮”警示标识牌，翻身记录及时；
5
、对新入科高危病人认真、全面评估，护士长对于评估内容的记录要认真查看是
否与病人实际情况相符；
6、正确评估患者的营养状况，进行饮食指导，必要时与医师进行沟通，提供合适的肠内和肠外营养途径，进行营养支持治疗；
7、科室针对《寿光市人民医院压疮护理规范》定期进行复习，严格掌握敷料使用的适应症、更换方法及时间；
8、护士长重视压疮的管理，对于压疮的高危病人及院外带入压疮加强检查；
9、压疮管理小组对检查结果及时反馈。
压疮管理小组
2015.4.5。